ANTIAGREGRAO NO AVCI

Antiagregao no AVCI
Chinese Acute Stroke Trial (Lancet 1997)
20000 pctes. Aspirina 160mg at 48 aps evento. Reduo de mortalidade : 9: 1000 nas primeiras semanas e 13: 1000 nos primeiros meses. AVCi Recorrente: 1,6 % x 2,1%

Antiagregao no AVCI
Funo da antiagregao no AVCi
Fase aguda? Longo prazo : recorrncia de eventos

Antiagregao no AVCI
CAST - Chinese Acute Stroke Trial (Lancet 1997)
20000 pctes. Aspirina 160mg at 48 aps evento. Reduo de mortalidade : 9: 1000 nas primeiras semanas e 13: 1000 nos primeiros meses. AVCi Recorrente: 1,6 % x 2,1%

Antiagregao no AVCI
IST International Stroke Trial (Lancet 1997)
20000 pctes. Aspirina e heparina randomizadas com heparina 5000 U 2x/dia ou 12500 U 2x/dia. Indiferena entre uso ou no de heparina, combinada ou no com aspirina. Piora com doses altas
Reduo de mortalidade aproximada 10: 1000 pctes.

Antiagregao no AVCI
Agentes antiplaquetrios
Ticlopidina Dipiridamol Clopidogrel sem dose de ataque no possui efeito completo em 5 dias. Antiagregrantes combinados?

Antiagregao no AVCI
Agentes antiplaquetrios
Ticlopidina Dipiridamol Clopidogrel sem dose de ataque no possui efeito completo em 5 dias. Antiagregrantes combinados?

Antiagregao no AVCI
Abciximab Emergent Stroke Treatment Trial Investigators (Stroke 2005)
Segurana quanto ao aumento de casos de hemorragia intracraniana. Pequeno benefcio em relao a placebo

Antiagregao no AVCI

Antiagregao no AVCI
Antiagregrao intravenosa
Benefcio terico de inibidores de G-Iib-IIIa. Pequeno estudo com Abiciximab Teste duplo-cego com 74 pctes: segurana nas primeiras 24h Ensaio com 400 pctes: Segurana com pouco benefcio

Antiagregao no AVCI
Concluses e recomendaes
Benefcio na fase aguda incerto at o presente. Aspirina nas primeiras 48h mostrou melhora prognstica

Concluses e recomendaes
Classe I
Aspirina oral, 325mg na fase aguda recomendada para a maioria dos pacientes
(Evidncia A. Dose anteriormente no estipulada)

Concluses e recomendaes
Classe III
Antiagregrao no deve substituir outras modalidades teraputicas (Evidnica B)
Aspirina no recomendada em conjunto com tromblise (Evidncia A) Clopidogrel isolado ou associado no recomendado. (Nvel C) Mais estudos necessrios Antiagregrao intravenosa no recomendada (Nvel B)