BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Kesehatan jiwa diselenggarakan untuk %aik intelektual ,alahsatu ewujudkan jiwa !ang sehat se"ara #$ti al

au$an e #si#nal. &De$kes RI' ())* + asalah kesehatan jiwa adalah $en!akit jiwa atau gangguan jiwa !ang

terdiri dari gangguan jiwa %erat &$sik#sa +' de$resi %erat ' gangguan jiwa ringan & neur#sa +' gangguan $enggunaan -at' gangguan $erke %angan anak dan gangguan ke$ri%adian . & De$kes RI' ())* + ,"hi-#$renia ketidak a $uan eru$akan e e"ahkan salah satu jenis $sik#sa !ang terjadi karena asalah se"ara ada$ti. sehingga eni %ulkan an/ietas erasa dirin!a tidak

!ang %erat. Gejala !ang %iasa ti %ul !aitu terjadin!a struktur ke$ri%adian !ang ter$e"ah0$e"ah' tidak %er.ungsin!a se"ara wajar dilingkungan' sakit' RI ' ())( + ,alahsatu %entuk ,"hi-#$renia adalah ,"hi-#$renia He%e$renik' dengan ga %aran !ang uta a !aitu adan!a regresi $ri iti1e' a.ek !ang tidak sesuai' $e %i"araan enangis dan enarik diri se"ara ekstuen. He%e$renik akan %erda $ak $ada ink#heren' tertawa0tawa aneh' erusak diri sendiri atau #rang lain' $e %i"araan ka"au dan sulit tidur. &De$kes

Perilaku !ang ti %ul dari ,"hi-#$renia

ke%utuhan dasarn!a' !aitu gangguan ke%utuhan nutrisi' istirahat tidur' akti1itas sehari0 hari' eli inasi' rasa a an ' sehingga $erlu dilakukan asuhan ke$erawatan untuk engatasin!a. 2enurut data !ang di$er#leh diRu ah ,akit 3iwa Bandung ha $ir )45 klien !ang dirawat dengan gangguan jiwa ,"hi-#$renia %aik He%e$renik Dala harus a $u enggali serta au$un Paran#id. e %erikan asuhan ke$erawatan klien dengan gangguan jiwa ' $erawat engetahui $er asalahann!a sekaligus $e e"ahann!a

!ang dilandasi saling $er"a!a.

215209904.doc by imas tc

Bertitik t#lak dari data dan $er asalahan !ang ada' $enulis akalah dengan judul 6Asuhan ke$erawatan Ru ah ,akit 3iwa Pusat Bandung . B. TU3UAN PENULI,AN (. Tujuan U u Penulis a $u

en"#%a

e %uat

Pada Klien N!., dengan Gangguan

K#nse$ Diri 7 Harga Diri Rendah Aki%at ,"hi-#$renia He%e$renik di Ruang 2awar

e %erikan Asuhan Ke$erawatan se"ara k# $rehensi$ $ada klien enggunakan $#la $iker il iah elalui $r#ses ke$erawatan en"ari alternati1e

dengan Gangguan K#nse$ Diri Harga Diri Rendah !ang didasarkan $ada il u dan kiat ke$erawatan dengan sehingga $e e"ahan Dala a $u asalah. elakukan Asuhan Ke$erawatan dihara$kan $enulis $engkajian %i#0$sik#0s#si# dan s$iritual a $u 7 $ada klien dengan e %antu $e enuhan ke%utuhan dasarn!a atau

8. Tujuan khusus a. 2elakukan

,ki-#$renia He%e$renik %. 2enentukan ren"ana tindakan ke$erawatan dan se ua tujuan !ang ingin di"a$ai. ". 2elaksanakan tindakan ke$erawatan $ada klien ,"hi-#$renia He%e$renik. d. 2elaksanakan e1aluasi terhada$ ke%erhasilan tindakan !ang telah di%erikan. e. 2enganalisa kesenjangan serta $er asalahan !ang ada antara te#ri dan ken!ataan dila$angan serta e %erikan alternati. $e e"ahan asalah. .. 2end#ku entasikan hasil asuhan ke$erawatan 9. 2ET:DE PENULI,AN $en!usunan akalah ini adalah dengan enggunakan elalui $endekatan $r#ses ke$erawatan dengan "ara wawan"ara ' $e eriksaan

2et#de !ang digunakan dala studi kasus

.isik' #%ser1asi' studi d#ku entasi dan studi ke$ustakaan. D. ,I,TE2ATIKA PENULI,AN

215209904.doc by imas tc

BAB I Pendahuluan' terdiri dari latar %elakang $enulisan dan siste atika $enulisan . BAB II Tinjauan

asalah' tujuan $enulisan'

et#de

te#ritis' terdiri dari k#nse$ dasar !ang

eli$uti ; $engertian'

$sik#dina ika' tanda dan gejala dan da $ak terhada$ ke%utuhan dasar anusia serta k#nse$ asuhan ke$erawatan $ada klien dengan gangguan k#nse$ diri7 harga diri rendah aki%at ,"hi-#$renia He%e$renik eli$uti 7 $engkajian' $eren"anaan' i $le entasi dan e1aluasi BAB III Tinjauan kasus %erisi tentang la$#ran asuhan ke$erawatan $ada klien N!., dengan gangguan K#nse$ diri harga diri rendah aki%at ,"hi-#$renia He%e$renik di Ruang 2awar R,3P Bandung' !ang $eren"anaan' i $le entasi dan e1aluasi. BAB I< Penutu$ ' %erisi kesi $ulan dan saran. eli$uti 7$engkajian' !ang

215209904.doc by imas tc

BAB II TIN3AUAN TE:RITI,

A.K:N,EP DA,AR (. Pengertian a. ,"hi-#$renia ,"hi-#$renia adalah gangguan $sik#tik !ang kr#nis' re isi dengan engala i ka %uh dan ani.estasi !ang %an!ak dan tidak khas di ana $en!esuaian

$ra #r%id' gejala dan $erjalanann!a adalah %er1ariasi dan $ada ken!ataann!a' ,"hi-#$renia ke ungkinan adalah kel# $#k gangguan !ang heter#gen. &=idja!a Kusu a' ())> 7?>? + Gangguan ,"hi-#$renia u u n!a ditandai dengan dist#rsi dan $erse$si !ang ())* + ,"hi-#$renia eru$akan suatu reaksi !ang salah. ,uatu alada$ti$ #leh karena itu ti %ul suatu dis#rganisasi ke$ri%adian dan la a kela aan #rang itu enjauhkan diri dari ken!ataan. &2a!er '()4@ + %. ,"hi-#$renia He%e$renik ,"hi-#$renia enangis dan ". K#nse$ Diri K#nse$ diri adalah se ua $ikiran dan ke$er"a!aan !ang engetahui tentang dirin!a dan &,tuart and ,undeen ())A788* + e %uat sese#rang e $engaruhi hu%ungann!a dengan #rang lain. He%e$renik dikarakteristikkan dengan adan!a regresi $ri iti1e'a.ek !ang tidak sesuai'$e %i"araan ink#heren' tertawa0tawa aneh' enarik diri se"ara ekstuen. &R#wsend' ())A7(B* + endasar !ang khas dan #leh a$ek !ang tidak wajar atau tu $ul. &De$kes RI'

215209904.doc by imas tc

K#nse$ diri adalah "ara indi1idu e #si#nal' intelektual's#"ial dan s$iritual.

e andang dirin!a se"ara utuh %aik .isik'

d. Harga diri rendah Harga diri rendah !aitu $erasaan negati1e terhada$ diri sendiri ter asuk rasa $er"a!a diri' tidak %erharga' tidak %erguna' tidak %erda!a' $esi is' tidak ada hara$an dan $utus asa. &Dikt#rat Kes 3iwa ())87() + 8. Psik#dina ika K#nse$ diri %elu di$elajari ada sejak lahir'%erke %ang se"ara %ertaha$ dan da$at elalui k#ntak s#"ial serta $engala an $erta a indi1idu %erhu%ungan

dengan #rang lain !aitu dengan keluarga. a. Rentang res$#n k#nse$ diri Di%awah ini akan dijelaskan ada$ti. sa $ai !ang engenai rentang res$#n k#nse$ diri dari !ang alada$ti1e Rentang res$#ns k#nse$ diri Res$#ns ada$ti. Res$#ns alada$ti1e

Aktualisasi diri

K#nse$ diri $#siti.

Harga diri rendah

Keran"uan identitas

Di$ers#nalisasi

(. Aktualisasi diri Adalah adan!a $ern!ataan diri tentang k#nse$ diri !ang $#siti. dengan latar %elakang $engala an n!ata. 8. K#nse$ diri $#siti.

215209904.doc by imas tc

Adalah k#nse$ diri !ang ter%entuk a$a%ila indi1idu !ang $#siti. dala *. Harga diri rendah Adalah transisi antara res$#n dari $#siti$' ada$ti$ dan B. Keran"uan identitas Adalah suatu kegagalan indi1idu untuk asa anak0anak kedala ?. Di$ers#nalisasi %eraktualisasi diri.

e $un!ai $engala an

alada$ti1e

engintegrasikan %er%agai identi.ikasi

ke$ri%adian $sik#s#sial dewasa !ang har #nis.

Adalah suatu $erasaan !ang tidak realistis dan asing terhada$ diri sendiri !ang %erhu%ungan dengan ke"e asan' ke$anikan' serta tidak da$at dirin!a dengan #rang lain. %. Pr#ses terjadin!a harga diri rendah Harga diri eru$akan suatu $enilaian terhada$ hasil !ang di"a$ai dengan e enuhi ideal diri. aka enganalisa se%era$a jauh $rilaku e %edakan

Tinggi rendahn!a harga diri sese#rang tergantung sejauh ana $en"a$aian tujuan &ideal diri + a$a%ila se ua !ang diteta$kan gagal untuk di"a$ai indi1idu akan "enderung e iliki harga diri rendah.

". Tanda dan gejala gangguan harga diri rendah Indi1idu dengan harga diri rendah (. 2engejek dan Indi1idu sering 8. 2erendah atau e iliki tanda dan gejala se%agai %erikut7 engkritik diri sendiri . engatakan dirin!a dan tidak tahu a$a0a$a karena selalu engurangi arta%at enga%aikan atau en#lak ke a $uan

e andang diri negati1e. Indi1idu akan selalu enghindari'

!ang di ilikin!a dan $enurunan $r#dukti1itas. *. Rasa %ersalah dan khawatir.

215209904.doc by imas tc

>

Indi1idu akan sendiri. B. 2ani.estasi klinik Indi1idu eningkat'

enjelaskan diri sendiri karena

erasa tidak

a $u %ila diri

di%andingkan dengan #rang lain sehingga

en!esali dan

enghuku

engala i kegelisahan dan ke"e asan sehingga tekanan darah eni %ulkan $en!akit $sik#s# atis dan en!alahgunakan -at.

?. 2enunda ke$utusan Indi1idu kurang Hal ini da$at Indi1idu enda$atkan $enghargaan terhada$ ke e $uan !ang di iliki' rnga %il ke$utusan. en!e%a%kan $erasaan ragu dala @. Gangguan %erhu%ungan erasa tidak %erguna dan eni %ulkan $erilaku enarik diri dari lingkungan' keja Indi1idu !ang A. 2erusak diri Indi1idu erasa tidak %erguna dan $andangan hidu$ !ang $esi is sehingga erusak atau engakhiri hidu$n!a %aik se"ara langsung terd#r#ng untuk engeks$l#itasi #rang lain. en!e%a%kan

eni %ulkan rasa a an teran"a .

>. 2enarik diri dari realita engala i ke"e asan tingkat %eratC$anik da$at gangguan as#siasi' halusinasi' "e %uru dan "uriga.

atau$un tidak langsung. ). 2erusak #rang lain dan lingkungan Perasaan %en"i dan $en#lakan $ada diri sendiri da$at di$r#!eksikan $ada lingkungan dan #rang lain. *. K# $#nen k#nse$ diri K#nse$ diri terdiri dari li a k# $#nen !aitu7 a. Ga %aran diri Adalah sika$ sese#rang terhada$ tu%uhn!a se"ara sadar dan tidak sadar & ,tuart and ,undeen +

215209904.doc by imas tc

%. Harga diri Adalah $enilaian $ri%adi terhada$ hasil !ang di"a$ai dengan se%era$a jauh $erilaku ". Peran Adalah $#la sika$' $erilaku' nilai dan tujuan !ang dihara$kan dari sese#rang %erdasarkan $#sisin!a di as!arakat. d. Identitas Adalah kesadaran akan diri sendiri !ang %ersu %er dari #%ser1asi dan $enilaian' !ang utuh. e. Ideal diri Adalah $erse$si indi1idu tentang %agai ana ia harus %er$erilaku sesuai dengan standar $ri%adi. B. Da $ak gangguan harga diri k#nse$ diri rendah terhada$ Ke%utuhan Dasar 2anusia a. Ke%utuhan Nutrisi Klien dengan k#nse$ diri harga diri rendah %iasan!a selalu enghuku langsung diri sendiri' erasa gagal dan "enderung au$un tidak langsung. ,alahsatu "ara en!alahkan dan erusak diri %aik se"ara erusak diri se"ara tidak eru$akan sintesa dari se ua as$ek k#nse$ diri se%agai satu kesatuan !ang e enuhi ideal diri. enganalisa

langsung dengan ti %uln!a kurang na$su gangguan $e enuhan nutrisi. %. Ke%utuhan istirahat tidur Perse$si terhada$ diri !ang enurun da$at

akan. Da $ak !ang ti %ul adalah

eni %ulkan ke"e asan dan takut

terhada$ lingkungan. Hal ini da$at ". Ke%utuhan rasa a an Klien dengan harga diri rendah ragu dala

en!e%a%kan kegelisahan dan sulit tidur.

Da $ak !ang ti %ul adalah gangguan $e enuhan nutrisi. e $un!ai $erasaan tidak a $u dan ragu0

enga %il ke$utusan' sehingga indi1idu

erasa "e as dala

elakukan sesuatu dan %ers#sialisasi dengan #rang lain.

215209904.doc by imas tc

Da $ak !ang ti %ul adalah gangguan rasa a an. d. Ke%utuhan akti1itas sehari0hari Adan!a kegagalan dala klien "enderung engaktualisasikan diri $ada klien !ang inat erawat diri a$a%ila enarik diri elakukan dise%a%kan $erasaan tidak %erharga' tidak dihargai dan tidak engala i $enurunan akti1itas sehari0hari. e. Ke%utuhan s#sialisasi Adan!a ke unduran $eran s#"ial'tidak kurang rasa $er"a!a diri ' .. Ke%utuhan s$iritual Adan!a $erasaan asing dan tidak di$edulikan ke%utuhan s$iritualn!a terganggu. g. Ke%utuhan akan rasa "inta Perasaan tidak %erharga dan tidak $er"a!a diri kesulitan dala hu%ungan en"intai dan di"intai #rang lain en!e%a%kan klien engala i enjalin hu%ungan inter$ers#nal' ter asuk hu%ungan e %uat indi1idu sulit e $er"a!ai #rang lain ter asuk ke$er"a!aan terhada$ Tuhan D2E sehingga %erinteraksi dengan #rang lain dala e iliki te an atau jarang %ergaul' e %uat klien enggan untuk %erhu%ungan atau e enuhi ke%utuhan dirin!a. a $u sehingga

B. K:N,EP A,UHAN KEPERA=ATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN K:N,EP Untuk DIRI 7 HARGA DIRI RENDAH AKIBAT ,9HIE:PRENIA eningkatkan kualitas $raktek ke$erawatan khususn!a dala aka $erawat e erlukan et#de il iah !ang HEBEPRENIK e %erikan asuhan ke$erawatan' dina akan $r#ses ke$erawatan. Pr#ses ke$erawatan eru$akan et#de $e %erian asuhan ke$erawatan e erlukan $engkajian' et#dis dan teratur !ang l#gis' siste atis' dina is dan teratur.Pr#ses ini di%erikan se"ara k# $rehensi$ (. Pengkajian

$eren"anaan $elaksanaan serta e1aluasi asuhan ke$erawatan !ang

eli$uti as$ek %i#' $sik#' s#"ial dan s$iritual.

215209904.doc by imas tc

(4

Pengkajian adalah $e ikiran dasar dari $r#ses ke$erawatan !ang %ertujuan untuk engu $ulkan in.#r asi tentang $asien atau klien agar da$at engidenti.ikasi kesehatann!a' ke%utuhan ke$erawatan serta $r#%le $sik#l#gi' s#"ial atau lingkungan !ang A. Pengu $ulan data Tujuan dari $engu $ulan data adalah ke ungkinan adan!a $erawat. enilai status kesehatan dan asalah ke$erawatan !ang e erlukan inter1ensi dari eli$uti 7 %aik .isik'

Data !ang diku $ulkan %isa %eru$a data #%jekti.' !aitu data !ang elalui #%ser1asi atau $e eriksaan langsung #leh elalui wawan"ara $erawat ke$ada

dida$at se"ara n!ata dan

$erawat. ,edangkan data su%jekti. !aitu data !ang disa $aikan se"ara lisan #leh klien dan keluargan!a. Data ini dida$atkan klien dan keluargan!a. Pengu $ulan data ini Identitas klien $ekerjaan' status tanggal eli$uti 7 eli$uti na a' u ur' jenis kela in' $endidikan' aga a' arital' suku %angsa' ala at' n# #r edrek' ruang rawat' edis' sedangkan (+ Identi.ikasi klien dan $enanggung jawa%

asuk ru ah sakit' tanggal $engkajian dan diagn#sa

identitas $enanggung jawa% 8+ Fakt#r $resi$itasi a. ,tress#r $sik#l#gis

eli$uti na a' u ur' jenis kela in' $endidikan'

$ekerjaan' aga a' hu%ungan dengan klien dan ala at.

,tress#r ini da$at di"etuskan dengan adan!a kehilangan sesuatu !ang %erharga atau kegagalan dala kejadian !ang da$at enangga$i hara$an. Bisa kehilangan sese#rang !ang sangat di"intai' kehilangan $ekerjaan' $er"eraian atau segala en!e%a%kan gangguan $ada $sik#l#gis klien. ,tress#r ini eningkat' akhirn!a klien tidak a $u eni %ulkan ke"e asan !ang

e $er"a!ai #rang lain dan "uriga. %. ,tress#r s#"ial %uda!a Adan!a $ertentangan antara lain dala #leh indi1idu da$at as!arakat dengan nilai !ang dianut e a"u eni %ulkan suatu $erasaan tertekan atau da$at

215209904.doc by imas tc

((

ti %uln!a $erilaku akan e ilih dia

enentang. Perilaku ini akan diis#lasikan dan is#lasi ini

eni %ulkan $erasaan tersisihkan' tidak %erharga !ang selanjutn!a klien dan "uriga terhada$ #rang lain. eli$uti .a"t#r %i#l#gis'

*+ Fakt#r $redis$#sisi Fakt#r $redis$#sisi terjadin!a s"hi-#$hrenia $sik#l#gis' dan s#"ial %uda!a.

a. Fakt#r Bi#l#gis ,e ua tingkah laku $sik#l#gis $ada tu%uh $ers!ara.an dan h#r #nal. :tak engala i a%n#r alitas !ang alada$ti. %. Fakt#r $sik#l#gis ,"hi-#$renia di$andang se%agai $en!akit !ang dise%a%kan #leh keluarga dan karena adan!a ke"a"atan karakter indi1idu. 3uga se%agai kegagalan dala en!elesaikan taha$ awal dari $erke %angan $sik#s#sial. ". Fakt#r s#"ial %uda!a Be%era$a te#ri da$at lainn!a. ,etia$ anusia e iliki si.at dan ke$ri%adian !ang %er%eda0%eda. ,alah engeks$resikan arah' rasa tidak $er"a!a' sensiti1e %erle%ihan. alada$ti. enjadi dasar $ada $r#ses ereka satu si.at ke$ri%adian itu adalah $aran#id' di ana indi1idu ke"e asann!a dengan reaksi enge ukakan %ahwa ke iskinan as!arakat dan ketidak enu $uk har #nisan %uda!a da$at en!e%a%kan ,"hi-#$renia. ,tress !ang anusia di$engaruhi #leh s!ste $engatur akti1itas eru$akan s!ste

en!e%a%kan res$#n neur#%i#l#gik !ang

enunjang terhada$ awitan ,"hi-#$renia dan gangguan $sik#tik

Ke"e asan tidak terlalu sulit diakui karena dik# $ensasikan dengan denial dan $r#!eksi dengan #rang lain.Res$#n $r#!eksi. 2ekanis e $ertahanan diri !ang lainn!a !aitu reaksi .#r asi. 2ereka ta $ak kuat dan tidak tergantung $ada #rang lain' $adahal

215209904.doc by imas tc

(8

%enar0%enar tidak %erda!a. Pen#lakan' $r#!eksi' rasi#nalisasi' intelektualisasi' dan reaksi .#r asi dilakukan untuk Fa"t#r $redis$#sisi engurangi ke"e asan.

dan $resi$itasi !ang telah dijelaskan diatas da$at en!e%a%kan $erilaku %eru%ah di ana indi1idu "enderung enggunakan asalah tidak terselesaikan.

e $engaruhi $erke %angan k#gniti.' a$ekti.' $sik#l#gis' $erilaku dan s#"ial %uda!a se%agai stress#r. Hal terse%ut akan terjadi ketidak sei %angan sehingga ekanis e destrukti. !ang da $ak akhirn!a 2asalah !ang tidak da$at diselesaikan la a atau ,"hi-#$renia. B+ Pe eriksaan Fisik a. Pe eriksaan s!ste Pe eriksaan .isik $ada klien da$at dite ukan gangguan $ada s!ste integu ent %eru$a gangguan ke%ersihan kulit' klien ta $ak k#t#r terda$at %au %adan' lengket dikarenakan kurangn!a s!ste kardi#1askuler dan s!ste inat terhada$ $erawatan diri. Pada res$irat#rius tidak dite ukan adan!a enurunn!a na$su e andang akan karena

enjadi stress#r %agi klien !ang se akin

engaki%atkan ti %uln!a gangguan jiwa %aik %eru$a gangguan $sik#sa

gangguan tekanan darah' nadi' .rekuensi na$as dan suara na$as. Pada s!ste gastr#intestinal terda$at kurangn!a atau ke"urigaan klien terhada$ dira"un sehingga da$at akanan dan akanan terse%ut

engaki%atkan $enurunan %erat %adan sehingga untuk genit#uri' $#la %ak n#r al. ,iste enda$atkan tera$i #%at $ru idal. ,iste

$#la BAB tidak ada $eru%ahan. ,iste

$ersara$an untuk klien dengan gangguan jiwa !ang he #$#ities dan s!ste la %at. Untuk s!ste

anti $sik#tik ada ke ungkinan terda$at gejala ekstra

end#krin tidak dite kan adan!a gangguan s!ste lain!a ' !aitu s!ste $enginderaan dite ukan adan!a a $u untuk

us"ul#skeletal $ada klien dengan ski-#.renia. Here$renik terlihat kaku dan halusinasi dan $en"iu an !ang eninggi serta halusinasi lihat karena klien

engala i gangguan a.ek serta k#gnisi sehingga tidak

215209904.doc by imas tc

(*

e %edakan sti ulus internal dan eksternal aki%at ke"e asann!a !ang eningkat %. Ke%utuhan istirahat tidur Klien dengan ,"hi-#$renia he%e$renik eningkat. un"ul $enda$at %iasan!a terjadi gangguan $e enuhan ke%utuhan istirahat dan tidur. Hal ini dikarenakan adan!a

halusinasi serta ke"e asan !ang

Pen!e%a%a "e as da$at %ersu %er dari stess#r kehidu$an ru ah tangga' $ekerjaan dan lingkungan serta $erasaan "uriga sehingga %ila #rang lain dan lingkungan akan ?+ ,tatus Dala ental a. Pena $ilan %er$ena $ilan klien ta $ak kusut. Hal ini terjadi karena kurangn!a K#ntak ata langsung dan en!elidik' %ahkan au inat klien terhada$ $erawatan diri. ,ika$ tu%uh terlihat kaku dan "uriga terhada$ #rang lain. kadang0kadang enghindari $andangan. U u n!a klien tidak en!akiti dirin!a.

engadakan hu%ungan #rang lain. 9ara %er%i"ara klien dengan .rekuensi la %at' tertahan' 1#lu e suara rendah' sedikit %i"ara' ink#heren dan %l#king. k##$erati. teta$i %. Halusinasi Klien $erintah. ". ,tatus e #si Ala $erasaan klien %iasan!a sedih' "e as' khawatir dan $utus asa. Klien enunjukan e.ek la%il. d. Ilusi Klien tidak e. Isi $ikir Isi $ikir klien engala i waha !ang %esar. engala i ilusi engala i halusinasi dengarClihat !ang engan"a atau e %eri udah tersinggung. Akti1itas #t#rik tegang' la %at' gelisah dan terjadi $enurunan akti.itas interaksi' sela a wawan"ara %iasan!a

215209904.doc by imas tc

(B

@+,ens#ri dan k#gnisi Klien tidak te $at engala i gangguan #rientasi terhada$ diri sendiri' #rang lain' asih %aik dan a $u a $u au$un waktu. 2e #ri atau da!a ingat klien udah %eralih atau tidak

engingat kejadiaan la a atau$un kejadian !ang %aru saja terjadi. Tingkat k#nsentrasi terganggu dan k#nsentrasi dala Klien a $u e $ertahankan waktu la a' karena erasa "e as. Ke a $uan %erhitung a $u enga %il en!adari

%isa terjadi $enurunan %isa juga tidak. enilai %aik atau %uruk ta$i tidak ke$utusan. Klien tidak tahu alasan di %awa ke R, dan tidak asalah !aitu

e $un!ai gangguan jiwa. en!elesaikan enghuku diri sendiri'

K#$ing !ang %iasan!a digunakan dala engkritik diri sendiri dan #rang lain' erusak diri'

enarik diri dari realitas' tertutu$'

#rang lain dan lingkungan dan $engetahuan tentang k#$ing kurang. >+ Psik# s#"ial s$iritual a. K#nse$ diri Ga %aran diri Klien e$un!ai $erse$si %uruk tentang tu%uhn!a karena klien tidak e iliki ke$er"a!aan diri. Identitas diri Biasan!a klien tidak %erda!a da rendah diri terhada$ jenis kela in !ang dia iliki sehingga tidak Peran diri Biasan!a klien erasa tidak Ideal diri Klien "enderung kegagalan.
215209904.doc by imas tc

e $un!ai status !ang %isa dia %anggakan.

engala i $enurunan $r#dukti1itas' ketegangan $eran dan elaksanakan tugas.

a $u dala

eneta$kan ideal diri ele%ihi dala

ela $ui %atas ke a $uan' a %isi enghindari

dan keinginan untuk

ke%erhasilan dan keinginan

(?

Harga diri Klien engejek dan engkritik diri sendiri' enurunkan arta%at' en#lak ke a $uan !ang n!ata !ang di iki dan $erasaan dirin!a le%ih $enting. %. Hu%ungan s#"ial Klien tidak dukungan Klien erasa %erada $ada lingkungan !ang engan"a e $un!ai #rang !ang %erarti untuk engadu atau e inta

Keluarga kurang

e %erikan $enghargaan %agi klien dan engeks$l#itasi

Klien sulit %erinteraksi karena %er$erilaku keja #rang lain. ". ,e/ualitas

Pengkajian diarahkan $ada ke$uasann!a terhada$ jenis kela in. Biasan!a klien tidak $enurunan dala d. ,$iritual Falsa.ah hidu$ Klien erasa $erjalanan hidu$n!a $enuh dengan an"a an' tujuan hidu$ %iasan!a jelas' ke$er"aann!a adan!a sakit serta dengan $en!e %uhann!a. ,ense #. transeden"e Klien tidak dan erasa $esi is terhada$ kehidu$an diri klien selanjutn!a dan %iasan!a e $un!ai ren"ana untuk kehidu$an selanjutn!a' kehilangan hara$an engangga$ dunia se%agai suatu !ang engan"a . e $er asalahkan jenis kela inn!a dan terjadi

se/sual.

K#nse$ ketuhanan dan $raktek keaga aan Klien engakui adan!a Tuhan teta$i kurang !akin terhada$ Tuhan' $utus asa e %erikan sesuatu !ang dihara$kan dan tidak au karena Tuhan tidak

enjalankan kegiatan keaga aan. A+ Peren"anaan klien $ulang

215209904.doc by imas tc

(@

Pengkajian diarahkan $ada klien dan keluarga tentang $ersia$an keluarga dan lingkungan dala tidak ka %uh' eneri a ke$ulangan klien. Untuk enjaga agar klien aka di$erlukan adan!a $enjelasan atau $e %erian endukung serta $eng#%atan se"ara rutin dan teratur. aka klien

$engetahuan ke$ada keluarga tentang $erawatan klien dengan gangguan jiwa dan lingkungan !ang Karena klien dengan ,"hi-#$renia tidak da$at se %uh t#tal untuk

e erlukan dukungan dan %antuan dari $ihak keluarga dan lingkungann!a enjaga lingkungan !ang teura$eutik dan har #nis' sehingga da$at di"egah ka %uh ke %ali $en!akit klien. 9. Analisa data Analisa enentukan data eru$akan $r#ses %er$ikir !ang eli$uti kegiatan engel# $#kkan data' en"ari ke ungkinan $en!e%a% dan da $akn!a serta

asalah ke$erawatan.

D. Diagn#sa ke$erawatan Diagn#sa ke$erawatan eru$akan suatu kesi $ulan !ang di%uat #leh asalah kesehatan klien serta $erawat se"ara jelas' ringan' dan $asti dari Diagn#sa ke$erawatan !ang diri 7 harga diri rendah !aitu7 (+ Peru%ahan $erse$si sens#ri halusinasi dengar %erhu%ungan dengan ke"e asan !ang eningkat. 8+ K#$ing indi1idu tidak e$ekti. %erhu%ungan dengan kurangn!a $engetahuan klien tentang k#$ing !ang e$ekti.. *+ Kerusakan interaksi s#"ial 7 enarik diri %erhu%ungan dengan harga diri rendah. B+ Kerusakan k# unikasi 1er%al %erhu%ungan dengan .light #. idea. ?+ Gangguan $#la istirahat tidur %erhu%ungan dengan ke"e asan. @+ Peru%ahan nutrisi kurang dari ke%utuhan tu%uh %erhu%ungan dengan kurangn!a na.su akan. ungkin

$en!e%a%n!a !ang da$at diatasi inter1ensi ke$erawatan. un"ul $ada klien dengan gangguan k#nse$

215209904.doc by imas tc

(>

>+ Kurangn!a $erawatan diri %erhu%ungan dengan kurangn!a $erawatan diri.

inat terhada$

8. Peren"anaan Peren"anaan eru$akan ata rantai antara $eneta$an ke%utuhan klien dan $e %uatan ren"ana ini $erlu adan!a kerjasa a !ang kesehatan agar tujuan ter"a$ai dengan %aik. $elaksanaan tindakan. Dala

%aik antara klien' keluarga dan ti ketidak a $uan

A. Peru%ahan $erse$si sens#ri 7 Halusinasi dengar %erhu%ungan dengan e %edakan rangsang internal dan eksternal. Tujuan jangka $anjang Klien da$at %erkurang Tujuan jangka $endek Klien da$at Klien da$at Klien da$at Klien da$at Kriteria e1aluasi Klien engungka$kan se"ara 1er%al tentang halusinasin!a' waktu engungka$kan $erasaann!a engenal halusinasin!a engendalikan halusinasin!a enggunakan #%at untuk engendalikan halusinasin!a engendalikan halusinasin!a engidenti.ikasi dan e eriksa realitas sehingga halusinasi

Klien da$at dukungan keluarga untuk

un"uln!a' isi dan .rekwensi ti %uln!a halusinasi dan $erasaann!a ketika halusinasin!a datang. Klien Klien Klien a $u enilai halusinasin!a se%agai suatu !ang tidak n!ata. en"egah dan engendalikan en"egah dan

e ilih "ara !ang e$ekti. dala a $u

halusinasi. enggunakan "ara !ang e$ekti. dala engendalikan halusinasin!a. Keluarga e %erikan dukungan.

215209904.doc by imas tc

(A

Inter1ensi dan rasi#nal Inter1ensi Bina hu%ungan saling $er"a!a Rasi#nal Hu%ungan saling eru$akan :%ser1asi klien dari tanda0 tanda atau terdia Hindari se%elu engis!aratkan di$erlukan se$erti itu 3angan terse%utH dukung dari$ada halusinasi kata0kata Untuk klien eningkatkan %ahwa kesadaran klien' gunakan kata0kata Gsuara G erekaH !ang se"ara tidak langsung akan terse%ut. %ahwa e 1alidasi hal tidak Biarkan klien tahu $erawat halusinasin!a halusinasi tertawa di sendiri se$erti dan endengarkan sesuatu' %i"ara tengah0tengah klien $erawat %ahwa Klien da$at se%agai engartikan sentuhan an"a an dan dasar uta a $endekatan se"ara tera$etik Inter1ensi awal akan halusinasi e $er#leh res$#ns agresi. !ang di$erintah dari

$er"a!a dala

$e %i"araan en!entuh suatu

%eres$#n dengan "ara !ang agresi.

$erawat juga tidak a$a0a$a %ila

eru$akan hal !ang tidak n!ata

endengar suara se$erti a$a !ang di dengar klien. Hu%ungkan waktu terjadin!a halusinasi eningkatn!a ansietas %antu klien untuk dengan dan engerti Klien akan halusinasi ansietasn!a engetahui $en!e%a% sehingga dihentikan a$a%ila aka

halusinasi da$at di"egah.

215209904.doc by imas tc

()

hu%ungan terse%ut. Alihkan halusinasin!a dala klien dan dari li%atkan Keterli%atan klien dala inter$ers#nal akan untuk ke %ali ke realita ,u$a!a kegiatan klien terk#ntr#l agar "e as klien da$at %erkurang kegiatan en#l#ng klien

kegiatan inter$ers#anal.

Lakukan k#ntak sering dan singkat

B.

K#$ing indi1idu tidak e$ekti. 7 dengan ketidak a $uan klien Tujuan jangka $anjang Klien da$at

ekanis e k#$ing $r#!eksi %erhu%ungan

enggunakan k#$ing e$ekti.

enggunakan k#$ing !ang e$ekti.

Tujuan jangka $endek Klien da$at Klien au engenal k#$ing !ang sela a ini digunakan engungka$kan $erasaann!a eningkat

Pengetahuan klien tentang k#$ing ada$ti. Klien da$at Klien a $u

enilai k#$ing !ang sela a ini digunakan en!e%utkan k#$ing !ang e$ekti. e ilih k#$ing !ang ada$ti. enga %il ke$utusan untuk en"#%a enurut $enda$at klien elakukan salah satu k#$ing

Klien da$at Klien daa$at Klien da$at digunakan Klien

!ang ada$ti. sesuai dengan ke a $uan klien elakukan salah satu k#$ing !ang sela a ini en!elesaikan

a $u

enggunakan k#$ing ada$ti. dala

asalahn!a Kriteria e1aluasi Klien da$at digunakan en!e%utkan da $ak negati. k#$ing !ang sela a ini

215209904.doc by imas tc

84

Klien Klien Klien Klien Klien Klien

engungka$kan $erasaann!a setelah

enggunakan k#$ing !ang

se%elu n!a en!e%utkan se"ara 1er%al k#$ing !ang ada$ti. engatakan se"ara 1er%al k#$ing !ang digunakan se%elu n!a engungka$kan se"ara 1er%al jenis k#$ing !ang ada$ti. engungka$kan ke %ali tentang jenis' en!atakan kesediaann!a an.aat k#$ing dan

tidak e$ekti.

kerugian jenis k#$ing !ang tidak e$ekti. elakukan k#$ing e$ekti.

Klien se"ara 1er%al %ersedia Klien asalah Inter1ensi dan rasi#nal Inter1ensi Bantu klien dala k#$ing !ang digunakan dala asalahn!a. Beri $enjelasan $ada klien engenai e.ekti.. Beri kese $atan dan %i %ing klien dala enilai k#$ing engatasi !ang sela a ini digunakan #leh klien dala asalah. k#$ing eli$uti k#$ing !ang e.ekti. dan tidak en"#%a

elakukan k#$ing ada$ti. en!elesaikan

elakukan k#$ing !ang ada$ti. dala

engenal sela a ini engatasi

Akan

Rasi#nal e %antu

klien

dala

engenali kee.ekti.an k#$ing !ang sela a ini digunakan Dengan klien $enjelasan engenai $engetahuan k#$ing akan

eningkat. Dengan dan enilai dan e %erikan kese $atan aka klien da$at en!adari k#$ing !ang usaha $enanganan

arahan

sela a ini digunakan a$akah e.ekti. atau tidak dala asalah.

215209904.doc by imas tc

8(

Bantu klien dala dan en"ari

engenal alternati. en!elesaikan dan %eri au

Klien akan le%ih %aru !ang e.ekti. .

engetahui k#$ing

$enggunaan k#$ing %aru !ang e.ekti. dala asalah. 2#ti1asi klien Untuk en"#%a Untuk Akan klien 9. Kerusakan interaksi s#"ial 7 Tujuan jangka $anjang Klien a $u elakukan interaksi dengan #rang lain se"ara %aik Tujuan jangka $endek Klien $er"a!a ke$ada #rang lain Klien Klien diri Klien %ertaha$ Klien tidak ta $ak Klien %ersedia Kriteria e1aluasi Klien se"ara 1er%al engatakan $er"a!a ke$ada #rang lain en!endiri au dan a $u %erhu%ungan s#"ial dengan #rang lain se"ara e aha i arti' a $u an.aat dan "ara %ers#sialisasi serta aki%at tidak en!e%a%kan $erilaku enarik %ers#sialisasi engenal $erasaan !ang enarik diri %erhu%ungan dengan harga diri rendah eningkatkan rasa $er"a!a au enggunakan k#$ing %aru engetahui sesuai atau dukungan $#siti. agar diri klien sehingga klien !ang e.ekti.. E1aluasi $enggunaan k#$ing %aru klien Berikan rein.#r"e ent $#siti. tidakn!a k#$ing terse%ut %agi klien. eningkatkan $er"a!a diri

en"#%a k#$ing !ang e.ekti..

engikuti tera$i kel# $#k

215209904.doc by imas tc

88

Klien da$at Klien

engungka$kan se"ara 1er%al $entingn!a %ers#sialisasi enarik diri

en!e%utkan se"ara 1er%al $erasaan $en!e%a%

Klien da$at

elakukan interaksi s#"ial dengan #rang lain satu $ersatu en!endiri

Klien tidak ta $ak Klien Inter1ensi dan rasi#nal Inter1ensi Bantu klien kesadaran diri

elakukan akti1itas tan$a disuruh

e $erluas

Rasi#nal Dengan e $erluas kesadaran diri klien akan engetahui !ang klien tentang en!adari ke a $uan sehingga di ilikin!a

keter%atasan dirin!a. Bantu klien engenal Kekuatan akan da$at %erusaha terse%ut. Beri $enjelasan $ada klien tentang s#sialisasi. Pengetahuan klien dala engerti klien %ahwa engenai anusia e erlukan %ers#sialisasi kehidu$an s#sialisasi akan %erta %ah sehingga kehidu$ann!a serta eningkatkan harga klien untuk kekuatan dan kele ahann!a. diri klien sedangkan kele ahan e #ti1asi e $er%aiki kesalahan

k# unikasi sehari0hari. Li%atkan klien dala ruangan. Kenalkan klien $ada $erawat dan klien lain.
215209904.doc by imas tc

dengan #rang lain dala akti.itas Akan

ena %ah ti %uln!a rasa erasa diteri a dala

$er"a!a diri' klien di kel# $#k. Untuk

e udahkan

%erk# unikasi.

8*

D. Kerusakan k# unikasi 1er%al %erhu%ungan dengan .light #. idea Tujuan jangka $anjang Klien da$at %aik dala elakukan k# unikasi dengan $erawat atau klien lain dengan lingkungan s#"ial se"ara sesuai.

Tujuan jangka $endek Klien da$at $e %i"araan. Klien a $u e $ertahankan k#ntak ata saat %erk# unikasi. el#n"at0l#n"at. enunjukkan ke a $uan %ertahan dala satu t#$i"

Klien da$at %erk# unikasi dengan te a tidak Kriteria e1aluasi

Klien da$at %erk# unikasi dengan "ara !ang di engerti #rang lain. Klien engakui %ahwa dis#rganisasi $ikiran dan kelainan %erk# unikasi 1er%al terjadi $ada saat an"ietas Klien da$at %erk# unikasi dala $e %i"araan Pesan n#n 1er%al klien sesuai dengan 1er%al klien Inter1ensi dal rasi#nal eningkat.

waktu la a $ada satu t#$i"

Inte1ensi Gunakan tehnik 1alidasi dan klari.ikasi untuk k# unikasi klien. engerti $#la

Tehnik

Rasi#nal k# unikasi

terse%ut

en!atakan $ada klien %agai ana ia da$at di engerti #rang lain sedangkan tanggung jawa% untuk engerti ada $ada $erawat.

Pertahankan k#ntak saat k# unikasi.

ata $ada

Dengan k#ntak le%ih

ata klien akan

erasa di$erhatikan sehingga akan e $erhatikan t#$i" !ang sedang di%i"arakan .

215209904.doc by imas tc

8B

Biasakan untuk %er%i"ara $ada satu t#$i" $e %i"araan. Gunakan tehnik klien tidak ingin %i"ara. Antisi$asi dan $enuhi e uaskan untuk ke%utuhan klien sa $ai $ada $#la k# unikasi ke %ali. Li%atkan keluarga endukung klien. engatakan

Hal ini akan le%ih Hal ini $e %i"araan. akan

elatih klien untuk $ada en#l#ng satu klien

%er.#"us

se"ara tidak langsung jika a $u atau tidak

en!a $aikan rasa $er"a!a dan akhirn!a akan hal !ang Da$at n!a an endiskusikan hal0 dan dan en!akitkan klien. e %eri rasa a an $ada klien

enana kan rasa %ahwa ada !ang e $erhatikan ke%utuhan klien. Agar klien ter #ti1asi untuk %erk# unikasi.

E. Gangguan $#la tidur %erhu%ungan dengan ke"e asan Tujuan jangka $anjang Ke%utuhan tidur klien ter$enuhi Tujuan jangka $endek 9e as klien da$at hilang sehingga klien da$at tidur Klien tidak dala Kriteria e1aluasi Klien da$at tidur kurang dari *4 Klien da$at tidur n#r al >0A ja Klien tidak Inter1ensi da enit setelah istiharat se ala e %antu tidur keadaan "e as saat tidur

enggunakan #%at sedati1e utuk rasi#nal

Inter1ensi Buat "atatan rin"i tentang $#la

Rasi#nal Data dasar !ang akurat $enting

215209904.doc by imas tc

8?

akan klien.

dala untuk

$eren"anaan e %antu e %erikan

ke$erawatan klien dala

asalah tidurn!a. 3angan dukung klien untuk tidur se$anjang hari. Berikan #%at0#%at anti $sik#tik se%elu tidur. ena %ah waktu kehangatan' Bantu klien dengan tindakan !ang da$at tidur inu Batasi se$erti Untuk kese $atan ala hari. tidur n!en!ak $ada Klien tidak hari. 2e $er udah untuk tidur. atau erangsang

engantuk se$anjang

air hangat dan g#s#k asukan inu an !ang Ka.ein eru$akan sti ulus untuk ungkin klien ke a $uan

$unggung. engandung ka.ein se$erti teh' k#$i dan s#da. susunan s!ara. $usat dan engggangu untuk tidur.

F. Peru%ahan nutrisi 7 Kurang dari ke%utuhan tu%uh %erhu%ungan dengan kurang na.su akan Tujuan jangka $anjang Ke%utuhan nutrisi klien ter$enuhi Tujuan jangka $endek Klien Na$su engerti tentang an.aat nutrisi

akan klien %erta %ah eningkat

Berat %adan Kriteria e1aluasi Klien

akan ha%is satu $#rsi'

akanan

ilikn!a sendiri

Berat %adan klien %erta %ah se"ara n#r al

215209904.doc by imas tc

8@

Klien

e $erlihatkan $en"a$aian %erat %adan $erlahan dan

engala i

ke ajuan sela a dirawat di ru ah sakit Klien da$at en!atakan se"ara 1er%al $erlun!a nutrisi dan saran !ang adekuat %agi kesehatan tu%uh Inter1ensi dan rasi#nal Inter1ensi Berikan $enjelasan aki%at tidak Rasi#nal Penjelasan da$at wawasan klien untuk e aha i $engertian'

tentang e enuhi

ena %ah engerti dan an.aat

an.aat nutrisi' $engertian dan ke%utuhan nutrisi.

nutrisi %agi kesehatan serta aki%at !ang diti %ulkan %ila nutrisi tidak di$enuhi.

Ti %ang %erat %adan klien setia$ hari Te ani klien $ada saat akan.

Penurunan atau $ena %ahan %erat %adan klien Dengan akan eru$akan in.#r asi akan $engkajian nutrisi !ang $enting. ene ani klien saat eni %ulkan rasa a an dan erasa ter$erhatikan $erawat da$at akan klien.

klien akan disa $ing :%ser1asi $rilaku klien saat akan K#la%#rasi dengan ahli gi-i untuk Li%atkan kegiatan klien. e enuhi ke%utuhan keluarga $e enuhan dala nutrisi nutrisi klien. Untuk akan. Ahli gi-i da$at untuk

engetahui na$su

e antau $rilaku klien saat enentukan ju lah

kal#ri dan gi-i !ang di$erlukan e enuhi ke%utuhan klien. e enuhi Agar klien ter #ti1asi nutrisi !ang adekuat.

215209904.doc by imas tc

8>

G. Kurangn!a $erawatan diri & Pers#nal H!giene + %erhu%ungan dengan kurangn!a inat klien elakukan $erawatan diri. Tujuan jangka $anjang Klien da$at elakukan akti1itas sehari hari se"ara andiri Tujuan jangka $endek Klien engetahui dan engerti engenai $erawatan diri andiri

Klien %er inat untuk Klien a $u

elakukan $erawatan diri se"ara

elakukan $erawtan diri se"ara

andiri tan$a di suruh

Kriteria e1aluasi Klien tidak engungka$kan se"ara 1er%al $engertian' elakukan $ers#nal h!giene enjaga ke%ersihan $ers#nal h!gienen!a dan erawat diri an.aat dan kerugian

Klien da$at tan$a %antuan Klien da$at

e $ertahankan ke%ersihan diri se"ara #$ti al dengan andiri

elakukan kegiatan lain se"ara Inter1ensi dan rasi#nal Inter1ensi Dukung klien elakukan sehari0hari ke a $uann!a. Dukung ke andirian klien ta$i %erikan %antuan saat klien tidak a $u elakukan %e%era$a kegiatan. kegiatan

untuk hidu$ sesuai

Rasi#nal Ke%ersihan ke andirian harga diri. dala suatu akti1itas akan

ena $ilkan elakukan eningkatkan

Ken!a anan dan kea anan klien eru$akan ke$erawatan. $ri#ritas dala

215209904.doc by imas tc

8A

Bantu se"ara Berikan untuk

dan

%i %ing

klien dala

Da$at andiri. Dengan

en"egah

ketergantungan

%ertaha$

klien dan

elatih klien untuk #ti1asi aka

$elaksanaan $erawatan diri. #ti1asi $ada klien elakukan $erawatan

e %erikan

inat klien akan

eningkat.

diri se"ara %aik.

*. I $le entasi I $le entasi eru$akan %entuk #$erasi#nal dari in.#r asi $ada $eren"anaan. ,e"ara garis %esar i $le entasi tindakan ke$erawatan disesuaikan dengan ren"ana tindakan ke$erawatan. ,e%elu elaksanakan tindakan !ang sudah dilaksanakan' $erawat $erlu e eriksa dengan singkat a$akah ren"ana sesuai dan di$erlukan' $en!esuian dengan k#ndisi klien untuk saat ini. Tindakan !ang dilakukan %ertujuan untuk engatasi $er asalahan !ang di hada$in!a. B. E1aluasi E1aluasi eru$akan $r#ses %erkelanjutan untuk enilai e.ek dari tindakan enerus $ada res$#ns klien elakukan tindakan' ke$erawatan $ada klien. E1aluasi dilakukan terus e %antu indi1idu dala e enuhi ke%utuhann!a !ang tidak da$at di$enuhi #lehn!a dan e %eri $engaruhC e %antu

terhada$ tindakan ke$erawatan !ang telah dilaksanakan. E1aluasi da$at di%agi dua !aitu e1aluasi $r#ses atau $#r ati. dilakukan setia$ selesai e1aluasi hasil atau su ati. dilakukan dengan tujuan khusus dan u u , 7 Res$#ns su%jekti. dilaksanakan. :7 Res$#ns #%jekti. klien terhada$ tindakan ke$erawatan !ang telah dilaksanakan !ang telah ditentukan. enggunakan ,:AP se%agai $#la $ikirn!a. klien terhada$ inter1ensi ke$erawatan !ang telah E1aluasi da$at dilakukan dengan e %andingkan res$#ns klien $ada

215209904.doc by imas tc

8)

A7 Analisa ulang data sujekti. dan #%jekti. untuk asih teta$ atau asalah !ang ada. un"ul

en!i $ulkan a$akah

asalah

asalah %aru atau ada data !ang k#ntradikdi. dengan

P7 Peren"anaan atau tindak lanjut %erdasar hasil analisa $ada rens$#ns klien Klien dan keluarga $erlu di li%atkan dala %eru$a!a e $ertahankan serta di$erlukan rein$#r"e en untuk keluarga juga di #ti.asi untuk e1aluasi agar da$at elihat $eru%ahan dan Klien dan

e elihara hasil i $le entasi. Pada e1aluasi sangat enguatkan $eru%ahan !ang $#siti.. elakukan sel. rein$#r"e en.

BAB III TIN3AUAN KA,U,

A. PENGKA3IAN (. Pengu $ulan Data a. Identitas Identitas klien o Na a o U ur o 3enis kela in 7 N!. , 7 B@ tahun 7 Pere $uan

215209904.doc by imas tc

*4

o Aga a o Pendidikan o Pekerjaan o ,ukuCBangsa o Tanggal asuk

7 Isla 7 ,2P 7 IRT 7 ,unda C Ind#nesia 7 > 3uli 844* 7 (( Agustus 844* 7 )B4?*@ 7 2awar 7 ,"hi-#$renia He%e$renik 7 Tenj#nagara 48C48 2ekarja!a Pa"et

o Tanggal Pengkajian o N# edrek

o Ruang rawat o Diagn#sa o Ala at Bandung Identitas $enanggu g jawa% o Na a o U ur o 3enis kela in o Aga a o Pendidikan o Pekerjaan edis

7 Tn. D 7 *4 tahun 7 Laki0laki 7 Isla 7 ,arjana 7 ,wasta

o Hu%ungan dengan klien 7 Anak o Ala at Bandung %. Alasan asuk Ru ah ,akit inggu klien ulai ena $akkan ada kelainan lagi 7 Tenj#nagara 48C48 2ekarja!a Pa"et

2enurut keluarga' *

se$erti %ingung' %an!ak %i"ara' nga"#' tidak %isa tidur dan gelisah. Ke udian klien di%awa ke R,3 dan dianjurkan untuk dirawat &tanggal > 3uli 844* +.

215209904.doc by imas tc

*(

Pada saat dikaji &(( Agustus 844* + klien ta $ak enurut klien dia kesal sa a sua in!a sudah tidak Dala

arah ta$i di$enda ' en"eraikann!a' enarik lagi.

antan sua in!a !ang telah el#n"at0l#n"at.

en"intain!a karena dia gendut' tidak

%er%i"ara klien tidak n!a %ung dan

". Fakt#r $redis$#sisi (+ Riwa!at gangguan jiwa keluarga 2enurut keluarga' klien $erta a kali dirawat di R,3 $ada tanggal *( 2ei ())B dengan keluhan sering kelu!uran' tidak tidur dan kadang0kadang tidak $ulang le%ih dari satu hari' klien dirawat I0 8 %ulan.2enurut keluarga' klien sekarang dirawat !ang ke se$uluh kalin!a'terakhir $ada %ulan 2ei 8448 dengan keluhan %an!ak %i"ara' e #si la%il' dirawat I0se%ulan. * inggu se%elu asuk R,3' klien engala i kelainan lagi se$erti %ingung' %an!ak %i"ara' nga"#' tidak %isa tidur dan gelisah. Lalu klien dirawat di R,3P Bandung. 8+ Riwa!at sakit .isik 2enurut klien' klien tidak $ernah *+ Riwa!at gangguan jiwa di keluarga 2enurut keluarga' didala angg#ta keluarga ada !ang engala i gangguan jiwa !aitu kakak dari i%u klien &ua + engala i sakit !ang %erat !ang engganggu akti1itas' $aling han!a %atuk .ilek %iasa. arah0 arah dan "uriga' klien

B+ Riwa!at $engala an Kehilangan Klien

asa lalu !ang tidak

en!enangkan

engatakan %ahwa ia

erasa kehilangan #rang !ang %erarti !aitu eninggal.

ketika ditinggal "erai #leh sua in!a dan ketika #rangtuan!a Kegagalan

215209904.doc by imas tc

*8

Klien tahun

engatakan %ahwa ia enikah.

erasakan kegagalan dala

ru ah

tanggan!a' klien

engatakan %ahwa ia di"erai #leh sua in!a setelah ?

Trau a sela a tu %uh ke %ang 2asa dala kandungan dan $ersalinan

Klien dikandung "uku$ %ulan' keha ilan dikehendaki #leh kedua #rangtua' hu%ungan a!ah dan i%u saat klien dikandung "uku$ har #nis' $ersalinan dit#l#ng #leh $araji se"ara s$#ntan' keadaan setelah $ersalinan dan setelah 8A hari "uku$ %aik. 2asa %a!i Kesehatan klien "uku$ %aik' $ertu %uhan dan $erke %angan %aik' klien disusui #leh i%un!a sa $ai usia 8 tahun. 2asa $ra sek#lah Kesehatan klien "uku$ %aik' $ertu %uhan dan $erke %angan %aik' si.at $endia 2asa sek#lah 2enurut keluarga' klien asuk sekulah usia > tahun'si.at $endia ' te an %an!ak' $restasi disek#lah rangking $ertengahan' klien sek#lah sa $ai kelas * ,2P. 2asa $u%ertas 2enurut keluarga' kesehatan %aik' asa enar"he dan riwa!at engenal $a"aran' $sik#seksual tidak diketahui' klien $erta a kali klien %er$a"aran %erganti0ganti & (( #rang +. dan $e alu' hu%ungan anak dan #rangtua har #nis' klien sangat disa!ang #leh i%un!a.

2asa dewasa 2enurut keluarga' klien dala

215209904.doc by imas tc

enikah usia (@ tahun' saat itu klien sudah Klien dinikahkan #leh

keadaan ha il #leh $a"arn!a.

**

#rangtuan!a

dengan

#rang

lain.

Kehidu$an

$sik#seksual

$erkawinan tidak diketahui. d. Pengkajian .isik (+ Pe eriksaan .isik ,iste integu ent Ke%ersihan klien kurang' kulit %ersih ta$i ta $ak kering' kuku $anjang' ra %ut ta $ak kusut dan lengket' tidak terda$at $en!akit kulit. ,iste kardi#1askuler Tekanan darah (*4C>4 2 Hg'tidak terda$at hi$#tensi #rt#statik' Nadi tera%a kuat dan teratur dengan .rekwensi A4/C nt' %un!i jantung regular' 3<P tidak ,iste eningkat' K#njungti1a agak $u"at' s"lera tidak i"terik' klien ta $ak kurang %erse angat. res$irasi Frekwensi na.as 8B/C nt' suara na.as 1esikuler' tidak terda$at suara ta %ahan' tidak terda$at kelainan %entuk dada. ,iste Na.su Gastr#istestinal akan klien kurang ditandai dengan klien ual' klien ingin engha%iskan $#rsi engatakan ulut dan engatakan ken!ang dan tidak ada na.su akanan diru ah' klien akanan' .rekwensi akan */Chari' BAB (/C

akann!a setengah' klien akan'tidak ada tidak ada $antangan dala %%ir le %a%. ,iste Klien ur#genital

hari' keadaan gigi "uku$ %ersih' tidak terda$at "aries gigi'

engatakan BAK tidak ada keluhan ta$i klien selalu ng# $#l au$un n!eri le$as $ada daerah si $isis

di"elanan!a' .rekwensi sering' warna kuning jernih' tidak ada n!eri' tidak terda$at n!eri tekan atau$un daerah $inggang. ,iste 2uskul#skeletal

215209904.doc by imas tc

*B

Pergarakan klien la %at' klien kadang0kadang eski$un se%entar' ekstre itas si etris. ,iste $enginderaan

engikuti sena

di R,3P

Penglihatan Klien da$at Pen"iu an Klien da$at Pera%aan Klien da$at Pendengaran Klien langsung Penge"a$an Klien da$at e %edakan rasa asin' anis dan $ahit. eneng#k a$a%ila na an!a di$anggil dank lien enjawa% $ertan!aan0$ertan!aan $erawat tan$a harus %ertan!a lagi. e %edakan $anas dan dingin. e %edakan %au asakan dida$ur. e %a"a $a$an na a $erawat dengan jarak *4 " engatakan $englihatan tidak ka%ur. tan$a alat %antu' klien

8+ Ke%utuhan istirahat tidur 2enurut klien' ke%utuhan istiraha tidurn!a sela a ia dirawat di R,3 tidak terganggu' klien tidurn!a n!en!ak setia$ *.+ Penggunaan #%at0#%atan Riwa!at er#k#k' #%at0#%atan dan al"#h#l disangkal #leh klien. engatakan %ahwa ia tidur dari ja Klien ala . 8(.4404B.44 =IB' kadang0kadang klien tidur siang. engatakan %ahwa

e.

,tatus

ental Pena $ilan

215209904.doc by imas tc

*?

9ara %er$akaian klien kusut dan kurang %ersih ,ika$ tu%uh klien terlihat kaku' klien ta $ak kurang %erse angat dala elakukan akti1itas ata kadang klien tidak da$at di$ertahankan a$alagi %ila K#ntak

ada sti ulus 9ara %i"ara klien sedikit la %at' 1#lu e suara $elan ta$i jelas' klien sering ink#heren dan Klien dala el#n"at0l#n"at dala k# unikasi %erakti1itas la %at dan terkesan santai

Klien %iasa susuk %ersa a klien lain dan ta $ak ng#%r#l0ng#%r#l Pada awal interaksi' klien kejadian atau alas an au %erkenalan dan en"eritakan asuk R,3' na un klien ta $ak ragu' $ada

$erte uan selanjutn!a klien ta $ak le%ih ter%uka ,tatus e #si Terkadang klien ta $ak "e as Klien enunjukkan a$ek !ang sesuai dengan suasana' se$erti en!atakan sedih dengan eks$resi sedih dan $ada saat %er"anda klien tertawa Halusinasi 2enurut klien' ia $ernah tidak $ernah Ilusi Klien tidak e $erse$sikan sesuatu ke hal0hal !ang aneh atau salah' en!e%utkan na a %enda !ang ditunjuk dengan ter%ukti klien da$at %enar se$erti gelas ds% Pr#sas $ikir Pr#ses $iker agak la %at ta$i klien $enda$at ,ens#ri dan k#gnisi asih a $u enge ukakan endengar suara a!ahn!a !ang sudah eninggal ketika klien diru ah' teta$i sekarang setelah di R,3 klien engala i hal terse%ut lagi

215209904.doc by imas tc

*@

:rientasi :rang 7 Klien da$at dengan %enar Te $at 7 Klien engetahui di ana ia %erada saat ini dan da$at en!e%utkan ala at te $at tinggaln!a dengan %aik =aktu 7 Klien da$at 2e #r! Baru saja terjadi Klien da$at akan' inu $engkajian 3angka $endek Klien da$at en!e%utkan %ahwa se%elu dirawat diruang 2awar klien dirawat diruang Anggrek 3angka $anjang Klien asih engingat %ahwa ia enikah $ada usia (@ tahun en!e%utkan kegiatan ulai %angun tidur !aitu andi' #%at' duduk0duduk sa $ai $ada saat dilakukan engenal siang dan ala serta engetahui en!e%utkan na an!a dan angg#ta keluargan!a

sudah %era$a la a klien dirawat

Tingkat k#nsentrasi Klien da$at ada sti ulus Ke a $uan %erhitung Klien a $u engenal angka dan ke a $uan %erhitungn!a %aik enjawa% dengan te$at $enghitungan !ang enggunakan ? serial ana !ang %aik dan ana !ang salah ditandai klien da$at di%erikan dengan Ke a $uan Klien da$at enjawa% $ertan!aan !ang diajukan $erawat dan endengarkan $e %i"araan $erawat' ta$i kadang klien %eralih %ila

enilai atau $enilaian e %edakan

215209904.doc by imas tc

*>

Da!a tilik diri Klien ada engatakan %ahwa se%elu dirawat di R,3P Bandung' a$a%ila erasa engala i gangguan asalah klien selalu ng# #ng ke N!J& tetanggan!a +. Pada engatakan tidak

saat diru ah klien

jiwa' teta$i setekah %erada di R,3 dan dirawatI0( %ulan klien en!adari %ahwa dirin!a K#$ing Klien engatakan %ahwa a$a%ila ada asalah selalu ng# #ng ke erasa $l#ng N!J &tetanggan!a+ dan setelah itu klien .. Psik#s#sial dan ,$iritual K#nse$ diri Ga %aran diri Klien engatakan tu%uhn!a sudah tidak enarik lagi' gendut dan sudah keri$ut Identitas diri Klien engakui dirin!a se%agai se#rang wanita !ang sudah tidak $un!a sua i &"erai+ dan $un!a anak dua Peran diri Diru ah' klien %iasa dagang di$asar. Klien agar da$at Ideal diri Hara$an klien saat ini ingin "e$at $ulang keru ah agar da$at %erku $ul lagi %ersa a keluarga dan Harga diri Klien engatakan ia tidak %erguna karena sek#lah "u a sa $ai ain $ere $uan dan en"eraikann!a ,2P $adahal ia ingin jadi guru a$alagi sekarang sudah tua' gendut lagi hingga sua in!a engasuh "u"un!a engasuh "u"un!a karena i%un!a & anakn!a + engatakan %ahwa ia ingin segera $ulang engala i gangguan jiwa

engasuh "u"un!a lagi dan %erku $ul %ersa a keluarga.

215209904.doc by imas tc

*A

Hu%ungan sisial :rang !ang %erarti dala disa $ing #rangtuan!a Klien le%ih Klien ta $ak ,eksualitas Klien erasa se%agai se#rang $ere $uan dank lien %angga karenan!a' engala i $en!i $angan seksual. ,aat ini klien se#rang e $un!ai 8 anak dan 8 "u"u klien tidak ,$iritual Falsa$ah hidu$ Klien engatakan selalu enjalankan shalat ? waktu ta$i saat dikaji enstruasi tidak karena klien sedang ,ense #. Trasenden"e 2enurut klien' klien ter asuk #rang !ang %iasa0%iasa saja teta$i klien erasa tidak %eruntung se$erti te an0te ann!a !ang lain !ang har #nis ru ah tanggan!a dan sehat K#nse$ ketuhanan dan $raktek keaga aan Klien e!akini adan!a Tuhan D2E !ang en"i$takan ala elakukan se esta. Klien selalu %erd#a untuk kese %uhann!a dan ,halat ? waktu Peren"anaan klien $ulang ,etalah $ulang' klien akan inu engurus "u"un!a dan klien akan rajin #%at dan "#ntr#l se"ara teratur. en!ukai lingkungan dala ru ah hidu$n!a adalah anak0anak dan "u"un!a

au %ers#sialisasi dengan klien lain dan $etugas !ang

sudah dikenaln!a

janda !ang di"rai #leh sua in!a'

215209904.doc by imas tc

*)

8. Analisa Data N# ( Data D,7 Klien engatakan 7 sa!a tidak %erguna' sek#lah 9u a sa $ai ,2P dan sudah janda. D:7 Klien ta $ak ke$ala 8 enundukan Ke ungkinan Pen!e%a% dan Da $ak Gagal sek#lah dan dala ru ah tangga Ideal diri tidak ter"a$ai K#$ing tidak e.ekti. 2erasa tidak %erguna Harga diri rendah Kegagalan dala %eru ah tangga Perasaan tidak %erharga Ketidak a $uan enge %angkan e #si#nal Klien tidak %er inat terhada$ $erawatan diri dan ke%ersihann!a Kurangn!a $erawatan diri 2asalah Gangguan k#nse$ diri 7 Harga diri rendah

D,7 Klien engatakan andi ja B $agi. Klien engatakan %ahwa ia jarang kera as Klien engatakan sejak di R,3 %aru satu kali gunting kuku D:7 Kulit tera%a lengket Ra %ut klien kusa ' kusut dan lengket. Kulit ke$ala k#t#r Kuku tangan dan kaki ta $ak $anjang dan k#t#r Baju ta $ak kusut dan k#t#r

De.isit $erawatan diri 7 $ers#nal h!giene' kera as dan gunting kuku

D,7 Klien engatakan kesal ke$ada %ekas sua in!a D:7 Klien ta $ak arah ta$i di$enda ' ketika klien en!an!ikan lagu tenda %iru

Klien di"erai sua in!a ,tres#r %agi klien Klien ter.iksasi $ada .ase kehilangan Klien enangani

Resik# tinggi terhada$ kekerasan !ang di arahkan $ada diri sendiri

215209904.doc by imas tc

B4

D,7 Klien engatakan %ahwa ia sudah (4 K asuk R,3 Keluarga klien engatakan %ahwa ia asih %ingung dan tiak engetahui se"ara $asti "ara erawat klien dgn gangguan jiwa di ru ah D:7 Klien tinggal %ersa a anak dan enantun!a Riwa!at awal gangguan jiwa $ada tahun ())B di rawat di R,3P Bandung' se $at se %uh teta$i selalu ka %uh sa $ai (4 K.

D,7 0 D:7 Klien %erk# unikasi dengan $e %i"araan !ang el#n"at0 l#n"at dan tidak n!a %ung K#ntak ata kurang

asalahn!a dengan e enda Resik# ka %uh 2asalah tidak teratasi Kurangn!a in.#r asi dan ulang $engetahuan keluarga tentang $erawatan klien dengan gangguan jiwa Keluarga tidak engetahui "araCtindakan !ang ter%aik untuk dilakukan ,tres#r %agi keluarga Ke"e asan keluarga eningkat ,uasana ru ah dan lingkungan kurang enunjang dala $en!e %uhan Resik# ka %uh Gangguan Kegagalan dala ru ah k# unikasi 1er%al tangga Perasaan tidak %erharga Harga diri rendah Peru%ahan arus $ikir 7 Ink#heren dan .light #. idea Kerusakan k# unikasi 1er%al

215209904.doc by imas tc

B(

BAB I< KE,I2PULAN

,etelah $enulis elakukan asuhan ke$erawatan $ada klien N!. , dengan gangguan k#nse$ diri 7 Harga diri rendah aki%at ,"hi-#$renia He%e$renik di ruang 2awar R,3P Bandung aka $enulis en!i $ulkan %ahwa gangguan k#nse$ diri 7 harga diri rendah %erda $ak terhada$ $e enuhan ke%utuhan dasar klien diantaran!a kurangn!a $erawatan diri' resik# ka %uh ulang. Dala enghada$i klien !ang e $un!ai asalah terse%ut diatas' $enulis elakukan tindakan ke$erawatan sesuai dengan $eren"anaan !ang telah diteta$kan' !aitu tindakan uta a adalah enu %uhkan rasa saling $er"a!a antara klien dengan $erawat sehingga dihara$kan klien au engungka$kan $erasaann!a sehingga da$at diketahui asalah !ang un"ul !ang dirasakan klien dan asalah terse%ut da$at diatasi dengan %aik. ,elanjutn!a adalah eli%atkan klien dala akti1itas ruangan e $erluas kesadaran diri klien' eningkatkan $engetahuan klien dan eli%atkan keluarga dan #rang terdekat dala e #ti1asi klien.

215209904.doc by imas tc

B8

,etelah die1aluasi tern!ata k#ndisi klien se"ara u u telah e %aik' !aitu dengan terda$at %an!akn!a $eru%ahan kearah !ang le%ih %aik dan klien sudah di$er%#lehkan $ulang $ada tanggal (A Agustus 844*.

DAFTAR PU,TAKA

De$kes RI Direkt#rat 3endral 2edis' ())*. Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa Di Indonesia III. 3akarta ; Direkt#rat Kesehatan 3iwa Kelliat' Budi. Anna' ())8. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. 3akarta;EG9 ,tuart and ,undeen. ())A. Keperawatan Jiwa' edisi *. Alih %ahasa #leh A"hir Dani , Ha id. 3akarta ;EG9 T#unsend' 29 ())A. Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri' edisi *. Alih %ahasa N#1i Helena. 3akarta ; EG9 Direkt#rat Kesehatan 3iwa' ())B. Standar Asuhan Keperawatan Jiwa' edisi I. Bandung ;R,3

215209904.doc by imas tc