SINDROME ANEMICO Anemia: disminucin de la masa de glbulos rojos debajo de los normal. Se utilizan los valores: o Hemoglobina (Hb).

o Hematocrito (Hto). o Recuento de glbulos rojos (GR). Valores normales: o Hemoglobina: hombres 13-17g/dl, mujeres 12-15g/dl. o Hematocrito: 42-52%, mujeres 36-46%. o Eritrocitos: 4.5-5.8 millones/l, mujeres 4-5l. o Reticulocitos %: 0.5-1.5%, o Reticulocitos #: 25000-75000. o VCM: 80-100fl. o HGM 27-33pg. o CHCM 33.4-35.5%. o RDW: 12-14%. La anemia no es una enfermedad en si, si no que se asocia con otra enfermedad de base.

EPIDEMIOLOGIA 35% de las mujeres 25% de los hombres pueden parecer de anemia, la mitad de estos son se causa ferropenica. Los nios y las mujeres tienen mayor riesfo.

ETIOPATOGENIA Se puede producir anemia por 3 mecanismos, patognicos independientes, o en ocasiones combinados: o Disminucin de la produccin medular de eritrocitos. o Aumento de la destruccion de los eritrocitos. o Perdidas hemticas. Disminucin de la produccin medular de eritrocitos: o Tambin se le puede llamar anemia hipoproliferativa o arregenerativa. o Como la causa es medular, para puede ver leucopenia, plquetopenia. o Esta carencia puede ser primaria como la aplasia medular, eritroblastopenia y mielodisplasias, o secundaria infiltracin por neoplasias, granulomas, fibrosis y leucemias. o Tambin carencia de vitamina B12 y folatos, descenso de niveles de eritropoyetina, hormonas tiroideas y andrgenos. Aumento de la destruccin de los eritrocitos: o Normalmente la vida de un ertrocito varia de 110-120 dias.

Un descenso de la vida media de los eritrocitos menor de 100 das, define la presencia de hemolisis, y la medula sea no puede compensar un aumento de la produccin. o Las anemias hemolticas se clasifican por su causas, congnitas o adquiridas y por su mecanismos patognico en intra corpusculares y extracorpusculares. Perdidas hemolticas: o La causa mas frecuente de anemia. o Hemorragia: Aguda, subaguda y crnica. Macroscpica y evidentes. Microscpica y oculta. o Cuadros de hipovolemia en prdidas agudas. o En perdidas crnicas y cuadro de anemia se debe a la ferropenia cuando se agotan los depsitos medulares de hierro. Esto ocurre en perdidas de 1200ml en hombre y de 600ml en mujeres.

MANIFESTACIONES CLINICAS La sintomatologa depende de 4 factores: o La magnitud del descenso de la masa de eritrocitos. o La rapidez de instalacin y el tiempo de evolucin del cuadro. o La enfermedad que causa la anemia. o Los mecanismos de compensacin del otrganismo. El aporte de O2 a los trjidos puede mantenerse por aumento de la extracion tisular hasta una concentracin de Hb 8-9g/dl. Cuando hay compensacin cardiovascular con aumento del volumen sistlico y de la frecuencia cardica, la liberacin de O2, puede mantenerse en reposo aun con Hb de 5g/dl. Molestias iniciales: o Disnea de esfuerzo. o Astenia. o Fatigabilidad y sntomas de compensacin como taquicardia, palpitaciones a y acufenos. Es comn el desarrollo de pica en anemia ferropenia, en particular con el hielo y tierra. Los estados ferropenicos pueden provocar tambin disfagia secundaria al sndrome de PlumerVinson. En caso de hemolisis, el paciente puede presentar ictericia sin coluria o debido a episodios de dolor lumbar y fiebre en las crisis hemolticas. En deficiencia de vitamina B12 pueden cursar con sntomas neurolgicos. Anemias por insuficiencia medular poder cursar con sntomas secundarios a leucopenia y/o trombocitopenia.

EXAMEN FISICO Fiebre asociado a anemia. Evaluar coloracin de piel y mucosas.

Ictericia indica hemolisis. Petequias en piel, mucosas, retina indica un proceso medular o perifrico que afecta tambin al sector plaquetario. Lengua depapilada, dolorosa y de color rojo intenso, indica una defiit de vitamina B12 (glositis de Hunter). Adenopatas indica un proceso linfoproliferatico o neoplasico. Dolor a la percusin del esternon, se sospecha de una infiltracin medular por una leucemia aguda (signo de Craven).

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SINDROME INFILTRATIVO Caracterizado por adenomegalias, hepatoesplenomegalia, hipertrofia gingival, disfona debido a infiltracin neoplsica de las cuerdas vocales o a compersion del nervio farngeo recurrente izquierdo por crecimiento ganglionar o por desplazamiento de tiroide, edema palpebral. Se refiere a la impatacion anmala en cualquier ejido: o Hepatomegalia o esplenomegalia. o Adenomegalia local o generalizada. o Cutis leucemia. o Dolor seo por expansin de la medula osea. o Tejidos blandos como sarcoma granulocitico. o Testicular o SNC. o Encas y cualquier sitio.