Aspecte ale ngrijirii bolnavului de cancer leave a comment 13 Votes Climatul terapeutic. Relaia medic-pacient.

. Metode terapeutice Calitatea vieii este greu de definit i este perceput diferit de fiecare persoan n parte. n general, ea se contureaz n funcie de relaiile cu familia, prietenii, activiti profesionale i extraprofesionale care ofer sau nu satisfacii, n funcie de starea de sntate, realizarea unei sigurane financiare etc. Concepia medical despre om privete starea de sntate ca o valoare, iar boala, ca pe o ameninare sau chiar ca o pierdere a acestei valori.

n medicin, valoarea omului este dat de via: vitalitatea este un bun chiar nainte ca actul valorificator al medicului sau al bolnavului s o cuprind ca atare. !orina medicului i a bolnavului descoper valoarea, nu o creeaz". #iaa este cea care i permite persoanei s se afirme i s se realizeze n lume. !in acest motiv, ea trebuie aprat de pericole, stimulat ca s se dezvolte, a$utat s se menin, prote$at ori de c%te ori este ameninat. &stfel, gri$a fa de om are, de fapt, ca semnificaie, ngri$irea vieii acestuia. n medicin, a ngri$i" nseamn a fi mpreun" cu cel care are nevoie de ngri$iri" sau nseamn a trata" pe cineva aflat n suferin: a ngri$i presupune a'i fixa atenia asupra unui lucru pe care l iei n ngri$ire n vederea atingerii unui scop" . (edicina curativ sau terapeutic are ca obiectiv starea de boal a omului. (surile terapeutice vizeaz suprimarea cauzelor mbolnvirii, anularea aciunii factorilor nocivi, morbiogenetici, i restabilirea strii de echilibru fiziologic i psihologic tulburate de procesul patologic. Cel mai mic microgrup sanitar este format din dou persoane: medicul i bolnavul. )oi psihologii sociali sunt de acord c limita numeric inferioar a grupului mic o constituie existena a minimum doi indivizi aflai n interaciune" , este de prere *antelimon +olu. n spaiul clinic are loc prima interaciune ntre bolnav i medicul su. ,olnavul se prezint la medic n momentul n care simte c ceva nu este n regul cu organismul su -are dureri, se simte foarte obosit, surmenat, i'a pierdut apetitul alimentar etc... n cadrul acestui prim contact, medicul vede" i ascult" suferina bolnavului, pe care o convertete n cunoatere medical: a vedea implic o spaializare, reprezent%nd cazul bolnavului n interiorul cruia se situeaz boala. & asculta, implic o verbalizare, const%nd n limba$ul prin care bolnavul i exprim propria sa suferin" . *rivirea, ca act de observaie medical, deschide calea spre nelegerea bolii, fc%nd prin aceasta ca boala s devin abordabil ca percepie, obiectiv%nd subiectivitatea suferinei i fc%nd'o n final inteligibil. Cu alte cuvinte, sunt depistate acele semne sau simptome care fac posibil stabilirea unui diagnostic: simptomul este forma prin care se prezint boala/ el desemneaz o anumit stare patologic, o esen morbid din punct de vedere medical" . 0rice semn clinic poate anuna urmtoarele aspecte: diagnosticul sau ceea ce se nt%mpl n prezent sub privirea medicului observator/ anamnesticul sau tot ceea ce s'a nt%mplat n trecut cu bolnavul avut n vedere/ prognosticul sau tot ceea ce trebuie s se nt%mple sau la ce ne putem atepta n viitor ca rezultat al evoluiei bolii. 1

1elaia medic 2 pacient implic instaurarea unei atmosfere de calm i ncredere. 3inceritatea la patul bolnavului trebuie s fie prima preocupare a medicului: bolnavul nu trebuie niciodat minit. ,olnavul de cancer are nevoie de o explicaie clar privind boala lui. 4nformaiile trebuie s fie oferite individual, cu mare gri$ i tact, av%ndu'se n vedere a se transmite exact ceea ce bolnavul dorete cu adevrat s tie: s se explice totul n cuvinte alese cu gri$ i bineneles adaptate la situaia respectiv, nu dintr'o dat, ci n cursul a mai multe convorbiri" . 5xplicaia este necesar deoarece, n lipsa ei, bolnavul de cancer este predispus la suspiciuni, i creeaz tot felul de scenarii, de multe ori false, imagin%ndu'i tot ceea ce poate fi mai ru n legtur cu boala sa. !e asemenea, a'i ascunde perspectiva realitii, conduce la fenomene de regresie a bolnavului, cu pierderea sau diminuarea capacitilor de adaptare la evoluia bolii. &scunderea diagnosticului este echivalent cu lipsa de sens a tratamentului. Colaborarea cu bolnavul este indispensabil pentru tratamentul bolii, ce implic intervenii chirurgicale, iradieri i citostatice. *rin urmare, bolnavul trebuie s fie informat despre boala de care sufer, pentru a'i crea un sistem de spri$in adaptat la nevoile pe care implic situaia sa. 5l trebuie s'i gseasc suficiente resurse interioare -motivaii personale. pentru a lupta cu boala, astfel nc%t s se simt ntr'o oarecare msur stp%n pe situaie. *entru orice persoan, diagnosticul de cancer este traumatizant. !in acest motiv, n unele ri -6rana, 4talia, 1om%nia. se mai pstreaz nc obiceiul ca medicii s comunice diagnosticul de cancer familiei pacientului, dar nu pacientului: medicii consider c adevrul nu e ngduit tuturor, dec%t, n mod excepional, pacienilor maturi i inteligeni" . n 3tatele 7nite ale &mericii exist n momentul de fa mult mai mult sinceritate fa de pacieni: cel mai important spital oncologic din ar expediaz informaiile obinuite i notele de plat pacienilor externi n plicuri, fr specificarea expeditorului, plec%nd de la ideea c boala poate fi un secret pentru familiile lor". 0 lege federal, intitulat 6reedom of 4nformation &ct", din 89::, menioneaz tratamentul cancerului" ntr'o clauz cu privire la exceptarea de la divulgare a problemelor pacientului, care, aduse la cunotin familiei, ar constitui o violare ne$ustificat a secretului personal" . &duc%ndu'i'se la cunotin diagnosticul, pacientului nu trebuie s i se ia orice speran, ci, pe c%t posibil, s i se ofere o direcie de tratament. n felul acesta, bolnavii nu se vor simi abandonai. (uli dintre ei nu pot nelege mare lucru din simpla formulare a unui diagnostic medical. !e aceea, diagnosticul trebuie prezentat ntr'o form uor de neles, astfel nc%t comunicarea s fie posibil i mai ales util. ,olnavul trebuie informat cu delicatee. &rt%ndu'i'se deschidere i rbdare, el va avea posibilitatea de a pune ntrebri suplimentare pentru a'i lmuri situaia. *acienii sunt interesai s tie c%t de mult le rm%ne de trit, care sunt consecinele pe care boala canceroas le va avea, n viitor, asupra vieii lor, care sunt ncercrile care vor veni i care vor fi efectele tratamentului. n ceea ce privete prognosticul, bolnavul de cancer trebuie convins c proporiile medii de supravieuire sau de succes nu au aceeai semnificaie pentru toi bolnavii. !e fapt, nici cea mai rea prognoz nu este lipsit de o sc%nteie de speran. Chiar priceput i experimentat, medicul nu poate spune cu siguran ce anume le rezerv viitorul, fapt confirmat de producerea celor mai puin probabile rsturnri de situaie, n ciuda unui prognostic foarte pesimist. *rin urmare, bolnavul nu trebuie nici descura$at i nici indus n eroare/ pentru c a'l mini n legtur cu posibila evoluie nefavorabil a bolii poate conduce n viitor la instalarea dezamgirii i la spulberarea oricrei sperane. !e aceea, pentru a se evita aceste situaii, este de preferat s fie spuse: numai adevrurile actuale i acestea n doze atente, legate de ntrebrile

pacientului" . Comunicarea eficient n relaia medic'pacient va conduce la ntreinerea speranei i la o colaborare util i sincer ce va avea un efect favorabil asupra evoluiei bolii. (edicul va avea satisfacia unei munci bine realizate, iar bolnavul va fi capabil s priveasc n fa noua realitate i s primeasc a$utorul de care are nevoie. Cancerul nseamn adesea, pentru pacient, la fel ca i pentru doctori, o anumit implicare n concepiile magice" ale bolii. ,oala canceroas poate fi trit ca un mister i ca o pedeaps, din cauza durerilor pe care le provoac, i are o natur insidioas, implic%nd inevitabil moartea: "bolnavul, din cauza suferinei bolii, a anxietii, se prezint n faa medicului cu un c%mp axiologic dominat de periclitarea propriei valori vitale, asociat cu o puternic ncrctur afectiv i senzorial din cauza lezrii instinctului de autoconservare care st la baza existenei sale organice" . n plus, exist o tendin periculoas ca pacienii s devin izolai i chiar stigmatizai, mai degrab dec%t s primeasc a$utorul i atenia cuvenite. n ciuda recentelor descoperiri privind remisia i posibila vindecare a bolii canceroase, aceasta a rmas una din bolile care se asociaz cu lipsa de speran. ,olnavii de cancer au temeri dintre cele mai diverse, cum ar fi: teama de a'i pierde viaa/ ngri$orare fa de cei apropiai de care moartea i va separa -o t%nr mam bolnav de cancer va fi foarte ngri$orat pentru copilul ei./ teama de a nu deveni dependeni, de a nu deveni o povar pentru cei din antura$/ teama de desfigurare, de schimbare n imaginea corporal i n imaginea de sine/ teama de a nu provoca probleme financiare/ teama de durere n stadiile terminale etc. &bilitatea pacientului de a face fa acestor temeri depinde de echipa medical, de a$utorul psihologic -emoional. etc. ,olnavul de cancer i pune toat sperana n medicul specialist -oncolog., de la care atept, dincolo de tratamentul prescris, apropiere, cldur, atenie i ncura$are: bolnavul simte c doctorul sau asistenta, echipai cu aparate ca cel de luat tensiunea, seringile etc., au un avanta$ imediat, dar randamentul lor mai bun este doar de factur tehnic. &ctivitatea exagerat sau abundena de medicamente nu este n interesul pacientului/ ele doar promoveaz o relaie doctor'pacient ntr'un singur sens". )endina de a lucra cu bolnavii la un nivel pur tehnic" este i mai marcat atunci c%nd ei nu pot sau nu vor s se exprime. 5ste vorba despre o nenelegere/ resemnarea, deznde$dea i anxietatea sunt receptate ca o respingere, iar consecina va fi c aceti bolnavi vor primi chiar mai puin atenie, iar izolarea lor va crete i mai mult. 0 eventual scuz pentru eecul stabilirii relaiei de lucru cu pacientul este prezena leziunilor i a metastazelor cerebrale. Contient sau nu, apare deseori tendina de evitare a contactului cu bolnavii de cancer. &titudinile interioare sunt nesigure, n timp ce medicul se refugiaz n spatele unei faade de obiectivitate prudent. !in partea medicului apar uneori chiar temeri de a se apropia prea mult de pacient i de rudele sale: "insistenele bolnavului privind prognosticul sunt nregistrate ca o confruntare cu propria sa neputin i mortalitate" . 7n alt motiv de relativ negli$are a pacienilor cu cancer de ctre unele cadre medicale este c acetia pot fi rareori nscrii ca un succes clinic". )ot din acest motiv, unele cadre medicale se pot simi insuficient motivate, frustrate sau chiar pot avea sentimentul inutilitii. Cu toate acestea, chiar dac uurarea situaiei bolnavului poate fi adesea nfptuit prin medicaie, nu trebuie s se uite c o alt mare contribuie o are atenia acordat bolnavului de cancer. 4nteraciunea tcut cu pacientul, a$utorul personal chiar i n lucruri mrunte, simpla prezen, consimm%ntul de a continua apropierea de acesta, at%ta vreme c%t este posibil, toate sunt foarte mult preuite de bolnav, care se simte liber s comunice cu medicul sau n care a investit mult ncredere. mplinirea trebuinei i dorinei de sntate a pacientului nu poate fi desprins de influenele

psiho'sociale ale mediului, n care un rol esenial l are relaia interpersonal medic'bolnav. 0 dovad n acest sens o constituie i efectele terapeutice favorabile obinute prin mecanismul placebo, psihoterapia de grup i procedeele psihanalitice. Cuv%ntul placebo" provine, etimologic, de la verbul latin a plcea", semnific%nd iniial un medicament fr aciune real, care se d bolnavului spre a'i produce satisfacie. 3tudiile farmacologice efectuate n a doua $umtate a secolului ;; au artat c efectele terapeuticii placebo sunt remarcabile: dac tumorile cutanate glandulare, chistice, con$unctive, de natur congenital, ereditar sau metabolic nu rspund de obicei la tehnicile placebo, n schimb tumorile epiteliale virotice -verucile cutanate, vegetaiile veneriene. se vindec prin efect placebo n proporie de <=> pe baza unui mecanism psihoneuroimunologic n care sunt acionate simultan at%t imunitatea umoral, c%t i imunitatea celular" . !e fapt, bolnavul se vindec prin mecanismul placebo pentru c i mobilizeaz voina de a se vindeca cu a$utorul unui raionament care'l antreneaz profund din punct de vedere afectiv i volitiv, deoarece boala i pre$udiciaz viaa sau chiar i amenin supravieuirea. n ceea ce privete mecanismul placebo, un rol esenial l au urmtoarele: tiina medicului -sau a vindectorului./ remediul terapeutic -medicamentul placebo./ personalitatea medicului. ncrederea bolnavului n posibilitile tiinei medicale are un rol mai puin semnificativ. (ai important este credina n remediul terapeutic folosit. 5xist medicamente moderne, noi, care i c%tig reputaie n tratamentul unor boli cronice. &tunci c%nd medicamentul are i o aciune real n cazul respectiv, efectul placebo va avea o intensitate mai ridicat, asociindu'se efectului real. #alorizarea personalitii medicului contribuie ns cel mai mult la realizarea efectului placebo: puterea de influen a medicului n raporturile interpersonale ale grupului depinde de faima tiinei sale, de reputaia de bun practician, sigurana cu care consult bolnavul i i aplic tratamentul i de atracia interpersonal medic'bolnav favorizat de frecvena i durata raportului interpersonal" . &ntropologul francez Claude ?evi'3trauss ne ofer o explicaie n acest sens n lucrarea sa &ntropologie structural", capitolul #r$itorul i magia sa" . n regiunea #ancouver din Canada, ntr'un trib indigen n care, pentru vindecarea bolilor, se practica magia, se introduce o persoan strin, cu intenia de a descoperi nelciunea amanilor i a'i demasca. Ca s le c%tige ncrederea, persoana respectiv frecventeaz grupul iniiailor, urm%nd c%nd ea nsi s fie iniiat n practica magiei. !evenind cunoscut i respectat de populaia btina, ntr'o zi ea este chemat s vindece un bolnav cronic care visase c strinul ar fi salvatorul su. 4ar tratamentul oferit de strin a constituit un succes strlucit. 4nterpretarea reuitei sale terapeutice se poate realiza pe o baz pur psihologic'individual: bolnavul credea cu fermitate n visele sale. 3uccesele care au urmat l'au determinat pe strin s neleag c practicile magice erau mai puin false dec%t crezuse la nceput. Cu timpul, el a devenit cel mai mare vindector al regiunii. !up ce mai are n vedere i alte cazuri similare, Cluade ?evi'3trauss a$unge la concluzia c eficacitatea magiei implic credina n magie i aceast credin se prezint sub trei aspecte complementare: n primul r%nd, credina vr$itorului n eficacitatea tehnicilor sale, apoi credina bolnavului pe care'l ngri$ete, n sf%rit ncrederea i exigenele opiniei colective, care formeaz un c%mp gravitaional n s%nul cruia se definesc i se situeaz relaiile dintre vr$itor i cei pe care i vr$ete" . ,olnavul de cancer este permanent n cutarea unui sens n ceea ce privete situaia dificil prin care este obligat s treac. @u de puine ori, el i pune ntrebri ca de ce euA", de ce mi se nt%mpl mie astaA" etc. 5xist un moment n care !umnezeu este negat sau chiar nvinovit pentru tot rul care i se nt%mpl. Cei mai muli bolnavi de cancer, ns, prefer

s'i pun sperana n !umnezeu. Credina i a$ut s suporte mai uor durerile fizice, dar i pe cele sufleteti. (ai mult dec%t at%t, i a$ut s accepte cu mai mult senintate moartea, atunci c%nd nu se mai poate face nimic din punct de vedere medical, terapeutic. n ultimii ani, prezena preotului n spital a fost considerat un eveniment pozitiv i mai ales necesar. ,olnavul de cancer are nevoie s cread n ceva, n orice, am putea spune, numai s poat face fa fiecrei diminei n care trebuie s se trezeasc, s nceap o nou zi din viaa care i'a mai rmas, pentru c fiecare zi nseamn, de fapt, o btlie cu propriile dureri, cu propriile neputine i spaime, cu propriile deznde$di i amrciuni. *sihologul clinician &lastair Cunningham, din )oronto, bolnav el nsui de cancer, propune o metod de lucru care se deosebete de cea a altor psihoterapeui, prin introducerea aa numitelor c%mpuri spirituale i existeniale. *rogramul su de terapie prezint bine compartimentarea progresiv de informaie, suport n verbalizarea sentimentelor mpovrtoare ca teama, ndoiala i resemnarea, de asemenea, de nvare a capacitilor cognitive i comportamentale, constituind o psihoterapie n cel mai propriu sens. Cunningham vede n calea spiritual o ncercare de a mi$loci contientizarea unei ordini transcendente i sentimentul apartenenei la un mare univers de semnificaii. 5l poate fi asimilat lui !umnezeu sau poate fi chiar independent de orice doctrin religioas sau credin" . Cunningham a fcut experiene prin care a dovedit cele mai mari probleme psihice i i'a vindecat cu succes propria lui boal, consider%nd c vindecarea este rezultatul intensivelor schimbri psihologice i spirituale petrecute n interiorul lui. Cele expuse mai sus nu trebuie s induc ideea c efectul placebo ar reprezenta esena terapeuticii. *sihoterapia placebo se adreseaz numai anumitor boli, acion%nd pe aspectele funcionale, mai ales cele de natur neuropsihic, vascular, imunologic i endocrinologic. !e asemenea, nu trebui s uitm c o stare de spirit bun, pozitiv, o atitudine entuziast i plin de speran pot face adevrate minuni n ceea ce privete evoluia bolii. &u existat cazuri 2 este adevrat, rare 2 c%nd unii oameni au trit o minune, vindec%ndu'se de cancer, pentru c au crezut foarte mult c este posibil vindecarea. !ar, cu siguran, ei au i depus mari eforturi pentru ca vindecarea lor s fie posibil. ,olnavul de cancer nu trebuie considerat o persoan bolnav psihic. ,oala canceroas se nsoete ns de o suferin psihoafectiv care provoac un dezechilibru ma$or n sfera emoional a persoanei suferinde de cancer. *rin urmare, dincolo de tratamentul oncologic standard aplicat -chirurgie, chimioterapie, radioterapie, imunologie, etc.. bolnavul de cancer are nevoie i de psihoterapie. &ceasta const n utilizarea tehnicilor educaionale, ntrebri i rspunsuri, factori de corecie i n acordarea de reasigurri. 4nterpretarea i aplicarea dinamicii psihologice vor duce la dezvoltarea de mecanisme de lupt mpotriva bolii. *sihoterapeuii a$ut pacienii i n ceea ce privete explicarea rezultatelor analizelor efectuate, tipul de tratament i de opiuni, i informeaz asupra efectelor secundare ale tratamentului, le ofer informaii privind drepturile pacientului, i a$ut s deosebeasc simptomele normale de cele cauzate de stresul psihologic. *rin urmare, un psihoterapeut trebuie s cunoasc aspectele legate de boala pacientului, prognosticul, tratamentul pe care l va urma i efectele sale secundare. )erapeutul poate fi uneori avocatul pacientului n raporturile acestuia cu sistemul de sntate, cu membrii familiei acestuia etc. 5l trebuie s colaboreze i s comunice permanent cu medicul specialist care se ocup de ngri$irea bolnavului, pentru a'l putea a$uta eficient pe pacient. 0 importan deosebit n activitatea de psihoterapie o are climatul psihologic care se stabilete n cadrul nt%lnirii dintre medic i pacient, acest climat constituind garania

desfurrii pozitive, precum i a rezultatelor favorabile ale oricrui act terapeutic. Constantin 5nchescu este de prere c un climat psihoterapeutic pozitiv se realizeaz prin respectarea mai multor condiii: ncrederea bolnavului n persoana terapeutului su/ buna reputaie a medicului terapeut i autoritatea recunoscut a acestuia/ capacitatea terapeutului de a capta atenia i interesul bolnavului su, n vederea realizrii unei comunicri eficiente i a unei colaborri cu efecte pozitive/ capacitatea medicului de a nelege problematica bolnavului/ asigurarea unui spaiu fizic plcut, linitit i n care bolnavul s se simt n siguran/ anumite caliti psihologice absolut necesare unui bun terapeut, precum tactul, rbdarea, bunvoina, strdania etc./ medicului terapeut i se cere o pregtire profesional temeinic i experien n acest domeniu -competen.. &lte atribute absolut necesare pentru orice medic care practic aceast profesie sunt: un nivel superior de inteligen, capacitatea de a se adapta la nelegerea problemelor bolnavului i a reaciilor acestuia, o cultur general solid, dat fiind faptul c vine n contact cu pacieni de o mare diversitate din punct de vedere al nivelului intelectual, profesional, cultural i social. n cazul afeciunile cronice declanate sauBi ntreinute de stres 2 avem aici n vedere boala canceroas 2 se obin rezultate terapeutice favorabile i prin metodele terapeutice psihanalitice de inspiraie freudian. &cestea pornesc de la ideea c efortul de contientizare a unor fapte din trecut, cu semnificaie axiologic pentru bolnav, au un rol terapeutic benefic dac sunt exprimate ntr'un context social nou, bazat pe relaia interpersonal medic 2 bolnav. *sihoterapia de grup -psihodrama., introdus de sociologul american de origine rom%n 4acob ?. (oreno, cu ocazia Congresului de *sihiatrie de la *hiladelphia -89C<., pornete de la aceeai idee: exteriorizarea emoiilor patologice ntr'un grup mic medical, n vederea readucerii n contiin a experienei primare refulate. n cadrul grupului de suport, bolnavul de cancer are posibilitatea de a'i satisface o serie de trebuine sociale, cum ar fi compasiunea, nelegerea, susinerea, stima etc. )ot aici, bolnavului de cancer i se ofer oportunitatea de a vedea problemele cu care se confrunt prin ochii altora. 1ealiz%nd acest context, el i poate crea o nou perspectiv asupra situaiei n care se afl, i este de a$utor n a recunoate i a face diferena ntre problemele pe care le are din cauza bolii i cele legate de viaa personal. ntrebri ca de ce euA" sau altele asemntoare capt un nou neles ntr'un grup n care toi i pun astfel de ntrebri. n grupul de suport, pacientul nva strategii de confruntare cu boala/ de asemenea, grupul de suport l a$ut s nu se simt izolat. *acientul gsete aici un mediu n care este ascultat, acceptat, informat i a$utat s'i formuleze mai clar problemele i, n acelai timp, s'i contureze strategiile de a iei din impas i de a deine controlul asupra evenimentelor personale, legate de starea de sntate sau nu. ntre membrii grupului, pacientul poate lua act de anumite idei, p%n atunci strine modului propriu de g%ndire, le poate nelege i asimila, iar astfel se poate mobiliza, pentru a reui s participe activ la succesul terapeutic. Ca membru al grupului, el i poate consolida competena i abilitatea de a lupta cu cancerul, a$ut%ndu'i, de asemenea, pe ceilali membri. &stfel i va crete stima de sine, iar lupta mpotriva cancerului poate s devin, pentru bolnav, chiar un scop n via. )erapia de susinere este de asemenea indicat n ngri$irea bolnavului de cancer. &cest tip de tratament se axeaz pe construirea unei relaii stabilite cu obiectul i pe promovarea sentimentului de securitate, prin ntrirea ego'ului i ncura$are general. n acest caz, scopul nu este cel de a se dezvlui i a se rezolva conflictele, ci de a se oferi spri$in i de a se promova un grad de autonomie. Calitile psihoterapeutului sunt de o importan deosebit n acest tip de terapie. 5. DEbler'1oss lanseaz c%teva ntrebri: Ce este fericireaA", Ce

este speranaA", Ce este compasiuneaA". 5le sunt legate de instituirea unor msuri de psihoterapie de grup cu bolnavii incurabil, aflai n situaia'limit de a'i anticipa moartea. 3unt necesare dou forme de psihoterapie: de susinere i de consolare. n !escifrarea comportamentului uman", Fans 5GsencH i (ichael 5GsencH atrag atenia asupra unor experimente realizate de psihologul +rossarth'(aticeH. Cercettorul a cutat s stabileasc, ntr'unul din experimentele pe care le'a realizat, c%t este de eficient terapia comportamental asupra persoanelor bolnave de cancer. &u fost alese <I de perechi de bolnavi de cancer/ bolnavii au fost grupai pe baza localizrii bolii. n cazul fiecrei perechi, unul dintre bolnavi a primit tratament psihologic, iar cellalt 2 nu. Cei care au beneficiat de terapie au supravieuit, n medie, cu < ani mai mult dec%t pacienii care nu au beneficiat de tratament psihologic. +rossarth'(aticecH a efectuat un alt studiu asupra a 8JJ de femei aflate n stadiul terminal al cancerului mamar. Kumtate dintre ele au acceptat chimioterapia din proprie iniiativ, n timp ce $umtatea cealalt refuzase acest gen de tratament. Kumtate din pacientele tratate medicamentos -adic <=. au beneficiat i de tratament psihologic/ de asemenea, $umtate din numrul pacientelor care refuzaser tratamentul medicamentos. &stfel c s'au creat I grupuri a c%te <= de persoane: un grup primea at%t terapie medicamentoas c%t i terapie psihologic, un al doilea grup primea numai terapie medicamentoas, al treilea grup primea numai terapie psihologic, iar ultimul grup nu primea nici una dintre cele dou tipuri de terapie. 7lterior s'a constatat c pacientele din grupurile tratate, exclusiv, numai prin terapie medicamentoas sau numai prin terapie psihologic au supravieuit cu numai dou sau trei luni pacientelor care nu au primit nici unul dintre cele dou tipuri de tratament. n mod evident, concluzia cercettorului a fost aceea c psihoterapia este cel puin la fel de eficace ca i chimioterapia, iar ideea de a cupla psihoterapia i chimioterapia creeaz un efect sinergic. &adar, aceste terapii sunt cu mult mai eficace atunci c%nd sunt aplicate mpreun dec%t separat. (uli ali specialiti oncologi sunt de prere c o combinaie ntre tratamentul standard 2 chirurgie, chimioterapie, radioterapie, imunoterapie etc. 2 i cel suportiv -paleativ. 2 psihologic, psihoterapeutic etc. 2 ofer cele mai mari anse de a menine calitatea vieii pacientului: !ac ar fi mai sensibili fa de tririle pacienilor, medicilor le'ar fi mai uor s combine un tratament activ cu o abordare paleativ. *ersoanele cu boli progresive, generatoare de dizabiliti, se ateapt s aib parte de un tratament activ, dar i de confort, control i demnitate" . 7n tratament n totalitate se adreseaz tuturor problemelor pacientului, ncep%nd cu ameliorarea simptomelor somatice, continu%nd cu terapia standard n cancer i cu susinerea emoional i spiritual. 3atisfacerea tuturor acestor nevoi demonstreaz puternica legtur ntre psihic i somatic, ntre minte i trup. (c) Gabriela Clement, 2006

Personalitatea bolnavului de cancer

cu 11 comentarii 11 Votes n opinia unor specialiti, numrul acestora fiind din ce n ce mai mare, boala canceroas este legat de personalitate. Potrivit acestei concepii, oamenii predispui la cancer i cei la care maladia s a declanat sunt n general persoane e!cesiv de supuse, mpciuitoare i binevoitore fa de superiorii ierar"ici sau fa de persoanele percepute ca fiind mai puternice, e!cesiv de timide, rbdtoare, interiori#ate i nclinate s i reprime emoiile negative $mai ales furia% n loc s le e!prime, asum&ndu i riscul conflictului desc"is. 'otodat e!ist i opinia conform creia persoanele caracteri#ate prin comportamentul descris mai sus, dac se mbolnvesc de cancer, mor mai repede dec&t persoanele care sunt mai puin supuse, timide ori interiori#ate i mai dispuse s i manifeste emoiile negative. ()eneratoare eventuale de suferine somatice sunt n primul r&nd emoiile mari, emoiile oc, stresurile emoionale, traumatismele afective mari, #druncinrile emotive i, cu deosebire, emoiile care nu se descarc ntr o manifestare e!terioar, emoiile reinute, in"ibate* , consider +. Punescu Podeanu. n 1,-,, .ans /el0e a introdus n domeniul medical noiunea de stres. n opinia sa, stresul (este programul de adaptare corporal la o nou situaie, rspunsul su stereotipic i nespecific la stimulii care perturb ec"ilibrul su personal* . /el0e a emis ipote#a c fiecare dintre noi e dotat cu o anumit cantitate de (energie stres* irecuperabil prin rela!are i, n conclu#ie, aceasta trebuie utili#at cu moderaie de a lungul vieii. 1ine consum prea mult din aceast energie este sortit s moar mai devreme, iar btr&neea ar fi tocmai epui#area acestei energii. +ceast ipote# confirm afirmaia lui .. /el0e potrivit creia (sanciunile stresului psi"ic sunt bolile i nefericirea* . 2oala canceroas se ncadrea# n sfera patologiilor care deriv din stres, pe de o parte, iar, pe de alt parte, este capabil s genere#e stres. 3mul reacionea# la eforturi, oboseli, frustrri, m&nie i, n mod special, la conflictele care apar inevitabil n cursul e!istenei sale. 4ste cunoscut faptul c teama, m&nia, suprarea, dar n special conflictele sunt cu mult mai periculoase dec&t muncile istovitoare. (5n rol deosebit de important se acord conflictelor n gene#a stresului psi"ic* este prerea lui 1onstantin 4nc"escu. 1ele mai importante cau#e ale stresului sunt considerate6 evenimentele psi"otraumati#ante7 evenimentele i greutile vieii cotidiene7 conflictele7 frustrrile, carenele emoionale, situaiile castratoare. /e pot meniona i alte cau#e ale stresului psi"ic6 obstacolele, pierderea resurselor, pre8udiciile, lipsa de prevedere, lipsa de control etc. 9ac stresul este prea intens, prelungit sau repetat, re#ervele organismului sunt epui#ate. :on 1"iricu este convins c (influena unor factori psi"ici violeni, stresani, asupra organismului este cunoscut prin lucrrile lui /el0e asupra sindromului general de adaptare, care cuprinde aproape toate componentele importante din economia general a organismului, cre&nd o susceptibilitate crescut la aciunea numeroaselor no!e, e!o i endogene. 9ar nu numai stresul psi"ic acut puternic, ci i tririle afective negative de mic intensitate, dar repetate, strile conflictuale de orice fel pot fi generatoare de tulburri endocrine, imunologice, cre&nd un teren favorabil mbolnvirii, inclusiv prin cancer* . n mod normal, organismul uman dispune de un sistem de aprare pe care l activea# pentru a nfrunta o situaie de ameninare. n faa situaiilor stresante care apar pe parcursul

e!istenei sale, individul posed diverse aptitudini de a le face fa6 efortul de a se stp&ni n cursul unei stri conflictuale, reprimarea unei replici agresive sau din contra ; gesturi, strigte, replici autoironice sau ironice menite s descarce starea de tensiune. (2locarea conflictului n interior sau, cel puin, suprasolicitarea mecanismelor voliionale, spre a evita e!teriori#area afectelor individului stresat, pre#int un rol patogen*, este de prere 2oris <uban Plo##a . n studiul (9escifrarea comportamentului uman*, cercettorii .ans 40senc= i >ic"ael 40senc= pre#int un e!periment tip intitulat (:nteraciunea /tres ; Personalitate* a ps"i"ologului ?onald )rossart" >atice=. n ultimele decenii, dr. )rossart" >atice=, a publicat trei studii n care aduce dove#i ce confirm e!istena legturii clare dintre tipul de personalitate i boal. Participanii la acest e!periment au fost ncadrai ntr un anumit tip de personalitate, pe ba#a unui c"estionar n urma completrii cruia reieea dac se aflau sau nu sub influena unui stres interpersonal i cum anume reacionau la confruntarea cu acesta. Prin urmare, o importan deosebit pre#int nu at&t stresul n sine $intensitatea, durata sa%, ci modul n care indivi#ii reacionea# la acesta. (@u contea# ceea ce i se nt&mpl, ci cum reacione#i la ceea ce i se nt&mpl* afirma .ans /el0e. 1ategoriile de personalitate cu care a operat )rossart" >atice= sunt urmtoarele6 'ipul : $predispus la cancer%, 'ipul :: $predispus la boli cardiovasculare%, 'ipul ::: $personalitate psi"otic, aflat n stare de sntate re#onabil de bun% i 'ipul :V $sntos%. 9up o perioad de #ece ani, dr. )rossart" >atice= i colaboratorii si au reluat legtura cu fiecare dintre participanii la studiu aflai nc n via i i au c"estionat asupra strii sntii lor. / au consemnat i cau#ele deceselor participanilor care muriser. / a constatat c incidena cancerului i a bolilor cardiovasculare sporete odat cu v&rsta. 4!perimentele au demonstrat c tipul de personalitate constituie un indiciu bun n progno#area mbolnvirilor de cancer sau de maladii cardiovasculare. +proape 8umtate din numrul persoanelor de 'ip : au c#ut victim cancerului. )rupul stresat, dei cu o medie de v&rst apro!imativ egal cu cea a grupului normal, a nregistrat o mortalitate cau#at de cancer cu mult mai ridicat7 conclu#ia fiind c stresul puternic de tip interpersonal este uciga. / a mai constatat c stresul dublea# predispo#iia la cancer, dac individul are o personalitate predispo#ant pentru boal. +ceste studii (demonstrea# concludent c ntre personalitate i boal e!ist o legtur real i c stresul contribuie ntr adevr la instalarea cancerului* ; preci#ea# .ans 40senc= i >ic"ael 40senc=.

Pre#int o deosebit importan pentru studiul pe care l avem n vedere nu numai tipul de personalitate care predispune la mbolnvirea de cancer, ci i modul n care boala canceroas influenea#, modific personalitatea celui aflat n aceast situaie. 1u certitudine, cancerul ; maladie care se asocia# cel mai adesea cu ideea de situaie n care viaa este pus n pericol sau c"iar cu ideea c aceast boal c&tig ntotdeauna i, ca urmare, persoana aflat n aceast situaie sf&rete dup o ndelung suferin prin deces ; determin modificarea personalitii persoanei n cau#. Personalitatea bolnavului de cancer se conturea# i se construiete n funcie de personalitatea pe care individul a posedat o anterior mbolnvirii, de v&rsta, se!ul, cultura, conte!tul social i economic n care triete acesta. 'rebuie s avem n vedere i sistemul de educaie medical i de ngri8ire oferit acestei categorii de bolnavi, de asemenea conte!tul familial i climatul afectiv emoional n care triesc i sunt ngri8ite aceste persoane. 9

1. 4nc"escu este de prere c (orice boal, indiferent de natura sa $somatic, psi"ic sau psi"osomatic%, este nsoit de o anumit stare de spirit a bolnavului, care se concreti#ea# n psi"ologia bolnavului* . 4lisabet" ABbler ?oss a studiat psi"ologia bolnavului de cancer i modificrile acesteia, ncep&nd din momentul ocului aflrii diagnosticului, p&n n fa#a terminal a bolii. 1ercetrile sale evidenia# e!istena a cinci stadii prin care trec bolnavii de cancer din momentul aflrii diagnosticului6 (fa#a de negare*, n care diagnosticul stabilit este refu#at ca nefiind cel real7 (fa#a de fric*, n care an!ietatea invadea# bolnavul, n legtur cu diagnosticul i pronosticul bolii7 (fa#a de tocmeal*, n care bolnavul ncearc diferite formule de re#olvare colateral a afeciunii sale7 (fa#a de depresie*, ca o decompensare reactiv i de epui#are a mecanismelor de aprare a 4u lui bolnavului, cu instalarea unei stri depresive7 (fa#a de acceptare*, c&nd bolnavul de#armea#, accept&nd resemnat mplinirea destinului . Ci ali cercettori sunt de prere c odat ce diagnosticul este comunicat bolnavului de cancer, acesta pre#int, cel mai adesea, o serie de rspunsuri adaptative, cum ar fi6 ocDnencredere7 negare imediat i parial7 m&nie, revolt7 an!ietate7 depresie. Ci, de asemenea, o serie de rspunsuri maladaptative6 negare e!cesiv7 disperare i depresie7 cutarea de terapii alternative. 2oala canceroas se nsoete de o modificare a dispo#iiei emoional afective sau c"iar de reacii secundare de tip nevrotic. 9ei bolnavul de cancer nu este i nici nu trebuie considerat n primul r&nd o persoan bolnav psi"ic, el este totui o persoan care pre#int o serie de tulburri psi"ologice. 1ele mai frecvente tulburri psi"ologice nt&lnite la pacienii diagnosticai cu cancer sunt6 depresia, an!ietatea, panica patologic, insomniile, delirul, anore!ia, greaaD vrstura, durerea, ideile de suicid etc. 1onform 9/>;:V $>anual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale%, elementul esenial al episodului depresiv ma8or l constituie (o perioad de cel puin dou sptm&ni n cursul creia e!ist fie dispo#iie depresiv, fie pierderea interesului sau plcerii pentru toate $aproape toate% activitile. :ndividul trebuie, de asemenea, s e!perimente#e cel puin patru simptome suplimentare e!trase dintr o list care include modificri n apetit sau greutate, somn i activitate psi"omotorie7 energie sc#ut7 sentimente de inutilitate sau de culp7 dificultate n g&ndire, concentrare sau luare de deci#ie7 idei recurente de moarte sau idei, planuri ori tentative de suicid* . /ubiectul se pre#int pe sine ca fiind o persoan trist, pesimist, disperat, descura8at etc. n ca#ul unor indivi#i care acu# c se simt (fr energie*, c nu mai au sentimente $(nu mai simt nimic*%, ori c se simt nelinitii, pre#ena dispo#iiei depresive poate fi dedus din e!presia facial a persoanei i din conduit. Pierderea interesului sau plcerii este aproape ntotdeauna pre#ent, ns n grade diferite de la o persoan la alta. 5nele persoane i pierd aproape n totalitate interesul pentru activiti pe care altdat le considerau plcute, de asemenea, disponibilitatea pentru activitile profesionale, merg&nd p&n la retragerea din viaa social i profesional. +petitul este de regul sc#ut, ns pot fi nt&lnite i ca#uri n care se nregistre# un apetit crescut $de tip compulsiv%. >odificrile de apetit severe vor avea drept consecin, fie o pierdere n greutate, fie o luare n greutate. 1el mai des nt&lnit perturbare a somnului asociat cu un episod depresiv ma8or este insomnia. >odificrile psi"omotorii se traduc, fie prin agitaie $mersul de colo p&n colo, fr&ntul m&inilor etc.%, fie prin lentoare $n vorbire, n micrile corpului etc.% <ipsa de energie, e!tenuarea i fatigabilitatea sunt des nt&lnite. /entimentul de inutilitate sau de culp poate include aprecieri negative asupra propriei valori, care nu corespund realitii, ori o e!agerare n

10

autoatribuirea unor vinovii pentru eecuri minore din trecut. +utoblamarea pentru faptul de a fi suferind i pentru a nu fi reuit s satisfac responsabilitile profesionale sau interpersonale ca re#ultat al depresiei este foarte frecvent. 9e asemenea, autoblamarea pentru faptul de a fi suferind i, prin urmare, o povar pentru familie, pentru cei dragi. Erecvent se nregistrea# g&nduri de moarte, idei suicidare sau c"iar tentative de suicid. >otivaiile pentru suicid pot include dorina de esc"ivare fa de anumite obstacole percepute ca fiind de nedepit sau dorina de a nc"eia cu o stare emoional dureroas, torturant, care este perceput de persoan a fi interminabil. 1. 4nc"escu definete depresia ca fiind (o stare de prbuire interioar, o epui#are emoional afectiv, o ncremenire dat de sentimentul propriei inutiliti7 incapacitatea de a mai aciona, sentimentul de a fi nc"is7 lipsa de perspectiv care anulea# orice motivaie de a mai fi sau de a mai face ceva util* . Eiind depresiv, omul se retrage din pre#ena sa activ n lume, se replia# agresiv pe sine, pe propriul trecut, trindu i la limit identitatea, fiina. (9epresivul, amputat e!istenial, se retrage asupra propriilor limite i se crispea# agresiv* . Persoana depresiv simte c i a pierdut idealurile i stima de sine, c i a pierdut rostul de (a fi pe lume* i, astfel, se las acaparat de ideea c singura soluie pentru sine o repre#int sv&rirea actului suicidar. 1onstantin 4nc"escu arat c suicidul este (forma ultim, e!trem, de cea mai sever gravitate, a nstrinrii i epui#rii interioare prin alienarea comunicrii i a relaiilor interumane ale individului n societatea modern7 n acest ca#, individul, complet depersonali#at, pierde sensul i raiunea de a mai tri7 moartea apare ca o soluie de evadare dintr o realitate n care el se simte strin, pe care nu o poate nelege i n care nu mai poate tri* . Psi"ologul german de formaie psi"analitic Erit# ?iemann, n lucrarea sa (Eormele fundamentale ale angoasei*, face o ampl anali# a (personalitii depresive*, intitul&ndu i sugestiv studiul6 (+ngoasa de a deveni tu nsui*. n opinia sa, la personalitile depresive, (angoasa de pierdere este cea care domin, n diferitele sale forme derivate6 frica de distana i#olatoare, de desprire, de lips de protecie i singurtate, de a fi prsit* . Prin urmare, persoana aflat n depresie, simindu se (aneste#iat* n plan emoional afectiv, ntr un fel sau altul, insuficient siei, caut cea mai mare apropiere i cea mai puternic legtur posibile, pentru a se prote8a i pentru a se simi n siguran. 9epresia la pacienii cu cancer re#ult n urma6 diagnosticului ca atare i tratamentului7 medicaiei $steroi#i, interferoni, ali ageni c"imioterapici%7 depresiei endogene7 recurenei unei tulburri bipolare de dispo#iie. +flarea diagnosticului n mod nt&mpltor sau ntr un moment nepotrivit provoac stupefacie, nencredere, confu#ie i mult suferin. 'oate acestea ar putea fi evitate dac persoana depistat cu cancer ar beneficia de o evaluare psi"ologic prealabil $pentru a se stabili dac este capabil s suporte realitatea situaiei i, mai ales, s i neleag situaia n care se afl% i, de asemenea, de o minim pregtire $suport emoional, ncura8area unor atitudini precum sperana, cura8ul, rbdarea, implicarea activ n lupta cu boala etc.%. Eactorii care vor influena persoana care afl c are cancer sunt urmtorii6 F tipul i clasa $categoria% cancerului i reacia acestuia la terapie $este tiut faptul c, n general, tumorile de natur benign ridic mai puine probleme n ceea ce privete tratamentul fa de tumorile de natur malign7 acestea din urm, prolifer&ndu se, determin o evoluie mai rapid a bolii i, ca urmare, pronosticul nu poate fi dec&t unul re#ervat%7 F stadiul bolii n momentul diagnosticului $n general, asupra unei boli canceroase, descoperit ntr un stadiu incipient, se poate aciona mai eficient, e!ist&nd totodat

11

posibilitatea unui numr mai mare de opiuni de tratament%7 F starea mental i fi#ic nainte de diagnostic $un organism t&nr va mobili#a mai multe resurse n lupta cu boala fa de un organism mbtr&nit i tarat de alte boli care au e!istat sau care c"iar coe!ist cu boala de cancer%7 F atitudinea persoanei fa de aceast boala, inclusiv acceptarea de a face compromisuri, de a trece prin terapie i de a beneficia de serviciile medicale i de spri8in $atitudini precum6 optimismul, cura8ul, sperana, implicarea activ pot face adevrate minuni n ceea ce privete evoluia bolii i c"iar e!ist ansa unei vindecri mai rapide i mai spectaculoase7 dimpotriv6 pesimismul, de#nde8dea, nerbdarea, refu#ul de comunica cu personalul de specialitate i de a accepta ngri8irile medicale pot cau#a prbuirea rapid a persoanei n cau#, c"iar decesul acesteia%7 F calitatea spri8inului din partea familiei, a prietenilor i ec"ipei medicale $c"iar dac familia trece i ea prin momente grele, trebuie s se mobili#e#e i, cel puin, la patul bolnavului, s evite lamentrile, 8elitul, reprourile, mila7 bolnavul are nevoie s i fie respectate demnitatea i calitile umane, s tie c este bine ngri8it i c se face tot posibilul pentru a i se reda sntatea%7 F msura n care pot fi controlate efectele secundare ale tratamentului. 'ratamentul ca atare, n cancer, poate implica anumite te"nici medicale provocatoare de durere. <ipsa unor e!plicaii, de altfel absolut necesare, asupra acestor te"nici medicale provoac pacientului team i ngri8orare. +tunci c&nd organismul nu rspunde la tratament conform ateptrilor, bolnavul se poate simi lipsit de speran. 4fectele secundare ale c"imioterapiei $cderea prului, greaa, vrsturile etc.%, interveniile c"irurgicale $care au ca finalitate e!tirparea unor organe sau amputarea unui membru% provoac pacientului de cancer un grav traumatism psi"ic. Pe fondul acestor probleme se poate instala, secundar, episodul depresiv. 9epresia care re#ult n urma diagnosticului ca atare i tratamentului sau a medicaiei sunt situaiile cele mai comune, dar este foarte dificil s determini cu certitudine c&nd o depresie care apare n cancer este legat de o tulburare de dispo#iie pree!istent. n timp ce la o depresie aprut la un pacient sntos din punct de vedere fi#ic au forte mare importan simtomele somatice ca anore!ia, oboseala, pierderea n greutate, aceti indicatori au o foarte mic valoare n evaluarea unui pacient cu cancer, din moment ce sunt comune i tumorilor maligne i depresiei. 9iagnosticul se va stabili n funcie de simptomele psi"ologice i nu somatice6 an"edonie $lipsa de plcere n activiti ce altdat erau plcute%, tulburri de dispo#iie, sentimente ca lipsa de speran sau de a8utor, pierderea ncrederii n sine, lipsa de valoare, vin, tendine de suicid. 3 alt tulburare de natur psi"ologic, des nt&lnit la pacienii cu diagnosticul de cancer este an!ietatea. 1onform 9/>;:V, un atac de panic (este o perioad discret n care e!ist debutul brusc al unei apre"ensiuni, frici sau terori intense, asociate adesea cu sen#aia de moarte iminent. n cursul acestor atacuri sunt pre#ente simptome, cum ar fi scurtarea respiraiei, palpitaii, durere sau disconfort precordial, sen#aiide sufocare sau de strangulare i frica de a nu nebuni sau de a pierde controlul* . 'ulburrile an!ioase se clasific astfel6 agorafobia, panica fr agorafobie, agorafobia fr istoric de panic, fobia specific, fobia social, tulburarea obsesivo compulsiv, stresul posttraumatic, stresul acut, an!ietatea generali#at, tulburarea an!ioas cau#at de o condiie medical general, tulburarea an!ioas indus de o substan. +n!ietatea ns nu se manifest ntotdeauna direct, (ea poate aprea sub forma

12

unor simptome psi"ologice marcate, gsindu i e!presia n irascibilitate, instabilitate, refu#ul tratamentului, insomnie, acu#e somatice etc.* . 1. 4nc"escu specific faptul c an!ietatea este considerat a fi (o emoie normal ce survine n situaii noi, ostile sau care produc team* . 5nii cercettori sunt de prere c ea produce o de#organi#are general a personalitii, n ceea ce privete regimul emoional afectiv, activitatea, comportamentul, neput&nd totui s fie legat de nici un eveniment e!tern sau de o motivaie intern. <a bolnavul de cancer, an!ietatea poate fi acut i este cau#at de simptomele boliiDde tratament sau cronic, adic poate pree!ista dinaintea diagnosticului de cancer i este e!acerbat de boala actual. +n!ietatea acut apare n anumite circumstane6 F n timp ce se ateapt diagnosticul7 F c&nd se ateapt procedurile i testele de confirmare a diagnosticului $puncie lombar, biopsie, e!amen "istopatologic%7 Fnainte de tratamente ma8ore$c"irurgie, c"imioterapie, radioterapie%7 F c&nd se ateapt re#ultatele testelor7 F odat cu sc"imbarea tratamentului7 F dup ce se nva c poate e!ista recidive7 F la aniversarea bolii etc. 9urerea, "ipo!ia, tulburrile endocrine, retragerea unor medicamente sau a medicaiei pot produce, de asemenea, simptome de an!ietate. /tarea de an!ietate cronic poate cau#a probleme n timpul bolii ca atare, inclu#&nd tulburri de an!ietate generali#at, simple fobii $claustrofobia din timpul diagnosticului ; tomografie computeri#at%, team de nepturi $de ace%, panic provocat de evenimente stresante. +n!ietatea difer de teama propriu #is, aceasta din urm are un obiect precis, care o declanea# i o ntreine. Pacienii cu cancer au temeri comune, denumite n practica medical (cei G 9*6 F drum spre moarte7 F dependen de familie, soDsoie, doctor, personal de ngri8ire7 Fdesfigurare, sc"imbare n imaginea corporal i n imaginea de sine7 pierderea sau sc"imbarea n funcia se!ual7 F deprecierea capacitii de a avea succes n munc, coal sau activiti libere7 F distrugerea $ntreruperea% relaiilor personale7 F disconfort sau durere n stadiile terminale ale bolii. +bilitatea pacientului de a face fa acestor temeri depinde de ec"ipa medical, de a8utorul psi"ologic $emoional% i de aspectele sociale, inclu#&nd urmtoarele6 F boala n sine $locali#are, simptome, aspecte clinice, tipul de tratament necesar%7 F nivelul anterior psi"ologic i social, n special cel dinaintea bolii7 F ameninarea c boala pune n pericol atingerea intelor i scopurilor specifice v&rstelor$adolescen, carier, familie%7 F atitudini culturale i religioase7 F pre#ena unei persoane suportive emoional n apropierea pacientului7 F potenialul pe care l are pacientul n ceea ce privete refacerea fi#ic i psi"ic7 F personalitatea pacientului i modul n care acesta face fa situaiilor grele. 9elirul este pre#ent n cancer ca un re#ultat al implicrii directe a sistemului nervos central prin e!tensia tumorii i, indirect, prin efectele asupra sa a metaboliilor to!ici re#ultai n urma

13

tratamentului. 1a i n alte tulburri, simptomele iniiale ale delirului sunt de obicei nerecunoscute sau nediagnosticate, pun&ndu se greit diagnosticul de depresie. 1&nd avem de a face cu o sc"imbare brusc de comportament la un pacient cu cancer, medicul trebuie s investig"e#e toate cau#ele poteniale de delir. n mod particular, pot aprea frecvente tulburri metabolice inclu#&nd6 "iponatremia, "ipercalcemia, malnutriia i prbuirea funciilor ficatului. 'iroida i statusul suprarenalelor pot fi alterate. Pacienii cu cancere "ematologice i cu /:9+ au un risc crescut de a face infecii. +lte cancere, cum ar fi cele ale plm&nului sau s&nului, produc frecvent metasta#e cerebrale. +genii c"imioterapici care pot cau#a delir sunt, din pcate, foarte numeroi. 9e asemenea, i tratamentul imunologic cu cito=ine poate cau#a to!icitate acut, subacut, cronic, oca#ional sau ireversibil a sistemului nervos central. /imptomele atribuite interferonului, interleu=inelor i factorilor de necro# tumoral sunt6 deficit de memorie, deficit n ceea ce privete motivaia, tulburri de g&ndire i de coordonare motorie. +nore!ia este una dintre cele mai comune simptome n cancer, implic&nd i scderea n greutate. Poate fi determinat de boal ca atare, de tratament i de tulburrile psi"ologice. Pierderea poftei de m&ncare apare din cau#a tratamentului c"irurgical, radioterapiei i c"imioterapiei. 1"irurgia capului i g&tului poate sc"imba conformaia facial i poate limita ng"iirea alimentelor. )astrectomia, pancreatomia i re#ecia intestinal pot produce malabsorbie i anore!ie. ?adioterapia produce efecte secundare ca stomatit, glosit, esofagit i alterarea gustului, toate acestea conduc&nd la o alimentaie dificil. >uli ageni c"imioterapici pot cau#a ulceraii ale tractului gastrointestinal, produc greuri, vrsturi i anore!ie. +ntibioticele, agenii antifungici i medicamentele contra durerii pot produce anore!ie. 'ratamentul din cancer poate altera gustul m&ncrii, plcerea de a m&nca i procesul metabolic normal al digestiei. /indroamele psi"ice i dinamica comportamental sunt, de obicei, cau#e ale pierderii poftei de m&ncare. 1&teodat anore!ia apare la un pacient cu depresie sau an!ietate. n aceste ca#uri, este greu s faci diferena ntre cau# i efect. +versiunea fa de anumite alimente poate 8uca un rol n anore!ia din cancer i se poate de#volta ca re#ultat al asocierii dintre anumite alimente i gusturi i rspunsurile interne neplcute $grea i vrsturi%. +cest fenomen este asemntor cu clasicul refle! condiionat de la animale $Pavlov%, prin asocierea unui stimul condiionat cu unul necondiionat. 1onsultarea unui nutriionist ar putea fi benefic pentru pacient. +nore!ia poate fi re#ultatul gri8ii n ceea ce privete ng"iirea cu greutate, an!ietatea anticipatorie sau sen#aia de grea dinainte de mas. 'eama, an!ietatea, ngri8orarea i anore!ia pot fi n str&ns dependen. n aceste situaii pot fi aplicate te"nici comportamentale sau te"nici de rela!are i auto"ipno#, care pot scdea an!ietatea i fenomenele anticipatorii ce nsoesc alimentaia. -psih. +abriela Clement. $c% )abriela 1lement, HIIJ

14

http://psihologia.wordpress.com/2008/01/16/aspecte-ale-ingrijirii- olna!"l"i-de-cancer/

pre#ent$%la%ni!el%international%se%remarca%o%constienti#are%a%implicarii factorilor psihologici in diverse maladii$%in%ca#"l%de%&ata%cancer"l$%atat%in%plan%academic$%cat%si%in%plan%clinic%'e(.%asa-n"mitele% )*eha!io"ral%+ncolog,%-nit.%in%/area%*ritanie$%centre%total%integrate%&i#ic%si%&"nctional%c"%ser!iciile% de%oncologie%o&erite%pacientilor0. 1n%mod%timid$%in%2omania$%pacientii%reali#ea#a%ca%tratament"l%administrat%n"%este%s"&icient%pentr"%a% &ace%&ata%schim arii%dramatice%ce%a%a!"t%loc%in%!iata%lor.%3ro!ocarile%psihologice%pe%care%le%implica% e(presia%)am%cancer.%s"nt%s" stantiale%si%necesita%sprijin%speciali#at.%4in%pacate$%aceasta%ne!oie%n"%isi% gaseste%in%general%rasp"ns%in%ceea%ce%spitalele%pot%o&eri%si%in%politica%de%sanatate%p" lica%e(istenta.% 5cop"l%acest"i%articol%n"%este%sa%desci&re#e%amalgam"l%de% locaje%care%in%&inal%se%ras&range%as"pra% pacient"l"i$%ci%sa%incerce%"n%rasp"ns%minimal%la%intre ari%cheie:%psihoterapia$%respecti!%s"port"l% psihologic%pentr"%pacientii%c"%cancer%este%"n%l"(%sa"%o%necesitate6%7e%pot%o&eri%credi il%inter!entiile% psihologice%in%schim "l%e&ort"l"i%"man%si%&inanciar%pe%care%stat"l%tre "ie%sa%il%s"porte6

De ce si psihoterapie?
7el%mai%c"nosc"t%a!antaj%pe%care%s"port"l%psihologic%il%ad"ce%si%care%poate%spori%s"pra!iet"irea%este% aderenta%la%tratament%'treatment%compliance0.%1mportanta%ei%este%remarca ila%deoarece%intre%40-808% dintre%pacienti%n"%"rmea#a%recomandarile%primite%daca%acestea%n"%s"nt%relationate%c"%ne!oile$% prioritatile%si%asteptarile%pacient"l"i. 1n%atingerea%aderentei%la%tratament%se%poate%"tili#a%in%inter!entiile%psihosociale%chestionar"l%as"pra% percep9iilor% olii%:1llness%3erceptions%;"estionnaire.%ela orat%<n%1996%de%=einman$%3etrie$%/oss/orris%si%>ornne$%chestionar% a#at%pe%cercetarile%l"i%?e!enthal%.%@ceste%cercetari%arata%ca%indi!i#ii%isi% repre#inta%mental%in&ormatiile%despre% oala%si%medicatie$%s" %&orma%de%con!ingeri%personale%c"%"n% contin"t%speci&ic.%4in%dorin9a%de%a%e(plica%Ai%con&eri%sens%starii%act"ale%in%care%se%a&la%'sanatate/ oala0$% pacient"l%integrea#a%printr-"n%proces%repetiti!%in&ormatia%primita%de%la%stim"li%interni%si%e(terni%in% str"ct"rile%cogniti!e%e(istente$%c"%scop"l%de%a%ghida%comportament"l%de%coping$%ale%car"i%re#"ltate%s"nt% e!al"ate$%iar%e!al"area%este%"tili#ata%pentr"%reestimarea%se!eritatii%percep"te%a%a&ecti"nii%Ai%pentr"% plani&icarea%modalitatilor%!iitoare%de%coping$%incl"si!%adoptarea%"n"i%an"mit%stil%de%!iata.

Poate psihoterapia contribui la invingerea cancerului?

4eoarece%diagnostic"l%si%tratament"l%cancer"l"i%pres"p"n%e(periente%stresante$%n"meroase%st"dii%a"% !alidat%ideea%ca%"n%procent%ridicat%din%pacienti%mani&esta%anxietate%sa"%depresie clinica%'intre%40-808% din%respecti!ii%pacienti%-%d"pa%"nele%st"dii$%de%2-3%ori%mai%m"lt%decat%n"mar"l%ca#"rilor%clinice%din% com"nitate%Bd"pa%alte%st"dii0$%&amiliile%lor%&iind%de%asemenea%in&l"entate%negati!%de%sit"atia%apar"ta.% @ceasta%stare%de%&apt%gra!a%s" linia#a%necesitatea%"nor%inter!entii%psihologice%'psihoterapie$%s"port%

15

psihologic0%reali#ate%de%catre%personal%speciali#at$%dar%si%o%instr"ire%adec!ata%a%t"t"ror%cadrelor% medicale%ce%intra%in%contact%c"%pacientii%ce%s"&era%de%cancer.% 7ercetari%in%domeni"l%3siho-ne"ro-im"nologiei%a"%aratat%ca%stresul cronic%a&ectea#a%negati!%in%special% acti!itatea%cel"lelor%CD%'nat"ral%Eiller0.%5e%c"noaste%&apt"l%ca%creier"l%are%legat"ri%c"%sistem"l%ner!os% si%cel%endocrin$%com"nicand%implicit%c"%sistem"l%de%aparare%im"nitar%prin%aceste%mecanisme%prec"m%si% prin%altele$%mai%p"tin%clari&icate.%+%modi&icare%semni&icati!a%in%acti!itatea%creier"l"i%se%ras&range%ast&el% si%as"pra%sistem"l"i%im"nitar.%1n%acest%moment$%din%p"nct"l%de%!edere%al%inter!entiilor%psihologice$% re#"ltate%statistic%semni&icati!e%a"%&ost%o tin"te%ca%"rmare%a%"tili#arii%"nor%e(ercitii%de%rela(are$% meditatie%si%imagerie%mentala. 1mposi ilitatea%standardi#arii%inter!entiei%psihologice%datorita%"nicitatii%&iecar"i%pacient%si%a% conte(t"l"i%clinic%in%care%este%tratat$%mecanismele%ins"&icient%clari&icate%prin%care%inter!entiile% psihologice%in&l"entea#a%&i#iologia%repre#inta%o stacole%in%acceptarea%"tili#arii%lor%alat"ri%de% tratamentele%c"rente.%4in%acest%p"nct%de%!edere%!or%mai%trece%pro a il%minim%15-20%ani%pana%cand% tehnologia%!a%atinge%preci#ia%necesara%identi&icarii%detaliate%a%mecanismelor%&i#iologice%implicate$%in% acelasi%timp%psihologia%tre "ind%sa%gaseasca%modalitatile%de%prod"cere%sta ila%a%"nor%e&ecte%clinice% semni&icati!e. 1n%a senta%"nor%e&ecte%sec"ndare%negati!e%din%partea%inter!entiilor%psihologice%merita in acest moment utilizarea lor in demersul terapeutic6%5t"dii%e&ect"ate%in%@merica%de%Cord%arata%ca% rasp"ns"l%la%intre are%este%)DA.%'incl"si!%st"di"l%reali#at%la%/o"nt%5inai%5chool%o&%/edicine$%co-a"tor% pro&.%4aniel%4a!id$%-ni!ersitatea%*a es-*ol,ai$%7l"j0.%C"%tre "ie%"itat%ca%in%acest%moment%"rmarirea% rig"roasa%a%e&ectelor%"nei%inter!entii%psihologice%in%cadr"l%"n"i%e(periment%este%di&icila%si%costisitoare$% marcata%de%n"meroase%pro leme%metodologice. 7"%toate%acestea$%ca#"l%e(periment"l"i%reali#at%in%Fermania%poate%&i%semni&icati!%')1mpact%o&% ps,chotherape"tic%s"pport%&or%patients%with%gastrointestinal%cancer%"ndergoing%s"rger,:%10-,ear% s"r!i!al%res"lts%o&%a%randomi#ed%trial.%-%D"chler%G%et%al.$%H%7lin%+ncol.%25$%20070.%3rin%&olosirea%ca% )end%point.%a%s"pra!iet"irii%'ceea%ce%minimi#ea#a%potentiale%erori%de%mas"rare0$%la%10%ani%de%la% inter!entia%chir"rgicala%pentr"%cancer%gastrointestinal$%21%8%din%pacientii%ce%a"% ene&iciat%si%de%s"port% psihologic%pe%d"rata%spitali#arii%'7-8%ore%in%total%/pacient0%era"%in%!iata$%&ata%de%98%din%cei%ce%a"% e&ect"at%doar%inter!entia%chir"rgicala.%+%#i%de%m"nca%pentr"%"n%psihoterape"t%a%d" lat%sansele%ca% respecti!"l%pacient%sa%&ie%in%!iata%peste%10%ani. Ce medicament existent ofera aceasta sansa la pretul cu care un angajat in spital este platit intro zi? Poate ca avand astfel de argumente psihologul va fi primit in sfarsit legal in echipa ce ofera servicii de sanatate si nu va fi doar incadrat ca personal auxiliar pentru asistenta medicala

http://www.medicas.ro/psihologie-psihiatrie/psihoterapie-cancer/

16

Tehnici de vizualizare

% !ehnici de vizualizare - "etoda #imonton$% Cele r"%cancerolog%american%'director%al%7entr"l"i%de%7ons"ltanta%si%5t"dii%as"pra%cancer"l"i%din% Iorth%=orth%-%Ge(as0$%dr.%7arl%5imonton%a%&ost%prim"l%om%de%stiinta%care%a%a&irmat%ca%!indecarea% olii% n"%depinde%doar%de%tratamentele%practicate%in%spitale$%ci%si%de%psihism"l%pacient"l"i$%Jo%&iinta%&ac"ta%din% carne%si%spiritJ.%1ntrigat%de%&apt"l%ca$%dintre% olna!ii%de%cancer%carora%li%se%aplicasera%aceleasi%terapii$% "nii%m"rea"$%iar%altii%n"$%a%st"diat%&enomen"l$%o ser!and%ca%s"pra!iet"itorii%sti"sera%sa%l"pte%c"% oala$% adoptand%o%atit"dine%optimista%si%militanta.%J3entr"%ca% olna!ii%care%se%!indecasera%s-a"%gandit%tot% timp"l%ca%!or%in!inge$%con!ingand"-se%permanent%ca%!or%rede!eni%sanatosi$%am%incep"t%sa-mi%in!at% pacientii%sa%de!ina%c"%totii%niste%l"ptatori.J%4r.%5imonton%a%descoperit$%de%asemenea$%ca%medic"l%care% crede%in%!indecarea%pacient"l"i%sa"%si%este%in%stare%sa-i%ins"&le%incredere%o tine%re#"ltate%la%care%ceilalti% con&rati%n"%pot%!isa.%1mpre"na%c"%sotia%sa$%5tephanie$%intre%anii%1970%si%1980$%cele r"l%cancerolog%a% ela orat%si%a%practicat%c"%re#"ltate%nota ile%o%terapie%comple(a$% a#ata%pe%tehnici%de%rela(are$%asociate% c"%o%!i#"ali#are%acti!a%si%po#iti!a$%menita%sa%!indece% oala%si-apoi%sa%schim e%mentalitatea%&ata%de%ea% 'spaima$%teama%de%moarte$%depresie%in%&ata%destin"l"i%nedrept%etc.0.%3rincipi"l%de% a#a%al%program"l"i% este%ca%&iecare%om%joaca%"n%rol%important%in%ce%pri!este%sanatatea%l"i%si%ca%&orta%psihica%po#iti!a%poate% sa%!indece%cancer"l. Programul de vizualizare pozitiva %%2ela(ati-!a.%1ntr-"n%loc%linistit$%im racati%comod$%intinsi%pe%pat%sa"%pe%podea$%incercati%sa%simtiti%c"m% toata%gre"tatea%corp"l"i%se%sc"rge%in%pamant.%3icioarele$%mainile$%tr"nchi"l$%corp"l.%7ontrolati% permanent%c"%mintea%sentiment"l%de%"s"rare%care%se%instalea#a.%4"pa%5-10%min"te%!eti%simti%ca%pl"titi. &%7and%starea%de%rela(are%s-a%instalat$%in%aceeasi%po#itie$%concentrati-!a%as"pra%"nei%imprej"rari%din% trec"t%care%!-a%prod"s% "c"rie%'s"cces%pro&esional$%implinire%erotica$%nasterea%"n"i%copil%etc.0%si%pe%care% incercati%sa%o%retraiti%mental.%4aca%!a%este%gre"%sa%!a%imaginati%sit"atii$%ganditi-!a%la%"n%loc%din%nat"ra%

17

care%!a%place%in%mod%special:%mal"l%marii$%"n%sat$%"n%parc%etc.%?ocali#ati-l%cat%mai% ine%in%minte$% incercand%sa%participati%s"&leteste%la%redescoperirea%aman"ntelor:%&osnet"l%marii$%c"loarea%cer"l"i$%o% casa$%"n%plai%etc.%K(erciti"l%are%rol"l%sa%!a%acti!e#e%imaginatia. '%7reati%in%minte%do"a%sim ol"ri%di&erite$%"n"l%pentr"% oala$%alt"l%pentr"%!indecare%'tratament0$%tinand% seama%ca%imaginea%!indecarii%sa%&ie%mai%p"ternica%decat%imaginea% olii.%4e%e(.:% oala%este%o% gramajoara%de%nisip%pe%care%"n%!al%de%apa%'!indecarea0%o%mat"ra%din%dr"m.%1n%ca#"l% olilor%gra!e% tre "ie%in!entat%"n%scenari"%mai%d"r.%4e%e(.:% oala%este%o%gramajoara%de%cel"le%cancerigene%&i(ate%pe% organ"l% olna!%'plamani$%stomac%etc.0$%pe%care%o%armata%e(trem%de%p"ternica%'cel"lele%noastre%de% aparare0%le%incerc"ieste%si%le%distr"ge$%eliminand"-le%apoi%din%organism.%?oc"l% olii%ramane%c"rat%si%se% !indeca$%tr"p"l%redo andind"-si%pe%deplin%sanatatea.%4aca%tratament"l%pe%care%il%"rmati%este%chimic%sa"% pe% a#a%de%plante$%imaginati-!a%c"m%s" stanta%chimica%sa"%principiile%acti!e%ale%plantelor%se%imprastie% printre%cel"lele%canceroase$%otra!ind"-le.%7el"lele%canceroase$%sla e%si%lipsite%de%aj"tor$%s"nt%distr"se$% in%timp%ce%organism"l%isi%regaseste%sanatatea. (mportant C"%alegeti%niciodata%sim ol"ri%p"ternice%pentr"% oala:%de%pilda$%cancer"l%repre#entat%printr-"n%m"nte% inalt$%prin%animale%de%prada%'tigr"$%le"$%sarpe$%scorpion$%paianjen0%sa"%prin%c"lori%!iolente:%ros"$% portocali".%7olorati% oala%in%n"ante%sterse$%de% ej$%maroni".%+rdin"l%care%tre "ie%dat%creier"l"i%si% s" constient"l"i%'sp"ne%dr.%5imonton0%n"%este:%J@m%"n%cancer%mare%si%p"ternic%ca%"n%m"nte%si%"n% sistem%de%aparare%mic%ca%"n%soricel$%care%incearca$%incet%si%gre"$%sa%roada%piatraJ.%+rdin"l%corect%este:% JLrea"%ca%acest%cancer%sa%de!ina%cat%se%poate%de%mic%ca%sa%&ie%eliminatJ. @legeti%sim ol"ri%&oarte%p"ternice%pentr"%!indecare%'tratament0.%7el"lele%de%aparare%s"nt%de%ordin"l% miilor$% ine%inarmate$%colorate%in%ros"$%!erde$%a"ri"%si%arginti"$%dotate%c"%tactici%de%l"pta%in&aili ile. 2epre#entarea%gra&ica%a% olii$%pe%hartie%sa"%pe%calc"lator%'desen"l%organ"l"i% olna!$%al%loc"l"i%atins%si% al%armatei%care%l"pta%sa%il%eli ere#e$%le%este%de%mare%&olos% olna!ilor%c"%p"tere%imaginati!a%mai%sla a0. )%1n%&inal$%ne%!i#"ali#am%sanatosi%si%plini%de%!igoare$%m"lt"mind"-le%cel"lelor%de%aparare$% intreg"l"i%organism$%dar%si%no"a$%ca%am%participat%la%!indecare. De retinut Li#"ali#area% oala/!indecare%n"%tre "ie%&ac"ta%decat%o%sing"ra%data%in%c"rs"l%e(erciti"l"i$%chiar%daca%el% a%d"rat%doar%cate!a%sec"nde.%1n%"ni!ers"l%s" constient"l"i$%cand%dam%"n%ordin%!i#"ali#at$%tre "ie%sa% asteptam%ca%acti"nea%sa%se%reali#e#e.%K%ca%si%cand%d"pa%ce%r"gam%o%persoana%sa%ne%ad"ca%"n%pahar%c"% apa%si%ea%ni-l%ad"ce$%ii%cerem%sa-l%mai%ad"ca%o%data. Li#"ali#area%'min"s%rela(area%de%la%incep"t0%n"%tre "ie%sa%d"re#e%mai%m"lt%de%5%min"te.

3rogram"l%tre "ie%practicat%de%trei%ori%pe%#i%sa"%si%mai%des$%in%&"nctie%de%gra!itatea% olii. 4aca%!i%se%intampla%sa%n"%p"teti%!i#"ali#a%cancer"l%ca%&iind%mic%si%"sor%de%in!ins$%ci$%impotri!a%!ointei% d!s.$%imaginea%l"i%se%trans&orma%intr-"n%scenari"%catastro&al$%n"%&ortati%!i#"ali#area.%5ol"tia%este%sa% incercati%sa%descoperiti%ca"#ele% locaj"l"i%-%o%spaima%!eche$%&rica%de%moarte$%lipsa%increderii%in%&ortele% 18

proprii$%"n%con&lict%care%a%generat% oala%si%n"%a%&ost%re#ol!at.%+data%identi&icate$% locajele%se%!or% elimina%c"%aj"tor"l%cator!a%tehnici%menite%sa%schim e%mentalitatea%de%om%in&rant.%1ata-le: !ehnici de schimbare a mentalitatii %$ (maginati-va ca tratamentul este infailibil 1n%general$%cancer"l%este%repre#entat%ca%"n%ra"%c"%care%n"%se%poate%l"pta$%o%&atalitate%care%d"ce%la% moarte.%C"%este%ade!aratM%/ii%de%alte% oli%macina%miliarde%de%alti%oameni.%C"%s"nteti%sing"ri%c"% s"&erinta.%7ancer"l%este%o% oala%care%daca%poate%&i%stapanita%se%traieste%c"%ea%toata%!iata%'in%ca#"l%cand% n"%se%poate%eradica%total0.%1ata%de%ce%este%&oarte%important%sa%credeti%c"%a sol"ta%con!ingere%ca% !i#"ali#area%este%"n%tratament%in&aili il. &$ "inimalizati imaginea bolii C"%!a%ganditi%niciodata%ca%cel"lele%canceroase%s"nt%in%stare%sa%creasca%si%sa%se%inm"lteasca.%Li#"ali#atile%sla e%si%lipsite%de%aparare.%/oi$%in&orme$%decolorate$%speriate%de%&inal"l%care%se%apropie. '$ *izualizati in mod triumfal celulele de aparare 5"te%de%&ilme%ne%o&era%imagini%despre%&el"l%in%care% inele%in!inge%ra"l$%in%scenarii%moderne$%c"%armate% terestre%sa"%spatiale$%dotate%c"%echipamente%de%"ltima%ora$%c"%l"ptatori%antrenati%si%nein&ricati$%gata%sa% sp"l ere%orice%d"sman.%4aca%n"%a!eti%in%memorie%alte%imagini%aj"tatoare%menite%sa%inscene#e%"n%ra# oi% castigat$%rec"rgeti%la%acestea.%4ar%n"%"itati:%cel"lele%de%aparare%tre "ie%sa%le%copleseasca%prin%n"mar%pe% cele%canceroase%si%sa%le%distr"ga%completN%odata%"cise$%ele%tre "ie%ar"ncate%a&ara%din%corp.%@ct"l% eliminarii%este%deose it%de%important$%pentr"%ca%la%ni!el%s" constient%e(ista%aceasta%teama:%ca%cel"lele% canceroase$%chiar%daca%s"nt%moarte$%daca%s"nt%lasate%in%organism$%pot%de!eni%din%no"%o%amenintare. )$ (n finalul vizualizarii+ concentrati-va asupra corpului sanatos+ fara boala 4incolo%de%orice%demers"ri$%este%cr"cial%sa%se%!i#"ali#e#e%"n%re#"ltat%&inal%po#iti!.%Gre "ie%sa%!a%!edeti% sanatosi$%&ericiti$%energi#ati%si%&ara%cancer.%1ncercati%sa%!a%!edeti%&acand%toate%l"cr"rile%pe%care%le-ati% &ace%in%mod%normal%daca%n"%ati%&i% olna!i%si%incercati%sa%!a%!i#"ali#ati%implicati%in%acti!itati%&ericite.% @ceasta%imagine%po#iti!a%a%&inal"l"i%plin%de%s"cces%!a%&ortea#a%sa%!a%&ocali#ati%as"pra%proces"l"i%de% !indecare%si%rea&irma%increderea%ca%tr"p"l%d!s.%!a%in!inge% oala. http://www.&orm"la-as.ro/2007/786/sanatate-35/tehnici-de-!i#"ali#are-8307

19