VERTIGO

Vertigo adalah halusinasi gerakan lingkungan sekitar serasa berputar mengelilingi pasien atau pasien serasa berputar mengelilingi lingkungan sekitar. Vertigo tidak selalu sama dengan dizziness. Dizziness adalah sebuah istilah non spesifik yang dapat dikategorikan ke dalan 4 subtipe tergantung gejala yang digambarkan oleh pasien. Terdapat empat tipe dizziness yaitu vertigo, lightheadedness, presyncope, dan

disequilibrium. Yang paling sering adalah vertigo yaitu sekitar 54% dari keluhan dizziness yang dilaporkan pada primary care. Diagnosis banding vertigo meliputi penyebab perifer vestibular (berasal dari system saraf perifer), dan sentral vestibular (berasal dari system saraf pusat) dan kondisi lain. 93% pasien pada Iprimary care mengalami BPPV, acute vestibular neuronitis, atau menire disease. Tabel 1. Perbedaan Vertigo Ciri-ciri Lesi Vertigo perifer Vertigo sentral Sistem vestibuler (telinga dalam, Sistem vertebrobasiler dan gangguan saraf perifer) vaskular (otak, batang otak, serebelum) Vertigo posisional paroksismal iskemik batang otak, vertebrobasiler jinak (BPPV), penyakit maniere, insufisiensi, neoplasma, migren basiler neuronitis vestibuler, labirintis, neuroma akustik, trauma Diantaranya :diplopia, parestesi, gangguan sensibilitas dan fungsi motorik, disartria, gangguan serebelar Tidak ada Tidak Tidak Ringan Tidak ada

Penyebab

Gejala gangguan Tidak ada SSP Masa laten Habituasi Jadi cape Intensitas vertigo Telinga berdenging atau tuli Nistagmus spontan 3-40 detik Ya Ya Berat Kadang-kadang dan +

Tabel 2. klinis vertigo vestibular, perifer dan sentral Perifer Mendadak Berat (+) (++) (+) Sentral Lambat Ringan (-) (-) (-)

Bangkitan vertigo Derajat vertigo Pengaruh gerakan kepala Gejala otonom Gangguan pendengaran

Tabel 3. Membedakan nystagmus sentral dan perifer adalah sebagai berikut : No. Nystagmus 1. Arah Vertigo Sentral Berubah-ubah Vertigo Perifer Horizontal / horizontal rotatoar Bilateral Lebih lama Singkat Larut/sedang Mudah ditimbulkan Sering ditemukan Terhambat

Unilateral / bilateral 2. Sifat 3. Test Posisional Singkat - Latensi Lama - Durasi Sedang - Intensitas Susah ditimbulkan - Sifat 4. Test dengan rangsang (kursi Dominasi arah putar, irigasi telinga) jarang ditemukan Tidak terpengaruh 5. Fiksasi mata

Tabel 4. Perbedaan Durasi gejala untuk berbagai Penyebab verigo Durasi episode Beberapa detik Kmeungkinan Diagnosis Peripheral cause: unilateral loss of vestibular function; late stages of acute vestibular neuronitis Benign paroxysmal positional vertigo; perilymphatic fistula

Detik sampai menit

Beberapa menit Posterior transient ischemic attack; perilymphatic fistula sampai satu jam Beberapa jam Mnires disease; perilymphatic fistula from trauma or surgery; migraine; acoustic neuroma Early acute vestibular neuronitis*; stroke; migraine; multiple sclerosis Psychogenic

Beberapa hari

Beberapa minggu