Placa LCP para Fracturas

0X6.000.019_AB.qxp:0X6.000.019_AB 02.12.
2008 9:48 Uhr Seite U1
Placa de compresión de bloqueo LCP.

Combinación sin límites.
Instrucciones de
uso
0X6.000.019_AB.qxp:0X6.000.019_AB 02.12.2008 9:48 Uhr Seite U2
0X6.000.019_AB.qxp:0X6.000.019_AB 02.12.2008 9:48 Uhr Seite 1
Índice
Introduction Placas LCP: combinación sin límites 2
Principios de la AO 4
Indicaciones y contraindicaciones 5
Instrucciones de uso Técnica quirúrgica estándar 6
Inserción de tornillos de bloqueo autorroscantes 10
Inserción de tornillos de bloqueo autoperforantes 16

(y autorroscantes)
Reducción indirecta con tornillos de bloqueo 18
Perforación previa con la guía de broca universal LCP 20
Inserción de distanciadores LCP 22
Técnica mixta: ejemplos 23
Extracción de los implantes 24
Estrella Stardrive
Hexágono interno
Control radiológico con el intensificador de imágenes
Advertencia
Esta descripción de la técnica no es suficiente para su
aplicación clínica inmediata. Se recomienda vivamente el
aprendizaje práctico junto a un cirujano experimentado.
Synthes 1
Placa de compresión de bloqueo LCP.

Combinación sin límites.
Placa LCP Implante con estabilidad

angular
Proporciona estabilidad angular a los

fragmentos, con independencia de la
calidad del hueso
Reduce el riesgo de pérdida de reducción

primaria y secundaria, incluso bajo una
carga dinámica elevada
Reduce el deterioro de la irrigacíon pe-

rióstica, debido al poco contacto entre la
placa y el periostio
Agarre favorable también en hueso

osteoporótico y en fracturas de múltiples
fragmentos
Estabilidad del implante con independen- Tornillos asegurados firmemente a la placa

cia de la calidad ósea significan:
– No hay tensión sobre el hueso
Los tornillos de bloqueo pueden colocarse – Se elimina la compresión entre la placa
en cada agujero de la placa y el hueso
– El periósteo no se daña y la circulación
se conserva
No es necesario moldear con precisión la
placa al hueso para obtener estabilidad
Cirugía mínimamente invasiva fácil de

realizar:
– Las partes blandas y el hematoma de
la herida se tratan con cuidado
– Se mantiene una circulación óptima
2 Synthes Placas LCP Instrucciones de uso

La reducción se mantiene Agujero combinado LCP

bajo una carga
A Conexión estable entre la placa y el

tornillo
– Los tornillos de bloqueo reducen el
aflojamiento de los tornillos
– No se aplica un torque excesivo al
hueso cortical
– La cabeza cónica del tornillo facilita su
introducción
B Compatibilidad
Puenteo estable de fracturas conminutas Los fragmentos se fijan a su posición – El agujero de compresión dinámica le
reducida independientemente del modelo permite usar todos los tornillos conven-
La conexión estable entre la placa y el de placa (fijador interno) cionales
tornillo disminuye reduce la pérdida se-
cundaria de reducción de las regiones Los fragmentos óseos se fijan de manera Tornillos de bloqueo
epifisaria y metafisaria estable en la posición correspondiente en autorroscantes
el momento en que los tornillos se blo-
Los tornillos se bloquean en la placa y la quean
carga fisiológica se transfiere del hueso a – Usarlos después de medir con precisión
la placa la longitud (metáfisis)
– Uso monocortical o bicortical
– No es necesario crear la rosca previa-
mente con la terraja
Tornillos de bloqueo
autoperforantes
– Úselos sin tener que medir con

precisión la longitud (diáfisis)
– Sólo para uso monocortical
– No es necesario utilizar terraja ni
perforar previamente
Tornillos estándar
– Se crea una compresión dinámica me-

diante la introducción excéntrica de los
tornillos estándar (análogo a LC-DCP)
Synthes 3
Principios de la osteosíntesis de la AO
El objetivo del tratamiento quirúrgico de las fracturas es la

reconstrucción anatómica y el restablecimiento de la funcio-
nalidad. La Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis AO
ha formulado los siguientes cuatro principios básicos1 de la
osteosíntesis: reducción anatómica, fijación estable, conser-
vación del riego sanguíneo y movilización funcional precoz.
La osteosíntesis con placas y tornillos es un método de efica-

cia clínica largamente demostrada. En las fracturas metafisa-
rias y en caso de hueso osteoporótico, los sistemas con esta-
bilidad angular («fijador interno») han permitido mejorar los
resultados clínicos2,3.
El sistema de placas LCP (del inglés locking compression

plate, placa de compresión bloqueable) de la AO aprovecha
la amplia experiencia previa tanto con placas y tornillos tradi-
cionales como con fijador interno. Las placas LCP permiten
aplicar la técnica de las placas tradicionales, el principio del
fijador interno o ambos métodos de forma combinada. De
este modo, cada indicación puede tratarse con la técnica
más adecuada, para obtener los mejores resultados.
1 Rüedi T.P., Murphy W.M. et al. (2000) AO Principles of Fracture Management.

Stuttgart / New York.
2 Tepic S., Perren SM (ed.) (1995). PC-Fix. Injury: Volume 26, Supplement 2.
3 Kregor P (ed.). (2001). LISS. Injury: Volume 32, Supplement 3.

Indicaciones y contraindicaciones
Varios tipos de placas Synthes para fragmentos grandes y pe-

queños se fabrican también, con idéntico diseño, en versión
LCP con agujeros combinados. Las indicaciones de las placas
LCP son las mismas de las placas normales correspondientes.
La conexión de los tornillos a la placa con estabilidad angular

permite mejorar los resultados clínicos en las fracturas meta-
fisarias, las fracturas conminutas y en caso de hueso osteo-
porótico.
Dado que Synthes fabrica una amplia gama de placas LCP,

éstas cubren también una amplia gama de indicaciones. En
el presente folleto no se ofrece, pues, información detallada
sobre las indicaciones específicas ni la elección del tipo de
placa. Este tipo de información puede encontrarse en el ma-
nual AO Principles of Fracture Management, en los cursos de
la AO (www.aofoundation.org) y en las publicaciones espe-
cializadas correspondientes.
La técnica quirúrgica que se describe a continuación para los

implantes e instrumentos se basa en una placa LCP 3.5 recta.
La técnica es básicamente igual para las demás placas LCP
para fragmentos pequeños y fragmentos grandes.
Synthes 5
Técnica quirúrgica estándar
1
Reducción de la fractura
Reduzca la fractura bajo control radiológico con el intensifi-

cador de imágenes y, en caso necesario, fíjela con agujas de
Kirschner o pinzas de reducción.
Alternativa
Técnica del tornillo de tracción: reduzca la fractura de forma
indirecta a través de la placa con tornillos normales (véase
pág. 23).
2
Woldeado de la placa
Instrumentos
Fragmentos pequeños
329.040 Grifa para placas 2.4 a 3.5
(para usar con la ref. 329.050)
329.050 Grifa para placas 2.4 a 3.5
(para usar con la ref. 329.040)
329.150 Alicates para doblar placas de 2.4 a 4.0
329.290 Alicantes para doblar placas de
reconstrucción 2.7 y 3.5
Fragmentos grandes
329.300 Prensa de mesa
329.240 Alicates para doblar placas 4.5
329.020 Grifa para placas LCP y placas LC-DCP 4.5
(se precisan dos unidades)
329.080 Grifa para placas de reconstrucción
3.5 y 4.5
Con ayuda de los instrumentos correspondientes (como en

las placas normales), moldee la placa LCP de forma anatómi-
camente precisa, sobre todo en las fracturas articulares.
Notas
– Una vez doblada la placa, no debe volver a enderezarse.
– Los agujeros combinados están distribuidos de forma
asimétrica en las placas LCP. En las placas rectas, el cambio
de orientación de los agujeros se produce en el centro de
la placa. Esta asimetría permite aplicar una compresión
dinámica unidireccional.

3
Colocación de la placa
Coloque la placa sobre el hueso fracturado y proceda a su fi-

jación preliminar. Si se prevé efectuar una compresión diná-
mica axial, compruebe que el centro de la placa queda si-
tuado sobre la línea de fractura.
4
Elección de la posición de la guía de broca
Instrumentos
323.360 Guía de broca universal 3.5
Fragmentos grandes
323.460 Guía de broca universal 4.5/3.2
a) Posición neutra
Introduzca la guía con resorte en la porción de compresión
dinámica del agujero combinado LCP, y aplique presión
contra el hueso. El casquillo interno retrocede, y el extremo
redondeado del casquillo exterior se desliza a lo largo de la
inclinación del agujero hasta quedar en posición neutra, para
proceder a una perforación de tipo neutro.
b) Posición excéntrica (de compresión dinámica)

Coloque la guía de broca universal en el borde de la porción
de compresión dinámica del agujero combinado LCP, sin
aplicar presión. El casquillo interno permanece en su posición
original. La compresión dinámica se consigue al insertar y
apretar el tornillo de cortical.
Nota: Con las placas LCP no deben utilizarse ni las guías de

broca LC-DCP (fragmentos pequeños: 323.350; fragmentos
grandes: 323.450) ni las guías de broca DC (fragmentos pe-
queños: 322.320; fragmentos grandes: 322.440).
Synthes 7
Técnica quirúrgica estándar
5
Perforación previa para el tornillo
Instrumentos
310.230 Broca de ⭋ 2,5 mm para tornillos de
cortical de 3,5 mm y tornillos de esponjosa
de 4,0 mm
Fragmentos grandes
310.290 Broca de ⭋ 3,2 mm para tornillos de
cortical de 4,5 mm y tornillos de esponjosa
de 6,5 mm
Proceda a perforar el orificio óseo para el tornillo con la

broca correspondiente.
6
Determinación de la longitud del tornillo
Instrumentos
319.010 Medidor de profundidad
Fragmentos grandes
Determine la longitud del tornillo con ayuda del medidor de

profundidad.

7
Optativo: Avellanado
Instrumentos
311.320 Macho para tornillos de cortical de
⭋ 3,5 mm
Fragmentos grandes
311.460 Macho para tornillos de cortical de
⭋ 4,5 mm
Si no tiene previsto utilizar tornillos autorroscantes, proceda

a labrar la rosca a mano.
8
Inserción del tornillo
Instrumentos
311.440 Mango en T de anclaje rápido
314.070 Destornillador hexagonal pequeño
Fragmentos grandes
314.270 Fragmentos grandes
Con ayuda del destornillador correspondiente, inserte y

apriete a mano un tornillo normal de la longitud adecuada.
Según el método elegido de perforación previa, la inserción
del tornillo no ejercerá compresión ninguna (a) o ejercerá
una compresión dinámica (b).
Optativo: Inserción de un tornillo de cortical de 2,7 mm

en una placa LCP para fragmentos pequeños
Para poder insertar un tornillo de cortical de B 2,7 mm en
una placa LCP 3.5 (fragmentos pequeños), es preciso colocar
antes una arandela LCP 2.7/3.5 (X19.981) en la porción de
compresión dinámica del agujero combinado. En este caso,
la perforación previa debe llevarse a cabo con una broca de B
2,0 mm (310.190).
Nota: Los agujeros de las placas LCP rectas son de mayor (a) Sin compresión (b) Compresión dinámica
tamaño en ambos extremos, y permiten la colocación de tor-
nillos de esponjosa.
Synthes 9
Inserción de tornillos de bloqueo

autorroscantes
1
Reducción y fijación preliminar de la fractura
Reduzca la fractura bajo control radiológico con el intensifi-

cador de imágenes y fíjela con agujas de Kirschner o pinzas
de reducción.
2
Moldeado de la placa
Con ayuda de los instrumentos correspondientes de molde-

ado, adapte de forma aproximada la placa LCP a las caracte-
rísticas anatómicas del hueso fracturado.
3
Colocación y fijación preliminar de la placa
Coloque la placa sobre el hueso fracturado y proceda a su

fijación preliminar (la fijación preliminar con ayuda de la guía
de centrado para agujas de Kirschner se describe en el punto
5).
Antes de insertar el primer tornillo de bloqueo, confirme que

la fijación provisional de la placa es firme, pues de lo contra-
rio la placa podría rotar al bloquear los tornillos y lesionar las
partes blandas.

4
Inserción de la guía de broca
Instrumentos
323.027 Guía de broca LCP 3.5
Fragmentos grandes
323.042 Guía de broca LCP 5.0
Enrosque con cuidado la guía de broca LCP en el agujero

deseado de la placa, hasta que la rosca quede totalmente in-
troducida en el agujero combinado. La guía de broca sirve
para garantizar que el tornillo de bloqueo quede correcta-
mente sujeto a la placa. Si el tornillo de bloqueo se insertara
de forma oblicua, disminuiría su estabilidad angular.
Consejo: Para facilitar que la guía de broca prenda en la

rosca, puede ser útil un ligero giro hacia la izquierda (en sen-
tido inverso).
Nota: Por motivo de las características anatómicas, los

agujeros roscados de las placas metaepifisarias no suelen ser
perpendiculares con respecto al plano de la placa.
Synthes 11
Inserción de tornillos de bloqueo autorroscantes
5
Optativo: Inserción de la aguja de Kirschner
Instrumentos
323.055 Guía de centrado para agujas de Kirschner
de ⭋ 1,6 mm o bien
de ⭋ 1,25 mm
Fragmentos grandes
de ⭋ 2,0 mm
Introduzca la guía de centrado para agujas de Kirschner a

través de la guía de broca. Con el fin de poder controlar pos-
teriormente la alineación del tornillo de bloqueo, inserte en
el hueso una aguja de Kirschner (con ayuda de un motor qui-
rúrgico) y compruebe su posición con el intensificador de
imágenes. La inserción de una aguja de Kirschner se reco-
mienda sobre todo en la región metafisaria. Retire la aguja
de Kirschner y la guía de centrado.
Nota: Si el ángulo del tornillo de bloqueo no se considera

óptimo, puede corregirse ligeramente. Para ello, basta con do-
blar más o menos la placa, o bien desplazarla en sentido proxi-
mal o distal, según corresponda. Esta técnica es especialmente
adecuada para la fijación preliminar de la placa al hueso.
6
Perforación previa para el tornillo
Instrumentos
310.284 Broca de ⭋ 2,8 mm
Fragmentos grandes
310.430 Broca de ⭋ 4,3 mm
Con la broca correspondiente, proceda a perforar con

cuidado el orificio óseo para el tornillo.
Para facilitar la lectura, haga descender el tope anular hasta

la guía de broca. Retire la guía de broca.
Nota: Puede solicitar topes anulares de repuesto a su distri-

buidor local de productos Synthes.

7
Determinación de la longitud del tornillo
La profundidad de perforación se lee directamente en las

marcas de láser que presenta la broca.
Alternativa
Instrumentos
Fragmentos grandes
Determine la longitud del tornillo con el medidor de profun-

didad correspondiente.
Synthes 13
Inserción de tornillos de bloqueo autorroscantes
8
Inserción del tornillo de bloqueo
Instrumentos
511.770 ó
511.115 Adaptador dinamométrico de 1,5 Nm
314.116 Pieza de destornillador 3.5, autosujetante
T15
314.030 Pieza de destornillador pequeña
Fragmentos grandes
314.119 Pieza de destornillador 4.5/5.0,
autosujetante T25 o bien
314.163 Destornillador dinamométrico Stardrive T25
314.150 Pieza de destornillador grande o bien
314.152 Pieza de destornillador, autosujetante o
bien
324.052 Destornillador dinamométrico
397.705 Mango con anclaje CAD, para las refs.
511.770 y 511.771
311.431 Mango en T con anclaje rápido,
para la ref. 511.115
511.701 Compact Air Drive
530.100 Power Drive
Antes de insertar el primer tornillo de bloqueo, es preciso ha-

ber conseguido la reconstrucción anatómica de la fractura y,
en caso necesario, haberla fijado con tornillos de tracción.
Una vez insertados los tornillos de bloqueo, resulta ya impo-
sible la reconstrucción anatómica sin soltar los tornillos. Los
tornillos de bloqueo pueden insertarse con ayuda de un mo-
tor quirúrgico o a mano.
a) Inserción con motor quirúrgico
Para insertar el tornillo de bloqueo con un motor quirúrgico, Notas
es preciso montar en éste un adaptador dinamométrico. A – Evite bloquear los tornillos con la velocidad máxima, pues
continuación, introduzca la pieza de destornillador en el podrían resultar dañados la estrella o el hexágono interno
adaptador dinamométrico. del tornillo, y ello dificultaría después la extracción poste-
rior de los implantes.
Tome el tornillo de bloqueo y colóquelo en el agujero de la
– En caso de tornillos largos y hueso cortical grueso, debe
placa. Para insertar el tornillo, comience lentamente, au-
prestarse especial atención a la refrigeración durante el
mente luego la velocidad y vuelva a reducirla antes de que el
proceso de inserción.
tornillo esté enroscado a fondo. Desacople el motor, monte
el mango con anclaje CAD o el mango con anclaje rápido, y
termine de apretar el tornillo a mano. Cuando oiga un único
chasquido (clic), es señal de que se ha alcanzado ya el mo-
mento de torsión óptimo.

En el cuadro siguiente se indican las combinaciones de motor

quirúrgico y adaptador dinamométrico, así como los demás
adaptadores necesarios para algunos motores.
Motor Adaptador dinamométrico

Fragmentos pequeños Fragmentos pequeños Fragmentos pequeños Fragmentos grandes Fragmentos grandes
511.770 511.773 511.115 511.771 511.774
(1,5 Nm) (1,5 Nm) (1,5 Nm) (4,0 Nm) (4,0 Nm)
Compact Air Drive directo (sin adaptador) Adaptador 511.750 Adaptador 511.750 directo (sin adaptador) Adaptador 511.785
Power Drive directo (sin adaptador) Adaptador 511.750 Adaptador 511.750 directo (sin adaptador) Adaptador 511.785
Colibrí Adaptador 532.013 Adaptador 532.013 Adaptador 532.017
Otros Adaptador de anclaje Adaptador de anclaje Adaptador de anclaje rápido

motores rápido AO/ASIF rápido AO/ASIF AO/ASIF para fresas
Mangos para adaptador 397.705 311.431 311.431 397.705 397.706

dinamométrico
Pieza de destornillador 314.116 314.116 314.116 314.119 314.119

Stardrive
Pieza de destornillador 314.030 314.030 314.030 314.150 314.150

hexagonal 314.152 314.152
b) Inserción manual
Para insertar el tornillo de bloqueo de forma manual, monte
un adaptador dinamométrico en su mango e introduzca a
continuación la pieza de destornillador en el adaptador dina-
mométrico. Proceda a insertar y bloquear a mano el tornillo
de bloqueo en la placa LCP.
Sólo para tornillos de bloqueo para fragmentos grandes: otra

posibilidad es utilizar el destornillador dinamométrico (Hex
324.052, Stardrive 314.163).
Synthes 15
Inserción de tornillos de bloqueo

autoperforantes (y autorroscantes)
1
Fijación preliminar de la placa
Coloque la placa sobre el hueso fracturado y proceda a su

fijación preliminar.
Nota: Los tornillos de bloqueo autoperforantes se utilizan

principalmente en las zonas óseas donde no es preciso deter-
minar de forma precisa la longitud del tornillo (p. ej., en la
diáfisis). Se insertan exclusivamente de forma unicortical.
Debe evitarse incluso que la punta perforante penetre en la
cortical opuesta, pues ello podría dificultar su extracción ulte-
rior.

2
Instrumentos
511.770 ó
T15
Fragmentos grandes
511.771 ó
autosujetante T25
314.152 Pieza de destornillador, autosujetante
511.770 y 511.771
511.701 Compact Air Drive
530.100 Power Drive
Véanse otras posibilidades de combinación en el cuadro de la

pág. 15
Con ayuda de una pieza de destornillador montada en un

motor quirúrgico con adaptador dinamométrico, proceda a
insertar y apretar un tornillo de bloqueo autoperforante de la
longitud deseada a lo largo del eje de la rosca del agujero.
Detenga el motor antes de que el tornillo quede bloqueado,
retire el motor quirúrgico y bloquee a mano el tornillo hasta
oír un chasquido (clic).
Notas
– Especialmente en caso de hueso cortical grueso o inser-
ción perpendicular del tornillo de bloqueo, se recomienda
la perforación previa con ayuda de la guía de broca univer-
sal LCP (fragmentos pequeños: 323.505; fragmentos gran-
des: 323.500). La guía de broca universal se utiliza tam-
bién para la inserción de tornillos autorroscantes en la
región diafisaria. Véanse detalles en la pág. 20.
– Alternativa: otra posibilidad es proceder según lo descrito
en los puntos 4 a 7 (págs. 11 – 13).
– En caso de tornillos largos, se recomienda aplicar
refrigeración.
Synthes 17
Reducción indirecta con tornillos de

bloqueo
1
Colocación de la vaina de sujeción sobre la cabeza del
tornillo
Instrumentos
314.091 Vaina de sujeción para tornillos de bloqueo
314.041 Destornillador T15
314.070 Destornillador pequeño
Fragmentos grandes
314.281 Vaina de sujeción para tornillos de bloqueo
314.164 Destornillador T25
314.270 ó
324.052 Destornillador grand
Monte la vaina de sujeción en el destornillador correspon-

diente. Tome un tornillo de bloqueo y deslice la vaina de su-
jeción sobre la cabeza del tornillo.
2
Inserte el tornillo de bloqueo. La vaina de sujeción impide

que el tornillo se bloquee en la placa; cuando la vaina de su-
jeción entra en contacto con la placa, al seguir enroscando el
tornillo de bloqueo se produce una aproximación del frag-
mento óseo a la placa.

3
Elevación de la vaina de sujeción
Una vez conseguida la reducción deseada, deslice hacia

arriba la vaina de sujeción, para dejar libre la cabeza del tor-
nillo.
4
Bloqueo del tornillo
Instrumentos
T15
Fragmentos grandes
autosujetante T25 o bien
314.163 Destornillador dinamométrico Stardrive
T25
314.152 Pieza de destornillador, autosujetante o
bien
324.052 Destornillador dinamométrico
511.770 y 511.771
Véanse otras posibilidades de combinación en el cuadro de la

pág. 15
Retire el destornillador y desmonte la vaina de sujeción.

Monte el adaptador dinamométrico correspondiente en su
mango, e introduzca a continuación la pieza de destornilla-
dor en el adaptador dinamométrico. Termine de insertar el
tornillo hasta bloquearlo en la placa. Nota: Esta técnica sólo sirve para aproximar el hueso a la
placa. Para conseguir una compresión interfragmentaria es
Sólo para tornillos de bloqueo para fragmentos grandes: otra preciso utilizar tornillos normales de esponjosa o de cortical
posibilidad es utilizar el destornillador dinamométrico (Hex (técnica del tornillo de tracción).
324.052, Stardrive 314.163).
Synthes 19
Perforación previa con la guía de

broca universal LCP
La guía de broca universal LCP se fabrica únicamente con

hexágono interno.
Instrumentos
323.505 Guía de broca universal LCP 3.5
314.030 Pieza de destornillador hexagonal pequeña
Fragmentos grandes
323.500 Guía de broca universal LCP 4.5/5.0
314.150 Pieza de destornillador hexagonal grande o
bien
314.152 Pieza de destornillador hexagonal
autosujetante
Alternativa: La perforación previa puede realizarse también

con ayuda de la guía de broca universal LCP, que consta de
dos guías de broca: en un lado, una guía universal que per-
mite la perforación tanto céntrica como excéntrica; y en el
otro, una guía con una broca corta incorporada (fragmentos
pequeños ⭋ 2,8 mm; fragmentos grandes ⭋ 4.3 mm).
1
Colocación de la guía de broca universal
Coloque la guía con broca incorporada en la porción roscada

del agujero combinado de la placa LCP.

2
Perforación de la cortical
Con ayuda de un motor quirúrgico, proceda a perforar la

primera cortical con la pieza de destornillador introducida en
la guía de broca.
3
Retirada de la guía de broca universal
Retire la guía de broca universal LCP.
4
Proceda a insertar el tornillo de bloqueo autoperforante

(y autorroscante), según se describe en la pág. 17.
Synthes 21
Inserción de distanciadores LCP
Instrumentos
Acero Titanio
222.476 422.476 Espaciador de ⭋ 3,5 mm
213.009 413.009 Espaciador de ⭋ 3,5 mm
Fragmentos grandes
222.477 422.477 Espaciador de ⭋ 5,0 mm
213.309 413.309 Espaciador de ⭋ 5,0 mm
Con el fin de reducir al mínimo el contacto entre la placa y el

hueso, puede enroscarse un distanciador LCP en la placa an-
tes de colocar ésta sobre el hueso fracturado. El distanciador
garantiza una separación de 2 mm entre la placa y el hueso.
El distanciador puede retirarse posteriormente una vez inser-

tados los tornillos de bloqueo.

Técnica mixta: ejemplos
Los tornillos normales y los tornillos de bloqueo de ángulo

fijo pueden combinarse sin ninguna dificultad.
Ejemplo A
Si una placa se fija primero con tornillos normales (1), poste-
riormente pueden insertarse tornillos de bloqueo (2) para fi-
jar los fragmentos con estabilidad angular.
1 2 1
Ejemplo B
Si una placa se fija primero con tornillos de bloqueo (1), no
se recomienda insertar posteriormente tornillos normales (2)
en el mismo fragmento. En tal caso, es obligado retirar los
tornillos de bloqueo antes de insertar los tornillos normales.
1 2 1
Ejemplo C 1 2 3
Si el fragmento metafisario está fijado con tornillos de blo-
queo (1), puede efectuarse una compresión dinámica de la
fractura con tornillos normales (2). Para aumentar la estabili-
dad de la fijación, conviene insertar, además, otros tornillos
de bloqueo (3) en el fragmento diafisario.
Ejemplo D
En las fracturas diafisarias pueden insertarse tornillos están-
dar después de los tornillos de bloqueo, a fin de aproximar
los fragmentos opuestos a la placa.
Synthes 23
Extracción de los implantes
Para poder retirar la placa LCP es preciso limpiar primero de

tejidos y material óseo la cabeza de todos los tornillos, así
como su estrella o hexágono interno. Introduzca de forma
óptima un destornillador en perfecto estado en la estrella o
el hexágono interno y desbloquee a mano cada tornillo, pero
sin extraerlo. Una vez desbloqueados todos los tornillos, pro-
ceda ya a desenroscar y extraer los tornillos.
Si no fuera posible extraer los tornillos con el destornillador,

consulte la publicación aparte de Synthes "Juego de extrac-
ción de tornillos. Instrumentos para extraer los tornillos
Synthes" (Ref. 046.000.918), que explica detalladamente
cómo extraer tornillos con la hendidura dañada, así como
tornillos rotos y atascados.

0X6.000.019_AB.qxp:0X6.000.019_AB
02.12.2008
9:49 Uhr
Presentado por:
Seite U4
Ö046.000.019öAB-ä
0123
046.000.019 SE_041711 AB 31070002 © Synthes 2007 Compact, LCP y Stardrive son marcas registradas de Synthes Sujeto a modificaciones

Placa LCP para Fracturas

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Placa LCP para Fracturas

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

0X6.000.019_AB.qxp:0X6.000.019_AB 02.12.

2008 9:48 Uhr Seite U1

Placa de compresión de bloqueo LCP.

Introduction Placas LCP: combinación sin límites 2

Instrucciones de uso Técnica quirúrgica estándar 6

Inserción de tornillos de bloqueo autorroscantes 10

Inserción de tornillos de bloqueo autoperforantes 16

Reducción indirecta con tornillos de bloqueo 18

Perforación previa con la guía de broca universal LCP 20

Inserción de distanciadores LCP 22

Técnica mixta: ejemplos 23

Extracción de los implantes 24

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Placa de compresión de bloqueo LCP.

Placa LCP Implante con estabilidad

Proporciona estabilidad angular a los

Reduce el riesgo de pérdida de reducción

Reduce el deterioro de la irrigacíon pe-

Agarre favorable también en hueso

Estabilidad del implante con independen- Tornillos asegurados ﬁrmemente a la placa

Cirugía mínimamente invasiva fácil de

2 Synthes Placas LCP Instrucciones de uso

La reducción se mantiene Agujero combinado LCP

A Conexión estable entre la placa y el

– Úselos sin tener que medir con

– Se crea una compresión dinámica me-

El objetivo del tratamiento quirúrgico de las fracturas es la

La osteosíntesis con placas y tornillos es un método de efica-

El sistema de placas LCP (del inglés locking compression

1 Rüedi T.P., Murphy W.M. et al. (2000) AO Principles of Fracture Management.

4 Synthes Placas LCP Instrucciones de uso

Varios tipos de placas Synthes para fragmentos grandes y pe-

La conexión de los tornillos a la placa con estabilidad angular

Dado que Synthes fabrica una amplia gama de placas LCP,

La técnica quirúrgica que se describe a continuación para los

Técnica quirúrgica estándar

Reduzca la fractura bajo control radiológico con el intensifi-

Con ayuda de los instrumentos correspondientes (como en

6 Synthes Placas LCP Instrucciones de uso

Coloque la placa sobre el hueso fracturado y proceda a su fi-

b) Posición excéntrica (de compresión dinámica)

Nota: Con las placas LCP no deben utilizarse ni las guías de

Técnica quirúrgica estándar

Proceda a perforar el orificio óseo para el tornillo con la

Determine la longitud del tornillo con ayuda del medidor de

8 Synthes Placas LCP Instrucciones de uso

Si no tiene previsto utilizar tornillos autorroscantes, proceda

Con ayuda del destornillador correspondiente, inserte y

Optativo: Inserción de un tornillo de cortical de 2,7 mm

Inserción de tornillos de bloqueo

Reduzca la fractura bajo control radiológico con el intensifi-

Con ayuda de los instrumentos correspondientes de molde-

Coloque la placa sobre el hueso fracturado y proceda a su

Antes de insertar el primer tornillo de bloqueo, confirme que

10 Synthes Placas LCP Instrucciones de uso

Enrosque con cuidado la guía de broca LCP en el agujero

Consejo: Para facilitar que la guía de broca prenda en la

Nota: Por motivo de las características anatómicas, los

Inserción de tornillos de bloqueo autorroscantes

Introduzca la guía de centrado para agujas de Kirschner a

Nota: Si el ángulo del tornillo de bloqueo no se considera

Con la broca correspondiente, proceda a perforar con

Para facilitar la lectura, haga descender el tope anular hasta