LAPORAN PENDAHULUAN Nama Mahasiswa : Subhan NIM : 010030170 B Tempat praktek : Ruang Bersalin I Tanggal : 3 s/d September !

001

T"#I$ : %suhan $eperawatan #ada Ibu #&st Seksi& 'aesaria (engan )klamsia #engertian : )klamsia adalah suatu k&mplikasi kehamilan *g ditandai dengan peningkatan T( +S , 1-0 mm.g/( , 110 mm.g0/pr&teinuria/&edema/ke1ang dan/atau penurunan kesadaran2 Seksi& 'aesaria adalah persalinan buatan dimana 1anin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut 3 dinding rahim dng s*arat dinidng rahim dalam keada an utuh serta berat 1anin diatas 400 gram2 Rema1a #rimipara muda #endapatan5 Riwa*at .T/#re/eklamsia $ehamilan muda/aterm 5 #re eklamsia / Impending eklamsia /eklamsia 5 #en*ebab tdk 1elas 5 (iduga kerusakan sel end&tel 6askuler 5 7as&k&strikt&r 8/6as&dilat&r 5 5 T( 8/ 9 pr&tein hilang 9 transudasi 5 $e1ang/penurunan kesadaran 5 perawatan 3peng&batan +MRS/"bser6asi ketat0 5 Terminasi kehamilan 5 #er6aginam 5 Seksi& :aesaria

Sist2 ;r&l&gi 5 (ialisis 5 5 "liguria 5

Sist2pen:ernaan Sist2kardi&6askuler 5 tah bn*k 5 5 tik usus 5 5 5 Mual/mun= #eristal=

Sist2 sara< 5 (isk&ntinuitas 1aringan/luka

$ehilangan darah 3 :airan 5 #erdarahan e>tra/intra &perasi

Muntah ,, Ileus 5 kehilangan :airan/elektr& 5 lit2 ded abd&men 5 Muntah parali= tik2 5

%kti< hari ke !

5 7&l&me :airan/ )letr&lit dlm sirkulasi 5 +de<isit :airan 0 5 muntah/

5 N*eri

(isten N*eri/

kembung/<latus +=0 5 peristaltik +90 5 <latus +90 Insu<isiensi akut erit&sit keluar8 dari sist sirkulasi 5 5 .b 5?anemia 5 "! dlm darah 5

7&l&me dlm sirkulasi 5 +de<isit :airan0

sel 1aringan tdk men= 5 s*&k hip&6&lemik

dpt @at makanan "!

sesak

Transp&rt "! ke&rgan 5 5

Aisi&l&gis &rgan ter= ganggu 5 pembentukan S(# ter ganggu/menurun 5 Resik& in<eksi 'atatan : #erdarahan e>traselular 3 intraselular dapat menimbulkan : N*eri/gelisah/nadi me ningkat/T( 5/pu:at mengakibatkan kemampuan merawat diri dan ba*i kurang2 Pemeriksaan Diagnostik : 12 (arah lengkap !2 Serum elektr&lit Hasil : Nilai .b5/S(M 5/S(# 5/%lbumin 5/ .emat&krit 5/Tr&b&sit 52 Nilai kalium8/kalsium 52

Diagnosa keperawatan : 12Resik& ter1adi s*&k hip&6&lemik b2d tdk adekuatn*a s*stem sirkulasi +akut0 se kunder terhadap perdarahan 3 kekurangan :airan2 !2Resik& ter1adi gangguan keseimbangan :airan /elektr&lit b2d perdarahan +ekstra seluler/intraseluler0atau muntah *g hebat2 32 Resik& tdk e<ekti<n*a p&la napas b2d penurunan supla* "! didalam darah 2 Bangguan rasa n*aman +N*eri0 b2d disk&ntinuitas 1ariangan2 42 Resik& ter1adi in<eksi b2d disk&ntinuitas 1aringan/luka &perasi C2 $urang pengetahuan b2d perawatan 3 peng&batan p&st &perasi2 Intervensi Keperawatan: Dx. . Resik& ter1adi s*&k hip&6&lemik b2d tdk adekuatn*a s*stem sirkulasi +akut0 se kunder terhadap perdarahan 3 kekurangan :airan. !"#"an : Tidak ter1adi s*&k hip&6&lemik *g dapat menimbulkan dampak *g serius2 Berikan :airan in<us/trans<usi bila .b D 10 gr E R/ Bentuk k&lab&rasi u/ menggantikan :airan/darah *g hilang/ "bser6asi TT7/kesadaran/per<usi 3 balans :airan2 R/ (engan pemantauan ssedini mungkin dapat diambil tindakan se:ara tepat dan :epat2 'ek .b dan <aal .&em&statis R/ $&reksi thdp penurunan .b 3 kelainan <a:t&r pembekuan darah Bila sudah diperb&lehkan minum/ an1urkan u/ban*ak minum2 R/#enambahan :airan dapat meningkatkan metab&lisme shg kebutuhan :airan terpenuhi Berikan k&agulansia/R&b&rantia/uter&nika R/ $&agulansia 3 r&b&rantia u/meningkatkan pembentukan S(M/utert&nika u/ menguatkan/mengakti<kan k&ntraksi rahim menghentikan perdarahan2 Dx.$2 Resik& ter1adi in<eksi b2d disk&ntinuitas 1aringan/luka &perasi !"#"an : In<eksi tdk ter1adi Rawat luka dengan tehnik asepti: R/ Membenatu memper:epat kesembuhan 3 men:egah in<eksi $a1i tanda=tanda 3 ge1ala in<eksi R/ Men:egah ter1adin*a in<eksi se:ara dini sehingga dapat dilakukan tindakan pen:egahan se:ara tepat 3 :epat2 Setiap kali melakukan tindakna sebelum dan sesudahn*a :u:i tangan R/ Meminimalkan masukn*a &rganisme melalui &rg lain/petugas2 "bser6asi ter1adin*a perdarahan/drainase *g keluar dari luka &perasi R/ %dan*a perdarahan 3 darinase *g abn&rmal memerlukan e6aluasi dan tindakan lebih lan1ut2 Berikan antibi&tik sesuai dengan pr&gram medik R/ bentuk k&lab&rasi dalam pemebrian antibi&tik u/men:egah ter1adin*a in<eksi

Dx.%2

Resik&

ter1adi

gangguan

keseimbangan

:airan

/elektr&lit

b2d

perdarahan

+ekstra

seluler/intraseluler0atau muntah *g hebat2 !"#"an : $eseimbangan :airan dan elektr&lit dalam batas n&rmal men:egah ter1adin*a k&mplikasi "bser6asi TT7/ge1ala de<isit :airan 3elektr&lit/pr&duksi urine2 R/ (eteksi dini keurangan :airan 3 elektr&lit2 Felaskan pd klien 3 klg tentang maksud/tu1uan pemberian :airan R/ Meningkatkan ker1asama 3 pemahaman klien/klg2 "bser6asi intake 3 &ut put :airan R/ Membantu ketepeatan pemberian terapi :airan #antau tanda 3 ge1ala ter1adin*a hip&kalemia/peningkatan masukan2 R/ Berkaitan dengan muntah *g berlebihan *g akan mengan:am <ungsi &rgan Berikan terapi :airan sesuai pr&gram sesuai pr&gram peng&batan R/ Bentuk k&lab&rasi dlm pemberian :airan/penggantian :airan Dx. &2 Bangguan rasa n*aman +N*eri0 b2d disk&ntinuitas 1ariangan2 !"#"an :N*eri berkurang/hilang $a1i tingkat n*eri klien dng skala 1 G 10 R/ Menentukan sampai se1au mana tingkat n*eri *g dialami &/klien2 Berikan analgesik sesusai pr&gram R/ Bentuk k&lab&rasi dalam menghilangkan n*eri2 (iskusikan dengan klien met&da *g paling e<ekti< u/mengatasi n*eri R/ ker1asama klien dpt membantu meme:ahkan masalah se:ara e<ekti< 3 tepat %1arkan tehnik pengurangan /penghilangan n*eri *g e<ekti</p&sisi *g tepat/tehnik relaksasi/lingkungan *g enang 3 n*aman R/ 'ara u/ mengurangi/menghilangkan n*eri dng :ara mengalihkann*a2 Felaskan ttg si<at n*eri dan kapan n*eri akan hilang R/ In<& dpt membantu mengurangi tingkat n*eri akibat ke:emasan2 DA'!AR PU(!AKA : 'arpenit&/H*nda Fuall/ !001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan2 )disi -2)B'2 IIIII222!0012 Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2000/2001 #SI$2A$2 ;nair/Suraba*a2 .ani<a/J2et all2 1K-K2 Ilmu Be ah Ke!i anan. La*asan Bina #ustaka S2#2 Fakarta IIIIII!0002 "e oman Diagnosa # Terapi$ Hab2 SMA Ilmu $ebidanan 3 #en*akit $andungan RS;( (r2 S&et&m&2 Suraba*a Fakarta

LAPORAN HA(IL U)IAN PRAK!EK KLINIK PRO'E(I ;NIT $)#)R%J%T%N M%T)RNIT%S P(IK*'K.UNAIR AN+KA!AN I !A:$,, -$,,$ NA.A .AHA(I(/A : M2RIL%(. I. Pengka#ian 0Data 1o2"s3 I4entitas Klien : Nama $lien ;mur %gama Suku/Bangsa #endidikan #eker1aan Nama suami %lamat : N*2 'h : !K Tahun : Islam : Fawa/Ind&nesia : %kademik : Swasta+Sal&n ke:antikan0 : Tn2 %2J : Fl2 Barata 1a*a !1/I) NI. :010030170 B

Kel"5an Utama : Tidak bisa ken:ing se1ak p&st partum hari ke 7I Riwa6at pen6akit sekarang : Tidak bisa ken:ing se:ara tuntas/waktu/saat $en:ing terasa sakit 3 tidak n*aman/ Tiap 1am dilakukan bledder traini= Ng/pukul 0C200 Jib : ;rine sp&ntanM K0 ::N;rine residuM !40 ::2 Riwa6at pen6akit 4a5"l" : B 1 # 0 0 0 0 0 3 /34 mgg T/I;A( Tak In<ar Tu Tgl2 1 September !001 (ilakukan Induksi drip ">it&:in In1eksi/ba*i me ninggal/ Tgl ! september !001 klien tidak bisa ken:ing/perut bawah terasa kemeng 3 sakit/ riwa*at minum &bat=&batan diluar terapi d&kter selama ha mil2 #emeriksaan Aisik : Blast penuh 3 keras/ TA;M 1ari bawah pusat/k&ntaksi baik/le&k&re +90 Berupa Alek/T(M 110/70 mm.g/ NadiM -0 >/mnt/ RRM 1- >/mnt/ SuhuM 3C/!0:/ 1ahitan p&st episi&t&mi masih basah2 $eluhan saat ken:ing terasa sakit ken:ing warna kuning/keruh/sehabis ken:ing terasa masih ada sisa2 a2 II2 #at&<isi&l&gi #en*ulit #ersalinan #assenger 5 #re eklamsia/eklamsia/barupsi& plasenta/plasenta pre6ia (iabetes mellitus/an&mal* :&ngenital/pen*akit is&imun +disamping adan*a pen*akit pd ibu/&bat!luar/%N' tdk teratur/pernah0 5 I;A(

5 #ersalinan sp&ntan atau dng induksi 5 Mekanisme persalinan = "edema = Haserasi? .ematuri III. Hasil La7oratori"m 8 !erapi ;rine Hengkap/Tgl/ 1 September !001 )ritr&sit Hek&sit )pitel M!G plp Tindakan persalinan = 5 sensiti6itas Bledder = 5 T&nus &t&t Bledder Tindakan $ateterisasi 5

M 1 G 3 plp M 0 G ! plp

Terapi : 'ipr&<l&>a:in 400 mg ? ! > 1 tab N&n <lamin 3 > 1 tab Neur&bi&n 1 > 1 tab Bladder training (iet T$T#

I9. Diagnosa Keperawatan 12Retensi urine b/d pen*umbatan springter sekunder akibat persalinan 3 pemberian &bat=&batan diluar terapi atau tindakan persalinan !2Resik& ter1adi In<eksi b/d retensi urine 3 adan*a luka p&st episi&t&mi hari ke 7I serta pr&sedur pemasangan kateter2 32Bangguan rasa n*aman +n*eri0 b/d Retensi& urine 3 ada luka episi&t&mi2 i2 72 Inter6ensi keperawatan &bat=&batan diluar Dx. .Retensi& ;rine b/d pen*umbatan spingter sekunder akibat persalinan/ per= terapi d&kter 3 tindakan persalinan2 Menga1arkan klien bledder training dng :ara manu6er 6alsa6a 3 mengen:ang kan abd&men /manu6er :rede/meregangkan anal2 Memantau keberhasilan latihan Mengukur residu urine pas:a berkemih : ;rine sp&ntan M 110 ::/;rine Residu M !00 ::2warna kuning keruh/keluhan masih sakit saat ken:ing2 Mengan1urkan klien u/ melakukann*a tiap dilakukan bledder training2 Men:atat hasil dilembar &bser6asi/status urine sp&ntan/urine residu/warna 3 keluhan *g timbul2 1am dengan minum 100 :: air tiap 1amn*a/sebelum

Dx. $.Resik& ter1adi In<eksi b/d retensi urine 3 adan*a luka p&st episi&t&mi hari ke 7I serta pr&sedur

pemasangan kateter Mengurangi pr&sedur genit& urinarius *g tdk perlu +pemasangan kateter/7T0 Melakukan tindakan pemasangan se:ara tehnik asepti: +steril0bila memang harus dilakuaknan pemasangan kateter2 Mengurangi &rganisme *g masuk kedalm indi6idu +:u:i tangan sebelum 3 sesudah melakukan tindakan/ ganti pembalut setiap habis ken:ing02 Mengamati terhadap mani<estasi klinis in<eksi +demam/warna urine keruh0 Mengurangi kerentanan indi6idu terhadap in<eksi +Bi@i 3 :airan seimbang serta pers&nal h*giene ter1aga02 Dx. %. Bangguan rasa n*aman +n*eri0 b/d Retensi& urine 3 ada luka episi&t&mi2 Men1elaskan ttg pen*ebab n*eri 3 tingkat n*eri dng skala 1 G 10 Men1elaskan ttg tehnik u/ mengurangi/menghilankan n*eri seperti latihan pernapasan/tehnik relaksasi atau k&mpres dingin hangat2 Mengan1urkan u/terus melakukan latihan bledder tiap 1am

#asang kateter permanen +('0 u/ mengatasi retensi urine? k/p

9I. Eval"asi Dx. . S: $lien tidak lagi mengeluh sakit saat ken:ing ": ;rine sp&ntanM110 ::/urine residuM!00 ::/warna kuning keruh/blast k&s&ng/teraba tdk keras2 %: Masalah teratasi sementara #: Teruskan ren:ana inter6ensi N&2 3/ 3 42 Dx.$2 S: $lien menan*akan kapan luka episi&t&mi dik&ntr&l serta terasa gatal ": Huka masih basah/tanda ge1al in<eksi tdk ada/masih terdapat urine residu *g :ukup ban*ak/retensi& urine msih ter1adi/warna urine msih keruh2 %: Masalah teratasi sebagian #: Teruskan ren:ana Inter6ensi N&2 3/ 3 4 Dx.%. S: $lien tidak lagi mengeluh sakit saat ken:ing/han*a terasa kemeng sa1a2 ": Skala n*eri 3 +rendah0k>2dpt menahan n*eri/retensi& urine masih %: Masalah teratasi #: Ren:ana inter6ensi tdk diteruskan klien ingin pulang2+ren:ana pulang paksa0 ter1adi

%S;.%N $)#)R%J%T%N $HI)N H"J S)BM)N ')%S%RI% S)'TI" +HS'S0 ()NB%N )$H%MSI% (I R;%NB ;#I B)RS%HIN I RS;( (r2S")T"M" S;R%B%L%

Nama NIM #engka1ian Tgl2 : .

: S;B.%N : 010030170 B september !001 Fam

Ruangan: Bersalin I N&2Reg : 100-0 71 : 10214 Jita

A. IDEN!I!A( Nama ;mur Suku/Bangsa %gama #endidikan #eker1aan %lamat : N*2S2M : 37 Tahun Nama suami ;mur : Tn2 % : 3! Tahun : Madura/Ind&nesia2 : Islam : SM# : S&pir %ngk&t : Fl2$edung %sri Rungkut !2N&23-/sb*

: Fawa/Ind&nesia Suku/bangsa : Islam : SM; : Swasta : Fl2 $edung %sri Rungkut !2N&23-/sb* %gama #endidikan #eker1aan %lamat

Status perkawinan : $awin 1 > MRS

;sia perkawinan : 1 Tahun2

: 3 September !001/#ukul 03200 Jib

:. RI/A;A! KEPERA/A!AN 12 #ersepsi Terhadap $ehamilan a2 Mengapa klien datang keRumah sakit karena klien tidak sadar 3 ke1ang b2 #ersepsi klien terhadap kehamilan ibu mengharapkan anakn*a nanti dan bila Tuhan mengi1inkan anak laki=laki :2 %pakah kehamilan ini menimbulkan perubahan dalam kehidupan sehari hariO *a/karena persalinan melalui 1alan &perasi klien sangat khawatir dlm melakukan akti6itas sehari= hari terutama merawat ba*in*a sangat terbatas khawatir 1eb&l/ 1uga pengetahuan ibu kurang karena anak per=tama2 d2 .arapan *ang klien inginkan setelah persalinan melalui &perasi dapat merawat ba*in*a walaupun sgt khawatir terhadap luka bekas &perasi e2$lien tinggal dengan suami <2 Siapa &rang *ang terpenting bagi klien O Suami dan &rang tua g2 Sikap keluarga terhadap keadaan saat ini sangat mendukung h2 $esiapan mental men1adi ibu : *a/walau khawatir mengenai pr&ses per= salinan +keselamatan diri dan ba*in*a0/klien bers*ukur karena sudah selamat !2 Riwa*at "bstetri lahir dengan selamat

a2 Riwa*at Menstruasi : Menar:he : ;mur 1! tahun Ban*akn*a : Ban*ak (is*men&rrh&e : Tidak Siklus : teratur tiap bulan Haman*a : P 4 hari .#.T : $lien Hupa Se1ak kehamilan -

$eluhan : Sering n*eri kepala/ ekstrimitas bengkak/ sering kesemutan

bulan2Tgl2 3 September !001/pukul !!2 00 Jib klien merasa pusing dibawa kebidan disana ke1ang ! > selama P ! mnt/ pukul ! 200 Jib klien MRS diRSI Suraba*a/ ke1ang 1 > selama P ! mnt/ dpt terapi in1eksi 7alium ! amp 9 in<us ( 4 E kemudian diru1uk ke RS;(2 (r2S&et&m&/Suraba*a2 b2 Riwa*at $ehamilan %nak $e N T%.;N "2 $ehamilan ;m pen*u ur ke= ham I !001 +.amil sekara ng0 ilan K bln eklam sia HS'S lit #ersalinan 1enis #en pen & l&n g (&k ter %da Tdk ada Td ada k %da Haki= laki !/! 4 kg 4 : m *uli t $&mplikasi Ni<as Has In<eks per e= rasi i dara han %nak Fenis bb p1

:2 $ehamilan Sekarang (iagn&sa Imunisasi %N' klien $eluhan selama .amil : Mual dan muntah pada trimester pertama/pusing *a bila bangun dari duduk atau tiduran/ sering n*eri pinggang dan kesulitan mela=kukan akti6itas sehari=hari $aki bengkak2 #eng&batan selama hamil Tidak ada #ergerakan 1anin La se1ak usia kehamilan bulan/akti<2 : BI #0 % 0 . 0 3C/37 Mg %T. 9 Tak In<artu2 : TT1 sudahN TT! sudah : 3 $ali +kebidan praktek0 Tidak pernah mendapat .)/me=nurut pengakuan

Ren:ana perawatan ba*i : sendiri dibantu &leh &rang tua $esanggupan dan pengetahuan dalam merawat ba*i : Breast :are : Tidak

#erineal :are Nutrisi Senam Ni<as $B Men*usui

: Tidak : Tidak : Tidak : Tidak : belum tahu :aran*a

32 Riwa*at $eluarga Beren:ana Melaksanakan $B: Tidak 2 Riwa*at $esehatan #en*akit *ang pernah dialami ibu : tidak ada #eng&batan *ang didapat : Tidak ada Riwa*at pen*akit keluarga : (M +=0/Fantung +=0/.ipertensi +90/Bemelli +=0 Se:ara keseluruhan dalam keluarga klien tidak ada *ang memiliki pen*akit Tersebut diatas2 42 $ebutuhan (asar $husus 12 #&la Nutrisi Arekuensi makan : 3 > sehari/ Na<su makan : Baik Fenis makanan rumah : Nasi/lauk pauk/kadang susu Makanan *g tidak disukai/alergi/pantangan : Selama hamil tdk b&leh makan buah takut ba*in*a besar2 +Saat pengka1ian klien masih puasa krn <latus +=0/ peristalti: usus masih lemah02 !2 #&la eliminasi B%$ sering 4G C >/hari/warna kuning muda/ +saat pengka1ian terpa sang kateter/urine M -40 ::/C 1am/warna kuning 1ernih02 B%B teratur 1 > hari/warna kuning/bau agak menusuk/k&nsistensi lem=bek/keluhan tidak ada2 +Saat pengka1ian belum ada B%B0 !2 #&la #ers&nal .*giene +Saat pengka1ian belum klien belum mandi/diseka0/ Mandi ! G 3 >/hari/ pakai sabun mandi2 "ral h*giene/g&s&k gigi 3 >/hariN pagi/siang/s&re atau setelah makan 'u:i rambut ! >/minggu/pakai shamp& 32 #&la Istirahat dan Tidur Hama tidur 7 G - 1am/hari/sebelum tidur minum air putih/selama hami terlentang/miring agak sulit 2 #&la akti6itas dan latihan $egiatan dalam peker1aan selama hamil memasuki trimester ke= III klien istirahat beker1a han*a diam dirumah/membantu memasak dan bersih=bersih rumah/&lahraga 1alan=1alan pagi 42 #&la $ebiasaan *ang Mempengaruhi $esehatan Mer&k&k/minuman keras dan ketergantungan &bat : tidak ada p&sisi tidur terus

C2 #emeriksaan Aisik $eadaan umum : Baik Tekanan darah Respirasi Berat Badan 12 : !- >/mnt : 47/4 $g $esadaran : '&mp&s mentis : 1-0/110 mm.g Nadi Suhu : KC >/mnt : 3-/10:

Tinggi Badan : 14- :m2

+(itimbang 3 diukur bersama bagian gi@i tgl24 September !0010 Sistem penglihatan Mata simetris/ kel&pak mata n&rmal/gerakan mata n&rmal/pergerakaan !2 Sistem pernapasan Falan napas bersih/pernapasan tidak sesak dengan atau tanpa akti6itas/ 6esikuler/tidak ada penggunaan &t&t bantu pernapasan2 32 Sirkulasi Fantung $e:epatan den*ut apikal -C >/mnt/irama teratur/bun*i S1S! baik saat akti6itas maupun tidak/ klien sering pusing 2 42 C2 Sistem pen:ernaan Bigi tidak ada :arries/tidak memakai gigi palsu Sistem ;r&genital B%$ : Terpasang kateter/;rine/C 1am -40 ::/warna kuning 1ernih2 Sistem integumen dan muskul&skletal Turg&r kulit elastis/warna kulit kemerahan/k&ntraktur pada ekstrimitas pergerakan tidak/ kedua ekstrimitas bawah edema2 72 (ada dan a>illa tidak/kesulitan tung=gal/sakit dada tidak ada suara napas tidak ada kelainan/k&n1unti6a n&rmal/merah/klien mengeluh mata ka=nan agak kabur/berba*ang2

Mamae membesar *a/are&la mamae warna :&klat kehitaman/papilla ka nan mamae men&n1&l/*g kiri mendelep/rata/:&l&strum belum keluar pa*udara keras 3 sakit +merangsemi02

PE.ERIK(AAN KHU(U( A:DO.EN DAN +ENI!AL I. PE.ERIK(AAN AN!ENA!AL $lien %N' pada bidan praktek/memasuki minggu ke 3C/37 tekanan darah klien tinggi/sering pusing 3 muntah serta ekstrimitas terutama kaki bengkak2 $lien $iriman dr ahli kebidanan dari RSI Suraba*a/dengan B I # 0 0 0 0 0 3C/37 minggu %T. 9 Tak In<artu +eklamsia02 #eriksa ken:ing bukan hamil saat kehamilan C bulan2

II. IN!RA NA!AL 0PER(ALINAN3 $ala I : Tgl2 3 September !001 #ukul 00230 Jib2 .is dimulai = =

Status "bstetri : Tinggi Aundus uteri M 3! :m/letak 1anin kepala/(FF +90M 13 G 1! G 13/ .is +=02 (iagn&sa #re=&perati< :B I # 0 G 0 %T. 9 Tak In<artuN (iagn&sa persalinan )klamsia2 #emeriksaan dalam M #embukaan 1 1ari/)AA !4 E/presentasi kepala/(en&minat&r SS melalui .&dge I/panggul tidak ada kelainan/$)T +=0 $ala II : Tgl2 3 September !001 #ersalinan dilakukan melalui "perasi dengan bius umum : Fenis "perasi H&w segmen Se:ti& :easaria +HS'S0/luka &perasi P 10 :m/tertutup rapi2 $ala III : #la:enta lahir ditarik ringan/indikasi kala III2

III. PO(! NA!AL $ala I7 : Berat 1anin !2!40 gram/#an1ang +90/$elainan :&ngenital +=02 72 (ata penun1ang %2 Hab&rat&rium/3 September !001 .b : 13/ gr E 4 :m/.idup/%pgar s:&re 4 G 7/#la:enta lengkap/ %nus

He&k&sit : 1 /1 > 10K/H Tr&b&sit : 1CK > 10K/H #'7 )lektr&lit : $aliumM 3/ 1 meQ/H : 0/3K E

 NatriumM 13C meQ/H SB"T SB#T : 3 ;/H : 1C ;/H

Serum %lbumin: 3/1 g/dl B;N 'reatinin ;rine Hengkap : %lbumin : 9999 Reduksi : Negati< +=0 ;r&bilin : Negati< +=0 Bilirubin : Negati< +=0 : 10 mg/dl : 1/1 mg/dl

Serum : )r*tr&sit : #enuh Heuk&sit : ! = 4 /lp )pitel : 0 = ! /lp

Silinder : +=0 $ristal : +=0

Hain=lain : +=0 B2 ;SB : .asil saat p&liklinik tidak dibawa/ di IR( Tdk dilakukan '2 R&ntgen : .asil tidak dibawa (2Terapi : Tgl2 September !001 > 1/I7 %mpi:illin 1 gram

%linamin A 3 > 1 amp/drip in<us 7itamin : 3 > 1 amp/drip in<us Bentam*:in -0 gram ! > 1/I7 Nipedi<ine 4 gram ! > 1 tab +bila B; +90/<latus0 In<us RH : (4 ! : 3 +!400 ml/! 1am/34 tts/mnt0 #uasa sampai bising usus +90/<latus2

S:

(%T% $>2mengeluh ba=dann*a

)TI"H"BI S' 5 kehilangan darah 3 :airan 5 perdarahan 5 e>tra 5 intra

M%S%H%. Resik& terhadap in<eksi

#%R%A

terasa panas 3 sakit terutama pd daerah luka &perasi2 ": T(M1-0/ 110 mm.g/NadiM KC >/ mnt/suhuM 3-/1&:/ RRM !- >/mnt/ per=darahan +90/## dng
K

eklamsia/ke1ang M 1 /1

> >

leuk&sit

10 /H/SB"TM 3 g/ H/SB#T M1C g/H/ Serum: er*tr&sitM penuh/ Hek&sitM ! G 4 /lp/)pitelM0=!/lp

7&leme :airan dalam sirkulasi 5+de<isit :airan0 5 eritr&sit keluar8 5 .b5? anemia 5 "! dlm darah kurang 5 Transp&rt "! ke&rgan berkurang 5 <isi&l&gis &rgan terganggu (estruksi pertahanan garis depan terhadap serangan bakteri serta terganggun*a pembentukan sel darah putih 5 Resik& t1d in<eksi S' 5 Sist2pen:er= naan 5 peristalti: <latus +=0 5 distensi abd&= men 5 disk&ntinui 5 Im&bilisasi 5 n*eri sist2persa= ra<an

S: $>2merasa kesa=kitan/perut kembu=ng 3 takut u/berge=rak2 ": Ibu B1 #1 0 0 0 1/Ban*ak bertan*a gelisah/tdk k&nsen= trasi dlm men1awab pertan*aan/NadiMKC >/mnt/RRM!- >/mnt &perasi hari ke !

N*eri akut

usus menurun tas 1aringan

5 n*eri/muntah/ kembung S: $>2mengeluh pa=*udara Ibu B 1 #1 0 0 0 1 %N' kurang/tdk pernah mendpt .) 5 persalinan S' indikasi eklamsia 5 Tidak berpengalaman atau pa*udara membengkak 5 Resik& terhadap ketidak e<ekti<an men*usui Resik& terhadap ketidak e<ekti<an men*usui

ken:ang dan sakit2 ": Ibu B1 #1 0 0 01 Tidak pernah watan men=dapatkan pa*udara/ ken=:ang ha= per= 3 pen*uluh an mengenai pera= mil/persalinan tama/pa*udara

keras serta sakit papillae mam ae kiri mendelep/ rata

REN<ANA A(UHAN KEPERA/A!AN Nama $lien : N*2 S2M Rawat .ari $e ! N" 1 (I%BN"S% $)#)R%J%T%N Resik& ter1adi in<eksi b2d destruksi pertahan garis depan thdp serangan bakteri T;F;%N In<eksi tidak ter1adi da=lam waktu 7 G 10 hari2 $riteria hasil : Huka kering 1ahitan me=nutup rapat Tanda in<eksi tdk ada se perti : panas/kemerahan/beng= kak/adan*a pus dan bau2 32 Setiap kali melakukan tindakan sebelum dan sesudahn*a selalu men :u:i tangan2 2"bser6asi keadaan lu=ka 3 adan*a perdarah=an pada luka insisi2 INT)R7)NSI 12Rawat luka dengan teh nik asepti:/nutrisi 3 :airan *ang baik/ade= kuat2 !2 $a1i tanda=tanda 3 ge 1ala in<eksi2 ;mur : 1K tahun N&2Rekam Medis: 100-0 71

42Berikan antibi&tik sesu ai pr&gram madik

N*eri

akut

b2d

N*eri

berkurang/hilang

12$a1i tingkat n*eri deng an skala 1 G 102 !2Berikan analgesik sesu ai pr&gram2

disk&ntunuitas/kerusakan 1aringan/im&bilisasi/<latus +=0

dalam 1 > ! 1am2 $riteria hasil : $lien n*eri2 $lien segera m&bilisasi: duduk/berdiri dan 1alan2 tdk lagi mengeluh 32 (iskusikan dengan kli en ttg met&de *g pali = ng e<ekti< u/mengura=ngi n*eri 3 a1arkan kli en tehnik mengurangi/ lingkungan *g menghilangkan n*eri spt : tehnik relaksasi/ p&sisi/p&la pernapasan tenang 3 n*aman2 2Felaskan ttg si<at n*eri 3 kapan n*eri akan hilang2 12Hakukan perawatan pa*udara !2%n1urkan klien u/sela= lu mem bersih kan pa= keputusan ttg *udaran*a terutama waktu akan men*usui ba*in*a 32.) tentang :ara me=n*usui 3 penting gi@i *g :ukup 3 adekuat selama men*usui2 2%1arkan bagaimana memeras/menangani/ men*impan 3 mengi=rim %SI dng aman #a*udara dapat 42%n1urkan ibu memakai p&mpa pa*udara in<&rmasi

Resik& terhadap ketidak e<ekti<an men*usui bengkak 2 b2d tidak berpengalaman 3 pa*udara ibu

Ibu dapat men*usui se:a ra e<ekti< 3 benar dalam waktu ! > ! 1am2 $riteria hasil : Ibu membuat berdasarkan b&t&l02 $edua

met&da men*usui +%SI atau

mengeluarkan &ptimal/putting mendelep/rata2

%SI

s:r tdk

I.PLE.EN!A(I KEPERA/A!AN Nama $lien : N*2S2M Rawat .ari $e ! N"2(>2 1 Tanggal SeptR01 F%M 11234 IM#H)M)NT%SI $)#)R%J%T%N Mengka1i tanda 3 ge1ala in<eksi /spt : kemerahan +=0/perdarahan pada pemba lut luka +=0/darah melalui 6agina/leuk& re +90/ panas tinggi M 3-/1 :/bengkak +=0 Memberikan k&mpres dingin pada a>illa 3 dahi2 Memberikan in1eksi S*ll& 9 (ella ? ! : 1/ IM 1!210 1!2 0 13200 132!4 Memberikan in1eksi %mpi:illin 1 gram/I72
0

;mur : 1K Tahun

N&2 Rekam Medis : 100-0 71

S: =

": #&st=&p

ada/muk

37/-0:/p

%:Masalah

#: Teruskan

3 lemash!

SeptR 01

Mengka1i tingkat n*eri klien dng skala 1=10 klien berada pada skala 4 +n*eri sedang02 Men1elaskan ttg si<at n*eri 3 kapan akan hilang2

S: $lien m

":Skala n*

%: Masalah

4 SeptR 01

132 4 0-210 0-2!4

Meng&bser6asi keadaan luka : perdarahan 3 tanda in<eksi tdk ada Mengukur TT7: T(M 1-0/1!0 mm.g/ NadiM 10>/mnt/ RRM !0 >/mnt/ suhu M 37/70: Setiap kali melakukan tindakan sebe=lum 3 sesudahn*a

#: Teruskan S: =

": #&st= &p

tdk ada/

%: Masalah

#: Teruskan

1!244 ! 4 SeptR 01 0-2 0

men:u:i tangan2ser ta mempergunakan sarung tangan Memberikan ampi:illin 1 gram /I72 Menga1arkan klien tehnik relaksasi/la= tihan napas 3 batuk e<ekti< serta m&=bilisasi duduk men*isir rambut 3 ber=diri turun dari tempat tidur2 Menan*akan klien p&sisi *g bagai=mana *g

S: $lien td ": Skala

meringi

%: Masalah

0K210

men*ebabkan n*eri serta p&sisi *g bagaimana *g mengurangi/ menghilangkan n*eri2 Memberikan kesempatan klien u/ isti=rahat2 Membantu klien pindah dari ;#I keruangan biasa2

#: Ren:ana

10210 132 4 11234

4 SeptR 01

Melakukan sudah keluar

pemeriksaan apa belum

pa*udara O keluar/

bersama pa*udara

S: $lien m

pembimbing klinik u/mengetahui apakah k&l&strum

":'&l&stru

berkuran

bengkak/merangsemi 3 n*eri2 Melakukan perawatan pa*udara bersama siswa Bidan2 11244 1!2 4 07244 Men1elaskan man<aat 3 maksud perawatan pa*udara2

%: Masala

ba*in*a

#: Teruskan

C SeptR 01

Mengukur TT7M 1C4/100 mm.g/ NadiM K RRM! >/mnt/ suhu M 3C/ :/ perdarahan +=02
0

>/mnt/

S: = ":#&st=&p

Mengan1urkan klien menghabiskan dietn*a tdk b&leh 0-2 4 pantang han*a rendah garam sa1a serta ban*ak minum P 1 G ! liter/hari2 Memberikan ampi:illin 400 mg 3 0bat lainn*a Merawat luka dengan tehnik asepti: 0K210 0K214 0K234 1!210 11234 3 C SeptR 01 10234 10244 1!214 Mengan1urkanmelakukan perawatan pa*udara sendiri dng dibantu/awasi2 Membantu klien melakukan perawatan pa*udara2 Men1elaskan ttg :ara men*usi 3 pen=tingn*a gi@i *g adekuat selama men*u sui bagi ibu 3 ba*i2 Mengan1urkan klien selalu merawat 3 mem bersihan pa*udaran*a 13214 13234 1!234 Men*arankan klien menggunakan p&mpa pa*udara u/mengeluarkan %SI Menga1arkan ttg :ara memeras/mena=ngani men*impan 3 mengirim %SI dng aman selama ba*i masih dirawat dine&nat&l&gi Meng&bser6asi tanda 3 ge1ala in<esi serta perdarahan +=02 Memberikan ampi:illin 400 mg 3 0bat lainn*a2 Mengan1urkan klien u/men*eka badan setiap hari +! >/hari02

kering 3

%:Masalah

#: Tetap te

hari ke 7

S: $lien m

maksud

":#a*udara

::/klien

%:Masalah

#: Teruskan

7 SeptR 01

0-204 0-2!0

Meng&bser6asi keadaan luka serta tanda 3 ge1ala in<eksi2 Mengukur TT7M T(M170/100 mm.g NadiM K! > /mnt/ RRM ! >/mnt/ suhu M 3C/70:

S: =

":#&st=&p h

%:Masalah

#: Tetap te

7 SeptR 01

0-230 0K234 0K2 0

Mengingatkan klien u/ merawat 3 membersihkan pa*udaran*a Men*arankan klien u/ segera men*u sui ba*in*a bila sudah diperb&lehkan Memberikan supp&rt bahwa klien mampu men*usui ba*in*a2

S: $lien m

":%SI teru

%:Masalah

#: Ren:ana

E9ALUA(I KE(ELURUHAN : ;ntuk diagn&sa N&2 terus dilakukan sampai 1ahitan diangkat seluruhn*a *aitu pada hari ke 7 atau ke 10/diagn&sa ! teratasi klien tdk lagi merasa terganggu &leh n*eri sedangkan diagn&sa ke 3 teratasi walaupun ibu belum bisa men*usui ba*in*a karena masih dalam perawatan intensi< diruang Ne&nat&l&gi2

(%AT%R #;ST%$%

Bagian "bstetri 3 ginek&l&gi A$2;npad/1KK32 %!stetri &isiologi2)leman Bandung 'arpenit&/H*nda Fuall/ !001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan2 )disi -2)B'2 Fakarta IIIII222!0012 Diktat ;nair/Suraba*a2 .ani<a/J2et all2 1K-K2 Ilmu Be ah Ke!i anan. La*asan Bina #ustaka S2#2 Fakarta IIIIII!0002 "e oman Diagnosa # Terapi$ Hab2 SMA Ilmu $ebidanan 3 #en*akit $andungan RS;( (r2 S&et&m&2 Suraba*a Sai<udin/%bdul Bari dkk/ !0012 Buku A'uan (asional "ela)anan Kesehatan Maternal (eonatal.La*asan Bina #ustaka Sarw&n& #rawir&har1& 3 FN$$R=#"BI/ Fakarta2 an Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2000/2001 #SI$2A$2