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Gyncologie

Anomalies du cycle menstruel : mtrorragies-hmorragie gnitale.

DMARCHE DIAGNOSTIQUE

Interrogatoire :
Age, priode de la vie gnitale ATCD : mdicaux (troubles de lhmostase connus), chirurgicaux, traitements en cours (traitement anti-coagulant) ? ATCD gyncologique : prise dune contraception, risque de grossesse, prise dun traitement hormonal substitutif, date du dernier frottis cervicovaginal et rsultats Caractristiques de lhmorragie : circonstances, priode du cycle. valuation du retentissement++ Examen gyncologique pour dterminer lorigine exacte du saignement Palpation de seins++ NFS, Plaquettes, hmostase chographie pelvienne en 1re intention ; hystroscopie en 2me intention.

Examen physique :

Examens paracliniques : HCG, Groupe/rhsus/RAI

TIOLOGIES
Priode pubertaire : Causes fonctionnelles : o Immaturit du systme nerveux central Causes organiques : Priode dactivit gnitale : Causes gravidiques : Cf Hmorragie des 1er, 2me et 3me trimestre Causes organiques : o Infection gnitale, Causes traumatiques o Lsions cervicales bnignes o Causes tumorales : cancer du col, cancer de lendomtre, cancer des ovaires o Fibrome utrin, adnomyose, Trouble de lhmostase Causes fonctionnelles par dsquilibre hormonal Causes iatrognes : o Contraception par DIU ou par pilule oestroprogestative o Atrophie endomtriale secondaire un traitement par progestrone. Priode mnopausique : Causes organiques Causes fonctionnelles : dsquilibre hormonal de la prmnopause

o GEU/autre grossesse
o Infection gnitale (vaginite, vulvo-vaginite, cervicite, salpingite) o Causes traumatiques (corps tranger, plaie posttraumatique) o Lsion cervicale (polype, ectropion) o Troubles de lhmostase, hmopathie maligne

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