ASKEB PADA ASEPTOR KB IUD

ASUHAN KEBIDANAN PADA ASEPTOR KB NY P UMUR 40 TAHUN DENGAN KONTARSEPSI IUD KUNJUNGAN PERTAMA DI BPS SRIKANDI, YOGYAKARTA NO. MR : TANGGAL MASUK : 24 JUNI 2012 PUKUL : 15.00 WIB I PENGKAJIAN A. Data Subyektif 1. Identitas (tanggal/jam: 24 Juni 2012/ 15.00 WIB)

ISTRI Nama : Ny.P Umur : 40 tahun Agama : Islam Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat : Jati rt 23, Wonokromo

SUAMI : Tn. D : 43 tahun : Islam : Jawa/ Indonesia : SMA : Wiraswasta : Jati rt 23, wonokromo

2. Anamnesa a. Alasan Datang Ibu mengatakan ingin menggunakan KB IUD b. Riwayat Perkawinan Ibu mengatakan ini perkawinan pertama, menikah umur 25 tahun, lama perkawinan 15 tahun. c. Riwayat Menstruasi Menarche : 12 tahun Lama Haid : 7 hari Siklus : 30 hari Disminore : tidak ada Flour albus : tidak ada d. Riwayat Obstetri P3 AH3 AB0 No Thn Jenis Penolon H/ Tempa J BB komplikas ket persalina g M t K i n 1 199 Normal Bidan H RB L 3000 8 2 200 Normal Bidan H RB L 3000 1 3 200 Normal Bidan H RB P 3100 5 e. Riwayat KB

No 1

Thn 1998

Jenis Kontrasepsi Suntik

f.

g. 1)

2)

3)

4) 5) -

B. 1.

2 2002 Implan 3 2005 IUD 4 2012 Sekarang Riwayat Kesehatan Ibu mengatakan baik dari keluarga suami dan ibu tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit diabetes, TBC, asma, hipertensi, dan riwayat persalinan kembar. Pola Kebutuhan Sehari-hari Nutrisi Porsi makan sehari-hari : 3kali / hari, 1 piring sedang Jenis : nasi, sayur, lauk Makanan pantangan : tidak ada Pola minum : 6-8 gelas / hari Jenis : air putih, teh, kopi, jus buah Keluhan tidak : tidak ada Eliminasi BAB : frekuensi : 1 kali/ hari, lunak, warna kuning feses, jumlah sedang BAK : frekuensi ; 4-5 kali/ hari. Warna jernih kuning, bau khas , jumlah sedang. Personal Hygiene Mandi : 2 kali/ hari Gosok gigi : 3 kali/ hari Keramas : 2 kali/ minggu Potong kuku : 1 kali/ minggu Ganti pakaian : 2 kali/ hari Pola seksual Ibu mengatakan tidak ada keluhan saat melakukan hubungan seksual Keadaan psikologi Pengetahun ibu mengenai alat kontrasepsi Ibu mengatakan beberapa jenis metode kontrasepsi yang diketahui antara lain suntik, pli, IUD, susuk/ impalan. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang. Ibu mengatakan ingin menggunakan IUD supaya tidak gemuk seperti penggunaan alat kontrasepsi sebelumnya. Dukungan suami dan keluarga Hubungan ibu dan suami baik, suami mendukukng ibu menggunakan IUD karena perlindungan jangka panjang, DATA OBYEKTI Pemeriksaan umum KU : baik Kesadaran : cosposmentis TB : 160 cm BB : 51 kg VS : TD : 120/70 mmHg N : 82 x/ menit

Pasang Tempat Lepas Tempat Alasan Bidan BPS Bidan BPS Gannguan Haid Bidan BPS Bidan BPS Bidan BPS Bidan RS Pendarahan

2.

3. 4. II A.

B. III IV V 1. 2. 3. 4. 5. VI 1.

S : 36C R : 23 x/ menit Pemeriksaan fisik Kepala : mesocepal, tidak ada benjolan dan kelainan Muka : tidak ada kelainan Mata : simetris, konjungtiva merah muda Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret Mulut : tidak ada stomatitis, bibir lembab Telinga : tidak ada serumen, bersih Leher : tidak ada pembesaran kalenjar tiroid dan vena jugularis Payudara : simetris, puting susu menonjol, tidak ada benjolan Abdomen : tidak ada pembesaran pada uterus, tidak ada nyeri tekan Pemeriksaan dalam/ Ginekologi Tidak ada Pemeriksaan penunjang Tidak ada INTERPRESTASI DATA Diagnosa Kebidanan Seorang ibu umur 40 tahun, dengan KB IUD kunjungan pertama Data Dasar DS Ibu mengatakan berusia 40 tahun Ibu mengatakan ingin menggunakan kontrasepsi IUD Ibu mengatakan ini adalah kunjungan pertama DO KU : baik Kesadaran : composmentis VS : TD : 120/ 70 mmHg N : 82 x/ menit S : 36C R :23 x/ menit Masalah Tidak ada DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada ANTISIPASI MASALAH Tidak ada PERENCANAAN tanggal/ jam :24 Juni 2012/ 15.10 WIB Menberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu Memberikan KIE tentang KB IUD Memasang KB IUD pada ibu Memberitahu jika ada rasa sakit dan pendarahan Memberitahu ibu jadwal kunjungan ulang PELAKSANAAN tanggal/ jam : 24 Juni 2012/ 15.15 Memberitahu hasil pemeriksaan ibu dalam keadaan sehat, yaitu KU : baik, VS, tekanan darah 120/ 70 mmHg, N : 82 X/ menit, S : 36C, R : 23 x/ menit. Pemeriksaan fisik semuanya normal

dari kepala sampai ekstrimitas. Khususnya pada genetalia tidak ada kelainan. Kemudian dari data anamnesa tidak ada kontraindikasi untuk dilakukan pemasangan kontrasepsi IUD. 2. Menjelaskan ibu tentang KB IUD antara lain Intra Uterine Devise merupakan lat kontrasepsi yang terpasang dalam rahim yang bertujuan untuk menghalangi pertemuan antara sel telur dan sperma, sehingga pembuahan tidak terjadi atau dapat dicegah. Sebelum dilakukan pemasangan IUD , uterus diukur terlebih dahulu kedalamannya dengan ukuran normal yaitu 6,5-8 cm. Dipastikan dengan tidak memiliki riwayat perdarahan yang tidak diketahui penyebabnya. Selanjutnya ibu juga harus mengecek benang IUD setiap saat, agar IUD tetap pada posisi yang benar dan sesuai. Kontrasepsi IUD dapat digunakan sampai 8 tahun, dengan indikasi yang tepat, usia subur, tidak hamil, dan tidak memiliki riwayat penyakit yang menurun, penyakit menular, dan penyakit kronis. Agar ibu tidak mendapatkan masalah setelah pemasangan IUD. 3. Memasang IUD Pertama lakukan pemeriksaan genetalia dengan spekulum, lakukan pemeriksaan bimanual, untuk memastikan tidak ada kelainan - Cuci tangan - Memakai sarungan tangan baru Memasang speculum vagina untuk melihat serviks dengan spekulum ukuran L, yang digunakan adalah spekulum sims - Setelah terpasang usap vagina denganlarutan antiseptik 2-3x - Jepit serviks menggunakan tenakulum pada jam 11 dan 13 untuk meluruskan uterus. - Memasukan sonde uterus dengan teknik ( no touch technique) - Memastikan ukuran uterus dengan AKDR yang akan dipasang - Pasang AKDR dengan teknik widrawal Guting benang dan lepaskan tenakulum, kemudian dep +- 30 dep dan pelan-pelan keluarkan spekulum - Membantu pasien untuk memakai celana - Rapikan alat dan pasien Cuci tangan 7 langkah 4. Menjelaskan kepada ibu bila timbul rasa nyeri yang hebat atau pendarahan segera datang kembali atau datang ke pelayanan medis terdekat, karena efek samping dari pemasangan IUD yaitu rasa sakit nyeri , pendarahan, infeksi 5. Memberi tahu ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu setelah pemnakaian untuk mengontrol posisi IUD apakah terpasang dengan benar atau tidak. VII EVALUASI tanggal/ jam : 24 Juni 2012/ 15.45 WIB 1. Ibu mengtahui tentang hasil pemeriksaan 2. Ibu mengerti tentang proses pemasangan IUD, indikasi dan kontra indikasi dari IUD 3. Ibu sudah dilakukan pemasangan IUD 4. Ibu bersedia datang kembali jijka timbulrasa nyeri dan pendarahan 5. Ibu bersedia melakukna kunjungna ulang 1 minggu kemudian