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la historia clnica
IMADA curso bsico
.Diagnstico en Acupuntura:
.Diagnstico en Acupuntura: Anamnesis, inspeccin, palpacin. Pulsos, abdomen, oreja... Etiopatogenia de las enfermedades: Origen externo e interno (su relacin con lo agudo y crnico). La influencia de la constitucin, alimentacin y hbitos de vida. Introduccin al diagnstico segn los 8 principios Prctico: Ejercitaciones del diagnstico energtico (casos clnicos donde diferenciar origen de la enfermedad: resfro, gastritis, asma, colecistitis, traumatismo)
Diagnstico:
Aspectos bsicos en MTCH: Observar al paciente con atencin. Escuchar y oler. Preguntar sobre la historia del paciente. Pulsos y observacin de la lengua.
Teoras de la MTCH:
La relacin Yin/Yang Los Meridianos y colaterales (vas de la energa) Los Ocho Principios La Teora de los Cinco Elementos (Zang Fu) Los Seis niveles Las cuatro capas TF y CS
UTILIDAD PARA EL ANALISIS DE LOS SINTOMAS
Importante
Mtodos diagnsticos
Observar, escuchar, palpar, oler: Anamnesis Observacin de la lengua Pulsos radiales
Historia Clnica
anamnesis
Motivo de consulta: Sntomas Forma de aparicin. Duracin. Horarios. Localizacin. Lateralidad. Agrava con Mejora con
Anamnesis
Antecedentes de la enfermedad actual. Antecedentes personales: Otras enfermedades. Lnea del tiempo de los eventos importantes Actividad laboral, recreativa, preferencias. Conformacin familiar, deseos, conflictos.
inspeccin
Observar: actitud aspecto general color del rostro aspecto de la lengua.
actitud
Aspecto general
Prolijo desprolijo Temeroso desafiante Enojado sumiso Triste ansioso Dolorido Dificultad para moverse, etc.
Aspecto de
Cabello (energa general, R) Piel (energa general, P) Ojos (energa general, H) Cara (energa general, C) Labios (energa general, BP)
Tejidos
Observacin de la lengua
La lengua ha sido utilizada para el diagnstico tanto por la medicina oriental como occidental. Se la relaciona con el estado de rganos y vsceras.
Palpacin y olfacin
Pulsos
Determinan
la
Palpacin de puntos
Puntos que trae el paciente: alarma, ashi. Puntos que sospechamos sensibles: segn los sntomas nos orientaremos hacia ciertos puntos (ej: punto sedante de VB si hay dolor en la vescula)
Origen de la enfermedad
QU ES LA ENFERMEDAD?
La
naturaleza y el ser humano tienden a mantenerse en un equilibrio dinmico, si ste se rompe, se produce la enfermedad.
La MTCH compara la normalidad y/o los desarreglos de la naturaleza con las manifestaciones humanas por analoga. Ejemplos: tortcolis viento; parlisis facial a frgore: fro.
Interno
otros.
Factores externos
Son
Vulnerabilidad - inmunidad
Si se produce la enfermedad, avanzar desde la superficie a la profundidad, cuando las defensas (energa defensivawei) pierden su lucha ante la invasin de los factores patgenos (energas perversas).
viento
Viento
Yang. De naturaleza ascendente, ligera, mvil y cambiante, se manifiesta ms en la parte superior del cuerpo. Penetra por boca, nariz y poros de la piel. Si se profundiza afecta los meridianos y los rganos.
Viento
Ms agresivo fuera de la primavera (pues sta es la estacin donde el organismo posee ms defensas contra el mismo). Tiene tropismo por el Hgado: lo ataca si no est bien defendido por la Vescula Biliar.(la extirpacin de VB expone a enf. por viento)
Sntomas de viento
fiebre con escalofros, vrtigos y mareos, temblores, convulsiones, entumecimiento muscular, desviaciones de boca y ojos.
Calor
Se lo relaciona con el verano.
Caractersticas de calor
Es yang. Ascendente. Toma ms frecuentemente la mitad superior del cuerpo. Puede presentarse con viento, en crisis o cambiante de lugar. Con humedad: diarrea. Produce sequedad: consumo de lquidos corporales. Sed hasta necrosis.
Sntomas de calor
Cefaleas congestivas. Sofocos Dolor quemante (neuralgia trigeminal) Insomnio Irritabilidad, delirio
Humedad
Se la relaciona con: la cancula, poca de cosechas.
Caractersticas de humedad
Energa yin. Tiende a bajar y estancarse. El primer perjudicado es el BP. Se manifiestan sobre todo en la mitad inferior del cuerpo. Pesadez
Sntomas de humedad
Edema de miembros inferiores o zonas de declive. Lentitud de movimientos. Cronicidad. Humedad externa: asociada con viento, fro o calor. Sndrome BI: dolor y pesadez articular, entumecimiento.
Sequedad
Caractersticas de sequedad
Se manifiesta ms sobre piel, ap. Respiratorio sup. e IG. Consume los lquidos. Sequedad externa: por calor o a veces fro.
Sntomas de sequedad
Dolores de garganta con sensacin de sequedad. Tos seca. Enfermedades de la piel (psoriasis) Constipacin.
fro
Caractersticas de fro
Yin. Quieto, no circula (salvo combinado con viento) Congela (no se mueve)
Origen interno
Las siete emociones son normales en distintas circunstancias: alegra, clera, melancola, preocupacin, pena, miedo y susto. Simplificamos, teniendo en cuenta solo 5: alegra, preocupacin, tristeza, miedo y clera.
clera
preocupacin
miedo
tristeza
En otra clase
Las emociones
Una emocin puede presentarse: 1)en situaciones normales 2)en exceso Ej. exceso de hgado: clera. 3)en vaco o insuficiencia: Ej. vaco de corazn: tristeza, melancola
Clera - madera
Relacionada con: madera primavera hgado.
El viento interno proviene del H. Generado por disfuncin: emocin violenta, ira. Se manifiesta por vrtigo, convulsiones, temblores.
Alegra - fuego
Relacionada con: Fuego Verano Corazn.
Preocupacin - tierra
Relacionada con: Tierra Cancula Bazo pncreas.
Tristeza - metal
Relacionada con: Metal Otoo Pulmn
Sequedad interna: Por consumo de lquidos internos. Por duelos o tristeza persistente
Miedo
Relacionado con: R Invierno Fro miedo
R: rige la voluntad, y sta controla la mente. Miedo excesivo: produce debilidad de rodillas, temblor, incontinencia.
El diagnstico energtico
Ser el resultado del anlisis de los elementos recogidos en la confeccin de la historia clnica.
Los 8 principios
Fro calor
Es friolento? Mejora con calor? Prefiere el verano? Es caluroso? Mejora con el fro? Prefiere lo fresco? (para sndromes de fro y vaco es til la moxibustin)
Externo interno
Enfermedades externas: Por su ubicacin: superficial Son en general de origen externo Enfermedades internas: Por su ubicacin profunda (Zang Fu) Son en general de origen interno
Plenitud vaco
Sntomas de exceso o dficit Local o general
El anlisis de estas combinaciones nos ayudar a decidir el tratamiento. Considerar: Enfermedad en el meridiano Enfermedad de rganos o vsceras Enfermedades agudas o crnicas
Ej. h. clnicas
Paciente con dolor e hinchazn de cara anterointerna de la rodilla. Un ao de evolucin. El dolor es sordo, mejora con el calor. Empeora en invierno y con la humedad. Mejora con el movimiento suave
h. Clnica 2
Hemicrnea en paciente femenina. Sensacin dolorosa intensa, con puntadas y calor local. Peor en pocas de calor. Mejora con el fro y el reposo.
h. Clnica 3
Paciente con pequea fisura de radio producida por una cada accidental. Calor, dolor y edema local.
h. Clnica 4
Paciente femenina adelgazada, con anorexia y astenia. Fascies amarillenta. Digestiones lentas. Refiere problemas de concentracin. Prolapso genital.
LA LENGUA
Observacin de la lengua
La lengua ha sido utilizada para el diagnstico tanto por la medicina oriental como occidental. Se la relaciona con el estado de rganos y vsceras.
La lengua
Topografa de la lengua
Regin anterior: representa la porcin superior del cuerpo. Regin posterior: la regin inferior del cuerpo.
Topografa
TF inf
BP - E y TF medio H y VB
C y TF sup
Saburra
Gruesa o delgada. Profundidad de la enfermedad. Seca o hmeda. Estado de los lquidos. Adherida o no: 1- calor E 2- deficiencia de energa y fro.
Movilidad de la lengua
Flccida. Deficiencia energa y sangre Rgida. Viento Temblorosa. Viento Desviada. Viento
En enfermedades severas
Lenguas
Pulsos
Determinan
la
Pulsos radiales
Son 12: 6 de cada lado. Representan a los 12 meridianos principales: 6 yin, 6 yang. Los yin se localizan en profundidad. Los yang en superficie.
Interpretacin bsica
Los pulsos pueden palparse dbiles o llenos indicando vaco o plenitud. Variaciones normales: En los nios es ms rpido. En los ancianos es ms dbil que en el adulto. En el hombre es ms lleno que en la mujer.