Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Skenario kasus
Kata Sulit
Kata Kunci
Pertanyaan
Bagaimana anatomi traktus urinarius? Bagaimana fisiologi pembentukan urin? Apa saja penyakit dengan gejala buang air kecil tidak lampias? Apa saja diagnosa banding pada kasus ? Apa definisi pielonefritis? Bagaimana patomekanisme pielonefritis? Bagaimana manifestasi klinis pielonefritis? Bagaimana cara mendiagnosa pielonefritis? Bagaimana aspek radiologi pada pielonefritis?
GINJAL
ANATOMI
Bentuk : seperti kacang Ukuran normal Panjang 11,5 cm x Lebar 6 cm x Tebal 3,5 cm Letak ginjal : Pool Kanan atas : setinggi costa 12 Pool Kiri atas : setinggi costa 11 Batas bawah : L3
GINJAL
ANATOMI
Lapisan Permukaan luar : lapisan tipis jaringan fibrous Lapisan luar : substansi cortical Lapisan dalam : substansi medular (sekumpulan tubuli membentuk 8-15 segmen conus (piramid) puncaknya membentuk sistem calyces)
GINJAL
Batas ginjal :
ANATOMI
Kwadran abdomen atas retroperitoneal Bersinggungan dengan : @ dinding abdomen posterior, @ didepan dua kosta terakhir @ didepan tiga otot-otot besar (transversus abdominalis, kuadratus lumborum, dan psoas mayor)
URETER
Kedua ureter saluran yang panjangnya 25-30 cm, d :7mm (<1 cm)
ANATOMI
URETER
ANATOMI
A. Uterina
A. Vesicalis
VESIKA URINARIA
Memiliki 3 muara, 2 muara ureter dan 1 muara uretra. Fungsi kandung kemih
ANATOMI
URETRA
ANATOMI Uretra saluran kecil yang dapat mengembang, berjalan dari kandung kemih sampai keluar tubuh. Muara uretra keluar tubuh meatus urinarius.
Filtrasi
Reabsorpsi
Augmentasi
Definisi Pielonefritis
Inflamasi yang mengenai parenkim dan pelvis ginjal. Pielonefritis dibagi menjadi 2, yaitu :
Pielonefritis akut : hanya mempengaruhi sementara fungsi ginjal namun jarang berkembang ke gagal ginjal. Pielonefritis kronik : merusak jaringan ginjal secara permanen akibat inflamasi yang berulang/ berkepanjangan sehingga dapat menyebabkan gagal ginjal
Gejala Klinis
angiografi renal
tomografi
sistografi
pneumografi ekstraperitoneal,
ultrasonografi
BNO
INDIKASI:
retroperitoneal /massa
ginekologi
BNO
Menurut Blandy: Pembacaan Foto 4 S Side : penempatan sisi kiri dan kanan sudah benar, kiri bayangan gas pada lambung, kanan bayangan hepar. Skeleton : tulang vertebra, sakrum, kosta, sendi sakroiliaka, kelainan bentuk, perubahan densitas tulang (hiperdens/hipo) Soft Tissues : pembesaran hepar, ginjal, vesika urinaria akibat retensi urine atau tumor VU, bayangan garis psoas. Stone : bayangan opak dari ginjal, ureter hingga VU, bedakan kalsifikasi pembuluh darah (flebolit) dan feses yang mengeras (fekolit).
BNO
Hasil BNO yang baik : Tidak tampak lagi gas atau sisa-sisa fecal mass sehingga kontur ginjal, hepar,lien dan garis psoas jelas kelihatan. Bila ada massa atau kalsifikasi dapat kelihatan Bayangan batu radiopak yang bisa terlihat Penilaian : BNO normal / BNO abnormal
Pielografi Intravena
Pemeriksaan piolegrafi intravena dilakukan dengan menyuntikkan bahan kontras secara intravena dan dilakukan pengambilan gambar radiologis secara serial yang disesuaikan dengan saat zat kontras mengisi ginjal, berlanjut ke ureter, dan ke kandung kemih.
INDIKASI IVP
Flank Pain
Frekuensi
Disuria
Renal tumor
IVP
Tujuan Pemeriksaan
Mengetahui adanya kelainan pada sistem urinarius, dengan melihat kerja ginjal dan sistem urinarius pasien. Mengetahui gejala seperti kencing darah (hematuri) dan sakit pada daerah punggung. Mengetahui adanya kelainan pada sistem tractus urinarius dari : Batu ginjal Pembesaran prostat Tumor pada ginjal, ureter dan blass.
IVP
Absolut Hasil ureum dan kreatinin tidak normal Alergi terhadap media kontras Riwayat asma, alergi terhadap obat-obatan tertentu Riwayat dermatitis
KONTRA INDIKASI
Relatif Pasien yang mempunyai kelainan atau penyakit jantung Pasien dengan riwayat atau dalam serangan jantung Multi myeloma Neonatus Diabetes mellitus tidak terkontrol/parah Pasien yang sedang dalam keadaan kolik
BNO-IVP
Persiapan :
Selama 1 hari pasein diet makanan lunak, jangan makan makanan yang mengandung serat dan makan terakhir jam 19.00 WIB Jam 21.00 WIB minum obat (pilih salah satu saja)
BNO-IVP
Bahan Kontras Omnipaque iohexol 300 mg I/ml dosis 30cc Iopamiro iopamidol dosis 30cc Ultravist-300 iopromide dosis 30 cc
IVP
5 MENIT 10 MENIT
a. b.
Fungsi sekresi ginjal Kontras sudah mengisi glomelurus baik a. Fungsi ekskresi
30MENIT
Menit ke 15 a. Sistem pelviokalyseal system b. Kaliks mayor, minor, cupping, dan pelvis Menit ke 30 a. Menilai ureter drainase kedua ureter
Post Void