Curso de Capacitacin en las Actualizaciones de la CIE-10 (Actualizaciones de 2009 a 2011) Talleres Material del Instructor

Versin Junio 2013

ndice

Introduccin
Objetivo general y objetivos especficos

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Unidad 1. Introduccin a la CIE-10

Taller 1.1 Introduccin, definicin, propsito y aplicabilidad de la CIE y la Familia de Clasificaciones Internacionales Taller 1.2 Principios generales y estructura bsica de la CIE. Descripcin general del contenido e importancia de los tres volmenes Taller 1.3 Volumen 1 Estructura y uso de la lista tabular de cuatro caracteres. Organizacin: Captulos, grupos, categoras, subcategoras. Trminos de inclusin y exclusin. Glosarios en los captulos: V, XX y XXI. Taller 1.4 Volumen 1. Codificaciones dobles (cruz y asterisco, tumores, causas externas, patologas y agentes infecciosos) Taller 1.5 Volumen 1. Convenciones Taller 1.6 Volumen 1. Categoras con caractersticas comunes Taller 1.7 Volumen 3. ndice alfabtico. Descripcin, estructura y caractersticas y uso de cada seccin Taller 1.8 Volumen 3. ndice alfabtico. Trminos principales y modificadores Taller 1.9 Volumen 3. ndice alfabtico. Convenciones y orientaciones bsicas para la codificacin Taller 1.10 Asignacin de cdigos por captulo

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9 11

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Unidad 2. Codificacin de la morbilidad

Taller 2.1 Orientaciones para la codificacin de la afeccin principal y otras afecciones Taller 2.2 Aplicacin de Reglas MB1, MB2 y MB3 Taller 2.3 Aplicacin de Reglas MB4 y MB5 Taller 2.4 Codificacin de problemas especficos

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51 53 57 61

Unidad 3. Codificacin de la mortalidad

Taller 3.1 Secuencias rechazadas y aceptadas para la seleccin de la causa bsica de muerte en las estadsticas de mortalidad Taller 3.2 Principio General y Reglas de Seleccin 1 y 2 Taller 3.3 Regla de Seleccin 3 Taller 3.4 Reglas de Modificacin A y B Taller 3.5 Regla de Modificacin C

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Taller 3.6 Regla de Modificacin D Taller 3.7 Notas para la interpretacin de diagnsticos de causas de muerte Taller 3.8 Notas para la interpretacin de tumores [Neoplasias] malignos Taller 3.9 Codificacin de traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas. Taller 3.10 Codificacin de muertes maternas

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Introduccin
El Centro Mexicano de Clasificacin de Enfermedades (CEMECE) y Centro Colaborador para la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS en Mxico, en apoyo a la OPS/OMS, participa de manera activa en la traduccin de las actualizaciones que peridicamente tiene la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Dcima Revisin (CIE-10). Estas actualizaciones surgen como propuestas de los diferentes pases miembros, y de otros usuarios y expertos, las cuales son presentadas a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), instancia que a travs de sus comits de trabajo, define si procede o no su aplicacin. El papel de los Centros Colaboradores es apoyar a la OMS, derivado de ello, dentro de la atribuciones del CEMECE, estn la difusin, implementacin y actualizacin de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en Mxico; en esta ocasin, el objetivo es dar a conocer las actualizaciones propuestas por los pases miembros y autorizadas por la OMS, desde 2009 y hasta 2011. Es importante que los codificadores reciban capacitacin en la aplicacin de las nuevas actualizaciones, con el fin de que estn al da con los cambios que ha sufrido la CIE-10, y que repercuten en los tres volmenes, de esta manera, el curso responde a la recomendacin de la OPS/OMS de difundir los cambios de la CIE-10. Estas modificaciones impactan tanto en la asignacin de cdigos (creacin de nuevas categoras y subcategoras, as como la eliminacin de otras), como en la codificacin de la morbilidad (orientaciones para el uso de cdigos que estaban restringidos en la reseleccin de la afeccin principal) y de la mortalidad (en el proceso de aplicacin de algunas reglas y notas). Es importante destacar que cualquier modificacin que se realice en una clasificacin, se ver reflejada en la tendencia de las estadsticas; por ello, se sugiere que cuando algn usuario requiera procesar y analizar informacin, se asesore para interpretar correctamente la tendencia de las estadsticas, ya que stas pueden ser influenciadas por todos los cambios que se realizan a la CIE-10. Las estadsticas de salud constituyen un insumo fundamental para la evaluacin de los servicios de salud y del impacto de los programas prioritarios, as como para el anlisis de la situacin epidemiolgica, la planeacin y la toma de decisiones acertadas. Resulta fundamental asimismo, apoyar el desarrollo de los sistemas de informacin y las estadsticas en salud, vigilando cada una de las etapas de su integracin, lo cual permitir disponer de informacin de calidad, que sirva como un instrumento de apoyo para la planificacin de los servicios de salud y para la toma de decisiones. Es una recomendacin de la OMS que los pases cuenten con oficinas o centros nacionales de referencia que brinden el apoyo necesario a sus instituciones en el uso de las clasificaciones. En caso de que surjan dudas respecto a su aplicacin, el CEMECE es la instancia a la cual se podrn dirigir para buscar la solucin.

El CEMECE fue fundado como Centro Nacional e inici sus actividades en 1985 y ms tarde, en 2008, fue reconocido por la OMS como Centro Colaborador. Es coordinado por la Direccin General de Informacin en Salud de la Secretara de Salud y est integrado por instructores y representantes de las instituciones nacionales de salud y del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI), lo cual le da fortaleza para el cumplir con sus actividades de capacitacin, asesora, coordinacin e investigacin en todo lo relacionado con las clasificaciones. Este curso est dirigido a codificadores y personal a cargo de la integracin de estadsticas de mortalidad y morbilidad. Ha sido estructurado siguiendo los lineamientos dictados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Es posible que algunos aspectos puedan no ser agotados por la complejidad y las limitaciones en el tiempo, por lo que es necesario que los participantes continen con el proceso de revisin y aplicacin de las clasificaciones en el trabajo diario, para aumentar su conocimiento acerca de las mismas. El presente documento contiene bsicamente ejercicios para ser resueltos a manera de talleres durante el curso y han sido seleccionados de manera particular para que el alumno pueda identificar la aplicacin de las actualizaciones de la CIE-10, favorecer la discusin y el intercambio de experiencias entre los participantes.

Objetivo general
Brindar los elementos necesarios para la correcta aplicacin de las actualizaciones de la CIE-10, en la codificacin de la morbilidad y la mortalidad.

Objetivos especficos
Al trmino del curso el participante estar en condiciones de: Sealar los cambios y actualizaciones a la CIE-10 al personal codificador de informacin mdica de las diferentes instituciones del Sector Salud en las diferentes entidades federativas, y que sern implementados a partir del 2014. Describir los principales efectos de la implementacin de las actualizaciones a la CIE-10 en la codificacin de la mortalidad y la morbilidad y en las estadsticas de salud. Describir la estructura, contenido y manejo de los tres volmenes de la CIE-10. Codificar los motivos de atencin y reseleccionar la afeccin principal con base en los lineamientos establecidos en la CIE-10. Aplicar los procedimientos sealados en la CIE-10 para la codificacin de las causas de defuncin y la seleccin de la causa bsica.

Unidad 1 Introduccin a la CIE-10

Taller 1.1 Introduccin, definicin, propsito y aplicabilidad de la CIE y Familia de Clasificaciones Internacionales.
Objetivos: - Que el alumno defina que es la CIE-10 y describa en sus propias palabras cual es su propsito y en que se usa. - Describa el concepto de familia de clasificaciones. Tiempo: elaboracin tarea (20 minutos), anlisis grupal (20 minutos) y explicacin complementaria (instructor, 20 minutos). Consulte las secciones 2.1 y 2.2 del volumen 2 y responda las siguientes preguntas: 1.- Qu es una clasificacin de enfermedades? Es un sistema de categoras a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos.

2.- Qu es la CIE-10 y cul es su nombre completo? Forma parte del ncleo de la Familia Internacional de Clasificaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (FIC/OMS), se emplea para clasificar enfermedades y problemas relacionados con la salud. Su nombre es: Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Dcima Revisin (CIE-10).

3.- Cul es el propsito de la CIE-10? Permitir el registro sistemtico, el anlisis, la interpretacin y la comparacin de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes pases, reas y en diferentes pocas.

4.- Para qu se utiliza la CIE-10? Se usa para convertir trminos diagnsticos y de otros problemas de salud, de palabras a cdigos alfanumricos, que permiten su fcil almacenamiento y posterior recuperacin para el anlisis de la informacin.

5.-Elabore un diagrama de representacin esquemtica de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la Organizacin Mundial de la Salud (FIC/OMS).
FCI Clasificaciones relacionadas Clasificaciones de Referencia (CIE, CIF, CIIS) Clasificaciones derivadas

6.- Mencione qu es una clasificacin de referencia y seale un ejemplo. Las clasificaciones de referencia son aquellas que constituyen la parte medular de la FIC y son directrices bajo las cuales se regula y norma el proceso de clasificacin de la informacin en salud, son la CIE, la CIF y prximamente la CIIS (ICHI) . 7- Mencione qu es una clasificacin derivada y seale un ejemplo. Las clasificaciones derivadas incluyen adaptaciones basadas en especialidades de la CIE y de la CIF. En el caso de la CIE: la Clasificacin Internacional de Enfermedades para Oncologa (CIE-O), la Clasificacin Internacional de Enfermedades para Odontologa y Estomatologa (CIE-OE), la Clasificacin de Trastornos Mentales y del Comportamiento, etc. Y para la CIF: La Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, Versin para Nios y Jvenes. stas permiten hacer una clasificacin con mayor grado de especificidad de acuerdo a la especialidad 8.- Mencione qu es una clasificacin relacionada y seale un ejemplo. Una clasificacin relacionada es aquella que se relaciona con algn aspecto de las clasificaciones centrales o de referencia, como por ejemplo la Clasificacin Internacional de Atencin Primaria (CIAP), la Clasificacin de Ayudas Tcnicas para Personas con Discapacidades, Clasificacin y Terminologa (ISO 9999) 9. Qu es la CIF y cul es su nombre completo? Es una clasificacin de referencia de la FIC/OMS, que junto con la CIE son la parte medular de la familia. Su nombre completo es: Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF).

10.- Qu es la CIIS? Es una clasificacin de referencia de la FIC/OMS, su nombre completo es: Clasificacin Internacional de Intervenciones en Salud (CIIS). Esta Clasificacin se encuentra actualmente en preparacin

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Taller 1.2 Principios generales y estructura bsica de la CIE. Descripcin general del contenido e importancia de los tres volmenes.
Objetivos: - Que el alumno describa los principios generales de una clasificacin de enfermedades, la estructura bsica y principios de clasificacin de la CIE - Describa el contenido principal de los volmenes 1, 2 y 3. Tiempo: elaboracin tarea (20 minutos), anlisis grupal (20 minutos) y explicacin complementaria (instructor, 20 minutos). Consulte las secciones 2.3 y 2.4 y 2.4.1 del volumen 2 y responda las siguientes preguntas: 1. Describa qu caractersticas debe reunir una clasificacin de enfermedades. Debe estar conformada por un nmero de categoras mutuamente excluyentes, capaces de abarcar todo el rango de condiciones morbosas, deben de estar estructuradas de tal forma que permitan facilitar el estudio estadstico del fenmeno de la enfermedad. 2. La estructura de la CIE se ha desarrollado a partir de la propuesta de William Farr, que propuso los siguientes grupos de enfermedades: enfermedades epidmicas, enfermedades constitucionales o generales enfermedades localizadas ordenadas por sitios enfermedades del desarrollo traumatismos

3. De un ejemplo de algunos captulos de la CIE-10 que se relacionan con cada una de las agrupaciones de William Farr. Enfermedades epidmicas Cap. I (Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias). Enfermedades constitucionales o generales Cap. III (Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad) Enfermedades localizadas ordenadas por sitios Cap. XI (Enfermedades del sistema digestivo) Enfermedades del desarrollo Cap. XV, XVI y XVII (Embarazo, parto y puerperio), (Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal), (Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas). Traumatismos Cap. XIX y XX

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4. Explique el tipo de cdigos que utiliza la CIE-10 Son cdigos alfanumricos de tres caracteres (categoras), en la primera posicin una letra mayscula (A-Z), seguida por 2 caracteres numricos y en la mayora de los casos se agrega un cuarto carcter, precedido por un punto decimal (subcategora). 5. Mencione los contenidos principales del Volumen 1 de la CIE-10 Contiene los Informes de la Conferencia Internacional para la 10 Revisin, la Lista de categoras de tres caracteres y la Lista de inclusiones y subcategoras de cuartos caracteres, Morfologa de los tumores [Neoplasias], las listas especiales para la tabulacin de mortalidad y morbilidad, definiciones y Reglamento de nomenclatura. 6. Mencione los contenidos principales del Volumen 2 de la CIE-10 Contiene el Manual del usuario de la CIE, con las orientaciones y recomendaciones tanto para el registro como para la codificacin de la informacin de salud, as como instrucciones de cmo emplear los tres volmenes. 7. Mencione los contenidos principales del Volumen 3 de la CIE-10 Contiene la Introduccin (orientaciones para su manejo), y tres secciones: Seccin I. Enfermedades y naturaleza de la lesin, Seccin II. ndice de las causas externas de morbilidad y mortalidad y Seccin III. Tabla de medicamentos y productos qumicos.

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Taller 1.3 Volumen 1 Estructura y uso de la lista tabular de cuatro caracteres. Organizacin: Captulos, grupos, categoras, subcategoras. Trminos de inclusin y exclusin. Glosarios en los captulos: V, XX y XXI.
Objetivos: Que el alumno: - Describa la organizacin de la lista tabular de inclusiones y subcategoras de cuatro caracteres del volumen 1 de la CIE-10 e identifique los niveles jerrquicos (captulos, grupos, categoras y subcategoras). - Defina y ejemplifique trminos de inclusin y exclusin. - Explique las caractersticas de los glosarios utilizados en los captulos V, XX y XXI. Tiempo: elaboracin tarea (30 minutos), anlisis grupal (15 minutos) y explicacin complementaria (instructor, 15 minutos).

Consulte las secciones 2.4.2, 2.4.3, 2.4.4, 2.4.5, 2.4.6, 2.4.7 del volumen 2, as como el volumen 1 y responda las siguientes preguntas:

1. Seale cuntos captulos contiene la CIE-10. 22 captulos a partir de la edicin del 2003 2. Describa qu captulos utilizan ms de una letra. Captulo I (A, B) Captulo II (C, D) Captulo XIX (S, T) Captulo XX (V, W, X, Y) 3. Indique cul es el contenido del captulo XXII. Cdigos de la letra U que se emplean de manera provisional para nuevas enfermedades de etiologa incierta y los que se emplean en las investigaciones

4. Qu son los grupos de categoras? Son bloques homogneos de categoras de tres caracteres. El rango de categoras se da entre parntesis despus del ttulo de cada grupo.

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5. Mencione los grupos de categoras que incluye el captulo IV E00E07 Trastornos de la glndula tiroides E10E14 Diabetes mellitus E15E16 Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas E20E35 Trastornos de otras glndulas endocrinas E40E46 Desnutricin E50E64 Otras deficiencias nutricionales E65E68 Obesidad y otros tipos de hiperalimentacin E70E90 Trastornos metablicos

6. Seale qu es una categora y qu tipo de informacin puede ser clasificada en ella. Una categora es un cdigo alfanumrico de tres caracteres, una letra en la primera posicin y nmeros en la segunda y tercera posiciones.

Tipo de informacin que puede ser clasificada en ella: Afecciones nicas, seleccionadas debido a su frecuencia, gravedad o vulnerabilidad a las acciones de salud pblica. Enfermedades con alguna caracterstica comn. Otras afecciones o condiciones que deben ser clasificadas y contienen enfermedades diferentes pero poco frecuentes. Afecciones no especificadas.

7. Qu es una subcategora y cul es su importancia? Es un cdigo de cuatro caracteres, que da mayor especificidad a la categora. Cuando una categora no est subdividida, puede utilizarse la letra X, de manera que los cdigos tengan una longitud estndar.

8. Cuntas y cules subcategoras tiene la categora H31? Son 7: H31.0 H31.1 H31.2 H31.3 H31.4 H31.8 H31.9

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9. Cuntas y cules subcategoras tiene la categora K28? Son 9: K28.0 K28.1 K28.2 K28.3 K28.4 K28.5 K28.6 K28.7 K28.9

10. Mencione que captulos de la CIE-10 contemplan el uso de subdivisiones de quinto carcter y para que se utilizan Captulo XIII: subdivisiones por sitio anatmico. Captulo XIX: subdivisiones para indicar fracturas abiertas o cerradas, traumatismos intracraneales, intratorcicos e intraabdominales con o sin herida abierta. Captulo XX: subdivisiones para indicar el tipo de actividad que realizaba en el momento del suceso.

11. Qu son los cdigos U y en que se utilizan? Son cdigos que corresponden al captulo 22: Cdigos para propsitos especiales. (U00-U99). U00-U49, se utilizan para asignacin provisoria de nuevas enfermedades de etiologa incierta. U50-U99, se utilizan para investigaciones y subclasificaciones alternativas

12. Elabore un diagrama sinttico de la organizacin de la lista tabular de inclusiones y subcategoras de cuatro caracteres

Captulo Grupos Categoras Subcategoras

CIE-10 22 CAPITULOS CAPITULO- GRUPOS GRUPOS - CATEGORIAS CATEGORIAS - SUBCATEGORAS

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Captulo
I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

Grupo
A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales

Categora
A00 Clera

Subcategora
A00.0 Clera debido a Vibrio Cholerae O1, biotipo Cholerae A00.1 Clera debido a Cholerae O1, biotipo El Tor Vibrio

A00.9 Clera, no especificado A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea .

Consulte las secciones 3.1, 3.1.1 y 3.1.2 del volumen 2 y responda las siguientes preguntas:
13. Qu es un trmino de inclusin? Seale al menos 3 ejemplos de trminos de inclusin. Son listados principalmente como una gua del contenido de las rbricas y se incluyen debajo del ttulo de algunos captulos, grupos, categoras o subcategoras, como ejemplo de informacin diagnstica que puede ser clasificada ah. Estos trminos pueden referirse a afecciones diferentes, o ser sinnimos. Se listan como una gua del contenido de las rbricas y no se considera que sea una subclasificacin de la rbrica. Ejemplo: E10 Diabetes mellitus insulinodependiente Incluye: diabetes (mellitus) (con): juvenil lbil propensin a la cetosis tipo I 14. Qu es un trmino de exclusin? Seale al menos 3 ejemplos de trminos de exclusin. Son palabras o trminos que, aunque el ttulo de las rbricas (captulos, grupos, categoras o subcategoras) podra sugerir que pudiesen clasificarse en ellas, en realidad se clasifican en otra en otra parte. Ejemplo: G11 Ataxia hereditaria Excluye: neuropata hereditaria e idioptica (G60.-) parlisis cerebral (G80.-) trastornos metablicos (E70-E90)

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15. Seale en que captulos se localizan los glosarios que incluye la CIE-10 y cul es su finalidad principal

Los captulos que contienen glosarios son: Captulo V-Trastornos mentales y del comportamiento, que describe los contenidos de las rbricas (patologas); Captulo XX donde nos da una definicin de los actores en los accidentes, qu es vehculo de motor, qu es peatn, qu es va pblica, qu es un trasporte pesado, etc. Capitulo XXI donde nos clarifica la informacin a ser codificada en algunos cdigos de ese captulo.

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Taller 1.4 Volumen 1. Codificaciones dobles (cruz y asterisco, tumores, causas externas, patologas y agentes infecciosos).
Objetivos: Que el alumno: - Describa la importancia del uso de doble cdigo en los casos que tiene previsto la CIE-10. - Identifique y ejemplifique: el sistema de codificacin de cruz y asterisco. la codificacin de los tumores y su morfologa. la codificacin de traumatismos y causas externas. otras tres situaciones donde se emplea la codificacin doble. Tiempo: elaboracin tarea (15 minutos); exposicin de cada equipo (5 minutos), solucin de dudas y resumen (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno Consultar la seccin 3.1.3 del volumen 2 y el volumen 1 Equipo 1: Explique brevemente en qu consiste la codificacin de cruz y asterisco y de un ejemplo de las tres modalidades como se presenta en la CIE-10. (5 minutos) El cdigo primario corresponde a la enfermedad bsica (etiologa) y est sealado por una daga (o cruz) (); el cdigo adicional para la manifestacin o localizacin se marca con un asterisco (*). 1. En el nombre de las subcategoras aparecen juntos en el ttulo de la rbrica y todos los trminos de esa rbrica pueden codificarse con cdigos dobles y tienen el mismo cdigo alternativo. Ejemplo: A17.0 Meningitis tuberculosa (G01*) Leptomeningitis tuberculosa Tuberculosis de meninges (cerebral) (espinal) 2. Cuando la daga aparece en el ttulo de la rbrica pero all no aparece el asterisco alternativo, todos los trminos clasificables en esa rubrica pueden ser objeto de codificacin doble pero los trminos de inclusin sern codificados con cdigos de asterisco diferentes, ejemplo: A17.8 Otras tuberculosis del sistema nervioso Absceso cerebral tuberculoso A17.8, G07* 3. Si no aparece ni la daga ni el asterisco alternativo en los ttulos, la rbrica en si no est sujeta a la clasificacin doble, pero s algunos de sus trminos, ejemplo: A54.8 Otras infecciones gonoccicas Neumona gonoccica A54.8 , J17.0*

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Equipo 2: Explique brevemente en qu consiste la codificacin de tumores y su morfologa y presente 3 ejemplos (5 minutos). . En tumores, el cdigo morfolgico que se encuentra a partir de la pgina 1117 del Volumen 1, aunque no es parte del cuerpo principal de la CIE, puede aadirse al cdigo del Captulo II para indicar el tipo morfolgico del tumor. Ejemplos: Tumor Grawitz C64.X (M 8312/3) Carcinoma clula C C73.X (M 8510/3) Tumor D48.9 (M 8000/1) Equipo 3: Explique brevemente en qu consiste la codificacin de traumatismos y causa externa y presente 2 ejemplos. (5 minutos). Cuando se registran traumatismos, envenenamientos y otros efectos adversos, se pueden utilizar dos cdigos, uno del Captulo XIX que describe la naturaleza de la lesin y otro del Captulo XX donde se describe la causa externa de la lesin, envenenamiento y otros efectos adversos. Depende del propsito para el cual se recogi la informacin. Ejemplo: Fractura de pierna por ser arrollado por autobs Cap. XIX: T12.X cap. XX: V04.1 Traumatismos mltiples por cada al interior de una barranca Cap. XIX: T07.X- cap. XX: W17.8 Esguince de rodilla por resbalar en va publica Cap. XIX: S83.6 cap. XX: W01.4 Equipo 4: Presente 3 ejemplos de otras situaciones de uso de codificacin doble (5 minutos). En infecciones locales, clasificables en los captulos destinados a los sistemas del cuerpo, se pueden agregar cdigos del Captulo I para identificar el organismo infectante, cuando esta informacin no aparece en el ttulo de la rbrica. La clasificacin provee un grupo de categoras (B95B97) para este propsito, al final del Captulo I. En afecciones clasificables en F00 a F09 en el Captulo V, se puede agregar un cdigo de otro captulo para identificar la causa, ejemplo: la enfermedad bsica, traumatismo u otra lesin del cerebro. En tumores con actividad funcional, al cdigo del Captulo II se puede agregar el cdigo apropiado del Captulo IV, para indicar el tipo de actividad funcional.

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Taller 1.5 Volumen 1. Convenciones.

Objetivo: Que el alumno reconozca e identifique el uso de las convenciones utilizadas en el volumen 1 de la CIE-10: parntesis, corchetes, dos puntos, llave, doble llave, SAI, NCOP, Y en los ttulos, punto y guin.

Tiempo: elaboracin tarea (10 minutos), exposicin de cada equipo (3 minutos) y solucin de dudas y resumen (instructor, 20 minutos) Numerarse del 1 al 9 Los 9 equipos explicarn brevemente la convencin que les corresponda e identificarn al menos tres ejemplos en el volumen 1. Consultar la seccin 3.1.4 del volumen 2 y volumen 1. No. 1 Convencin Parntesis Uso 1- Para encerrar palabras complementarias, que pueden hallarse a continuacin de un trmino diagnstico sin afectar el cdigo que corresponde a las palabras que estn fuera de los parntesis. 2- Para encerrar el cdigo al cual se refiere el trmino de exclusin. 3- En el caso de los ttulos de los grupos para sealar las categoras que contiene cada uno de ellos. 4- El ltimo de los usos de los parntesis fue incorporado a partir de la Novena Revisin y se relaciona con el sistema de daga y asterisco. -Para encerrar sinnimos, palabras alternativas o frases explicativas. -Para referirse a notas previas -Para referirse a un conjunto de subdivisiones de cuarto carcter, previamente establecido, comn a un grupo de categoras. Ejemplos I10 Hipertensin (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica).

H01.0 Blefaritis Excluye: blefaroconjuntivitis (H10.5) Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) A17.0 Meningitis tuberculosa (G01*)

Corchetes

A30 Lepra [enfermedad de Hansen] C00.8 Lesin de sitios contiguos del labio [Ver nota 5, pginas 174 y 175] K27 lcera pptica, de sitio no especificado [Ver arriba para las subdivisiones]

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Dos puntos

Los dos puntos se utilizan para listar trminos de K36 Otros tipos de apendicitis Apendicitis: inclusin y exclusin si las - crnica palabras que los preceden - recurrente no son trminos completos que permitan asignar una rbrica. Esos trminos requieren una o ms palabras que lo modifican o califican, indentadas debajo de ellos, antes de ser asignados a esas rbricas.

Llave Se utiliza para listar trminos de inclusin y exclusin que indican que las palabras que preceden o siguen a esa llave no son trminos completos. Cualquiera de los trminos que aparecen antes de la llave deben ser calificados por uno o ms de los trminos que lo siguen. O71.6 Traumatismo obsttrico de los ligamentos y articulaciones de la pelvis
Avulsin de los cartlagos de la snfisis del pubis Distasis de la snfisis (del pubis) Lesin traumtica del cccix

obsttrica

Doble llave Indican que los trminos encerrados en la llave izquierda se deben complementar con cualquiera de los trminos de la llave derecha. La palabra comprendida entre las llaves sirve de enlace para formar los trminos.

X00 Exposicin a fuego no controlado en edificio u otra construccin Incluye: brasas fuego fusin
cada desde conflagracin en derrumbe de golpe por objeto que cae desde salto desde

de

herrajes muebles

edificio u otra construccin en llamas

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SAI

Locucin latina que significa: sin otra indicacin o no especificado

D13.9 Tumor benigno de sitios mal definidos del sistema digestivo Bazo Intestino SAI Sistema digestivo SAI

NCOP La abreviatura NCOP (no clasificado en otra parte) sirve como una advertencia de que ciertas variantes especificadas de la afeccin mencionada pueden aparecer en otras partes de la clasificacin. Y en los ttulos La Y en los ttulos significa que puede ser interpretado como y/o A18.0 Tuberculosis de huesos y articulaciones Se interpreta como: Tuberculosis de huesos y articulaciones Tuberculosis de huesos o articulaciones Tuberculosis de huesos Tuberculosis de articulaciones A50.3 Oculopata sifiltica congnita tarda Queratitis intersticial sifiltica congnita tarda (H19.2) Oculopata sifiltica congnita tarda NCOP (H58.8*) Excluye: trada de Hutchinson (A50.5)

Punto y guin

En algunos casos el cuarto carcter de una subcategora est reemplazado por punto y guin. Indica al codificador que existe un cuarto carcter el cual debe ser buscado en la categora apropiada para completar la codificacin.

T62 Efecto de otras sustancias nocivas ingeridas como alimento Excluye: - intoxicacin alimentarias bacteriana (A05.-) - reaccin alrgica a alimentos tales como: gastroenteritis (no infecciosa) (K52.-)

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Taller 1.6 Volumen 1. Categoras con caractersticas comunes.

Objetivo: - Que el alumno reconozca los tipos de categoras con caractersticas comunes que se sealan en el volumen 2 de la CIE-10 y seale la importancia que stas tienen para introducir controles en los sistemas de informacin. Tiempo: elaboracin tarea (20 minutos), exposicin de cada equipo (5 minutos) y solucin de dudas y resumen (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas Consultar la seccin 3.1.5 del volumen 2 y el volumen 1. No se requiere llenar la tabla en su totalidad, pero deben ejemplificarse al menos 3 captulos. Equipo 1. Categoras de asterisco a) Analice las categoras de asterisco incluidas en los captulos III, V y XIV y explique cul es su caracterstica comn. Captulo
III Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89) D63* D77*

Caracterstica comn
D63.0* Anemias por neoplasias D63.8* Anemias por otras enfermedades crnicas clasificadas en otra parte D77* Otros trastornos de la sangre y de los rganos hematopoyticos en enfermedades clasificadas en otra parte SON AFECCIONES SECUNDARIAS No deben usarse como causa bsica

V Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) F00* Demencia en enfermedad de Alzheimer F02* Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte

F00.0* Demencia en enfermedad de Alzheimer, de comienzo temprano (G30.- ) F00.1* Demencia en enfermedad de Alzheimer, de comienzo tardo (G30.1 ) F00.2* Demencia en enfermedad de Alzheimer, atpica o de tipo mixto (G30.8 ) F00.9* Demencia en enfermedad de Alzheimer, no especificada (G30.9 ) F02.0* Demencia en enfermedad de Pick (G31.0) F02.1* Demencia en enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (A81.0) F02.2* Demencia en enfermedad de Huntington (G10) F02.3* Demencia en la enfermedad de Parkinson (G20) F02.4* Demencia en la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B22.0) F02.8* Demencia en otras enfermedades especificadas clasificadas en otra parte

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SON AFECCIONES SECUNDARIAS No deben emplearse como causa bsica XIV Enfermedades del sistema genitourinario (N00N99) N08* Trastornos glomerulares en enfermedades clasificadas en otra parte N16* Trastornos renales tubulointersticiales en enfermedades clasificadas en otra parte N22* Clculos de vas urinarias en enfermedades clasificadas en otra parte N29* Otros trastornos del rin y del reter en enfermedades clasificadas en otra parte N33* Trastornos de la vejiga urinaria en enfermedades clasificadas en otra parte N37* Trastornos ureterales en enfermedades clasificadas en otra parte N51* Trastornos de los rganos genitales masculinos en enfermedades clasificadas en otra parte N08.0*, .1*, .2*, .3*, .4*, .5* y .8* N16.0*, .1*, .2*, .3*, .4*, .5* y .8* N22.0* y .8* N29.0*, .1* y .8* N33.0* y .8* N37.0* y.8* N51.0*, .1*, .2* y .8* SON AFECCIONES SECUNDARIAS Las afecciones primarias (etiologa) se clasifican en otros captulos. No deben emplearse como causa bsica

b) Por qu es importante identificar en los sistemas de informacin las categoras de asterisco? Porque nos permiten controlar la calidad de la informacin y en caso de que se emplearan, deben de hacerse con su correspondiente cdigo de cruz o daga. En mortalidad, estas categoras no pueden emplearse como causa bsica.

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Equipo 2. Categoras limitadas a un sexo

a) Analice las siguientes categoras limitadas a un sexo y explique por qu su uso se restringe. B26.0, C60-C63, Q53-Q55, Z12.5 A34, O00-O99, S37.4-S37.6, Z30.1

Captulo
I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

Categoras limitadas a sexo masculino

B26.0 Orquitis por parotiditis

Categoras limitadas a sexo femenino

A34 Ttanos obsttrico

II Tumores[Neoplasias]

C60-C63 Tumores malignos de los rganos genitales masculinos

XV Embarazo, Parto y puerperio

O00-O99 Embarazo, parto y puerperio

XVI Malformaciones congnitas

Q53-Q55 Malformaciones de los rganos genitales masculinos

XIX Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

S37.4 Traumatismo del ovario S37.5 Traumatismo de la trompa de Falopio S37.6 Traumatismo del tero

XXI Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99)

Z12.5 Examen de pesquisa especial para tumor de la prstata

Z30.1 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)

b) Por qu es importante identificar en los sistemas de informacin las categoras limitadas a un sexo? Los sistemas de informacin deben contar con este tipo de filtros para garantizar la calidad de la informacin, de tal forma que el uso de cdigos restringidos a un sexo, no se aplique en el otro.

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Equipo 3. Categoras para secuelas

a) Ordene las categoras para secuelas de acuerdo al captulo al que pertenecen e identifique aquellas donde el factor tiempo sirve para determinar si es una secuela.

Captulo
I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

Categoras para secuelas

B90-B94 Secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias B90 B91

IV Enfermedades endcrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90)

E64.- Secuelas de la desnutricin y de otras deficiencias nutricionales E68 Secuelas de hiperalimentacin

VI Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)

G09 Secuelas de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central

IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)

I69.- Secuelas de enfermedad vascular cerebral

XV Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)

O94 Secuela de complicaciones del embarazo parto o puerperio O97 Muerte por secuelas de causas obsttricas directas

XIX Traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias de causas externas XX Causas externas de morbilidad y de mortalidad (V01- Y98)

T90-T98 VER CADA UNA DE ELLAS EN EL VOL 1

Y85-Y89 Secuelas de causas externas de morbilidad y mortalidad

b) Por qu es importante identificar en los sistemas de informacin las categoras para secuelas? Las categoras nos permiten la identificacin de las causas cuando estas son el resultado de secuela de alguna patologa, eso permite que los programas de salud sean bien enfocados. Cabe recordar que algunos programas de salud se enfocan a la medicina preventiva y para eso se deben de conocer las causas mrbidas que ocurren en la poblacin

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Equipo 4. Categoras para trastornos postprocedimiento

a) Ordene las categoras para trastornos postprocedimiento de acuerdo al captulo al que pertenecen

Captulo
IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90)

Categoras para trastornos postprocedimiento

E89.- Trastornos endocrinos y metablicos consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte G97.- Trastornos del sistema nervioso consecutivos a procedimientos no clasificados en otra parte H59.- Trastornos del ojo y sus anexos consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte H95 Trastornos del odo y la apfisis mastoides consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte. I97 Trastornos del sistema circulatorio consecutivos a procedimientos no clasificados en otra parte J95 Trastornos del sistema respiratorio consecutivos a procedimientos no clasificados en otra parte K91 Trastornos del sistema digestivo consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte M96 Trastornos osteomusculares consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte N99 Trastornos del sistema genitourinario consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte

VI Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) VII Enfermedades del ojo y sus anexos (H00H59) VIII Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides (H60-H95) IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) X Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)

XI Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)

XIII Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (M00-M99) XIV Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)

b) Por qu es importante identificar en los sistemas de informacin las categoras para trastornos postprocedimiento? Para identificar las afecciones que son resultado de procedimientos en la atencin mdica y estas categoras no pueden emplearse como causa bsica de muerte.

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Taller 1.7 Volumen 3. ndice alfabtico. Descripcin y estructura del ndice alfabtico. Caractersticas y uso de cada seccin
Objetivo: Que el alumno: - Reconozca las tres secciones que conforman el ndice alfabtico de la CIE-10 (Seccin I, Seccin II y Seccin III) - Identifique y ejemplifique el tipo de trminos incluidos en cada una de las tres secciones. - Describa el modo de uso de las tablas contenidas en cada seccin Tiempo: elaboracin de la tarea (15 minutos); equipo 1: presentar sus resultados al resto del grupo (5 minutos) y solucin de dudas y resumen (instructor, 10 min). Consultar la seccin 3.2.1 del volumen 2, as como el volumen 3.

Seccin
I Enfermedades y naturaleza de la lesin Pginas: 9- 585

Contenido
Trminos clasificables en los captulos I al XIX y en el XXI, excepto medicamentos y otros productos qumicos. Ejemplos: Gastroenteritis, Diabetes mellitus, Quemadura, retraso mental, insuficiencia cardiaca, etc. Explicar estructura de la Tabla de Abortos Filas y columnas

Explicar estructura de la Tabla de Tumores Filas y columnas Otros aspectos

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II Causas externas de morbilidad y mortalidad Pgs.587-635

Contiene trminos que se clasifican en el capitulo XX y que describen el agente externo que ha causado la lesin o el traumatismo

Ejemplo: Atropellado, aplastado, reaccin adversa a penicilina, soterramiento, accidente de trnsito.

Explicar estructura de la Tabla de Accidentes de transporte Filas y columnas

III Tabla de medicamentos y productos qumicos Pgs. 637-758

Contiene los cdigos que corresponden a los captulos XIX y capitulo XX de acuerdo a la intencionalidad del evento adverso al uso del medicamento o sustancia qumica.

Explica la estructura de la tabla Filas y columnas

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Taller 1.8 Volumen 3. ndice alfabtico. Trminos principales y modificadores.

Objetivos: Que el alumno: - Reconozca la forma como est estructurado el ndice alfabtico de la CIE-10 - identifique qu es un trmino principal - Seale qu es un trmino modificador y los tipos que existen - Explique el uso de los cdigos que aparecen junto a los trminos del ndice alfabtico. Tiempo: elaboracin tarea (15 minutos); equipo 2 presentar sus resultados al resto del grupo (5 minutos) y solucin de dudas y resumen (instructor, 10 min). Consultar la seccin 3.2.2 y 3.2.3 del volumen 2, as como la introduccin del volumen 3. a) Defina qu es un trmino principal Es por lo general el nombre de una enfermedad o la lesin o traumatismo, as como la causa externa que ha producido esta ltima; aparece en el extremo izquierdo de las columnas en las pginas del volumen 3 y estn marcadas con letras negritas. b) Qu es un trmino modificador? Es una palabra que complementa al trmino principal y aparecen identadas debajo de ste, dndole la posibilidad de una mayor especificidad. c) Cmo se identifica un trmino modificador que no afecta la codificacin? Los modificadores NO esenciales aparecen entre parntesis despus del trmino principal o despus del modificador esencial d) Qu se entiende cuando se dice que las palabras estn indentadas? Las indentaciones se emplean para sustituir trminos escritos y sustituyen a la palabra que esta al inicio de la columna, su funcin es hacer ms manejable el volumen 3 e) Ejemplifique un trmino principal y algunos de sus trminos modificadores Esclerosis, esclertico(a) -adrenal (glndula) E27.8 -Alzheimer, de G30.9 - - con demencia G30.9+ F00.9* f) Qu indica el cdigo sealado despus de un trmino principal o modificador? Es el cdigo que nos servir como llave para entrar al volumen 1 y este cdigo lo debemos consultar antes asignarlo a la descripcin diagnstica que se est codificando, verificando que sea el correcto

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g) En caso de que el cdigo indicado aparezca con punto y guin, cmo debe interpretarse y en dnde debe localizarse el cuarto dgito? Cuando aparece un cdigo en el volumen 3 con un punto y guin, indica al usuario que deber buscar el nmero a emplear en la 4 posicin consultando el volumen 1 y en algunas ocasiones en el mismo volumen 3.

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Taller 1.9 Volumen 3. ndice alfabtico. Convenciones y orientaciones bsicas para la codificacin.
Objetivos: Que el alumno: - Identifique las convenciones utilizadas en el ndice alfabtico y describa el uso que tiene cada una de ellas (parntesis, NCOP, referencias cruzadas) - Seale las orientaciones bsicas para la codificacin. Tiempo: elaboracin tarea (30 minutos), equipo 3 presentar sus resultados al resto del grupo (10 minutos) y solucin de dudas y resumen (instructor, 20 min). Consultar la seccin 3.2.4 y 3.3 del volumen 2, as como el volumen 3.

a) Para qu se usan los parntesis en el ndice alfabtico? Se emplean para encerrar los trminos modificadores NO esenciales, las referencias cruzadas, los cdigos de morfologa de los tumores y cuando el trmino principal es en plural, encierra las s.

b) Qu significan las siglas NCOP? Significan: No Clasificado en Otra Parte

c) Qu indica la abreviatura NCOP? En el volumen 3 significa que el cdigo a emplear es un cdigo residual o inespecfico o bien a trminos clasificados en categoras residuales que en s mismos son mal definidos, como una advertencia de que las formas especificadas de las afecciones se clasifican de otra manera, la descripcin de este trmino est expresada de manera general y una forma ms especfica de la misma enfermedad est clasificada en otra categora. Si el registro mdico incluye informacin ms precisa, la codificacin debe modificarse de acuerdo con dicha informacin complementara. d) Consulte el volumen 3 y ejemplifique las referencias cruzadas ver y ver tambin. Indique cul es la diferencia entre ambos tipos de referencia. Mal -sueo (africano)-ver Enfermedad, sueo Mal funcionamiento-ver tambin Disfuncin Se emplea ver cuando el trmino est incompleto en esa descripcin y ver tambin como sinnimo de la primera descripcin

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e) Analice los pasos sealados en las Orientaciones bsicas para la codificacin y elabore un diagrama que las sintetice o un resumen del proceso: 1.- IDENTIFICAR LA INFORMACION A CODIFICAR 2.- LOCALIZAR EL TRMINO PRINCIPAL 3.- LEER Y ORIENTARSE POR LAS NOTAS DEBAJO DEL TRMINO PRINCIPAL 4.- IDENTIFICAR LOS TERMINOS MODIFICADORES HASTA COMPLETAR LA EXPRESIN DIAGNSTICA 5.- SEGUIR LAS REFERENCIAS CRUZADAS 6.- VERIFICAR EL CODIGO EN EL VOL 1 7.- ORIENTARSE POR LOS TERMINOS DE INCLUSIN Y DE EXCLUSIN 8.- ASIGNAR EL CDIGO

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Taller 1.10 Asignacin de cdigos por captulo Objetivos: Que el alumno: - Codifique correctamente los ejercicios planteados para cada uno de los captulos de la CIE-10 - Identifique las caractersticas importantes de ciertos captulos seleccionados. Tiempo: elaboracin tarea (120 minutos) Cada persona asignar el cdigo de cada trmino diagnstico: a) Cuando la clasificacin lo requiera codifique hasta 5 caracteres b) Si la clasificacin contempla doble cdigo, anote ambos - Verifique los cdigos de cada trmino de acuerdo a las respuestas del resto de los participantes de su equipo En sesin final cada participante presentar alternativamente las respuestas de cada captulo, se resolvern y comentarn las diferencias. Se revisarn y codificarn adems algunos casos obtenidos de certificados de defuncin y registros de egresos hospitalarios locales seleccionados por el instructor o los alumnos.

Captulo I:

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

A92.2+ G05.1* A00.1 A09.0 A30.1 A06.4 B21.0 B50.0 G94.8* A15.0 K65.0 B98.0 B77.8 J17.3*

1.- Encefalomielitis equina venezolana 2.- Clera el Tor 3.- Gastroenteritis infecciosa 4.- Lepra tuberculoide 5.- Absceso amebiano del hgado 6.- VIH/SIDA complicado con sarcoma de Kaposi 7.- Malaria por Plasmodium falciparum con complicaciones cerebrales 8.- Tuberculosis pulmonar confirmada bacteriolgicamente 9.- Peritonitis aguda debida a Helicobacter pylori 10.- Parasitosis intestinal por Ascaris lumbricoides con neumonitis

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Captulo II:

Tumores (Neoplasias) CIE-10 Morfologa

M8000/1 M8370/0 M8480/6 M9080/0 M9711/3

1.- Tumor del pncreas 2.- Tumor adrenal cortical 3.- Seudomixoma peritoneal 4.- Teratoma testicular adulto 5.- Linfoma No Hodgkin de clulas B monocitoide 6. Linfoma tejido linfoide piel 7.- Mieloma solitario 8.- Leucemia mielgena aleucmica 9.- Enfermedad mielodisplsica y mieloproliferativa 10.- Leucemia mielomonoctica juvenil

D37.7 D35.0 C78.6 D29.2 C85.7 C88.4 C90.3 C92.7 C94.6 C93.3

Captulo III:

Enfermedades de la sangre y hematopoyticos, y ciertos afectan el mecanismo de la inmunidad.

de los rganos trastornos que

1.- Sndrome de reconstitucin inmune 2.- Trombofilia primaria 3.- Sndrome de Kelly-Paterson 4.- Anemia falciforme 5.- Hemofilia A 6.- Anemia por deficiencia de vitamina B12 de origen diettico 7.- Enfermedad de Von Willebrand 8.- Hiperesplenismo 9.- Aplasia mieloide de mdula sea 10.-Trastorno hemorrgico debido a anticoagulantes circulantes

D89.3 D68.5 D50.1

D57.1 D66.X D51.3 D68.0 D73.1 D61.9 D68.3 cdigo adicional (Y44.2)

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Captulo IV:

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas

E10.1 E65.X E73.9 E46.X E29.1 E10.1 E44.1 E78.5 E11.7 E88.3

1.- Diabetes mellitus tipo I con acidosis 2.- Adiposidad localizada 3.- Intolerancia a lactosa 4.- Desnutricin 5.- Hipogonadismo testicular 6.- Diabetes mellitus tipo I con acidosis de diagnstico reciente 7.- Desnutricin grado moderado 8.- Dislipidemia 9.- Mltiples complicaciones de diabetes tipo 2 10.- Sndrome de lisis tumoral

Captulo V:

Trastornos mentales y del comportamiento

F01.9 F20.8 F32.2 F41.1 F51.9 G30.0+ F00.0* F52.0 F45.4 F93.1 F95.1

1.- Demencia arteriosclertica 2.- Psicosis esquizofreniforme 3.- Depresin profunda episodio nico 4.- Neurosis de ansiedad 5.- Trastorno emocional del sueo 6.- Demencia presenil tipo Alzheimer 7.- Disfuncin sexual por falta de deseo sexual 8.- Cefalalgia por tensin emocional 9.- Trastorno de ansiedad fbica en la niez 10.- Trastorno con tic crnico

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Captulo VI:

Enfermedades del sistema nervioso

G00.8 G40.5 G10.X G00.9 G31.2 G00.9 G21.4 G08.X G00.3 G14.X

1.- Meningitis debida a Klebsiella 2.- Epilepsia parcial continua 3.- Corea de Huntington 4.- Meningitis bacteriana 5.- Ataxia cerebelosa alcohlica 6.- Aracnoiditis por gramnegativos 7.- Parkinsonismo arterioesclertico 8.- Embolia sptica de seno venoso intracraneal 9.- Meningitis bacteriana por Staphilococcus aureus 10. Sndrome postpoliomieltico

Captulo VII:

Enfermedades del ojo y sus anexos

H26.2 H01.1 H30.0 H27.1 E14.3 + H28.0* H52.4 H31.2 H35.0 H40.4 H54.9

1.- Catarata secundaria a trastornos oculares 2.- Lupus eritematoso discoide del prpado 3.- Coriorretinitis focal 4.- Luxacin del cristalino 5.- Catarata diabtica 6.- Presbicia 7.- Atrofia anular de la coroides 8.- Retinopata de fondo 9.- Glaucoma consecutivo a inflamacin 10.- Agudeza visual disminuida

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Captulo VIII:

Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides

H60.8 H74.4 H71.X A52.1+ H94.0* H90.5 B05.3 + H67.1* H90.1 H70.0 H74.4 H59.0

1.- Otitis externa crnica 2.- Plipo del odo medio 3.- Colesteatoma timpnico 4.- Neuritis del nervio auditivo en la sfilis 5.- Sordera congnita 6.- Otitis media en sarampin 7.- Sordera conductiva odo derecho 8.- Mastoiditis aguda 9.- Plipo de odo medio 10.-Queratopata bullosa afquica por ciruga de cataratas

Captulo IX:

Enfermedades del sistema circulatorio

I60.9 I70.9 I25.4 I64.X I26.0 I51.7 I70.1 I72.5 I48.1

1.- Ruptura de aneurisma cerebral 2.- Enfermedad vascular arteriosclertica 3.- Fstula arteriovenosa coronaria adquirida 4.- Accidente cerebrovascular 5.- Corazn pulmonar agudo 6.- Dilatacin del corazn crnico 7.- Aterosclerosis de la arteria renal 8.- Aneurisma precerebral adquirido basilar 9.- Fibrilacin atrial persistente

10.-Varices en esfago debida a esquistosomiasis intestinal B65.1+ I98.3* hemorrgicas

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Captulo X:

Enfermedades del sistema respiratorio

J81.X J16.0 J00.X J84.1 J44.9 J18.0 J14.X J68.1 (X47.9.9) J12.3 J21.1

1.- Edema agudo del pulmn 2.- Neumona aguda debida a clamidia 3.- Rinofaringitis aguda 4.- Fibrosis pulmonar idioptica 5.- Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 6.- Pleurobronconeumona 7.- Bronconeumona debida a Haemophilus influenzae 8.- Edema pulmonar debido a inhalacin de monxido de carbono 9.- Neumona debida a metaneumovirus humano 10.- Bronquiolitis aguda debida a metaneumovirus humano

Captulo XI:

Enfermedades del sistema digestivo

1.- Colitis indeterminada 2.- Prominencia cutneas residuales de hemorroides 3.- Hernia ventral con obstruccin 4.- Hepatitis herptica 5.- leo paraltico 6.- Perforacin del intestino por divertculo 7.- Ruptura del intestino 8.- Clculo vesicular con colecistitis aguda 9.- lcera pptica crnica con hemorragia 10.- Caries diente con exposicin pulpar

K52.3 K64.4 K43.6 B00.8 + K77.0* K56.0 K57.8 K63.1 K80.0 K27.4 K02.5

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Captulo XII:

Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo

L22.X L11.0 L40.1 L50.0 L28.0 L23.9 L02.3 L21.0 L89.0 L89.9

1.- Erupcin por paales 2.- Queratosis folicular (adquirida) 3.- Imptigo herpetiforme 4.- Urticaria alrgica 5.- Neurodermatitis circunscrita 6.- Dermatitis alrgica 7.- Absceso regin gltea 8.- Seborrea en cuero cabelludo 9.- lcera por yeso etapa I 10.- lcera de decbito

Captulo XIII:

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

M08.2.9 M20.1 M40.0.9 M32.1 + J99.1* M93.1 M00.9.9 E14.6 + (M14.6*) M75.1 M30.1 M66.3.9

1.- Artritis juvenil de comienzo sistmico 2.- Hallux valgus 3.- Cifosis postural del adolescente 4.- Lupus eritematoso diseminado con compromiso pulmonar 5.- Osteocondrosis del adulto del semilunar del carpo 6.- Artritis pigena 7.- Artritis neuroptica diabtica 8.- Desgarro del manguito rotatorio incompleto 9.- Angitis granulomatosa alrgica 10.- Ruptura espontnea de tendones flexores

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Captulo XIV:

Enfermedades del sistema genitourinario

N17.0 A18.1 + N74.1* N32.3 N13.2 N60.9 N13.2 N03.8 N18.4 N18.5 N42.3

1.- Necrosis tubular 2.- Tuberculosis crnica de las trompas de Falopio 3.- Diverticulitis vesical 4.- Pielonefritis crnica con hidronefrosis y con clculos 5.- Displasia mamaria benigna 6.- Pielonefritis crnica con hidronefrosis y con clculos 7.- Glomerulonefritis crnica proliferativa (mediante biopsia) 8.-Enfermedad renal crnica etapa 4 9.- Insuficiencia renal crnica etapa final 10.- Displasia prstata

Captulo XV:

Embarazo, parto y puerperio

O00.9 O14.1 O21.1 O72.2 O45.9 O14.2 O96.0 O98.7 O97.1 O43.2

1.- Embarazo ectpico roto 2.- Preeclampsia severa 3.- Hipermesis gravdica con deshidratacin 4.- Hemorragia postparto tarda 5.- Desprendimiento prematuro de placenta 6.- Sndrome HELLP 7.-Muerte obsttrica directa despus de 50 das 8.- Enfermedad del VIH en el embarazo 9.- Muerte obsttrica indirecta por secuelas 10.- Parto complicado por placenta adherente

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Captulo XVI:

Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal

P35.0 P51.9 P91.0 P23.4 P59.9 P24.0 P28.0 P72.1 P91.6 P96.1

1.- Rubola congnita 2.- Hemorragia umbilical del recin nacido 3.- Isquemia cerebral neonatal 4.- Neumona congnita debida a Escherichia coli 5.- Ictericia fisiolgica 6.- Neumona aguda por aspiracin de meconio del recin nacido 7.- Inmaturidad pulmonar 8.- Tirotoxicosis neonatal 9.- Encefalopata hipxica isqumica del recin nacido 10.- Sndrome de abstinencia neonatal

Captulo XVII:

Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas

Q21.1 Q79.0 Q54.0 Q43.0 Q05.3 Q44.7 Q03.9 Q65.0 Q35.5 Q71.3

1.- Defecto del tabique auricular 2.- Hernia diafragmtica congnita 3.- Hipospadias coronal 4.- Divertculo de Meckel 5.- Espina bfida sacra con hidrocfalo 6.- Quiste congnita del hgado 7.- Hidrocfalo del recin nacido 8.- Luxacin congnita de la cadera lado izquierdo 9.- Fisura del paladar duro y del paladar blando 10.- Ausencia congnita de la mueca y dedos de la mano

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Captulo XVIII:

Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

R57.2 R26.3 R63.6 R65.1

1.- Choque sptico 2.- Inmovilidad 3.- Descuido personal en la alimentacin 4.- Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica infecciosa con falla orgnica 5.- Muerte de cuna sin otra mencin 6.- Hepatoesplenomegalia 7.- Distensin abdominal 8.- Soplo cardaco funcional 9.- Hiperestesia 10.- Choque hipovolmico

R95.9 R16.2 R14.X R01.0 R20.3 R57.1

Captulo XIX:

Traumatismos, envenenamientos consecuencias de causas externas

algunas

otras

1.- Traumatismo superficial del cuero cabelludo mientras conduca furgoneta y choc con autobs 2.-Traumatismos generalizados (pncreas), herida intraabdominal en vuelco de moto (conductor) 3.- Aplastamiento de rodilla, accidente de trfico, atrapado por las puertas de un autobs 4.- Sofocacin por hundimiento bajo tierra, vctima de terremoto 5.- Sndrome de nio maltratado por su padre, mientras realizaba actividades deportivas 6.- Quemadura accidental con el vapor de olla de presin 7.- Picadura de insecto venenoso en mejilla, jugaba en el jardn de su casa 8.- Gastritis por ingestin de antibiticos recetados por mdico 9.- Fractura de cadera al quedar atrapado en edificio por terremoto mientras trabajaba 10.- Ahogado en tsunami mientras nadaba

S00.0 (V54.5.9) S36.2.1 (V28.4.9) S87.0 (V79.8.9) T71.X (X34.9.9) T74.9 (Y07.1.3) T30.0 (X13.9.9) T63.4 (X25.0.1) K29.6 (Y40.9.9) S72.0.0, X34.0.2 T75.1, X34.1.0

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Captulo XX:

Causas externas de morbilidad y de mortalidad

V10.9.9 (T14.9) X48.9.9 (T60.3) V48.9.9 (T14.9) W80.0.1 (T17.2) W34.9.9 (S36.7.1) (S36.1.1, S36.0.1) X44.9.9 (T49.2) V43.5.9 (T14.9) W34.4.9 (S41.8) W01.3.9 (T14.9) W22.8.9 (T14.9)

1.- Ciclista lesionado por colisin con peatn 2.- Intoxicacin por Gramoxone (herbicida) 3.- Ocupante lesionado al volcar el automvil 4.- Asfixia por ingestin de cuerpo extrao en garganta, nio de un ao que jugaba en el corral de su casa 5.- Herida de arma de fuego, traumatismo intraabdominal con perforacin de hgado y bazo (hemorragia interna) 6.- Intoxicacin por detergente (accidental) 7.- Conductor lesionado por colisin de dos automviles 8.- Herida en regin escapular derecha por su amante con arma de fuego, dentro de un vehculo, en una carretera 9.- Cada en el mismo nivel al dar traspi en cancha de bisbol 10.- Lesionado con objeto romo mientras caminaba por la va del tren

Captulo XXI:

Factores que influyen en el estado contacto con los servicios de salud

de

salud

1.- Examen para admisin al preescolar 2.- Prueba de alcohol en la sangre 3.- Prueba y ajuste de brazo artificial 4.- Historia personal de tumor maligno de rganos genitales 5.- Falta de alimentos adecuados 6.- Observacin mdica consecutiva a accidente de trabajo 7.- VIH positivo 8.- Exposicin al ruido en su trabajo 9.- Rehabilitacin cardaca 10.- Observacin por sospecha de enfermedad infecciosa

Z02.0 Z04.0 Z44.0 Z85.4 Z59.4 Z04.2 Z21.X Z57.0 Z50.0 Z03.8

47

Captulo XXII:

Cdigos para propsitos especiales

U04.9 U82.1 U83.7 U83.0 U83.9 U82.0 U85.X

1.- Sndrome respiratorio agudo severo 2.- Resistencia a meticilina por agente bacteriano 3.- Resistencia a antibiticos mltiples por agente bacteriano 4.- Resistencia a vancomicina por agente bacteriano 5.- Resistencia a antibitico por agente bacteriano 6.- Resistencia a la penicilina 7.- Resistencia a drogas antineoplsicas

48

Unidad 2 Codificacin de la morbilidad

49

50

Taller 2.1 Orientaciones para la codificacin de la afeccin principal y otras afecciones

Objetivos: - Que el alumno demuestre la correcta aplicacin de los lineamientos para la correcta codificacin de la afeccin principal y de las otras afecciones. - Que el alumno identifique las orientaciones especficas, en el proceso de reseleccin de la afeccin principal. Tiempo: elaboracin tarea (20 minutos), anlisis grupal (20 minutos) y explicacin complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y despus comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: Circule el cdigo correcto de la afeccin principal para la tabulacin por causa nica y seale que nota de las Orientaciones para la codificacin de la Afeccin Principal y otras afecciones del Vol. 2 de la CIE-10, aplica en cada caso:

1.- Afeccin principal: Observacin por sospecha de Episodio afectivo mixto; diagnstico descartado F38.0 Z03.2 Z04.8

Nota 4.4.2: Codificacin de sospecha, sntomas, hallazgos anormales y situaciones en que no hay enfermedad. Categora Z03.- (Evaluacin y observacin mdicas por sospecha de enfermedades y afecciones).

2.- Afeccin principal: Insuficiencia renal aguda y crnica N17.9 N18.9 N17.8

Nota 4.4.2: Codificacin de las afecciones agudas y crnicas.

3.- Afeccin principal: Choque hipovolmico postquirrgico. R57.1 T81.1 R69.X

Nota 4.4.2: Codificacin de afecciones postoperatorias y de complicaciones.

4.- Afeccin principal: lcera gstrica, debida a terapia mdica con Naproxen K25.9 Y45.2 K25.9, Y45.2

Nota 4.4.2: Codificacin de las causas externas de morbilidad.

51

5.- Afeccin principal: Sospecha de Diabetes mellitus E14.9 Z04.9 Z03.8

Nota 4.4.2: Codificacin de sospecha, sntomas, hallazgos anormales y situaciones en que no hay enfermedad.

6.- Afeccin principal: Estrechez de la uretra asociada con esquistosomiasis B65.0 N29.1* B65.0, N29.1*

Nota 4.4.2: Codificacin de las afecciones en las cuales se aplica el sistema de daga y asterisco.

7.- Afeccin principal: Lupus eritematoso sistmico Otra afeccin: Enfermedad renal tubulointersticial M32.9 N16.4* M32.1 M32.1

Nota 4.4.2: Nota 4.4.2: Codificacin de las categoras combinadas.

8.- Afeccin principal: Gonartrosis izquierda postraumtica, debida a fractura antigua de miembro inferior por cada de las escaleras de su casa, hace 8 aos. M17.3 T12.X T12.X (W10.0)

Nota 4.4.2: Codificacin de las secuelas de algunas afecciones.

9.- Afeccin principal: Quemadura de segundo grado en la mano derecha, con aceite, mientras cocinaba en su casa T23.2 X10.0.3 T23.2, X10.0.3

Nota 4.4.2: Codificacin de las causas externas de morbilidad.

10.- Afeccin principal: Examen de salud general, para participar en torneo de futbol. R69.X Z02.5 Z03.8

Nota 4.4.2: Codificacin de sospecha, sntomas, hallazgos anormales y situaciones en que no hay enfermedad.

52

Taller 2.2 Aplicacin de reglas MB1, MB2 y MB3

Objetivos: - Que el alumno demuestre la correcta aplicacin de los lineamientos para la reseleccin de la afeccin principal. - Que el alumno identifique las reglas MB1-MB3, en el proceso de reseleccin de la afeccin principal. Tiempo: elaboracin tarea (20 minutos), anlisis grupal (20 minutos) y explicacin complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y despus comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo. Reseleccione la afeccin principal, usando todas las ayudas ofrecidas en la CIE-10. Anote el cdigo correcto y la regla apropiada MB1, MB2 MB3: 1.- Hombre de 10 das Afeccin principal: Prematurez Otras afecciones: Disfuncin orgnica mltiple Enterocolitis necrotizante

P07.3 R68.8 P77.X

Informacin complementaria: Das estancia: 25 Servicio: Infectologa Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: P77.X, MB1

2.- Hombre de 57 aos Afeccin principal: Dolor Abdominal severo Otras afecciones: Shigelosis Informacin complementaria: Das estancia: 3 Servicio: Medicina Interna

R10.0 A03.9

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: A03.9, MB3

3.- Mujer de 8 meses Afeccin principal: Choque, Atresia de esfago, Tetraloga de Fallot R57.9, Q39.0, Q21.3 Informacin complementaria: Das estancia: 29 Servicio: Cardiologa Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: Q21.3, MB2

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4.- Hombre de 1 hora Afeccin principal: Anencefalia Otras afecciones: Prematurez extrema Informacin complementaria: Das estancia: 1 Servicio:Cunero Patolgico

Q00.0 P07.2

Cdigo de la afeccin principal y Regla: Q00.0 S/R

5.- Mujer de 32 aos Afeccin principal: Insuficiencia mitral Otras afecciones: Enfermedad fibroqustica mamaria proliferativa, Herpes zoster, Deformidad nasal

I34.0 N60.3 B02.9, M95.0

Informacin complementaria: Das estancia: 3 Servicio: Ciruga General Tratamiento: Mastectoma parcial con biopsia corte congelado Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: N60.3, MB1

6.- Mujer de 34 aos Afeccin principal: Desequilibrio electroltico, Sepsis, Insuficiencia renal crnica Informacin complementaria: Das estancia: 9 Servicio: Nefrologa Tratamiento: Colocacin de catter de Tenckhoff

E87.8, A41.9 N18.9

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: N18.9, MB2

7.-Hombre de 67 aos Afeccin principal: Insuficiencia vertebrobasilar Otras afecciones: Nefropata diabtica, Hipertensin Informacin complementaria: Das estancia: 3 Servicio: Endocrinologa Tratamiento: No refiere

G45.0 E14.2, I10.X

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: E14.2, MB1

54

8.- Mujer de 7 meses Afeccin principal: Choque mixto Otras afecciones: Fiebre, Sepsis abdominal Informacin complementaria: Das estancia: 12 Servicio: Unidad de cuidados intensivos

R57.8 R50.9, K65.9

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: K65.9, MB3

9.- Hombre de 3 aos Afeccin principal: Estrabismo Otras afecciones: Parasitosis, Pie zambo, Criptorquidia Informacin complementaria: Das estancia: 2 Servicio: Ciruga Peditrica Tratamiento: Orquiopexia

H50.9 B89.X, Q66.8 Q53.9

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: Q53.9, MB2

10.- Hombre de 91 aos Afeccin principal: Insuficiencia cardaca con Hipertensin arterial Informacin complementaria: Das estancia: 9 Servicio: Cardiologa

I50.9, I10.X

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: I11.0, S/R (categora combinada)

11.- Mujer de 27 aos Afeccin principal: Convulsiones Otras afecciones: Eclampsia en el puerperio Informacin complementaria: Das estancia: 8 Servicio: Obstetricia

R56.8 O15.2

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: O15.2, MB3

55

12.- Hombre de 21 aos Afeccin principal: Diarrea Otras afecciones: Shigelosis debida a Shigella dysenteriae Informacin complementaria: Das estancia: 2 Servicio: Medicina interna Tratamiento: Anlisis de laboratorio y antibiticos

A09.9 A03.0

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: A03.0, MB3

13.-Mujer de 13 aos Afeccin principal: Infeccin respiratoria Otras afecciones: Deshidratacin, Glomerulonefrosis, Acidosis diabtica tipo 1, Hipertensin Informacin complementaria: Das estancia: 3 Servicio: Endocrinologa Tratamiento: Aplicacin de insulina

J98.8 E86.X, N05.9 E10.1, I10.X

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: E10.1, MB1

14.- Hombre de 25 aos Afeccin principal: Desgarro de menisco externo debido a movimientos enrgicos en exceso Informacin complementaria: Das paciente: 4 Servicio: Ortopedia Tratamiento: Artroscopia

S83.2 (X50.9.9)

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: S83.2 (S/R)

15.- Hombre de 2 aos Afeccin principal: Cianosis Otras afecciones: Sindactilia, Tetraloga de Fallot Informacin complementaria: Das estancia: 21 Servicio: Ciruga cardiovascular Tratamiento: Operacin cardaca a cielo abierto

R23.0 Q70.9, Q21.3

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: Q21.3, MB3

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Taller 2.3 Aplicacin de Reglas MB4 y MB5.

Objetivos: - Que el alumno demuestre la correcta aplicacin de los lineamientos para la reseleccin de la afeccin principal. - Que el alumno identifique las reglas MB4-MB5, en el proceso de reseleccin de la afeccin principal. Tiempo: elaboracin tarea (20 minutos), anlisis grupal (20 minutos) y explicacin complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y despus comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo. Reseleccione la afeccin principal, usando todas las ayudas ofrecidas en la CIE-10. Anote el cdigo correcto y la regla apropiada MB4 MB5: 1.- Hombre de 79 aos Afeccin principal: Enfermedad renal Otras afecciones: Pielonefritis Desequilibrio hidroelectroltico Informacin complementaria: Das estancia: 11 Servicio: Nefrologa Cdigo de la afeccin principal y Regla: N12.X, MB4

N28.9 N12.X E87.8

2.- Mujer de 47 aos Afeccin principal: Fiebre debida a Gastroenteritis o a Laringitis R50.9, A09.9, J04.0

Informacin complementaria: Das estancia: 3 Servicio: Medicina Interna Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: R50.9, MB5

3.- Mujer de 23 aos Afeccin principal: Anemia Otras afecciones: Anemia hemoltica autoinmune Informacin complementaria: Das estancia: 2 Servicio: Hematologa

D64.9 D59.1

Cdigo de la afeccin principal y Regla: D59.1, MB4

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4.- Hombre de 61 aos Afeccin principal: Sndrome hemoltico urmico o Desnutricin D59.3, E46.X

Informacin complementaria: Das estancia: 9 Servicio: Medicina Interna

Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: D59.3, MB5 5.- Hombre de 60 aos Afeccin principal: Oculopata Otras afecciones: Dolor de hombro Diabetes mellitus Conjuntivitis viral debida a enterovirus tipo 70 Informacin complementaria: Das estancia: 3 Servicio: Oftalmologa Tratamiento: Antibioticoterapia oftlmica Cdigo de la afeccin principal y Regla: B30.3+, MB4 H57.9 M75.8 E14.9 B30.3+ (H13.1*)

6.- Hombre de 43 aos Afeccin principal: Disnea debida a Asma bronquial o debida a Bronquitis crnica obstructiva Informacin complementaria: Das estancia: 2 Servicio: Neumologa Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: R06.0, MB5 R06.0 J45.9, J44.8

7.- Hombre de 1 da Afeccin principal: Atelectasia primaria Otras afecciones: Bajo peso al nacer Informacin complementaria: Das estancia: 28 Servicio: Neonatos

P28.0 P07.1

Cdigo de la afeccin principal y Regla: P28.0, S/R

58

8.- Mujer de 38 aos Afeccin principal: Diabetes mellitus Otras afecciones: Pie diabtico Informacin complementaria: Das estancia: 6 Servicio: Medicina Interna

E14.9 E14.5

Cdigo de la afeccin principal y Regla: E14.5, MB4 9.- Mujer de 36 aos Afeccin principal: Parto complicado Otras afecciones: Desgarro de la horquilla durante el parto Informacin complementaria: Das estancia: 3 Servicio: Obstetricia Cdigo de la afeccin principal y Regla: O70.0, MB4 O75.9 O70.0

10.- Hombre de 72 aos Afeccin principal: Angina inestable o Estenosis de vlvula artica Informacin complementaria: Das estancia: 6 Servicio: Cardiologa Tratamiento: Vasodilatadores coronarios Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: I20.0, MB5 I20.0 I35.0

11.- Hombre de 50 aos Afeccin principal: Accidente cerebrovascular Otras afecciones: Hipertensin Ruptura de aneurisma cerebral congnito Informacin complementaria: Das estancia: 10 Servicio: Medicina interna Tratamiento: Clipado microvascular y medicamentos anti-hipertensivos Cdigo de la afeccin principal y Regla: I60.9, MB4 I64.X I10.X I60.9

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12.- Hombre de 22 aos Afeccin principal: Herida complicada de mano Otras afecciones: Seccin de flexores, dedos de la mano Informacin complementaria: Das estancia: 5 Servicio: Ciruga Tratamiento: Tenorrafia de flexores Cdigo de la afeccin principal y Regla: S66.1, MB4 S61.8 S66.1

13.- Mujer de 63 aos Afeccin principal: Dolor de epigastrio debido a Gastritis hemorrgica o Diverticulitis colnica perforada Informacin complementaria: Das estancia: 5 Servicio: Gastroenterologa Tratamiento: Uso de antiespasmdicos Cdigo de la "afeccin principal" y Regla: R10.1, MB5 R10.1 K29.0, K57.2

14.- Mujer de 24 aos Afeccin principal: Enfermedad reumtica del corazn Otras afecciones: Quiste folicular del ovario Insuficiencia mitral con enfermedad reumtica

I09.9 N83.0 I05.1

Informacin complementaria: Das estancia: 8 Servicio: Ciruga cardiovascular Tratamiento: Reemplazo vlvulas cardacas Cdigo de la afeccin principal y Regla: I05.1, MB4

15.- Hombre de 9 das Afeccin principal: Neumona congnita Otras afecciones: Insuficiencia cardaca del recin nacido Neumona congnita por Mycoplasma Informacin complementaria: Das estancia: 9 Servicio: Pediatra Tratamiento: Antibiticos

P23.9 P29.0 P23.6

Cdigo de la afeccin principal y Regla: P23.6, MB4

60

Taller 2.4 Codificacin de problemas especficos

Objetivos: - Que el alumno demuestre la correcta aplicacin de las orientaciones, lineamientos, notas por captulo y reglas de morbilidad, en el proceso de reseleccin de la afeccin principal. - Que el alumno identifique las instrucciones de la CIE-10 (orientaciones, lineamientos, notas por captulo y reglas de morbilidad), en el proceso de reseleccin de la afeccin principal. Tiempo: elaboracin tarea (20 minutos), anlisis grupal (20 minutos) y explicacin complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y despus comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: Resuelva los siguientes ejercicios, siguiendo los pasos que a continuacin se mencionan: a) Verifique el cdigo asignado a cada diagnstico. b) Indique el procedimiento para la reseleccin de la afeccin principal. c) Anote la afeccin principal e indique mediante que regla o nota.

1.-Hombre, 22 aos Afeccin principal: Diabetes mellitus con retinopata y cetoacidosis E14.3, E14.1 Informacin complementaria: Das estancia: 7 Servicio: Medicina Interna Cdigo de la afeccin principal y Regla: E14.7, VOL.2. NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO (Cap. IV).

2. Mujer, 27 aos Afeccin principal: Embarazo de 30 sem. complicado Otras afecciones: Insercin baja de placenta con hemorragia

Codificacin O26.9 O44.1

Informacin complementaria: Das estancia: 5 Servicio: Obstetricia Cdigo de la afeccin principal y Regla: O44.1, MB4

61

3.- Mujer, 31 aos Afeccin principal: Herida en muslo y fractura de cabeza de fmur S71.1, S72.0 Informacin complementaria: Das estancia: 3 Servicio: Traumatologa Fue presunto: Agresin Descripcin: Asalto con arma de fuego, en la va pblica Cdigo de la afeccin principal y Regla: S72.0.1 VOL.2. NOTAS ESPECIFICAS POR CAPTULO (Cap. XIX). El cdigo adicional opcional es X95.4.9.

4. Mujer, 24 aos Afeccin principal: Revisin despus de parto fortuito fuera de la unidad Z39.0 Otras afecciones: __________ Informacin complementaria: Das estancia: 2 Servicio: Obstetricia Cdigo de la afeccin principal y Regla: Z39.0, S/R

5- Mujer, 28 aos Afeccin principal: Cesrea Otras afecciones: Inercia uterina Informacin complementaria: Das estancia: 3 Servicio: Ginecoobstetricia

O82.9 O62.2

Cdigo de la afeccin principal y Regla: O62.2 VOL.2. NOTAS ESPECIFICAS POR CAPTULO (Cap. XV).

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6- Hombre, 56 aos Afeccin principal: Fractura del sacro, del acetbulo, y del hueso Ilaco

S32.1, S32.4 S32.3

Otras afecciones: Informacin complementaria: Das estancia: 23 Servicio: Traumatologa Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurri la lesin: Va pblica Descripcin: Atropellado, mientras se transportaba a su trabajo Cdigo de la afeccin principal y Regla: S32.7.0, VOL.2. NOTAS ESPECIFICAS POR CAPTULO (Cap. XIX). El cdigo adicional de la causa externa es V09.9.2. 7. Mujer, 34 aos Afeccin principal: Sndrome HELLP Otras afecciones: Preeclampsia Informacin complementaria: Das estancia: 8 Servicio: Obstetricia Procedimiento: Cesrea Kerr Cdigo de la afeccin principal y Regla: O14.2, S/R

O14.2 O14.9

8. Mujer, 32 aos Afeccin principal: Trabajo de parto obstruido Otras afecciones: Desproporcin cfalo plvica Informacin complementaria: Das estancia: 3 Servicio: Obstetricia Procedimiento: Cesrea Kerr Cdigo de la afeccin COMBINADA

O66.9 O33.9

principal

Regla:

O65.4,

CATEGORIA

9- Hombre, 73 aos Afeccin principal: Sndrome carcinoide, Tumor carcinoide de clulas caliciformes Otras afecciones: Informacin complementaria: Das estancia: 17 Servicio: Oncologa

E34.0, C18.1

Cdigo de la afeccin principal y Regla: C18.1, VOL.2. NOTAS ESPECFICAS POR CAPTULO (Cap. IV). El cdigo adicional de morfologa es M8243/3.

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10.Mujer, 38 aos Afeccin principal: Herida por agente punzo cortante en cuello con seccin de vena

S11.9, S15.9, (X99.0.9) __________

Informacin complementaria: Das estancia: 6 Servicio: Traumatologa Fue presunto: Agresin Lugar donde ocurri la lesin: hogar Descripcin: Agresin con arma blanca (para investigar) Cdigo de la afeccin principal y Regla: S15.9, POR NOTA PAG 135 VOL 2, VER 2008

11.-Hombre, 56 aos Afeccin principal: Traumatismo de la vejiga y de la uretra S37.2, S37.3 Otras afecciones: Informacin complementaria: Das estancia: 18 Servicio: Traumatologa Fue presunto: Accidente Descripcin: Choc en su automvil Cdigo de la afeccin principal y Regla: S37.7.0, POR NOTA DEL VOL 2 PAG135 VER 2008

12.- Mujer, 50 aos Afeccin principal: Colecistitis aguda y crnica Otras afecciones: Informacin complementaria: Das estancia: 10 Servicio: Ciruga general Cdigo de la afeccin principal y Regla: K81.0 POR NOTA DE LA CODIF VOL 2 PAG 118, VER 2008

K81.0, K81.1

Al final del taller el instructor complementar de manera resumida los aspectos sobresalientes de las orientaciones para la codificacin de la afeccin principal y otras afecciones y de las dems notas especficas de los captulos (I - IX, XV, y XVIII XX).

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Unidad 3 Codificacin de la mortalidad

65

66

Taller 3.1- Secuencias rechazadas y aceptadas para la seleccin de la causa bsica de muerte en las estadsticas de mortalidad
Para cada ejercicio marque con X despus de la palabra correspondiente S existe o No existe relacin causal entre las afecciones registradas e indique con base en qu apartado (A B) y que inciso(s) de cada uno de ellos empleo de la nota 4.2.2 Secuencias rechazadas y aceptadas para la seleccin de la causa bsica de muerte en las estadsticas de mortalidad. 1.- Masculino, 4 aos l a) Tronco arterioso comn tipo I b) Neumona S ____ No _X__ Q20.0 J18.9 Apartado: __A___ inciso: ___k)___ Apartado: ______ inciso: ________ 2.- Femenino, 42 aos l a) Cncer en pezn de mama b) Gastroenteritis c) S ____ No _X__ Apartado: _A____ inciso: ___b)___ Apartado: _A____ inciso: ___l)____ 3.- Femenino, 10 aos l a) Sepsis b) Neumona c) Falla renal S _X___ No ___ 1 da 3 das 1 ao A41.9 J18.9 N19.X 18 meses 5 das C50.0 A09.9

Apartado: _B____ inciso: __a)___ Apartado: ______ inciso: _______

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4.- Masculino, 3 aos l a) Hemofilia b) Sepsis c) S ____ No _X__ Apartado: __A___ inciso: ___c)__ Apartado: ______ inciso: ________ 5.- Masculino, 25 aos l a) Influenza A/H1N1 3 semanas J09.X B24.X b) Sndrome de inmunodeficiencia adquirida 5 meses S ____ No _X__ D66.X A41.9

Apartado: _A____ inciso: ___a)__ Apartado: _A_____ inciso: __j)____

6.- Masculino, 51 aos l a) Coma diabtico b) Diabetes tipo II c) Hemocromatosis S __X__ No ____ 15 das 2 aos E14.0 E11.9 E83.1 Apartado: _B____ inciso: ___d)____ Apartado: _B____ inciso: ___d)___ 7.- Hombre, 49 aos l a) Acidosis metablica b) Insuficiencia respiratoria c) Diabetes mellitus tipo II S _X___ No _____ E87.2 J96.9 E11.9 Apartado: _S/Apt_ inciso: _______ Apartado: ______ inciso; _______

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8.- Femenino, 48 aos l a) Hemorragia cerebral b) Cirrosis heptica alcohlica c) S __X__ No _____ Apartado: __A___ inciso; ___h)____ Apartado: __B___ inciso: ___g)____ 9.- Masculino, 18 aos l a) Traumatismo craneoencefalico b) Volcadura de automovil c) Infarto agudo al miocardio S ____ No _X__ 3 horas 3 horas 3 horas S06.9 V48.8 I21.9 2 das 1 ao I61.9 K70.3

Apartado: __A___ inciso: __m)_____ Apartado: ______ inciso: _______

10.- Femenino, 60 aos l a) Cardiopata aciangena congnita b) Hipertensin arterial sistmica c) S ____ No _X__ Apartado: _A____ inciso: ___k)____ Apartado: ______ inciso:_______ 15 das 3 aos Q24.9 I10.X

11.- Femenino, 69 aos l a) Arterosclerosis cardiaca b) Enfermedad cardaca hipertensiva c) Tumor maligno del bazo S ____ No _X__ I25.9 I11.9 C26.1 (M8000/3) Apartado: __A___ inciso: __f)_____ Apartado: __A___ inciso: ___i)____

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12.- Masculino, 55 aos l a) Clera b) Enfermedad por VIH c) S ____ No _X__ Apartado: ___A__ inciso: __a)___ Apartado: _____ inciso: _______ 13.- Femenino, 45 aos l a) Tuberculosis pulmonar b) Cncer metastsico S __X__ No ____ 5 horas 6 meses A00.9 B24.X

11 meses 1 ao

A16.2 C80.9 (M8000/3)

Apartado: ___A__ inciso: __a)___ Apartado: __B___ inciso: ___b)___

14.- Femenino, 55 aos l a) Hemorragia cerebral b) Endocarditis S __ X__ No ___ 1 dia 3 meses I61.9 I38.X

Apartado: _A____ inciso: ___h)__ Apartado: _____ inciso: _______

15.- Masculino, 2 das l a) Malformacin aparato cardiovascular b) Anomala cromosmica S __X__ No ___ 2 das 2 das Q24.9 Q99.9

Apartado: __A___ inciso: ____k)___ Apartado: __B___ inciso: ____h)___

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Taller 3.2 Principio General y Reglas de Seleccin 1 y 2

Objetivo: Aplicar el Principio General o las Reglas de Seleccin 1 2 como primer paso en el proceso de seleccin de la causa bsica. Resuelva los siguientes ejercicios primero individualmente y despus comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: a) Verifique que el cdigo asignado sea el correcto, en caso contrario haga la correccin. b) Indique el procedimiento para la seleccin de la Causa Antecedente Originaria mediante el Principio General o las Reglas de Seleccin 1 2. c) Anote la Causa Seleccionada.

1.- Masculino, 4 meses I a) Desequilibrio electroltico E87.8 b) Neumona J18.9 c) Cardiopata congnita Q24.9 d) II Procedimiento: Se aplica el Principio General ya que existe una sola afeccin en la ltima lnea utilizada por el mdico de la parte I del certificado y sta da origen a todas las afecciones informadas arriba de ella, las Secuencias rechazadas no restringen la relacin causal entre las patologas. Seleccionamos Q24.9 Causa Seleccionada Q24.9

2.- Femenino 72 aos I a) Infarto agudo al miocardio I21.9 b) Diabetes mellitus, Cardiopata isqumica E14.9, I25.9 c) Hipertensin arterial, Cncer de pncreas I10.X, C25.9 (M8000/3) d) Arteriosclerosis I70.9 II Procedimiento: El Principio General no se aplica por los incisos (b) y (d) de las Secuencias rechazadas, Y aunque existe una sola afeccin en la ltima lnea de la Parte I, el cncer de pncreas y la diabetes mellitus no puede ser debido a la arteriosclerosis. Regla 1 s aplica, existen 2 secuencias informadas que terminan en la afeccin que se menciona primero (infarto agudo al miocardio debido a diabetes mellitus y diabetes mellitus debida al cncer de pncreas, e infarto agudo al miocardio debido a la cardiopata isqumica, cardiopata isqumica debido a hipertensin arterial e hipertensin arterial a arteriosclerosis), se selecciona la enfermedad que inicia la primera secuencia informada C25.9 Causa Seleccionada: C25.9 (M8000/3)

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3.- Masculino 45 aos I a) Diarrea A09.9 b) Clera, Desnutricin A00.9, E46.X c) Cncer de colon C18.9 (M8000/3) d) II Procedimiento: El Principio General no aplica por el inciso (a) de las Secuencias rechazadas, el clera no es debido al cncer de colon. Regla 1 s, existen dos secuencia que terminan en la afeccin que se menciona primero en el certificado, (diarrea debido a clera y diarrea debido a desnutricin y desnutricin debido al cncer de colon), se selecciona la afeccin que inicia la secuencia mencionada primero A00.9 Causa Seleccionada: A00.9 4.- Masculino, 4 meses I a) Colitis tuberculosa A18.3 b) Fiebre 4 das R50.9 c) Deshidratacin 2 das E86.X d) Choque sptico 2 horas R57.2 II Procedimiento: El Principio General no aplica, aunque existe una sola afeccin en la ltima lnea utilizada por el mdico de la Parte I del certificado de defuncin, esta afeccin no da origen a las informadas arriba de ella, ya que las Secuencias rechazadas en sus incisos (a) y (l) restringen la relacin causal entre las patologas. Regla 1 no aplica ya que no existe una secuencia que termine en la afeccin que se menciona primero en el certificado. Regla 2 s aplica, seleccionamos la afeccin que se menciona primero en el certificado. A18.3 Causa Seleccionada: A18.3 5.- Femenino, 69 aos I a) Acidosis E87.2 b) Diabetes mellitus tipo 2 E11.9 c) Insuficiencia renal, Pancreatitis crnica N19.X K86.1 d) Alcoholismo F10.2 II Procedimiento: El Principio General no aplica por el inciso (d) de las Secuencias rechazadas, Y aunque existe una sola afeccin en la ltima lnea de la parte I, la diabetes mellitus tipo 2 no puede ser debida al alcoholismo. Regla 1 s aplica, existe una secuencia informada que termina en la afeccin que se menciona primero en el certificado (acidosis debida a diabetes mellitus tipo 2), se selecciona la enfermedad que inicia la secuencia informada E11.9 Causa Seleccionada: E11.9

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6.- Femenino, 43 aos I a) Paro cardaco I46.9 b) Hemorragia gstrica K92.2 c) Cncer gstrico C16.9 (M8000/3) d) Desnutricin, Sndrome de inmunodeficiencia humana E46X, B24.X II Procedimiento: El Principio General no aplica ya que existen 2 afecciones en la ltima lnea de la parte I utilizada por el mdico. Regla 1 s aplica, ya que existe una secuencia informada que termina en la afeccin que se menciona primero en el certificado, (paro cardiaco debido a hemorragia gstrica, hemorragia gstrica debida a cncer gstrico y cncer gstrico debido al sndrome de inmunodeficiencia adquirida). Se selecciona B24.X. Causa Seleccionada: B24.X 7.- Femenino, 63 aos I a) Insuficiencia renal N19.X b) Diabetes mellitus E14.9 c) Pancreatitis crnica K86.1 d) Alcoholismo F10.2 II Procedimiento: El Principio General s aplica ya que existe una sola afeccin en la ltima lnea utilizada por el mdico de la Parte I del certificado y sta da origen a todas las afecciones anotadas arriba de ella. Se selecciona F10.2 Causa Seleccionada: F10.2

8.- Femenino, 69 aos I a) Bronconeumona J18.0 b) Infarto cerebral y Hemorragia del tubo digestivo I63.9, K92.2 c) lcera gstrica K25.9 d) II Procedimiento: El Principio General no aplica por el inciso (h)1 de las Secuencias rechazadas, aunque existe una sola afeccin en la ltima lnea de la parte I , el infarto cerebral no puede ser debido a la lcera gstrica. Regla 1 s, existen 2 secuencias informadas que terminan en la afeccin que se menciona primero (bronconeumona debido al infarto cerebral, y bronconeumona debida a la hemorragia del tubo digestivo y sta debido a la lcera gstrica) se selecciona la enfermedad que inicia la primera secuencia informada I63.9 Causa Seleccionada: I63.9

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9.- Masculino, 54 aos I a) Hepatitis viral crnica B 1 aos B18.1 b) Sndrome de inmunodeficiencia humana 10 meses B24.X c) d) II Procedimiento: Principio General no aplica, aunque existe una sola afeccin en la ltima lnea utilizada por el mdico de la parte I del certificado de defuncin, esta afeccin no da origen a la informada arriba de ella, ya que las Secuencias rechazadas en sus incisos (a) y (l) restringen la relacin causal entre las patologas. Regla 1 no aplica ya que no existe una secuencia que termine en la afeccin que se menciona primero en el certificado, Regla 2 s aplica, seleccionamos la afeccin que se menciona primero en el certificado. B18.1 Causa Seleccionada: B18.1 10.- Femenino, 67 aos I a) Neumona 8 das J18.9 b) Accidente cerebrovascular, Miocarditis 15 das, 3 aos I64.X, 151.4 c) d) II Procedimiento: No se aplica el Principio General porque existe ms de una causa informada en el ltimo rengln empleado por el certificante en la parte I del certificado. Regla 1 s aplica, existen 2 secuencias que terminan en la afeccin que se menciona primero en el certificado, (neumona debida a accidente cerebrovascular y neumona debida a miocarditis) seleccionamos la enfermedad que inicia la secuencia mencionada primero. I64.X Causa Seleccionada: I64.X 11.- Masculino, 63 aos I a) Insuficiencia renal 24 horas N19.X b) Pielonefritis aguda 10 das N10.X c) Hipertrofia de la prstata N40.X d) II Prostatectoma 2 semanas N42.9 Procedimiento: Se aplica el Principio General ya que existe una sola afeccin en la ltima lnea utilizada por el mdico de la parte I del certificado y sta da origen a todas las afecciones informadas arriba de ella, las Secuencias rechazadas no restringen la relacin causal entre las patologas, seleccionamos N40.X. Causa Seleccionada: N40.X

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12.- Femenino, 81 aos I a) Paro cardiorrespiratorio I46.9 b) Edema agudo del pulmn J81.X c) Sndrome de intestino corto Q43.8 d) Anemia D64.9 II Procedimiento: El Principio General no aplica por el inciso (k) de las Secuencia rechazadas (una anomala congnita, no puede ser informada como debida a ninguna enfermedad del individuo). Regla 1 s aplica, se informa una secuencia informada que termina en la afeccin que se menciona primero, (paro cardiorrespiratorio debido al edema agudo del pulmn, y edema agudo del pulmn debido al Sndrome del intestino corto. Se selecciona la causa que inicia la secuencia. Q43.8 Causa Seleccionada: Q43.8 13.- Femenino, 67 aos I a) Asfixia R09.0 b) Hemorragia pulmonar R04.8 c) d) Carcinoma del pulmn, Desnutricin severa C34.9 (M8000/3), E43.X II Procedimiento: Principio General no aplica existen 2 afecciones en la ltima lnea de la parte I del certificado. Regla 1 s, existe una secuencia informada que termina en la afeccin que se menciona primero en el certificado, (asfixia debida a la hemorragia pulmonar), se selecciona R04.8 Causa Seleccionada: R04.8 14.- Masculino 35 aos I a) Infarto agudo del miocardio I21.9 b) Estenosis mitral I05.9 c) Cardiopata congnita, Fiebre escarlatina Q24.9, A38.X d) II Procedimiento: Principio General no aplica porque existen dos afecciones en la ltima lnea de la parte I utilizada por el mdico. Regla I s aplica, existe una secuencia informada que termina en la afeccin que se menciona primero en el certificado, (infarto debido a estenosis mitral y estenosis mitral debida a fiebre escarlatina), se selecciona la enfermedad que inicia la secuencia informada A38.X Causa Seleccionada: A38.X

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15.- Masculino, 77 aos I a) Paro cardiorrespiratorio I46.9 b) Sepsis 72 hrs. A41.9 c) Neumona 8 das J18.9 d) Tumor cerebral (Glioblastoma) 8 meses C71.0 (M9440/3) II Procedimiento: Se aplica el Principio General ya que existe una sola afeccin en la ltima lnea utilizada de la parte I del certificado y sta da origen a todas las afecciones informadas arriba de ella, las Secuencias rechazadas no restringen la relacin causal entre las patologas. Seleccionamos C71.0 Causa Seleccionada: C71.0 (M9440/3)

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Taller 3. 3 Regla de Seleccin 3

Objetivos: Que el alumno: - demuestre la correcta aplicacin de la Regla 3, como parte del proceso de seleccin de la Causa Antecedente Originaria, a travs de la resolucin de los ejercicios contenidos en el taller. identifique las notas especficas para aplicacin de Regla 3, en el proceso de seleccin de la Causa Antecedente Originaria (CAO).

Tiempo: elaboracin tarea (20 minutos), anlisis grupal (20 minutos) y explicacin complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y despus comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: a) Verifique que el cdigo asignado sea el correcto, en caso contrario haga la correccin. b) Indique el procedimiento para la seleccin de la Causa Antecedente Originaria (PG, y Regla 1, 2 y/ 3) c) Anote la Causa Antecedente Originaria (CAO).

1.- Femenino 67 aos I a) Asfixia R09.0 b) Hemorragia pulmonar R04.8 c) d) II Carcinoma del pulmn C34.9 (M8000/3) Procedimiento: El Principio General s aplica, se selecciona R04.8 (Hemorragia pulmonar) est sola en la ltima lnea utilizada por el mdico de la parte I del certificado y da origen a la asfixia, Regla 3 s aplica, se selecciona C34.9 (Carcinoma pulmonar), la hemorragia pulmonar seleccionada por PG es consecuencia obvia del carcinoma pulmonar, las Secuencias rechazadas no lo restringe, son dos patologas del mismo rgano y el carcinoma es ms grave. Seleccionamos como causa antecedente originaria C34.9. CAO= C34.9 (M8000/3)

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2.- Femenino, 55 aos I a) Septicemia A41.9 b) Acidosis E87.2 c) d) II Diabetes mellitus tipo II E11.9 Procedimiento: Principio General s aplica, se selecciona E87.2 (Acidosis) ya que est sola en la ltima lnea utilizada por el mdico de la parte I del certificado y da origen a la informada arriba de ella, Regla 3 s aplica. seleccionamos E11.9 (diabetes mellitus tipo II), la acidosis es una consecuencia directa de la diabetes mellitus tipo II. Seleccionamos como causa antecedente originaria E11.9 CAO= E11.9

3.- Femenino, 12 das I a) Insuficiencia respiratoria P28.5 b) Atelectasia primaria del recin nacido P28.0 c) d) II Ruptura prematura de membranas P01.1 Procedimiento: El Principio General s aplica, se selecciona P28.0 (Atelectasia primaria del recin nacido) ya que est sola en la ltima lnea utilizada por el mdico de la parte I del certificado y da origen a la informada arriba de ella, Regla 3 s aplica, seleccionamos P01.1 (Ruptura prematura de membranas), la atelectasia primaria del recin nacido es una consecuencia directa de la ruptura prematura de membranas. Seleccionamos como causa antecedente originaria P01.1. CAO= P01.1

4.- Masculino, 35 aos I a) Bronconeumona J18.0 b) Insuficiencia cardaca congestiva y Estenosis mitral I50.0, I05.0 c) d) II Procedimiento: El Principio General no aplica, se informan dos afecciones en la ltima lnea utilizada por el mdico de la parte I del certificado. Regla 1 s aplica, se selecciona I50.0 (insuficiencia cardaca congestiva), Regla 3 s aplica, se selecciona I05.0 (Estenosis mitral), la insuficiencia cardaca seleccionada por Regla 1 es consecuencia obvia de otras afecciones cardacas, las Secuencias rechazadas no lo restringe, son dos patologas del mismo rgano y la estenosis mitral es ms grave. Seleccionamos como causa antecedente originaria I05.0 CAO= I05.0

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5.- Femenino, 43 aos I a) Paro cardaco I46.9 b) Edema pulmonar J81.X c) d) II Insuficiencia renal N19.X Procedimiento: El Principio General s aplica, se selecciona J81.X (Edema pulmonar) ya que est sola en la ltima lnea utilizada por el mdico de la parte I del certificado y da origen a la informada arriba de ella, Regla 3 s aplica, seleccionamos N19.X (Insuficiencia renal), el edema pulmonar es una consecuencia directa de la insuficiencia renal. Seleccionamos como causa antecedente originaria N19.X. CAO= N19.X 6.- Masculino, 90 aos I a). Bronconeumona J18.0 b) c) d) II Fractura de cadera derecha por cada accidental en la escalera de su casa. S72.0, (W10.0.9) Procedimiento: El Principio General s aplica, se selecciona J18.0 (Bronconeumona), Regla 3 s aplica, seleccionamos S72.0 (W10.0.9) (Fractura de cadera derecha), la bronconeumona seleccionada por el PG es consecuencia directa presumida de la fractura de cadera. Seleccionamos como causa antecedente originaria S72.0 (W10.0.9) CAO= S72.0 (W10.0.9) 7.- Femenino, 60 aos I a) Trombosis mesentrica K55.0 b) c) d) II Colectoma por cncer de sigmoide 3 semanas C18.7 (M8000/3) Procedimiento: El Principio General s aplica, se selecciona K55.0 (Trombosis mesentrica). Regla 3 s aplica, seleccionamos C18.7 (cncer de sigmoides) la trombosis mesentrica seleccionada por el PG es consecuencia directa presumida de una operacin, la colectoma fue efectuada por el cncer de sigmoides (ver apndice 7.3 volumen 2). Seleccionamos como causa antecedente originaria C18.7 CAO= C18.7 M8000/3

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8.- Masculino, 23 das I a) Oligohidramnios, Atresia del urter P01.2, Q62.1 b) c) d) II Procedimiento: El Principio General no aplica, se informa dos afecciones en la lnea utilizada por el mdico de la parte I del certificado, Regla 1 no aplica, no existe una secuencia que termine en la afeccin que se menciona primero en certificado. Regla 2 s aplica, se selecciona la afeccin que se menciona primero P01.2 (Oligohidramnios). Regla 3 s aplica, el oligohidramnios seleccionado por Regla 2 es consecuencia directa presumida de la atresia del urter. Seleccionamos como causa antecedente originaria Q62.1 CAO= Q62.1 9.- Masculino 11 meses I a) Retraso mental F79.9 b) c) d) II Edema cerebral por traumatismo del nacimiento P11.0 Procedimiento: El Principio General s aplica, se selecciona F79.9 (Retraso mental), Regla 3 s aplica, seleccionamos P11.0 (Edema cerebral por traumatismo del nacimiento) el retraso mental seleccionado por el PG es consecuencia directa presumida del edema cerebral por traumatismo de nacimiento. Seleccionamos como causa antecedente originaria P11.0 CAO= P11.0

10.- Masculino, 65 aos I a) Hemorragia cerebral I61.9 b) Hipertensin I10.X c) Pielonefritis crnica y Obstruccin prosttica N11.9, N40.X d) II Procedimiento: El Principio General no aplica, se informan dos afecciones en la ltima lnea utilizada por el mdico de la Parte I del certificado, Regla 1 s aplica, se selecciona N11.9 (Pielonefritis crnica), Regla 3 s aplica, la pielonefritis crnica seleccionada por Regla 1 es una consecuencia directa presumida de la obstruccin prosttica. Seleccionamos como causa antecedente originaria N40.X. CAO= N40.X

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11.- Femenino, 73 aos I a) Insuficiencia respiratoria J96.9 b) Neumona fulminante, TBP J18.9, A16.2 c) d) II Procedimiento: El Principio General no aplica, se informan dos afecciones en la ltima lnea utilizada por el mdico de la Parte I del certificado. Regla 1 s aplica, se selecciona J18.9 (Neumona fulminante), Regla 3 s aplica, la neumona es una consecuencia presumida de la tuberculosis pulmonar. Seleccionamos como causa antecedente originaria A16.2 CAO= A16.2

12.- Masculino, 46 aos I a) Choque hipovolmico R57.1 b) Sangrado de tubo digestivo alto K92.2 c) Vrices esofgicas, hepatitis viral crnica tipo C I85.9, B18.2 d) II Procedimiento: El Principio General no aplica, se informan dos afecciones en la ltima lnea utilizada por el mdico de la Parte I del certificado, Regla 1 s aplica, se selecciona I85.9 (Vrices esofgicas). Regla 3 s aplica, las vrices esofgicas seleccionada por Regla 1 son una consecuencia directa presumida de la hepatitis viral crnica tipo C. Seleccionamos como causa antecedente originaria B18.2. CAO= B18.2

13.- Masculino, 58 aos I a) Desnutricin E46.X b) Demencia F03.X c) Enfermedad de Alzheimer de comienzo temprano G30.0 d) II Sndrome de Down Q90.9 Procedimiento: El Principio General s aplica, se selecciona G30.0 (Enfermedad de Alzheimer de comienzo temprano) ya que est sola en la ltima lnea utilizada por el mdico de la parte I del certificado y da origen a las informadas arriba de ella. Regla 3 s aplica, seleccionamos Q90.9 (Sndrome de Down), la enfermedad de Alzheimer de comienzo temprano es una consecuencia directa del Sndrome de Down. Seleccionamos como causa antecedente originaria Q90.9 CAO= Q90.9

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14.- Masculino, 46 aos I a) Choque hipovolmico R57.1 b) Choque sptico R57.2 c) Deshidratacin E86.X d) II Cncer gstrico C16.9 (M8000/3) Procedimiento: El Principio General s aplica, se selecciona E86.X (deshidratacin) ya que est sola en la ltima lnea utilizada por el mdico de la parte I del certificado y da origen a las informadas arriba de ella, Regla 3 s aplica, seleccionamos C16.9 (Cncer gstrico), la deshidratacin es una consecuencia directa presumida de enfermedades consuntivas (tumores malignos). Seleccionamos como causa antecedente originaria C16.9 CAO= C16.9 (M8000/3)

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Taller 3.4 Reglas de Modificacin A y B

Objetivo: - Que el alumno, indique el procedimiento para la seleccin de la Causa Antecedente Originaria (CAO) y modifique la CAO si procede mediante la aplicacin de las Reglas de Modificacin A o B. Tiempo: elaboracin tarea (20 minutos), anlisis grupal (20 minutos) y explicacin complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y despus comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: a) Verifique que el cdigo asignado sea el correcto, en caso contrario haga la correccin. b) Indique el procedimiento para la seleccin de la Causa Antecedente Originaria (CAO), y modifique la CAO si procede mediante las Reglas de Modificacin A B. c) Anote la Causa Antecedente Originaria (CAO), y la Causa Modificada por la Regla A B. 1.- Masculino, 87 aos l a) Sepsis toraco-abdominal b) Paro cardiorrespiratorio Procedimiento: PG: I46.9; R3: NO CAO= I46.9 RA: SI, se ignora el paro cardiorrespiratorio por ser mal definido, adems de que se informa una causa que se clasifica con un cdigo distinto a las mal definidas. Se rehace la seleccin: CU: K65.9 Causa Modificada= K65.9 2.- Masculino, 77 aos l a) Anemia crnica b) Senectud c) d) Anemia ferropnica

K65.9 I46.9

D64.9 R54.X D50.9

Procedimiento: PG: NO (la senectud, solo es debida a la edad), R1: R54.X, CS: R54.X, R3: NO CAO= R54.X RA: SI, se ignora la Senectud por ser una causa mal definida, adems de que se informan dos causas que se clasifican en cdigos distintos a las mal definidas, se rehace la seleccin: PG: D50.9 (Anemia ferropnica), se informa sola y da origen a la anemia crnica informada arriba Causa Modificada= D50.9

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3.- Masculino, 12 aos l a) Caries dental II Paro cardaco

K02.9 I46.9

Procedimiento: PG: K02.9; R3: NO (la caries dental no es consecuencia obvia del paro cardaco) CAO= K02.9 RA - RB: NO, la CAO es una afeccin trivial y no se informa una afeccin ms grave, el paro cardiaco se considera una causa mal definida. Causa Modificada= K02.9 4.- Femenino, 78 aos l a) Ua encarnada e b) Insuficiencia renal aguda Procedimiento: PG y R1: NO; R2: L60.0; R3: NO CAO= L60.0 RA: NO; RB: SI, se rehace la seleccin, por ser una afeccin trivial e informarse una afeccin ms grave. CU: N17.9 (Insuficiencia renal aguda) Causa Modificada= N17.9 5.- Femenino, 54 aos l a) Quiste pilonidal, Tuberculosis renal Procedimiento: PG y R1: NO; R2: L05.9; R3: NO CAO= L05.9 RA: NO; RB: SI, se rehace la seleccin como si la afeccin trivial no hubiera sido informada, CU: A18.1 (Tuberculosis renal) Causa Modificada= A18.1 6.- Masculino, 74 aos l a) Paro cardaco b) Insuficiencia cardaca congestiva c) Senilidad Procedimiento: PG: R54.X; R3: NO CAO: R54.X RA: SI, se ignora la senilidad y se rehace la seleccin como si est no hubiera sido informada, PG: I50.0 (insuficiencia cardaca congestiva) Causa Modificada= I50.0 L60.0, N17.9

L05.9, A18.1

72 horas 20 das

I46.9 I50.0 R54.X

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7.- Masculino, 1 mes l a) Insuficiencia respiratoria aguda b) II Enterocolitis necrotizante Prematurez Procedimiento: PG: P28.5 ; R3: NO

3 das

P28.5

1 mes 1 mes

P77.X P07.3

CAO= P28.5 RA: SI, se ignora la insuficiencia respiratoria aguda por ser mal definida y se rehace la seleccin como si la Insuficiencia Respiratoria Aguda no hubiera sido informada, se toma la causa informada primero en la parte II del certificado P77.X (Enterocolitis necrotizante) Causa Modificada= P77.X 8.- Femenino, 75 aos l a) Senilidad y neumona hiposttica b) Artritis reumatoide Procedimiento: PG y R1: NO; R2: R54.X; R3: NO CAO= R54.X RA: SI, se ignora la senilidad, se rehace la seleccin como si la senilidad no estuviera informada, PG: M06.9 (Artritis reumatoide) est sola y tiene relacin de causalidad con la neumona hiposttica. Causa Modificada= M06.9

R54.X, J18.2 M06.9

9.- Masculino, 66 aos l a) Neumona terminal b) Gangrena diseminada e Infarto cerebrovascular

J18.9 R02.X, I63.9

Procedimiento: PG: NO; R1: R02.X; R3: NO (la gangrena no es consecuencia obvia del infarto cerebrovascular). CAO= R02.X RA: SI, se ignora la gangrena como si esta no estuviera informada. Se reinicia la seleccin PG: I63.9 (Infarto cerebrovascular). Causa Modificada= I63.9

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10.- Masculino, 91 aos l a) Insuficiencia respiratoria b) Paro cardiorrespiratorio c) d) Cncer gstrico, Carcinomatosis II Procedimiento: PG: NO; R1: NO, R2: J96.9; R3= NO

J96.9 I46.9 C16.9, C79.9

CAO = J96.9 RA: SI, se ignora la insuficiencia respiratoria por ser mal definida, adems de que se informan dos causas que se clasifican en cdigos distintos a las mal definidas. Se rehace la seleccin: PG= NO, hay ms de una causa, R1= No, las causas no estn en lneas sucesivas, R2= C16.9 (Cncer gstrico) CS= C16.9, R3= NO CAO= C16.9 RA= NO, el cncer gstrico no es una afeccin mal definida. Causa Modificada = C16.9

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Taller 3.5 Regla de Modificacin C

Objetivo: - Que el alumno, indique el procedimiento para la seleccin de la Causa Antecedente Originaria (CAO) y modifique la CAO si procede mediante la aplicacin de la Regla de Modificacin C. Que maneje las notas a usar en la codificacin de la causa bsica de defuncin y la Tabla de resumen del volumen 2, en la aplicacin de la Regla C.

Tiempo: elaboracin tarea (20 minutos), anlisis grupal (20 minutos) y explicacin complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y despus comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: a) Verifique que el cdigo asignado sea el correcto, en caso contrario haga la correccin. b) Indique el procedimiento para la seleccin de la Causa Antecedente Originaria (CAO), y modifique la CAO si procede mediante las Reglas de Modificacin de la A - C. c) Anote la Causa Antecedente Originaria (CAO), y la Causa Modificada por las Reglas A, B o C. 1.- Masculino, 50 aos l a) Insuficiencia renal b) Nefritis crnica c) Hipertensin maligna Procedimiento: PG: I10.X. R3: NO CAO= I10.X RA - RB: NO; RC: existe un conflicto de asociacin I10/N03.9 y I10/N19, I10.X/N03.9 = N03.9. No hay ms asociaciones Causa Modificada=N03.9

N19.X N03.9 I10.X

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2.- Masculino, 69 aos l a) Hemotrax b) Aneurisma artico roto c) Arteriosclerosis Procedimiento: PG: I70.9; R3: NO

J94.2 I71.8 I70.9

CAO=I70.9 RA - B: NO;RC: I70.9/I71.8=I71.8 Causa Modificada=I71.8

3.- Femenino, 63 aos l a) Embolia coronaria b) Degeneracin miocrdica c) Enfermedad arteriosclertica del corazn II Hipertensin, Arteriosclerosis

I21.9 I51.5 I25.1 I10.X, I70.9

Procedimiento: PG: I25.1 R3: NO, la enfermedad arteriosclertica del corazn, es ms especfica que la arteriosclerosis CAO= I25.1 RA RB: NO; RC: 125.1/121.9=121.9 Causa Modificada= I21.9

4.- Masculino, 70 aos l a) Neumona, y Enfisema b) c) Bronquitis II Arteriosclerosis cerebral

J18.9, J43.9 J40.X I67.2

Procedimiento: PG: J40.X ; R3: NO CAO= J40.X RA RB: NO; RC: J40.X/J43.9 = J44.Causa Modificada= J44.8

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5.- Masculino, 49 aos l a) Bronconeumona b) Enfermedad del corazn c) Hipertensin y Arteriosclerosis Procedimiento: PG: NO; R1: I10.X; R3: NO

J18.0 I51.9 I10.X, I70.9

CAO= I10.X RA - RB: NO; RC: I10.X/I51.9=I11.9 Causa Modificada= I11.9

6.- Masculino, 43 aos l a) Neumona b) Insuficiencia cardaca congestiva, Miocarditis crnica c) Hipertensin y Arteriosclerosis

J18.9 I50.0, I51.4 I10.X, I70.9

Procedimiento: PG: NO; R1: seleccionamos la causa que inicia la primera secuencia informada, I10.X; R3: NO CAO= I10.X RA - RB: NO; RC: I10.X/I50.0=I11.0 I10.X/I51.4=I11.- Hay conflicto Se asocia primero I10.X/I50.0=I11.0 Causa Modificada= I11.0

7.- Masculino, 95 aos l a) Accidente cerebrovascular b) Aneurisma artico c) Arteriosclerosis Procedimiento: PG: I70.9; R3: NO

I64.X I71.9 I70.9

CAO= I70.9 RA - RB: NO; RC: I70.9/I71.9=I71.9 I70.9/I64.X=I64.X Hay conflicto Se asocia primero I10.X/I71.9=I71.9 Causa Modificada= I71.9

89

8.- Femenino, 51 aos l a) Aneurisma ventricular b) Enfermedad hipertensiva del corazn c) Insuficiencia renal crnica Procedimiento: PG: N18.9; R3: NO

I25.3 I11.9 N18.9

CAO= N18.9 RA - RB: NO; RC: N18.9/I11.9=I13.1 I13.1/I25.3=I25.3 Causa Modificada= I25.3 9.- Femenino, 90 aos l a) Infarto al miocardio b) Insuficiencia cardaca c) Arteriosclerosis Procedimiento: PG: I70.9; R3: NO CAO= I70.9 RA - RB: NO; RC: I70.9/I50.9 = I50.9 I70.9/I21.9 = I21.9 Hay conflicto Se asocia primero con I70.9/I50.9 = I50.9 I50.9/I21.9 = I21.9 Causa Modificada= I21.9 10.- Femenino, 78 aos l a) Accidente cerebrovascular b) Enfermedad de Parkinson c) Arteriosclerosis Procedimiento: PG: I70.9; R3: NO CAO= I70.9 RA - RB: NO; RC: I70.9/G20.X=G21.4 Causa Modificada= G21.4

I21.9 I50.9 I70.9

15 das 2 aos 5 Aos

I64.X G20.X I70.9

90

11.- Masculino, 63 aos l a) Neumona, Hipertensin b) Arteriosclerosis, Esclerosis renal c) Cncer de lengua Procedimiento: PG: NO por inciso (i); R1: I70.9; R3: NO

8 das, 1 ao 5 aos

J18.9, I10.X I70.9, N26.X C02.9

CAO= I70.9 RA - RB: NO; RC: I70.9/I10.X=I10.X I10.X/N26.X=I12.9 Causa Modificada= I12.9

91

92

Taller 3.6 Regla de Modificacin D

Objetivo: - Que el alumno, indique el procedimiento para la seleccin de la Causa Antecedente Originaria (CAO) y modifique la CAO si procede mediante la aplicacin de la Regla de Modificacin D Tiempo: elaboracin tarea (20 minutos), anlisis grupal (20 minutos) y explicacin complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y despus comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: a) Verifique que el cdigo asignado sea el correcto, en caso contrario haga la correccin. b) Indique el procedimiento para la seleccin de la Causa Antecedente Originaria (CAO), y modifique la CAO si procede mediante las Reglas de Modificacin de la A D, para determinar la Causa Bsica. Anote la Causa Antecedente Originaria (CAO) y la Causa Bsica (CB).

1.- Masculino, 82 aos l a) Hipertensin arterial b) Insuficiencia cardaca c) d) Paro cardiorrespiratorio II

1 ao

I10.X I50.9 I46.9

Procedimiento: PG:NO, el paro cardiorrespiratorio no da origen a la hipertensin. R1: I50.9, R3: NO CAO= I50.9 RA: NO; RB: NO RC: Si, I50.9/I10.X = I11.0 RD: NO CB= I11.0

93

2.- Masculino, 88 aos l a) Choque hipovolmico b) Sangrado de tubo digestivo alto c) Probables vrices esofgicas

15 minutos 2 horas 4 aos

R57.1 K92.2 I85.9

Procedimiento: PG: I85.9 se informa sola en la ltima lnea y da todas las informadas arriba, R3: NO CAO= I85.9 RA- RC: NO RD: I85.0 (vrices esofgicas con hemorragia) general) califica al trmino ms preciso.

las varices esofgicas (trmino CB= I85.0

3.- Masculino, 12 aos l a) Meningitis b) Tuberculosis Procedimiento: PG: A16.9, R3: NO

G03.9 A16.9

CAO= A16.9 RA-RC: NO; RD: A17.0 la tuberculosis que es un trmino general califica al trmino ms especfico (Meningitis tuberculosa). CB= A17.0

4.- Masculino, 85 aos l a) Neumona comunitaria grave, Choque sptico 12 das b) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 5 aos c) Edema agudo de pulmn, Insuficiencia renal aguda 3 das d) Sepsis, Choque sptico de origen pulmonar 3 das II Alcoholismo crnico, Insuficiencia renal aguda Procedimiento: PG: NO, R1: J44.9; R3: NO

J18.9, R57.2 J44.9 J81.X, N17.9 A41.9, R57.2 F10.2, N17.9

CAO= J44.9 RA-RB: NO RC: J44.9/J18.9 = J44.0 (Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con infeccin aguda de las vas respiratorias inferiores). RD= NO CB= J44.0

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5.- Femenino, 87 aos l a) Insuficiencia renal crnica b) c) Accidente cerebrovascular d) Diabetes mellitus tipo 2 II Desequilibrio hidroelectroltico

1 mes 1 mes 10 aos

N18.9 I64.X E11.9 E87.8

Procedimiento: PG: E11.9 (Diabetes mellitus tipo 2), est sola y da origen a todas las informadas arriba, CS: E11.9, R3: NO CAO: E11.9 RA-RB: NO; RC: E11.9/N18.9 = E11.2 (Diabetes mellitus tipo 2 con complicaciones renales) RD: NO CB: E11.2

6- Masculino, 45 aos I a) Falla respiratoria aguda tipo I b) Choque hipovolmico c) Toxoplasmosis cerebral d) Sndrome de inmunodeficiencia adquirida Procedimiento: PG: B24.X inciso (a) de las secuencias aceptables. R3: NO

J96.0 R57.1 B58.8 B24.X

CAO= B24.X RA-RC: NO; RD: B20.8 CB= B20.8 7.- Femenino, 75 aos l a) Choque sptico b) Diabetes mellitus tipo 1 c) d) II Cetoacidosis diabtica tipo 1

R57.2 E10.9

E10.1

PG: El0.9; R3:NO CAO = E10.9 RA-RC: NO; RD = El0.1 se prefiere el trmino ms informativo.

CB= E10.1

95

96

Taller 3.7 Notas para la interpretacin de diagnsticos de causas de muerte

Objetivos: - Que el alumno identifique y aplique las notas para la interpretacin de las causas de muerte que pueden ser complementarias a la aplicacin de las reglas de seleccin de la causa bsica de defuncin en algunos casos. - Que el alumno identifique la importancia de las notas cuando existen problemas en el registro de las causas en el certificado. Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuacin se mencionan: a) Verifique que los cdigos asignados a cada causa sean correctos. b) Indique el procedimiento para la seleccin y modificacin de la Causa Antecedente Originaria y las notas para la interpretacin de diagnsticos, Volumen 2 c) Anote la Causa Bsica de Defuncin.

1.- Masculino, 67 aos I a) Apopleja b) Insuficiencia renal crnica, etapa 2 Procedimiento: PG= N18.2, R3=NO

I64.X N18.2

CAO= N18.2 RA RD: NO Nota(s) usada(s): 4.2.1 Presuncin de causa intercurrente, con frecuencia, en el certificado de defuncin aparece una causa indicada como debida a otra, sin que la primera que se menciona sea una consecuencia directa de la segunda. La presuncin de que hay una causa intercurrente en la Parte I se autoriza con la finalidad de aceptar una secuencia tal como ha sido informada, pero no se debe utilizar para cambiar la codificacin. Para este caso debemos presumir la hipertensin arterial como afeccin intercurrente entre la apopleja y la insuficiencia renal crnica, etapa 2 CB= N18.2

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2.- Masculino, 76 aos I a) Neumona b) Embolia cerebral c)

10 das 3 das

J18.9 I66.9

Procedimiento: PG-R1: NO, R2= J18.9; R3: NO CAO= J18.9 RA RD: NO Nota(s) usada(s): 4.2.2 Secuencias aceptadas y rechazadas para la causa bsica de muerte en las estadsticas de mortalidad, A. Secuencias rechazadas inciso (l) Conflicto de duracin de las afecciones. Una afeccin declarada con fecha de inicio X no debe ser aceptada como debido a una afeccin con fecha de inicio Y, cuando X sea anterior a Y CB= J18.9 3.- Femenino, 80 aos I a) Infarto agudo del miocardio Procedimiento: CU: I25.8; R3: NO CAO= I25.8 RA - RD = NO Nota(s) usada(s): 4.2.3 Efectos de la duracin en la clasificacin. Cuando se evala la secuencia informada de las causas y antecedentes directos se debe considerar el intervalo entre la aparicin de la enfermedad o afeccin y el momento de la muerte. Para este caso existen cdigo para el infarto de 28 das o menos y otro para los casos con duracin indicada de ms de cuatro semanas (28das) CB= I25.8

3 meses

I25.8

98

4.- Femenino, 23 das I a) Edema cerebral b) Hidrocefalia Procedimiento: PG= Q03.9; R3: NO

P52.4 Q03.9

CAO= Q03.9 RA RD: NO Nota(s) usada(s): 4.2.3 Efectos de la duracin en la clasificacin: prrafo tres: las afecciones clasificadas como malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (Q00-Q99), aunque no se especifiquen en el certificado, como congnitas, deben codificarse como tal si el intervalo entre la aparicin y la muerte, y la edad del fallecido, indican que la afeccin existi desde el nacimiento y 4.2.10 Malformaciones congnitas, deformidades y anomalias cromosmicas. Las siguientes afecciones pueden considerarse como congnitas cuando causen la muerte en las edades que se mencionan a continuacin y no haya indicacin de que fueron adquiridas despus del nacimiento. ...Menor de 4 semanas: ....hidrocfalo SAI CB= Q03.9 5.- Masculino, 43 aos I a) Hemorragia del estmago b) Probable lcera de estmago Procedimiento: PG= K25.9; R3: NO CAO= K25.9 RA-RC: NO; RD: K25.4 Nota(s) usada(s): 4.2.14 Expresiones que indican diagnstico dudoso. Las expresiones que indican alguna duda em relacin con la precisin del diagnstico, tales como aparentemente, presumiblemente, posiblemente, etc. deben ser ignoradas, ya que los diagnsticos mencionados sin esas expresiones difieren slo en el grado de seguridade de la certificacin CB= K25.4

K92.2 K25.9

99

6.- Masculino, 27 aos I a) Falla orgnica mltiple b) Sobredosis accidental de herona y anfetaminas c) d) Procedimiento: PG-R1: NO; R1:T40.1; R3=NO

R68.8 T40.1, T43.6

CAO= T40.1 RA-RB: NO; RC: T40.1(X44.-), RD: NO Nota(s) usada(s): 4.2.12 Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias. A Seleccin de la causa bsica de muerte; ii Cuando ningn componente ha sido especificado como la sustancia ms importante que provoc la muerte. Ninguna de las drogas reportadas en la Parte I fue identificada como la sustancia ms importante que provoc la muerte y no existe un cdigo especfico para la combinacin de estas sustancias. CB= X44.9 7.- Masculino, 23 aos I a) Paro cardiorrespiratorio b) Envenenamiento por alcohol c) d) II Adicto a la cocana Procedimiento: PG: T51.9, R3: NO CAO= T51.9 RA-RB: NO: RC: T51.9 (X45.-), RD: NO Nota(s) usada(s): 4.2.12 Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias. A Seleccin de la causa bsica de muerte; i Si uno de los componentes de la combinacin se especfica como sustancia ms importante que provoc la muerte, codifique ese componente. Al ser registrado en la Parte I el alcohol, y registrada la otra sustancia en la Parte II, el certificante considero que este fue la sustancia ms importante que provoc la muerte

I46.9 T51.9

F14.2

CB= X45.9

100

8.- Masculino, 39 aos I a) Envenenamiento por alcohol, herona, y diazepam b) c) d) Procedimiento: PG-R1: NO; R2: T51.9, R3: NO

T51.9, T40.1, T42.4

CAO= T51.9 RA-RB: NO; RC: T51.9 (X42.-), RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.12 Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias. A Seleccin de la causa bsica de muerte; iii Cuando no se pueda obtener esta aclaracin, en las combinaciones de alcohol con una droga se debe codificar la droga. ... y B Identificacin de la droga ms peligrosa para codificar la naturaleza de la lesin. Se codifica el envenenamiento accidental por, y exposicin a otras drogas, medicamentos y sustancias biolgicas, y los no especificados. En los envenenamientos por combinacin del alcohol y drogas la codificacin final es hacia las drogas. Ninguna de las drogas registradas en la Parte I ha sido identificada como sustancia ms importante para provocar la muerte y no existe un cdigo para la combinacin de estas sustancias

CB= X42.9 9.- Masculino, 30 aos I a) Sarcoma de Kaposi 1 ao b) Enfermedad por VIH 3 aos c) Transfusin sangunea 5 aos d) Hemofilia desde el nacimiento Procedimiento: PG: NO; R1=B24.X; R3: NO CAO= B24.X Reglas de Modificacin: RA-RC=N/A; RD= B21.0 Nota(s) usada(s): 4.2.15 Virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]. Cuando una transfusin sangunea es administrada como tratamiento de cualquier afeccin, como es este caso y un suministro de sangre infectada resulta en una afeccin por VIH, se debe codificar la enfermedad por VIH como la Causa Bsica y no la afeccin tratada. CB= B21.0

C46.9 B24.X Z51.3 D66.X

101

10.- Femenino, 10 aos I a) Sepsis b) Amigdalectoma c) d) Procedimiento: PG:J35.9; R3: NO

A41.9 J35.9

CAO= J35.9 RA RD: NO Nota(s) usada(s): 4.2.6 Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica. A. Ciruga y otros procedimientos, sin mencin de la causa. Si una operacin aparece en el certificado como causa de muerte sin mencin de la afeccin por la cual fue realizada, ni de los hallazgos de dicha operacin, y el ndice alfabtico no indica ningn cdigo especifico, codifique en la categora residual para el rgano o lugar indicado por el nombre de la operacin........ CB= J35.9

11.- Femenino, 60 aos I a) Neumona por aspiracin b) Hemorragia de trquea c) Cada de la cama mientras estaba conectado al d) respirador

J69.0 R04.8 T14.9 (W06.2)

II Terapia respiratoria consecutiva a trasplante de hgado Z50.8 Procedimiento: PG: NO; R1: T14.9; R3: NO CAO= T14.9 RA-RB: NO; RC: T14.9 (W06.2); RD: NO Nota(s) usada(s): 4.2.6 Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica. B. Dispositivos mdicos asociados a incidentes adversos debidos a causas externas en otra parte. Si la muerte es causada por un incidente que involucra un dispositivo mdico, pero el incidente se debe a una causa externa clasificada en otra parte y no a una avera o mal funcionamiento del dispositivo en s, codifique la causa externa. Para este caso no hay mencin de una avera o mal funcionamiento del respirador. CB= W06.2

102

12.- Femenino, 10 aos I a) Paro cardiorrespiratoro b) Pericarditis c) Fiebre reumtica d) Procedimiento: PG: I00.X; R3: NO

I46.9 I31.9 I00.X

CAO= I00.X RA RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.9 Fiebre reumtica con compromiso cardaco. Si no se menciona que el proceso reumtico estaba activo al momento de la muerte, se puede suponer que haba actividad si la afeccin cardaca...que se especfica como reumtica, o como debida a fiebre reumtica, se describe como aguda o subaguda. En ausencia de una descripcin de ese tipo, los trminos carditis, endocarditis, enfermedad cardaca, miocarditis y pancarditis pueden aceptarse como agudos si el intervalo entre la aparicin y la muerte es de menos de un ao o, si ese intervalo no se menciona, la edad es de menos de 15 aos. La pericarditis puede considerarse como aguda en cualquier edad CB= I09.2 13.- Masculino, 19 aos I a) Psicosis alcohlica, delirio por cocana y opio b) c) d) Procedimiento: PG-R1: NO; R2: F10.5, R3: NO CAO= F10.5 RA RD: NO Nota(s) usada(s): 4.2.8 Participacin de mltiples tipos de sustancias psicoactivas. Si una afeccin clasificable en F10-F19 F55 se selecciona como causa antecedente originaria, y se registran en el certificado una mas de otras afecciones que tambin se clasifican en F10-F19 F55, proceda de la siguiente manera:.....iii) Cuando dicha aclaracin no se puede obtener, seleccione la causa con base en el siguiente orden de prioridad:... para este caso se codifica el F11.4 se encuentra en primer orden y los trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso del alcohol y la cocana est en el sptimo y segundo orden de prioridad. CB= F11.4

F10.5, F14.4, F11.4

103

104

Taller 3. 8 Notas para la interpretacin de tumores [Neoplasias] malignos

Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuacin se mencionan: a) Verifique que los cdigos asignados a cada causa sean correctos. b) Indique el procedimiento para la seleccin y modificacin de la causa antecedente originaria, incluyendo las notas. c) Anote la causa bsica de defuncin (CB). 1.- Femenino, 89 aos I a) Carcinoma secundario del cerebro b) Sitio primario desconocido c) Vejiga urinaria? Uretra? Procedimiento: Seleccin: PG = C80.0, R3= NO CAO= C80.0 Modificacin: RA-RD= NO CB= C80.0 Nota: 4.2.7.3 Sitio primario. B. Sitio primario desconocido. El certificado establece que el sitio primario es desconocido. Se descartan los sitios (Vejiga urinaria y Uretra) mencionados en la lnea I c). Codifique carcinoma de sitio no especificado

C78.7 C80.0

2.- Femenino, 63 aos I a) Cncer de peritoneo b) Carcinoma del pulmn Procedimiento: Seleccin: PG = C34.9, R3: No hay elementos

C78.6 C34.9

CAO= C34.9 Modificacin: RA-RD: NO CB= C34.9 Nota: 4.2.7.5 Sitios comunes de metstasis. C. Instruccin especial: pulmn. El pulmn presenta problemas especiales, ya que es un sitio comn tanto para metstasis como para tumores malignos primarios. Se considera primario o secundario, en funcin de otras neoplasias informadas en el certificado. Si los dems se encuentran en la Tabla 3, el pulmn se considera primario En este caso el peritoneo est incluido en la Tabla 3: sitios comunes de metstasis, por tanto el pulmn se considera como primario y el peritoneo como secundario.

105

3.- Masculino 75 aos I a) Carcinoma secundario del cerebro II Carcinoma primario de la cabeza del pncreas

C79.3 C25.0

Procedimiento: Seleccin: PG: C79.3 (carcinoma secundario del cerebro), R3: C25.0 CAO= C25.0 Modificacin: RA-RD: NO CB= C25.0 Nota: 4.2.7.3 Sitio primario. A. Tumores malignos con sitio primario indicado. (b). Otros tumores especificados como secundarios. Un tumor maligno especificado como secundario, debe ser considerado como una consecuencia obvia del carcinoma de cabeza de pncreas indicado como primario). Por Principio General se selecciona el carcinoma secundario del cerebro, luego aplicando la Regla 3 este carcinoma secundario es considerado consecuencia obvia del carcinoma primario de la cabeza del pncreas (C25.0) 4.- Femenino, 81 aos I a) Insuficiencia respiratoria b) Tuberculosis pulmonar II Cncer de pulmn

J96.9 A16.2 C34.9

Procedimiento: Seleccin: PG: A16.2, R3: NO (la tuberculosis pulmonar, no es una consecuencia directa obvia del cncer de pulmn) CAO= A16.2 Modificacin: RA-RD: NO CB= A16.2 No se aplica ninguna nota, las reglas de seleccin estn bien aplicadas y el cncer de pulmn no queda ni como CAO, ni como causa bsica. 5.- Femenino, 53 aos I a) Linfoma de Burkitt b) Enfermedad por VIH Procedimiento: Seleccin: PG: B24.X, R3: NO CAO= B24.X Modificacin: RA-RC: NO; RD: B21.1 CB= B21.1 Nota: 4.2.7.9 Enfermedades infecciosas y tumores malignos. (b). Tumores malignos debido a enfermedades infecciosas. Excepto la enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], ninguna enfermedad infecciosa o parasitaria puede ser aceptada como causante de un tumor maligno.

C83.7 B24.X

106

6.- Femenino, 82 aos I a) Metstasis hgado b) Tumor de mama Procedimiento: Seleccin: PG= C50.9, R3: NO

C78.7 C50.9

CAO= C50.9 Modificacin: RA-RD: NO CB= C50.9 Nota: 4.2.7.2 Implicacin de malignidad. El tumor de mama se considera maligno, ya que ha producido metstasis en el hgado, significa que ese tumor debe ser codificado como maligno, an cuando el tumor sin hacer mencin de las metstasis se clasifique de manera diferente. Se aplica el Principio General. 7.- Femenino, 55 aos I a) Cncer de cuello uterino b) Cncer de la tiroides

C53.9 C73.X

Procedimiento: Seleccin: PG y R1: NO; R2: C53.9; R3: NO CAO= C53.9 Modificacin: RA-RD: NO CB= C53.9
Nota: 4.2.7.3 Sitio primario. C. Ms de un tumor maligno primario. La presencia de ms de un tumor maligno primario puede estar indicada de varias formas, por ejemplo: (a) Dos o ms sitios anatmicos diferentes. Un tumor maligno primario de un sitio no debe ser aceptado como debido a un tumor maligno primario de otro sitio). (El cuello uterino no se encuentra en la lista de sitios comunes de metstasis. (ver la Seccin 4.2.7.5 Tabla 3) y tanto el cncer de cuello uterino como el de tiroides son considerados como primarios, no se acepta que un tumor maligno primario se deba a otro tumor maligno primario). Aplica la regla 2 y se selecciona tumor maligno del cuello del tero.

8.- Masculino, 67 aos I a) Embolia pulmonar b) Cncer de prstata Procedimiento: Seleccin: PG: C61.X, R3: NO

I26.9 C61.X

CAO= C61.X Modificacin: RA-RD: NO CB= C61.X Nota: 4.2.7.10 Tumores [neoplasias] malignos y enfermedades circulatorias. La embolia pulmonar est en la lista de enfermedades circulatorias agudas o terminales que deben ser aceptadas como debidas a tumores malignos, si estn registradas en una secuencia debido a, en la Parte I del certificado. Aplica el Principio General.

107

9.- Femenino, 50 aos I a) Carcinoma metastsico al esfago Procedimiento: Seleccin: CU: C80.9, R3: NO

C80.9

CAO= C80.9 Modificacin: RA-RD: NO CB= C80.9 Nota: 4.2.7.6 Cncer metastsico. (b) Tumor maligno metastsico a (al). La expresin metastsico a indica que el esfago es un sitio secundario. Se codifica como neoplasia maligna de sitio primario desconocido (C80.9), ya que no se indica el sitio primario. 10.- Femenino, 78 aos I a) Obstruccin de la vescula biliar b) Carcinoma Procedimiento: Seleccin: PG: C80.9, R3: NO CAO= C80.9 Modificacin: RA-RD: NO CB= C80.9 Nota: 4.2.7.8 Tumor maligno de sitio no especificado informado con otras afecciones registradas. Cuando en el certificado, no se especifica el sitio de un tumor maligno primario, no se debe suponer su localizacin a partir de otras afecciones informadas, tales como perforacin, obstruccin, o hemorragia. Esas afecciones pueden aparecer en sitios no relacionados con el tumor.

K82.0 C80.9

108

Taller 3.9 Codificacin de traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas

Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuacin se mencionan: a) Verifique que los cdigos asignados a cada causa sean correctos. b) Indique el procedimiento para la seleccin y modificacin de la Causa Antecedente Originaria (CAO). c) Anote la Causa Bsica de Defuncin (CB).

1.- Masculino, 56 aos I a) Traumatismo de miembros inferiores y cadera 1mes T00.3, S79.9

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurri: Va pblica Descripcin breve en que se produjo la lesin: choc en su automvil

Procedimiento: PG-R1:NO, R2: T00.3, R3:NO CAO= T00.3 RA-RD:NO NOTAS 4.2.11 Inciso c) S79.9 (5) es de mayor prioridad que T00.3 (6) Apndice 7.5 y 4.2.13 Causa externa CB= V49.9

2.- Femenino, 18 aos I a) Asfixia por ahorcamiento T71.X

Fue presunto: Suicidio Lugar donde ocurri: Hogar Descripcin breve en que se produjo la lesin: se colg con una cuerda en su habitacin Procedimiento: CU: T71.X NOTAS: 4.2.11 y 4.2.13. X70.0 CB= X70.0

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3.- Masculino, 49 aos I a) Ahorcamiento Fue presunto: Se ignora Lugar donde ocurri: Hogar Descripcin breve en que se produjo la lesin: Procedimiento: CU: T71.X NOTAS: 4.2.11 y 4.2.13. Y20.0 CB= Y20.0 4.- Masculino, 31 aos I a) Politraumatizado T07.X T71.X

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurri: Va pblica Descripcin breve en que se produjo la lesin: Motociclista choca contra pared mientras realizaba entrega de alimentos en su horario de trabajo. Procedimiento: CU: T07.X NOTAS 4.2.11 y 4.2.13: V47.0.2 CB= V47.0.2

5.- Masculino, 56 aos I a) Traumatismo craneal II Alcoholismo S09.9 F10.2

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurri: Va pblica Descripcin breve en que se produjo la lesin: impact su automvil contra un rbol Procedimiento: PG:S09.9, R3: NO CAO= S09.9 RA-RD: NO NOTAS 4.2.11 y 4.2.13: V47.CB= V47.0.9

110

6.- Femenino, 33 aos I a) Quemadura III y IV grado b) en el 80 % de la superficie corporal II Embarazada T31.8

O26.9

Fue presunto: Se ignora Lugar donde ocurri: Hogar Descripcin breve en que se produjo la lesin: se investiga Procedimiento: PG: T31.8 R3:NO CAO= T31.8 RA-RD:NO NOTA 4.2.11 y 4.2.13: Y26.0.9 CB= Y26.0.9 7.- Masculino, 29 aos I a) Asfixia por estrangulacin y contusin difusa b) de crneo T71.X, S00.9

Fue presunto: Homicidio Lugar donde ocurri: Va pblica Descripcin breve en que se produjo la lesin: Homicidio por golpes y estrangulacin

Procedimiento: PG-R1:NO, R2: T71.X, R3:NO CAO= T71.X RA-RD: NO NOTAS 4.2.11 Tambin se aplica el inciso c) prioridad T71.X (1) y 4.2.13: X91.4.9 CB= X91.4.9

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8.- Masculino, 47aos I a) Septicemia b) Sangrado de tubo digestivo c) Quemaduras de II y III grado d) en el 70% de la superficie corporal A41.9 K92.2 T31.7

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurri: Hogar Descripcin breve en que se produjo la lesin: se le cay una olla de agua caliente. Procedimiento: PG: SI, R3: NO CAO=T31.7 RA-RD: NO NOTAS 4.2.11 y 4.2.13: X12.0.9 CB= X12.0.9

9.- Masculino, 49 aos I a) Contusin de crneo de tercer grado Fue presunto: Se ignora Lugar donde ocurri: Bosque Descripcin breve en que se produjo la lesin: se investiga Procedimiento: CU: S00.9 NOTAS 4.2.11 y 4.2.13: Y34.8.9

S00.9

CB= Y34.8.9 10.- Masculino, 13 aos I a) Politraumatizado

T07.X

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurri: Edificio donde trabajaba Descripcin: Qued atrapado en los escombros del piso, posterior a temblor de 7.1 grados Procedimiento: CU: T07.X NOTAS 4.2.11 y 4.2.13: X34.0..2 CB= X34.0.2

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Taller 3.10 Codificacin de Muertes Maternas

Objetivos: Que el alumno identifique: - La necesidad de contar con informacin adicional para la codificacin de las muertes maternas. - Que debido a los problemas en el registro de las causas, es necesario que investigue sobre la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte materna, particularmente con la codificacin de causas obsttricas indirectas. - Cuando no es posible contar con informacin adicional, deber usar la informacin sobre la condicin del embarazo, parto o puerperio anotada en el certificado. Un problema que afecta la calidad de la informacin sobre muertes maternas se relaciona con la omisin en el registro de causas obsttricas en el certificado de defuncin, por lo que una proporcin de muertes maternas son codificadas como no maternas. Por ello es necesario investigar las defunciones de mujeres en edad frtil, cuyos certificados son llenados con causas intermedias o terminales, sin que aparezca anotada una causa bsica que explique la cadena de acontecimientos. Por esta razn la OMS recomend incluir en el certificado algunas preguntas sobre la presencia de embarazo, parto o puerperio en el caso de que se trate de la muerte de una mujer en edad frtil. Una respuesta positiva obliga a efectuar el estudio del caso para determinar si la muerte fue debida a causas maternas. Con ello se rescata una importante proporcin de muertes mal clasificadas inicialmente.

1. Mujer, 29 aos I a) Sndrome de dificultad respiratoria del adulto b) Choque sptico c) Endometritis decidual d) bito infectado II Desequilibrio hidroelectroltico Procedimiento: PG: O36.4, R3: NO CAO= O36.4 RA-RD: NO CB= O36.4 5 das 12 das 12 das 13 das 8 das J80.X R57.2 N71.9 O36.4 E87.8

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2. Mujer, 22 aos I a) Infarto cardiaco 2 a 5 minutos b) Hipertensin arterial 9 meses c) Embarazo alto riesgo (preeclampsia severa) Procedimiento: R1: O26.9, R3: O14.1 CAO= O14.1 RA-RD: NO CB= O14.1 I21.9 I10.X O26.9, O14.1

3. Mujer, 25 aos I a) Choque sptico b) Bronconeumona c) Influenza A(H1N1) II Embarazo alto riesgo Procedimiento: PG: J09.X; R3: NO CAO= J09.X RA-RC: NO, RD: O99.5 CB= O99.5 R57.2 J18.0 J09.X O26.9

1 semana 2 semanas

4. Mujer, 32 aos I a) Hemorragia cerebral b) Hipertensin arterial c) Eclampsia 2 das 1 ao 1 ao I61.9 I10.X O15.9

Procedimiento: PG: O15.9; R3: NO CAO= O15.9 RA-RD: NO Nota 4.2.3 Efecto de la duracin en la clasificacin O97.X CB= O97.X

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5. Mujer, 40 aos I a) Coma b) Anoxia cerebral c) Hemorragia obsttrica d) Desprendimiento placentario II Eclampsia del embarazo Procedimiento: PG: O45.9; R3: O15.0 CAO= O15.0 RA- RD: NO CB= O15.0 2 das 5 das 1 semana 1 semana 1 semana R40.2 G93.1 O67.9 O45.9 O15.0

6. Mujer, 35 aos I a) Anoxia b) Hemorragia obsttrica c) Dehiscencia de cesrea d) Parto complicado Procedimiento: PG: O75. 9; R3: NO CAO= O75.9 RA- RC: NO; RD: O90.0 CB= O90.0 3 das 1 semana 1 semana 1 semana G93.1 O67.9 O90.0 O75.9

7. Mujer, 16 aos I a) Choque sptico b) Sepsis c) Informacin adicional: Se encontraba en puerperio de 3 das Procedimiento: PG: A41.9; R3: NO CAO= A41.9 RA- RC: NO; RD: O85.X CB= O85.X 3 das 1 semana R57.2 A41.9

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8. Mujer, 28 aos I a) Neumona b) SIDA c) 3 das 1 ao J18.9 B24.X

Informacin adicional: Estaba embarazada Procedimiento: PG B24.X; R3 NO CAO= B24.X RA- RC: NO, RD: O98.7 CB= O98.7 9. Mujer, 19 aos I a) Insuficiencia renal aguda 3 das b) Diabetes mellitus de reciente diagnstico 4 semanas c) d) II Embarazo de 30 SDG Procedimiento: PG: E14.9, R3: NO CAO= E14.9 RA- RC: NO; RD: O24.4 CB= O24.4 10. Mujer, 29 aos I a) Insuficiencia renal aguda b) Choque hipovolmico c) Atona uterina d) 3 das 3 das 3 das N17.9 R57.1 O72.1 N17.9 E14.9

O26.9

Procedimiento: PG: O72. 1, R3: NO CAO= O72.1 RA- RD: NO Acuerdo para codificar como O72.1 el trmino atona uterina como causa de muerte y no en O62.2 que corresponde a la inercia uterina en el trabajo de parto. La atona uterina que causa la muerte ocurre despus del parto y la muerte sobreviene por hemorragia. CB= O72.1

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