Elevación de Seno Maxilar

ELEVACIN DE SENO MAXILAR.
GERARDO E. JIMNEZ BARBA. RESIDENTE POSTGRADO DE REHABILITACIN ORAL USTA
Una altura inadecuada en la parte lateral del maxilar crea una contraindicacin para ciruga de implantes. Esta condicin puede ser tratada con un aumento interno del suelo del seno maxilar.
La gran vari !a! ! "#!a$i!a! % ana&'"i(a% ) *#r"a% ! $ a%+ (&# in& rn# ! $ % n# "a,i$ar ! *in n - a(( %# ./ir0rgi(#. C#n!i(i#n % &a$ % (#"# irr g/$ari!a! % ! $ %/ $# ! $ % n#1 S +&/" ! $ % n#1 in*$a"a(i#n % &ran%i&#ria% ! $a "/(#%a ) % n#% %&r (2#% +/ ! n (r ar /na (#n&rain!i(a(i'n 3g n ra$" n& r $a&iva4 +ara $a $ va(i'n ! $ %/ $# ! $ % n#. C#n&rain!i(a(i#n % a5%#$/&a% %#n $a% n* r" !a! % ! $ % n# "a,i$ar 6&/"#r %4 ) (ir/g7a% +r via% ! %&r/(&iva% ! $ % n#.
TCNICAS 8UIR9RGICAS
TCNICA DE ACCESO LATERAL O DE TATUM
TCNICA TRANSALVEOLAR O DE SUMMERS
DESCRIBIR LAS T C!ICAS DE ELE"ACI#! DE SE!#
DISCITIR LAS SITUACI#!ES CLI!ICAS DE CUA!D# USAR U!A T C!ICA DE ELE"ACI$! DE SE!#
DESCRIBIR LAS %#SIBLES C#&%LICACI#!ES DE LAS T C!ICAS DE ELE"ACI$! DE SE!#
Tasoulis '( )ao S( *ine +. T,e &axillar- Sinus. C,allenges and Treatments /or Implant %lacement. Compendium #/ Continuing Education In Dentistr0123442546 7serial on t,e Internet8. 09:11( +an6( 7cited #cto;er 94( 9:1<8= <9016. 1:>9:. A?aila;le /rom. Dentistr- @ #ral Sciences Source
TCNICA TRANSALVEOLAR CON OSTEOTOMOS O DE SUMMERS
A ES C#!CIDERADA C#&# U!A T C!ICA ATRAU&ATICA. A A &EDIDA BUE SE "A AU&E!TA!D# LA ALTURA DEL %IS# DEL SE!#( SE "A A&%LIA!D# EL ES%ES#R DEL REB#RDE DE LA CRESTA $SEA. A SE REBUIERE U! &I!I&# DE C && DE DUES# E! ALTURA ) < && E! ES%ES#R
A DEBID# A LA LI&ITACI$! "ISUAL DEL CA&%# #%ERAT#RI#( EEITE EL RIES'# DE %ER*#RACI$! DE LA &E&BRA!A DE SD!EIDER. A C#! EL US# I!A%R#%IAD# DE L#S EE%A!S#RES SE %UEDE %R#DUCIR *RACTURA DE LA TABLA $SEA. A ESTF C#!TRAI!DICADA E! %ACIE!TES C#! DIST#RIAL DE DAG# E! EL #ID# I!TER!# ) "ERTI'#
TCNICA DE ACCESO LATERAL
A ESTF I!DICADA E! CAS#S D#!DE LA ALTURA $SEA DEBA+# DEL %IS# DEL SE!# ES &E!#R A 2 &&.
A C#!TRAI!DICADA E! CAS#S DE SI!USITIS CR#!ICAS # A'UDAS !# TRATADAS. A RAICES DE!TR# DEL SE!# %R#DUCT# DE EE#D#!CIAS &AL REALIHADAS. A %ACIE!TES *U&AD#RES # SISTE&ICA&E!TE C#&%R#&ETID#S
DIAGNSTICO CL:NICO
DUES# TI%# < # 3 C#! %RESE!CIA DE ESTRUCTURAS #SEAS DEBILES ) BA+# &#DUL# ELASTIC#( C#&%R#&ETIE!D# LA ESTABILIDAD %RI&ARIA DEL I&%LA!TE ) LA BUE!A DISTRUBUCI$! DE *UERHAS AL DUES#.
TIPO DE HUESO ; O <
CLASI=ICACION DE MISCH >?@<A>?@B H/ %# r %i!/a$ n&r $ +i%# an&ra$ ) $ r 5#r! !Cn&/$#
SA>1 Di?. A
Dueso "ertical I 19 mm. Anc,o I 2 mm Colocacin de Implantes con?ensional !o se necesita ele?acin de piso de seno maxilar
SA>1 Di?. B
Dueso "ertical I 19 mm. Anc,o J 2 mm Ensanc,ar re;orde con InKerto en ;loLue. Ensanc,ar re;orde con expansores. !o se necesita ele?acin de piso de seno maxilar
&isc, Implantologa oral
SA>9 Di?. A
Dueso "ertical 4 > 19 mm. Anc,o I 2 mm TMcnica de Summers
SA>9 Di?. B
Dueso "ertical 4 > 19 mm. Anc,o J 2 mm Ensanc,ar re;orde con InKerto en ;loLue. Ensanc,ar re;orde con expansores. TMcnica de Summers
SA>< Di?. A
Dueso "ertical 2 > 4 mm. Anc,o I 2 mm TMcnica de Tatum 02 mm6 Summers 0C > 4 mm6 Colocacin de Implantes simultNneamente.
SA>< Di?. B
Dueso "ertical 2 > 4 mm. Anc,o J 2 mm TMcnica de Tatum 02 mm6 Summers 0C > 4 mm6 Ensanc,ar re;orde con InKerto en ;loLue. 0Imp.O6 Ensanc,ar re;orde con expansores. 0Imp. P6
SA>3 Di?. A
Dueso "ertical : > 2 mm. Anc,o I 2 mm TMcnica de Tatum 02 mm6 3 o 2 mm. colocacin de implantes inmediata. : > < mm. colocacin de Implantes di/erida 0C> 1: meses6
SA>3 Di?. B
Dueso "ertical : > 2 mm. Anc,o J2 mm InKerto en ;loLue TMcnica de Tatum 0 C meses6 Colocacin de Implantes di/erida 0C> 1: meses6
La% &a%a% ! %/+ rviv n(ia ! i"+$an& % a(/"/$a!a */ r#n @I1>J ) ?I1<J1 r %+ (&iva" n& . La !i* r n(ia n&r $#% !#% E$ An& #5E ( ! a$&a" n&de %Deste La estudio sea de co,orte reducida es - la comparar proximidad la tasa del gr/+#% */&iv# n& altura %igni*i(a&iva 6P KF1FFG4. de seno super?i?encia maxilar son las delimitaciones los implantes mNs comunes colocados para con la le?antamiento colocacin de los de implantes seno con dentales los implantes en el maxilar colocados posterior en ,ueso la reconstruccin nati?o -Ro pristino del en maxilar el maxilar posterior posterior. atr/ico puede realiQarse con un procedimiento de aumento de senos. C#n($/%i#n %D E%&#% r %/$&a!#% "/ %&ran ./ $#% i"+$an& % (#$#(a!#% n % n#% a/" n&a!#% &/vi r#n /na &a%a ! %/+ rviv n(ia " n#r n (#"+ara(i'n (#n L#% i"+$an& % (#$#(a!#% n 2/ %# na&iv#. T#!#% *ra(a%#% ! $#% % n co,orte $#% % n#% a/" n&a!#% #(/rri' an& % ! tratados MC&#!#%D Este estudio /ue $#% diseSado como un i"+$an& estudio de prospecti?o e inclu- pacientes $a r 2a5i$i&a(i'n +r#&C%i(a. consecuti?amente. Los pacientes Lue reLuieren la ele?acin de seno 0grupo de prue;a6 /ueron tratados de acuerdo con la tMcnica de dos etapas. Los pacientes /ueron programados para la e?aluacin de seguimiento a los <( C( despuMs de 19 meses de la colocacin del implante - luego cada C meses por C aSos.
>FG Pa(i n& % (#n /n &#&a$ ;?; i"+$an& % % in($/) r#n n $ %&/!i#. HF> S (#$#(ar#n ! %+/C% ! inE r&# ! $ % n# "a,i$ar n <> +a(i n& %. >?H S (#$#(ar#n n 2/ %# +ri%&in#A na&iv# n I< +a(i n& %.
An&#ni# Bar#n 1Br/n# Or$an!#1Pa#$# T#n $$i1 an! Ug# C#vani. S/rviva$ Ra& C#"+ara&iv C#2#r& S&/!) J P ri#!#n&#$ HF>>M@HDH>?NHHI.
*#r I"+$an&% P$a( ! in &2
P#%& ri#r Ma,i$$a Li&2 an! Li&2#/& Sin/% A/g" n&a&i#nD A
Resultados
Conclusiones
R %/$&a!#% in!i(an ./ $#% i"+$an& % ! n&a$ % (#$#(a!#% ! %+/C% ! $a $ va(i'n ! $ +i%# ! % n# "a,i$ar ,2i5 n ,i&#%a in& gra(i'n (#n a$&a +r !i(&i5i$i!a! ! "O% ! I aP#% ! % g/i"i n&#. Un +a&r'n ! gr/+# n&r $#% +a(i n& % (#n *ra(a%# ! $ i"+$an& */ ! & (&a!# n +a(i n& % ! $ van&a"i n&# ! % n#%. Sin "5arg#1 $#% +a(i n& % ./ r (i5i r#n $a $ va(i'n ! % n# "#%&rar#n /na %igni*i(a&iva" n& "a)#r &a%a ! *ra(a%#% ! $#% i"+$an& % n (#"+ara(i'n (#n $#% +a(i n& % ./ r (i5i r#n i"+$an& % n 2/ %# na&iv# ! $ "a,i$ar +#%& ri#r.
An&#ni# Bar#n 1Br/n# Or$an!#1Pa#$# T#n $$i1 an! Ug# C#vaniDS/rviva$ Ra& C#"+ara&iv C#2#r& S&/!) J P ri#!#n&#$ HF>>M@HDH>?NHHI.
*#r I"+$an&% P$a( ! in &2
P#%& ri#r Ma,i$$a Li&2 an! Li&2#/& Sin/% A/g" n&a&i#nD A
Testori( TiQiano( et al. TRisU *actor Anal-sis *olloVing &axillar- Sinus Augmentation. A Retrospecti?e &ulticenter Stud-.T International +ournal #/ #ral @ &axillo/acial Implants 95.2 09:196. 115:>115C. Dentistr- @ #ral Sciences Source.
1:C pacientes
133 ES&. C4 U!ILATERAL <4 BILATERAL
<94 I&%LA!TES
&EDIDAS DE REB#RDE RESIDUAL 1>C&&
EE!#I!+ERT# 0DBD6 52W DUES# AUT#'E!# 9:W SI! I!+ERT# U #TR#S SUSTITUT#S 2W
'E!ER#( EDAD( ESTAD# SIST &IC#( *U&AD#R( ALTURA DE REB#RDE( &ACR#> &ICR#'E#&ETRIA DEL I&%LA!TE( TI%# E I!+ERT#( C#L#CACI$! DEL I&%LA!TE RES%ECT# AL I!+ERT#.
31pctes presentaron complicaciones intraoperatorias
<< pctes con per/oraciones de mem;rana. 19 /racasos asociados a esta complicacin

92W de los implantes se colocaron inmediatamente a la ele?acin. 52W se colocaron en una segunda /ase 9< implantes 05W6 /racasaron en el periodo estudiado. 1C en la cicatriQacin - 5 un aSo despuMs de cargados Tasa de super?i?encia del X<W
A La altura del re;orde residual 0Y3 mm6 - el ,a;ito de /umar /ueron conciderados como /actores de riesgo al /racaso de implantes.
TU!A( T.( &. )#R'IDIS( and +. R. STRUB. T%rognosis #/ Implants And *ixed Restorations A/ter Lateral Sinus Ele?ation. A Literature Re?ieV.T +ournal #/ #ral Re,a;ilitation <X.< 09:196. 99C>9<4. Dentistr- @ #ral Sciences Source.
"illarreal( %. &.( *ernNndeQ>Bustillo( F. F.( Acero( +. +.( Arruti( +. A.( Baladrn( +. +.( Bil;ao( A. A.( @ ... 'arca "ega( +. R. 09:1:6. I Con/erencia !acional de Consenso so;re el InKerto $seo del Seno &axilar. 0Spanis,6. Re?ista EspaSola De Ciruga #ral ) &axilo/acial( <90<6( 31>C<.
TU!A( T.( &. )#R'IDIS( and +. R. STRUB. T%rognosis #/ Implants And *ixed Restorations A/ter Lateral Sinus Ele?ation. A Literature Re?ieV.T +ournal #/ #ral Re,a;ilitation <X.< 09:196. 99C>9<4. Dentistr- @ #ral Sciences Source.
Implantes inmediatos 0simultNneos6 o di/eridos. !o existe consenso en la literatura so;re cuNl de los dos mMtodos es el mNs adecuado. La esta;ilidad inicial del implante 0- no la altura( el ?olumen - la densidad del ,ueso6 es el /actor cla?e para Lue la osteointegracin tenga lugar - de;e ser el principal criterio para indicar implantes simultNneos en el seno maxilar.
"entaKas de colocar implantes di/eridos. A Capacidad de e?aluar la maduracin del inKerto antes de la colocacin de los implantes. A &enor riesgo de pMrdida de los implantes( pues la esta;ilidad primaria es ma-or. A Los implantes se colocan protMticamente meKor 0en meKor posicin - angulacin6 al ser capaces de e?aluar( mediante TC( las Nreas donde conseguir una distri;ucin de los implantes mNs /a?ora;le. A Capacidad de colocar material de inKerto adicional si es necesario.
La microgeometria del implante meKora la inter/ase ,ueso>implante en sitios donde se realiQ ES&
%odramos plantear una carga inmediata en inKertos sinusales si colocamos implantes di/eridos( tras conseguir un ;uen ,ueso( o si en implantes simultNneos apro?ec,amos el ,ueso al mNximo para conseguir una adecuada esta;ilidad primaria( tenemos unas corticales adecuadas - li;eramos los implantes de las cargas laterales no axiales

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&isc, Implantologa oral

&isc, Implantologa oral

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*#r I"+$an&% P$a( ! in &2

P#%& ri#r Ma,i$$a Li&2 an! Li&2#/& Sin/% A/g" n&a&i#nD A

*#r I"+$an&% P$a( ! in &2

P#%& ri#r Ma,i$$a Li&2 an! Li&2#/& Sin/% A/g" n&a&i#nD A

133 ES&. C4 U!ILATERAL <4 BILATERAL

&EDIDAS DE REB#RDE RESIDUAL 1>C&&

31pctes presentaron complicaciones intraoperatorias

<< pctes con per/oraciones de mem;rana. 19 /racasos asociados a esta complicacin

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