PSICOLOGIA DE LA SALUD

DEFINICION DE LA SALUD
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1964) define la salud como: "un estado de bienestar completo fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia". Esta definicin subraya la naturaleza biopsicosocial de la salud y pone de manifiesto que la salud es ms que la ausencia de enfermedad. El bienestar y la prevencin son parte de nuestro sistema de valores y continuamente se nos invita a evitar aquellos hbitos que afecten negativamente sobre la salud como la dieta pobre, la falta de ejercicio y el consumo de alcohol. Los pensamientos, sentimientos y estilo general de manejo son considerados como requisitos para lograr y mantener la salud fsica, es lo que podramos denominar integracin mente y cuerpo. El objetivo de estudio de la Psicologa es el Comportamiento. Los factores de la personalidad que interfieren en el mismos se registran a tres niveles: Cognitivo. - Motor. - Fisiolgico.
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El estudio de la interseccin mente y cuerpo, la comprensin y su valoracin constituyen el campo de la psicobiologa. Las emociones, la conciencia corporal, el estrs y la angustia son conceptos psicobiolgicos que se aplican a casi todos los trastornos y enfermedades. El estudio y la comprensin global de los mismos forma parte del terreno de la psicobiologa

Segn Matarazzo, "Psicologa de la salud", es el conjunto de las contribuciones explcitas educativas y de formacin, cientficas y profesionales de la disciplina de la psicologa para:
- Promocin y mantenimiento de la salud.

- Prevencin y tratamiento de la enfermedad.

- Identificacin de la etiologa y los correlatos diagnsticos de la salud, de la enfermedad y de las disfunciones ligadas a ella para el anlisis y mejora del sistema de cuidado de la salud y para la formacin de la poltica sanitaria."

HISTORIA

- SCHOFIELD en 1969, dijo que la psicologa era una profesin de salud. Elabor un informe sobre el estado actual de intervenciones psicolgicas en el mundo sanitario.
- En el ao 78 se cre la divisin 38 con el nombre de Psicologa de la Salud. - 1984, en Espaa se celebr el I Congreso del Colegio Oficial de Psiclogos, en el mismo se establecieron cinco reas de trabajo, una de ellas es la "Psicologa Aplicada a la Salud". Las razones que impulsaron a la aparicin de la Psicologa de la Salud, pueden resumirse en las siguientes: - El cambio espectacular de las causas de mortalidad. - Inters sobre promocin de la salud y prevencin de enfermedades debido al aumento de los gastos sanitarios. - La consolidacin de la psicologa como profesin y la eficacia de los tratamientos psicolgicos

Paralelamente al movimiento de defensa y promocin (1987) se establece la: - Salud como derecho social bsico. - Pautas de morbilidad y mortalidad derivadas de la salud. - Los cambios en la mortalidad indican que las personas ya no se mueren principalmente por contagio de ciertas grmenes, si no por lo que hace. Los factores de riesgo son otros, los tratamientos convencionales ya no sirven y hay que empezar a pensar en otros distintos. Esto influye positivamente en la aparicin de la psicologa de la salud. En el comienzo y durante el transcurso de algunos problemas de salud influyen entre otros y con una extraordinaria importancia los siguientes: - Estilo de vida. - Factores biolgicos. - Sistemas de cuidados de salud. - Ambientales. Cada uno depende en mayor o menor medida, segn el problema que planteamos. El costo de la asistencia a la salud es muy alto y esto es lo que ha motivado que prevalezcan estudios que van a dar igual o mejor beneficio a menor coste.

BASES EPISTEMOLOGICAS

PSICOLOGA MEDICA. Subcampo dentro de la psicologa de la salud, dedicada al estudio de los factores psicolgicos de la experiencia de la enfermedad.

SOCIOLOGA MEDICA. Subcampo de la sociologa dedicado a investigar los aspectos sociolgicos de la salud y la enfermedad humana, individuo y sociedad.
ANTROPOLOGA MEDICA. Disciplina bio-cultural. MEDICINA PSICOSOMTICA. Su base conceptual incluye la idea de que toda enfermedad fsica posee componentes emocionales o psicolgicos y que la enfermedad es el resultado final de la interaccin entre estos ltimos y la disfuncin o alteracin fsica. MEDICINA COMPORTAMENTAL. La psicobiologa representa una faceta de un rea conocida como MEDICINA CONDUCTUAL. La Medicina Conductual queda definida como: "El rea interdisciplinar dedicada al desarrollo e integracin de la ciencia conductual y biomdica, del conocimiento y tcnicas relevantes para la comprensin de la salud y la enfermedad fsica y la aplicacin de estos conocimientos y tcnicas a la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin". Schwartz, 1978. Los objetivos de la psicobiologa que ms afectan a la enfermera podran enumerarse como: - Aadir vida a los aos. - Desarrollo de sistemas de apoyo social.

SALUD POSITIVA: Implica integridad y total funcionamiento eficiente de: - Mente. - Cuerpo. - Adaptacin social. POSIBILIDADES DE LA PSICOLOGA DE LA SALUD. - Apoyo institucional y consideraciones pragmticas respecto a ms puestos de trabajo y ms recursos. - Esto diferencia a la psicologa de la salud con la medicina comportamental. - La psicologa de la salud, ha sido sustentada sobre soportes econmicos.

MODELO BIOPSICOSOCIAL.

. La medicina psicosomtica tradicional se desarroll en los aos treinta como una rama especial de la medicina, porque un pequeo grupo de mdicos se hallaban insatisfechos, con los esfuerzos por explicar los sntomas de los paciente slo en trminos bioqumicos. Esta nueva rama de la medicina se desarroll como una reaccin contra la medicina biolgica y supuso un esfuerzo cientfico para estudiar algunas ideas que tenan su origen en la prehistoria, en el folklore y en la observacin clnica. Haba dos caractersticas esenciales en este primer enfoque psicosomtico: - las enfermedades psicosomticas se perciban de forma diferente a las enfermedades restantes. - las explicaciones psicosomticas estaban muy mediatizadas por la psicologa psicoanaltica. En 1977 Engel critica el modelo mdico tradicional por sus planteamientos reduccionistas y mecanicistas y los califica de dogma. La enfermedad hasta esta poca es considerada como: - Un modelo unifactorial, solo disfuncin biolgica. - Reducido a un proceso simple. - Mayor importancia de la enfermedad (importa ms la enfermedad que la preocupacin de no estar sanos) - Permite una relacin de poder obediencia del paciente. Engel critica este modelo y surge el modelo bio-spico-social, para integrar estos tres grupos de elementos. La Medicina Comportamental toma en consideracin, los planteamientos de la medicina psicosomtica, las limitaciones existentes en la Medicina Psicosomtica y la Psicologa Mdica. Para llevar a cabo su trabajo desarrolla principalmente las tcnicas de Biofeedback, es lo especifico de la medicina comportamental.

PSICOLOGA CLNICA.

. Cuando hablamos de clnica, de una forma tcita se esta hablando de anormalidad. En los aos 70, la Psicologa Clnica se consolida tras emanciparse de la psiquiatra y dedicarse a la prevencin y tratamiento de los trastornos. "La psicologa de la salud debe de ocuparse de la salud, investiga y delimita los factores asociados a la salud y al mantenimiento de la misma. CARACTERSTICAS DE LA PSICOLOGA DE LA SALUD. 1. - La psicologa de la salud, surge desde la psicologa y es una aplicacin ms dentro de la psicologa. 2. - La psicologa de la salud se nutre por lo tanto de cualquier aspecto de la psicologa que sea de inters en/para el rea de la salud. 3. - La psicologa de la salud estudia primordialmente el comportamiento en su significado ms ambivalente de la persona sana o enferma. Sin embargo, su eje vertebrador se trata desde un posicionamiento de salud positiva, es decir, desde la promocin y comportamientos de salud y de las conductas o control de riesgo. 4. - La psicologa de la salud se ocupa prioritariamente, del comportamiento normal de la persona en el proceso de salud. 5. - Dentro del proceso de la salud, la psicologa de la salud tambin se ocupa del comportamiento de los profesionales de la salud.

El modelo psicolgico de la salud biolgica estudia la actividad individual humana. Destaca la dimensin psicolgica de la salud. El objetivo del modelo es analizar. El propsito del anlisis es relacionar las practicas individuales (factores procesos) con el estado de salud. La psicologa de la salud trata a la persona a lo largo de todas las etapas de su vida.

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PERSONALIDAD Y SALUD.

DEFINICIN.

La personalidad es un concepto que se puede tratar desde una perspectiva Antropolgica y Sociolgica. "La psicologa de la personalidad estudia las caractersticas psicolgicas que identifican a un individuo o a un colectivo de individuos, su gnesis, estructura, funcionalidad y evolucin, desde su origen hasta su desaparicin." (Pelechano, 1996). La psicologa de la personalidad es una de las areas de estudio ms ambiciosas y ms antiguas, que trata de: 1.- Describir y explicar las diferencias individuales. 2.- Sintetizar en una dimensin integrada de persona total los muchos procesos que influencian la interaccin de un individuo con el medio: biolgico... Las personas reaccionamos ante situaciones objetivamente idnticas, de forma completamente distinta, diferencias individuales que explican desde la variable de la personalidad, habiendo otras variables ms as mismo importantes.

DEFINICIN DE PERSONALIDAD:

Personalidad es el modo habitual de ser, pensar, sentir y actuar, es nuestro modo actual de ser. Seria: cmo me muestro, cmo me ven los dems. Es el autoconcepto: "Como me veo a mi mismo". Personalidad son los patrones caractersticos y distintivos de pensamientos de emocin y de forma de actuar o motivacin a actuar que definen nuestro estilo personal. Se puede describir la personalidad de una persona, pero ello no nos va a indicar como se va a comportar la persona. La personalidad es el reflejo de lo habitual, no de lo excepcional. Personalidad es lo que uno hace de cara al exterior. Hay una de cara al exterior, cmo nos ven los dems y otra interior que es cmo nos vemos nosotros, la nica manera de saber de ella es preguntndonos a nosotros mismos.

La personalidad tiene que ver con la: - Salud positiva. - Ausencia de salud negativa. - Relaciones con la morbilidad. - Relaciones con las enfermedades crnicas. - Longevidad. Aspectos nucleares y dimensiones bsicas de la personalidad. Hay tres estructuras dimensionales que se necesita definir para conocer la personalidad. Unas son bsicas y otras no son tan bsicas, por ltimo estn los rasgos superficiales, completando as la personalidad del individuo.

TIPO (DIMENSIN): es una variable discontinua. RASGO: Respuestas habituales que suelen ser homogneas, es una variable continua. SURGENTE: Persona alegre, pero con una alegra muy manifiesta, con poco control, sin contencin. ASERTIVO: Persona que expresa sus emociones de forma razonable, no se calla las cosas. DESPREOCUPADO: Personal que atiende menos al problema, no suele ser persona introvertida.

TENDENCIAS BSICAS

A estas se las considera bsicas, porque estn asentadas en el sustrato gentico. 1. - MODELO EUROPEO. Es tridimensional. 1.1. Extroversin. 1.2. Neuroticismo (emotividad) 1.3. Psicoticismo (dureza)

MODELO NORTEAMERICANO.

2.1 2.2 2.3 2.4 2.5

Energa. Afabilidad. Tesn. Estabilidad emocional. Apertura mental.

ENERGA. Esta tiene bastante que ver con la extraversin, puede ser: - Dinmica. - Extravertida. - Dominante. Ejemplo: Dinmica: persona activa y vigorosa. Dominante: persona que generalmente tiende a imponerse a las otras personas ms que a condescender con ellas. AFABILIDAD. Est relacionada con el control del impulso, puede ser: - Ms o menos altruista. - Comprensiva. - Tolerante. - Cooperacin/empata. - Cordialidad/amabilidad.

TESN. Relacionado con la: - Responsabilidad. - Orden. - Dirigente. - Meticulosa. - Escrupulosa en sus cosas y en el resto de las cosas. - Perseverancia. ESTABILIDAD EMOCIONAL. Esta relacionada con el: - Equilibrio. - Tranquilidad. - Paciencia. - Control de emociones. - Control de impulsos. APERTURA MENTAL. Se relaciona con la: - Creatividad. - Fantasa. - Informacin. - Abierta al inters. - Apertura cultural. - Apertura a la experiencia

RELACIN ENTRE PERSONALIDAD Y VALOR. 1.- Personalidad como variable etiolgica (modelo de vulnerabilidad). Predisposicin o implicacin directa. 2.- Incidentes de salud, dejan una huella en la personalidad (modelo de la cicatriz), supuesto etiolgico de salud sobre personalidad. 3.- La personalidad crea el medio que genera y mantiene la mala salud (modelo de patoplastia). No supuesto etiolgico. 4.- Personalidad y salud son producto del mismo proceso subyacente (modelo de continuidad). En cuanto a la "mala salud", la personalidad no predice nada, no hay aspectos de personalidad que se relacionen con ella. Si hay caractersticas y si aparece el medio, se dar la mala salud.

La personalidad y la dimensin estresante del contexto como factores de riesgo para la salud. La personalidad como variable moduladora de la repercusin del estrs sobre la salud. Relacin entre rasgos de personalidad y autoinformes de salud o de sintomatologa.

PATRONES DE COMPORTAMIENTO RELACIONADOS

CON ALGUNOS PROBLEMAS DE SALUD

PATRN TIPO A DE COMPORTAMIENTO

Es un conjunto de caractersticas y de sntomas de accinemocin que se da en personas que luchan por alcanzar objetivos mal definidos, en el menor tiempo posible y en contra de circunstancias adversas.

La persona encuadrada en l, niega este tipo de comportamiento. Se produce una alta incidencia entre loas profesionales sanitarios. Esta relacionado con la prevalencia-incidencia de enfermedades coronarias, factores de riesgo coronarios independientes. Predice la aparicin de un nuevo infarto, y se ve relacionado con la gravedad del proceso documentado arteriograficamente, muchos estudios as lo han relacionado, este tipo de personalidad favorece la aparicin de enfermedades cardiovasculares. Forma de comportarse: - Impaciencia. - Hostilidad. Tiene una gran implicacin laboral, no es en si misma patgena, pero si se vive como desagradable o impuesta desde fuera. Desde el punto de vista sanitario, hay que incidir en las dos caractersticas comunes mencionadas: impaciencia y hostilidad. Esto a su vez produce y mantiene: inseguridad y baja autoestima.

La personalidad Tipo A presenta un sndrome comportamental o estilo de vida caracterizado por: - Extrema competitividad. - Motivacin por el logro. - Agresividad. - Impaciencia. - Apresuramiento. - Inquietud. - Sensacin de estar en desafo con la responsabilidad y bajo la premura del tiempo. - Falta siempre tiempo para todo. Puede ser medido por el "INVENTARIO DE ACTIVIDADES DE JENKINS (JAS)": proporciona puntuacin en el patrn de comportamiento del tipo A y tambin en: - Falta de rapidez, prisa e impaciencia (S) - Un factor de implicacin o envolvimiento del trabajo (J) - Un factor de comportamiento duro y competitividad (H).

PATRN TIPO B DE COMPORTAMIENTO

El individuo dentro de estas caractersticas, muestra una emocionalidad, se implica laboralmente y a la hora de tratar ciertos problemas toma esta actitud. PATRONES DE CONDUCTA Y PROBLEMAS DE SALUD. 1.- Caractersticas psicolgicas: Tipo A: Hiperactivo, rpido, impaciente, hostil, competente. Tipo B: Relajado, tranquilo, confiado, atento a la satisfaccin o bienestar personal. Tipo C: Inhibicin emocional. Deseo de quedar bien, cooperadora, pasiva, no asertiva, conformista.

Relaciones interpersonales: Tipo A: Problemtica, dominancia, tensin, agresin. Tipo B: Relajados, expresin abierta de emociones, incluso el hasto. Tipo C: Sumisos, deseo de agradar y filiacin, control/hostil, ambicin. 3.- Riesgos patgenos: Tipo A: Coronariopatas y otras. Tipo B: No detectado. Tipo C: Cncer, hipertensin.

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