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ECG de 12 derivaciones Determinacin y desviacin del eje elctrico Sanatorio de los Arcos Servicio de Cardiologa 2008 ECG de 12 derivaciones

Determinacin y desviacin del eje elctrico Sanatorio de los Arcos Servicio de Cardiologa 2008

Determinacin y desviacin del eje elctrico X Por qu conocer la desviacin del eje elctrico? 1. 2. 3. 4. 5. Definiciones Cuadrantes Determinacin del eje Desviacin del eje Fisiologa vs Patologa

Determinacin y desviacin del eje elctrico ..Por qu conocer la desviacin del eje elctrico? Los enfermeros no necesitan conocerlo ..La capacidad para identificar los hemibloqueos bloqueos fasciculares es la principal razn para saber determinar el eje elctrico Pero los enfermeros no necesitan conocerlos Deberan ellos conocerlo? Determinacin y desviacin del eje elctrico ..Por qu conocer la desviacin del eje elctrico? Los enfermeros no necesitan conocerlo ..La capacidad para identificar los hemibloqueos bloqueos fasciculares es la principal razn para saber determinar el eje elctrico Pero los enfermeros no necesitan conocerlos Deberan ellos conocerlo?

Determinacin y desviacin del eje elctrico La incapacidad para diagnosticar los hemibloqueos ha sido causa de bloqueos AV completos evitables Mike Taigman, Taigman s Advanced Cardiology , Brady, 1995, p. 71 Determinacin y desviacin del eje elctrico La incapacidad para diagnosticar los hemibloqueos ha sido causa de bloqueos AV completos evitables Mike Taigman, Taigman s Advanced Cardiology , Brady, 1995, p. 71

Determinacin y desviacin del eje elctrico X Qu es el eje elctrico? O la direccin general del impulso elctrico (vector medio) que viaja a travs del corazn O la suma total de todas las corrientes elctricas generadas por el miocardio ventricular durante la despolarizacin O Normalmente desde arriba a la derecha hacia abajoa la izquierda

Determinacin y desviacin del eje elctrico X Qu se necesita para determinar el eje elctrico en un ECG? O ECG de 12 derivaciones O Ubicacin correcta de los cables X RA en el brazo derecho X LA en el brazo izquierdo X LL en la pierna izquierda X Ninguno en el pecho o abdomen O Conocimiento de la desviacin del eje

Referencia del eje elctrico ..Sistema de referencia Hexaaxial ..Las 6 derivaciones frontales crean 6 polos que cruzan el centro del corazn ..Cada polo tiene un ejepositivo y negativo ..Cada (+) y (-) tiene asignado un valor expresado en grados ..El sistema hexaaxial se divide en cuadrantes (msfcil de usar) Brazo derecho Brazo izquierdo Pierna izquierda D I DIIDIII Referencia del eje elctrico ..Sistema de referencia Hexaaxial ..Las 6 derivaciones frontales crean 6 polos que cruzan el centro del corazn ..Cada polo tiene un ejepositivo y negativo ..Cada (+) y (-) tiene asignado un valor expresado en grados ..El sistema hexaaxial se divide en cuadrantes (msfcil de usar) Brazo derecho Brazo izquierdo Pierna izquierda D I DIIDIII

Normal Eje izquierdo Eje derecho Extremo derecho Normal Eje izquierdo Eje derecho Extremo derecho Cuadrantes

Cuadrantes X Eje izquierdo -30 a -90 X Eje normal -30 a 90 X Eje derecho 90 a 180 X Extremo derecho -90 a 180 -90 +120 -60 aVR aVL -150 -30 +180 0 I +30 +150 +120

+60 III aVF II +90

Cuadrantes Representacin anatmica Cuadrantes Representacin anatmica

Determinacin del eje

X Rpida determinacin del eje O Determinar la resultante neta de la defleccin del QRS en DI y aVF (positiva o negativa) DI aVF Eje normal Eje izquierdo Eje derecho

Eje extremo derecho

Determinacin del eje X Rpida determinacin del eje O Determinar la resultante neta de la defleccin del QRS en DI y aVF (positiva o negativa) X Si el eje en D I es similar que aVF, dicho eje est en alrededor de 45 Y Entre + 40 y +50 X Si el ejeen D I es positivo y francamente> queaVF, dicho eje es cercano a D I Y Entre 0 y + 40 X Si el eje en aVF es positivo y > que D I, el eje est entre +50 y +90

Desviacin del eje X Eje izquierdo patolgico vs fisiolgico O Paso 1 X Tiene eje a la izquierda? X Si la respuesta es positiva, O Observar D II X Si la resultante neta del QRS es ms negativa que positiva, el eje debe ser MS NEGATIVO que -30

Determinacin del eje Determinacin del eje

Determinacin del eje Determinacin del eje

Determinacin del eje Determinacin del eje

Determinacin del eje Determinacin del eje

Determinacin y desviacin del eje elctrico Ejemplos prcticos Determinacin y desviacin del eje elctrico Ejemplos prcticos

Determinacin y desviacin del eje elctrico Eje a 60 -Adulto normal Determinacin y desviacin del eje elctrico Eje a 60 -Adulto normal

Determinacin y desviacin del eje elctrico Eje a 0 -Adulto con HVI DI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 Determinacin y desviacin del eje elctrico Eje a 0 -Adulto con HVI DI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6

Determinacin y desviacin del eje elctrico Eje a -30 -Adulto con HBAI Determinacin y desviacin del eje elctrico Eje a -30 -Adulto con HBAI

Determinacin y desviacin del eje elctrico Eje a 30 -Adulto sin patologa evidente Determinacin y desviacin del eje elctrico Eje a 30 -Adulto sin patologa evidente