STATUS PASIEN BAGIAN PENYAKIT SARAF RUMAH SAKIT Dr. H.

MARZOEKI MAHDI BOGOR

I. IDENTITAS PASIEN Nama Jenis Kelamin Usia Alamat %tatus Per&awinan A ama Pe&er'aan Pen!i!i&an %u&u #an sa N$ R+ II. ANAMNESIS 0ila&u&an secara Aut$anamnesis !an All$anamnesis !en an I)u pasien pa!a tan me!is. Keluhan Utama Riwa4at &e'an / hari %+R% Keluhan Tambahan (i!a& a!a &eluhan tam)ahan R !a"at Pen"a# t Se#aran$ Pasien !atan !en an !iantar $leh i)un4a &e p$li&lini& %ara3 R% +ar5$e&i +ah!i !en an &eluhan riwa4at &e'an / hari %+R%. Ke'an ter'a!i saat pasien se!an !alam al ,1 Januari ,011 pu&ul 13.00 2I# !i ruan p$li&lini& sara3 !en an !i!u&un catatan : Nn. I : Perempuan : 19 tahun : Kp. Pasir Awi Rt 03/013 Kecamatan Ci u!e " #$ $r : #elum meni&ah : Islam : (i!a& )e&er'a : %*A : %un!a : ,-.-,.9/

&ea!aan )eristirahat. %e)elum &e'an pan!an an n4a

pasien merasa n4eri &epala )er!en4ut"

elap !an tan an n4a terasa !in in. +enurut i)u pasien &e'an

)erlan sun &uran le)ih , menit. Ke'an ter'a!i lan sun pa!a seluruh tu)uh !isertai &a&u !an &el$'$tan" serta pasien !alam &ea!aan ti!a& sa!ar. %aat &e'an 'u a mata meman!an &e atas" i i men atup tetapi li!ah ti!a& ter i it. %etelah &e'an pasien terti!ur selama &uran le)ih 1 'am. Pa!a saat sa!ar pasien ti!a& in at apa 4an ter'a!i se)elumn4a. Keluhan &e'an !irasa&an mulai ter'a!i pa!a saat pasien )erusia 1- tahun. Pa!a saat usia pasien 1- tahun" awal muncul &e'an secara ti)a.ti)a pa!a saat pasien se!an )e&er'a. %etelah itu pasien serin men alami &e'an apa)ila &elelahan. Ke'an )iasan4a ter'a!i ti a &ali !alam semin u !an setiap &e'an ter'a!i selama / menit. %e)elum &e'an )iasan4a pasien merasa pan!an an n4a elap !an tan an n4a terasa !in in. %etelah &e'an pasien tersa!ar !an merasa pusin lalu terti!ur &arena lemas. Pa!a 6 )ulan tera&hir ini &e'an tim)ul 3 &ali !alam se)ulan. %etiap &e'an tim)ul ti!a& !i!ahului !emam. Pasien telah )er$)at !i p$li&lini& sara3 se'a& tahun ,013 !an telah men &$nsumsi $)at rutin untu& &e'an n4a. 7)at rutin 4an !iminum 3enit$in 100 m 381 ta)let !an 9itamin #6 ,81 ta)let per harin4a. R !a"at Pen"a# t Dahulu Riwa4at trauma &epala atau in3e&si se)elumn4a ti!a& a!a. Riwa4at &e'an , tahun 4an lalu. Riwa4at &e'an !emam ti!a& a!a. Riwa4at asma ti!a& a!a. Riwa4at aler i $)at.$)atan atau ma&anan ti!a& a!a. R !a"at Pen$%batan 7s men a&u han4a men &$nsumsi $)at 3enit$in 100 m 381 ta)let !an 9itamin #6 ,81 ta)let perhari untu& &e'an n4a !alam 1 tahun tera&hir. R !a"at Keb a&aan Pasien men a&u ti!a& men&$nsumsi &$pi" alc$h$l" r$&$&" minuman )ers$!a" !an ma&anan 4an men an!un +%:. Pasien 'u a men ata&an ti!urn4a cu&up.

R !a"at Keham lan 'an Per&al nan I)u pasien men a&u saat pasien !i !alam &an!un an" san i)u ti!a& men!erita pen4a&it tertentu. Kehamilan !i&$ntr$l rutin !i )i!an ter!e&at. Ke)utuhan i5i saat hamil !ia&ui terpenuhi. Pasien merupa&an ana& pertama !ari ti a )ersau!ara 4an lahir !en an persalinan n$rmal !an cu&up )ulan serta ti!a& a!a &$mpli&asi saat pr$ses melahir&an. R !a"at Pen"a# t Keluar$a Pasien men a&u a!a an &e'an . III. PEMERIKSAAN FISIK ( )* +anuar ),*-. A. Kea'aan umum Kesa!aran (e&anan !arah 0en4ut na!i %uhu ## (# : C$mp$s mentis ; (ampa& sa&it rin an : 110/<0 mm= " : -, 8/mnt" isi cu&up" irama re ular/teratur" e>ual : 36"6$C : 1- & : 1/6 cm $ta &eluar a lainn4a 4an men!erita sa&it 4an sama seperti al pa!a usia 1 tahun &arena pasien 4aitu a!i& perempuan pasien 4an telah menin

?re&uensi Na3as : 1< 8/mnt

B. STATUS GENERA/IS Ke0ala #entu& N4eri te&an . . . Ram)ut 2a'ah +ata : N$rm$chepali" simetri : @.A : 2arna hitam" !istri)usi merata" all$pecia @.A : %imetris" pucat @.A" i&teri& @.A" pete&ie @.A : B!ema &el$pa& mata @./.A" pupil )ulat is$&$r C , mmD,mm" RC* @E/EA" RC(* @E/EA" &$n'un ti9a anemis @./.A" s&lera i&teri& @./.A" se&ret @./.A" pt$sis @./.A" la $3talmus @./.A

. . . . .

=i!un (elin a :i i +ulut *i!ah (en $r$&an

: %imetris " septum !e9iasi @.A" !e3$rmitas @.A" se&ret @./.A : N$rm$tia" pen!en aran n$rmal" n4eri te&an tra us !an mast$i! @.A : #i)ir &erin @EA" usi )er!arah @.A" caries @.A : (ampa& &$t$r )erwarna putih" &erin @.A : N$rmal" ti!a& hiperemis" t$nsil (1.(1 tenan

/eher JFP *eher Th%ra#& Paru Inspe&si Palpasi Per&usi Aus&ultasi Jantun Inspe&si Palpasi Per&usi : Ictus c$r!is ti!a& terlihat : Ictus c$r!is tera)a !i IC% F " 1 cm me!ial linea mi!cla9icularis sinistra : #atas 'antun atas #atas 'antun &iri sinistra Aus&ultasi Ab'%men Inspe&si Aus&ultasi Palpasi : 0in!in a)!$men !atar" 'arin an parut @.A : #isin usus 38/menit : %upel" n4eri te&an ti!a& a!a" hepar !an lien ti!a& tera)a : #J I.II re ular " murmur @.A" all$p @.A : IC% III linea parasternal sinistra : IC% F 1 cm me!ial linea mi!cla9icularis #atas 'antun &anan : IC% IF linea sternalis !e8tra : =emith$ra&s simetris saat statis !an !inamis" retra&si sela i a @.A" !e3$rmitas @.A : F$&al 3remitus &anan !an &iri simetris : %$n$r !i &e!ua lapan paru : %uara na3as 9esi&uler" r$n&hi @./.A" whee5in @./.A : / ; 1 cm=,7 : (ra&ea !iten ah" leher ti!a& &a&u" K:# !an &elen'ar th4r$i! ti!a& tera)a mem)esar

Per&usi E#&trem ta& . Atas . #awah : *. Ke&a'aran ). G1S

: (impani pa!a 9 re i$ a)!$men : A&ral han at @E/EA" $e!em @./.A : A&ral han at @E/EA" $e!em @./.A : C$mp$s mentis 2 B 1F/+ 6

1. STATUS NEURO/OGIS

3. Tan'a Ran$&an$ men n$eal 2 Ka&u &u!u& *ase>ue Kerni #ru!5ins&4 1 #ru!5ins&4 , #ru!5ins&4 3 #ru!5ins&4 1 -. Sara4 #ran al *. N. I (Ol4a5t%r u& . 0a4a pem)au Kanan 0)n Kiri 0)n Keteran an 0alam )atas n$rmal ,. N.II (O0t 5u&. 0a4a pen lihatan *apan pan!an Pen enalan warna 3. N.III (O5ul%m%t%r u&. Pt$sis Pupil Kanan @.A Kiri @.A 0alam )atas / Keteran an Kanan 0)n 0)n 0)n Kiri 0)n 0)n 0)n Keteran an 0alam n$rmal )atas :. : G-00 D G-00 : G13/0 D G13/0 :. : .D. :. :. :

#entu& U&uran A&$m$!asi Re3le&s pupil *an sun (i!a& lan sun :era& )$la mata Ke!u!u&an )$la mata 1. N. I6 (Tr%#hlear &. :era& )$la mata

#ulat H,mm #ai& @EA @EA 0)n 7rt$3$ria

#ulat H,mm #ai& @EA @EA 0)n 7rt$3$ria n$rmal

Kanan 0)n

Kiri 0)n

Keteran an 0alam )atas n$rmal

/. N. 6 (Tr $em nu&. Kanan 0)n 0)n 0)n 0)n Kiri 0)n 0)n 0)n 0)n Keteran an

+$t$ri& %ensi)ilitas 7pthalmi&us +a8ilaris +an!i)ularis

0alam n$rmal

)atas

7. N. 6I (Ab'u&5en&. :era& )$la mata %tra)ismus 8. N. 6II (Fa5 al &. Kanan +$t$ri& %aat !iam simetris simetris 0alam )atas 6 Kiri Keteran an Kanan 0)n @.A Kiri 0)n @.A Keteran an 0alam )atas n$rmal

+en ern4it&an !ahi %en4um memperlihat&an i i 0a4a perasa anteri$r li!ah

0)n 0)n 0)n ,/3 (i!a& !ila&u&an

0)n 0)n 0)n (i!a& !ila&u&an

n$rmal

<. N. 6III (6e&t bul%9K%#hlear &. Kanan Pen!en aran (uli &$n!u&ti3 (uli sens$rieural Festi)ular Ferti $ Nista mus 9. N. I: (Gl%&&%4ar n$eu&. Ar&us 3arin s 0a4a perasa ,/3 (i!a& !ila&u&an *,. N. : (6a$u&. Ar&us 3arin s 0is3$nia Re3le&s muntah Kanan %imetris . (i!a& !ila&u&an **. N. :I (A&&e&%r u&. Kanan +$t$ri& Kiri Keteran an 0alam )atas Kiri %imetris . (i!a& !ila&u&an Keteran an 0alam n$rmal )atas (i!a& !ila&u&an p$steri$r li!ah Kanan %imetris Kiri %imetris Keteran an 0alam n$rmal )atas @.A @.A @.A @.A @.A @.A @.A @.A 0alam n$rmal )atas Kiri Keteran an

+en$leh +en an&at )ahu (r$3i 1,. N. :II (H 0%$l%&&u&. +$t$ri& (r$3i (rem$r 0isartri ;. S &tem m%t%r #

!)n !)n Butr$3i

!)n !)n Butr$3i n$rmal

Kanan !)n eutr$3i @.A @.A

Kiri 0)n Butr$3i @.A @.A

Keteran an 0alam n$rmal )atas

Kanan E#&trem ta& ata& Ke&uatan ($nus (r$3i :er.in9$lunter E#&trem ta& ba!ah Ke&uatan ($nus (r$3i :er.in9$lunter 7. S &tem &en&%r # %ensasi Ra)a N4eri %uhu Pr$pi$septi3 8. Re4le#& Re3le&s F & %l%$ & Kanan Kanan )ai& )ai& (i!a& !ila&u&an (i!a& !ila&u&an //// N Bu @.A //// N Bu @.A

Kiri //// N Bu @.A //// N Bu @.A

Keteran an

0alam N$rmal

#atas

Kiri )ai& )ai& (i!a& !ila&u&an (i!a& !ila&u&an

Keteran an 0alam )atas n$rmal

Kiri

Keteran an

<

#iseps (riseps Patella Achilles Pat%l%$ & =$33man (r$mer #a)ins&i Cha!!$c& 7penheim :$r!$n %chae33er :$n!a R$ss$lim$ +en!el.#echterew

@EA @EA @EA @EA @.A @.A @.A @.A @.A @.A @.A @.A @.A

@EA @EA @EA @EA @.A @.A @.A @.A @.A @.A @.A @.A @.A 0alam n$rmal )atas

<. Fun$& #%%r' na& 'an #e&e mban$an

=. S &tem %t%n%m +i&si 0e3e&asi Kerin at : #ai& : #ai& : #ai& : (i!a& a!a &elainan> ti!a& a!a n4eri te&an uan 3un si luhur

*,. 1%lumna 6ertebral &

**. Fun$& luhur : (i!a& a!a an

I6. PEMERIKSAAN PENUN+ANG AN+URAN Pa!a $s !ian'ur&an untu& mela&u&an pemeri&saan BB: !an la)a$rat$rium. =asil BB: pa!a pasien ini )elum a!a. *a)$rat$rium 4an harus !iperi&sa&an )erupa !arah rutin" 3un si in'al @ureum" creatininA" 3un si hati @%:7(" %:P(A" ele&tr$lit @Natrium" Kalium" Cl$ri!aA" :0%. 6. RESUME Pasien !atan !en an !iantar $leh i)un4a &e p$li&lini& %ara3 R% +ar5$e&i +ah!i !en an &eluhan riwa4at &e'an / hari %+R%. Ke'an ter'a!i saat pasien se!an !alam &ea!aan )eristirahat. %e)elum &e'an pasien merasa n4eri &epala )er!en4ut" pan!an an n4a elap !an tan an n4a terasa !in in. Ke'an )erlan sun &uran le)ih , menit. Ke'an ter'a!i lan sun pa!a seluruh tu)uh !isertai &a&u !an &el$'$tan" serta pasien !alam &ea!aan ti!a& sa!ar. %aat &e'an 'u a mata meman!an &e atas" i i men atup. %etelah &e'an pasien terti!ur selama &uran le)ih 1 'am. Pa!a saat sa!ar pasien ti!a& in at apa 4an ter'a!i se)elumn4a. Keluhan &e'an !irasa&an mulai ter'a!i pa!a saat pasien )erusia 1- tahun. Pa!a 6 )ulan tera&hir ini &e'an tim)ul 3 &ali !alam se)ulan. Pasien telah )er$)at !i p$li&lini& sara3 se'a& tahun ,013 !an telah men &$nsumsi $)at rutin untu& &e'an n4a. Riwa4at &e'an se'a& , tahun 4an lalu. Pasien men a&u a!a an &e'an . Pa!a Pemeri&saan ?isi& !itemu&an : Kea!aan Umum Kesa!aran (an!a 9ital : (e&anan !arah 0en4ut na!i ?re&uensi Na3as %uhu : 110/<0 mm= : -,8/mnt : 1< 8/mnt : 36"6 $C : 0alam )atas n$rmal 10 : (ampa& sa&it se!an : C$mp$s +entis $ta &eluar a lainn4a 4an men!erita sa&it 4an sama seperti al pa!a usia 1 tahun &arena pasien 4aitu a!i& perempuan pasien 4an telah menin

%tatus :eneralis

%tatus Neur$l$ is 6I. DIAGNOSIS KER+A

: 0alam )atas n$rmal

a. 0ia n$sis &linis : Ke'an !isertai !en an an ). 0ia n$sis ($pis : K$rte&s %ere)ri

uan &esa!aran

c. 0ia n$sis Bti$l$ i : Bpilepsi seran an umum )an &itan umum t$ni& &l$ni& 6II. PENATA/AKSANAAN 1. N$n +e!i&ament$sa Pert$l$n an pertama $ta &eluar a harus !i)eritahu&an !en an 'elas tin!a&an apa 4an

Pasien !an an

harus !iam)il )ila men ha!api seran an. Jan an memasu&an sesuatu &e !alam mulut pasien atau mema&sa mem)u&a mulut pasien. (i!a& perlu !iusaha&an men e&an menim)ul&an ce!era. Pasien harus !i)iar&an untu& men alami &e'an seperti seharusn4a. Pasien harus !ipin!ah&an &e tempat 4an aman. %etelah seran an )ali&&an pasien pa!a salah satu sisi !alam p$sisi seten ah telun &up untu& mem)antu perna3asan pasien !an pemulihan serta )eri&an )antalan !i &epala !en an sesuatu 4an luna&. Jalan na3as harus !iperi&sa !an !iawasi Jan an mem)eri&an minuman apapun setelah suatu seran an &e'an !an 'an an mem)eri&an pasien anti&$n9ulsan $ral tam)ahan. %etelah suatu seran an pasien harus !itemani !an !i)eri !u&un an hin )in un 4an men4ertain4a telah hilan &em)ali &eseim)an ann4a. ,. +e!i&ament$sa Pa!a pasien ini !i)eri&an terapi : a 3ase seluruhn4a !an pasien memper$leh era&an &e'an &arena han4a a&an )era&i)at

11

. ?enit$in 100 m

3 8 1 ta)

. Fitamin #6 , 8 1 ta) 6III. PROGNOSIS A! Fitam A! sanati$nam : a! )$nam : !u)ia a! malam A! 3un si$nam : a! malam

TIN+AUAN PUSTAKA A. DEFINISI EPI/EPSI Bpilepsi menurut J= Jac&s$n @19/1A !i!e3inisi&an se)a ai suatu e'ala a&i)at cetusan pa!a 'arin an sara3 4an )erle)ihan !an ti!a& )eraturan. Cetusan terse)ut !apat meli)at&an se)a ian &ecil $ta& @seran an parsial atau 3$&alA atau 4an le)ih luas pa!a &e!ua hemis3er $ta& @seran an umumA. Bpilepsi merupa&an e'ala &linis 4an &$mple&s 4an !ise)a)&an )er)a ai pr$ses pat$l$ is !i $ta&.

1,

Bpilepsi !itan!ai !en an cetusan neur$n 4an )erle)ihan !an !apat !i!ete&si !ari e'ala &linis" re&aman ele&tr$ense3al$ ra3i @BB:A" atau &e!uan4a. Bpilepsi a!alah suatu &elainan !i $ta& 4an !itan!ai a!an4a )an &itan epilepti& 4an )erulan @le)ih !ari satu epis$!eA. International League Against Epilepsy @I*ABA !an International Bureau for Epilepsy @I#BA pa!a tahun ,00/ merumus&an &em)ali !e3inisi epilepsi 4aitu suatu &elainan $ta& 4an pre!isp$sisi 4an !apat mencetus&an !itan!ai $leh a!an4a 3a&t$r epilepti&" peru)ahan )an &itan

neur$)i$l$ is" &$ niti3" psi&$l$ is !an a!an4a &$nse&uensi s$sial 4an !ia&i)at&ann4a. 0e3inisi ini mem)utuh&an se!i&itn4a satu riwa4at )an &itan epilepsti& se)elumn4a. %e!an &an )an &itan epilepti& !i!e3inisi&an se)a ai tan!a !an/atau e'ala 4an tim)ul sepintas @transienA a&i)at a&ti9itas neur$n 4an )erle)ihan atau sin&r$n 4an ter'a!i !i $ta&. (er!apat )e)erapa elemen pentin !irumus&an $leh I*AB !an I#B 4aitu: Riwa4at se!i&itn4a satu )an &itan epilepti& se)elumn4a Peru)ahan !i $ta& 4an selan'utn4a #erhu)un an !en an an uan pa!a 3a&t$r neur$)i$l$ is" &$ niti3" psi&$l$ i menin &at&an &ecen!erun an ter'a!in4a )an &itan !ari !e3inisi epilepsi 4an )aru

!an &$nse&uensi s$sial 4an !itim)ul&an Bpilepsi a!alah sin!r$ma $ta& &r$nis !en an )er)a ai macam eti$l$ i !en an ciri.ciri tim)uln4a seran an par$&sismal !an )er&ala a&i)at lepas muatan listri& neur$n.neur$n $ta& secara )erle)ihan !en an )er)a ai mani3estasi &lini& !an la)$rat$ri&. B. ETIO/OGI 0itin'au !ari pen4e)a) epilepsi !apat !i)a i men'a!i , $l$n an 4aitu : 1. ,. Bpilepsi primer atau epilepsi i!i$pati& 4an pen4e)a)n4a Bpilepsi se&un!er atau simt$mati& 4aitu 4an pen4e)a)n4a !i&etahui. Pa!a epilepsi primer ti!a& !itemu&an &elainan pa!a 'arin an $ta&. 0i!u a 13 hin a &ini ti!a& !itemu&an

ter!apat &elainan atau an

uan &eseim)an an 5at &imiawi !alam sel.sel sara3

pa!a area 'arin an $ta& 4an a)n$rmal. Bpilepsi se&un!er )erarti )ahwa e'ala 4an tim)ul ialah se&un!er" atau a&i)at !ari a!an4a &elainan pa!a 'arin an $ta&.Kelainan ini !apat !ise)a)&an &arena !i)awa se'a& lahir atau a!an4a 'arin an parut se)a ai a&i)at &erusa&an $ta& pa!a wa&tu lahir atau pa!a masa per&em)an an ana&. Pen4e)a) spesi3i& !ari epilepsi se)a ai )eri&ut : 1. Kelainan 4an ter'a!i selama per&em)an an 'anin/&ehamilan i)u" seperti i)u menelan $)at.$)at tertentu 4an !apat merusa& $ta& 'anin" men lami in3e&si" minum alc$h$l" atau men alami ci!era. ,. 3. 1. /. 6. -. Kelainan 4an ter'a!i pa!a saat &elahiran" seperti &uran $&si en 4an men alir &e $ta& @hip$&siaA" &erusa&an &arena tin!a&an. Ce!era &epala 4an !apat men4e)a)&an &erusa&an pa!a $ta& (um$r $ta& merupa&an pen4e)a) epileps4 4an ti!a& umum terutama pa!a ana&.ana&. Pen4um)atan pem)uluh !arah $ta& atau &elainan pem)uluh !arah $ta& Ra!an atau in3e&si pa!a $ta& !an selaput $ta& Pen4a&it seperti 3enil&et$nuria @?KUA" scler$sis tu)er$se !an neur$3i)r$mat$sis !apat men4e)a)&an &e'an .&e'an 4an )erulan .

1. EPIDEMIO/OGI Insi!en epilepsi !i ne ara ma'u !itemu&an se&itar /0/100.000 sementara !i ne ara )er&em)an mencapai 100/100.000. Pen!ataan secara l$)al !itemu&an 3./ 'uta &asus )aru per tahun !iantaran4a 10I a!alah ana&.ana& !an !ewasa se&itar 10I serta ,0I lainn4a !itemu&an pa!a usia lan'ut. 0i Ameri&a %eri&at" risi&$ ter&ena epilepsi mioklonik juvenile pa!a p$pulasi umum 4a&ni 1 &asus per 1.000.,.000 $ran . 0ari &eseluruhan epilepsi" /.10I $ran men!erita epilepsi ini. Bpilepsi ini le)ih serin !itemu&an pa!a wanita !i)an!in &an pria. Alasann4a ti!a& !i&etahui. (etapi" !ata !ari penelitian

11

lain men4e)ut&an pre9alensi ter&ena pen4a&it ini sama antara wanita !an pria. Bpilepsi ini !imulai pa!a saat rema'a. +es&ipun $nset umurn4a !ari 6.36 tahun" e'ala &e'an )iasan4a tim)ul pa!a saat rema'a umur 1,.1< tahun. +en apa epilepsi mioklonik juvenile ini !imulai pa!a saat rema'a )elum 'elas" namun )e)erapa )erpen!apat )ahwa 4an mempen aruhi tercetusn4a epilepsi ini 4aitu h$rm$n. Alasann4a 4a&ni $nset &e'an n4a ter'a!i @untu& se)a ian )esar $ran A seirin !en an peru)ahan 3isi& 4an ter'a!i saat pu)ertas 4a&ni pertum)uhan ram)ut" peru)ahan suara pa!a wanita !an pa4u!ara 4an mem)esar pa!a wanita. D. K/ASIFIKASI EPI/EPSI Bpilepsi !apat !i&lasi3i&asi&an menurut &lasi3i&asi )an &itan epilepsi !an &lasi3i&asi sin!r$ma epilepsi. Klasi3i&asi sin!r$ma epilepsi )er!asar&an 3a&t$r. 3a&t$r tipe )an &itan @umum atau terl$&alisasiA" eti$l$ i @simt$mati& atau i!i$pati&A" usia !an situasi 4an ele&tr$ense3al$ ram. )erhu)un an !en an )an &itan. %e!an &an &lasi3i&asi epilepsi menurut )an &itan epilepsi )er!asar&an am)aran &linis !an

Data *. Kla& 4 #a& nterna& %nal ban$# tan e0 le0& (*=<*. a'alah #an &itan parsial 1. #an &itan parsial se!erhana @tanpa an a. 0en an e'ala m$t$ri& ). 0en an e'ala sens$ri& c. 0en an e'ala $t$n$mi& !. 0en an e'ala psi&i& ,. #an &itan parsial &$mple&s @!en an an uan &esa!aranA uan &esa!aran a. Awaln4a parsial se!erhana" &emu!ian !ii&uti an uan &esa!aranA

1/

 #an &itan parsial se!erhana" !ii&uti an 0en an aut$matisme ). 0en an an

uan &esa!aran

uan &esa!aran se'a& awal )an &itan uan &esa!aran sa'a

0en an an

0en an aut$matisme 3. #an &itan umum se&un!er @t$ni&.&l$ni&" t$ni& atau &l$ni&A a. #an &itan parsial se!erhana )er&em)an men'a!i )an &itan umum ). #an &itan parsial &$mple&s )er&em)an men'a!i )an &itan umum c. #an &itan parsial se!erhana )er&em)an men'a!i parsial &$mple&s" !an )er&em)an men'a!i )an &itan umum #an &itan Umum @K$n9ulsi atau N$n.K$n9ulsiA 1. #an &itan lena *ena @ a)sence A" serin !i se)ut petitmal. %eran an ter'a!i secara ti)a.ti)a" tanpa !i !ahului aura. Kesa!aran hilan selama )e)erapa !eti&" !i tan!ai !en an terhentin4a perca&apan untu& sesaat" pan!an an &$s$n " atau mata )er&e!ip !en an cepat. =ampir selalu pa!a ana&.ana&" mun &in men hilan wa&tu rema'a atau !i anti !en an seran an t$ni&.&l$ni&. ,. #an &itan mi$&l$ni& +i$&l$ni&" seran an.seran an ini ter!iri atas &$ntra&si $t$t 4an sin &at !an ti)a.ti)a" )isa simetris !an asimetris" sin&r$nis taua asin&r$nis. #iasana4 ti!a& a!a &ehilan an &esa!aran selama seran an. 3. #an &itan t$ni& ($ni&" serana an ini ter!iri atas t$nus $t$t !en an ti)a.ti)a menin &at !ari $t$t e&stremitas" sehin 1. #an &itan at$ni& At$ni&" seran an at$ni& ter!iri atas &ehilan an t$nus tu)uh. Kea!aan ini )isa !i meni3estasi&an $leh &epala 4an /. #an &itan &l$ni& 16 teran u&.an u&" lutut lemas" atau &ehilan an t$tal !ari t$nus $t$t !an P8 )isa 'atuh serta men!apat&an lu&a.lu&a. a ter)entu& se'umlah si&ap 4an &has. #iasan4a &esa!aran hilan han4a )e)erapa menit ter'a!i pa!a ana& 1.- tahun.

Kl$ni&" seran an !i mulai !en an &ehilan an &esa!aran 4an

!i se)e)&an

a$leh hip$t$nia 4an ti)a.ti)a atau spasme t$ni& 4n sin &at. Kea!aan ini !i i&uti senta&an )ilateral4an laman4a 1 menit samapai )e)erapa menit 4an serin asimetris !an )isa pre!$minasi pa!a satu an saat lain. 6. #an &itan t$ni&.&l$ni& ($ni&.Kl$ni&" )iasa !i se)ut ran!mal. +erupa&an 'enis serana &lasi& epilepsi serana n ini !i tan!ai $leh suatu sensasi pen lihatan taua pen!en aran selama )e)erapa saat 4an !i i&uti $leh &ehilan an &esa!aran secara cepat. #an &itan Bpilepti& 4an (i!a& (er $l$n &an Data ). Kla& 4 #a& e0 le0& ber'a&ar#an & n'r%ma Localization-related (focal, partial) epilepsies 1. I!i$pati& a. Benign c ild ood epilepsy !it centrotemporal spikes ). " ild ood epilepsy !it occipital paro#ysm ,. %4mpt$matic a. %u)&lasi3i&asi !alam &el$mp$& ini !itentu&an )er!asar&an l$&asi anat$mi 4an !iper&ira&an )er!asar&an riwa4at &linis" tipe &e'an pre!$minan" BB: interi&tal !an i&tal" am)aran neur$ime'in . ). Ke'an parsial se!erhana" &$mple&s atau &e'an umum se&un!er )erasal !ari l$)us 3r$ntal" parietal" temp$ral" $&sipital" 3$&us multipel atau 3$&us ti!a& !i&etahui. c. Localization related tetapi ti!a& pasti simt$mati& atau i!i$pati& Bpilepsi Umum 1. I!i$pati& a. Benign neonatal familial convulsions, $enign neonatal convulsions ). Benign myoclonic epilepsy in infancy c. " ild ood a$sence epilepsy $ta tu)h. %erana an ini )isa )er3ariasi laman4a" serin n4a !an )a ian !ari senta&an ini satu saat &e satu

1-

!. %uvenile a$sence epilepsy e. %uvenile myoclonic epilepsy (impulsive petit mal) 3. Epilepsy !it grand mal seizures upon a!akening . &t er generalized idiopat ic epilepsies ,. Bpilepsi Umum Kript$ eni& atau %imt$mati& a. 'est(s syndrome (infantile spasms) ). Lenno# gastaut syndrome c. Epilepsy !it myoclonic astatic seizures !. Epilepsy !it myoclonic a$sences 3. %imt$mati& a. Bti$l$ i n$n spesi3i& $) Early myoclonic encep alopat y c) *pecific disease states presenting !it seizures E. PATOFISIO/OGI 0asar seran an epilepsi ialah an uan 3un si neur$n.neur$n $ta& !an

transmisi pa!a sinaps. (iap sel hi!up" termasu& neur$n.neur$n $ta& mempun4ai &e iatan listri& 4an !ise)a)&an $leh a!an4a p$tensial mem)rane sel. P$tensial mem)rane neur$n )er antun pa!a permea)ilitas sele&ti3 mem)rane neur$n" e&straseluler &e a !i !alam sel 4a&ni mem)rane sel mu!ah !ilalui $leh i$n K !ari ruan intraseluler !an &uran se&ali $leh i$n Ca" Na !an Cl" sehin ter!apat &$sentrasi tin se!an &an &ea!aan se)ali&n4a ter!apat !iruan

i i$n K !an &$sentrasi ren!ah i$n Ca" Na" !an Cl" e&straseluler. Per)e!aan

&$nsentrasi i$n.i$n inilah 4an menim)ul&an p$tensial mem)ran. U'un terminal neur$n.neur$n )erhu)un an !en an !en!rite.!en!rit !an )a!an.)a!an neur$n 4an mem)ran neur$n lain" mem)entu& sinaps !an meru)ah p$larisasi A!a !ua 'enis neur$transmitter" 4a&ni a sel )eri&utn4a.

neur$transmitter e&sitasi 4an memu!ah&an !ep$larisasi atau lepas muatan listri& !an neur$transmitter inhi)isi 4an neur$n le)ih sta)il !an ti!a& menim)ul&an hiperp$larisasi sehin mu!ah melepas&an listri&. 0iantara 1<

neur$transmitter.neur$transmitter e&sitasi !apat !ise)ut

lutamate"aspartat !an

asetil&$lin se!an &an neur$transmitter inhi)isi 4an ter&enal ialah gamma amino $utyric acid @:A#AA !an lisin. Ji&a hasil pen aruh &e!ua 'enis lepas muatan listri& !an ter'a!i transmisi impuls atau ran san . =al ini misaln4a ter'a!i !alam &ea!aan 3isi$l$ i& apa)ila p$tensial a&si ti)a !i neur$n. 0alam &ea!aan istirahat" mem)rane neur$n mempun4ai p$tensial listri& tertentu !an )era!a !alam &ea!aan p$larisasi. A&si p$tensial a&an mencetus&an !ep$larisasi mem)rane neur$n !an seluruh sel a&an melepas muatan listri&. 7leh )er)a ai 3act$r" !iantaran4a &ea!aan pat$l$ i&" !apat meru)ah atau men an u 3un si mem)aran neur$n sehin a mem)rane mu!ah !ilampaui $leh i$n Ca !an Na !ari ruan an e&stra &e intra seluler. In3lu&s Ca a&an mencetus&an letupan !ep$larisasi mem)rane !an lepas muatan listri& )erle)ihan" ti!a& teratur !an ter&en!ali. *epas muatan listri& !emi&ian $leh se'umlah )esar neur$n secara sin&r$n merupa&an !asar suatu seran an epileps4. %uatu si3at &has seran an epileps4 ialah )ahwa )e)erapa saat seran an )erhenti a&i)at pen aruh pr$ses inhi)isi. 0i !u a inhi)isi ini a!alah pen aruh neur$n.neur$n se&itar saran epileptic. %elain itu 'u a s4stem.sistem inhi)isi pra !an pasca sinapti& 4an men'amin a ar neur$n.neur$n ti!a& terus.menerus )erlepasmuatan meme an peranan. Kea!aan lain 4an !apat men4e)a)&an suatu seran an epileps4 terhenti ialah &elelahan neur$n.neur$n a&i)at ha)isn4a 5at.5at 4an pentin untu& 3un si $ta&. Pat%4 & %l%$ E0 le0& Umum %alah satu epilepsi umum 4an !apat !iteran &an pat$3isi$l$ in4a secara len &ap a!alah epilepsi tipe a)sans. A)sans a!alah salah satu epilepsi umum" $nset !imulai usia 3.< tahun !en an &ara&teristi& &lini& 4an men am)ar&an pasien J)en $n K !an a&ti9itas n$rmal men!a!a& )erhenti selama )e)erapa !eti& &emu!ian &em)ali &e n$rmal !an ti!a& in at &e'a!ian terse)ut. (er!apat )e)erapa hip$tesis men enai a)sans 4aitu antara lain a)sans )erasal !ari t alamus" hip$tesis lain men ata&an )erasal !ari &$rte&s sere)ri. #e)erapa penelitian men4impul&an )ahwa a)sans !i!u a ter'a!i a&i)at peru)ahan pa!a sir&uit antara 19

t alamus !an &$rte&s sere)ri. Pa!a a)sans ter'a!i sir&uit a)n$rmal pa!a 'aras thalam$.&$rti&al a&i)at a!an4a mutasi ion calsium sehin &$rte&s ter'a!i pa!a saat ti!ur n$n.RB+. Pat$3isi$l$ i epilepsi 4an lain a!alah !ise)a)&an a!an4a mutasi eneti&. +utasi eneti& ter'a!i se)a ian )esar pa!a en 4an men &$!e pr$tein &anal i$n @pa!a ta)el )eri&utA. C$nt$h: +eneralized epilepsy !it fe$rile seizure plus, $enign familial neonatal convulsions. (a)el 3. +utasi &anal i$n pa!a )e)erapa 'enis epilepsi1.6 Kanal Voltage-gated Kanal Natrium Kanal Kalium Kanal Kalsium Gen %CN1A" %CN1# %CN,A" :A#R:, KCNL," KCNL3 CACNA1A" CACN#1 Kanal Kl$ri!a ACNA1= C*CN, S n'r%ma +eneralized epilepsies !it fe$rile seizures plus Benign familial convulsions Episodic ata#ia tipe , " ild ood a$sence epilepsy %uvenile myoclonic epilepsy %uvenile a$sence epilepsy Epilepsy !it grand mal seizure on a!akening Ligand-gated Resept$r asetil&$lin Resept$r :A#A C=RN#," C=RNA1 :A#RA1" :A#R0 Autosomal dominant frontal lo$e epilepsi %uvenile myoclonic epilepsy neonatal a men4e)a)&an a&ti9asi ritmi& &$rte&s saat sa!ar" !imana secara n$rmal a&ti9itas ritmi& pa!a

Pa!a &anal i$n 4an n$rmal ter'a!i &eseim)an an antara masu&n4a i$n natrium @natrium in3lu&sA !an &eluarn4a i$n &alium @&alium e3lu&sA sehin ter'a!i mutasi pa!a &anal Na seperti 4an ter!apat pa!a generalized epilepsy !it fe$rile seizures plus" ma&a ter'a!i natrium in3lu&s 4an )erle)ihan se!an &an &alium e3lu&s tetap seperti semula sehin a ter'a!i !ep$larisasi !an rep$larisasi ,0 a ter'a!i a&ti9itas !ep$larisasi !an rep$larisasi 4an n$rmal pa!a sel neur$n. Ji&a

4an )erlan sun )er&ali.&ali !an cepat atau ter'a!i hipere&sitasi pa!a neur$n. =al 4an sama ter'a!i pa!a )eni n 3amilial neonatal convulsion !imana ter!apat mutasi &anal &alium sehin a ter'a!i e3lu&s &alium 4an )erle)ihan !an men4e)a)&an hipere&sitasi pa!a sel neur$n. Pat%4 & %l%$ Anat%m Seluler %ecara eti$pat$l$ i&" )an &itan epilepsi )isa !ia&i)at&an $leh ce!era &epala" str$&e" tum$r $ta&" in3e&si $ta&" &eracunan" atau 'u a pertum)uhan 'ari an sara3 4an ti!a& n$rmal (neurodevelopmental pro$lems)" pen aruh eneti& 4an men a&i)at&an mutasi. +utasi eneti& maupun &erusa&an sel secara 3isi& pa!a ce!era maupun str$&e ataupun tum$r a&an men a&i)at&an peru)ahan !alam me&anisme re ulasi 3un si !an stru&tur neur$n 4an men arah pa!a an menim)ul&an )an &itan listri& !i $ta&. #an &itan epilepsi )isa 'u a ter'a!i tanpa !itemu&an &erusa&an anat$mi (focus) !i $ta&. 0isisi lain epilepsi 'u a a&an )isa men a&i)at&an &elainan 'arin an $ta& sehin 0ari su!ut pan!an a )isa men4e)a)&an !is3un si 3isi& !an retar!asi mental. )i$l$ i m$le&uler" )an &itan epilepsi !ise)a)&an $leh uan pertum)uhan ataupun plastisitas !i sinapsis. Peru)ahan @3$&usA inilah 4an )isa

&eti!a&seim)an an se&resi maupun 3un si neur$transmiter e&sitat$ri& !an inhi)it$ri& !i $ta&. Kea!aan ini )isa !ise)a)&an se&resi neur$transmiter !ari presinapti& ti!a& ter&$ntr$l &e sinapti& 4an selan'utn4a )erperan pa!a resept$r N+0A atau A+PA !i p$st.sinapti&. Keterli)atan resept$r N+0A su)tipe !ari resept$r lutamat @N+0ARA !ise)ut.se)ut se)a ai pat$l$ i ter'a!in4a &e'an !an epilepsi. %ecara 3arma&$l$ i&" inhi)isi terha!ap N+0AR ini merupan prinsip &er'a !ari $)at antiepilepsi. #e)erapa penelitian neur$ eneti& mem)u&ti&an a!an4a )e)erapa 3a&t$r 4an )ertan un 'awa) atas )an &itan epilepsi antara lain &elainan pa!a ligand-gate @su) unit !ari resept$r ni&$tini&A )e itu 'u a haln4a !en an voltage-gate @&anal natrium !an &aliumA. =al ini ter)u&ti pa!a epilepsi l$)us 3r$ntalis 4an tern4ata a!a hu)un ann4a !en an ter'a!in4a mutasi !ari resep$t ni&$tini& su)unit al3a. #er)icara men enai &anal i$n ma&a peran natrium" &alium !an &alsium merupa&an i$n.i$n 4an )erperan !alam sistem &$muni&asi

,1

neur$n lewat resept$r. +asu& !an &eluarn4a i$n.i$n ini men hasil&an )an &itan listri& 4an !i)utuh&an !alam &$muni&asi sesame neur$n. Ji&a ter'a!i &erusa&an atau &elainan pa!a &anal i$n.i$n terse)ut ma&a )an &itan listri& a&an 'u a ter an u se)a aimana pa!a pen!erita epilepsi. Kanal i$n ini )erperan !alam &er'a resept$r neur$transmiter tertentu. 0alam hal epilepsi !i&enal )e)erapa neur$transmiter seperti gamma amino$utyric acid @:A#AA 4an !i&enal se)a ai inhi)it$ri&" lutamat @e&sitat$ri&A" ser$t$nin @4an sampai se&aran masih tetap !alam penelitian &aitan !en an epilepsi" asetil&h$lin 4an !i hip$&ampus !i&enal se)a ai 4an )ertan )ela'ar. F. PEMERIKSAAN PENUN+ANG a. Ele#tr% en&e4al%$ra4 (EEG. Pemeri&saan BB: harus !ila&u&an pa!a semua pasien epilepsi !an merupa&an pemeri&saan penun'an 4an palin serin !ila&u&an untu& rnene a&&an !ia n$sis epilepsi. A!an4a &elainan 3$&al pa!a BB: menun'u&&an &emun &inan a!an4a lesi stru&tural !i $ta&" se!an &an a!an4a &elainan umum pa!a BB: menun'u&&an &emun &inan a!an4a &elainan eneti& atau meta)$li&. Re&aman BB: !i&ata&an a)n$rmal. 1. Asimetris irama !an 9$ltase el$m)an pa!a !aerah 4an sama !i &e!ua hemis3er $ta&. ,. Irama 3. A!an4a el$m)an lam)at 4an el$m)an ti!a& teratur" irama el$m)an le)ih lam)at !is)an!in seharusn4a misal el$m)an !elta. el$m)an 4an )iasan4a ti!a& ter!apat pa!a ana& n$rmal" misaln4a ta'am" pa&u @spi&eA" pa&u.$m)a&" pa&u ma'emu&" !an el$m)an tim)ul secara par$&simal. #entu& epilepsi tertentu mempun4ai am)aran BB: n4a el$m)an pa&u $m)a& 3 am)aran BB: un 'awa) terha!ap mem$ri !an pr$ses

am)aran BB: 4an &has" misaln4a spasme in3antile mempun4ai am)aran BB: hipsaritmia" epilepsi petit mal si&lus per !eti& @3 sp!A" epilepsi mi$&l$ni& mempun4ai

el$m)an pa&u / ta'am / lam)at !an pa&u ma'emu& 4an tim)ul secara serenta&

,,

@sin&r$nA.

b. Re#aman ? 'e% EEG Re&aman BB: !an 9i!e$ secara simultan pa!a se$ran pen!erita 4an se!an men alami seran an !apat menin &at&an &etepatan !ia n$sis !an l$&asi sum)er seran an. Re&aman 9i!e$ BB: memperlihat&an hu)un an antara 3en$mena &linis !an BB:" serta mem)eri &esempatan untu& men ulan &em)ali am)aran &linis 4an a!a. Pr$se!ur 4an mahal ini san at )erman3aat untu& pen!erita 4an pen4e)a)n4a )elum !i&etahui secara pasti" serta )erman3aat pula untu& &asus epilepsi re3ra&ter. Penentuan l$&asi 3$&us epilepsi parsial !en an pr$se!ur ini san at !iperlu&an pa!a persiapan $perasi. 5. Pemer #&aan Ra' %l%$ & Pemeri&saan 4an !i&enal !en an istilah neur$ima in )ertu'uan untu& melihat stru&tur $ta& !an melen &api !ata BB:. #ila !i)an!in &an !en an C( %can ma&a +RI le)ih sensiti3 !an secara anat$mi& a&an tampa& le)ih rinci. +RI )erman3aat untu& mem)an!in &an hip$&ampus &anan !an &iri. G. PENGOBATAN Ji&a pen4e)a)n4a a!alah tum$r" in3e&si atau &a!ar ula maupun natrium 4an a)n$rmal" ma&a &ea!aan terse)ut harus !i$)ati terle)ih !ahulu. Ji&a &ea!aan terse)ut su!ah teratasi" ma&a &e'an n4a sen!iri ti!a& memerlu&an pen $)atan. Ji&a pen4e)a)n4a ti!a& !apat !isem)uh&an atau !i&en!ali&an secara t$tal" ma&a

,3

!iperlu&an $)at anti.&e'an untu& mence ah ter'a!in4a &e'an lan'utan. %e&itar seperti a pen!erita men alami &e'an 4an men alami &e'an 7)at anti.&e'an &am)uhan" sisan4a )iasan4a han4a men alami 1 &ali seran an. 7)at.$)atan )iasan4a !i)eri&an &epa!a pen!erita &am)uhan. %tatus epilepti&us merupa&an &ea!aan i secara intra9ena. san at e3e&ti3" tetapi 'u a )isa menim)ul&an e3e& !arurat" &arena itu $)at anti.&e'an !i)eri&an !alam !$sis tin

sampin . %alah satu !iantaran4a a!alah menim)ul&an &antu&" se!an &an pa!a ana&.ana& men4e)a)&an iperaktivitas. 0ila&u&an pemeri&saan !arah secara rutin untu& memantau 3un si in'al" hati !an sel .sel !arah. 7)at anti.&e'an !iminum )er!asar&an resep !ari !$&ter. Pema&aian $)at lain )ersamaan !en an $)at anti. &e'an harus sei5in !an sepen etahuan !$&ter" &arena )isa meru)ah 'umlah $)at anti.&e'an !i !alam !arah. Keluar a pen!erita hen!a&n4a !ilatih untu& mem)antu pen!erita 'i&a ter'a!i seran an epilepsi. *an &ah 4an pentin a!alah men'a a a ar pen!erita ti!a& ter'atuh" mel$n ar&an pa&aiann4a @terutama !i !aerah leherA !an memasan )antal !i )awah &epala pen!erita. Ji&a pen!erita ti!a& sa!ar&an !iri" se)ai&n4a p$sisin4a !imirin &an a ar le)ih mu!ah )erna3as !an ti!a& )$leh !itin al&an sen!irian sampai )enar.)enar sa!ar !an )isa )er era& secara n$rmal. ter)atas" )iasan4a !ila&u&an pem)e!ahan Ji&a !itemu&an &elainan $ta& 4an

untu& men an &at serat.serat sara3 4an men hu)un &an &e!ua sisi $ta& @korpus kalosumA. Pem)e!ahan !ila&u&an 'i&a $)at ti!a& )erhasil men atasi epilepsi atau e3e& sampin n4a ti!a& !apat !it$leransi. Prinsip penan pen ulan an )an &itan epilepsi !en an terapi 3arma&a men!asar pa!a )e)erapa 3a&t$r antara lain )l$& &anal natrium" &alsium" unaan p$tensi e3e& inhi)isi seperti :A#A !an men inhi)isi transmisi lutamat. %e&aran ini !i&enal !en an pem)erian &el$mp$& !i&enal sampai e&sitat$ri& se&aran

inhi)it$ri& :A#Aer i&. #e)erapa $)at antie. pilepsi 4an

ini antara lain &ar)ama5epin @(e ret$lA" &l$)a5am @?risiumA"

&l$na5epam @Kl$n$pinA" 3el)amate @?el)at$lA" a)apentin @Neur$ntinA" lam$tri in @*ami&talA" le9etirasetam @KeppraA" $&sar)a5epin @(rileptalA" 3en$)ar)ital @*uminalA" 3enit$in @0ilantinA" pre a)alin @*4ricaA" tia a)ine @:a)itrilA" t$piramat

,1

@($pama8A" asam 9alpr$at @0epa&ene" C$n9ule8A @#r$!ie an! 0ichter" 1996A. Pr$t$&$l penan ulan an terha!ap status epilepsi !imulai !ari terapi )en5$!ia5epin 4an &emu!ian men4usul 3en$)ar)ital atau 3enit$in. ?enit$in

)e&er'a men inhi)isi hipere&sita)ilitas &anal natrium )erperan !alam mem)l$& l$ncatan listri&. #e)erapa stu!i mem)u&ti&an )ahwa $)at antiepilepsi selain mempun4ai e3e& sampin " 'u a )isa )erintera&si !en an $)at.$)at lain 4an )ere3e& terha!ap an uan &$ niti3 rin an !an se!an . +elihat )an4a&n4a e3e& sampin !ari $)at antiepilepsi ma&a memilih $)at secara tepat 4an e3e&ti3 san at perlu men in at )ahwa epilepsi itu sen!iri )ere3e& pa!a &erusa&an atau ce!era terha!ap 'arin an $ta&. :lutamat salah satun4a 4an )erp$tensi terha!ap &erusa&an neur$n se)a ai a&ti9at$r terha!apresept$r N+0A !an resept$r alp a-amino--- ydro#y.-met yl-/-iso#azolepropionic acid @A+PAA. I&atan lutamate !en an resept$r N+0A !an A+PA a&an memper)$leh.&an i$n &alsium masu& &e!alam sel 4an )isa menstimulasi &ematian !ari sel. *e9etiracetam" termasu& &el$mp$& anti&$n9ulsan ter)aru merupa&an antiepilepsi 4an )an4a& !i una&an walaupun cara &er'an4a masih tetap !alam penelitian lan'ut. *e9etirasetam a!alah !eri9at !ari pirr$li!$na se)a ai $)at antiepilepsi )eri&atan !en an pr$tein %FA, !i 9esi&el sinapti& 4an mempun4ai me&anisme )er)e!a !en an $)at antiepilepsi lainn4a @i&atan !en an recept$r N+0A !an A+PA 4a&ni lutamat !an :A#AA. Pa!a hewan perc$)aan !itemu&an )ahwa p$tensi le9etirasetam )er&$relasi !en an perpa!uan i&atan $)at terse)ut !en an %FA, 4an menim)ul&an e3e& se)a ai antiepilepsi. 0ari !ata penelitian !itemu&an )ahwa le9etiracetam !apat !i una&an pa!a pen!erita epilepsi !en an )er)a ai pen4a&it sara3 sentral lainn4a seperti pasien epilepsi !en an an uan &$ niti3" &arena tern4ata le9etirasetam ti!a& )erintera&si !en an $)at CN% lainn4a. %alah satu an!alan !ari le9etirasetam 4an )er3un si se)a ai anti&$n9ulsan a!alah !en an !itemu&ann4a i&atan le9etirasetam !en an pr$tein %FA,. 0ari )e)erapa penelitian mem)u&ti&an )ahwa 9esi&el pr$tein %FA, !i sinapti& a!alah satu.satun4a pr$tein 4an mempun4ai i&atan !en an le9etirasetam men!asar pa!a &ara&ter serta pen!istri)usian m$le&ul pr$tein

,/

se)a ai anti&$n9ulsan. Kea!aan ini ter)u&ti pa!a hewan perc$)aan )ahwa pem)erian le9etirasetam 4an anal$ !en an pr$tein %FA, !i 9esi&el )erp$tensi se)a ai anti&$n9ulsan.

H. PROGNOSIS #e)erapa penelitian telah menun'u&&an )ahwa an &a risi&$ &e&am)uhan )er&isar antara 16.<1I setelah men alami &e'an n$n 3e)ris tun al. Penelitian &e&am)uhan seran an lainn4a 4an )er)asis p$pulasi menun'u&&an an &a /6. <1I. Nati$nal :eneral Practice %tu!4 $3 Bpileps4 @N:%PBA melalui stu!i !is&ripti3 pr$spe&ti3 melap$r&an )ahwa risi&$ terha!ap &e&am)uhan setelah seran an mencapai 61I !alam 1 tahun !an -<I !alam 3 tahun )eri&utn4a. #an4a& penelitian men!apat&an risi&$ 4an le)ih tin i terha!ap &e&am)uhan setelah men alami seran an !en an pen4e)a) 4an 'elas. =auser men!apat&an 3-I pasien men alami seran an &e!ua setelah trauma &epala" !i)an!in &an ,<I &asus i!i$pati&. Pa!a penelitian selan'utn4a !i!apat&an )ahwa pasien !en an &ausa tum$r atau str$&e men alami an &a &e&am)uhan --I setelah // tahun !i)an!in &an 1/I seran an i!i$pati&.#e)erapa 3a&t$r pre!i&si tin &e&am)uhan setelah men alami seran an a3e)ril pertama a!alah: 1. ,. 3. 1. 0e3isit neur$l$ is sewa&tu lahir Usia M 16 tahun atau G 6/ tahun %eran an parsial *atar )ela&an lesi stru&tural in4a an &a

0ari penelitian pr$spe&ti3 terha!ap pasien str$&e" !i!apat&an hasil )ahwa lesi !i &$rti&al !an 'enis hem$ra i& mempun4ai hu)un an p$siti3 4an &uat tim)uln4a seran an. (i!a& satupun !ari &asus seran an 4an muncul saat awal str$&e )er&em)an men'a!i seran an ulan atau epilepsi" namun /0I seran an 4an muncul setelah )erselan lama !ari $nset str$&e )er&em)an men'a!i epilepsi. Pa!a penelitian ter)aru !i!apat&an )ahwa seran an 4an muncul awal !ari $nset str$&e cu&up )an4a& tapi ti!a& )er!ampa& pa!a $ut c$me serta ti!a&

,6

)erulan mes&i ti!a& !i$)ati !en an anti epilepsi.

DAFTAR PUSTAKA 1. ,. 3. 1. /. Kel$mp$& %tu!i Bpilepsi Perhimpunan 0$&ter %pesialis %ara3 In!$nesia @Per!$ssiA. 0edoman 1atalaksana Epilepsy) Ja&arta: Pener)it Per!$ssiN,01,. +ar!'$n$ +" %i!harta P. 2eurologi 3linis 4asar) Ja&arta: Pener)it 0ian Ra&4atN ,009.p.139. Utama =. Antiepilepsi dan Antikonvulsi dalam 5armakologi dan terapi) /th e!. Ja&arta : #alai Pener)it ?KUIN ,00/. *um)ant$)in %+. Epilepsy) Ja&arta : #alai Pener)it ?KUIN,006. +a4$ ,013. Clinic %ta33. Epilepsy) A9aila)le at : http://www.ma4$clinic.c$m/health/epileps4/0%0031,. Accesse! $n N$9em)er 13th"

,-

,<