CASO DE FAMILIA

1.FICHA DE IDENTIFICACIN.
1.1. GENOGRAMA ESTRUCTURAL 1.2. ZONA GEOGRAFICA DE RESIDENCIA FAMILIAR 1.3. FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO 1.4. FECHA DE PRESENTACION DEL ESTUDIO 1.5. NUMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA.

FICHA DE IDENTIFICACION Nombre de la Familia: Domicilio: D.F. Fecha de inicio del estudio: ENE 2011 Fecha de presentacin: MAYO - 2011 Dr. FAIRT VLADIMIR CARMONA No. de sesiones: 7 Simbologa CARG

Efrn Casado Primaria Zapatero Catlico OH, Tabaq. IAM

55
1939-1972

90

Carmen Casada Primaria Hogar Catlica HAS, DM2 EVC

68
Luis Soltero Posgrado Economista Catlico OH, Tabaquismo Ca Esfago

64
Carolina Casada Secundaria Comercio Catlica Ama de casa DM2, HAS Arturo Divorciado Licenciatura Arquitecto Catlico OH, Tabaq., HAS, IAM

56

63
Francisco licenciatura Mdico Catlico

60
1983-1990
Mara de la Paz Separada Secundaria Secretaria Catlica Hipercolesterolemia

54
Juan ?????

59
1977-1987
Margarita Soltera Preparatoria Bibliotecaria Catlica Tabaquismo Jania Soltera Estudiante Comunicacin Catlica OH, Tabaq. Drogas

Fabiola Soltera Licenciatura Odontloga Catlica Sana

22

20

2.0. MOTIVO DE CONSULTA

Jaina y su abuela ingresa al consultorio, refiere exacerbacin de gastritis por trasgresin diettica, durante la entrevista interviene su abuela por lo que Jaina le grita no te metas, su abuela calla y Jaina pide que la saquen del consultorio con la siguiente frase: saquen a esta seora, no tiene por qu estar presente una desconocida cuando la de la consulta soy yo, su abuela se despide amablemente y sale del consultorio. Jaina menciona que el motivo real de consulta es solicitar una prueba de deteccin de VIH pues ha participado en conductas sexuales de riesgo.

3.0. JUSTIFICACIN
Se decide realizar el estudio para identificar las barreras y estilos de comunicacin que existen en esta familia; que condiciona en el caso pista un patrn de comportamiento sexual.

3.0. JUSTIFICACIN
El determinar las reas especficas de disfuncin permite describir los tipos de comportamiento funcional o disfuncional de la familia logrando con ello un abordaje por parte del mdico familiar.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Carmen abuela de Jaina, proviene de una familia tradicional, rural, de estrato socioeconmico medio, conoce a los 17 aos a Efrn de 20 aos, de familia tradicional urbana. Contraen matrimonio en 1939. Procrean 5 hijos.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Luis es el primero de los hijos, estudi economa, nunca contrajo matrimonio ni procrea hijos, vivi solo desde los 27 aos. Mara de la Paz la tercera de los hijos, madre soltera, procrea a Fabiola, con quien habita en el domicilio de su madre Carmen.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Arturo divorciado tuvo tres hijos. Posterior a su divorcio vivi solo y no sostuvo relacin con ninguno de sus hijos. Margarita madre de Jaina nunca contrae matrimonio, aunque sostuvo relaciones con Juan durante 10 aos, logrando embarazo en cuatro ocasiones, mismas que concluyeron en abortos espontneos.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

En 1991 Arturo acude a su Casa de Cuernavaca, donde labora Guadalupe de 31 aos, analfabeta, afanadora, una semana previa al encuentro haba parido a una beb, comenta que no la desea por lo que Arturo le solicita se la entregue a l para hacerse cargo.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Guadalupe accede y no se vuelve a saber nada de ella. Arturo le comenta a Margarita la historia, por lo que Margarita decide adoptar a la beb, registrndola con el nombre de Jaina.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Carmen recibe con alegra a la beb, Jaina refiere su niez muy alegre, crece rodeada de mimos pues su madre Margarita le brinda cuidado y proteccin continuamente, juega mucho con Fabiola y acuden a la primaria juntas, Jaina siempre destaca por ser la mejor de su clase y escuela recibiendo mltiples reconocimientos. Los fines de semana acude a casa de su to Luis quien siempre le muestra cario, llegando a ver en l al padre que no tiene. Su to Arturo siempre est presente en cada uno de sus logros, l siempre le menciona: eres un ngel y siempre te voy a cuidar.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Al entrar a la secundaria su abuela Carmen es ingresada de urgencia por crisis hipertensiva, requiriendo toda la atencin de Margarita y Mara de la Paz. A partir de entonces la abuela se vuelve demandante y celosa con Margarita, no le agrada que preste mayor atencin o cuidados a Jaina. Surgen conflictos entre Margarita y Carmen, debido a gastos excesivos y la falta de atencin a su persona, argumentando que su tiempo solo lo dedica a Jaina acusando a esta de robarle su amor sin merecerlo. A partir de entonces la relacin entre Jaina y su abuela se vuelve fra y distante.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

En el 2006 Arturo sufre un IAM y muere. Luis entra en depresin con sentimientos de culpa debido a distanciamiento previo. Tres meses despus Luis se jubila, y su depresin se intensifica. Carmen acude a Luis mencionando que es maltratada, por Jaina y su madre, por lo que Luis enfurece y le reclama a Margarita. A partir de entonces la relacin se hace tensa entre Carmen y Margarita, hasta que Carmen en venganza decide revelarle a Jaina su origen con el apoyo de Luis. Jaina sufre un ataque de histeria siendo hospitalizada, al llegar Margarita es rechazada por Jaina. A partir de entonces Margarita se distancia de manera definitiva con Luis y Carmen.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Jaina se deprime por lo que Margarita pide permiso en su trabajo para estar con su hija, y decide llevarla al psiquiatra, diagnosticndole depresin mayor inicindole tratamiento farmacolgico y psicoteraputico; sin embargo, comienza a fumar y se alcoholiza cada fin de semana, pese a bajar su rendimiento escolar concluye la secundaria e ingresa al bachillerato. Margarita pide ayuda a Paz y a Fabiola para cuidar a Jaina, pero Jaina enfurece y amenaza con irse de la casa si se entera de que la han espiado, por lo que Margarita prefiere mantenerlas al margen.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Jaina inicia el bachillerato y comienza a drogarse, reprueba el primer ao de bachillerato, durante el segundo ao conoce a Joel quien era ms grande que ella, sostienen relaciones sexuales sin proteccin, sin compromisos. Dos meses despus l deserta de la escuela y no vuelve a saber de l. Se incluye en la corriente Dark y se realiza mltiples perforaciones. Logra mantener un nivel escolar medio, persiste con mal comportamiento y comienza a sostener relaciones pasajeras y encuentros sexuales mltiples, refiere que sin proteccin. Deja de acudir al psiquiatra por decisin propia.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

En el 2009 Carmen les informa que Luis se encuentra muy enfermo, al visitarlo le convencen de acudir al mdico, se diagnostica Cncer de Esfago, muriendo dos semanas despus, antes de morir solicita hablar con Jaina, ella no acepta. Luis hereda a Jaina el 50% de sus bienes. Jaina refiere no sentir nada al morir Luis, y que se lo mereca, que solo falta Carmen. Carmen no supera el duelo, le pide perdn a Jaina y est la ignora. Un mes despus Carmen se hospitaliza por Crisis hipertensiva y EVC secundario.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

El cuidado de Carmen est a cargo de Paz y Margarita. En Noviembre de ese ao Paz se jubila quedando al cuidado a su madre de tiempo completo, Margarita le dedica mayor tiempo a Jaina refiriendo una mejora en su comunicacin. Esto influye en Jaina logrando cambio en su conducta.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Jaina concluye la preparatoria, ingresa a la Universidad a la carrera de comunicacin, durante el primer ao de escuela conoce a Javier con quien inicia una relacin sentimental, es psiclogo y es 13 aos mayor que ella, lo presenta en su casa como su novio y sostienen relaciones sexuales de mutuo acuerdo satisfactorias y ocasionalmente sin proteccin, sostiene esta relacin durante 1 ao y termina con l al descubrir que la engaa con otra mujer.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Margarita tiene miedo que recaiga en depresin, pero Jaina sostiene una pltica con ella en la que le aclara que ya no se droga, y le interesa concluir y desarrollarse profesionalmente, Margarita la apoya en todo. La relacin con su ta Paz y Fabiola no mejora pues refiere que siempre la espan. Contina ignorando a Carmen y cuando establece contacto con ella es de forma agresiva.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

En el 2010 conoce a Ral en una fiesta, es compaero de carrera, le parece interesante, inician un noviazgo por emocin iniciando relaciones sexuales de comn acuerdo satisfactorias para ambos, en ocasiones sin proteccin. Tiempo despus queda embarazada, Ral le expresa que no desea el embarazo, ella coincide con l, por lo que se induce un aborto, que termina en LUI.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Posterior a este evento Jaina refiere mucha tristeza pues Ral se aleja, Margarita conoce de la situacin, pero decide apoyarla en todo. Jaina manifiesta no se siente culpable porque no deseaba tener un hijo en esos momentos y menos sin tener un origen verdadero. Posterior a este evento Jaina recae en depresin, sin embargo no informa a su madre sobre su estado, se vuelve a drogar y sostiene relaciones sexuales sin proteccin.

4.0. HISTORIA FAMILIAR

Actualmente la relacin con su madre refiere es buena. Con Carmen la relacin es distante y prefiere ignorarla. La relacin con Paz y su prima es distante y agresiva en ocasiones de parte de Fabiola. Pasa mayor tiempo en la escuela y los fines de semana evita estar en casa. Sus metas a mediano plazo consisten en terminar su carrera e irse a Espaa a realizar una maestra y no muestra inters en tener alguna relacin estable de pareja.

5.0. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR

5.1. TIPOLOGIA FAMILIAR 5.2. ETAPA ACTUAL DEL CICLO EVOLUTIVO 5.3. FUNCIONES FAMILIARES BSICAS 5.4. ESTUDIO DE LA DINMICA FAMILIAR 5.5. APLICACIN DE INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR

5.1. TIPOLOGIA FAMILIAR

Con base a su composicin :

Monoparental extendida * Urbana Desintegrada Tradicional

Con base a su demografa:

Con base a su integracin Con base a el desarrollo de la

familia:
Con base a su ocupacin Con base a su su nivel

Profesional

socioeconmico: Con base a su funcionalidad:

Estrato Medio (GRAFFAR). Leero: Clase Media. Disfuncional

5.1. TIPOLOGIA FAMILIAR

Segn su cultura Con base al sentido de desarrollo en el cambio y en la evolucin familiar: Segn la divisin de funciones y tareas: Segn la dinmica de interaccin entre sus miembros: Segn el ejercicio de autoridad.

Cultura urbana Coyuntura Con funcin econmica compartida. Familia desintegrada o en conflicto Con autoridad femenina

5.2. ETAPA ACTUAL DEL CICLO EVOLUTIVO

Segn Geyman: Etapa de dispersin. Segn Duvall: Familia con hijos adolescentes.

Segn Carter y Mc Goldrick: Familia con adolescentes.

Segn Huerta: Familia en etapa procreativa; Fase de consolidacin y apertura con hijos adolescentes. Segn la OMS modificado Revilla: Final de la Extensin.

5.3. FUNCIONES FAMILIARES BSICAS

AFECTO
Margarita proporciona amor, cario, ternura y preocupacin por Jaina. Refiere sentirse apreciada y til para su hija. Jaina no tiene sentimiento de pertenencia al grupo por ser adoptada y por las actitudes del resto de los miembros de la familia hacia ella. No demuestra sus emociones.

LA FUNCION SE CUMPLE PARCIALMENTE

Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.3. FUNCIONES FAMILIARES BSICAS

CUIDADO
Se cubren las necesidades materiales de la familia (casa, alimento, vestido). Tiene acceso a los servicios de salud (pblico y privado). Se atienden patologas existentes en los miembros, con repercusin en la dinmica familiar en el caso de Carmen pues es demandante de atencin y cuidados. No se ha prestado atencin a la drogadiccin de Jaina, no se ha buscado ayuda especialista y como consecuencia ha persistido este problema. LA FUNCION SE CUMPLE PARCIALMENTE
Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.3. FUNCIONES FAMILIARES BSICAS

EXPRESIN DE LA SEXUALIDAD Y REGULACIN DE LA FECUNDIDAD
Dentro del ncleo familiar no se ha otorgado educacin y no se han establecido las condiciones para que los integrantes expresen su sexualidad en las diferentes modalidades social, cultural y familiar. Esto ha generado que no se otorguen las condiciones que permitan a sus integrantes regular su fecundidad segn sus intereses. LA FUNCIN NO SE CUMPLE

Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.3. FUNCIONES FAMILIARES BSICAS

ESTATUS O NIVEL SOCIAL
Sus expectativas son acordes al nivel y clase social en el cual se desarrollan.
Se ha mantenido el nivel econmico y cultural de la familia derivado del trabajo de cada uno de sus miembros y a la transmisin de la propiedad privada otorgada al morir Luis.

LA FUNCION SE CUMPLE

Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.3. FUNCIONES FAMILIARES BSICAS

SOCIALIZACIN
Margarita otorg los elementos necesarios para lograr el desarrollo individual y transmisin de tradiciones y cultura social con Jania Sin embargo el desarrollo de la personalidad fue quebrantado y replanteado en Jaina a raz del conocimiento de su origen y su duelo no superado. Presenta conductas no aceptadas en su medio social.

LA FUNCION SE CUMPLE PARCIALMENTE

Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.4. ESTUDIO DE LA DINMICA FAMILIAR

5.4.1. INTERPRETACION DEL GENOGRAMA ESTRUCTURAL EN RELACIN CON LOS SIGUIENTES PUNTOS: 5.4.1.1. ESTRUCTURA FAMILIAR 5.4.1.2. DEMOGRAFIA FAMILIAR 5.4.1.3. EVENTOS DE VIDA FAMILIAR 5.4.1.4. PROBLEMAS SOCIALES Y DE SALUD 5.4.2. GENOGRAMA SOCIODINMICO.

 Normativas

CRISIS FAMILIARES
EVENTO SITUACIN ACTUAL SUPERADA SUPERADA NO SUPERADA SUPERADA

Embarazos de Margarita Soltera de Margarita Adopcin de Jaina Jaina como hijo nico

Ingreso de Jaina a la primaria Reconocimiento de logros escolares

SUPERADA SUPERADA

Ingreso a la secundaria Etapa de adolescencia Seleccin vocacional

Noviazgo con Joel Primeras experiencias sexuales Ingreso al bachillerato Graduacin del bachillerato

SUPERADA NO SUPERADA SUPERADA

SUPERADA SUPERADA SUPERADA SUPERADA
Medicina Familiar. La familia en el proceso salud-enfermedad. Jos Luis Huerta

 Normativas

CRISIS FAMILIARES
EVENTO SITUACIN ACTUAL

Ingreso a la Universidad Carmen como dependiente emocional y fsico

SUPERADA NO SUPERADA

Jubilacin de Paz Adaptacin de Paz al hogar

Jubilacin de Margarita

SUPERADA SUPERADA
SUPERADA

Muerte de Arturo

SUPERADA

Muerte de Luis

NO SUPERADA

Medicina Familiar. La familia en el proceso salud-enfermedad. Jos Luis Huerta

CRISIS FAMILIARES
PARANORMATIVAS
EVENTO
Abortos de Margarita Enfermedad de Carmen Muerte de Arturo por IAM

SITUACIN ACTUAL
SUPERADA SUPERADA SUPERADA

Conocimiento de origen de Jaina

Promiscuidad de Jaina Inadecuada seleccin de pareja Problemas con la familia poltica Embarazo no planeado de Jaina Aborto de Jaina Muerte de Luis por Ca Esfago Toxicomanas de Jaina Herencia de Jaina

NO SUPERADA
NO SUPERADA NO SUPERADA NO SUPERADA SUPERADA SUPERADA SUPERADA NO SUPERADA NO SUPERADA

Medicina Familiar. La familia en el proceso salud-enfermedad. Jos Luis Huerta

CRISIS FAMILIARES
EVENTO PITTMAN
DESGRACIA INESPERADA
DESGRACIA INESPERADA DESGRACIA INESPERADA DESGRACIA INESPERADA DESARROLLO

KBLER ROSS
REORGANIZACIN
RECHAZO DEPRESIN DEPRESIN REORGANIZACIN

Muerte de Arturo
Muerte de Luis Conocimiento del origen de Jaina Enfermedad y secuelas de EVC de Carmen Edad adulta de Paz y Margarita

Expresin de sexualidad de Jaina

Toxicomanas de Jaina Dependencia fsica y psicolgica de Carmen

DESARROLLO
ESTRUCTURAL DESVALIJAMIENTO

CHOQUE
DEPRESIONREORGANIZACIN DEPRESIN

Kbler Ross G. Sobre la muerte y los moribundos. Sucesos de una crisis. Barcelona, Grijalbo, 1969. Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.4. ROLES TRADICIONALES

Margarita: Rol de madre, proveedor, socializador de los hijos y ama de casa. Mara Paz: Rol de madre, proveedor, socializador de los hijos y ama de casa. Carmen: Rol de madre. Jaina: Rol de hija. Fabiola: Rol de hija.
Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.4. ROLES INDIVIDUALES

Carmen: Agresor, Obstructor y Dominador Jaina: Buscador de reconocimiento. Paz: Silencioso

Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.4. ROLES DE GRUPO

Jaina: Margarita: Carmen:

Chivo emisario, portavoz Lder. Saboteador, opositor

Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.4. COMUNICACIN
1. Barreras en la Comunicacin:
Psicolgicas: Escala de necesidades, Madurez, Escala de valores.

2. Comunicacin
Verbal o digital: No congruente. No verbal o analgica: Seas, gestos, actitudes, conductas

3. Tipos de comunicacin:
Mensajes enmascarados, desplazados e indirectos: Fabiola y Carmen. Directos y claros: Margarita.
Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.4. ESTILOS DE COMUNICACIN SEGN VIRGINIA SATIR

Margarita: Estilo sper razonable. Carmen y Fabiola: Estilo acusador

Jaina:?

Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.4. LIDERAZGO
Margarita: LIDER DEMOCRTICO Carmen: LIDER AUTOCRTICO
Poder de liderazgo Margarita: Conexin, recompensa, legitimidad. Carmen: Coersion.
Familia, introduccin al estudio de sus elementos, Apolinar Membrillo Luna, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008.

5.4.2. GENOGRAMA SOCIODINMICO COMUNICACIN

SIMBOLOGIA
Comunicacin clara Comunicacin bloqueada Comunicacin rgida

5.4.2. GENOGRAMA SOCIODINMICO PAUTAS DE RELACIN

SIMBOLOGIA
Relacin clara

Relacin bloqueada
Relacin rgida Relacin conflictiva

5.4.2. GENOGRAMA SOCIODINMICO LMITES

SIMBOLOGIA
Lmites claros Lmites difusos

Lmites rgidos

APGAR FAMILIAR
Con este instrumento la funcionalidad familiar es percibida de manera individual: Carmen: SEVERAMENTE DISFUNCIONAL Fabiola : MODERADAMENTE DISFUNCIN Paz: MODERADAMENTE DISFUNCIONAL Margarita : SEVERAMENTE DISFUNCIN Jaina: SEVERAMENTE DISFUNCIONAL A nivel familiar con puntaje 14% siendo calificada como familia SEVERAMENTE DISFUNCIONAL

FACES III
Se obtienen los siguientes puntajes:
COHESIN....23: No relacionada ADAPTABILIDAD.35: Catica.

Lo que nos arroja un

SISTEMA FAMILIAR CATICO DESLIGADO

FF- SIL
La puntuacin obtenida es: Promedio de 22 puntos: FAMILIA SEVERAMENTE DISFUNCIONAL

CIRCULO FAMILIAR

CARMEN (ABUELA)

26 ABRIL 2011

Carmen
De menor tamao Jaina y despus Fabiola Sus hijas Paz y Margarita de mayor tamao Carolina su hija permanece dentro de su familia aunque fuera del crculo Cercana con Margarita y Paz En un grupo estn Paz y Fabiola y en otro Margarita y Jaina aunque con ms distancia

PAZ (Ta)

27 ABRIL 2011

Paz
De menor tamao Jaina y en segundo Fabiola Cercana con su Paz y Carmen y un poco con Arturo aunque ya falleci Distancia con Carmen y Margarita y an ms alejada de Jaina Se observan 2 grupos de madre e hija, Paz y Fabiola y Margarita y Jaina y a cierta distancia Carmen sola

MARGARITA (Mam)

26 ABRIL 2011

Margarita
Ella aparece de mayor tamao Cercana con Jaina en alianza con las dems Ms distancia pero an cercanas Paz, Carmen y Fabiola

FABIOLA (Prima)

27 ABRIL 2011

Fabiola
Crculos: Arturo aparece de menor tamao Cercana con su Paz y Carmen y un poco con Arturo aunque ya falleci Lejana con Luis (fallecido) y Margarita Fuera de su crculo est Jaina que sale de su familia Se mantienen Paz, Carmen y ella en una alianza

JAINA

26 ABRIL 2011

Jaina
Crculos todos del mismo tamao, excepto el de Jaina un poco ms chico Cercana con su mam y su primo En el borde del crculo se mantienen Paz, Fabiola y Margarita relativamente juntas en una alianza Aparece el to Luis que aunque ya falleci permanece afuera del crculo pero dentro de los que considera su familia

CALIFICACION DE EVENTOS CRITICOS. ESCALA DE HOLMES

DE 0 A 149

NO HAY PROBLEMAS IMPORTANTES

150 A 199

CRISIS LEVE

200 A 299

CRISIS MODERADA

MAS DE 300

CRISIS SEVERA

ESCALA DE HAMILTON DEPRESION

DEPRESION LIGERA/MENOR

13

CLASIFICACION DEL ESTRATO SOCIO-ECONOMICO. METODO DE GRAFFAR

7 A 9 = ESTRATO MEDIO ALTO (8)

6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO

DE LA SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCIN DEL MBITO SOCIAL.
6.1 MBITO SOCIAL. 6.2 FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN FAMILIAR

6. 1. 1. Ingreso econmico familiar y su

distribucin
CONCEPTO Alimentacin Agua CANTIDAD $ 6,000.00 $ 750.00 $ 850.00

Margarita Paz Fabiola

Gastos mdicos $ 5,000.00

$30,000.00

Luz

Gas
Telfono Vestido Escuela

$ 500.00
$ 950.00 $ 3,000.00 $ 3,000.00

Transporte

$ 3500.00

6.1.2. Aspectos Laborales

Margarita ha laborado en la Secretaria de salud como secretaria durante 35 aos. Actualmente se encuentra jubilada. No requiri incapacidades laborales, no presento accidentes de trabajo. Jania aun no ha laborado.

6.1.3. Vivienda
La casa donde viven es una casa propia (herencia de Luis), cuenta con cinco recamaras, sala, comedor, cocina, cuatro baos y con todos los servicios de urbanizacin. Zoonosis positiva cinco perros (french). No hay hacinamiento. Refiere un clima de cordialidad con sus vecinos, no cuentan con amistades cercanas.

6.1.4. Alimentacin y nutricin

La alimentacin es suficiente en cantidad. Calidad. Generalmente se come en casa, aunque cada quien con horario diferente.

6.1.5. Recreacin.
- Los miembros de la familia no pasan tiempo juntos. En general Jaina pasa mayor tiempo con Margarita y Fabiola con su mam. - En general la diversin y recreacin es asumida por cada uno de los miembros de manera independiente. - Realizado vacaciones familiares anualmente.

6.1.6. Adicciones
Margarita: Tabaquismo social sin sobrepasar 4 cigarrillos a la semana. Otras negadas. Jaina: Tabaquismo intenso 7 cigarrillos al dia

durante 6 aos. Alcoholismo hasta llegar a la

embriaguez por 2 aos, actualmente social.

Drogadiccin mltiples drogas, actualmente en

proceso de recuperacin.

6.1.7. Uso de los servicios de salud y sociales

Carmen tiene esquema de vacunacin completo. Control mensual de HAS y DM2. Cuenta con seguridad social adquirida por hijo trabajador, acude con relativa periodicidad a consulta externa.

Margarita esquema de inmunizaciones completo. No acude a consulta

externa, se encuentra sano. Actualmente sin uso de servicios sociales. Mara de la Paz: esquema de inmunizaciones completo. Acude a consulta externa de manera ocasional. Fabiola: Esquema de inmunizaciones completo. Chequeo anual por medicina familiar, sana.

Jaina: Esquema de inmunizaciones completo. Chequeo anual por medicina

familiar, sana.

6.1.8. Participacin comunitaria

Ningn miembro de la familia pertenece a asociaciones, servicios sociales o de promocin de la salud, tampoco pertenecen a grupos deportivos o culturales. Acuden en grupo a reunin religiosa 1 vez por ao.

6.2. FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN FAMILIAR

RIESGO JAINA Compartir poco tiempo juntos. An falta trabajar en la comunicacin con su madre. Pautas de relacin directa con su madre. PROTECCIN

7.0. DIAGNOSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE PROTECCIN FAMILIAR

1. La familia es una familia disfuncional, desvinculada y con escasa adaptabilidad y crisis severa; sin un clima idneo para la resolucin de crisis, con poca afectividad y armona as como alteracin en interaccin simtrica-complementaria (axiomas de la comunicacin). Familia Severamente Disfuncional (APGAR)

2.

3.
4. 5. 6.

Familia Catica y Desligada (FACES III)

Familia severamente disfuncional (FF-SIL) Crisis severa (ESCALA DE EVENTOS CRITICOS HOLMES) Depresin LIGERA-MENOR(ESCALA DE DEPRESION HAMILTON)

DE DE

9. PRONOSTICO
1. Malo a corto plazo, ya que no cuentan con elementos necesarios para establecer comunicacin clara. 2. A largo plazo con intervencin del equipo de salud y de la propia familia el pronostico es bueno, pero comentando que se requiere de trabajo exhaustivo y probablemente la intervencin psicoteraputica.

10. PLAN DE MANEJO INTEGRAL.

Intervencin del equipo de salud. Psicoterapia. Reintervencin de Jania en grupos de auto ayuda.

CICLO EVOLUTIVO. J. GEYMAN 1980.

I. MATRIMONIO

II.
III.

EXPANSION
DISPERSION

IV.
V.

INDEPENDENCIA
RETIRO Y MUERTE

CICLO EVOLUTIVO. JOSE LUIS HUERTA

1. ETAPA CONSTITUTIVA 1. Fase preliminar (noviazgo) 2. Fase de recin casados
2. ETAPA PROCREATIVA 3. Fase de expansin (crianza inicial de los hijos) a) Nacimiento del primer hijo (hijo mayor del nacimiento a los 30meses) b) Familia con hijos preescolares (hijo mayor de 2.5 a 6 aos) 4. Fase de consolidacin y apertura a) Familia con hijos escolares (hijo mayor de 6 a 13 aos) b) Familia con hijos adolescentes (hijo mayor de 13 a 20 aos)

3. FASE DE DISPERSION 5. Fase de desprendimiento (separacin del primero al ultimo hijo)

4. ETAPA FAMILIAR FINAL 6. Fase de independencia (cnyuges nuevamente solos hasta el final de la actividad laboral de la pareja por jubilacin o retito) 7. Fase de disolucin a) Familia anciana (hasta la muerte de uno de los cnyuges) b) Viudez (hasta la muerte del miembro restante)

APGAR FAMILIAR
CASI 2 SIEMPRE

ALGUNAS OCASIONES 1

DIFCILMENTE 0

Adaptacin

PUNTAJE 7 10 PUNTOS: Familia altamente funcional (x: 8) (C:9) 4 6 PUNTOS: Familia moderadamente disfuncional 0 3 PUNTOS: Familia fuertemente disfuncional
Compaerismo
Distribucin equitativa de responsabilidades compartiendo de manera solidaria los problemas familiares Grado de crecimiento humano en los miembros de la familia como expresin del apoyo mutuo Estoy satisfecho con la manera en que mi familia discute de igual acuerdo e inters y participa en la resolucin de problemas conmigo Encuentro que mi familia acepta mis deseos de tomar nuevas actividades o hacer cambios en mi estilo de vida

Cualidad de utilizar los recursos en funcin del bien comn

Me siento satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algn trastorno

Crecimiento

Afecto

Relaciones de cuidado y cario que deben existir entre os diferentes miembros de la familia Capacidad para resolver los problemas familiares dedicando el tiempo suficiente a cada miembro de la familia

Estoy satisfecho con la forma en que mi familia expresa afecto y responde a mis sentimientos tales como la ira, afliccin y amor Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo pasamos juntos

Resolucin

PUNTAJE 7 10 PUNTOS: Familia altamente funcional 4 6 PUNTOS: Familia moderadamente disfuncional

0 3 PUNTOS:

Familia fuertemente disfuncional

FACES III
1. CASI NUNCA 2. DE VEZ EN CUANDO 3. ALGUNAS VECES 4. FRECUENTEMENTE
3 2 3 1 2 1 2 2 2 3 2 1 3 1 2 3 2 3 2 3

5. CASI SIEMPRE

1. Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre si 2. Se toman en cuenta las sugerencias de los nios para resolver los problemas 3. Aceptamos las amistades de los dems miembros de la familia 4. Los nios pueden opinar en cuanto a su disciplina 5. Nos gusta dormir solamente con los familiares cercanos 6. Diversas personas de la familia pueden tomar la autoridad 7. Nos sentimos mas unidos entre nosotros que con personas ajenas 8. Nuestra familia cambia la manera de hacer las cosas 9. Nos gusta pasar el tiempo libre entre nosotros 10. Padre e hijos llegan a un acuerdo en relacin a los castigos 11. Nos sentimos muy unidos 12. En nuestra familia los nios toman las decisiones 13. Cuando nos unimos por algo, toda la familia esta presente 14. En nuestra familia las reglas cambian 15. Con facilidad podemos imaginar cosas que hacer como familia 16. Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros 17. Consultamos unos con otros para tomar decisiones 18. Es difcil identificar quien tiene la autoridad en nuestra familia 19. La unin familiar es muy importante 20. Es difcil decir quien hace el quehacer en el hogar o o COHESION: 23:

R= 23

R=24

Desvinculada: 10-34 Separada: 35-40 Conectada : 41-45 Amalgamada: 46-50

Rgida: 10-19

ADAPTABILIDAD: 24

Estructurada: 20-24 Flexible: 25-28 Catica: 29-50

FF- SIL
PREGUNTAS 1. Se toman decisiones entre todos para cosas importantes de la familia 2. En mi casa predomina la armona 3. En mi familia cada uno cumple sus responsabilidades. 4. Las manifestaciones de cario forman parte de nuestra vida cotidiana X X Casi nunca (1) Pocas veces (2) A veces (3) X X Muchas veces (4) Casi siempre (5)

5. Nos expresamos sin insinuaciones, de forma clara y directa.

6. Podemos aceptar los defectos de los dems y sobrellevarlos 7. Tomamos en consideracin las experiencias de otras familias ante situaciones diferentes 8. Cuando alguien de la familia tiene un problema los dems ayudan. 9. Se distribuyen las tareas de forma que nadie est sobrecargado 10. Las costumbres familiares pueden modificarse ante determinadas situaciones 11. Podemos conversar diversos temas sin temor 12. Ante una situacin familiar difcil somos capaces de buscar ayuda en otras personas 13. Los intereses y necesidades de cada cual son respetados por el ncleo familiar X

X
X X X

X X X X

14. Nos demostramos el cario que nos tenemos

ESCALA DE EVENTOS CRITICOS DE THOMAS HOLMES.

EVENTO CRITICO
1.-MUERTE DEL CONYUGE 2.-DIVORCIO 3.-SEPARACION MATRIMONIAL 4.-CAUSAS PENALES

VALOR
100 73 63 63

5.-MUERTE DE UN FAMILIAR CERCANO

6.-LESION O ENFERMEDAD PERSONAL 7.-MATRIMONIO 8.-PERDIDA DEL EMPLEO 9.-RECONCILIACION MATRIMONIAL

63
53 50 47 45

10.-JUBILACION
11.-CAMBIOS EN LA SALUD DE UN FAMILIAR 12.-EMBARAZO 13.-PROBLEMAS SEXUALES 14.-NACIMIENTO DE UN HIJO 15.-REAJUSTES EN LOS NEGOCIOS

45
44 40 39 39 39

ESCALA DE EVENTOS CRITICOS DE THOMAS HOLMES 16.-CAMBIOS EN EL ESTADO FINANCIERO 17.-MUERTE DE UN AMIGO MUY QUERIDO 18.-CAMBIO A LINEA DIFERENTE DE TRABAJO 19.-CAMBIO DE NUMERO DE DISCUSIONES CON LA PAREJA 20.-HIPOTECA MAYOR 21.-JUICIO POR UNA HIPOTECA O PRESTAMO 22.-CAMBIO DE RESPONSABILIDAD EN EL TRABAJO 23.-UNO DE LOS HIJOS ABANDONA EL HOGAR 38 37 36 35 31 30 29 29

24.-DIFICULTADES CON LOS PARIENTES POLITICOS

25.-LOGRO PERSONAL NOTABLE 26.-LA ESPOSA COMIENZA O DEJA DE TRABAJAR 27.-INICIA O TERMINA LA ESCUELA

29
28 26 25

28.CAMBIOS EN LAS CONDICIONES DE VIDA

29.-REVISION DE HABITOS PERSONALES 30.-PROBLEMAS CON EL JEFE 31.-CAMBIO DE VIDA O CONDICIONES DE TRABAJO 32.-CAMBIO DE RESIDENCIA

25
23 20 20 20

ESCALA DE EVENTOS CRITICOS DE THOMAS HOLMES 33.-CAMBIO DE ESCUELA 34.-CAMBIO DE RECREACION 35.-CAMBIO EN LAS ACTIVIDADES RELIGIOSAS 36.-CABIO EN LAS ACTIVIDADES SOCIALES 37.-HIPOTECA O PRESTAMO MENOR 38.-CAMBIOS EN LOS HABITOS DE SUEO 39.-CAMBIO EN EL NUMERO DE REUNIONES FAMILIARES 20 19 19 18 17 16 15

40.-CAMBIO EN LOS HABITOS ALIMENTARIOS

41.-VACACIONES 42.-NAVIDAD 43.-VIOLACIONES MENORES A LA LEY TOTAL

15
13 12 11 470

HAMILTON

CLASIFICACION DEL ESTRATO SOCIO-ECONOMICO. METODO DE GRAFFAR

A PROFESION DEL JEFE DE FAMILIA. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. Universitario, gran comerciante, gerente, ejecutivo de grandes empresas, etc. Profesionista tcnico, mediano comerciante, o de la pequea industria, etc. Empleado sin profesin, tcnica definida o universidad inconclusa. Obrero especializado: tractorista, taxista, etc. Obrero no especializado, servicio domstico, etc. Universitaria o su equivalente. Enseanza tcnica superior y/o secundaria completa. Secundaria incompleta o tcnico inferior (cursos cortos) Educacin primaria completa. Primaria incompleta, analfabeta. Fortuna heredada o adquirida repentinamente (grandes negocios, juegos de azar). Ingresos provenientes de una empresa privada, negocios, honorarios profesionales (mdicos, abogados, etc.), deportistas profesionales. Sueldo quincenal o mensual.

B. NIVEL DE INSTRUCCIN DE LA MADRE.

C. PRINCIPAL FUENTE DE INGRESOS.

4.
5. 1. 2. 3. 4.

Salario diario o semanal.

Ingresos de orden pblico o privado (subsidios). Vivienda amplia, lujosa y con ptimas condiciones sanitarias. Vivienda amplia, sin lujos pero con excelentes condiciones sanitarias. Vivienda con espacios reducidos pero confortable y buenas condiciones sanitarias. Vivienda con espacios amplios o reducidos pero con deficientes condiciones sanitarias.

D. CONDICIONES DE LA VIVIENDA.

5.

Vivienda improvisada, construida con materiales de deshecho o construccin relativamente slida pero con deficientes condiciones sanitarias.

PARA CLASIFICAR EL ESTRATO SOCIOECONOMICO SE SUMAN LAS CANTIDADES DE CADA VARIABLE: A+B+C+D SEGN LA SIGUIENTE TABLA: 04 A 06 = ESTRATO ALTO 13 A 16 = OBRERO 07 A 09 = ESTRATO MEDIO ALTO 17 A 20 = MARGINAL 7 A 9 = ESTRATO MEDIO ALTO (8)

12. BIBLIOGRAFIA
Apolinar Membrillo Luna. Familia, introduccin al estudio de sus elementos, ETM, Mxico Distrito Federal, 2008. Jos Luis Huerta. Medicina Familiar. La familia en el proceso de salud-enfermedad., 1 edicin, 2005. Fernndez Ortega MA y cols. Diseo y aplicacin de un instrumento para la evaluacin de genogramas. Arch Med Fam 1999; 1(1) 5-12. Gmez- Clavelina FJ y cols. Anlisis comparativo de seis recomendaciones internacionales para el diseo de genogramas en Medicina Familiar. Arch Med Fam 1999; 1(1) 13-20. Fernndez Ortega Miguel A. y cols. Reunin del consenso acadmico en medicina familiar. Gua de entrevista para el abordaje familiar y estudio de salud familiar. Revista Atencin Familiar. Vol. 15(5) septiembre-octubre, 2008 http://www.facmed.unam.mx II Kebia Barrera Rubio. Genograma, algunas consideraciones. Rev. Trabajo Social. Ao V . Abril-junio 1987. pp 28-30. Instrumentos de evaluacin familiar. Revista aten. Fam. Vol. 15 (2) marzo-abril 2008.