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UFCD 3539 Deontologia e tica Profissional

Incio a 18 de julho e trmino a 27 de julho de 2013.

Durao: 25 horas Formadora: Sophie Pires E-mail: sophie.pires.formacao@gmail.com

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ndice
1 Objetivos.......................................................................................2 2 Introduo ao mdulo...................................................................3 3 - Os princpios fundamentais: 1. A tica e a deontologia profissional.................................................5 i) Como enfrentar conflitos institucionais........................................6 ii) Cdigo tico e deontolgico dos Agentes de Geriatria...................9 2. Atos lcitos e ilcitos......................................................................15 3. Os atos legtimos e ilegtimos........................................................15 4. A responsabilidade do Agente de Geriatria......................................16 5. Sigilo profissional.........................................................................17 4 Direitos da pessoa humana: 1. Direito da pessoa humana e da pessoa idosa, em particular.............19 2. A vida e a morte..........................................................................21 i) O que a morte.....................................................................21 ii) O medo da morte...................................................................22 3. O agente em geriatria e a morte...................................................23 i) Etapas do processo da morte e do luto......................................23 ii) Meios para reforar a vida dos idosos........................................24

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Nota: Os contedos persentes no manual esto em conformidade com a


planificao programtica do mdulo estando, por isso, sujeitos a alteraes no decorrer das sesses.

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Objetivos:

Objetivo geral: Dotar os formandos de competncias tico-profissionais e saber reconhecer a sua importncia no posto de trabalho.

Objetivos especficos: Reconhecer e aplicar os princpios fundamentais da deontologia e tica profissional, na funo de acompanhamento de pessoas idosas. Reconhecer e respeitar os direitos da pessoa humana.

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2 Introduo ao mdulo.
O presente manual pretende constituir uma ferramenta funcional de trabalho para os formandos de tica e Deontologia. Tem o intento de servir como instrumento de consulta no decorrer da atividade profissional do agente de geriatria, sempre que sinta necessidade de recorrer ao suporte bibliogrfico para o seu desempenho. De um modo pragmtico, com uma linguagem clara e concisa, pretende-se que os formandos, que trabalham ou venham a desenvolver funes na geriatria, conheam os conceitos e metodologias de trabalho mais eficazes para aplicar na rea da institucionalizao de pessoas idosas. Atribuem-se, na atualidade, varias designaes ao sc. XXI, contudo, parece pertinente denomina-lo o sculo dos idosos. O nosso mundo caracteriza-se pela era da longevidade, logo, suscita diversos problemas e desafios nossa sociedade. O envelhecimento da populao portuguesa fez emergir consequncias de vrias ordens, mas no significa que, por si s, que seja algo negativo. Desta forma, pretende-se que este manual possa ser um pequeno contributo para ao tema da 3. idade, bem como mais apreciado e estimado ganhando maior importncia na sociedade atual.

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3 - Os princpios fundamentais:

A tica e a Deontologia Profissional: Existem conflitos ticos nos cuidados que envolvem o contacto com o

prximo, no s na esfera cientfica ou de investigao. Estes existem no cuidado dos idosos em situaes que vo desde a dinmica do dia-a-dia como em situaes de maior complexidade. O termo tica tem origem no grego ethik ou do latim ethica,

vinda da filosofia como objetivo o juzo de apreciao que distingue o bem e o mal, o comportamento correto e o incorreto. Os seus princpios constituem como diretrizes para os humanos, enquanto sujeitos sociais, com a finalidade de dignificar um comportamento. Os cdigos de tica so, dificilmente, separveis da deontologia profissional pelo que , igualmente, pouco usual serem utilizados indiferentemente. A deontologia deriva das palavras gregas don, dontos, que significa dever, e logos que se traduz como discurso ou tratado. Assim, o tratado do dever ou conjuntos de deveres, princpios e normas adaptadas a um grupo profissional. uma disciplina da tica especial adaptada ao exerccio de uma profisso.

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! Existem inmeros cdigos de deontologia, sendo esta codificao da responsabilidade de associaes ou ordens profissionais. Regra geral, os cdigos deontolgicos tm por base as grandes declaraes universais e esforam-se por traduzir o sentimento tico expresso nestas, adaptando-o, no entanto, s particularidades de cada pas e de cada grupo profissional. Para alm disso, estes cdigos propem sanes, segundo princpios e procedimentos explcitos, para os infractores do mesmo. Alguns cdigos no apresentam funes normativas e vinculativas, oferecendo apenas uma funo reguladora.

Como enfrentar os conflitos ticos nos lares:

No cuidado com as pessoas idosas em lares, surgem conflitos ticos. Alguns dos que podemos encontrar so, por exemplo, os relacionados com as diretrizes antecipadas, ou testamento vital, os maus tratos, as restries fsicas, a tutela, a negao de tratamentos ou indicaes teraputicas e a oportunidade ou no de persuaso, assim como quanto tem que ver com as atitudes nos cuidados e a formao adequada dos cuidadores. Os passos aconselhados a seguir para resolver conflitos devem ser:

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Deliberao
A deliberao um procedimento de dilogo, um mtodo de trabalho quando se quer abordar em grupo um conflito tico. Parte-se do pressuposto de que ningum detentor da verdade moral e de uma vontade racional: cada um d as suas razes e est aberto a que os outros possam modificar o seu ponto de vista pessoal. Algumas condies para que se produza a deliberao: Ausncia de restries externas; Boa vontade; Capacidade de dar razes; Respeitar os outros quando se discorda; Desejo de entendimento, cooperao e colaborao; Compromisso. Atrs da atitude deliberativa est um modo de conceber o conflito tico no s como dilema, mas tambm como problema. Quem v nos conflitos somente dilemas, quando dialoga arranca de um ponto de partida fixo (crenas, preferncias), considera as questes ticas como algo que tem sempre de ter resposta e para as quais tem sempre de haver uma soluo apropriada, j que formula um dilema entre duas posies, defendendo-se a que se julga mais correta. Em contrapartida, quem v nos conflitos ticos sobretudo problemas e no dilemas, situa-se de maneira aberta no debate tico, considera que no tem a soluo desde o incio, que se pode mudar de ponto de vista, que o ponto de chegada ser decises prudenciais e no certezas nem solues nicas (a tica no matemtica).

A persuaso
Frequentemente, ao cuidar-se das pessoas idosas, necessrio recorrer persuaso, particularmente perante as negativas, as indicaes teraputicas e, de modo especial, quando tal negativa tem repercusses indesejveis sobre terceiros ou graves consequncias na sade. Pode acontecer que o caso seja to simples como a pessoa idosa no deixar que a

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! ajudem a tratar da sua higiene pessoal ou no querer comer ou ir ao hospital fazer uma anlise ou exame. Se verdade que importante acompanhar um idoso a adoptar estratgias construtivas, adaptativas e favorveis ao processo teraputico, tambm no nos escapa a dificuldade que tem a persuaso por ter uma relao to prxima com a manipulao. De preferncia recomenda-se aos Agentes de Geriatria que evitem a tentativa de persuadir os ajudados, dando maior importncia aos processos de tomada de deciso autnomos individuais. Caso contrrio, est-se a contribuir para o perigo de criar novas atitudes de dependncia relativamente ao ajudante, alimentando assim a imaturidade psquica. Na relao entre o agente e a pessoa idosa, h situaes em que podemos falar claramente de persuaso. Est claro que, diante de um paciente que no quer lavar-se, diante de uma pessoa que no quer abandonar atitudes antissociais, o agente ter de adoptar estratgias de persuaso, mas com alguns critrios, entre os quais os seguintes: A prudncia e a humildade de quem no quer conduzir a vida dos outros nem se considera dono da verdade; Acompanhamento na tomada de decises responsveis e saudveis para si mesmo e para os outros; Promoo do mximo de responsabilidade; Facilitao para que as condutas sejam adoptadas por razes que o ajudado encontre dentro de si como vlidas, ou descubra a sua validade, embora inicialmente venha de fora; O segredo est: - No peso dos argumentos em si - Na bondade da inteno - No modo de induzir o outro (os meios utilizados) - Nos valores que orientam quem persuade - No objectivo da persuaso, no centrado na lei nem na norma, mas na pessoa e as suas possveis repercusses sobre terceiros.

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Aqui, a relao de ajuda tem de entrar em dilogo aberto com as posies ticas de respeito pela autonomia da pessoa idosa, em possvel conflito com os outros princpios ticos. Convm ter sempre em ateno que, a linha divisria entre a persuaso, a manipulao e a coero, muito subtil. Existe coero quando algum, intencional e efetivamente, influi noutra pessoa, ameaando-a com danos indesejados e evitveis to severos que a pessoa no pode resistir a no agir, a fim de evit-los. A manipulao, pelo contrrio, consiste na influncia intencional e efetiva de uma pessoa por meios no coercivos, alterando as opes reais ao alcance de outra pessoa ou alterando por meios no persuasivos a percepo dessas escolhas pela pessoa. Finalmente, a persuaso a influncia intencional e conseguida de induzir uma pessoa mediante procedimentos racionais, a aceitar livremente as crenas, atitudes, valores, intenes ou aes defendidas pelo persuasor. As pessoas persuasivas geram confiana, segurana e so consideradas credveis e desinteressadas e so, quase sempre, pessoas assertivas, que sabe mover-se de maneira harmoniosa. Quanto s mensagens persuasivas, prefervel que sejam explicados os motivos que levam aquela recomendao. Se prevemos oposio ao nosso conselho, tornar-nos-emos mais persuasivos se comearmos com os argumentos que o apoiam para, no fim, introduzir a recomendao. No sendo este o caso, preferiremos iniciar sempre a nossa interveno diretamente pelas concluses e, depois, argument-las de maneira conveniente. Quando a opinio da pessoa idosa radicalmente diferente da nossa e no conseguimos convenc-la, a nossa imagem sofrer alguma desvalorizao. O idoso no pode aguentar a contradio de nos julgarmos melhores que ele (ou mais bem informados) e, ao mesmo tempo, pensarmos que ele quem tem razo. Por conseguinte, ele diminui essa contradio, desvalorizando a imagem que tinha de ns.

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Cdigo tico e deontolgico dos agentes de geriatria considerado profissional de Geriatria (adiante designado de Agente

de Geriatria - A.G.) toda a pessoa habilitada desde que legalmente reconhecido com certificao profissional legalmente reconhecida. A geriatria tem em considerao os aspectos deontolgicos da conduta profissional e do exerccio da profisso de acordo com este cdigo, assenta em quatro princpios interdependentes:

1. Respeito pelos direitos e dignidade da pessoa 2. Competncia 3. Responsabilidade 4. Integridade

Respeito Geral
Os A.G. defendem e promovem o desenvolvimento dos direitos fundamentais, dignidade e valor de todas as pessoas. Respeitam os direitos dos indivduos Respeitar a privacidade, diversidade confidencialidade, individual e autodeterminao e autonomia. No exerccio da profisso o A.G. deve: cultural, nomeadamente, decorrente da raa, nacionalidade, etnia, gnero, orientao sexual,

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! idade, religio, ideologia, linguagem e estatuto socioeconmico dos idosos com quem se relaciona; Respeitar o conhecimento experincia de todos os idosos com quem se relaciona; Respeitar a diversidade individual resultante das incapacidades dos idosos, garantindo assim igualdade de oportunidades; No impor o seu sistema de valores perante as pessoas.

Privacidade e Confidencialidade
No exerccio da profisso o A.G. respeita o direito privacidade e confidencialidade dos idosos. Este tem o dever de manter a confidencialidade, e fornecer apenas a informao estritamente relevante para o assunto em questo.

Limites da Confidencialidade
No exerccio da profisso, deve informar os idosos, quando considerar apropriado, acerca dos limites legais da confidencialidade, divulga informao dos relatrios a terceiros quando tal lhe seja imposto com legitimidade jurdica e, neste caso, informa, obrigatoriamente o idoso. No exerccio da profisso o A.G. tem o dever de informar, de forma compreensvel para o idoso e para terceiras partes relevantes, todos os procedimentos que vai adoptar e obter destes o consentimento explcito. Quando a relao com o idoso for mediada pela terceira parte relevante a esta que compete o consentimento informado.

Autodeterminao
No exerccio da profisso o A.G. deve: Respeitar e promover a autonomia e o direito autodeterminao dos idosos; Assegurar-se de forma fundamentada que respeitada a liberdade de escolha do idoso no estabelecimento da relao profissional;

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! Respeitar e promover o direito do idoso de iniciar, continuar ou terminar a relao profissional; Ter em conta que a autodeterminao do idoso pode ser limitada pela idade, capacidades mentais, nvel do desenvolvimento, sade mental, condicionamentos legais ou por uma terceira parte relevante. Os Agentes em Geriatria empenham-se em assegurar e manter elevados nveis de competncia na sua prtica profissional. Reconhecem os limites das suas competncias particulares e as limitaes dos seus conhecimentos. Proporcionam apenas os servios e tcnicas para os quais esto qualificados mediante a educao, treino e experincia; Ter um conhecimento aprofundado e atualizado deste Cdigo Deontolgico. Ter uma reflexo crtica contnua sobre a sua conduta e em qualquer contrato que o A.G. estabelea, deve ter em conta o preconizado no Cdigo Deontolgico, tendo um conhecimento aprofundado e atualizado da lei geral, no que concerne na sua prtica; Fornecer apenas os servios para os quais est legalmente habilitado e estando atento as suas limitaes pessoais e profissionais, sempre que o A.G. no tenha necessria competncia profissional ou pessoal para trabalhar com determinados idosos deve, na medida do possvel encontrar solues alternativas; Apenas utilizar mtodos e tcnicas cientificamente validadas e ter obrigatoriamente em conta as limitaes dos mtodos e tcnicas que utilizam, bem como os dados que recolhe, e deve manter-se atualizado a nvel profissional e justificando a sua conduta profissional luz do estado atual da cincia; Estar particularmente atento s limitaes fsicas e psicolgicas, temporrias ou impeditivas de uma adequada prtica profissional. Caso estas existam, no deve dar inicio ou manter qualquer atividade profissional. Os A.G. esto conscientes das suas responsabilidades

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! profissionais e cientficas para com os seus clientes. A comunidade e a sociedade em que trabalham e vivem; Evitar causar prejuzo e ser responsvel pelas suas prprias aes, assegurando eles prprios e tanto quanto possvel que os seus servios no sejam mal utilizados; Contribuir responsvel para pela o desenvolvimento qualidade e da disciplina da de sua Geriatria conduta consequncias

profissional e deve assegurar a manuteno de elevados padres de integridade e conhecimento cientfico e deve trabalhar em instalaes convenientes e locais adequados que garantam a dignidade dos seus atos profissionais e o Idoso; Assumir a responsabilidade de uma difuso adequada da Geriatria, quando se dirige ao pblico em geral e aos media; Evitar causar dano ou prejuzo a qualquer pessoa, deve ponderar de forma sistematizada os prejuzos que a sua ao possa vir a causar, utilizando todos os dispositivos para os minimizar. Nas circunstncias em que o prejuzo seja inevitvel, os A.G. devem avaliar de forma fundamentada a relao custo/ benefcio da sua ao.

Aptido necessria ao A.G.


Maturidade e capacidade de adaptao (trabalhar para o idoso e no s com o idoso; Empatia e sensibilidade (colocar-se no lugar do outro para melhor compreender o que ele sente, aceit-lo e respeit-lo); Amor pelos outros (o idoso um ser humano global cujo potencial necessrio conhecer); Objectividade e esprito crtico (estas qualidades permitem que os A.G. tenham uma viso alargada dos problemas ligados ao envelhecimento e morte e que possam estabelecer solues adequadas); Sentido social e comunitrio (trabalhar de forma a manter a populao idosa no mximo de autonomia facilitando a abolio de atitudes sociais negativas);

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! Flexibilidade e polivalncia (ser capaz de se adaptar ao ritmo do idoso e trabalhar em parceria com profissionais de sade); Criatividade (campo em que cada um deve exercer a sua criatividade).

Responsabilidade alargada
No exerccio da profisso, A.G. tambm responsvel pelo cumprimento do presente Cdigo Deontolgico por parte daqueles que com ele colaboram, colegas de profisso hierarquicamente superiores ou inferiores apoiando-os, nas necessidades deontolgicas e profissionais.

Resoluo de Dilemas
No exerccio da profisso o A.G. deve ter conscincia da potencial ocorrncia de dilemas ticos e da sua responsabilidade para os resolver de uma forma que seja consistente com este Cdigo Deontolgico. No exerccio da profisso, quando confrontado com um dilema tico, o A.G. deve procurar com os colegas o objectivo de encontrar a melhor soluo. Se ocorrer um conflito de interesses entre as obrigaes para com o idoso ou terceiras partes relevantes e os princpios deste Cdigo Deontolgico, o A.G. responsvel pelas suas decises. Se estas contrariarem este Cdigo Deontolgico, o A.G. tem o dever de informar os idosos e/ou as terceiras partes relevantes fundamentando a sua relao.

Reconhecimento das limitaes profissionais


No exerccio da profisso de evitar situaes que possam levar a juzos enviesados e interfiram com a sua capacidade para o exerccio da prtica profissional. O A.G. deve procurar apoio profissional e/ou superviso para a resoluo de situaes pessoais que possam prejudicar o exerccio da profisso.

Honestidade e Rigor
No exerccio da profisso o A.G. deve: Reger-se por princpios de honestidade e verdade;

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! Assegurar-se que as suas qualificaes so entendidas de forma inequvoca pelos outros; Ser objectivo perante terceiras partes relevantes, acerca das suas obrigaes sob o Cdigo Deontolgico, e assegurar-se que todas as partes envolvidas esto conscientes dos seus direitos e responsabilidades; Assegurar que terceiras partes relevantes ou outros (pessoas ou entidades) esto conscientes de que as suas principais responsabilidades so, geralmente, para com o idoso; Expressar as suas opinies profissionais de forma devidamente fundamentada.

Franqueza e Sinceridade
No exerccio da profisso o A.G. deve: Fornecer aos idosos e terceiras partes relevante, de forma clara e exata, informao sobre a natureza, os objectivos e os limites dos seus servios; Tentar, por todos os meios possveis, minimizar a ocorrncia de erro. Se este ocorrer deve, de forma clara e inequvoca, acionar os mecanismos para a sua correo; Evitar todas as formas de logro na sua conduta profissional.

Conflito de interesses e explorao


No exerccio da profisso, o A.G. no se pode servir as suas relaes profissionais com os idosos com o objectivo de promover os seus interesses pessoais ou de terceiros.

Relaes entre colegas


As relaes entre os A.G. devem basear-se nos princpios de respeito recproco, lealdade e solidariedade. O A.G. deve apoiar os colegas que lhe solicitem ajuda para situaes relacionadas com a prtica profissional. Quando o A.G. tem conhecimento de uma conduta deontologicamente

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! incorreta por parte de um colega deve, de forma fundamentada, apresentarlhe a sua critica e tentar, com ele, estabelecer formas para a corrigir. Se esta conduta se mantiver deve informar a instituio dando disso conhecimento ao colega. Atos lcitos e ilcitos Atos legtimos e ilegtimos O critrio de distino o de conformidade com a lei, projeta-se esta distino igualmente no regime dos efeitos jurdicos do ato, uma distino privativa dos atos jurdicos. A razo de ser desta delimitao reside na circunstncia de a ilicitude envolver sempre um elemento de natureza subjetiva que se manifesta num no acatamento, numa rebeldia Ordem Jurdica instituda. Envolve sempre uma violao da norma jurdica, sendo nesse sentido a atitude adoptada pela lei a represso, desencadeando assim um efeito tipo da violao a sano. Assim, podemos dizer que: Os atos ilcitos envolvem sempre uma violao da norma jurdica, sendo nesse sentido atitude adoptada pela lei a represso, desencadeando assim um efeito tipo da violao a sano. So contrrios Ordem Jurdica e por ela reprovados, importam uma sano para o seu autor (infractor de uma norma jurdica). Os atos lcitos so conformes Ordem Jurdica e por ela consentidos. No podemos dizer que o ato ilcito seja sempre invlido. Um ato ilcito pode ser vlido, embora produza os seus efeitos sempre acompanhado de sanes. Da mesma feita, a invalidade no acarreta tambm a ilicitude do ato. Os atos legtimos so de ao fundado no direito e na razo, com carcter legal, valido, genuno, verdadeiro e justo. ! Os atos ilegtimos so uma ao no fundada na razo, com carcter invlido, falso e ilegal.

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! Responsabilidade do Agente de Geriatria Responsabilidade define-se como a obrigao que o individuo tem em dar conta dos seus atos e suportar as suas consequncias do mesmo. Diz que algum responsvel quando age com conhecimento e liberdade dos atos e estes possam ser considerados dignos, devendo responder por eles, dentro de um grupo. A relao entre o Profissional/Utente resulta na forma como o Agente de Geriatria deve cuidar do utente, com respeito, como uma pessoa que tem direito de tomar as suas decises de ser autodeterminao e que merece a defesa ou a confidencialidade das suas informaes. Segredo Profissional (sigilo) A palavra sigilo est relacionada ideia de segredo, ou ainda, com algo que precisa de ser guardado frente a uma verdade. Assim, definido o sigilo podemos concluir que se procura estabelecer vnculos de confiana. Contudo, gostaria de apresentar o sigilo no como um imperativo tcnico ou moral na relao que mantemos com o outro mas sim como uma dimenso tica da prpria relao. Manter sigilo silenciar frente a algo que se encontra posto. A partir deste contexto, podemos entender que o sigilo parece indicar antes de um uso tcnico, uma ao que se prolonga no mundo como espao para a escuta do silncio. Este silncio torna o homem detentor de uma verdade ao mesmo tempo que aberto para outras possibilidades de constituir sentido e significado ao vivido. Do sigilo ao silncio parece ser a postura esperada. Portanto, podemos afirmar que constitui obrigao do agente de geriatria: A salvaguarda do sigilo sobre os elementos que tenha recolhido no exerccio da sua atividade profissional, porm, se utilizar alguns desses elementos dever ter o cuidado de no identificar as pessoas visadas.

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! Obrigao de, quando o sistema legal exige divulgao de dados, fornecer apenas a informao relevante para o assunto em questo e, de outro modo, manter confidencialidade. O sigilo referido difuso oral, ou escrita da informao. A violao da confidencialidade o desrespeito por uma determinada pessoa, uma irresponsabilidade do profissional, j que o seu papel responsabilidade perante a sociedade. Manter o sigilo profissional ajuda o utente a manter a sua prpria integridade moral.

! 1. Exercer com competncia e zelo a atividade, no campo que tiver confiado; 2. Observar e fazer observar rigorosamente as leis e regulamentos, defendendo todas as circunstncia; 3. Honrar os seus superiores na hierarquia administrativa, tratando-os em todas circunstncias com considerao e respeito; 4. Guardar segredo profissional sobre todos os assuntos que por lei no estejam expressamente autorizados a revelar; 5. Desempenhar, com pontualidade e assiduidade, o servio que lhe estiver confiado.

Deveres do Agente em Geriatria:!

! Deveres do Agente em Geriatria:


1. Respeito e dignidade; 2. Remunerao/horas de trabalho; 3. Promoo da sade e preveno da doena.

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4 Direitos da pessoa humana:


! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Direitos da pessoa humana e da pessoa idosa, em particular Direitos dos Idosos (Princpios das Naes Unidas para o Idoso, Resoluo 46/91 - Aprovada na Assembleia Geral das Naes Unidas, 16/12/1991)

INDEPENDNCIA
! Ter acesso alimentao, gua, habitao, ao vesturio, sade, a ter apoio familiar e comunitrio. ! Ter oportunidade de trabalhar ou ter acesso a outras formas de gerao de rendimentos. ! Poder determinar em que momento se deve afastar do mercado de trabalho. ! Ter acesso educao permanente e a programas de qualificao e requalificao profissional. ! Poder viver em ambientes seguros adaptveis sua preferncia pessoal, que sejam passveis de mudanas. ! Poder viver em sua casa pelo tempo que for vivel.

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PARTICIPAO
! Permanecer integrado na sociedade, participar ativamente na formulao e implementao de polticas que afectam diretamente o seu bem-estar e transmitir aos mais jovens conhecimentos e habilidades. ! Aproveitar as oportunidades para prestar servios comunidade, trabalhando como voluntrio, de acordo com seus interesses e capacidades. ! Poder formar movimentos ou associaes de Idosos.

ASSISTNCIA
! Beneficiar da assistncia e proteo da famlia e da comunidade, de acordo com os seus valores culturais. ! Ter acesso assistncia mdica para manter ou adquirir o bem-estar fsico, mental e emocional, prevenindo a incidncia de doenas. ! Ter acesso a meios apropriados de ateno institucional que lhe proporcionem proteo, reabilitao, estimulao mental e desenvolvimento social, num ambiente humano e seguro. ! Ter acesso a servios sociais e jurdicos que lhe assegurem melhores nveis de autonomia, proteo e assistncia. ! Desfrutar os direitos e liberdades fundamentais, quando residente em instituies que lhe proporcionem os cuidados necessrios, respeitando-o na sua dignidade, crena e intimidade. Deve desfrutar ainda do direito de tomar decises quanto assistncia prestada pela instituio e qualidade da sua vida.

AUTO-REALIZAO
! Aproveitar as oportunidades para o total desenvolvimento de suas potencialidades. ! Ter acesso aos recursos educacionais, culturais, espirituais e de lazer da sociedade.

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DIGNIDADE
! Poder viver com dignidade e segurana, sem ser objecto de explorao e maus-tratos fsicos e/ou mentais. ! Ser tratado com justia, independentemente da idade, sexo, raa, etnia, deficincias, condies econmicas ou outros factores. A vida e a morte: Todos os seres vivos, incluindo os humanos, esto sujeitos ou condenados morte. Nascer comear a morrer. Todavia, embora se possa morrer em qualquer idade e sem aviso prvio, os idosos, sabem com certeza que no lhes resta muitos anos de vida (segundo a sabedoria popular: quem no vai de novo, de velho no escapa; hoje com sade, amanh no atade; contra a morte no h remdio). O que a morte? A morte, ainda hoje, um tabu, a nvel pessoal, embora seja exibida em altas doses nas televises, jornais, etc. Todo o ser humano, mais cedo ou mais tarde, confronta-se com esse drama existencial e mais ainda medida que a vida vai declinando, assumindo o morrer e a morte no apenas como uma dimenso biolgica (de doena e cuidados contnuos), mas tambm psicolgica (conscincia da finitude e fragilidades da vida) e sociolgica (isolamento do moribundo e outros problemas sociais). Em todo o caso, preparar a prpria morte uma das tarefas mais importantes, seno a mais importante, de todo o ser vivo pensante e mais ainda o idoso. A morte deve ser encarada com naturalidade e no como um fatalismo ou fracasso da medicina. Para alm de que a aceitao ou no desta fase terminal depende, com frequncia, do grau com que a pessoa idosa continua a situar-se em relao famlia, aos amigos, sua comunidade, assim como aos seus valores e sua conscincia de continuar a ser til aos outros.

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! Apresenta-se mesmo uma perspectiva (positiva, mas no sem algumas apreenses) quanto velhice no sculo XXI, supondo-se que a ansiedade face morte pode evoluir positivamente em alguns aspectos mas tambm negativamente noutros; por exemplo, no futuro pode-se ter mais medo de ser vtima de violncia e tambm, a nvel mais pessoal, de ficar suspenso entre a vida e a morte, considerado nem vivo nem morto, dadas as possibilidades da tecnologia e da medicina. Mas em geral, pode supor-se que o envelhecimento e a morte se tornaro menos marginais e mais integrados socialmente. Os idosos podem beneficiar com o pensamento consciente sobre as suas preferncias a respeito da qualidade vs quantidade de vida ou sobre o gnero especfico de tratamento e do contexto que preferem a sua morte. Ainda a respeito do pensamento da morte, os idosos tendem tambm a fazer mais seguros de vida, a preocupar-se com o testamento, a fazer (alguns deles) uma autobiografia ou ao menos a transmitirem oralmente as suas vontades, para alm de outros comportamentos psicossociais, como voltar-se mais para si mesmos, relativizar certos acontecimentos, etc. Medo da morte O medo da morte relaciona-se na maior parte das vezes com o seu processo, o facto de ser destrudo, de deixar as pessoas mais significativas, medo do desconhecido, da sorte do corpo. A morte no s bate porta dos idosos como tambm dos jovens. comum a todas as idades, embora o jovem espere durar ainda muito tempo, enquanto tal expectativa no a pode ter o velho, a menos que seja insensato; neste sentido, o idoso encontra-se em melhor situao por j ter alcanado o que esperou. Uma boa atitude face morte leva a uma melhor vivncia do tempo no presente: passam as horas, os dias, os meses, certamente os anos; o tempo que passou j no volta e desconhecemos o futuro; deve cada um contentarse com aquela poro de tempo que lhe foi dada para viver. Mais importante que a quantidade a qualidade do tempo: o tempo para se viver, ainda que breve, suficientemente longo para se viver bem e com honra.

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O Agente Geritrico e a morte : A aceitao da morte e do luto so processos complexos. Muitas

pessoas esto ss quando se encontram perante a morte. Aqui o agente de geriatria desempenha um papel fundamental no acompanhamento na morte, ou no auxlio ultrapassagem do luto. Estas duas experincias, embora muito dolorosas, podem conduzir o indivduo a um estado sereno face morte ou a um novo perodo da sua vida no qual se sente psicologicamente mais forte. A morte incontornvel e as nossas sociedades devem reintegr-la, a fim de auxiliar os idosos a partir dignamente. importante que o agente de geriatria se consciencialize que numa fase em que a morte est perto, se deve transmitir serenidade e paz interior ao moribundo. Para o auxiliar a atingir este estado, necessrio que o cuidador esteja sereno perante a morte e suficientemente equilibrado relativamente a esta questo. Para que o idoso ultrapasse o estado de angstia e chegue a uma fase de aceitao, so necessrias muitas horas de dilogo e escuta. tambm de extrema relevncia um trabalho de aconselhamento e de apoio aos pais, filhos amigos, etc. . Na maior parte dos casos, o idoso apenas reclama apoio e ateno. Qualquer que seja a sua forma, o acompanhamento na morte faz parte do direito que toda a pessoa tem de morrer em dignidade. Etapas do processo da morte e do luto: ! Negao: o Idoso no quer acreditar que vai morrer e rejeita a ideia da morte. ! Revolta: o Idoso indigna-se e questiona-se porqu eu?. ! Melancolia: perodo de tristeza (dita depressiva), o Idoso desliga-se do seu meio e isola-se.

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! ! Medo: depois da tristeza vem o medo ligado ao sentimento de abandono, o medo geralmente manifesta-se por sintomas fsicos, angustia ou reaes agressivas. ! Negociao: o Idoso aceita a morte mas d-se conta de que o tempo lhe falta, que a sua vida est a acabar e tenta ganhar tempo negociando. Ex. sim, eu vou morrer mas falta algum tempo ! Aceitao: no feliz nem infeliz um estdio da paz e conformismo a minha hora vai chegar em breve e estou pronto. ! Reajustamento da rede social: o Idoso tenta encontrar outras pessoas fontes positivas de energia para encher o seu vazio interior. ! Perdo: o Idoso torna-se capaz de se desligar concretamente de algum ou de alguma coisa e de se desprender, o que lhe permite integrar o que vive da sua experincia pessoal. Meios para reforar o sentido da vida nos Idosos: ! Reminiscncia: atravs de uma discusso orientada, facilitar o exame da vida passada, de modo a resolver os conflitos latentes, realar os xitos/ talentos e transmitir as lies da experincia. ! Compromisso: dar aos Idosos ocasies de consagrar/ dedicar o seu tempo e energias a uma tarefa ou a outra pessoa. ! Optimismo: Evocar acontecimentos em perspectiva e manter a esperana de um futuro melhor. olhando para o futuro que se tem melhores oportunidades de ultrapassar as dificuldades presente. ! Religio: encorajar as crenas religiosas e as prticas enriquecedoras. Quando tudo est perdido, incluindo a sade, a faculdade espiritual de tender para Deus continua a ser um meio eficaz de combater o absurdo da vida e o desespero.

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