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PRESENTACIN
Hola. Usted ha acudido a este centro porque tiene un problema que le preocupa y quiere
solucionarlo. Este manual est diseado por expertos en problemas del comportamiento para que
usted entienda un poco mejor en qu consiste su problema, por qu se mantiene y como puede
superarlo.
El manual no debe ser utilizado sin la supervisin de un psiclogo clnico o psiquiatra.
Ir recibiendo diferentes pginas del manual a medida que vaya progresando en el tratamiento. Debe
leer con atencin el contenido de cada captulo y despus responder a una pregunta que se la hace
sobre lo que habr ledo. Podr elegir entre cuatro respuestas ( en algn caso solo tres). Ponga un
crculo en la respuesta que cree correcta y pase la pgina para ver si su respuesta era la mejor. No se
preocupe si ha escogido una respuesta incorrecta. Lea de nuevo el texto y las preguntas y asegrese
de que ha entendido cada pgina antes de pasar a la siguiente. Nunca deje sin contestar la pregunta a
pie de pgina. Si tuviera alguna duda sobre el manual, antela inmediatamente y consltela en la
siguiente sesin con el psiclogo que le atiende.
Los psiclogos de la unidad hemos adaptado el manual esperando que le sirva de ayuda como lo ha
hecho ya en cientos de casos.
S, su "problema" no es algo que solo le pasa a usted. Aproximadamente una de cada 160 personas
presentan sntomas muy parecidos a los suyos. Ya que son muchas las personas que tienen el
mismo problema, es lgico que exista un trmino para nombrar este problema. A este conjunto de
miedos que usted y tantas otras personas tienen los profesionales de la salud mental le llamamos
"agorafobia" .
RECUERDE
- Ponga siempre un crculo en su respuesta a la pregunta de pie de pgina antes de pasar a la pgina
siguiente para ver la respuesta correcta.
- Lea varias veces los contenidos para estar segura de que lo entiende todo.
- No se desanime si no lo recuerda todo; coja el manual y lalo de nuevo.
- Si no comprende alguno de los puntos del manual, escrbalo y recuerde preguntarlo a su psiclogo
la prxima vez que le vea.
CAPTULO 1.
QU ES LA AGORAFOBIA ?
Una persona con agorafobia es alguien que tiene miedo a alejarse de casa, miedo a estar solo o lejos
de un lugar donde se sienta seguro y miedo a lugares llenos de gente como calles, grandes almacenes
o autobuses.
La mayora de personas con agorafobia tienen tambin miedo a perder el control sobre sus propias
reacciones y a que su miedo llegue a estar fuera de control y que les provoque una crisis de angustia.
Debido a este miedo, tienden a evitar lugares que pudieran provocarlo y este intento de evitar tiende
a convertirse en un hbito. A menudo se sienten mejor con alguien a quien conocen bien y, por tanto,
llegan a depender de determinadas personas cuando salen de su casa. Cuando una persona tiende a
evitar salir sola o evita muchos lugares diferentes se dice que tiene agorafobia.
Como veamos en la introduccin, ste es un problema bastante frecuente. Dos terceras partes de las
personas con agorafobia son mujeres.
Este podra ser uno de los miedos que tenga una persona agorafbica, pero no es el ms frecuente ni
caracterstico.
Usted puede tener miedo a estar sola en casa, pero es muy poco probable que el miedo se d estando
acompaada de alguien de confianza como su marido, por ejemplo.
En general, las personas con agorafobia no tienen miedo de estar con otras personas.
CAPTULO 2.
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b) Es una enfermedad.
No. La agorafobia no es una enfermedad, aunque es posible tener la primera crisis de angustia en un
momento en que se es muy sensible, como por ejemplo, estando enfermo.
Correcto. No hay muchas diferencias entre un miedo muy fuerte y el miedo que tiene una persona
agorafbica al enfrentarse a las situaciones que evita. La diferencia entre un miedo y otro est solo
en las situaciones que los provocan.
Todos los tipos de miedo producen cambios fsicos, como acelerar el corazn, hacer que la persona
sude, calor, etc...Estos cambios fsicos no se dan solo en la agorafobia
Hace algn tiempo usted tuvo una crisis de angustia, es decir, durante unos momentos sinti miedo o
malestar muy fuerte adems de otras sensaciones como calor, boca seca, etc.. Esta crisis tal vez pas
en unos momentos en que usted era especialmente sensible No podemos decirle exactamente porqu
tena usted esta extrema sensibilidad ni como empez. Algunas veces esta sensibilidad se da despus
de una enfermedad fsica , cuando la resistencia fsica es baja; a veces se da despus de un "shock"
emocional y, en algunos casos, se produce en una poca de tensin (nerviosismo) prolongada que
tiene algn otro motivo. Cualquiera que sea la causa, una vez que se ha producido en varias
ocasiones, comienza a suceder con ms frecuencia en ciertos lugares.
La razn de esto es una forma de aprendizaje al que se llama "condicionamiento". Para entenderlo,
piense en la reaccin de un nio cuando se encuentra un perro por primera vez. Si por mala suerte el
perro ladra fuertemente y asusta al nio, la prxima vez que el nio vea un perro puede sentirse
nervioso y huir.
Se llama "condicionamiento" a la forma en que las reacciones de miedo llegan a relacionarse o
asociarse con lugares o cosas concretas. Esta asociacin se aprende de forma totalmente automtica.
Se da tanto si usted quiere como si no.
Correcto. La palabra "condicionamiento" describe la forma en que cada uno aprende a reaccionar
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No. Este estado puede causar sensaciones de angustia, pero la palabra "condicionamiento" se refiere
a la forma en que las sensaciones son posteriormente relacionadas a lugares y cosas concretas.
Esto no es exacto, puesto que indica que las reacciones se convierten en "automticamente"
asociadas con cosas concretas.
anormal, ya que algunos perros pueden ser peligrosos y es mejor aprender a ser prudente. Con el
tiempo, siempre que el nio se encuentre con perros amigables y no le muerdan, el miedo
automticamente "condicionado" desaparecer. Pero si el nio evita los perros despus del primer
encuentro, seguir teniendo miedo. Si pasa esto, el nio puede llegar a tener siempre un miedo
exagerado a los perros, y en este caso diramos que tiene una fobia a los perros.
En el caso de la agorafobia, las reacciones de angustia se asocian a situaciones concretas (y tambin
a ideas o pensamientos) por el mismo proceso de condicionamiento. Incluso despus de que el
estado de "hipersensibilidad" que origin la primera reaccin haya desaparecido, el miedo
"condicionado" seguir existiendo. Ya que este miedo se traduce en evitar los sitios asociados con
estas reacciones de angustia, la fobia no desaparece.
Normalmente, hablar con una persona no disminuye el miedo condicionado. Es necesaria una
experiencia diferente con un perro.
Esto podra animar a su hijo, pero no har nada para reducir el miedo a menos, tal vez, que le diera
el dulce a su hijo cuando se estuviera acercando a un perro.
Correcto. Esto reducir el miedo condicionado y evitar que se extienda a todos los perros, sin
impedir que el nio sea prudente con los perros fieros.
2. Las reacciones de angustia es ms probable que se den cuando la persona esta sola o lejos de casa.
3. Las reacciones de angustia tienden asociarse con los lugares concretos en que se produjeron y a
esto le llamamos condicionamiento.
4. El condicionamiento conduce a evitar los lugares en que se dieron las reacciones de angustia y la
evitacin tiende a convertirse en un hbito.
No. Son cosas totalmente distintas. Por favor, vuelva a leer "Cmo empieza la agorafobia ?"
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La primera crisis de angustia puede haberse dado despus de una enfermedad fsica, pero no hay
razn para pensar que una persona con agorafobia sigue estando fsicamente enferma Por favor,
vuelva a leer "Cmo empieza la agorafobia ?"
Correcto. Aunque ms tarde se aprenden otras cosas (como por ejemplo, aprender a evitar lugares),
normalmente se aprende primero la reaccin emocional.
Tiene tanto sentido llamarlo "falta de voluntad" como decir lo mismo de alguien que salta cuando se
produce un ruido muy fuerte. Por favor, vuelva a leer "Cmo empieza la agorafobia ?"
CAPTULO 3
QU HACE QUE LA AGORAFOBIA SE MANTENGA ?
Antes hemos intentado explicarle como empezaron sus miedos. Ya ha visto que es muy difcil saber
exactamente cmo o porqu empezaron. En cambio, s podemos estar seguros de por qu
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Probablemente estar tan dispuesta a volver a "El Corte Ingls" ahora como lo estar en el futuro.
Esperar demasiado tiempo puede hacerlo ms difcil.
d) Deber conseguir que alguien vaya por usted cuando quiera comprar all algo.
Si hace esto estar facilitando que se establezca el hbito de evitar y el miedo se har ms fuerte. No
se estara ayudando.
Cuanto ms se preocupa por sus sensaciones, usted tiene ms miedo de ellas. Es muy fcil caer en el
crculo vicioso de estar preocupada y tener miedo de los sentimientos de miedo en s mismos.
Tal vez en alguna ocasin haya tenido miedo a perder el control, pero usted no tiene ms riesgo que
cualquier otra persona de que esto suceda.
Correcto.Es probable que una persona con agorafobia tenga este miedo, pero no es ms probable
que pierda el control que cualquier otra persona
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Puede ser que la persona que tenga agorafobia tenga miedo a caerse al suelo debido a la tensin,
pero no es probable que le pase esto.
Puede ser que la persona con agorafobia tenga miedo a hacer alguna "locura", pero nunca la hace.
se enfrenta a l. Ya que el miedo se ha estado desarrollando durante mucho tiempo, es normal que
usted tambin necesite bastante tiempo para superarlo.
Tendr que enfrentarse a las situaciones que le producen miedo una y otra vez hasta que no le
produzcan miedo y usted recupere la confianza. Debe adquirir el hbito diario de salir de su casa
para ir a los sitios y/o situaciones que teme.
Por supuesto, no puede superar todos sus miedos de una sola vez. Cada una de las situaciones que le
provocan miedo debe practicarla por etapas, un paso cada vez. Debe empezar por cosas que le
parezcan ms fciles para ir poco a poco progresando.
a) No le causar ms problemas.
Los miedos que han empeorado durante mucho tiempo no desaparecen tan rpidamente.
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No. Normalmente es solamente la experiencia de los ataques de angustia o evitar un sitio lo que hace
ms difcil volver all. Por favor,lea de nuevo " Qu hace que la agorafobia se mantenga ?".
Correcto. No siempre ser evidente de repente, ya que se producirn altibajos. Pero, en trminos
generales, ser ms fcil cada vez.
todo el miedo que pueda. Si usted aguanta el miedo durante el tiempo suficiente y no evita de nuevo
la situacin, el miedo desaparecer para siempre.
Es mejor que se enfrente al miedo sola, ya que si no podra llegar a depender de las personas que le
"ayudan".
Correcto. Despus de enfrentarse a sus miedos sola, tendr ms confianza. De todas formas, en
algunas ocasiones, cuando se lo diga el psiclogo, le acompaar alguna persona de confianza o el
mismo psiclogo.
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Por supuesto debera hacer cola todos los das durante algn tiempo. Pero este es un objetivo
demasiado general. No especifica durante cuanto tiempo ni donde.
b) Ir sola a la panadera de la esquina y hacer cola durante cinco minutos como mnimo.
Correcto. Esta es una descripcin til como objetivo. Usted sabr fcilmente cuando ha cumplido
exactamente su objetivo.
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Esta es una descripcin poco clara del objetivo. Usted no sabr exactamente qu hacer.
d) No tener miedo cuando haga cola en la panaderia de la esquina.
Como en el caso anterios, esta es una descripcin poco clara del objetivo. Adems, en general, debe
formular los objetivos en forma afirmativa. O sea, es mejor que se ponga como objetivo "aguantar el
miedo" que "no tener miedo"
LAS
DESCRIPCIONES
ESPECFICAS
DEL
La agorafobia no puede tratarse como una enfermedad fsica. Usted tiene que cambiar su
comportamiento.
En general, su problema se manifiesta de tres formas:
- en forma de sensaciones de miedo,
- en forma de pensamientos sobre las cosas que le pueden pasar.
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La respuesta es correcta, pero la anterior tambin. No se ha equivocado, pero debera haber sealado
la respuesta c.
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