Vous êtes sur la page 1sur 77
Interpretação de Exames Laboratoriais na Sistematização da Assistência de Enfermagem Introdução • Objetivo
Interpretação de Exames
Laboratoriais na Sistematização
da Assistência de Enfermagem
Introdução
Objetivo
Sistematização da Assistência de
Enfermagem
(
SAE)
Exames
Laboratoriais e a Enfermagem

SERIE VERMELHA

• Hemácias : Principal componente do sangue • Hemoglobina: Transp. de Oxigênio(ferro) • Hematócrito: Volume
• Hemácias : Principal componente do sangue
Hemoglobina:
Transp. de Oxigênio(ferro)
Hematócrito: Volume relativo das
hemácias
dentro
do
volume
do sangue,
que é expresso
percentualmente

SERIE VERMELHA

• A) Contagem das hemácias (Eritrograma) • Valores normais • Homens – 4.5 a 6
A)
Contagem das hemácias (Eritrograma)
Valores
normais
Homens – 4.5
a 6
milhões/
Mulheres –
4.5 a
4.8 milhões/
Crianças
-
4.6
a 4.8 milhões/

SERIE VERMELHA

• B) Hematócrito: Homem - 40% a 54% • Mulher - 37% a 47% •
• B) Hematócrito: Homem - 40% a 54%
Mulher
- 37% a 47%
C)
Hemoglobina:
Homem - 14%
a 17%
OBS: Quando
-
a Hb está baixa
Mulher
12%
a 15,5%
indica
anemia ou hemorragia recente.

SERIE VERMELHA

• Hemograma: Homem

Serie Hemácias por Hemoglobina Hematócrito mm³ vermelha Taxas Masc: 4.5 – 6 14 – 17%
Serie
Hemácias
por
Hemoglobina
Hematócrito
mm³
vermelha
Taxas
Masc: 4.5
– 6
14
– 17%
40
– 54%
milhões
normais
Taxas
Fem:
4.5 – 4.8
12
– 15.5%
37
– 47 %
milhões
normais
Sangue
3.500 milhões
8.0
30
examinado

SERIE VERMELHA

• Aumento da contagem das hemácias indica policitemia relativa ou absoluta. • Diminuição da contagem
Aumento da contagem das hemácias indica policitemia
relativa ou
absoluta.
Diminuição da
contagem das hemácias
indica
anemia,
sobrecarga liquida ou hemorragia por mais de
24 hs.
São
produzidas na M.O
na proporção de
2 milhões por
segundo.
As
células velhas são destruídas
no baço.
Nas
maiores
altitudes há uma maior produção
de hemácias.
Quando
os
eritrócitos se rompem liberam
hemoglobina,
que
é convertida em bilirrubina e eliminada
pela vesícula
biliar ao
suco gástrico.

SERIE VERMELHA

• Obs:Toda alteração nas hemácias será devido a patologias ou incapacidade do baço de retirar
Obs:Toda alteração nas hemácias será devido a
patologias ou incapacidade do baço
de
retirar da
circulação hemácias
com mal formação.
Eritroblastos: São hemácias
nucleadas que podem
aparecer no sangue em decorrência
regenerações eritrócitária, ou como
de grandes
consequência
de infiltração medular e leucose.
Reticulócitos: Reflete estado regenerativo da
medula.

SERIE VERMELHA

• As verminoses são fator importante na anemia severa. Ancilosnomideos

•
• Esquistossomídeos • Malária e outros • Ideal é a ingesta de ferro com Vitamina
Esquistossomídeos
Malária
e
outros
Ideal é a ingesta de ferro com Vitamina C.

SERIE VERMELHA

SINAIS DE ANEMIA:A sintomatologia é proporcional a gravidade. • Hipovolemia • Queda na oxigenação •
SINAIS DE ANEMIA:A sintomatologia é
proporcional
a
gravidade.
Hipovolemia
Queda na
oxigenação
Hb
>9
g/dl: Irritabilidade, fadiga, palidez e
dispnéia a esforços fisicos continuados.Pode
haver anginas.

SERIE VERMELHA

• Hb entre 6 e 9 g/dl : Palidez evidente,

anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e
anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e
anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e
anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e

anemico,

anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e
anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e
anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e
anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e
anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e

menores esforços.

taquicardia , dispnéia

anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e
anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e
anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e

e

anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e
anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e
anemico, menores esforços. taquicardia , dispnéia e

sopro

fadiga a

• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca

Hb

• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca

< 3,5 g/dl :

• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca
• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca
• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca
• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca
• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca
• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca

Insuficiência cardiaca

• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca
• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca
• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca
• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca
• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca
• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca
• Hb < 3,5 g/dl : Insuficiência cardiaca

é

eminente, e toda a atividade impossivel.

SERIE VERMELHA

• Indices Eritrócitários: Ajudam a classificar

• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.

VCM:

• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.

as anemias.

• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.
• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.
• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.

volume

• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.
• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.

corpuscular médio.

• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.
• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.
• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.
• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.
• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.
• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.
• VCM: as anemias. volume corpuscular médio.

82 a 98 mm³. Microcíticas:

volume corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em
volume corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em
volume corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em
volume corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em
volume corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em
volume corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em
volume corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em
volume corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em

é

(avalia a media do tamanho)

corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em anemias
corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em anemias
corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em anemias
corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em anemias
corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em anemias
corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em anemias
corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em anemias
corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em anemias
corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em anemias
corpuscular médio. 82 a 98 mm³. Microcíticas: é (avalia a media do tamanho) comum em anemias

comum em anemias por

deficit

de ferro.

SERIE VERMELHA

Macrocíticas: Está associado a presença de

grande numeros de reticulócitos, ao tabagismo, defit de Vit-B12 e acido
grande numeros de reticulócitos,
ao
tabagismo,
defit de Vit-B12 e acido

fólico.

• HCM- Hemoglobina corpuscular média:26 a 34 pg • CHCM- concentração de hemoglobina C. Média:
HCM- Hemoglobina corpuscular média:26
a
34
pg
CHCM- concentração de hemoglobina C.
Média: 31 a 37 g/dl

SERIE VERMELHA

Doenças Sanguineas que envolvem as hemácias:

• Anemias ferropriva: há uma queda na produção de Hb. • Anemia falciforme: hemácias em
Anemias
ferropriva:
há uma queda na produção de
Hb.
Anemia falciforme: hemácias em
forma de
foice.
Anemia perniciosa: Doença
auto imune
caracterizada pela falta do fator
intriseco
necessário
para absorção da
Vit
B12 da
dieta.

SERIE VERMELHA

• Paciente com anemia grave. • Baço palpável • Causa: Calazar
Paciente com anemia
grave.
Baço
palpável
Causa:
Calazar

SERIE VERMELHA

• RDW ( Red cell distribuition width):

observa-se a variação do tamanho da
observa-se a variação do tamanho da
observa-se a variação do tamanho da
observa-se a variação do tamanho da

observa-se

observa-se a variação do tamanho da
observa-se a variação do tamanho da
observa-se a variação do tamanho da

a

observa-se a variação do tamanho da
observa-se a variação do tamanho da

variação do tamanho

observa-se a variação do tamanho da
observa-se a variação do tamanho da
observa-se a variação do tamanho da
observa-se a variação do tamanho da
observa-se a variação do tamanho da

da

observa-se a variação do tamanho da

hemácia pela varedura de pulso durante a

leitura. • Indice de anisocitose, que se altera precocemente no deficit de ferro alteração queda
leitura.
Indice
de
anisocitose, que se altera
precocemente no deficit
de ferro
alteração
queda
da Hb.

antes da

dos demais parâmetros, como na

SERIE VERMELHA

VSH : Velocidade de Hemossedimentação da

hemácias. • Indica o resultado entre as forças envolvidas na sedimentação das hemácias e os
hemácias.
Indica o resultado entre as forças envolvidas na
sedimentação das hemácias
e os mecanismos
oponentes exercidos
por substâncias plasmáticas,
especialmente pelo fibrinogênio e pelas proteinas
de fase
aguda.
Valores: homem:
0
a 10 mm/hora
mulher :
0
a 20 mm/hora

SERIE VERMELHA

Obs: Nos processos inflamatórios ocorre uma maior

VERMELHA Obs: Nos processos inflamatórios ocorre uma maior VSH é util para monitorar inflamação agregação das

VSH é util para monitorar inflamação

agregação das hemácias isso favorece o aumento da velocidade de sedimentação.

crônica e a

atividade da doença como na artrite em Obs: homens mesmo uso de corticóides. entre 45
atividade
da doença
como na artrite
em
Obs: homens
mesmo
uso de corticóides.
entre
45 e 64 anos e
limite superior, junto com fatores
duas vezes
coronárias.
mais
risco de morte por

reumatóide,

com VSH no

de risco, tem doenças das

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

• A contagem de leucócitos ou leucometria é a principal informação na analise da serie
A
contagem de leucócitos ou leucometria é a
principal
informação na analise
da serie branca.
A
contagem diferêncial fornece
informações
especificas
sobre o tipo de leucócitos
que
esta
sendo afetado,
avaliando a capacidade do
organismo
de combater infecções
e
tambem
detectar reações
ou leucemias.
alérgicas, infastações parasitária

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

A leucometria varia de:

5.000 a 10.000 leucocitos/mm³. Diferencial: 100% divididos em: • Eosinófilos – 2% a 4 %
5.000
a
10.000 leucocitos/mm³.
Diferencial:
100%
divididos em:
Eosinófilos
2% a
4 % (60 - 320 L/mm³)
Linfócitos – 21% a
35%( 1.200 – 2.400 L/mm³)
Monócitos – 4% a 8% ( 240 – 640
L/mm³)
Neutrófilos
Bastões: 3% a 5%
(120 – 320 L/mm³)
Segmentados: 58%
Basófilos:
0%
a 1%
a 66% (3.300 – 5.200 L/mm³)
( 0 – 80 L/mm³)

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

• A contagem pode aumentar ou diminuir na

presença de doenças, e diminuir em alcoolismo e
presença de doenças, e diminuir em
alcoolismo
e

stress,

exercício físicos excessivos.

• O aumento dos leucócitos indica : Infecção por abcesso, menisgite, amigdalite, ou gangrena.
O aumento
dos leucócitos indica
:
Infecção por abcesso, menisgite,
amigdalite,
ou
gangrena.

apendicite,

leucemia, infarto do miocárdio

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

• O fumo, café e obesidade aumenta os leucócitos O alcool diminui.

•
• Cada pessoa tem seu próprio numero normal, porém a mesma forma
Cada pessoa
tem seu próprio numero
normal,
porém a mesma
forma

leucócitária.

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

NEUTRÓFILOS:

• Defesa predominante para Bactérias. Neutrófilia:
Defesa
predominante para Bactérias.
Neutrófilia:
É o aumento do numero absoluto de neutrófilos ( Bastonados e Segmentados), que são células
É
o
aumento do numero absoluto de
neutrófilos
(
Bastonados e
Segmentados), que são células
maduras,
pós mitóticas, que
fazem diapedese e
exercem
sua
atividade reacional e
defensiva nos
tecidos
e
cavidades naturais.

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

• Na M.O há um contingente de 10 a 20 vezes

superior ao existente no sangue.É a reserva granulócitica medular, com predominância
superior ao existente no sangue.É
a
reserva
granulócitica medular, com predominância

bastões sobre segmentados na proporção

havendo uma preferência hierarquica dos segmentados para o sangue, assim com dominio na forma leucócitária.
havendo uma preferência hierarquica
dos
segmentados para o sangue, assim com
dominio na forma leucócitária. Assim,
segmentados
na sua
e
bastões
na sua maioria de reserva

na M.O.

de

de 3/2,

na liberação

maioria na corrente sanguinea

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

• O desvio a esquerda é a liberação da reserva

medular ( das áreas
medular (
das áreas

Bastões) por estimulos oriundos inflamatórias, infeccionadas,

traumatizadas ou necróticas. • Há dois nos vasos e outra que adere microcirculação. Assim a
traumatizadas ou necróticas.
dois
nos vasos
e outra que adere
microcirculação. Assim a contagem
seria em dobro.

contingentes, um que circula livre

ao endotélio na

total

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

Neutropenia ou Agranulócitose:

É a diminuição do numero neutrófilos
É
a
diminuição
do numero
neutrófilos

absoluto de pag 127

. Ver quadro

BRANCA Neutropenia ou Agranulócitose: É a diminuição do numero neutrófilos absoluto de pag 127 . Ver

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

BASTÕES SEGMENTADOS Valor relativo 3% a 5 % 58% - 66% Valor absoluto 120 -
BASTÕES
SEGMENTADOS
Valor
relativo
3% a 5 %
58% - 66%
Valor
absoluto
120 - 320
3.300 – 5.200

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

LINFÓCITOS:

• Defesa predominante Valor 21% - 35 % para Vírus. relativo Linfocitopenia: Valor 1.200 –
Defesa
predominante
Valor
21% - 35 %
para Vírus.
relativo
Linfocitopenia:
Valor
1.200 – 2.400
Aumento no
absoluto
absoluto
numero
de linfócitos.

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

EOSINÓFILOS:

• Há Eosinófilia, aumento no numero de eosinófilos, em infestações por: • Parasitoses( Ancilostomose,
Eosinófilia, aumento
no
numero
de
eosinófilos, em infestações por:
Parasitoses(
Ancilostomose,
Estrongiloidiase, Ascaridíase, Filiriase,
Esquistossomose,
Tricuriase,
Larva
Migrans)
.
Quadro
asmático,
Renites e
Dermatites .

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA Eosinófilos

Valor relativo 2% - 4% Valor Absoluto 60 – 320
Valor
relativo
2%
- 4%
Valor
Absoluto
60 – 320

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA

• BASÓFILOS: Constantes Valor 0% - 1 % nas leucemias e colite ulcerativa. relativo Valor
BASÓFILOS: Constantes
Valor
0% - 1 %
nas leucemias e colite
ulcerativa.
relativo
Valor
0 -
80
absoluto
MONÒCITOS
:
Valor
4% - 8%
Macrófagos fixos nos
tecidos, constantes nas
endocardites, hepatites,
tuberculose, leishmaniose.
relativo
Valor
240
- 640
absoluto

LEUCÓCITOS SERIE BRANCA Leucócitos : 13.000

Basófilo Eosinófilos Bastões Segmentados linfócitos Monócito Taxa 0 – 1 % 2 – 4% 3
Basófilo
Eosinófilos
Bastões
Segmentados
linfócitos
Monócito
Taxa
0
– 1
%
2 – 4%
3 – 5 %
58 – 66%
21 – 35%
4 – 8%
normal
Valor
0
2
1
77
19
1
relativo
Taxa
0
-
80
60
- 320
120 -
3.300 – 5.200
1.200 –
240 - 640
normal
320
2.400
Valor
0
260
130
10.010
2.470
130
absoluto

TROBÓCITOS

PLAQUETAS

• Tem origem

da fragmentação

do citoplasma

dos megacariócitos na M.O. • Tem
dos megacariócitos na M.O.
Tem

importância na fase inicial da

hemostásia, por meio de à superfície estranha formando o plaquetário.
hemostásia, por meio de
à
superfície estranha formando
o
plaquetário.

adesão plaquetária

tampão

TROBÓCITOS

PLAQUETAS

• Qualitativa: Aspecto Morfológico –

processos em sindromes e destruição periféricas na PTI.
processos
em sindromes
e
destruição periféricas na PTI.

mieloproliferativas

• Hiperplaquetemia VALORES: Adultos – 140.000 – 400.000 mil/mm³ Crianças – 150.000 – 450.000 mil/mm³
Hiperplaquetemia
VALORES:
Adultos
140.000 – 400.000 mil/mm³
Crianças – 150.000 – 450.000
mil/mm³

Quantitativas:

Plaquetopenia

TROBÓCITOS

PLAQUETAS

TROMBOCITOSE: Aumento do numero de

plaquetas, ocorre nas Hemorragias, doenças infecciosas e inflamatórias, anemia ferropriva, cancer, cirurgias
plaquetas, ocorre nas Hemorragias,
doenças
infecciosas
e
inflamatórias, anemia
ferropriva,
cancer,
cirurgias
recentes, esplenectomia
e
gravidez.
TROMBOCITOPENIA: Queda no numero
de
plaquetas, ocorrendo nas doenças
infiltrativas da
M.O,
leucemias,
aplasia medular,
fólico e Vit.B12,
destruição
por
deficit de acido
doenças
autoimunes ou
por drogas, CIVD,
calazar.

TROBÓCITOS

PLAQUETAS

TEMPO DE SANGRAMENTO:

Indicador de alterações numéricas e
Indicador
de alterações numéricas
e

funcionais das

plaquetas, medindo a duração de um sangramento

após uma incisão cirurgica na pele.

VALORES: 3 a 6 minutos (SI 3 a 6 ) Obs: O LLA, tempo de
VALORES: 3 a 6 minutos (SI
3 a
6
)
Obs: O
LLA,
tempo de
CIVD,
sangramento
Hepatopatia grave, e deficit
fatores

de

alto pode indicar

de coagulação(I,II,V,VII,VIII,IX ou XI)

COAGULAÇÃO

TAP : Tempo de avaliação da Protombina.

Exame de com orais.
Exame de
com
orais.

drogas anticoagulantes

TAP alto indica patologias que afetam o processo de absorção, sintese e metabolização fator VII.
TAP
alto indica patologias
que
afetam o
processo de absorção, sintese
e
metabolização
fator VII.
da
Vit . K, deficiência

escolha para monitorizar terapia

do

COAGULAÇÃO

TAP: VALORES: 10 a 14 segundos. INR : Razão Normatizada internacional
TAP:
VALORES: 10
a
14
segundos.
INR :
Razão Normatizada internacional
TTPA: Tempo de Tromboplastina Ativada. Avalia defeitos como deficiência dos fatores de IX, XI,XII, com
TTPA: Tempo
de Tromboplastina
Ativada.
Avalia defeitos
como deficiência dos fatores de
IX,
XI,XII, com
exceção das plaquetas.
VALORES: 21
a
35
segundos
(SI
21 a 35s)

Parcialmente

na via intrinseca da coaculação,

coagulação VIII,

COAGULAÇÕES

FIBRINOGÊNIOFIBRINOGÊNIO PLASMÁTICOPLASMÁTICO (( FatorFator II ):):

GlicoproteinaGlicoproteina sintetizadasintetizada nono figadofigado, , que que esta esta envolvida no envolvida no
GlicoproteinaGlicoproteina sintetizadasintetizada nono figadofigado, ,
que que esta esta
envolvida no
envolvida no processo final
processo final
da da coagulação coagulação
VALORES: VALORES: 200 200 A A 400 400 mg/dldl mg/ (2 a 4 (2 a
VALORES: VALORES: 200 200
A
A
400 400 mg/dldl mg/
(2 a 4
(2 a 4 g/l)
g/l)
O
O
fibrinogênio fibrinogênio
de de eleva eleva em em processos processos
inflamatórios inflamatórios e e
infecciosos infecciosos agudos, agudos, traumas, traumas, neoplasias, neoplasias, pós pós ––
operatórios, uso de anticoncepcionais
operatórios, uso
de anticoncepcionais
orais, orais,
sindromesindrome nefróticanefrótica, , gravidez gravidez e e tabagismo. tabagismo.

COAGULAÇÕES

O fibrinogênio diminui com a queda da produção

hepatica, aumento do consumo sem
hepatica,
aumento do consumo sem

obstétricas

traumatismos.

e

É

um

É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.

teste mais importante na

CIVD.

É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.
É um teste mais importante na CIVD.

tempo de

reposição adequado na CIVD, em complicações

ELETRÓLITOS

ÍONS

POTÁSSIO:

Cation de maior concentração intracelulares e 2% nos LEC.
Cation
de
maior
concentração
intracelulares e 2% nos LEC.

nos liquidos

VALORES: LIC : 150 a 160 mEq/L LEC: 3.5 a 5 mEq/L O para saber
VALORES: LIC : 150 a 160 mEq/L
LEC: 3.5 a 5 mEq/L
O
para
saber seu
excesso ou diminuição
saber a origem das arritmias.

potássio é medido especialmente no LEC,

e

ELETRÓLITOS

ÍONS

SÓDIOSÓDIO:

É

o

maior

cátion

 

e a principal

partícula

osmótica

do meio

extracelular.

Assim o

mais importante do organismo. VALORES: 135 a 145 mEq/L
mais
importante do organismo.
VALORES:
135 a 145 mEq/L

ELETRÓLITOS

ÍONS

CÁLCIO:

Cerca de 98% do cálcio esta localizado nos dentes. 2% no fluido extracelular
Cerca
de 98% do
cálcio esta localizado nos
dentes.
2%
no fluido extracelular

ossos e e em outros

tecidos, especialmente no musculo esquelético.

Desses 2 % , 50% esta ligado a proteinas VALORES: Ca Ca Total – 8.2
Desses
2
% ,
50% esta ligado a proteinas
VALORES:
Ca
Ca Total – 8.2 a 10.2mg/dl
Ionizado – 4.65 a 5.28 mg/dl

plasmáticas e 40% estão ionizados ou livres.

ELETRÓLITOS

ÍONS

CLORETO:

• Ajuda a manter a pressão osmótica do sangue, pois regula o volume sanguineo e
Ajuda
a
manter a pressão osmótica do
sangue,
pois
regula o volume
sanguineo e o
controle da
pressão arterial.
Afeta o
mecanismo acido-básico
É eliminado pelo rins.
VALORES:100 A 108 mEq/L

ELETRÓLITOS

ÍONS

FOSFATOS:

• São encontrados nos ossos, tecidos moles, ligado a proteinas e lipidios e carboidratos. •
São encontrados nos ossos,
tecidos moles,
ligado
a
proteinas
e lipidios
e
carboidratos.
Elevam-se na desidratação e exercicios
físicos.
É inversamente proporcional
ao Calcio.
VALORES: 2.7 a
4.5 mg/dL
Crianças:
4.5 a 6.7 mg/d|L

ELETRÓLITOS

ÍONS

MAGNÉSIO:

• É absorvido pelo intestino delgado, 50% nos ossos, 1% no sangue e tecidos moles
É
absorvido pelo intestino delgado,
50% nos
ossos, 1% no sangue e tecidos moles 49%.
Tem importância para enzimas intracelulares.
Seu aumento
cardíacas.
pode levar a PCR
após arritmias
Valores abaixo de 1.0 acompanhada da
queda de
calcio é sinal de
gravidade.
VALORES:
1.3
a 2.1 mg/dL

ENZIMAS

TGO - (Transaminase oxaloacética)

• Também conhecida com AST(aspartato aminotransferase), são encontradas em diversos orgãos e tecidos,
Também
conhecida com AST(aspartato
aminotransferase), são encontradas
em diversos
orgãos
e tecidos,
incluindo coração, figado,
mesculo esquelético
Sua elevação indica
e eritrócitos
comprometimento
celular
mais profundo. Ex: nos hepatócitos,proveniente de
hepatites
virais agudas, alcoolicas, metástase
hepática,
necroses medicamentosas
e
isquêmicas.
.
VALORES:
7
45 UI/L

ENZIMAS

TGP – ( transaminase Pirúvica)

• Também conhecida como ALT(Alanina aminotransferase) • Encontrada abundantemente no figado • Se eleva
Também
conhecida como ALT(Alanina
aminotransferase)
Encontrada abundantemente no
figado
Se eleva rapidamente na lesão hepática.
Pode-se está
miocardites.
elevada também em miosítes ou
No
RN
pode-se estar elevada devido a imaturidade
do
fígado.
VALORES:
5
35 UI/L

ENZIMAS

AMILASE:

• São enzimas que catalizam: hidrólise de amilopectina, amilose e glicogênio na boca, estomago e
São enzimas
que catalizam: hidrólise de
amilopectina, amilose e glicogênio na boca,
estomago e intestino.
É
de origem pancreática e de glândulas
salivares.
Seus
níveis tem importância clinica
na
investigação
de função pancreática.
20% das
pancreatites cursam com Amilase
4 a 6 x
o
limeite
superior.
VALORES: 25
A 85 U/L

ENZIMAS

LIPASE:

• É uma enzima digestiva produzida pelas células do pâncreas exócrino. • Tem o papel
É
uma enzima
digestiva produzida pelas células do
pâncreas
exócrino.
Tem o papel
de hidrolisar as longas
cadeias de
tríglicerídeos no
intestino delgado em ácidos
graxos
e em
glicerol.
É
um
melhor marcador que a amilase
como
marcador pancreático.
A Lipase
fica elevada na maioria das
inflamações
na cavidade abdominal, trato iliar, IRA
e
IRC.

VALORES: abaixo de 160U/L

ENZIMAS

FOSFATASE ALCALINA(ALP):

• É uma enzima presente em todos os tecidos do organismo, principalmente de túbulos renais,
É
uma enzima
presente em todos os tecidos do
organismo, principalmente de túbulos renais,
ossos,palcenta, TGI e fígado.
Influencia no transporte de lipídios
ossea.
e calcificação
É
importante
na investigação de doenças
hepatobiliares,
É
mmarcador de
osseas e metastase.
processo obstrutivo hepático,
litíase e carcinoma do pancreas.

VALORES: 30 A 85 U/L

ENZIMAS

GAMA GT (Gama Glutamil Transpeptidase):

• É uma enzima de membrana celular e nas frações microssômicas envolvidas no transporte de
É uma enzima
de
membrana celular
e
nas
frações microssômicas envolvidas
no
transporte de
aminoácidos por meio
da
membrana celular.
Os
níveis
são de origem
aumentados por 28 dias,
hepática,e se
é decorrente
de
lesão hepática
ligadas ao alcool.
No
pós IAM
a
GGT fica
aumentada
por 4
semanas.

VALORES:

ENZIMAS

                   

16 anos: 6

   

a

   

38U/L

   

4

 

Homens acima de Mulheres de 16 a

45 anos :

 

a 27

U/L

                   

Mulheres acima de 45 anos: 6

     

a

     

37 U/L

Crianças

:

3

a

30

u/l

ENZIMAS

FOSTATASE ÁCIDA:

• São enzimas ativas com um PH de 5. As maiores concentrações na próstata, no
São enzimas
ativas com um
PH
de 5.
As maiores
concentrações na próstata, no fígado e M.O.
São marcadores de 50% de carcinomas
prostata.
na
Está elevado
emm crianças
em
fase de
crescimento e metabolismo ósseo.
VALORES:
0
a
3.7
U/L

ENZIMAS

PSA – (Antigeno Prostático Específico).

• É uma glicoproteina com atividade proteolítica que dissolve gel seminal depis da ejaculação. •
É
uma glicoproteina
com atividade proteolítica
que dissolve
gel
seminal depis da
ejaculação.
Os níveis estão altos
no câncer da
próstata,
hipertrofia
ou crônicas.
benigna da próstata e prostatites
agudas
Correlaciona-se diretamente com
o
tamanho da
prostata,
com a fase
do cancer e
resposta
ao
tratamento.
Para fechar diagnóstico se faz com PSA + toque
retal + biópsia.

VALORES:

ENZIMAS

40 a 50 anos – 2 a 2.8 mg/ml 51 a 60 anos – 2.9
40
a 50 anos –
2
a
2.8 mg/ml
51
a 60 anos – 2.9 a
61
a 70 anos –
4
a
3.88 ng/ml
5.3 ng/ml
71
acima – 5.6
a
7.28 ng/ml

ENZIMAS

GLICOSE 6 – FOSFATO DESIDROGÊNASE

A

   

G6PD

 

é

       

uma enzima que

faz pare da

       

via

 

que

metabolisa

a

glicose.

Seu deficit

altera a estabilidade

das

hemácias,

                     

tornando-as vulneráveis a desnaturação Hb, levando a Hemólise.

             

oxidativa da

A

suscetibilidade á hemólise é aumentada pela

exposição á agressões virais

ou

bactérianas

e na

presença

de distúrbios metabólicos.

VALORES:

4.3

a 11.8 U/g

ENZIMAS

CK (Creatinoquinase Total):

• É uma enzima que desempenha o papel de reguladora no metabolismo intracelular dos tecidos
É
uma enzima
que
desempenha
o
papel
de
reguladora
no metabolismo intracelular
dos
tecidos
contráteis.
Esta presente no tecido cardíaco, musculatura
estriada e cerebro.
A maior utilização
está na
avaliação do
diagnóstico das lesões e doenças da
esquelética e no IAM.
musculatura

ENZIMAS

VALORES:

CK TOTAL: Homens: 55 a 170 U/L Mulheres: 30 a 135 U/L
CK
TOTAL:
Homens:
55 a 170 U/L
Mulheres: 30 a 135 U/L

As Isoenzimas variam:

CK-BB(CK-1): é encontrada no cerebro: Não detectável no exame. CK-MB(CK-2): é encontrada no musculo <
CK-BB(CK-1):
é encontrada no cerebro: Não
detectável no exame.
CK-MB(CK-2): é encontrada no musculo
<
que 6%
CK-MM(CK-3):
é encontrada
90% a 100%

é

cardiaco:

no musculo estriado:

ENZIMAS

CK se eleva nos casos de:

• • Distrofia muscular Exercicios extenuantes • Dermatomiosites • Injeções intramusculares recetes •
Distrofia muscular
Exercicios extenuantes
Dermatomiosites
Injeções intramusculares recetes
Após crises convulsivas
IAM e cardioversão

ENZIMAS

CK diminui em:

• Perda de massa muscular • Hepatopatias alcoolicas • Artrite reumatóide • Pacientes idosos e
Perda
de massa muscular
Hepatopatias alcoolicas
Artrite reumatóide
Pacientes
idosos e acamados

ENZIMAS

OBS:

• No IAM o CK 4 total esta aumentado do

No

• No IAM o CK 4 total esta aumentado do

IAM o CK

• No IAM o CK 4 total esta aumentado do
• No IAM o CK 4 total esta aumentado do

4

• No IAM o CK 4 total esta aumentado do
• No IAM o CK 4 total esta aumentado do
• No IAM o CK 4 total esta aumentado do

total esta

aumentado

• No IAM o CK 4 total esta aumentado do
• No IAM o CK 4 total esta aumentado do
• No IAM o CK 4 total esta aumentado do
• No IAM o CK 4 total esta aumentado do
• No IAM o CK 4 total esta aumentado do

do

primeiras

a 6 horas após o inicio

quadro, ficando vezes o com pico entre 18 a 24 horas, alterada por 48 a
quadro,
ficando
vezes o
com
pico
entre 18 a 24
horas,
alterada por 48 a 72 horas
valor normal.

nas

de 3 a 20

DOSAGENS

GLICEMIA ( Em Jejum): • A glicose é essencial para função do cerebro e dos
GLICEMIA ( Em Jejum):
A
glicose é essencial para função
do cerebro e dos
eritrócitos.
A
dosagem tem como finalidade de
diagnosticar e
acompanhar o tratamento de portadores de
algum
distúrbio
no metabolismo de carboidratos que leva
a
hipoglicemia
ou hiperglicemia.
VALORES:
70 A 110 mg/dl

DOSAGENS

Glicemia < 50mg/dl:

Fadiga, mal-estar, nervosismo, alterações irritabilidade, tremores, cefaleia, fome,
Fadiga,
mal-estar, nervosismo, alterações
irritabilidade, tremores, cefaleia, fome,

de humor, sudorese

fria, taquicardia,

arritmias.

Caso não haja correção da glicose ocorre: Vista turva ou dupla, incapacidade de frauqesa motora,
Caso não
haja correção da glicose
ocorre:
Vista
turva
ou dupla, incapacidade de
frauqesa motora,
cerebrais
irreversíveis e morte.

concentração,

hemiplegia, convulsões, danos

DOSAGENS

Diabetes Mellitus:

outras
outras

manifestações decorrente do

nervoso, levando a lesões diversos olhos, rins e coração.
nervoso, levando a lesões diversos
olhos,
rins e coração.

Caracterizada pela hiperglicemia, glicosúria e

comprometimento do sistema vascular,

orgãos,

DOSAGENS

ÁCIDO LÁTICO E PIRÚVICO:

• Os níveis de relacionados Acido Lático estão a disponibilidade de com oxigênio. • É
Os
níveis
de
relacionados
Acido Lático estão
a disponibilidade de
com
oxigênio.
É um marcador sensível
e confiavel
de
hipóxia
tecidual.
VALORES: Lactato: 0.93
a 1.65
mEq/L
Piruvato: 0.08
a 0.16 mEq/L

DOSAGENS

Causas da elevação:

Choque, ventricular
Choque,
ventricular

hipovolemia, IAM, insulficiência

esquerda, edema pulmonar,

diabetes mellitus, insuficiência neoplasias, e hiperventilação.
diabetes mellitus,
insuficiência
neoplasias,
e
hiperventilação.

hepática,

leucemia, exercícios excessivos

DOSAGENS

ÁCIDO ÚRICO:

• Oriundo do catabolismo das proteinas da dieta e fontes endógenas, concentra-se principalmente no fígado.
Oriundo do
catabolismo das proteinas
da dieta e
fontes endógenas, concentra-se principalmente
no fígado.
Excretado principalmente por via renal.
O
níveis são determinados
pela relação entre a
dieta,
produção
endogena e os
mecanismos e
reabsorção e excreção.
VALORES: Homem: 3.4 a 7 mg/dl
Mulher: 2.3 a 6 mg/dl

DOSAGENS

GOTA:

Caracteriza-se por hiperuricemia
Caracteriza-se por hiperuricemia

hiperprodução

como na hipoexcreção

A alteração da arterial, AAS, DM, podem induzir a dininuição da velocidade de excreção AU.
A
alteração
da
arterial,
AAS,
DM, podem induzir
a
dininuição da velocidade de excreção
AU.

função renal, hipertenção

devido a

uma

do

DOSAGENS

CREATININA:

A analise quantativa dos níveis séricos, urinários e o clearance avaliam a função Renal. VALORES:
A
analise quantativa dos níveis séricos, urinários
e o clearance avaliam a
função Renal.
VALORES:

de creatinina

N.Urinários: Homem: 1 a 1.9 g/24 hs Mulher: 0.8 a 1.7 g/dl N.Séricos: Homens: 0.8
N.Urinários: Homem:
1 a 1.9 g/24 hs
Mulher: 0.8 a
1.7
g/dl
N.Séricos: Homens:
0.8 a 1.2 mg/dl
Mulheres: 0.6 a
0.9
mg/dl
DEPURAÇÃO: Homens: 85 a 125 ml/min
Mulher: 75 a 115 ml/min

DOSAGENS

• Para normal função dos Rins é necessario:

Fluxo sanguineo, filtração
Fluxo sanguineo, filtração

glomerular, função

tubular e permeabilidade das vias urinárias.

• A funçaõ dos Rins é depurar, equilibrio hidroeletrólitico e produção de hormônios. • Níveis
A funçaõ
dos Rins é depurar,
equilibrio
hidroeletrólitico e
produção
de
hormônios.
Níveis séricos
de creatinina
indicam geralmente doença
elevados
renal que
lesou
gravemente os
nefróns.

DOSAGENS

URÉIA:

Principal produto do catabolismo dos de protéinas. Principal fonte de excreção
Principal produto do catabolismo dos
de protéinas.
Principal fonte de excreção

do

Nitrogênio

do sangue.

VALORES: 8 A 20 mg/dl Causas da Uremia • catabolismo aumentado de proteinas e sua
VALORES: 8 A
20 mg/dl
Causas da Uremia
catabolismo aumentado de proteinas e sua
excessiva, desidratação, infecções, choque
hemorragico.

aminoácidos e

ingesta

DOSAGENS

BILIRRUBINAS:

São produtos eritrócitos do catabolismo da Hb, 70% é provenientes dos velhos, 15% das fontes
São produtos
eritrócitos
do catabolismo da Hb, 70% é provenientes dos
velhos, 15% das fontes hepáticas
e
15%
das
células defeituosas na M.O.
VALORES: Adultos: B. Indireta:<
= 1.1mg/dl
B. Direta: < 0.5 mg/dl
B.Total sérica: 2 a 12 mg/dl
Neonatos:
B.
total: até 1.2
B.
Indireta:
até 0.8 mg/dl
B.Direta:
até 0.4 mg/dl

DOSAGENS

TRANSFERRINA:

Proteina transportadora de necessidades
Proteina
transportadora de
necessidades

teciduais, minimiza os

ferro para suprir as

níveis

 

de

ferro

 

no

 

plasma e perdas

urinárias.

Valores:

200

a

400 mg/dl

DOSAGENS

FERRITINA:

Proteina se eleva de reserva do ferro, é de fase nas infecções, inflamações e
Proteina
se eleva
de
reserva do ferro, é de
fase
nas infecções, inflamações e

aguda e

traumas. Valores: Homem: 20 a 300 ng/ml Mulher: 20 a 120 ng/ml 6 meses a
traumas.
Valores:
Homem: 20 a 300 ng/ml
Mulher:
20
a
120 ng/ml
6
meses
a
15
anos: 7 a 140 ng/ml

DOSAGENS

FERRO:

A

A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro
A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro
A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro

hemoglobina utiliza corporal.

A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro
A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro
A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro
A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro
A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro
A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro

cerca de 80%

A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro
A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro
A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro

do

A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro

ferro

A hemoglobina utiliza corporal. cerca de 80% do ferro

Toda doença haja uma

com sangramento agudo, faz com que

rapida restalração deficit de ferro. Valores: Homens: 60 a 170 mg/dl Mulheres: 50 a 130
rapida restalração
deficit de ferro.
Valores:
Homens:
60 a 170 mg/dl
Mulheres: 50
a
130 mg/dl

de Hb, causando

DOSAGENS

ALBUMINA:

• Proteina mais abundante no plasma; 60% da concentração total das proteinas do corpo. •
Proteina mais abundante
no
plasma;
60% da
concentração total das proteinas do corpo.
Papel de transporte de substâncias
manutenção da pressão osmótica.
e
na
É um marcador do estado nutricional.
Valores:
Pré-Albumina: 3.5 a
5
g/dl
Albumina:
16 a 30 mg/dl

DOSAGENS

COLESTEROL TOTAL:

• É um esterol encontrado em todos os tecidos animais. • Ajuda na avaliação dos
É um esterol
encontrado
em todos
os
tecidos animais.
Ajuda
na
avaliação dos riscos de
aterosclerose e doenças das
coronárias.