MATERIAL

DE SUTURA

García García Minerva

Universidad Veracruzana
plata_liquida@hotmail.com
ANTECEDENTES

Papiro de Edwin Smith siglo XVI a.C. uso de

cuerdas y tendones de caballo, cuero, algodón
y fibras de árboles.

Rhazes 854 - 930 d.C. usaba el kit para suturar

heridas abdominales.

Abulcasis siglo III, uso de quijadas de hormigas

gigantes en bordes de herida para sellarla.

Cirugía egipcia, uso de hilos de oro y plata

Alejandría técnica de ligadura hemostática de

vasos sanguíneos.

Médicos chinos, uso de finas agujas de Ag y Au

para acupuntura (acus= aguja + pungere= pinchar).
ANTECEDENTES

Joseph Lister siglo XIX introduce el catgut

William Halsted uso de la seda

Dr. Wipple uso del algodón

Alexis Carrel Nueva técnica de sutura vascular

para anastomosis “Lado a lado”

Grapa de von Petz en 1924 pesaba 3,2 kg.

para cirugía de vísceras abdominales

Aguja unida al material de sutura en 1928

Cirugía endoscópica uso de grapas hemostáticas,

clips de acero inoxidable y titanio en 1980.
INTRODUCCIÓN

Los materiales de sutura se emplean:

a) Aproximar

b) mantener juntos los tejidos

c) ligar vasos sanguíneos y conductos

Características del material

Edad del paciente
Material
Trastorno del paciente
Pericia, experiencia y preferencia del cirujano
TAMAÑOS DE SUTURAS

El diámetro de la sutura o el grosor de la hebra determinan

su tamaño numérico.
Medidas de la farmacopea norteamericana con letras USP

Van del 5 (la más gruesa) hasta el 0.

Para las más finas que la 0, las medidas se designan por
otro dígito delante del 0. (> número = < diámetro).

El diámetro más pequeño es la 11- 0

Calibre del material de sutura:

Grueso Delgado

U.S.P. 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0

TAMAÑOS DE SUTURAS

DIÁMETRO USP B&S

0,07 mm 6-0 40
0,1 mm 6-0 38
0,14 mm 5-0 35
0,16 mm 4-0 34
0,20 mm 4-0
El calibre Brown and Sharp 32
(B & S)
0,25 mm indica el diámetro
3-0 30 y el
de alambres
0,32 mm calibre de suturas
2-0 de acero 28
0,40 mm inoxidable. 0 26
0,45 mm 1 25
0,5 mm 2 24
0,57 mm 3 23
0,65 mm 4 22
0,81 mm 5 20
0,91 mm 6 19
1,01 mm 7 18
ENVASES DE SUTURAS

Se han desarrollado muchos tipos que aportan facilidad de extracción,

esterilidad e integridad del material.

Los comercializan en cajas donde viene la fecha de caducidad.

Tienen envolturas dobles.

La cubierta externa con:

Medida de aguja
Tipo de aguja
Tamaño de aguja
Fecha de manufactura
Fecha de caducidad

Todas tienen empaques con colores

diferentes dependiendo del fabricante.
RECOMENDACIONES

El catgut viene en una solución de alcohol, deberá sumergirse

Antes de usarlo en una solución salina para ablandarlo y evitar
que se desgarre el tejido.

Las suturas envasadas en seco deben estirarse un poco para

retirar el exceso de memoria.

Reenrollamiento del hilo una vez

retirado el paquete, algunos son
muy resistentes al enderezamiento
(tienen mucha memoria).
PROPIEDADES

Al seleccionar surturas se observa:

Alta fuerza tensil

Facilidad en la manipulación

Tendencia a formar poca reacción

Elección:
Propiedades físicas
Características de manipulación
Propiedad de anudamiento
Grosor de suturas
Tipos de agujas
Conservación de su tensibilidad
durante la cicatrización.
Muchas veces la elección
de las suturas está limitada
por una compañía
 Flexibilidad
Calidad de rigidez que interviene en la formación del nudo

Memoria
Suturas de nylon las que más tienen

Resultado del tipo de cubierta y configuración

Fricción tisular

Estiramiento o alargamiento
Elasticidad

Fuerza que debe ejercerce paraFuerza

rompertensil
una hebra

Resistencia al deslizamiento de la línea

Seguridad deldenudo
sutura
 RESPUESTA HÍSTICA A
MATERIALES DE SUTURA

La respuesta se modifica en 3 días

después de implantar la sutura.

Neutrófilos son sustituidos por

monocitos, cel. plasmáticas y cel. T

Vasos sanguíneos, fibroblastos y

t. conjuntivo con actividad enzimática
CONFIGURACIÓN

Diseño de cada hebra

Monofilamento Multifilamento Torsionada Trenzadas

TERMINOLOGÍA

Reabsorbible Irreabsorbible

Digerida por el cuerpo Permanece indefinidamente

en cortoplazo en el cuerpo

Sintética Natural

Fabricada con material Tejidos naturales o plantas

No natural como algodón o colágeno
REABSORBIBLES

Sintéticas: Son hidrolizadas por el agua, produce su degradación

Ácido poliglicólico Glicomer 631 Poliglactina

Lactomer Poliglecaprona Polidioxanona

Poligliconato

Naturales: Son de colágeno de animales y son destruidas por enzimas

del cuerpo para absorberse porteriormente.

Catgut
Absorbibles
 No
absorbibles
 REACCIÓN
SUTURA CALIBRE COLOR TISULAR ESTRUCTURA

Seda # 5 al 10-0 moderada multifilamento

Algodón # 10-20-30-40-50 moderada multifilamento

Nailon # 2-0 al 11-0 mínima monofilamento

Poliéster # 5 al 6-0 mínima multifilamento

Polipropileno # 2 al 8-0 mínima monofilamento

Polibutéster # 1 al 6-0 mínima monofilamento

Alambre # 5 al 6-0 mínima monofilamento

Polietileno # 2-0 al 6-0 mínima monofilamento

 EL IDEAL…

Estéril
Flexible
Suave
Deslizarse con facilidad
Anudarse con firmeza
Mantener su estructura
Causar mínima reacción tisular
Aplicarse en los tejidos en cualquier
condición
Económico

No debe:

Favorecer el desarrollo de bacterias

Cortar los tejidos
Ser alergénico
Ser cancerígeno
Ser capilar
Ser electrolítico
COMPARANDO…
 AGUJAS

Instrumento
de precisión

O P
 AGUJAS

Las agujas quirúrgicas se elaboran con acero templado

de alta calidad y se diseñan de forma que cuentan con
tres elementos básicos:

•OJO O ENSAMBLE
•CUERPO
•PUNTA
LAS AGUJAS DEBEN:
Tener filo suficiente
Tener rigidez necesaria
Ser resistentes a la corrosión
Evitar inoculación de microorganismos
 OJOS

Son el punto de fijación del hilo o sutura

Cerrado

Francés

Atraumática
 OJOS

Atraumáticas

Pueden otorgar la sutura sin aplasar el engarse

Liberación controlada

Se libera el hilo de la aguja tirando de la hebra

Suturas de doble aguja

Para aproximar los extremos de vasos sang.

 PUNTAS

Es la parte de la aguja encargada

de perforar el tejido y abrir paso al
resto de la aguja y al hilo.

La punta y el diámetro transversal

son diseñados específicamente
para el tejido por el cual la aguja
debe pasar.
 Cónica:
Triangular : triangular : Su sección
Su corte reverso, transversal cilíndrica
de corte superior tiene aristas cortantes es óptima para el
tienen la cóncava o que continúan a lo tejido blando y la
interna, se denominan largo del cuerpo (piel) fascia
de corte PC.
 CURVATURA

La determinan el cuerpo y el radio de la aguja

Se miden como una fracción de

la circunferencia de cada círculo
 USOS

1/4: cirugía oftálmica o microcirugía

3/8: aponeurosis, vías biliares, fascia, aparato

digestivo, músculo, miocardio, nervios,
tendones, vasos.

1/2: vías biliares, aparato digestivo, boca,

músculo, tejido adiposo, subcutáneo,
peritoneo, pleura, sistema urogenital, piel.

5/8: sistema cardiovascular, cavidad nasal,

faringe, lechos amigdalinos, órganos
pélvicos, sistema urogenital.
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN