INYECTABLES

A. GENERALIDADES: 1. Definicin 2. Clasificacin 3. Componen es !e la fo"m#lacin $. En%ases &. Ela'o"acin (. Ensa)os B. S*L+CI*NES ,ARENTERALES C. LI*-ILI.ACI/N D. SISTE0AS DE LIBERACI/N 0*DI-ICADA ,*R 1IA ,ARENTERAL

BIBLI*GRA-2A
3 3 3 3 3 3 3 3 -NA 1I E!. ) 45 E!. +S, -a"maco ecnia Te"ica ) ,"6c ica 7Tomo 1I8. 9. :elman -a"macia ,"6c ica !e Remin; on Los in)ec a'les en fa"macia. 9.-. De Casa!e%an e. Tecnolo;<a fa"mac=# ica. Alf"e! D>" ,a"en e"al ec?nolo;) man#al. 0ic?ael 9. G"a%es Tecnolo;<a fa"mac=# ica 1ol. II: -o"mas fa"mac=# icas. 9os= L. 1ila 9a o 7E!. S<n esis8 3 -a"macia ;al=nica. A. Le :i". E!. 0asson. 1@@&

Temas conoci!os "elaciona!os:

3 3 3 3 3 3 1<as !e a!minis "acin A;#a ,i"e ;enos En%ases Es e"iliAacin Iso onici!a!

DE-INICI/N
3 Se;Bn -NA 1I E!. #n in)ec a'le es #na fo"ma fa"mac=# ica l<C#i!a o semil<C#i!aD es ="ilD cons i #i!a po" #no o m6s p"incipios me!icamen osos !is#el os o in e"p#es os !e mane"a ?omo;=nea en #n eEcipien e ap"opia!o ) !es ina!a a s#minis "a"se po" %<a s#'c# 6neaD in "am#sc#la"D in "a%enosaD in "a"aC#<!ea # o "a %<a pa"en e"al. 3 Se;Bn -A4 son p"o!#c os fl#i!os fo"m#la!os pa"a se" a!minis "a!os a "a%=s !e piel o m#cosas. Es os p"o!#c os se !e'en p"epa"a" me!ian e p"oce!imien os C#e ;a"an icen el c#mplimien o !e los "eC#isi os es a'leci!os po" la -a"macopea pa"a es e"ili!a!D pi"e ;enosD pa" <c#las eE "aFasD e c. ) con ienenD si f#e"a necesa"ioD in?i'i!o"es pa"a el c"ecimien o !e mic"oo";anismos.

Denominaciones oficiales:
3 3 3 3 3 Solucin inyectable: p"epa"aciones l<C#i!as C#e son sis emas ?omo;=neos. Para inyeccin: Sli!os C#e al a;"e;a"les %e?<c#los ap"opia!os fo"man sol#ciones C#e c#mplen con o!os los "eC#isi os ;ene"ales aplica'les a las sol#ciones in)ec a'les. Emulsin inyectable: ,"epa"aciones l<C#i!as C#e son em#lsiones !e fase eE e"na ac#osa # oleosa. Suspensin inyectable: ,"epa"aciones l<C#i!as !e sli!os s#spen!i!os en me!ios l<C#i!os ap"opia!os. No !e'en emplea"se pa"a la a!minis "acin in "a%enosa o in "a ecal. Para suspensin inyectable: Sli!os C#e me!ian e el a;"e;a!o !e %e?<c#los ap"opia!os "es#l an en p"epa"aciones C#e c#mplen con o!os los "eC#isi os ;ene"ales aplica'les a las S#spensiones in)ec a'les.

21G. De e"minacin !el con eni!o eE "a<'le !el en%ase

3 Los en%ases !e las fo"m#laciones in)ec a'les !e'en llena"se con #n %ol#men li;e"amen e en eEceso !el !ecla"a!o en el " #lo. 3 El eEceso !e %ol#men "ecomen!a!o es:
Vol. Declarado (ml) Lq. Mviles Lq. viscosos

GD& 1DG 2DG &DG 1GDG 2GDG 3GDG &GDG o m6s

GD1 ml GD1 ml GD1& ml GD3G ml GD&G ml GD(G ml GDHG ml 2I

GD12 ml GD1& ml GD2& ml GD&G ml GD4G ml GD@G ml 1D2G ml 3I

In)ec a'les !e ;"an!es ) peC#eFos %olBmenes

3 En n#es "a -a"macopeaD #na fo"m#lacin in)ec a'le !e ;"an %ol#men co""espon!e a #n in)ec a'le mono!osis !es ina!o a la a!minis "acin in "a%enosaD en%asa!o en "ecipien es C#e con en;an #n %ol#men ma)o" o i;#al a 1GG ml. La !esi;nacin !e fo"m#lacin in)ec a'le !e peC#eFo %ol#men se "efie"e a #n in)ec a'le en%asa!o en "ecipien es C#e con en;an #n %ol#men meno" a 1GG ml.

In)ec a'le 7-.-.8

Son p"epa"aciones es ="iles !es ina!as a se" in)ec a!asD a!minis "a!as po" pe"f#sin o implan a!as en el c#e"po ?#mano o animal. Es a !efinicin a'a"ca & ipos !e p"epa"acin !is in os:
p"epa"aciones in)ec a'les p"epa"aciones in)ec a'les pa"a pe"f#sin 7p"epa"a!os pa"a inf#sin8 p"epa"aciones a !il#i" pa"a #so pa"en e"al 7sol#c concen "a!as8 pol%os pa"a #so pa"en e"al 7liofiliAa!os8 implan es

REJ+ISIT*S:
3 Es ="il 3 :omo;=nea 3 Li'"e !e pi"e ;enos 7!efini"D ca"ac e"<s icasD localiAacinD p"eca#ciones pa"a e%i a"los8 3 EEac a !osificacin 3 Es a'le fisicoC#<micamen e 7p:D oEi!acinD calo"D l#AD e c.8 3 In!olo"o 7ne# "ali!a!D iso on<a8 3 L<mpi!o ) eEen o !e pa" <c#las eE "aFas

p:
3 Al i;#al C#e en el caso !e coli"iosD el p: con!iciona:
K la ole"ancia fisiol;ica 7san;"eD linfa ) l<C#i!o cefalo""aC#<!eo 4D3&L4D$8 K la es a'ili!a! 7ins#lina 2D&L3D&M %i amina C &L(8 K la ac i%i!a! !el p"incipio ac i%o

3 Las !es%iaciones !el p: fisiol;ico p"o%ocan !olo"D inflamacin ) lesiones. 3 La san;"e iene capaci!a! ampn. 3 El aN#s e !e p: p#e!e ?ace"se:
K con 6ci!os o 'ases K con sol#ciones "e;#la!o"as: peo" ole"a!asD no se emplean c#an!o se !e'en a!minis "a" ;"an!es %olBmenes ni c#an!o el p: es ce"cano al fisiol;ico.

3 C#an!o el p"o'lema C#e lle%a a al e"a" el p: es la es a'ili!a!D la al e"na i%a es liofiliAa".

Iso on<a
3 La iso on<a es pa" ic#la"men e impo" an e en el caso !e la %<a in "a%enosa. 3 Reco"!a" C#e #na sol#cin p#e!e se" isoosm ica 7pa"6me "o fisicoC#<mico8D pe"o no iso nica 7com'a i'ili!a! fisiol;ica8D en el caso C#e al;Bn sol# o p#e!a a "a%esa" mem'"anas. 3 La iso on<a se con "ola me!ian e:
K es #!io ?emol< ico: sol#cin O san;"e ?#mana !esfi'"ina!a P cen "if#;a"D ensa)o colo"im= "ico !el so'"ena!an e 7c#"%a !e cali'"a!o con ClNa 3D2L&D2I ,Q1. K ?ema oc"i o: 0 O sc. a ensa)a" P %ol. GR R o S C#e con "ol.

Sol. ?ipo nica

Sol. ?ipe" nica

Sol. iso nica

0em'". impe"mea'le

0em'". semipe"mea'le

0em'". !i6lisis

0em'". pe"mea'le

*smosis ) !if#sin

VENTAJAS
Accin "6pi!a en #";encias El#!e el "ac o ;as "oin es inal 0eNo" p"e!iccin !e los ni%eles san;#<neos 0eno" !osis 7ma)o" 'io!isponi'ili!a!8

DESVENTAJAS
ReC#ie"e pe"sonal a!ies "a!o en la aplicacin ReC#ie"e #n eC#ipo !e a!minis "acin Dolo" 0a)o" "ies;o po" el#!i" 'a""e"as !e !efensa

Al e"na i%a en pacien es C#e 06Eimas eEi;encias en no !e;l# en ela'o"acin ) con "ol ,osi'ili a accin localiAa!a 7a" ic#lacin8

Aplicaciones
3 3 3 3 Accin fa"macol;ica EC#ili'"io ?i!"oLelec "ol< ico N# "icin Di6lisis

Clasificacin po" fo"ma fisicoC#<mica:

3 sol#ciones 3 s#spensiones 7po" insol#'ili!a! en la concen "acin "eC#e"i!a o pa"a lo;"a" accin p"olon;a!a L slo pa"a %<as in "am#sc#la" o s#'c# 6nea8 3 em#lsiones 7pa"a el apo" e !e calo"<as ) 6ci!os ;"asos esenciales8 3 sli!os secos

Clasificacin po" %<a !e a!minis "acin:

3 intradrmica: en m= o!os !ia;ns icoD es #!ios !e ale";enici!a!D %ac#nas. Si io a!m: en el espeso" !e la epi!e"misD 'aNo el es "a o c"neo. 1olBmen: GD1LGD& ml. 3 subcutnea: !e'aNo !e la pielD en eNi!o ;"aso. Se !e'e %e"ifica" C#e no se ?a)a in;"esa!o acci!en almen e a #n %aso san;#<neo. Se # iliAa la pa" e s#pe"io" !el '"aAoD la s#pe"ficie an e"io" !el m#slo o la po"cin infe"io" !el a'!omen. ,a"a a!m. %ac#nasD ins#linaD escopolaminaD epinef"inaD e c. 1ol. A!m: en "e 1 ) 1D& mlD se !e'e aN#s a" p: ) onici!a!. Se a!minis "a con a;#Na 22G o meno". +na %eA a!minis "a!o se ;ene"a #n !epsi o !es!e !on!e el p. a. es a'so"'i!o.

Clasificacin po" %<a !e a!minis "acin:

3 intramuscular: Se aplica en el c#a!"an e sBpe"oL eE e"no !el ;lB eo o en el mBsc#lo !el oi!es o en el m#slo. De'e !eposi a"se la me!icacin en la fi'"a m#sc#la"D 'aNo la capa s#'c# 6nea. 1ol.: en "e 1 ) 3 ml 7m6Eimo & ml pa"a a!minis "a" en ;lB eos ) 2 ml en !el oi!es8. Es a %<a le si;#e en "api!eA !e a'so"cin a la i%. ,e"mi e la a!minis "acin !e s#s ancias i""i an esD acei esD s#spensionesD em#lsiones. Se ;ene"a #n !epsi o !es!e !on!e se a'so"'e el p. a. 3 intravenosa: Se p#e!en a!minis "a" %olBmenes peC#eFos o ;"an!es !e sol#ciones ac#osas o em#lsiones 7na!a !e'e p"ecipi a" en con ac o con la san;"e8. Si la p"epa"acin es i""i an eD se !e'e"6n a!minis "a" peC#eFos %olBmenes en fo"ma len a. El inicio !e accin es "6pi!oD eEcelen e p"e!iccin !e los ni%eles plasm6 icosD pe"o am'i=n el efec o es i""e%e"si'le si es a!%e"so. Se emplea la %ena an ec#'i al.

Clasificacin po" %<a !e a!minis "acin:

3 intracardaca: en casos se%e"os !e a aC#e ca"!<acoD pa"a a!minis "a" sol#ciones i""i an es o ?ipe" nicas 7eN. ;l#cosa 4GI8 me!ian e ca e e" %asc#la" cen "al. 0e!ios !e con "as e. 3 intrapleural: en la ca%i!a! ple#"al o p#lmn. 06s #sa!a pa"a "emo%e" l<C#i!os. 3 intraarticular: se emplea pa"a lo;"a" #n efec o local me!ian e a!minis "acin !e an iinflama o"ios en a" "i is. 3 intraperitoneal: pa"a sol#ciones !e !i6lisis. 3 intraarterial: poco f"ec#en e. Se ?a emplea!o en "a!iof6"macosD an ineopl6sicosD an i'i icos.

Clasificacin po" %<a !e a!minis "acin:

3 in "a"aC#<!ea 3 intratecal: en el fl#i!o espinal ce"e'"al po" el espacio s#'a"acnoi!eo !e la m=!#la espinal. Se emplea pa"a anes esia. 1olBmen: 1L2 ml. 3 intracisternal y peridural: en la cis e"na in "ac"aneal ) !#"ama!"e !e la m=!#la. 3 epidural: en el espacio epi!#"al !e la m=!#la espinal.

1<as !e a!minis "acin

1<a
In "a%enosa In "am#sc#la" S#'c# 6nea In "a!="mica In "aa" ic#la" In "a ecal

L#;a"
1ena 0Bsc#lo TeNi!o conec i%o De"mis Saco sino%ial Espacio s#'a"acnoi!eo EE "emo ca#!al m=!. espinal Esp. pe"i!#"al 0E :#mo" %< "eo 0#sc. Ca"!. A" e"ia

1ol#men
1a"ia'le GD1 K & ml 1 K 1D& ml GD1 K GD& ml ,eC#eFo L

EN. #so
A!m f6"macos N# "ic. ,a"en . -6"macos L 1ac#nas Ins#lina L 1ac#nas Dia;n L 1ac#nas

Acc. Local Dia;n K T"a am menin;i is Anes esia T"a am. Re ini is A aC#e ca"!.
Con "as e "a!iioopaco Inf#sin an ineopl.

,e"i!#"al In "a%i "ea In "aoc#la" In "aca"!<aca In "aa" e"ial

1a"ia'le BaNo ,eC#eFo 1a"ia'le

Clasificacin po" s# %ol#men:

3 sol#ciones pa"a in)eccin 7a!minis "acin !e p.a. en peC#eFos %olBmenes8 3 sol#ciones pa"a inf#sin 7;"an!es %olBmenesD ma)o"es C#e 1GG mlD pa"a a!minis "acin !e elec "oli osD n# "icin pa"en e"al ) "e;#lacin !el 'alance ?<!"ico8

,o" la can i!a! !e !osis con eni!a en el en%ase p"ima"io:

3 +ni!osis 3 0#l i!osis

Componen es !e la fo"m#lacin:
3 ,"incipioQs ac i%oQs 3 1e?<c#lo:
K A;#a !es ila!a api";ena K No ac#oso: pa"a p"incipios insol#'les en a;#a o C#e se !escomponen en p"esencia !e a;#a o c#an!o se !esea lo;"a" #n "e a"!o en la a'so"cin. Con es os %e?<c#los !ismin#)e la p"o'a'ili!a! !e con aminacin mic"o'iana ) a#men a la !e con aminacin C#<mica.
3 *leosos: acei es !e almi!nD oli%aD ma<AD olea o !e e iloD ace a o !e e iloD mi"is "a o !e isop"opilo. 3 0isci'les con a;#a: alco?oles 7m6E. 2GL2&I8D polialco?oles: p"opilen;licolD ;lice"olD polie ilen;licolD =s e"esD !ime ils#lfEi!oD e c.

-A4
3 Vehculos acuosos. Los %e?<c#los pa"a in)ec a'les !e'en sa isface" los "eC#isi os !e R3$GS Ensa)o !e pi"e ;enos o !e R33GS Ensa)o !e en!o oEinas 'ac e"ianasD se;Bn se especifiC#e. El A;#a pa"a in)ec a'les se emplea ;ene"almen e como %e?<c#loD a menos C#e se especifiC#e !e o "o mo!o en la mono;"af<a co""espon!ien e. El clo"#"o !e so!io # o "o a;en e iso oniAan e p#e!en a;"e;a"se en can i!a!es s#ficien es pa"a o' ene" #na sol#cin iso nica. 3 Otros vehculos. Los acei es fiNos C#e se empleen como %e?<c#los no ac#osos pa"a in)ec a'lesD !e'e"6n ene" #n <n!ice !e saponificacin en "e 1H& ) 2GG 71e" $HG. G"asas ) acei es fiNos8 ) #n <n!ice !e )o!o en "e 4@ ) 1$1 71e" $HG. G"asas ) acei es fiNos8. 3 ,#e!en emplea"se =s os # o "os %e?<c#los no ac#ososD siemp"e ) c#an!o sean inoc#os en la p"opo"cin ) %ol#men C#e se a!minis "an ) no in e"fie"an con la eficacia e"ap=# ica !el p"epa"a!o.

Componen es !e la fo"m#lacin:
3 Sustancias auxiliares C#an!o sea necesa"io a#men a" la es a'ili!a!D p#e!en a;"e;a"se s#s ancias ap"opia!asD a menos C#e se especifiC#e !e o "o mo!o en la mono;"af<a co""espon!ien eD siemp"e C#e sean inoc#as en las can a!m ) no in e"fie"an con la eficacia e"ap=# ica o con los ensa)os ) %alo"aciones especifica!as. No p#e!en a;"e;a"se s#s ancias colo"an es slo pa"a !a" colo" a la p"epa"acin final !e #na fo"m#lacin in)ec a'le 71e" S#s a#Eilia"es en Consi!e"aciones ;ene"ales8. Los in)ec a'les !e ;"an %ol no !e'en con ene" conse"%an es ni colo"an es. Tampoco es a'iliAan es a menos C#e se especifiC#e lo con "a"io en la mono;"af<a co""esp Tene" especial c#i!a!o en la seleccin ) empleo !e s#s a#Eilia"es C#e se inco"po"an en in)ec a'les C#e se a!m en %ol S & ml ) S 1GG ml. A menos C#e se especifiC#e !e o "o mo!oD !e'en consi!e"a"se las si; "ecomen!aciones: GDG1I pa"a a;en es C#e con en;an me"c#"io ) a;en es ensioac i%os ca inicosM GD&I pa"a clo"o'# anolD c"esol ) fenolM GD2I pa"a !iEi!o !e aA#f"e o #na can i!a! eC#i%alen e !e s#lfi oD 'is#lfi oD me a'is#lfi o !e po asio o !e so!io. 1iscosan es: en las s#spensiones Anes =sicos locales: alco?ol 'enc<licoD li!oca<naD asocia!os con %asocons "ic o"es como la epinef"ina c#an!o se !esea accin local. Sol#'iliAan es: coLsol%en es

3 3

3 3 3

Componen es !e la fo"m#lacin:
3 3 3 3 3 Conse"%a!o"es an imic"o'ianos: en en%ases m#l i!osis ) c#an!o se p"epa"an po" p"oce!imien o as=p ico sin es e"iliAacin final. No se emplean c#an!o ?a) acceso al l<C#i!o cefalo""aC#<!eo 7%<a espinal o pe"i!#"al8 ni c#an!o se a!minis "an %ol S 1& ml. EN. o";anome"c#"ialesD amonios c#a e"na"iosD fenolD pa"a'enos. An ioEi!an es: EN. 6ci!o asc"'ico ) !e"i%D ocofe"olesD ;ala osD B:AD B:T. * "o "ec#"so es en%asa" en a msfe"a ine" e. J#elan es: EDTA A;en es !e !if#sin: en la %<a s#'c# 6nea. EN. ?ial#"oni!asaD iom#casa. No se !e'en # iliAa" ce"ca !e focos infecciosos p#es a)#!a"<an a la !iseminacin !e la infeccin. Tensioac i%os: los no inicos son los m6s #sa!os po" se" los menos Eicos. C#i!a" incompa i'ili!a!esD eN. Span ne# "aliAan an imic"o'ianos. Los ca inicos 7amonios c#a e"na"ios8 son am'i=n conse"%a!o"es. Se emplean pa"a sol#'iliAa" es e"oi!esD %i liposol#'lesD al;#nos ATBD 'a"'i B"icos. C#i!a!o con s# po!e" ?emol< ico. Re;#la!o"es !e p:: Se p"efie"en los 6ci!os ) 'ases an es C#e las sol#ciones "e;. Tene" en c#en a la ole"ancia fisiol;ica c#an!o ?a) C#e a!minis "a" ;"an!es %ol. Es impo" an e ene" en c#en a es e fac o" en las %<as sc e im. Iso oniAan es: Tam'i=n impo" an es en ;"an!es %ol. EN. ClNaD ClTD ;l#cosa. C"iop"o ec o"es: pa"a liofiliAa!os. Se emplean con es e fin polioles 7;l#cosaD f"#c osaD lac osaD e c.8D p"o e<nas ) aa 7p"olinaD lisinaD al'Bmina8 ) elec "oli os 7clo"#"oD so!ioD po asioD calcio8.

3 3 3

DiseFo ) fo"m#lacin:
Tene" en c#en a:
3
K K

Sol#'ili!a!:
en a;#a a empe"a #"a am'ien e ) "an;o !e p: en "e $ ) @. si es insol#'le en a;#a se analiAa"6n fo"mas !e sol#'iliAa" o !ispe"sa" ?omo;=neamen e o se '#sca"6n o "os sol%en es.

3 3

Es a'ili!a!: es #!ia" la posi'ili!a! !e cam'ios f<sicos o C#<micos con la empe"a #"aD p:D !is in os p"oce!imien os !e es e"iliAacin. Si es ines a'le en sol#cin se p#e!e liofiliAa". Incompa i'ili!a!es: con los componen es !e la fo"m#lacin ) con los ma e"iales !e en%ase. Bio!isponi'ili!a!.

Tipos !e en%ase:
3 Ampollas !e vi!rio: es el en%ase m6s se;#"o. Se fa'"ican ?as a 2& ml. 3 "rascos !e vi!rio !e pe#ue$o vol: pa"a con ene" m6s !e #na !osis o pol%os. 1ol !isponi'les: & L 2&G ml. El cie""e se lo;"a me!ian e #n apn C#e !e'e ase;#"a" ?e"me ici!a! !esp#=s !e ca!a eE "accinD no apo" a" s#s eE "aFasD ni a!so"'e" componen es !e la fo"m#lacin. 3 "rascos !e vi!rio !e %ran vol: f"ascos BaE e" !e ?as a 1GGG ml. 3 &olsas pl'sticas: "anspa"encia se;Bn el ma e"ialD pe"mea'le a ;ases ) %apo"esD con ienen s#s ancias eE "aFasD son li%ianosD f6ciles !e maneNa"D fleEi'lesD sin #'#la!#"as in e"nas. 3 (artuchos: se emplean en o!on olo;<a !en "o !e #n po" aca" #c?o pa"a anes esia local. 3 Jerin%as pre)llenas: se com'inan m6s !e #n ma e"ial en con ac o con el me!icamen o.

0a e"iales !e en%ase:
3 Vi!rio: Resis en e a la es e"iliAacin. Cali!a! !e ac#e"!o a mono;"af<a oficial 7no ce!e" eEcesi%a alcalini!a!8:
K 'o"osilica o: el m6s "esis en e pa"a ampollas o f"ascos K s!ico c6lcico "a !o: pa"a in)ec a'les ac#osos K s!ico c6lcico silicona!o 7!#"os8: pa"a ampollas o f"ascos C#e con en!"6n l<C#i!os oleososD alcalinos o pol%os K f=""ico: no ap o

3 Pl'sticos: !e'en se" ine" es 7no se" a aca!o po" el con eni!o ni ce!e" s#s ancias eE "aFas8D "anspa"en e 7pa"a pe"mi i" la inspeccin %is#al !el con eni!o8D colapsa'leD !e po"osi!a! selec i%aD "esi en e a la empe"a #"aD no al e"a"se con el iempo. En el caso !e polie ileno !e'e se" %i";enD C#<micamen e p#"oD sin plas ifican es ni es a'iliAan es. En los Bl imos iempos c"eci el #so !el ,1C. 3 Elastmeros

Siemp"e "anspa"en e 7con "ol %is#al8: incolo"o o opacio

Ela'o"acin
Eleccin del envase

(3)

Pesada de drogas

(4)

Pre aracin del ve!"c#lo

(1) (2)

Lavado

Pre aracin de la sol#cin

(5) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(6) Llenado (7) (8)

&errado

Secado

$il%racin

(9) Es%erili'acin ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(10) (o%#lado (11)

)condiciona*ien%o

Ela'o"acin:
3 En o!o el p"oceso !e ela'o"acin !e'e"6n e%i a"se: la con aminacin mic"o'ianaD la incl#sin !e pa" <c#las eE "aFas ) !e pi"e ;enos. ,a"a ello se !e'en ase;#"a" con!iciones am'ien ales p imas me!ian e el "a amien o p"e%io !e eC#ipos ) am'ien esD as< como !e en%ases ) acceso"ios. 3 718 La%a!o a# om6 ico en m6C#inas C#e p"o%een c?o""o !e a;#a a p"esinD enN#a;#e con a;#a p#"ifica!a a p"esinD e c. Los apones se la%an en eC#ipos especiales. 3 728 Seca!o !e en%ases !e %i!"io en es #fa: sim#l 6neamen e p"eL es e"iliAa ) !espi"o;ena. Los apones se secan en m6C#inas cen "<f#;as ) se p#e!en es e"iliAa" en a# ocla%e. Los en%ases pl6s icos se p#e!en es e"iliAa" po" Ei!o !e e ileno o "a!iacin. C#an!o el en%ase es 6 !es ina!o a con ene" #n pol%o se !e'en silicona" la s#pe"ficie in e"na !el en%ase ) el apn. 3 738 Las !"o;as C#e se emplean son !e ;"an p#"eAa. 3 7$8 En el caso !e a;#a !e'e"6 se" api";ena. En el caso !e acei eD !ep#"a!o ) es e"iliAa!o 7%e" mono;"af<a8.

Ela'o"acin:
3 7&8 To!as las 6"eas !e p"epa"acin !e'en ene" #n impo" an e ni%el !e ?i;iene. De'en es a" con "ola!os la can i!a! !e pa" <c#lasD ?#me!a! "ela i%aD p"esin in e"na "espec o !el eE e"io" ) empe"a #"a. 3 7(8 .ona m6s c"< ica: clase AD "o!ea!a !e 6"eas in e"me!ias !e limpieAa. 3 748 Se !osifica la sol#cin fil "a!a en los en%ases p"epa"a!os lo m6s "6pi!amen e posi'leD calc#lan!o #n eEceso !e %ol se;Bn eEp"esa la -NAD c#i!an!o !e no moNa" el c#ello !e las ampollas ) e%en #almen e finaliAan!o con la in)eccin !e ;as ine" e. 3 7H8 En las ampollas se cie""a con sople eD p#!ien!o C#e!a" fallas !e ?e"me ici!a! o ca"'oniAacin !e "es os C#e C#e!a"an en el c#ello. 3 7@8 Se selecciona el m= o!o se;Bn la ole"ancia !el p"o!#c o en s# en%ase final. Se !e'e ?ace" inme!ia amen e !esp#=s !el llena!o. El m= o!o !e eleccin es po" calo" ?Bme!o. Tam'i=n es m#) #sa!a la fil "acin ) pos e"io" p"oce!imien o as=p ico. 3 71G8 0<nimamen e !e'e in!ica"se el nom'"eD N5 !e lo eD !osisD %<a !e a!minis "acin. De'e pe"mi i" la %is#aliAacin !el con eni!o. 3 7118 So'"een%ase ) acceso"ios.

Ela'o"acin
3 En el caso !e s#spensionesD el amaFo !e pa" <c#la !e'e"6 es a" comp"en!i!o en "e GD1G ) 1G 7pol%o m#) fino8. Tene" en c#en a C#e los p"oce!imien os !e es e"iliAacin po" calo" p#e!en lle%a" a #na mo!ificacin en el amaFo !e pa" <c#las s#spen!i!as. 0#c?as %eces se es e"iliAa ca!a componen e po" sepa"a!o ) se ensam'lan as=p icamen e en Aona es ="il. 3 En el caso !e em#lsiones am'i=n es impo" an e con "ola" el amaFo !e los ;l'#los !e fase in D C#e !e'en es a" en "e GD& ) 1 . 3 Los pol%os p#e!en ?a'e"se o' eni!o po" !is in os p"oce!imien os:
K c"is aliAacin: se !is#el%eD se ?ace fil "acin es e"iliAan eD se seca ) !osifica 7peli;"o !e con aminacin8. K seca!o po" a omiAacin: #na sol#cin p. a. se a omiAa en co""ien e !e ai"e es ="il calien e. K liofiliAacin.

3 En o!os los casos es impo" an e s# en#i!a!.

S#spensiones

,ol%os

Ensa)os
(1) Eleccin del envase (2)
Pesada de drogas

(3)

Pre aracin del ve!"c#lo

Lavado

(4)

Pre aracin de la sol#cin

Secado

(5)

$il%racin

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(7) (8)
Llenado

&errado

(9) Es%erili'acin ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(10) (o%#lado (11)

)condiciona*ien%o

Con "oles:
Se !e'e con "ola" la cali!a! !e los am'ien es en los C#e se %a a lle%a" a ca'o la ela'o"acin. 1. En%ases !e %i!"io: con "ola" la cali!a! !el %i!"io 7%e" ensa)o -NA8. En el caso !e apones se ensa)a la cesin !e pa" <c#las ) con aminan es ) se ?acen ensa)os !e pe"fo"a'ili!a!. 2. Se ensa)a la cali!a! !e las !"o;as C#e se %an a emplea". 3. Con "ol !e pi"e ;enos ) en!o oEinas 'ac e"ianas 7%e" -NA 45 E!.8 $. Con "ol !e p:D !ensi!a!D %iscosi!a!D e c. &. 1e"ificacin !e la in e;"i!a! !e mem'"ana. (. Con "ol !e llena!o as=p ico llenan!o al;#nos en%ases p"e%iamen e a!iciona!os !e #n me!io !e c#l i%o es ="il. Se ?ace a!em6s #n con "ol !e es e con "ol con al;#nas ampollas con amina!as po" si ?a) p"esencia !e al;Bn in?i'i!o" !el !esa""ollo.

Con "oles !e p"o!#c o final:

3 :e"me ici!a! !el cie""e 3 Es e"ili!a! 7%e" ensa)o -NA8 3 ,i"e ;enos 7coneNosD !on!e se mi!e la "esp#es a fe'"il ) oEici!a!D la";oD es a!<s ico8 ) en!o oEinas 7LALD m6s sensi'leD "6pi!oD f6cil8. Nin;#no es #ni%e"sal: pi"e ;enos no p#e!e aplica"se pa"a ?ipo e"miAan esD al;#nos "a!iof6"macos ) an icance"<;enos ) el LAL se in?i'e po" p"esencia !e ci "a osD fosfa oD con "as es io!a!osD polimiEina B. 3 ,eso ) %ol#men 3 1alo"acin !e p.a. 3 ,a" <c#las

(&G. ,a" <c#las en s#spensin

3 Las pa" <c#las p"esen es en las sol#ciones in)ec a'les son s#s eE "aFas m%iles insol#'les. Las sol#ciones in)ec a'lesD incl#)en!o las o' eni!as po" !isol#cin !e sli!os es ="ilesD !e'en es a" li'"es !e pa" <c#las C#e p#e!an !e ec a"se po" inspeccin %is#al 7inspeccin %is#alD en con!iciones es an!a"iAa!as !e la o ali!a! !el lo e p"o!#ci!o8. 3 To!os los in)ec a'les 7!e ;"an ) peC %ol8 !e'en c#mpli" con los ensa)os pa"a la !e e"minacin !e pa" <c#las s#'%isi'les C#e se in!ican en es e cap< #lo.
K Ensa)o !e "ec#en o !e pa" <c#las po" 'loC#eo !e l#A K Ensa)o !e "ec#en o mic"oscpico !e pa" <c#las 1G m In). ,eC. 1ol. In). G"an %ol. 3GGGQ#ni!a! 12Qml 2& m 3GGQ#ni!a! 2Qml

,a" <c#las en s#spensin:

El o"i;en ) la na #"aleAa !e es as pa" <c es !i%e"so 7fil "osD aponesD pe"sonalD ma e"ia p"imaD am'D en%asesD eC#ipoD coneEionesD !isposi i%os !e a!m8. :a) !is in os m= o!os !e !e eccinD al;#nos !es "#c i%os 7fil "acin ) con eo8 con fines es a!<s icos ) pa"a p"e%eni" pos e"io"es con aminaciones o no !es "#c i%os 7eEamen %is#al !el 1GGI !el lo e o me!ian e con a!o"es elec "nicos con inci!encia !e #n ?aA !e l#A8 C#e "eC#ie"en la p"e%ia limpieAa !e la s#pe"f eE !el en%ase e imp"imi" mo%imien o al con eni!o. ,o" %<a sc o im las pa" <c#las s#elen se" !i;e"i!as o enC#is a!as sin C#e ?a)a ma)o"es p"o'lemasD sal%o C#e se "a e !e s#s ancias cance"<;enas. ,o" %<a i%D la in)eccin !e pa" <c#las en animales !emos " C#e p#e!en p"o!#ci"se fle'o om<asD a;"e;acin plaC#e a"iaD em'olia p#lmona" ) ;"an#lomas p#lmona"es. El ma)o" peli;"o lo "ep"esen an las pa" <c#las s#'%isi'les en "e 1 ) 1G mic"ones C#e en can i!a!es ele%a!as p#e!en p"o!#ci" ;"an#lomas ) mic"o "om'os ;ene"almen e a ni%el p#lmona". El l<mi e !el eEamen %is#al es 6 en los 1GG mic"ones. ,a"a !e eccin !e s#'%isi'les se p#e!e emplea" mic"oscop<a o #n Co#l e" Co#n e".

Concl#sin:
3 C#alC#ie" %<a a" ificial C#e a "a%iese eNi!os ) con ellos 'a""e"as na #"ales !el o";anismo en "aFa "ies;os en s# empleo. ,o" eso es a %<a en pa" ic#la" implica "esponsa'ili!a!:
K !el fa"mac=# ico: !e'e ase;#"a" #na a!ec#a!a fo"m#lacinD p"epa"acinD con "olD conse"%acinD e c. K !el m=!ico C#e eli;e es a %<a pa"a #n !e e"mina!o pacien e. K !el C#e a!minis "a en c#an o al p"oce!imien o as=p ico ) %eloci!a! a!ec#a!a.

S*L+CI*NES ,ARENTERALES

Composicin !el o";anismo:

3 (GI !el peso o al es el a;#a co"po"alD !e la c#al:
K $GI co""espon!e al compa" imien o cel#la" K 2GI compa" imien o eE "acel#la"D !on!e p#e!e !is in;#i"se:
3 4&I a;#a in e"s icial 3 2&I a;#a plasm6 ica

3 Res o !e los cons i #)en es C#<micos: $GI

mECQl !e elec "oli os

Elec%roli%o Sodio Po%asio -agnesio &alcio $os.a%o *ono/cido &lor#ro 0icar1ona%o +n%racel#lar 10 141 58 75 4 10 E,%racel#lar 142 4 4 5 4 103 25

Clasificacin !e sol#ciones pa"en e"ales !e ;"an %ol#men

3 Sol#ciones in "a%enosas !e ;"an %ol#men: 7si no son iso nicas !e'en a!minis "a"se en %enas !e ;"an cali'"e8 3 Sol#ciones pa"a i""i;acin 3 Sol#ciones pa"a !i6lisis: ;l#cosa ) elec "oli os 7fa%o"ece el pasaNe !e s#s ancias a "a%=s !e mem'"anas semipe"mea'les8 3 Sol#ciones ca"!iopl=;icas: en ope"aciones a co"aAn a'ie" oD p"o e;en el mioca"!io ) lo man ienen !e eni!o po" maneNo !el po asio.

Sol#ciones i% !e ;"an %ol#men

3 !e mantenimiento y rehi!ratacin:
K !e ca"'o?i!"a os 7Gl#cosa &I8 K Elec "ol< icas 7Clo"#"o !e so!io GD@ID Rin;e" lac a o8 K Gl#coelec "ol< icas 7Clo"#"o !e so!io ) ;l#cosa8

3 correctores !el e#uilibrio 'ci!o base

K Bica"'ona o !e so!io 1Q( 0 o 1 0D lac a o !e so!io 1 0 en aci!osis me a'lica K Clo"#"o !e amonio 1Q( 0 en alcalosis

3 coloi!ales: co""i;en la ?ipo%olemia po" p"esin osm ica C#e eC#ili'"a la !is "i'#cin !e a;#a 7DeE "6n8D am'i=n llama!os eEpanso"es o s#s i # os !el plasma. 3 otras: 0ani ol 1GL2GI pa"a p"o!#ci" !i#"esis osm ica 3 Aporte !e nutrientes 3 Vehculo !e me!icamentosD eN. ci os 6 icos

Sol#ciones pa"a i""i;acin

3 .uir/r%ica: Clo"#"o !e so!io GD@I pa"a la%a!o !e eNi!os ) ?e"i!as 3 0rol%ica: ;licina 1D&I o Clo"#"o !e so!io GD@I en in e"%enciones C#i"B";icas #"ol;icas

Sol#ciones pa"a !i6lisis

3 pe"i oneal 3 ?emo!i6lisis

Solucin !e %lucosa isotnica 7-NA 1I E!.8 L &I

3 Gl#cosa..................... &G ; 3 A;#a !es ila!a c.s.p. 1.GGG ml 3 +so: !es?i!"a acin simpleD pos L ope"a o"io inme!ia oD coma !ia'= icoD !ia""ea infan ilD oEicosisD %mi os con ace onemiaD "e?i!"a acin en encefalopa <as %asc#la"es.

Solucin !e %lucosa hipertnica 7-NA 1I E!.8 L 3GI

3 Gl#cosa .................. 3GG ; 3 A;#a !es ila!a c.s.p. 1GGG ml 3 +so: c#an!o se C#ie"en elimina" elec "oli os po" %<a "enal. Se #san en p"e ) pos Lope"a o"io inme!ia oD ?ipo;l#cemiaD !esn# "icin ) !=fici cal"ico.

* "as sol#ciones !e ;l#cosa ?ipe" nicas

3 L Sol#cin !e !eE "osa 1GI 7ApoloD -i!eED Lan!iD Ro#E *cefaD Ri;esinD BaE e"D Ri%e"o8 3 L Sol#cin !e !eE "osa ?ipe" nica 7Ric?mon!D ApoloD -a!aD BioC#imD 1einfa"D No";"eenD Den%e" ,?a"maD Ri;oD -i!eED Ri;esinD Ro#E *cefaD Ri%e"o8 L 2&I 3 L Sol. !e !eE "osa al &GI 7ApoloD -a!aD 1einfa"D No";"eenD Den%e" ,?a"maD -i!eED Ri;esinD Ro#E *cefaD Ri%e"o8 3 L DeE "osa 4GI 7Ri%e"o8

Solucin 1isiol%ica !e cloruro !e so!io 7-NA 1I E!.8 L GDH&I

3 Sin: Sol#cin fisiol;ica iso nica. Sol#cin salina no"mal. 3 Clo"#"o !e so!io ......HD& ; 3 A;#a !es ila!a c.s.p. 1.GGG ml 3 +so: !=fici s!icoD !es?i!"a acinD !ia""eaD %mi osD s?ocUD "a#ma ismoD C#ema!#"aD o's "#ccin pil"icaD coma !ia'= icoD fie'"e ) s#!o"acin p"of#sa en el pos ope"a o"ioD !es?i!"a acin en acci!en es %asc#la"es ce"e'"ales.

Solucin clorura!a hipertnica 7ApoloD Ric?mon!D BioC#imD -a!a8 L 2GI

3 Clo"#"o !e so!io ......................... 2G ; 3 A;#a !es ila!a api";ena c.s.p. ....1GG ml 3 +so: sol#cin "e;#la!o"a !el eC#ili'"io 6ci!oL'ase.

Solucin 1isiol%ica triclorura!a 7-NA 1I E!.8

3 Sin: Sol#cin fisiol;ica !e Rin;e" 3 Es #na sol#cin ac#osa salinaD ap"oEima!amen e iso nica con la san;"eD C#e con iene iones NaD T ) Ca en p"opo"ciones 'iol;icamen e eC#ili'"a!as. 3 Clo"#"o !e so!io ....................... HD& ; 3 Clo"#"o !e calcio c"is aliAa!oV ... GD2 ; 3 Clo"#"o !e po asio ..................... GD1 ; 3 A;#a !es ila!aD c.s.p. ............... 1.GGG ml 3 +so: !es?i!"a acin con p="!i!a !e elec "oli osD %mi osD p="!i!a !e l<C#i!o ;as "oin es inalD ce osisD nef"i isD acci!en es %asc#la"es ce"e'"ales 7"e?i!"a acin8D oEicosis. 3 V Cl2Ca.2:2*

Solucin !e lactato !e so!io isotnica 7-NA 1I E!.8

3 3 3 3 3 Sin: Sol#cin GD1(( 0 !e lac a o !e so!io. Sol#cin 1Q( 0 !e lac a o !e so!io. Aci!o l6c ico ........................... c.s. :i!"Ei!o !e so!io ................. c.s. A;#a !es ila!a c.s.p. .............. 1GGG ml T=cnica: 1al"ese el 6ci!o l6c ico 7V8 ) m<!ase #na can eC#i%alen e a 1$D@ ; !e C3:(*3M !ilB)ase en #nos 2GG ml !e a;#a ) aF6!ase c.s. !e scin al 2GI ,Q1 !e Na*: ?as a C#e #nas ;o as !e la sol#cin "es#l an e p"o!#Acan colo"acin ana"anNa!a con scin !e "oNo !e fenol W. :i="%ase la scin !#"an e me!ia ?o"aD con "efl#NoD aF6!ase m6s Na*: ?as a C#e #nas ;o as !e la scin p"o!#Acan colo"acin ana"anNa!a pe"sis en e con scin !e "oNo !e fenol W. Si la scin a!C#ie"e colo"acin "oNaD ne# "al<cese con Cl: !il#i!o W ?as a colo"acin ana"anNa!a. Compl= ese el %ol !e 1GGG ml con c.s. !e a;#a ) f<l "ese. +so: se a!minis "a en scin !il pa"a fa%o"ece" la me a'oliAacin "6pi!a e inco"po"a" Na al o";anismo en es a!os !e aci!osis o pa"a "eemplaAa" l<C#i!os eE "acel#la"es en caso !e !es?i!"a acin po" %mi os o !ia""eas. Tam'i=n pa"a sol#'iliAa" s#lfami!as C#e p"o!#cen c"is al#"ias "enales.

Xci!o l6c ico

3 7V8 El 6ci!o l6c ico es #na meAcla !e 6ci!o l6c ico 7C3:(*38 ) s# an?i!"i!o 7lac ona8 7C(:1G*&8 eC#i%alen e a #n o al !e no menos !e H&I ni m6s !e @GI ,Q, !e C3:(*3. 3 Es #n l<C#i!o incolo"o o con li;e"o in e ama"illen oD "anspa"en eD ino!o"oD si"#poso ) con sa'o" f#e" emen e 6ci!o. A'so"'e ?#me!a! !el ai"e. 3 1alo"acin: En #n f"asco a"a!o !e 2&G mlD p=sese eEac amen e al"e!e!o" !e 3 ; !e 6ci!o l6c ico ) !ilB)anse en &G ml !e a;#a !es ila!aM a;"=;#ense &G ml !e sol#cin N !e Na*:M ?i="%ase s#a%emen e !#"an e & minM enf"<ese ) %al"ese el eEceso !e 6lcali con sol#cin N !e S*$:2D #san!o sol#cin !e fenolf ale<na W como in!ica!o". Rep< ase la ope"acin sin el 6ci!o l6c ico. la !ife"encia en "e las !os %alo"aciones "ep"esen a el 6ci!o "eC#e"i!o pa"a con%e" i" el 6ci!o ) la lac ona en lac a o !e so!io. Ca!a ml !e sol#cin N !e Na*: eC#i%ale a GDG@GG ;"amo !e C3:(*3.

Solucin 1isiol%ica triclorura!a con lactato !e so!io 7-NA 1I E!.8

3 3 3 3 3 3 3 3 Sin: Sol#cin fisiol;ica !e Rin;e" con lac a o !e so!io. Sol#cin llama!a !e :a" man. Aci!o l6c ico ............................ 2D$ ; :i!"Ei!o !e so!io ................... c.s. Clo"#"o !e so!io ....................... ( ; Clo"#"o !e calcio c"is aliAa!o ... GD$ ; Clo"#"o !e po asio ..................... GD$ ; A;#a !es ila!aD c.s.p. ............... 1.GGG ml T=cnica: 1al"ese el 6ci!o l6c ico 7V8 ) m<!ase #na can eC#i%alen e a 2D$ ; !e C3:(*3D !ilB)a!e con #nos 2GG ml !e a;#a ) aF6!ase c.s. !e scin al 2GI ,Q1 !e Na*: ?as a C#e #nas ;o as !e la scin "es#l an e p"o!#Aca colo"acin ana"anNa!a con scin !e "oNo !e fenol W. Si la scin a!C#ie"e #na colo"acin "oNaD ne# "al<cese la scin con c.s. !e Cl: !il#<!o W ?as a colo"acin ana"anNa!a. Dis#=l%anse los clo"#"os !e NaD Ca ) T en #nos 4GG ml !e a;#aD m=Aclese es a scin con la !e lac a!o !e so!ioD compl= ese el %ol !e 1GGG ml con c.s. !e a;#a ) f<l "ese. +so: !es?i!"a acin con aci!osis ) !eplecin elec "ol< icaD !"enaNes ) f<s #las 'ilia"esD panc"e6 icas o ileos micasD C#ema!#"asD nef"i isD ce osis !ia""eaD !es?i!"a acin infan ilD %mi oD pos ope"a o"ioD aci!osis ) coma !ia'= icos.

3 3

Solucin !e 2in%er)3oc4e
3 3 3 3 3 3 3 3 Clo"#"o !e so!io ................ @; Clo"#"o !e po asio ............. GD$2 ; Clo"#"o !e calcio .............. GD2$ ; Clo"#"o !e ma;nesio ........ GD2 ; Bica"'ona o !e so!io ........ GD& ; DeE "osa ............................ GD& ; A;#a !es ila!a c.s.p. .......... 1GGG ml +so: en p"#e'as 'iol;icas. Se !e'e p"epa"a" !ia"iamen e. Se p#e!e p"epa"a" #na sol#cin ma "iA concen "a!a con los componen es eEcep o !eE "osa ) 'ica"'ona o pa"a !il#i" a me!i!a C#e se necesi a.

Solucin !e Tyro!e:
3 3 3 3 3 3 3 3 3 Clo"#"o !e so!io ....................... H ; Clo"#"o !e po asio .................... GD2G ; Clo"#"o !e calcio c"is aliAa!o... GD2G ; Clo"#"o !e ma;nesio ................ GD1G ; -osfa o monos!ico .................. GDG& ; Bica"'ona o !e so!io ................ 1 ; Gl#cosa ..................................... 1 ; A;#a !es ila!a c.s.p. .................. 1GGG ml +so: pa"a eEpe"imen a" con ";anos aisla!osD p"incipalmen e in es ino.

Sol#ciones !e 'ica"'ona o !e so!io

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Solucin 5olar !e bicarbonato !e so!io 7ApoloD -i!eED Ro#E *cefa8 Bica"'ona o !e so!io ........... HD$ ; A;#a !es ila!a c.s.p. .......... 1GGG ml. Solucin !e bicarbonato !e so!io *67 5 Bica"'ona o !e so!io ........... 1$ ; A;#a !es ila!a c.s.p. ........... 1GGG ml Solucin !e bicarbonato !e so!io 89 Bica"'ona o !e so!io ......... 4G ; A;#a !es ila!a c.s.p. .......... 1GGG ml +so: aci!osis me a'licaD ins#ficiencia "enal c"nica !escompensa!aD !ia'e es melli #sD !ia""eaD s?ocUD !=fici !e salD in oEicaciones con 'a"'i B"icosD insec ici!asD e c.D oEicosisD aci!osis en pacien es con ins#ficiencia ?ep6 icaD asma '"onC#ial a;#!o "ef"ac a"io a la e"ap=# ica cl6sica.

Sol#ciones !e clo"#"o !e po asio

3 Solucin !e cloruro !e potasio molar 7ApoloD -i!eED Ro#E *cefaD Ri%e"o8 3 Clo"#"o !e po asio .............. 4$D& ; 3 A;#a !es ila!a c.s.p. .......... 1GGG ml 3 +so: ?ipopo asemia en p"esencia !e alcalosis. 3 Acetato !e potasio molar 7Ri%e"o8 3 Ace a o !e po asio ............. @DH1 ; 3 A;#a !es ila!a c.s.p. ........1GG ml 3 +so: ?ipopo asemia en p"esencia !e aci!osis.

* "as
3 Solucin %lucoclorura!a :2ivero; 3 3as soluciones 1isio%lucosa!as poseen la venta<a respecto !e la isotnica !e cloruro !e so!io !e aportar a%ua libre :no vincula!a osmticamente al cloruro !e so!io;= necesaria para compensar las p>r!i!as renales !el mismo Pue!e ser %lucosa ?9 o al *@9 en solucin 1isiol%ica= Solucin !e 2in%er con %lucosa al ?9 3 Solucin !e manitol *?9 7-i!eED Ro#E *cefaD ApoloD Ri;esinD Ri%e"o8 3 OtraA Solucin molar !e lactato !e so!io :2ivero; 3 Solucin polielectroltica con !extrosa +9 :2ivero; 3 Blicina *=?9 7Ri;ecinD Ro#E *cefaD BaE e"D Ri%e"o8 3 Glicina 1GI ) !eE "osa &I 7Ri%e"o8

Sol#ciones !e amino6ci!os
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Amino6ci!os &I 7Ro#E *cefaD Ri%e"oD A''o 8 Amino6ci!os esenciales &D$I 7Ri%e"o8 Amino6ci!os (D@I 7Ri%e"o8 Amino6ci!os 4I 7A''o 8 Aminocefa 4D& 7Ro#E *cefa8 Amino6ci!os HI 7Ri%e"o8 Amino6ci!os HD&I 7Ri%e"o8 Aminocefa 1G 7Ro#E *cefa8 Amino6ci!os 11D&I 7Ri%e"o8 Aminocefa R 7Ro#E *cefa8 A";inina 1GI 7Ri%e"o8

Composicin
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Amino6ci!os esenciales: LLisole#cina ..................... 4D2 ; LLle#cina ......................... @D$ ; LLlisina ........................... 4D2 ; LLme ionina ................... $; LLfenilalanina ............... $D$ ; LL "eonina ........................ &D2 ; LL "ip ofano ................... 1D( ; LL%alina ......................... H; Amino6ci!os no esenciales: LLalanina ........................ 1D2H ; LLa";inina ....................... @DH ; LL?is i!ina ...................... 3; LLp"olina ........................ HD( ; LLse"ina ........................... $D2 ; LL i"osina ........................ $D$ ; Glicina ............................ 1D2H ; Elec "oli os: ,o asio ........................... &D$ mEC Ace a o ......................... 1$H mEC A;#a c.s.p. .................. 1.GGG ml EC#i%alen e p"o eico: 1GG ;Ql. Ni ";eno o al: 1&D42 ;Ql. *smola"i!a!: 1.GGG m*smQl. p:P&D3.

Sol#ciones con enien!o 6ci!os ;"asos esenciales

3 3 3 3 3 Cntralipi!: cQ1GGG ml Acei e !e soNa ................ -osfal<pi!os !e ?#e%o... Glice"ol ........................... A;#a c.s.p. ................ 1GI 1GG ;...... 12 ; ...... 22D& ;...... 1GGG ml 2GI 2GG ; 12 ; 22D& ; 1GGG ml

3 p:PH. 3GG ) 3&G m*smQl. 1D1 ) 2DG UcalQml.

EEpanso"es !el plasma

3 DeE "an $G 1GI sol#cin fisiol;ica 7Ro#E *cefaD Ri%e"o8 3 DeE "an $G 1GI con !eE "osa &I 7Ro#E *cefa8 3 DeE "an 4G (I sal. 7Ri%e"o8

Solucin electroltica balancea!a

7-i!eED Ri;esinD Ro#E *cefaD Ri%e"o8
3 3 3 3 3 3 3 3 3 Sin: sol#cin isopl6smica Clo"#"o !e so!io .................. GD& ; Clo"#"o !e po asio ............... GD4& ; Ace a o !e so!io .................. (D$ ; Ci "a o !e so!io .................... GD4@ ; Clo"#"o !e calcio .................. GD34 ; Clo"#"o !e ma;nesio ............ GD31 ; A;#a !es ila!a c.s.p. ........... 1GGG ml +so: "eposicin !e fl#i!os ) elec "oli os en el pacien e C#i"B";icoD p"e%encin !e !es%iaciones elec "ol< icas pos Lope"a o"iasD !es?i!"a acinD !ia""ea infan il.

3 Sol#cin pa"a !i6lisis al 4I 7-i!eE8 3 Sol#cin pa"a !i6lisis pe"i oneal con 2I !eE "osa 7Ro#E *cefaD Ri%e"o8 3 Sol#cin pa"a i""i;acin C#i"B";ica 7Apolo8 3 Sol#cin pa"a ca"!iople;<a 7Ri%e"o8 con 3G mEC T 3 Sol#cin pa"a ca"!iople;<a 7Ri%e"o8 E#"ocollins 3 Sol#cin pa"a ca"!iople;<a 7Ri%e"o8 S . T?omas 3 Sol#cin pa"a ca"!iople;<a 7Ri%e"o8 sol. no"mo="m. 3 Sol#cin pa"a ca"!iople;<a 7Ri%e"o8 sol pQin!. 3 Sol#cin pa"a ca"!iople;<a 7Ri%e"o8 sol. pQman . 3 Sol#cin pa"a ca"!iople;<a 7Ri%e"o8 sol. pQ"ep.

0eAclas !e n# "icin pa"en e"al

3 Desp#=s !e 4 !<as !e n# "icin pa"en e"al apa"ece la necesi!a! !e apo" a" l<pi!osD oli;oelemen os ) %i aminas. 3 Se !e'en c#i!a" las incompa i'ili!a!es. EN. los amino6ci!os p"ecipi an con el co'"eD el calcio con el fosfa o po" lo C#e se !e'e c#i!a" el p: o a!minis "a" po" sepa"a!o o emplea" sales o";6nicas. 3 Las em#lsiones !e'en ene" #n amaFo !e ;l'#lo !e fase in e"na !e GD3 mic"ones 7 amaFos s#pe"io"es a los GD4 mic"ones son peli;"osos8. La ;l#cosa a 'aNo p: !eses a'iliAaD los elec "oli os po" ne# "aliAa" ca";as am'i=n !eses a'iliAanD los amino6ci!os son ensioac i%os po" lo C#e es a'iliAan. 3 ,a"a a;"e;a" #n me!icamen o se !e'e analiAa" cmo afec a la es a'ili!a! ) la compa i'ili!a! en "e componen esD con el en%aseD oE<;enoD efec o !e la empe"a #"a ) la l#A. 3 El en%ase p#e!e se" !e ,1C O ,1CD 7m#l ilamina!o impe"mea'le al oE<;eno8 o E1A 7e il %inil ace a o8 pe"mea'le al oE<;eno. 3 ,a"a la p"epa"acin se p"oce!e al llena!o !e la 'olsa po" ;"a%e!a! con a)#!a !e 'om'as pe"is 6l icas o con %ac<o en #n sis ema ce""a!o en ca'ina !e fl#No lamina" ?o"iAon al con =cnica as=p ica en am'ien e clase 1GG.

Llave de %res v"as (6 r%#lo

adicin de e2#e3os vol4*enes con 5eringa

En el ensa)o !e pi"e ;enos se !e'e ene" en c#en a C#e el LAL es in?i'i!o po" amino6ci!osD calcio ) AincD mien "as C#e el ma;nesio ac Ba como ac i%a!o". La conse"%acin sin l<pi!os es en "e 4 ) 1$ !<as ) con l<pi!os no m6s all6 !e 4 !<as. Los amino6ci!os se conse"%an en "e 4 ) 3G !<as a empe"a #"a am'ien e ) !e 1$ a (G !<as a $5 C al a'"i;o !e la l#A.

Disposicin AN5AT +?D+6+@@,

3 Art +E Y A los efec os p"e%is os en es a Disposicin se en ien!e po" 0eAcla !e ,"epa"acin EE empo"6nea pa"a N# "icin ,a"en e"al 70.N.,.E.8 a las meAclas pa"a a!minis "acin en!o%enosa con eni!as en #n en%ase Bnico comp#es as po" ?i!"a os !e ca"'ono amino6ci!osD l<pi!osD %i aminasD elec "oli osD oli;oelemen os ) f6"macos compa i'lesD !es ina!as a #n pacien e in!i%i!#aliAa!o.

Disposicin AN5AT +?D+6+@@,

3 B+ENAS ,RACTICAS DE ,RE,ARACI*N Y C*NTR*L ,ARA 0E.CLAS DE N+TRICI*N ,ARENTERAL EZTE0,*RANEAS 3 Definiciones 3 Cap< #lo 1: Gene"ali!a!es 3 Cap< #lo 2: ,e"sonal 3 Cap< #lo 3: Ins alaciones 3 Cap< #lo $: EC#ipos 3 Cap< #lo &: Saneamien o 3 Cap< #lo ( : Doc#men acin 3 Cap< #lo 4: A"c?i%o !e !oc#men acin 3 Cap< #lo H: ,"epa"acin 3 Cap< #lo @: Con "ol ) ;a"an <a !e cali!a! 3 Cap< #lo 1G: Es #!ios !e es a'ili!a! 3 Cap< #lo 11: Almacenamien o ) !is "i'#cin 3 Cap< #lo 12: Reclamos ) !es%<os !e cali!a! 3 Cap< #lo 13: Re i"os !e Ins i #ciones o !omicilios 3 Cap< #lo 1$: Rec?aAos 3 Cap< #lo 1&: De%ol#ciones.

Sol#ciones pa"a conse"%acin !e ";anos

3 En #n p"incipioD solamen e se # iliAa'a la ?ipo e"mia. 3 Al !esc#'"i" C#e c#an!o los ";anos se i""i;an con cie" as sol#cionesD se a#men a'a el iempo !e p"ese"%acinD se # iliAa"on en p"ime"a ins ancia sol#ciones pa"en e"ales. 3 ,os e"io"men e se comenAa"on a # iliAa" [sol#ciones ?ipe"osmola"es\. 3 En 1@(@D Collins e al. !esc"i'ie"on #na sol#cin ?ipe" nicaD C#e f#e # iliAa!a con =Ei o. 3 En 1@4(D se es an!a"iA la Sol#cin !e CollinsD !enomin6n!ola E#"oLCollins 7EC8. 3 Y finalmen eD en 1@H( el ;"#po !e BelAe" !e la +ni%e"si!a! !e ]isconsinD in "o!#No #na n#e%a sol#cin !e p"ese"%acinD la sol#cin BelAe" 7+]8.

(omposicin
Sol Euro) (ollins Blucosa FG+POF+GPO- , G+O F(l NaG(O, 5%SO- 8 G+O G+O p6 inyec pG Osmolari!a! csp 1GGG mL 4.3 3(G m*s0 csp 1GGG mL
4.1(

Sol Euro) (ollins mo!i1 3$.G@ ;QL 1.@@( ;QL @.$$H ;QL 1.G@ ;QL G.H1H ;QL

Sol &elHer :0I; Penta1raccin Ac lactobinico FG+PO5%SO- 8 G+O 2a1inosa A!enosina Alopurinol Blutatin total FOG NaOG6G(l Penicilina B Cnsulina st Dexametasona A%ua para inyeccin pG Osmolari!a! &G ;QL 3&.H3 ;QL 3.$ ;QL 1.23 ;QL 14.H3 ;QL G.13( ;QL G.13( ;QL G.@22 ;QL &.(1 ;QL :as a p: P 4.$ 2GGGGG +I $G +I 1( m; c.s.p 1GGG mL 4.$ 32G m*s0

c.s.p 3(G m*s0 2.G& ;QL @.4 ;QL 1.12 ;QL G.H$ ;QL

3(G m*s0

Jr%anos #ue se conservan

3 Rin: Sol#cin !e E#"ocollins es B il pa"a la p"ese"%acin !e "iFones eEcl#si%amen e. 3 Pulmn: Las sol#ciones mas # iliAa!as son la sol#cin !e E#"ocollinsD E#"ocollins mo!ifica!a ) +] 7BelAe"8. 3 Pncreas: La sol#cin +] 7BelAe"8. 3 Hgado: Se # iliAa la sol#cin +] 7BelAe"8. 3 Corazn: EEis en o "as sol#ciones ca"!iopl=Nicas pa"a p"o!#ci" la pa"a!a mioc6"!icaD la mas ?a'i #al es la sol#cin !e ca"!iopleN<a !e composicin eE "acel#la" ipo S T?omas II.

Sis emas !e li'e"acin mo!ifica!a

3 La necesi!a! !e a#men a" el efec o !e al;#nos f6"macos ales como ?o"monasD ins#linaD penicilinaD e c.D es im#la"on la 'BsC#e!a !e p"oce!imien os C#e pe"mi ie"an a!minis "a"los a in e"%alos m6s la";os e%i an!o las moles ias !e la in)eccin !emasia!o f"ec#en e. Los m= o!os p#e!en a;"#pa"se en "es ;"an!es ca e;o"<as: 3 -isiol;icos 3 -<sicos 3 J#<micos

0= o!os fisiol;icos
3 Se a!m p.a. c#)a accin se !esea p"olon;a" con o "o f6"maco C#e "e a"!e o in?i'a la elim !el p.a. !el o""en e san;#<neoD )a sea !ismi#)en!o o e%i an!o la eEc"ecinD !ism la 'io "ansfo"macinD o 'ienD "e a"!an!o la a'so"cin. ,o" eN: 3 La 'io "ansfo"macin !e #n p.a. p#e!e ?ace"se m6s len a in? la accin !e la enA C#e lo inac i%aD como es el caso !e la colines e"asa C#e in? a la ace ilcolina p"o!#cien!o la ?i!"lisis !e =s a. ,o" eso se #san f6"macos como neos i;mina C#e se com'ina con la colines e"asa ) p"o!#ce la ?i!"lisis m6s len a !e ace il colina ) p"olon;a s# accin. 3 Se p"o!#ce #na impo" an e "e!#ccin en la a'so"cin !e s#lface ami!a so!ica in)ec a!a en fo"ma sc c#an!o se a!iciona cie" a can !e ?is amina C#e en el eNi!o sc p"o!#ce e!emaD lo C#e !e e"mina C#e el in e"cam'io C#e eEis e en "e los capila"es ) el fl#i!o pe"if="ico se p"o!#Aca !e al mane"a C#e el fl#No !e l<C#i!o ?acia el eE e"io" !e los capila"es sea ma)o" C#e el fl#No ?acia el in e"io"D p"o!#ci=n!ose #na ne a !ism !e la a'so"cin !es!e el si io !e aplicacin. 3 Se p#e!e p"olon;a" el efec o !e los anes =sicos locales a!minis "6n!olos conN#n amen e con #n %asocons "ic o" como a!"enalina. 3 In?i'icin "e%e"si'le !e la eEc"ecin "enal pa"a C#e el me!icamen o se man en;a en ci"c#lacin po" #n iempo m6s p"olon;a!o. EN. penicilina con p"o'eneci! C#e !ismin#)e la sec"ecin #'#la".

0= o!os f<sicos
3 Se 'asan en efec #a" mo!ificaciones al %e?<c#lo !el in)ec a'le. Den "o !e es a ca e;o"<a eEis en !is in as es "a e;ias: K A#m la %iscosi!a! !el %e?<c#lo pa"a "e!#ci" la %eloci!a! !e en "e;a !el p.a. ,a"a ello se inco"po"an al in) %iscosan es como C0CD ,1,D ;omas ) o "os. Sa'emos po" la ec#acin !e S oUes C#e la %eloci!a! !e !if#sin !e #na s#s ancia es in%e"samen e p"opo"cional a la %iscosi!a! !el me!io ci"c#n!an e. K +so !e %e?<c#los oleosos !on!e el p.a. es 6 s#spen!i!o o !is#el o con el fin !e fo"ma" !epsi os en el eNi!o !es!e !on!e el p.a. !if#n!e len amen e ?acia el me!io ac#oso ) al o""en e san;#<neo. K +so !e %e?<c#los misci'les con el a;#a como el "ie ilen;licol. Al pone"se la sol#cin !e p.a. en con ac o con el me!io ac#oso !e los eNi!os ?ace p"ecipi a" la !"o;a fo"man!o #n !epsi o !e c"is ales mac"oscpicos !es!e !on!e pasa len amen e a la ci"c#lacin ;ene"al. EN. ins#linaLcinc c"is alina. K Implan es 'io!e;"a!a'les o no: Los implan es o pelle s son masas sli!as es ="iles peC#eFas C#e con ienen #na !"o;a al amen e p#"ifica!a 7con o sin eEcipien es8D p"epa"a!os me!ian e comp"esin o mol!ea!o. Es 6n conce'i!os pa"a o' ene" #na li'e"acin con in#a !#"an e pe"<o!os la";os. Los implan es son a!minis "a!os a "a%=s !e #n in)ec o" o #na incisin C#i"B";ica ap"opia!a. Se en%asan in!i%i!#almen e en %iales es ="iles.

,ol<me"os # iliAa!os en implan es

3
K K K K K K K K

,ol<me"os :i!"fo'os
,olie ileno ,oli!ime ilsiloEanos Copol<me"o e ilenoQace a o !e %inilo 7E1A8 ,oliami!as ,ol<me"os ?i!"filos ,oliac"ilami!a Alco?ol poli%in<lico ,olime ac"ila o !e ?i!"oEie ilo ) !e"i%a!os 7pL:E0A8

3
K K K K

,ol<me"o 'io!e;"a!a'les
Xci!o polil6c ico ) copol<me"os 7,LA:,GA8 policap"olac ona ) copol<me"os ,olip=p i!os ,olio" o=s e"es

Sis emas !e li'e"acin con "ola!a po" !if#sin a "a%=s !e mem'"ana

3 EN: N*R,LANT: C6ps#las fleEi'les !e ;oma silicona!a !e 3$ mm !e lon;i #! ) 2D$ mm !e anc?o 3 Se colocan ( c6ps#las 'aNo la piel !el '"aAo. Con ienen 3( m; !e le%ono";es "el. S# efec o an iconcep i%o se inicia a las pocas ?o"as !e la inse"cin. ,"opo"ciona p"o eccin an iconcep i%a !#"an e & aFos. La fec#n!i!a! se "es a'lece poco iempo !esp#=s !e ?a'e"se eE "a<!o los implan es. 3 La inse"cin no !eNa nin;#na cica "iA. Los implan es no se !esplaAan ) pe"manecen 'aNo la piel en el p#n o en el C#e ?an si!o inse" a!os. Al se" fleEi'les no p#e!en "ompe"se !en "o !el '"aAo !e la #s#a"ia. Tasa !e em'a"aAos en el p"ime" aFo meno" al G.&I. 0ecanismo !e accin es s#p"imi" la o%#lacin ) espesa" el moco ce"%ical.

Sis emas !e li'e"acin a "a%=s !e mic"ocompa" imien os

EN: S)nc"oL0a e LC Rese"%o"io se fo"ma !ispe"san!o #na s#spensin !e c"is ales !e no";es ome en #na sol#cin !e pol<me"o sol#'le en a;#a con #na silicona !e al a %iscosi!a!D me!ian e #na =cnica !ispe"si%a !e al a ene";<aD lo C#e !a l#;a" a C#e se fo"men millones !e mic"oscpicos compa" imen os. 3 El cilin!"o implan a'le se o' iene po" eE "#sin !e la !ispe"sin an e"io" N#n o con #n ca aliAa!o". 3 +so %e e"ina"io pa"a el con "ol !el es "o ) o%#lacin !el ;ana!oD especialmen e en o%eNas. 3 T"a amien os !e 2G !<as. 3 3

Sis emas ac i%a!o"es !e la li'e"acin

3 Ac i%a!o"es po" p"esin osm ica 3 Ac i%a!o"es po" ene";<a elec "oma;n= ica 3 Ac i%a!o"es po" p"esin !e %apo"

N#e%o sis ema

3 Esfe"a polim="ica ?#eca !e &L2G mm !e !i6m ) pa"e!es !e GD$L1D& mm !e espeso". El ma e"ial es mic"opo"osoD el6s ico 7a# o"e;ene"a i%o: al "e i"a" la a;#Na C#e se emplea pa"a ca";a"loD el o"ificio !e'e ce""a"se8D 'iocompa i'leD !#"a'leD "a!ioopaco. 3 ,a"a ca";a"lo se in "o!#cen !os finas a;#Nas: po" #na in;"esa sol#cin concen "a!a !e la !"o;a ) po" la o "a se compensa p"esin . 3 Las esfe"as se p"epa"an en mol!es po" "eaccin !e copolime"iAacin en "e :E0A ) 2LIE0A 7"a!ioopaco8D confo"man!o #na "e! "i!imensional. 3 Esfe"as peC#eFas: &D& mm !i6me "oD GDG&1 ml !e %ol#men in e"no. 3 Esfe"as la";as: 1$ mm !i6me "oD GD@G ml !e %ol#men in e"no. 3 A s# %eAD en am'os amaFosD las pa"e!es !e las esfe"as p#e!en se" al amen e po"osas o !e 'aNa po"osi!a!D ;ene"6n!ose as< c#a "o ipos posi'les !e !isposi i%os. 3 Lo in e"esan e !e es os sis emas es C#e p#e!en se" "eca";a!os !#"an e pe"io!os p"olon;a!os con #na can i!a! %a"ia'le !e !"o;aD incl#so p#e!e efec #a"se #n cam'io !e e"apiaD )a C#e c#an!o el "ese"%o"io se %ac<a p#e!e ca";a"se con o "a !"o;a. Se emplean pa"a s#minis "a" ci os 6 icos ) se implan an en el seno !el eNi!o a "a a"

0= o!os C#<micos
3 Se "ansfo"ma C#<micamen e al p.a. en #n compleNo insol#'le ) con =l se p"epa"a #na s#pensin !e c"is ales o !e mic"oc"is ales C#eD al se" in)ec a!osD fo"man !epsi os en los eNi!os ) C#e se !es!o'lan !eNan!o en li'e" a! el p.a. pa"a eNe"ce" s# accin. EN:
K -o"macin !e compleNos !el p.a.: -iNan!o la !"o;a a #na mac"omol=c#la. La li'e"acin !e la !"o;a a pa" i" !el pol<me"o es "e;i!a po" el ;"a!o !e asociacin. EN. ins#lina cinc com'ina!a con ;li'inas o p"o aminas !an!ocompleNos !e ma)o" peso molec#la" C#e p#e!en se" meAcla!os en !is in as p"opo"ciones. El p#n o isoel=c "ico !e la ins#lina cinc p"o amina o ins#lina isof6nica o ins#lina cinc ;lo'ina se ap"oEima a 4D3D !e mo!o C#e al p: !e los l<C#i!os !el o";anismo son m#) insoli'les. K -o"macin !e sales poco sol#'les pa"a C#e se en "e;#e len amen e el p.a. al o";anismo ) pa"a C#e se eEc"e e len amen e po" o"ina. EN. penicilina G p"ocainaD ace a o !e me!"oEip"o;es e"onaD ace a o !e me ilp"e!nisolona. K -o"macin !e =s e"es: ?o"monas seE#ales.

LiofiliAacin

Seca!o

A#men o !e la p"esin !e %apo" ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ con la empe"a #"a

^^^^^^^^^^^^^^^^

EJ+I,*S
3 De La'o"a o"io 3 In!#s "iales 3 ,a" es:
K C6ma"a !e liofiliAacin K Sis ema !e %ac<o K Sis ema !e "e encin !el a;#a K Acceso"ios

EC#ipo !e la'o"a o"io

EC#ipo in!#s "ial

LiofiliAacin

Bom'a !e %ac<o "o a i%a !e pale as con "eci"c#lacin !e acei e

Ro o" eEc=n "ico *pe"a con "a la p"esin a mosf="ica

E)ec o" !e %apo"

Bom'a !if#so"a

1ac#me "o !e 0c Leo!

Con;elamien o en c6sca"a

En aco

pico !e fla# a