DOCIMASIAS

Mg. Santiago Cortez O. Mdico Legista D.M.L. III JUNIN

Introduccin

Uno de los mayores problemas de la Medicina Legal consiste, en el caso de recin nacidos, establecer si al momento de nacer se hallaba con vida o sin ella Por ello es frecuente en la prctica forense el examen de fetos y neonatos por medio de la autopsia medicolegal a fin de determinar o intentar determinar las causas y los mecanismos del proceso mortal

Definicin de Nacimiento
Liszt: el nacimiento se verifica cuando cesa la respiracin placentaria y comienza la pulmonar Russell y Kenny: no hay nacimiento mientras todo el cuerpo del nio no se halle por completo fuera del seno materno Oslhausen: los dolores del parto son la seal del nacimiento

 Schonke: el nacimiento comienza por los dolores del parto que deban conducir a la expulsin del feto, siendo indiferente que el nio est en el vientre de la madre, fuera de l o solo una parte de su cuerpo Binding y Stampa: el nio nacido cuando se haya separado, aun cuando solo sea en parte del vientre de la madre Vanini: el producto de la concepcin se hace objeto de homicidio en el momento en que se inicia su separacin del vientre materno

Definicin de Docimasia
Palabra derivada del griego Docimos (examinar) Las Docimasias son tambin llamadas pruebas de vitalidad y estn en relacin a las distintas manifestaciones vitales que puede acreditarse a posteriori en un cadver

 En la determinacin de los signos vitales del recin nacido es imprescindible comprobar si el nio ha respirado Este fenmeno est ligado a las modificaciones duraderas y persistentes despus de la muerte, que sufren los pulmones u otros rganos al nacer

Tipos de docimasias
DOCIMASIAS RESPIRATORIAS
Son las dirigidas a comprobar el complejo de fenmenos torcicopulmonares que permite la utilizacin del oxigeno atmosfrico a travs de los pulmones Se dividen en directas e indirectas

DOCIMASIAS NO RESPIRATORIAS
Se presentan como resultado de modificaciones a nivel de diferentes rganos los cuales se modifican como respuesta a procesos vitales del organismo Se aprecian a nivel digestivo, urinario y ptico

Docimasias Respiratorias directas

Docimasia hidrosttica de Galeno
Por los resultados y por la facilidad para realizarla, es la prueba de eleccin. Se basa en la diferencia de densidad o de peso especfico de los pulmones, segn el recin nacido haya respirado o no En el pulmn fetal, la densidad es de 1,08 a 1,10 g/ml y en el que ha respirado, es de 0,80 a 0,96 g/ml, por lo tanto, si se introducen en un recipiente con agua, el pulmn que ha respirado flota

TIEMPOS DE LA PRUEBA primer tiempo: se extrae el block cardiopulmonar y el timo, y se los introduce en el agua. Se observa si hay flotacin o no segundo tiempo: se sumergen los pulmones en su totalidad y por partes. Se observa si flotan o se hunden

 tercer tiempo: se toma uno de los fragmentos de pulmn y se llevan contra las paredes del recipiente, ejerciendo compresin. Se observa si se desprenden burbujas y si efectivamente ello ocurre, qu caractersticas tienen en cuanto a cantidad y tamao cuarto tiempo: en esta ltima etapa se toma un fragmento de pulmn de los que hayan flotado, se lo comprime firmemente y se lo abandona, observando si an flota o se hunde

Docimasias Respiratorias directas

Docimasia radiolgica de Bordas o docimografa pulmonar de Vaillant, Bouchacourt y Ottolenghi
Consiste en radiografiar los pulmones antes de la apertura de la cavidad torcica Si hubo respiracin: los campos pulmonares son oscuros Si no hubo respiracin: los campos pulmonares son claros

Docimasias Respiratorias directas

Docimasia diafragmtica de Casper
Se realiza con el trax cerrado y se debe comprobar a travs del abdomen cul es el nivel de las cpulas diafragmticas respecto de los espacios intercostales Si el feto ha respirado, las cpulas se hallan a la altura del 5 espacio

Si el feto no lo ha hecho, las cpulas estn a la altura del 4 espacio

Docimasias Respiratorias directas

Docimasia de Bouchut o Docimasia pulmonar ptica
Consiste en apreciar la apariencia del pulmn fuera del trax Si el feto ha respirado: el pulmn se aprecia de color rosa (salmn) y recubren la mayor parte del corazn

Docimasias Respiratorias directas

Docimasia histolgica de Bouchut y Tamassia
Consiste en la observacin microscpica de la estructura del parnquima que vara segn haya habido respiracin o no Recin nacido que no ha respirado: los alvolos tienen forma irregular con contornos sinuosos, las paredes se tocan unas con otras, de modo tal que el espacio es prcticamente virtual Recin nacido que ha respirado: los alvolos estn dilatados con un contorno poligonal

Docimasias Respiratorias indirectas

Docimasia gastrointestinal de Breslau
Esta prueba se basa en el hecho de que a travs de una radiografa se puede apreciar la presencia de aire a nivel del tubo digestivo el cual slo puede provenir de la deglucin el cual es un acto vital

Docimasias Respiratorias indirectas

Docimasia auricular de WendtWredden
Esta prueba se basa en comprobar la presencia de aire en el odo medio cuyo origen es la respiracin Para esto se punza el techo de la caja del tmpano dentro de un balde de agua observando si se produce la salida de burbujas en cuyo caso la prueba se considera positiva

Docimasias No Respiratorias
Docimasia silica (Dinitz Souza)
Consiste en el hallazgo de saliva deglutida en el estmago en caso se halla realizado respiracin

Docimasia alimentaria
(Beothy)

Consiste en evidenciar la presencia de alimento en el estmago en caso haya existido vida extrauterina

Docimasias No Respiratorias
Docimasia rica (Budin Ziegler)
Presencia de estras amarillas ricas a nivel de la regin medular de los riones Aparecen a las 24 a 48 horas de vida

Docimasia del nervio ptico

(Mirto)

Consiste en el desarrollo de la vaina de mielina a nivel del nervio ptico Se inicia a las 12 horas de vida

Gracias por tu atencin