PREVALENCIA DE LA HTA EN EL DISTRITO DE CHONGOYAPE Proyecto de Investigacin CENTRO DE SALUD - CHONGO APE

PROYECTO DE INVESTIGACIN CIENTFICA

I. GENERALIDADES:
1.

Ttulo Prevalencia de Hipertensin Arterial en Adultos del Distrito Chongoyape en el ao 2010

2.

Perso !l I "est#$!%or Autor : Dr. Juan Arturo a!as "i#a!a.

Asesor $etodolgico: Cristi%n D&a# '(le# )pide!ilogo Cl&nico*Auditor $(dico. H.".A.A.A.

&.

T#'o %e I "est#$!(#) &.1. De !(uer%o !l *# +ue 'ers#$ue Aplicada &.2. De !(uer%o !l D#se,o %e I "est#$!(#) Descriptiva

-.

.re! %e I "est#$!(#) Ciencias Cl&nicas

/.

Lo(!l#%!% e I st#tu(#) %e I "est#$!(#) Lo(!l#%!%: Chongoyape. I st#tu(#) : )ssalud.

0.

Dur!(#) %el Pro1e(to +!eses

2.

Fe(3! %e I #(#o 1,-0.-2010

4.

Fe(3! %e T5r6# o 1,-12-2010

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II.

ASPECTOS DE LA INFOR7ACIN:
1.

REALIDAD PRO8LE7.TICA
1.1. Pl! te!6#e to %el Pro9le6!

a hipertensin arterial es un pro/le!a de salud p0/lica reconocido co!o un i!portante 1actor de riesgo cardiaco2 cere/rovascular y de otras en1er!edades vasculares2 ade!%s de ser una de las principales causas de !uerte a nivel !undial 31456. Por esto2 identi1icar la prevalencia de esta entidad en el distrito en el 7ue !e encuentro reali#ando el 8)9:$8 es i!portante para conocer la realidad 1rente a la cual se de/en i!ple!entar !edidas de pro!ocin y prevencin 7ue li!iten los daos 7ue esta en1er!edad causa en su curso natural.
1.2. For6ul!(#) %el Pro9le6!

;Cu%l es la prevalencia de la Hipertensin Arterial entre los adultos del Distrito Chongoyape durante el ao 2010<
1.&. :ust#*#(!(#) e I6'ort! (#!

a presente investigacin es (tica por7ue se registrar%n los datos de Presin Arterial sin ninguna intervencin 7ue co!pro!eta la salud de los participantes. )s una =nvestigacin "ueva en esta po/lacin ya 7ue no e>isten datos de esta en1er!edad. )s relevante por7ue considero 7ue conocer la situacin actual de este pro/le!a es i!portante para instaurar !edidas de pro!ocin y prevencin2 y as& ta!/i(n tener una 1uente para !edir el i!pacto de estas !edidas en el 1uturo. )s 1acti/le por7ue la !edida de la presin arterial es un !(todo sencillo y los aspectos !etodolgicos son aplica/les en esta po/lacin.

"

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1.-. O9;et#"os

1.1. Ge er!l: Descri/ir la prevalencia de la Hipertensin Arterial en los adultos del centro po/lado Chongoyape durante el ao 2010 1.2. Es'e(*#(os:
1.

=denti1icar la prevalencia de casos de Hipertensin arterial por 8e>o en el distrito de Chongoyape. =denti1icar los grupos de edades en donde se encuentran la !ayor&a de casos de Hipertensin Arterial en el Distrito de Chongoyape.

2.

4.

Deter!inar

el

porcenta?e

de

adultos

7ue

conoce

su

diagnstico en cuanto a Presin Arterial.

2.

7ARCO TERICO 2.1. A te(e%e tes %el Pro9le6! Co!o antecedentes a este estudio2 encontra!os di1erentes estudios de prevalencia de Hipertensin arterial en )uropa y 8uda!(rica. )l estudio 7ue !%s se ase!e?a a nuestros o/?etivos es el estudio titulado @Alood pressure in Canadian adultsB <1= reali#ado en Canad% en el ao 200C y pu/licado en !ar#o de este ao2 en el cual consideraron la po/lacin adulta de 20 D EC aos2 considerando la hipertensin a7uella 7ue en su ci1ra sistlica sea !ayor o igual a 1+0!!Hg2 la diastlica !ayor o igual a C0!!Hg o un reporte personal de !edicacin usada para Presin Arterial alta. )ncontraron una prevalencia de 1C5 en esta po/lacin y un 205 en el rango de pre* hipertensin. )ntre los hipertensos2 el .45 ten&an conoci!iento2 .05 no consu!&an !edicacin antihipertensiva y el ,,5 ten&an ci1ras controladas.

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Ftro estudio 7ue considera!os i!portante es el titulado @Hipertensin en siete ciudades latinoa!ericanas: )studio de )valuacin $0ltiple de los 1actores de riesgo cardiovasculares 3CA9$) A6B<2= pu/licado en )nero de este ao2 el cual evalu las po/laciones de Aar7uisi!eto * 'ene#uela2 Aogot% * Colo!/ia2 Auenos Aires * Argentina2 2H y ,+ aos. i!a * Per02 ciudad de $(>ico2 Guito y 8antiago. i!a 1ue el 12., 5de la Consideraron a la po/lacin adulta co!o a7uella co!prendida entre los os resultados o/tenido en po/lacin adulta con hipertensin2 de los cuales +E5 esta/an diagnosticados2 125 con rangos no controlados de presin arterial. Ftro estudio2 reali#ado en )spaa2 titulado @Prevalencia de o/esidad2 dia/etes2 hipercolesterole!ia y s&ndro!e !eta/lico en adultos !ayores de H0 aos en 8al0car de Aarra!eda2 )spaaB <&=2 en el cual se encontr 7ue el +H5 de !u?eres y el H2.+5 de varones de esa edad eran hipertensos. )n nuestro departa!ento2 el Dr 8oto C%ceres2 pu/lic un estudio de @Prevalencia de Hipertensin Arterial en Chiclayo en el ao 2010B <-= en el cual consider a las personas !ayores de 4H aos residentes en el distrito de Chiclayo2 o/teniendo una prevalencia de 2C.25.

2.2. 8!se Te)r#(! Actual!ente2 las en1er!edades cardiovasculares se han

convertido en la pri!era causa de !uerte en todos los pa&ses del !undo industriali#ado2 y el an%lisis epide!iolgico de este 1en!eno ha per!itido reconocer la e>istencia de unas varia/les /iolgicas deno!inadas 1actores de riesgo de en1er!edad cardiovascular2 capaces de in1luenciar la pro/a/ilidad del padeci!iento de accidentes cere/rovasculares2 en1er!edad coronaria2 insu1iciencia cardiaca o arteriopat&a peri1(rica. a hipertensin arterial es uno de estos 1actores de riesgo !odi1ica/les y es considerado2 en la actualidad2 co!o uno de los !ayores pro/le!as de 8alud P0/lica.

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>IPERTENSIN PRI7ARIA <ESENCIAL= Y SEC?NDARIA )n la !ayor&a de los pacientes con presin arterial alta2 no se puede identi1icar ninguna causa2 esta situacin se deno!ina hipertensin pri!aria. 8e calcula 7ue el CH5 apro>i!ada!ente de los pacientes con hipertensin tienen hipertensin pri!aria. )l t(r!ino alternativo2 hipertensin esencial2 es !enos adecuado desde un punto de vista lingI&stico2 ya 7ue la pala/ra esencial suele denotar algo 7ue es /ene1icioso para el individuo. )l t(r!ino @hipertensin /enignaB ta!/i(n de/e evitarse2 por7ue la hipertensin sie!pre conlleva riesgo de en1er!edad cardiovascular pre!atura. )l t(r!ino hipertensin secundaria se utili#a cuando la hipertensin est% producida por un !ecanis!o su/yacente2 detecta/le. )>isten nu!erosos estados 1isiopatolgicos co!o estenosis de la arteria renal2 1eocro!ocito!a y coartacin artica2 7ue pueden producir hipertensin arterial. )n alguno de estos casos2 la elevacin de la presin arterial es reversi/le cuando la en1er!edad su/yacente se trata con (>ito. )s i!portante identi1icar la pe7uea cantidad de pacientes con una 1or!a secundaria de hipertensin2 por7ue en algunos casos e>iste una clara posi/ilidad de curacin del cuadro hipertensivo. >E7ODIN.7ICA Y ETIOPATOGENIA Para 7ue e>ista 1lu?o de sangre a trav(s de los vasos sangu&neos2 se re7uiere una di1erencia de presin entre a!/os e>tre!os del circuito 3en el sist(!ico2 entre la ra&# artica y aur&cula derecha62 7ue supere las p(rdidas de energ&a de/idas a la viscosidad y el ro#a!iento. )sta di1erencia de presin es generada por la /o!/a cardiaca. )l 1lu?o 3J6 a trav(s de un vaso2 es directa!ente proporcional al gradiente de presin entre a!/os e>tre!os 3P1*P2 K DP6 e inversa!ente proporcional a la resistencia 7ue se opone al !is!o 3962 seg0n la ley de Fh!: J K DP-9. Cuando se aplica a la circulacin sist(!ica2 el 1lu?o sangu&neo glo/al o gasto card&aco 3LC6 est% deter!inado por la presin arterial 3PA6 y por

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la resistencia peri1(rica total 39PM62 seg0n la 1r!ula: LC K PA-9PM2 de donde PA K LC > 9PM. )l LC resulta de !ultiplicar el volu!en sistlico 37ue depende de la contractilidad y precarga6 por la 1recuencia card&aca. )n condiciones nor!ales2 la !ayor parte de los ca!/ios en el LC se de/en a ca!/ios en el retorno venoso del volu!en sangu&neo al cora#n2 lo 7ue deter!ina2 1unda!ental!ente2 la precarga. )l volu!en sangu&neo est% in1luenciado por la ingesta de sal2 la e>crecin renal de sodio y agua y la actividad de hor!onas co!o ADH2 aldosterona y p(ptido natriur(tico auricular. )n las resistencias peri1(ricas in1luyen el 3por siste!a e?e!plo nervioso si!p%tico2 ==2 sustancias endotelina62 >ido n&trico2 vasoconstrictoras vasodilatadoras angiotensina vasodilatadoras2

3prostaglandinas

/radi7uininas2 etc.62 la propia estructura del vaso y el 1en!eno de autorregulacin 3ver !%s a/a?o6. 8on las pe7ueas arteriolas las 7ue2 al au!entar o dis!inuir su lu#2 deter!inan la resistencia al 1lu?o sangu&neo 3la resistencia es inversa!ente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia2 seg0n la ley de Poiseuille6. a !isin de las grandes arterias el%sticas2 so/re todo la aorta2 es a!ortiguadora: al!acenar parte de la eyeccin ventricular para i!pulsarla hacia delante en la di%stole2 trans1or!ando la e>pulsin ventricular inter!itente en un 1lu?o cont&nuo a los te?idos. Al dis!inuir la elasticidad arterial2 con la edad y arteriosclerosis2 au!enta la PA8 3la aorta r&gida puede al!acenar !enos sangre en la s&stole6 y dis!inuye la PAD 3hay !enos sangre 7ue i!pulsar en la di%stole62 au!entando la presin di1erencial presin de pulso 3PP6. )sto se asocia con !ayor velocidad de la onda de pulso2 7ue se re1le?a en la peri1eria2 pudiendo llegar de nuevo al cora#n cuando (ste aun se encuentra en s&stole2 1avoreciendo el desarrollo de hipertro1ia ventricular. )l au!ento de la PP 3!ayor de ,H !!Hg6 se asocia a !ayor !ortalidad coronaria2 !ayor 1recuencia de in1artos de !iocardio e hipertro1ia ventricular i#7uierda y !ayor ateroesclerosis carot&dea2 por lo 7ue es un /uen predictor del riesgo cardiovascular.

&

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os !ecanis!os 7ue elevan la PA lo hacen a trav(s del incre!ento del LC2 de la 9PM2 o de a!/os. Aun7ue en algunos hipertensos ?venes se ha podido de!ostrar un au!ento del LC2 en 1ases !%s avan#adas 3HMA esta/lecida62 el !ecanis!o responsa/le de la elevacin de la PA es un au!ento de la resistencia peri1(rica con LC nor!al. )ste ca!/io en el patrn he!odin%!ico se puede e>plicar por7ue el au!ento inicial del LC 3estr(s alta ingesta de sal2 en individuo gen(tica!ente predispuesto2 lleva a la retencin renal de sodio6 incre!enta el 1lu?o a los te?idos por enci!a de las necesidades2 lo 7ue provoca vasoconstriccin para resta/lecerlo 31en!eno de autorregulacin6. )sto au!enta el tono vascular de !odo 1uncional al principioN pero con los r%pidos ca!/ios estructurales 7ue tienen lugar en las arteriolas 3hipertro1ia !uscular62 se esta/lece el incre!ento de resistencias vasculares peri1(ricas 39PM6. Hay varios !ecanis!os 7ue se relacionan con la g(nesis de la HMA pri!aria: a hiperactividad del siste!a nervioso si!p%tico2 desencadenada por un au!ento del estr(s psicosocial de la respuesta individual al !is!oN la hiperactividad del siste!a renina * angiotensina * aldosteronaN una dis!inucin en la capacidad del rin para e>cretar sodio2 e>plica/le por varios !ecanis!os: !enor respuesta natriur(tica al au!ento de PA2 au!ento de un 1actor inhi/idor de la natriuresis si!ilar a la oua/aina 3digit%lico62 e>istencia de un grupo de ne1ronas is7u(!icas con la consiguiente activacin del siste!a renina*angiotensina2 reduccin cong(nita del n0!ero de ne1ronasN la alteracin del transporte de !e!/ranas2 7ue deter!ina un au!ento del calcio intracelular y2 por tanto2 un au!ento del tono vascular y de vasoconstrictoresN la reactividad vascular a la resistencia a la di1erentes est&!ulos de la insulina2 accin

1unda!ental!ente a nivel !uscular2 y la hiperinsuline!ia resultante2 puede elevar la presin por varios !ecanis!os. Aun7ue 1recuente en hipertensos2 incluso delgados2 est% por aclarar su papel patog(nicoN los ca!/ios estructurales y 1uncionales 7ue tienen lugar en los vasos en la hipertensin2 y en los 7ue est%n involucrados diversos 1actores de

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creci!iento2 a su ve# !odulados por !ediadores endoteliales2 7ue pueden ser causa y consecuencia de la !is!aN dis1uncin endotelial: dese7uili/rio entre 1actores vasoconstrictores 3por e?e!plo2 endotelina6 y vasodilatadores 3por e?e!plo2 >ido n&trico6 y2 derivado de ella2 ta!/i(n en los !ecanis!os 7ue regulan el creci!iento y proli1eracin celulares tan i!portantes en la hipertro1ia y re!odelado vascular de la HMA. )>iste2 ade!%s2 una estrecha relacin entre dichos !ecanis!os y as&2 por e?e!plo2 la hiperactividad del siste!a nervioso si!p%tico deter!ina una !ayor actividad del siste!a renina angiotensina2 puesto 7ue la noradrenalina esti!ula la li/eracin de renina por el aparato yu>taglo!erular y2 a su ve#2 la angiotensina == induce una !ayor li/eracin de catecola!inasN la resistencia insul&nica2 a trav(s de la hiperinsuline!ia2 incre!enta la actividad si!p%tica y esta2 !ediante vasoconstriccin de los vasos !usculares2 deter!ina una !ayor resistencia insul&nica. as catecola!inas2 la hiperinsuline!ia y la angiotensina == inducen retencin renal de sodio ?unto a los e1ectos so/re el tono vascular. )n la g(nesis de la HMA puede intervenir principal!ente uno o varios de estos !ecanis!os2 estrecha!ente relacionados. Junto a la predisposicin gen(tica2 es preciso el concurso de 1actores a!/ientales co!o el estr(s psicosocial2 el au!ento en la ingesta calrica el e>ceso de sodio en la dieta2 para 7ue se e>prese el 1enotipo hipertensivo. )l tipo de herencia es co!ple?o2 polig(nico2 e>cepto en algunos casos en los 7ue se ha podido esta/lecer la responsa/ilidad de una alteracin !onog(nica 3por e?e!plo2 aldosteronis!o re!edia/le con esteroides2 8&ndro!e de iddle6. CLASIFICACION DE LA >IPERTENSIN ARTERIAL a hipertensin arterial2 seg0n los criterios del Joint "ational Co!ittee para la Prevencin2 diagnstico y trata!iento de la hipertensin Arterial considera la siguiente clasi1icacin de las ci1ras de presin arterial para pacientes !ayores de 1. aos de edad:

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"or!al: con una PA sistlica O de 120 !!Hg y una PA diastlica O de .0 !!Hg. Pre hipertensin: con una PA sistlica de 120 !!Hg a 14C !Hg y una PA diastlica de .0 !!Hg a .C !!Hg. Hipertensin estadio =: con una PA sistlica de 1+0 !!Hg a 1HC !Hg y una PA diastlica de C0 !!Hg a CC !!Hg. Hipertensin estadio =: con una PA sistlica de 1,0 !!Hg a !%s y una PA diastlica de 100 !!Hg a !%s.

7EDIDA DE LA PRESION ARTERIAL Puesto 7ue catalogar a un individuo de hipertenso tiene consecuencias i!portantes de por vida 3sensacin de padecer una en1er!edad crnica2 au!ento del a/sentis!o la/oral2 encareci!iento de las pli#as de segurosN costes y posi/les e1ectos adversos de una !edicacin 7ue puede ser innecesaria6 se ha de estar !uy seguros del diagnstico. Para ello2 es preciso reali#ar una !edicin adecuada de la presin arterial en la consulta y2 en deter!inadas ocasiones2 co!ple!entar esa in1or!acin con la 7ue o1rece la !edicin de la presin arterial 1uera del %!/ito de la consultaN ya sea por el propio paciente o un 1a!iliar 3auto!edida de la PA62 !ediante el registro de la presin arterial de 2+ horas con !onitores auto!%ticos. a !edicin de la presin arterial se puede e1ectuar de !odo convencional en la consulta por un !(dico2 personal de en1er!er&a au>iliar entrenado2 conoci(ndose 7ue las lecturas o/tenidas por el !(dico son !%s elevadas 7ue las e1ectuadas por en1er!er&a. )llo constituye la /ase para el diagnstico y segui!iento de la HMA. "o o/stante2 de/ido a 7ue la PA es un par%!etro !uy varia/le 3di1erente de!anda 1&sica2 ps&7uica2 descenso 1isiolgico durante el sueo2 reaccin de alar!a ante la to!a de PA @e1ecto /ata /lancaB6 los valores o/tenidos en consulta2 a0n en las !e?ores condiciones de !edida2 pueden no ser representativos de la

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PA 7ue tiene el su?eto a lo largo de d&a. De hecho2 un 20*405 de su?etos con HMA en 1ase estadio = 31+0*1HC-C0*CC !!Hg6 slo son hipertensos en consulta 3HMA de /ata /lanca !e?or deno!inada HMA aislada en consulta62 siendo los valores de PA nor!ales 1uera de la !is!a. )sto es !enos 1recuente con valores de PA superiores 3HMA en 1ase 26. Por estos !otivos2 en deter!inadas circunstancias2 la !edicin de la PA 1uera de la consulta2 !ediante auto!edicin 3A$PA6 !edicin a!/ulatoria de 2+ horas 3$APA62 puede aadir una in1or!acin co!ple!entaria !uy i!portante.

7EDICION ADEC?ADA DE LA PRESION ARTERIAL: a presin arterial se !ide !ediante un aparato deno!inado tensi!etro o es1ingo!an!etro. )stos aparatos est%n co!puestos por un !anguito de tela 7ue incorpora una go!a hincha/le y un siste!a de !edicin en contacto con este !anguito. Los s#ste6!s %e 6e%#(#) +ue e6'le! so %#*ere tes y2 en /ase a ellos2 se pueden distinguir di1erentes t#'os %e te s#)6etros o es*# $o6! )6etros : De $ercurio2 Aneroide y Fscilo!(trico. )l Mensi!etro Aneroide posee un !ecanis!o a resorte 7ue se !ovili#a a una presin deter!inada y2 de 1or!a proporcional a esta2 !ueve una agu?a en una es1era graduada en !!-Hg. Aun7ue vienen /ien cali/rados de 1%/rica2 son sensi/les a la te!peratura y la hu!edad por lo 7ue es conveniente recali/rarlos cada , !eses. )s indicado co!o sustituto del es1ingo!an!etro de !ercurio dada la 1ia/ilidad de las ci1ras 7ue proporciona. 3+6 as condiciones y t(cnica 7ue de/e de cu!plir una !edicin adecuada se descri/en a continuacinN aun7ue re1eridas al es1ig!o!an!etro de !ercurio2 son aplica/les al resto de aparatos. A* Condiciones del paciente:

!*

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Previa!ente2 de/e estar sentado tran7uila!ente durante al !enos H !inutosN con el /ra#o rela?ado y apoyado en una !esa2 para 7u( est( a la altura del cora#n2 y la espalda apoyada so/re el respaldo del asiento. Hay 7ue colocar el !anguito a la altura del cora#n sea cual sea la posicin del paciente. )n pacientes !ayores de ,H aos2 dia/(ticos en trata!iento antihipertensivo2 se de/en evaluar los ca!/ios con la postura2 !idiendo la PA tras dos !inutos de per!anecer de pi(. "o to!ar ca1( ni 1u!ar en los 40 !inutos previos y evitar los esti!ulantes adren(rgicos 3descongestionantes A!/ientes nasales c%lidos2 o anticatarrales con si!patico!i!(ticos6. e>tre!as y ruidos. A* Condiciones del e7uipo: a /olsa de go!a del !anguito de/e rodear2 al !enos2 el .05 de la circun1erencia del /ra#o y cu/rir 2-4 de la longitud del !is!oN si eso no ocurre2 colocar la #ona de la /olsa so/re la arteria radial. )l /orde in1erior del !anguito de/e estar2 co!o !&ni!o2 2 c! por enci!a de la 1le>ura del codo para i!pedir el contacto con el 1onendoscopio. :n !anguito de!asiado corto o estrecho2 origina lecturas 1alsa!ente elevadas2 y uno de!asiado largo o ancho2 valores 1alsa!ente /a?os. )s necesario disponer de !anguitos de varios ta!aos 3anchura del !anguito longitud de la go!a interior en neonatos: 22H c!.-rodear el /ra#oN nio de 1*+ aos: H c!-rodear el /ra#oN adulto nor!al: 12*14c!24c!N adulto o/eso 1H*1,c!-44c!N para !uslo 1. c!-4, c!6. De/e!os superior. C* M(cnica: )n cada visita hay 7ue to!ar al !enos dos lecturas2 separadas de uno a dos !inutos2 para garanti#ar el resta/leci!iento del 1lu?o sangu&neo nor!al. 8i entre a!/as e>iste una di1erencia de H !!Hg o !ayor2
!!

evitando

te!peraturas

utili#ar

la

ca!pana

del

estetoscopio.

Para

evitar

inter1erencias2 los tu/os del !anguito de/en 7uedar en la parte

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reali#ar lecturas adicionales. Para el diagnstico2 se de/e o/tener tres series de lecturas con una se!ana al !enos de intervalo entre las !is!as. 8eg0n los valores de PA iniciales2 se reco!ienda un segui!iento. Conviene2 inicial!ente2 to!arla en los dos /ra#os2 especial!ente si hay datos de en1er!edad vascular peri1(rica2 y si di1iere2 usar en adelante el /ra#o con presin !%s alta. 8i la presin arterial est% elevada2 especial!ente en pacientes de !enos de 40 aos2 se de/e to!ar la PA en el !uslo. =n1lar el !anguito r%pida!ente2 a la ve# controla!os el pulso radial2 hasta una presin 20 !!Hg por enci!a de la desaparicin del pulso y2 en todo caso2 hasta 1.0 !!Hg2 para evitar lagunas auscultatorias. Colocar la ca!pana del 1onendo en la 1le>ura del codo2 donde se ha locali#ado el latido arterial2 y desin1lar el !anguito a ra#n de 2*4 !!Hg por segundo. )l pri!er ruido 7ue se escucha indica la presin sistlica y la desaparicin de ruido 31ase ' de PorotQo116 la presin diastlica. )n nios y algunos adultos2 la 1ase ' de PorotQo11 llega al cero de la colu!na de !ercurio2 y entonces hay 7ue considerar co!o presin diastlica a7uella en la 7ue se aten0a la tonalidad del latido 31ase =' de PorotQo116. 8i los ruidos son d(/iles2 elevar el /ra#o del paciente2 a/riendo y cerrando la !ano H*10 veces e in1lar el !anguito r%pida!ente. "o se de/e redondear la ci1ra o/tenida. Hay 7ue anotar la presin2 la posicin del paciente2 el /ra#o y el ta!ao del !anguito. 2.&. >#')tes#s )l 205 de la Po/lacin Adulta del Distrito Chongoyape es hipertensa. 2.-. V!r#!9les =ndependiente: 8e>o )dad Conoci!iento del diagnostico

Dependiente:
!"

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Presin arterial

2./. De*# #(#) %e T5r6# os A%ulto: Persona 7ue ha logrado una estructura corporal de1initiva y ha concluido un creci!iento. a J"C '== 3Joint "ational Co!ittee para la Prevencin2 diagnstico y trata!iento de la hipertensin Arterial6 considera a A7uellos !ayores de 1. aos de edad2 pero por tener a la po/lacin agrupada por 7uin7uenios2 se considerar%n a a7uellos !ayores 20 aos para el presente estudio. Pres#) !rter#!l: 8e de1ine co!o la presin 7ue e?erce el volu!en

sangu&neo so/re la pared de los vasos sangu&neos y 7ue puede ser !edida a trav(s de instru!entos co!o el es1ingo!an!etro aneroide2 tanto durante la s&stole co!o la di%stole cardiaca. )n este proyecto de investigacin se considerara: Presin Arterial "or!al: con una PA sistlica O de 120 !!Hg y una PA diastlica O de .0 !!Hg. Pre hipertensin: con una PA sistlica de 120 !!Hg a 14C !Hg y una PA diastlica de .0 !!Hg a .C !!Hg. Hipertensin: con una PA sistlica !ayor de 1+0 !!Hg y una PA diastlica !ayor de C0 !!Hg. Para el presente tra/a?o considerare!os ta!/i(n co!o Hipertensos a los pacientes 7ue in1or!en reci/ir trata!iento Antihipertensivo independiente!ente de las ci1ras encontradas

!#

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OPERACIONALI@ACIN DE VARIA8LES
ESCALA DE 7EDICIN "o!inal ?NIDADES DE 7EDIDA *****

NO78RE DE LA VARIA8LE 'A9=AA ) D)P)"D=)"M) ="D)P)"D=)"M)'A9=AA )8 8)RF

TIPO DE VARIA8LE Cualitativa Dicot!ica

DEFINICIN OPERACIONAL Caracter&sticas anato!o1isiolgicas 7ue di1erencian al ho!/re de la !u?er. "0!ero de aos cu!plidos a la 1echa de la entrevista. Considerando a adultos 3S20aos6 Conoci!iento de sus ci1ras usuales de Presion Arterial y el diagnstico 7ue le corresponde

DI7ENSIN - $aculino - Je!enino 20 a 4C aos +0 a HC aos ,0 a EC aos S.0 aos

INDICADOR - $asculino - Je!enino 20 a 4C aos +0 a HC aos ,0 a EC aos S.0 aos

)DAD

Cuantitativa

=ntervalo

Aos

CF"FC=$=)"MF D) D=AL"TM=CF

Cualitativa Dicot!ica

Conoce Desconoce - "or!al

8i "o
- PA sistlica O120 !!Hgdiastlica O .0 !!Hg - PA sistlica 120 * 14C !!Hg -diastlica .0*.C !!Hg - PA sistlica S1+0 !!Hgdiastlica SC0 !!Hg - Pacientes 7ue in1or!en reci/ir trata!iento Antihipertensivo independiente!ente de las ci1ras encontradas

"o!inal

*******

P9)8=T" A9M)9=A

Cuantitativa

Presin 7ue e?erce el volu!en sangu&neo so/re la pared de los vasos sangu&neos y puede ser !edida a trav(s del es1ingo!an!etro aneroide durante s&stole y di%stole

- Pre*hipertensin

=ntervalo

!! Hg

- Hipertensin

!$

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&.

7ARCO 7ETODOLGICO
&.1. TIPO DE INVESTIGACIN

F/servacional2 prospectivo2 Mransversal

&.2. DISEAO DE CONTRASTACIN DE >IPTESIS

8e proceder% a la to!a de la presin arterial en la !uestra o/tenida con es1ingo!an!etro aneroide en horas de la !aana. )n 7uienes se encuentren ci1ras sospechosas2 de hipertensin Arterial 3PA sistlica !ayor de 1+0 !!Hg y PA diastlica !ayor de C0 !!Hg62 se repetir% la to!a de presin arterial2 siguiendo las reco!endaciones adecuadas2 en dos ocasiones !%s separadas por un intervalo de 1 se!ana. Posterior!ente se reali#ar% el an%lisis estad&stico de los indicadores o/tenidos.
&.&. PO8LACIN Y 7?ESTRA

Po9l!(#) : Adultos del Distrito de Chongoyape2 cuyo n0!ero seg0n la F1icina de )stad&stica e =n1or!%tica de la Direccin regional de 8alud 1ue de 10 C04 durante en el ao 200C. 7uestr!: el ta!ao de la !uestra se o/tuvo !ediante la 1r!ula: nKU2p7-)2. Donde n es el ta!ao de la !uestraN U2 el coe1iciente de con1ian#a 3CH52 1.C,6N )2 nivel de error 30.0H6N 1recuencia de la )n1er!edad 3HMA6 7ue seg0n el antecedente @Prevalencia de HMA en Chiclayo en el ao 2000B corresponde al 2C5 30.2C6N 72 pro/a/ilidad de no acontencer 31*p6 E1530.E6 9ee!plan#ando en la 1r!ula2 se o/tiene una !uestra de 41, ha/itantes !ayores de 4H aos 8e o/tuvo !ediante el progra!a )pidat 4.12 considerando el ta!ao po/lacional de , 40. ha/itantes !ayores de 4H aos2 con una precisin a/soluta del H52 un nivel de con1ian#a de CH5 y una proporcin esperada de 2C5 considerando la re1erencia del estudio

!%

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@Prevalencia de Hipertencin Arterial en Chiclayo en el ao 2000B2 o/teniendo el ta!ao !uestral de 402 personas.
Tamaos de muestra y precisin para estimacin de una proporcin poblacional
Tamao poblacional: Proporcin esperada: Ni el de con!ian"a: $!ecto de diseo: Precisin &%' ((((((((((((((( #.000 6308 29.000% 9#.0% %.0

Tamao de muestra (((((((((((((((((((( 302

8e o/tuvo !ediante el progra!a )pidat 4.12 considerando el ta!ao po/lacional de C 22, ha/itantes !ayores de 2H aos2 con una precisin a/soluta del H52 un nivel de con1ian#a de CH5 y una proporcin esperada de 125 considerando la re1erencia correspondiente a la ciudad de i!a del estudio @Hipertensin en siete ciudades latinoa!ericanas: )studio de )valuacin $0ltiple de los 1actores de riesgo cardiovasculares 3CA9$) A6B2 o/teniendo el ta!ao !uestral de 1,0 personas.
Tamaos de muestra y precisin para estimacin de una proporcin poblacional
Tamao poblacional: Proporcin esperada: Ni el de con!ian"a: $!ecto de diseo: Precisin &%' ((((((((((((((( #.000 9226 %2.000% 9#.0% %.0

Tamao de muestra (((((((((((((((((((( %60

8e o/tuvo !ediante el progra!a )pidat 4.12 considerando el ta!ao po/lacional de C 22, ha/itantes !ayores de 2H aos2 con una precisin a/soluta del H52 un nivel de con1ian#a de CH5 y una proporcin esperada de 145 considerando la re1erencia correspondiente a la ciudad de i!a del estudio @Hipertensin en siete ciudades latinoa!ericanas: )studio de )valuacin $0ltiple de

!&

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los 1actores de riesgo cardiovasculares 3CA9$) A6B2 o/teniendo el ta!ao !uestral de 1,0 personas.
Tamaos de muestra y precisin para estimacin de una proporcin poblacional
Tamao poblacional: Proporcin esperada: Ni el de con!ian"a: $!ecto de diseo: Precisin &%' ((((((((((((((( #.000 9226 %3.000% 9#.0% %.0

Tamao de muestra (((((((((((((((((((( %)%

CRITERIOS DE INCL?SIN Y EBCL?SIN Cr#ter#os %e I (lus#) : Personas !ayores de 20 aos de a!/os se>os 7ue residan en el distrito Chongoyape. Cr#ter#os %e EC(lus#) : Personas 7ue se encontraran de visita2 !u?eres e!/ara#adas y a7uellos 7ue no desearan participar del estudio.
&.-. 7ATERIALESD TECNICAS E INSTR?7ENTOS DE RECOLECCIN

DE DATOS 7ATERIALES : $aterial de )scritorio Mensi!etro )stetoscopio Cha7uetas /lancas

TECNICA: E tre"#st!. 8e entrevistar% a los pacientes para o/tener los datos de edad2 se>o2 nivel socioecon!ico y conoci!iento de su diagnstico en cuanto a Presin Arterial.

!'

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O9ser"!(#)

P!rt#(#'! te. 8e reali#ar% la to!a de la

!edida de la presin arterial con un es1ingo!an!etro aneroide en horas de la !aana. INSTR?7ENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS : Gu#) %e E tre"#st! 1 Gu! %e O9ser"!(#) . 8e con1eccionar% una gu&a 7ue consigne los indicadores de2 se>o2 edad2 ingresos apro>i!ados2 ci1ras de Presin Arterial 3catalogadas co!o "or!al2 Pre hipertensin e Hipertensin62 consu!o de Antihipertensivos y situacin de conoci!iento del diagnstico.
&./. AN.LISIS ESTADSTIDO DE LOS DATOS

os datos o/tenidos del segui!iento ser%n ingresados a una /ase de datos utili#ando el so1tVare $icroso1t )>cel RP en su versin 200E. )l procesa!iento y an%lisis de los datos se reali#ar% !ediante el progra!a estad&stico 8P88 3por sus siglas en ingl(s: 8tatistical PacQage o1 the 8ocial 8ciences62 en su versin 1E.0 para WindoVs. 8e reali#ar% el an%lisis de las varia/les utili#ando !edidas de tendencia central 3!edias2 !edianas y !odas62 ade!%s de !edidas de dispersin.
&.0. ASPECTO ETICO

a =nvestigacin respetar% la =nti!idad de los pacientes2 registrando los datos correspondientes a los indicadores de !anera anni!a. ASPECTO AD7INISTRATIVO
1.

CRONOGRA7A DE ACTIVIDADES <G! tt=

TIE7PO ACTIVIDADES
FASE PRELI7INAR 9evisin de Ai/liogra1&a Contacto con la realidad Presentacin de Proyecto de =nvest. AAO 2F1F 7ESES
Ago 8et Fct "ov Dic

AAO 2F11 7ESES

)ne Je/

!(

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=!ple!entacin de Proyecto de =nvest.
FASE INVESTIGACIN PROPIA7ENTE DIC>A

9ecoleccin de datos Procesa!iento de Datos An%lisis )stad&stico de Datos FASE DE CO7?NICACIN An%lisis e =nterpretacin )la/oracin de in1or!e Presentacin de =n1or!e y 8ustentacin Pu/licacin

2.

PRES?P?ESTO ANALTICO Re(ursos D#s'o #9les

PA9M=DA 2.4.1.CC 2.4.1...2.1 2.4.1...2.1 2.4.1.2 .1.1 "F$A9) D) 9)C:98F Co!putadora )s1ingo!an!etro )stetoscopio Cha7uetas * :ni1or!e CA"M=DAD 04 unid. 0, unid. 04 unid. 0, unid. 8u/ Motal CF8MF 3s-.6 400.00 1.0.00 120.00 120.00 E+0.00

Re(ursos No D#s'o #9les

PA9M=DA 2.4.2.E.2.2 2.4.1.H.1. 2 2.4.1.H.1. 2 2.4.1.H.1. 2 2.4.2.2.+.+ 2.4.2.2.2.1 2.4.2.1.2.1 "F$A9) D) 9)C:98F - Asesor&a )stad&stica - CD 9oo! > ca?a - Jotocopiado > p%g. - Papel Aond A+ .0g. - Jolder $anila - =!presin Avances de Proyecto - la!adas tele1nicas - $ovilidad Centro de =nvestigacin D Chongoyape D Centro de 8alud * ocalidad CA"M=DAD 01 pers. 01 unid. 200 i!pr. X !illar Y ciento 0E e?e!. 100 veces 10 veces CF8MF 3s-.6 400.00 20.00 10.00 12.00 ..00 2C.00 1H0.00 2H0.00

!)

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2.4.2.E.2.1 2.4.2.E.2.1 2.4.2.2.+.+ 2.4.2.2.2.4 - 8ervicio de Consultor&a - 8ervicio de recoleccin de datos - =!presin2 encuadernacin y )!pastado de tra/a?o. - 8ervicio de =nternet > 4 horas 01 unid. 0, pers. 4 e?e!. H0 veces 8u/ Motal +00.00 +.0.00 ,0.00 22H.00 1C++.00

CONSOLIDADO
PA9M=DA L)"Z9=CA 2.4.1.CC 2.4.2.1.2.1 2.4.2.E.2.1 2.4.1...2.1 2.4.1.H.1.2 2.4.1.CC 2.4.1.CC )8P)C=J=C=DAD D) LA8MF - 8erv. "o Personales - Aienes de Consu!o - Pasa?e y Lasto de Mransporte - 8ervicio de Consultor&a - Ftros 8ervicios Merceros - =nstru!ento $(dico G>. - $aterial de escritorio - )7uipo2 /ienes duraderos MFMA D=8PF"=A ) 3s-.6 "F D=8PF"=A ) 3s-.6 CC.00 4EH.00 2H0.00 +00.00 E.0.00 +20.00 +0.00 400.00 E20.00 1C++.00 MFMA 3s-.6 CC.00 4EH.00 2H0.00 +00.00 E.0.00 +20.00 +0.00 400.00 2,,+.00

III.

REFERENCIAS 8I8LIOGR.FICAS
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4.

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PREVALENCIA DE LA HTA EN EL DISTRITO DE CHONGOYAPE Proyecto de Investigacin CENTRO DE SALUD - CHONGO APE
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Pressure. Mhe seventh report o1 the Joint "ational Co!!ittee on Detection2 )valuation and Mreat!ent o1 High Alood Pressure. 3J"C '==6. Arch =ntern $ed 200EN 1HE:2+14*2++,.

"!