Seor Subprefecto de la Provincia

Juan e la Cruz Arce DNI Natural del distrito de ,de esta Provincia, ante Ud. con el mayor respeto me presento y expongo: Que el gobernador de este lugar, Don Alberto ., desvirtuando sus atribuciones, ha cometido actos de violencia y exaccin en agravio de mi persona y bienes. Cuando me Halaba descansando en mi Hogar, dicha autoridad en lamentables estado de ebriedad y en compaa de otras personas se presento en mi casa para exigirme en trminos groseros y amenazantes, la entrega de ocho cajas de bebidas alcohlicas amenazndome que si no acuda por las buenas, lo hara por as malas como es natural, mi situacion era de temor, ante tal osadia.

POR TANTO:

Justicia, ruego a Ud. Seor subprefecto, disponga la comparecencia del denunciado, a fin que se e aplique el castigo que se merece, previa investigacin pertinente. Ciudad,.dedel 2011. Firma