Alliance franaise Paris Ile-de-France Service des examens 101 boulevard Raspail 75270 Paris cedex 06 Tel : + 33 (0)1.42.84.90.

00 serexam@alliancefr.orgwww.alliancefr.org L'inscription se fait sur place ou par courrier uniquement. Pour vous inscrire 1. Complter ce formulaire 2. Joindre une photocopie de votre pice didentit 3. Joindre votre mode de paiement 4. Si vous habitez en province ou ltranger : joindre 2 enveloppes, affranchies selon la destination votre nom et adresse pour lenvoi des rsultats : 1 petite pour lattestation 1 grande, format 24*32, 100g pour le diplme O ? Retrait du formulaire laccueil puis paiement aux inscriptions du lundi au vendredi, de 8h30 17h30. Inscription par courrier : Alliance franaise Paris Ilede-France - DELF DALF 101 boulevard Raspail 75270 Paris cedex 06 Quand ? Vrifier sur www.alliancefr.org les dates de clture dinscription sur place et par courrier Aucun dossier ne sera accept aprs la date de clture des inscriptions. Rsultats : Lattestation est retirer laccueil environ 1 mois aprs la session et le diplme environ 4 mois aprs au bureau 420 du mardi au vendredi 9h3012h30, 14h-16h30.

DALF
(Diplme Approfondi de Langue Franaise)

FORMULAIRE DINSCRIPTION 2014

ETAT-CIVIL
Merci dcrire en majuscules Monsieur Madame NOM PRENOM N(e) le (jj/mm/aaaa) : . . / . . / . . . .
VILLE ET PAYS DE NAISSANCE (vous devez tre g(e) de plus de 16 ans)

NATIONALITE ADRESSE en France

CODE POSTAL TEL (en France) EMAIL

VILLE

INSCRIPTION
Je demande mon inscription lexamen du : DALF C1 - session de : janvier mars mai juillet octobre

DALF C2 - session de : mars juillet

Option Lettres et Sciences humaines uniquement

REGLEMENT
214 : tudiant lAlliance franaise Paris Ile-de-France 249 : candidat externe Je choisis de rgler: Par chque, lordre de lAlliance franaise Paris Ile-de-France Par carte bancaire : Visa Mastercard JCB Numro de carte Date dexpiration - Aucun remboursement possible - 1 seul report possible, la session suivante uniquement et sur prsentation dun certificat mdical ou dune attestation de
votre employeur. - Les heures de convocation doivent tre respectes sous risque dinvalidation de votre examen. - Les dates des examens oraux ou crits, ne sont pas modifiables. Je dois prsenter un passeport ou un titre de sjour pour toutes les preuves. Je suis inform que tout candidat qui aura un retard suprieur 15 minutes aux preuves ne pourra pas accder la salle dexamen. Je certifie avoir pris connaissance des modalits dinscription et du rglement des examens (sur www.alliancefr.org) et dclare les accepter. A le . . / . . / . . . . Signature :

KD29/09/2013