Definio:

Anlise de Jarabak

a cincia que fraciona o complexo Crnio Dento Facial com o propsito de examinar como as estruturas se relacionam entre si e como o incremento de uma das partes pode alterar o todo
JARABAK

Introduo
- Cefalometria
a cincia que fraciona o complexo crniodento-facial com o propsito de examinar como se relaciona entre si.

Importncia :
- Caractersticas de crescimento * Quantitativos e qualitativos * Direo e Potencial - Melhor definio da Biotipologia Facial - Usado preferencialmente em pacientes com idade tenra

- Anlise de Bjrk- Jarabak

A partir de 1960, relacionou as estruturas do crnio e da mandbula.

- Jarabak e Fizzell (1975): Polgono de Jarabak

Cefalometria
Como Jarabak fraciona ? Como se relacionam as estruturas? Esquelticas Dentrias Perfil

Diagnstico e Planejamento

Diagnstico:
reconhecer os problemas

Planejamento:
Meios para eliminar as caractersticas negativas e manter as positivas

Tratamento:
a execuo do planejamento definindo prioridades.

Tcnica = Mtodo X Diagnstico = Objetivos

Objetivos:
1- Alinhamento dentrio 2- Esttica Facial 3- Ocluso Funcional e Relao Cntrica 4- Elementos necessrios para a Estabilidade 5- Sade Periodontal 6- Proteo da ATM

Diagnstico

Diagnstico Ortodntico : Diferenciar as diferenas : Diferenciar as semelhanas

S existe um nico diagnstico correto para vrias maneiras de tratamento

Morton Amsterdam

Sinais de Crescimento As estruturas basais / esquelticas esto alinhadas nos trs planos?
Vertical Sagital Transversal / lateral
Quanto que a forma depende da informao gentica ? E quanto da ambiental ?

Sinais de Crescimento
Estudos: 1. 2. 3. 4. Anatomia descritiva / morfolgica Anatomia funcional Diviso celular Programa gentico

Cefalometria
Predio de Crescimento 1. Morfologia existente 2. Crescimento esperado 3. Predio dos resultados esperados Bjrk 1960, Holdaway 1969, Ricketts 1970, Jarabak 1972

Cefalometria de Jarabak
Objetivos : 1. Estudar a relao da maxila e mandbula com as estruturas de origem. 2. Determinantes de malocluses especficas 3. Predisposio funo inadequada. 4. Expectativa de crescimento da face. 5. Resposta mecnica de tratamento.

Diagnstico Cefalomtrico
Grandezas Cefalomtricas: Os nmeros so discrepncias em valores. O importante saber onde est o problema e em que magnitude.

Anlise de Jarabak Pontos Cefalomtricos

Na (Nasion) ponto mais ant. da sutura frontonasal. S (Sela) - ponto mdio da sela turcica.

Anlise de Jarabak Pontos Cefalomtricos

Ar (articular) localizado na interseco borda post. do ramo e borda externa da base do crnio posterior. - ponto onde a borda posterior do colo do cndilo faz interseo com a borda inferior do macio esfenoccipital

Anlise de Jarabak Pontos Cefalomtricos

. Goc (gonion) ponto construido na interseco de uma tangente margem posterior do ramo ascendente e base da mandibula.

Anlise de Jarabak Pontos Cefalomtricos

Me (mentoniano) ponto mais inferior do contorno da sinfise.

Cefalometria de Jarabak
Sela Nasio Articular Ar Mentoniano Gnio Cefalomtrico Goc Me S Na

Planos do Polgono
Linhas e Planos 1. S-Na. Base craniana anterior 2. S-Ar. Base craniana posterior 3. Ar-Goc. Altura ramo mandibular 4. Goc-Me. Comprimento do corpo da mandbula 5. Na-Me. Altura facial anterior 6. S-Goc. Altura facial posterior 7. Go-Na. Divide o ngulo gonaco em duas metades, uma superior, e outra, inferior.

Base Anterior do Crnio

Base Posterior do Crnio

(S-Na)
Mdia = 71mm + ou - 3 aos 11 anos
71mm

(S-Ar)
Mdia = 32mm + ou - 3 aos 11 anos

32 mm

Corpo Mandibular

(Goc-Me)
Mdia=71mm +ou - 5 aos 11 anos Proporo 1:1
71mm

Altura do Ramo (Ar-Goc)

Mdia = 44mm + ou - 5 aos 11 anos Proporo 3/4
44 mm

Altura Facial Posterior (S-Goc) Altura Facial Anterior (Na-Me)

61mm % de JARABAK 54 - 59 % HORRIO 60 - 63 % NEUTRO 64 - 80 % ANTI-HORRIO AFP : AFA x 100 100mm 61,0%

Goc-Na
Superior(Ar-Goc-Na)=52-55 Inferior( Na-Goc-Me)=70-75

ngulo Sela

(Na-S-Ar)

ngulos do Polgono
1. ngulo da sela 2. ngulo articular 3. ngulo gonaco 4. ngulo gonaco superior 5. ngulo gonaco inferior Na-S-Ar S-Ar-Go Ar-Go-Me Ar-Go-Na Na-Go-Me

(Bjrk)
Mdia = 123 + ou - 5

123

ngulo Articular (S-Ar-Goc) (Bjrk)

Mdia = 143 + ou - 6

ngulo Gonaco (Ar-Goc-Me) (Bjrk)

Mdia = 130 + ou - 7 Superior(Ar-Goc-Na)=52-55 Inferior( Na-Goc-Me)=70-75

143 55 130 75

Soma dos ngulos, Sela, Articular e Gonaco (S-Ar-Goc)

Mdia = 396 + ou - 6

Anlise Cefalometrica de Jarabak

Fatores que podem determinar classe II

123 143

Esqueltica Fatores que podem determinar Classe III Esqueltica

130

Anlise Cefalometrica de Jarabak

Fatores que podem determinar mordida aberta esqueltica

Relao entre Medidas Lineares Corpo da Mandbula (Go Me) com a base do crnio (S-N) - Proporo de 1 por 1
- Relao

Fatores que podem determinar mordida profunda esqueltica

Base Anterior do Crnio

Corpo Mandibular : estrutural

Aumentado: fator de Classe III Normal
71mm

(S-Na)
Mdia = 71mm + ou - 3 aos 11 anos

Diminudo: fator de Classe II

Corpo Mandibular

(Goc-Me)
Mdia=71mm +ou - 5 aos 11 anos Proporo 1:1
71mm

Corpo Mandibular : estrutural

Aumentado: fator de Classe III Normal Diminudo: fator de Classe II

Corpo Mandibular : estrutural

Aumentado: fator de Classe III Normal Diminudo: fator de Classe II

Corpo Mandibular : estrutural

Aumentado: fator de Classe III Normal Diminudo: fator de Classe II

Corpo Mandibular : estrutural

Aumentado: fator de Classe III Normal Diminudo: fator de Classe II

Corpo Curto

Corpo Curto

Fator de Classe II

Corpo Aumentado

Corpo Aumentado

Fator de Classe III

Base Anterior do Crnio Longa

Base Anterior do Crnio Longa

Fator de Classe II

Base Anterior do Crnio Curta

Base Anterior do Crnio Curta

Fator de Classe III

Base Posterior do Crnio

(S-Ar)
Mdia = 32mm + ou - 3 aos 11 anos

Base Craniana Posterior e Altura do Ramo mandibular

- Proporo 3 por 4, indica que existe um bom crescimento da altura facial posterior - Proporo 4 por 4 retrogntica

32 mm

Altura do Ramo (Ar-Goc)

Mdia = 44mm + ou - 5 aos 11 anos Proporo 3/4
44 mm

Base Posterior do Crnio

(S-Ar)
Mdia = 32mm + ou - 3 aos 11 anos

Base Posterior do Crnio :define a posio da mandbula. Deve ser estudada conjuntamente com ngulo Sela. Diminudo: fator de Classe III Normal Aumentado: fator de Classe II

Altura do Ramo (Ar-GOC)

Mdia = 44mm + ou - 5 aos 11 anos Proporo 3/4

Base Posterior do Crnio :define a posio da mandbula. Deve ser estudada conjuntamente com ngulo Sela. Diminudo: fator de Classe III Normal Aumentado: fator de Classe II

Base Posterior do Crnio :define a posio da mandbula. Deve ser estudada conjuntamente com ngulo Sela. Diminudo: fator de Classe III Normal Aumentado: fator de Classe II

Base Posterior do Crnio :define a posio da mandbula. Deve ser estudada conjuntamente com ngulo Sela. Diminudo: fator de Classe III Normal Aumentado: fator de Classe II

Base Posterior do Crnio :define a posio da mandbula. Deve ser estudada conjuntamente com ngulo Sela. Diminudo: fator de Classe III Normal Aumentado: fator de Classe II

Altura Facial Posterior (S-Goc) Altura Facial Anterior (Na-Me)

% de Jarabak 54 - 59 % HORRIO 60 - 63 % NEUTRO 64 - 80 % ANTI-HORRIO AFP : AFA x 100

Relao Altura Facial Posterior e Altura facial Anterior

- Indica tendncia de crescimento - Crescimento anterior da face anual: 0,7 mm ao ano, aumento da altura dentoalveolar superior: 0,9 mm e aumento dentoalveolar inferior: 0,7 mm por ano - Crescimento posterior da face anual: descenso da cavidade glenide: 0,3 mm, crescimento condilar: 2,6mm por ano

61mm 100mm

61,0%

Crescimento Anterior e Posterior da Face

Polgono Bjrk-Jarabak
Grandeza Norma 11 anos Alterao Anual de Crescimento meninos meninas +1mm +1,7mm
+ 0,5mm 32mm 35mm

71mm 77mm

Base Ant. Cr 71mm +- 3 (S-Na) Corpo Mandib 71mm +-3 (Goc - Me) Base P. Cr. 32mm +- 3 (S - Ar) Altura Ramo 44mm+-5 (Ar-Goc)

+0,7mm +1,5mm 44mm

50mm +0,4mm 71mm 82mm

+1mm

+0,7mm meninos aos 11 anos aos 18 anos

Polgono Bjrk-Jarabak
Grandeza Norma 11 anos Alterao Anual de Crescimento meninos meninas +1mm +1,7mm
+ 0,5mm 32mm 34mm

71mm 75mm

ngulo Sela

(Na-S-Ar)

(Bjrk)
Mdia = 123 + ou - 5

Base Ant. Cr 71mm +- 3 (S-Na) Corpo Mandib 71mm +-3 (Goc - Me) Base P. Cr. 32mm +- 3 (S - Ar) Altura Ramo 44mm+-5 (Ar-Goc)

+0,7mm +1,5mm 44mm

48mm +0,4mm 71mm 79mm

123

+1mm

+0,7mm meninas aos 11 anos aos 16 anos

ngulo Sela
- Unio base craniana anterior/posterior - Centro de crescimento endocondral Sincondrose Esfenoccipital - Influncia cavidade glenide e outros ossos. - Influi na posio da mandbula anteroposterior. - Normal 123

ngulo Sela

Sincondrose Esfenoccipital ngulo Sela Aumentado

- Linha S-Ar mais horizontal - Fossa articular , crescimento para baixo e para trs - Implantao distal da mandbula - Mais freqente dolicofacial

ngulo Sela Aumentado

ngulo Sela Diminudo

- Linha S-Ar verticalizada - Fossa articular para baixo e levemente para trs - Mais freqente em paciente braqui e mesofaciais

ngulo Sela Diminudo

ngulo Sela Diminuido

ngulo Sela Aumentado

ngulo Sela : a base posterior do crnio define a posio da mandbula.

Diminudo: fator de Classe III-Mordida Profunda Normal Aumentado: fator de Classe II- Mordida Aberta

ngulo Sela : a base posterior do crnio define a posio da mandbula.

Diminudo: fator de Classe III-Mordida Profunda Normal Aumentado: fator de Classe II- Mordida Aberta

ngulo Sela : a base posterior do crnio define a posio da mandbula.

Diminudo: fator de Classe III-Mordida Profunda Normal Aumentado: fator de Classe II- Mordida Aberta

ngulo Sela : a base posterior do crnio define a posio da mandbula.

Diminudo: fator de Classe III-Mordida Profunda Normal Aumentado: fator de Classe II- Mordida Aberta

ngulo Sela : a base posterior do crnio define a posio da mandbula.

Diminudo: fator de Classe III-Mordida Profunda Normal Aumentado: fator de Classe II- Mordida Aberta

ngulo Articular (S-Ar-Goc) (Bjrk)

Mdia = 143 + ou - 6

143

ngulo Articular
- Formado pela base posterior do crnio e o

ngulo Articular

altura do ramo da mandbula. - Define a posio da mandbula e padro muscular. - Pode ser modificado pelo tratamento ortodntico - Norma: 143

ngulo Articular Aumentado

- Ramo da mandbula verticalizado - Tendncia de um perfil retrognata - Padro dolicofacial - Tipo muscular fraco - Fator: Classe II

ngulo Articular Aumentado

ngulo Articular Diminudo

- Linha Ar-Go: Localizado para frente - Favorece a projeo sagital da snfise mentoniana - Tipo muscular forte - Tendncia perfil prognata
ngulo Articular Diminudo

ngulo Articular :define a rotao da mandbula.

Diminudo: fator de Classe III -Mordida Profunda Normal Aumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta

ngulo Articular :define a rotao da mandbula.

Diminudo: fator de Classe III -Mordida Profunda Normal Aumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta

ngulo Articular :define a rotao da mandbula.

Diminudo: fator de Classe III -Mordida Profunda Normal Aumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta

ngulo Articular :define a rotao da mandbula.

Diminudo: fator de Classe III -Mordida Profunda Normal Aumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta

ngulo Articular :define a rotao da mandbula.

Diminudo: fator de Classe III -Mordida Profunda Normal Aumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta

ngulo Gonaco

ngulo Gonaco (Ar-Goc-Me) (Bjrk)

Mdia = 130 + ou - 7 Metade Superior(Ar-Goc-Na) =52-55 define a inclinao do ramo indica a direo de crescimento remanescente da mandbula > 55 = horizontal < 55=vertical Metade Inferior( Na-Goc-Me) =70-75 define a inclinao do corpo indica a direo de crescimento remanescente da mandbula > 75 = crescimento vertical <70 = crescimento horizontal

ngulo Gonaco
- Descreve a morfologia mandibular - Unio da borda posterior do ramo ascendente e da borda inferior do corpo da mandbula.

55

130 75

- Dividido em: Gonaco superior Gonaco Inferior

S< I>

S> I<

ngulo Gonaco Aumentado

- Mandbula dolicofacial - Perfil convexo - Eixo facial aberto

ngulo Gonaco Aumentado

ngulo Gonaco Diminudo

- Mandbula quadrada - Biotipo braquifacial - Perfil ortogntico

ngulo Gonaco Diminudo

ngulo Gonaco (Ar-Goc-Me) (Bjrk)

Mdia = 130 + ou - 7 Superior(Ar-Goc-Na)=52-55 Inferior( Na-Goc-Me)=70-75

ngulo Gonaco: define a forma da mandbula

Diminudo: fator de Classe III e mordida profunda Normal Aumentado: fator de Classe II e mordida aberta

55

130 75

ngulo Gonaco: define a forma da mandbula

Diminudo: fator de Classe III e mordida profunda Normal Aumentado: fator de Classe II e mordida aberta

ngulo Gonaco: define a forma da mandbula

Diminudo: fator de Classe III e mordida profunda Normal Aumentado: fator de Classe II e mordida aberta

ngulo Gonaco: define a forma da mandbula

Diminudo: fator de Classe III e mordida profunda Normal Aumentado: fator de Classe II e mordida aberta

ngulo Gonaco: define a forma da mandbula

Diminudo: fator de Classe III e mordida profunda Normal Aumentado: fator de Classe II e mordida aberta

ngulo Gonaco: define a forma da mandbula

Diminudo: fator de Classe III e mordida profunda Normal Aumentado: fator de Classe II e mordida aberta

ngulo Gonaco Superior

- Determina a inclinao do ramo da mandbula - Normal: 52 - 55 - Formado Ar - Go - Uma linha Go - Na

ngulo Gonaco Superior Aumentado

ngulo Gonaco Superior

- Crescimento Horizontal - Maior projeo da snfise mentoniana para frente

ngulo Gonaco Superior Diminudo

- Crescimento para baixo e para trs - No h ganho sagital

ngulos Gonaco Superior Aumentado e Diminudo

ngulo Gonaco Inferior

- Define a inclinao do corpo inferior da mandbula

ngulo Gonaco Inferior

ngulo Gonaco Inferior Aumentado

- Crescimento vertical - Tendncia a mordida aberta

ngulo Gonaco Inferior Aumentado

ngulo Gonaco Inferior Diminudo

- Crescimento horizontal - Tendncia a sobremordida

ngulo Gonaco Inferior Diminudo

Relao das medidas entre si - Soma total

- Soma total: Normal : 396 - Valores acima de 396: Crescimento no sentido horrio e mento diminudo, sentido vertical - Crescimento abaixo de 396: Crescimento no sentido anti-horrio, snfise mentoniana cresce no sentido anterior

Soma dos Angulos - Sela, Articular, e Gonaco (S-Ar-Goc)

Mdia = 396 + ou - 6 Define a direo de crescimento da face aumentado: horrio normal: neutro diminuido: anti-horrio

Soma Menor que 396

123 143 130 396

ndice ou Porcentagem de Jarabak

Soma maior que 396 - Altura Facial Posterior dividido pela Altura Facial Anterior x 100 CLASSIFICAO: 54% - 59% - Tendncia de crescimento HORRIO 59% - 63% - NEUTRO 64% - 80% - Tendncia de crescimento ANTI-HORRIO

Esferas Rotacionais

Anlise Vertical do Esqueleto Facial

Sentido 59 Horrio a
61

Neutro 60a63%

54a59% %

64 a 65 %

Sentido Antihorrio 64a80%

Observao: entre 59 a 61%: sexo feminino reage como horrio sexo masculino reage como neutro entre 64 a 65%:sexo feminino reage como anti-horario sexo masculino reage como neutro.

Tipos de crescimento
A) Crescimento no sentido anti-horrio
- Padro braquifacial , Biotipo braquifacial de Ricketts - Crescimento Vertical Anterior MENOR do que o Crescimento Vertical Posterior - Incremento posterior da face MAIOR que a poro anterior da face

- Snfise mandibular se desloca para frente

B) Crescimento no sentido horrio

Crescimento no sentido Anti-horrio

- Padro Dolicofacial - Crescimento Vertical da maxila e dos processos alveolares superiores e inferiores, MAIOR que o da regio posterior (Glenide e Cndilo) - Deslocamento da snfise mentoniana para baixo

Crescimento no sentido horrio

C) Crescimento direto para baixo

- Equilbrio dos incrementos em muitas das regies (posterior e anterior da face).

Polgono Bjrk-Jarabak - Padro de Normalidade aos 11 anos de idade

Crescimento no sentido direto para baixo

32 143 44 55 75 130 71 123 61

71

100 396 61,0%

Referncias Bibliogrficas
1- INTERLANDI, S.J. ; Ortodontia - Bases Para Iniciao-So Paulo Artes Mdicas - Edi. Universidade de So Paulo .1977 2- VION, P. E.; Anatomia Cefalomtrica. Livraria Santos Editora Ltda 1 Edio, 1994 . 3- JARABAK, j r.; Fizzell, J. A.; Tecnique and Treatment With Light Wire and Edge Wise Appliances, 2 Edio, St. Louis Mosloy, 1972 . 4- GREGORET, J.; Ortodoncia y Cirurgia Ortognatica. Espaxs S.A , Barcelona ( Espanha ), 1997. 5- PFEIFER, J.P.; Grobety.D; The Class II malocclusion: Differencial diagnosis and clinical application of activators, extraoral traction, and fixed appliances. AM. J.Orthod. V.68, N.S., Nov. 95. 6- TENTI, F.V.; Atlas of Orthodontic Apliances Fixes and Removable. Cardwel, Gnova, 1986.

Obrigado !!