Trait des maladies mentales / par Henri Dagonet

Source gallica.bnf.fr / Bibliothque H. Ey. C.H. de Sainte-Anne

Dagonet, Henri. Trait des maladies mentales / par Henri Dagonet. 1898.

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Dagonet

(ss/dir.de)

y~M~

des

JB. Baillire
Paris 1898

applicable Symbole pour tout, ou partie des documents microfilms

Original NF

illisible

Z 43-120-10

Symbole applicable pour tout, ou partie des documents microfilms

Texte

dtrior NF

reliure Z 43-120-11

dfectueuse

Henri
/.s~

Dagonet

travaux Principaux

de

H. Dagonet

Retnan)~s!U('tti('~)~.dt'tr)t'Hu.T. A)n''n~pt't').t'nia t.tdt'h~'nrf <on''i')t''r.)tit'n'.n)~'t)nt)t('a)t"ur!t)~ni)h~nn)f'nt.'dr.A<r<.)~ L'h~)t'(.)thcr,t)'u)n.c.u)tr.)!)r!n('!)td.)~n)'st.nj)!f.(.htN.<).).S.')~ ]'ati).)~hir.tt-h)t'<~h'.(~)~rS;f~t,s.'), Qncttju''Sth~n~'cs-ricnt)tn)))('n~)~t'r~rf!~)i('!nation ~r~.t~.m. Lett)'dt'\h'nn)'. ~)t~S'<;s~~t/s.),

i~t).f;).<y.).s'S). ('););<f.t.'A..jtS'~j).

i. hK'ni.df' ~r' t.t.f~S;

)tapj~')'t'.t)~t~:)U\'U!'t.)-))<eSh'h.th~!rh). ).S.');)~:)'j.[.S.')tt.iS.')~.)~ho). I))(1u~nc(~)''t,)'-)tn.)h~nHh't'Ht''<)<ms!;t<'))h)r~~))'nH')t!<'t~

f;);S;<A-)),),S.j~),

~</f'.S';r.<r<)8.

Dcisn's~)n'.)tb)not<t)'t'nn~h)<('d.u~i~n.hns.(.S~'f<<ffr'7'/)'f<r./f;t).)Sj.i. Le ch~'tur.)!) t'agite ~~ft~f'.t/c.s';)'f).<i;'f/.t<Sj'j. <!cSt~'phan'-ft'!(). t.asccttf'n<tp~('in.'t).r~'<u~(~)ni:)'th'<i'))tin';C!).)/jrf7.~f'f''tt~~f));< Stati~U<juc-')n')'.)!):<U''nn(en(H))'t).tt<h't!)Unf).<'i'f;)~Strn<ft)').')). K:)p~<)rtnt!~h.'o-dsur)ai~j!nn)c)-AH)t'rL(()c)!j~'{hj)t''))t.nHt't).n)ttn~utani.hjnc )t~<'f'tft!p!t'~t~h"!t!!t!c'i~f't~,f;f.tt-t~.JtSt. t'*ohct'<)nst''tnti\('anntr,~u~.nL'ntt'('r.')nn'h.(,h<)j.~(!).<tr/)~)~). .~<)tirc~t.ti-.)it))~nr).))))'-nat.it)nf).<n..i<)!.< L~j'~)n.)nh'r~i~)<-u~t'tanth~U('u~t'.Lh'r;'f't).~r.~t)H~j,f,f;r~).Sti)~ !)<t;)j)a!)h~it'u'rat'((.'ft.N<s~'f,<)'<tt'< Traita <)rs<)):th"-n~'ntah'(S<)').;S~(!,)tS~~ )U<p])~r!nt<'hc~t"h'i~nr)cn~nun'ijn~.in<'u!t~d'.i'<nat.(i'f.<<t'A.Sti.'i. Lt.f'').'()h~s)'u)t'nt')'a)i<'t)t's.j.tnn.fN~<<<A.,t~fi; )-.cc<'u('h~Jt')tn'th'tt<'u\t;<;t ~tr<o;t8('')). tthi~. (<.< [~r'~).

f<t~f/S;f~.<tf~).s.'i,j\

~apporttn<'dn'<u)snrh'n~))NU~r.n)nrt'u~'u~<'d':i..s.).SH).t)!n.t~f~.jr).<f.St!')\ Expertises in~th'<)h'))<")t'nn!:dir't!n.di.'n ~'Onct.h)~<tr~).<)f')~ti.'),ji('),).'Sti-tt~(t.S!. Loidcjuiu)83tS.(.Ut~.n)~)''A.,)~(!);. Ast!csdntic)h~.i\Ht)n'cpn''S('ftt<)<~)n~rt'c)t()H)'n.t8<). Rapj)t)rtn.cd!c('-i.gatsur~')~HHntcSci~r,arcusc!incf'nd!cY())ont.)i!'t'.(.4ft;).n)f~. !?<)()), /iwA, H~tf~m~a~n~M~n~ ).<'sa(iHn!st):)))~<r<'ux.LUtn.'t<f~.p.'f'/).,).St')! ~nhehi<'iJ(';n('cun~u)sh)nshn~)ir!t!<s.(.<'t<ir;f';t<.<DfJ')Mt'f',t<St}(~. !)~Cit))pu)!)i\<(it<t~f<p'!Yt;[.S'-t)j. Fo!K;an)!)i[i('u-(.<.(tHti.f~r~yf~)<S'~f). ))ctash)~t'<))'u)*')<'st)m!!u1ic<!uf'nt~)<<8*'). L'a)co~!i!)~i(<.t<S~;<. !.C))w'h.)ir<'d(tt.~(.~('n,s~n')<):<!tf's()'))Ht.rs.(!;);t.fJ.p.'iY<).S-')). FoH('tu<:)M)('t'tint<tc!t)]<')h'.(.t;<n.~ff!t,Ayf~i8--). t~M~Md~a~d~a~M.~M~L. Hot).sc!<'nccf'ta)!cnnt!~nnh'))ta!<j.!Hn.Ht~<tT~t!S.SjL tic)or))K'.sttii)tr()ttuit'<)<t!tns)ah)id''ttS.8.(~t.mfJ.n.<t~i.t'< Ai'~c<)'aii<t)t'(Je t)o)tn)n(Buht''t)i!').i.t/ Aht''natio)i~u:'nt.Ut'~n)'otHn)c.(,Utn.mf~MK')?<8j)). t)urt'~<'t'tt)n (j('')i)-)'.)h'fM)!t<n)('.(/( !)<:dc)ir('<)<"t[)cr:-f!eutn'n'i.(iftM.tff/.t).<yc/i.,(.'<()<)). Les <)t'-t;(''ncrcs ;;'< (.inn. psychiques, ;''<< );)<(<. j.

!))(~par'\tittt')-~na~t'tH.t)a--

).

c!!)-f~<t8t')).

on.

~t.y;'A.,t.S~

;t<K'Sq)). a~('ct\'))!(''naih.tnuK''dutcth)H.Mic~.

LeS(h''hrf'sasst)Ch.s~UMtrMnsfo)'ntiUinnsdu~<if<)n~.Ht(~<MV(-iS(). Les scntnnctd~t'Lk'sjtassionstianstcur~ rapports ,w~)8t).tj.

Henri

Dagonet Prof<'s'!C~r:'K)'t''{;i()[')'<'n'f'nncF.'(')]!f!cStra''))f))rg

.f)eStc-\r~)e A;)(ic))t))~tMif!e[)C))cf<)c~)si!<)cStf').han',fc)t)(\~n.-R)Ktf)eStc-)e
lt8t't~ F.Prt''sif)cnt()(;t!)So't'!t.)))~'t)u~-ps\ct)())o~iq')C<)e)':)ri-j

j~ Ji

(:hcva)irr()c)at.n.f!'Ho')ncu)-

3 7<r

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SAt\T-AMAN!) ~tPtUMi~UE SCiE~T~'lQUt; BOS8IRE

~0,t<mf.~HYE:Ti'E.YO

(C!H~) HT UHt~AH

HENR! .?F~tc/' /.S~

DAGONET .S~ y'

Le 8()

4 septembre aprs de une

D02

s'teignait et

a Paris, douloureuse et del

a !'age maladie, vnration

de

ans.

longue des Henri

entour de raire tous, de

l'affection

siens Dagonet,

le docteur l'asile Facult des

mdecin

honoagrge de H de la

Sainte-Amie, de mdecine les

professeur de plus

l'ancienne tait un

Strasbourg.

reprsentants franaise. n t

distingues

psychiatrie H. Marnc, cult Dagonet, avait

le 3 fvrier docteur 1819, la

1S23,

Chatons-surde la Fatudes thse

reu

en mdecine aprs de solides

de Paris,

le 11 mai par

mdicales, trs ~'o/M

termines ayant ~~s' rvlait arrte Grgoire

soutenance titre

d'une D~ron.s[d~/Y<-

remarque Mte~'co thse bien de

pour

.s'nr ~'f<7~r(//M! chez pour te jeune les tudes crateur laiss remarquable avait t un

~;c/t/n~ docteur

') une vo-

Cette cation Fils

de psychiatrie. de nom t AsHe de

Dagonet,

Chatons-sur-Marne,quia estim hors de ligne, mdecin H. Dagonet

justement

et d'administrateur orient de bonne heure

vers fonctions scUe

ia

Psychiatrie. (t'interne (Yest h')

Dj. a

en

18<8,i!

avait

rcmp)i!c<;

r.\sited'a)insdeFains(Mo-

qu'it

eut in ttonne qui avait

fortune

d'avoir

pour

maitre

Henaudin.

fait de la science

mdico-

admini.strative atones doivent tlaires. diseipte, alines teur, ne

sontu(!edcprdi!ectionetqui!cs bien des mesures gnreuses sa savante appris trouve autorite de en direction son lui un pre que !c avait avait avec

et

tu-

(~ est sous qui et qui afftDne

jeune les

aimer

premier

ducaaliniste

qu'un

mdecin dans tre des

saurait

se

eonuneretroitement s'il veut rellement

tudes de

spculatives, sa mission. L'enseignement devait la plus d'aiHeurs

la hauteur

de exercer

Renaudin, sur

de qui

il resta l'ami, de H. Dagonet travaux parfois et les

la carrire car les

heureuse administratives a quel point mais qui,

inuucnce, qu'il il

luttes trent du ns. premier sort

entreprit

mon-

se proccupait aussi du tard, gteux dont sort en

non matriel 1863,

seulement dsaligs'occupa une se le toile

moral, lui du

C'est

plus des

couchage vulcanise

et imagina l'usage

impermable rapidement. Cn nomme 1850 mois

rpandit

aprs

sa

thse,

le

20 juin (Mcurthe). et la

1849, Le

it

tait

interne ses travaux qu'il

MarcviUe scientifiques possdait son

5 juillet aple de

connaissance allemande, pour le poste

profondie dsignrent, mdecin rendu alors

de la langue jeune ge,

malgr en chef par

de l'asile

d'alins

de Stcphansfeld, n'avait

vacant qu'un

ia dmission

de Rderer.Il

an de doctorat.

Depuis che. Le comme

cette

poque.

H. Dagonet

travaiUa

sans

!'<)-

le prouveniscs

nomin'euscs

pt.th}i(':d!0tts pai'tauconcouis devant iaFncu)!< pour h(i

1.') novembre en

18.')~, i! prenait mdecine Ses protecteurs qu'en tmoigne Ses ouvert

d'agrgation de Strasbourg. un insuccs, trouve

redoutaient

ainsi

prive en effet la section cours m~'ou fonctions

aprs

sa mort. Il fut,

la correspondance concurrents taient nomm d'un thse brinant sur I! entra dans conrc.s~feil

redoutaines. de mdecine, avoir

nanmoins, suite une les

a la soutenu dans du

et aprs

p<! f/:<n<~fMe par arrte concours dans

la section

/n~<s. i8j4. et

t5 janvier que Kberle de

Ce fut a ce rent
Coxe

Herrgoti

fu-

nommes
dans

ta
des

section
sciences

chirurgie,
accessoires.

et Lon

En grand dant qu'il

1858, du de

a la suite Saule, il fut

d'un

rapport

cio~ieux

de

Le-

nomme

membre

corresponde Paris, 1849, Socit et le

!a Socit prsider il avait du t

mdico-psychologiquc en tard, plus nomme membre de la 1884. de

devait

Des la

25 juillet, de mdecine

dpartement comme mdecine acadmique de ~ancy,

Moselle,

14 Mars dant

1851, la

il entrait de

membre de

corresponLes des

Socit

membres Socits gen, Le bourg, thses mrite ment etc. rle fut sur de

de la Socit de mdecine le reurent que M. Dagonet

Strasbourg. de Chalons, Metz, leurs

de

de Guttiuran~s. (te Strasnombreuses surtout enseignes le

galement joua Il meutaic,

dans

a la Facult de

considrable. l'alination fonder

inspira mais le

il eut

a Strasbourg

premier

officiel

de psychiatrie.

Ses Ecole t'arme

cours de qui

furent Sant ont

galement militaire: et

suivis tous

par les

les ieves mdecins se rappellent depoui!)e

de de

passe clair,

par

Strasbourg, mthodique, profess malade,

a juger,

cet enseignement de tout de

cins

prcis,

caractre

doctrinal, et au
qui

a l'amphithtre si utile
a chaque

la Facult
de l'arme,

lit du
ont

aux

mdeinstant,

l'tat
tribunaux

mental

de jeunes
militaires.

soldats

traduits

devant

les

Comme prononce sit aprs de

l'a

dit

!c Docteur

Picqu

dans que

l'allocution l'Univer-

a Verdun, Paris ne se

il est regrettable soit pas applique de concert avec

a continuer le ministre D'aiUeurs.Ies il y a 3 ans. ont de

la guerre l'oeuvre du le

de 1870,

la Guerre, membres manifeste d'aHcnistes Dagonct ce pays d'alins viennent tante de

du Docteur de qu'i! Nous

Dagonct.

Congres regret

Marseille, n'y ait devons

pas,

dans

l'arme, que que un H.

militaires. a eu des

rappeler et

imitateurs depuis o les

en Russie, quelques mdecins dans cette annes,

dans asile russe impor-

i! existe, militaires

de l'arme branche

se perfectionner nos connaissances. a eu le bonheur, scientifiques More!, ses amis,

H. Dagonet des relations

dans de l"'

sa carrire, ordre. Janct. ont

d'avoir Briquet, t ses prive

Fen'us~enaudin. consciHcrs et contient l'anection pour lui. de et

Laseguc,

et sa correspondance lettres que ou ces Fou savants voit

nombreuses toute t'estime

toute avaient

Mittcrma')cr,run quables de

des jurisconsultes moderne,

les plus professeur

remara In

rAHcmaguc

9 Facult relations tant s'tait fait tion de droit de Heidelberg, suivies en Allemagne, clat avec aux du parti H. portes
patriotiques

depuis avec lui. qui, prussien,

1821,

tait

en

scientifiques libral avec

Ce reprsenaprs Sadowa, tait dont la bien situaavait temps relations des

du parti spare pour

s'entendre

Dagonet de

Strasbourg,
les sentiments

1 Allemagne,
en mme

dvelopp qu'elle lui

rendait avec

naturelles les professeurs

et faciles, les plus

les

scientifiques pays de langue

estims

allemande. s'occupa avec passion de les et de de qui toutes alins, l'exprience il revenait les il

Mittcrmacr questions s'inspira consomme

chaque anne.

mdico-lgales de la de grande Dagonet,

concernant pratique auprs

Dans ce sujet,

les nombreuses le nom de H.

publications Dagonet est

qu'il cit

a faites a

sur

chaque

ligne. Scblc, le savant mdecin de Bade, trait

en

de 1 Asile lui demanda, mentale

les soins

d'illenau en 1891, qui

du

dans une

le Crand-Duch prface
d'tre

a son
traduit

d'alination
franais par

venait
docteur

Jules a l'on

Dagonet,

son

fils,

aujourdhui et du docteur du

mdecin

en

chef et

1 Asile peut

Sainte-Anne, voir, estime dans

dans

Duhamel; allemand, compa-

la prface laquelle

mdecin notre

la haute triote. En

il tenait

1862,

il publia /<r.'):

en

mme

que

Marc,
ouvrage

un

7/YM/r
n'ait pu

</f'.s ~<<~<7~' tre traduit,

il a pourtant, projetait, sur

bien que cet a 1 poque le monde

ou

la un

Science glorieux

franaise

entier,

I ( )

rayonnement, l'tranger, mentateur, Cet ouvrage

servi partaient le docteur constitue dont

de brviaire notre langue.

a tous Son a dit

ceux premier de

qui, com-

Rousseau, le 1

ce nvre

inventaire les progrs

de la science en ) rapports avec le mme

psychiatrique temps

il constate les

qu i! en signale du

imperfections. et de ses

L'histoire goitre Le crit

~onct. Cet ouvrage

crtinisme

avait.

t confie relatif

a la pmme

savante des le matre

de Kbert. asiles, de H. a t Da-

chapitre par Je

l'administration Henaudin,

docteur

de

816

j)ages,

a eu

ditions,

!a

2'

en

1876, interne
de a ta voulu

la

en I8U4. Duhamel

et,

bien

que

son

fils

et son

ancien mission
1 auteur tout le

se soient
courant de sa main, des

impose
ides dj

!a pieuse
actucUes, tremblante,

mettre crire

au

chapitre laquelle
d'expert,

relatif il avait
une

a la mdecine acquis en

igale Alsace,

de l'aline, par ses

dans

fonctions

exprience

consomme.

En 17 ans

1867,

le 4 fvrier, Stcphansfe!d, Sainte-Anne eu

H. Dagonet tait nomme

aprs

tre Mdecin

rest en

chcfderAsi!e ouvert. d'minents nomination dtermin le choisir H avait

Paris, poque mais

asile de

rcemment nombreux du surtout qui et sa avait a

cette

comptitcurs, a sa situation

il avait

universitaire, Prfet

le baron entre tous. de

Haussmann,

de !a Seine,

La situation rappele L'asdc au docteur ici:

l'asile

Sainte-Anne

mrite

d tre

comprenait Lucas, de

2 services, la Salptrire,

qui

furent et au

donns docteur

11Dagonet, tuation de de Stephansfeld. en chef d examen avait Tous deux avaient exceptionnelle. du dparteGides la si-

mdecin central

de classe des

Un bureau ment rard alins, les chef. Les en annex de

alins

1 asile,

sa tte gnra!

le docteur du service

Cayeux, charg de

Inspecteur en outre Directeur.

de remplir Enjfin un

temporairement pharmacien en

fonctions

2 mdecins et un Girard

en

chef

avaient

chacun

un

interne

mdecine Le docteur

interne de les

en pharmacie. Cayeux docteurs avait sous Magnan ses et ordres Bou-

2 mdecins-internes, chereau. A cette aucun certificats mme les sur poque, les

mdecins-internes de de de dont Cayeux quinzaine) rpartition, se bornait signait et

n'avaient tous statuait par exales

pouvoir.

M. Girard ou

(immdiats les propositions

faites

mdecins-internes, les malades situation 1870, aprs

le rle proposer pas

miner Cette ger. les

2

et les ne tarda

la rpartition. chande Cayeux,

heureusement de Girard

En

la retraite
devenaient

mdecins-internes

mdecins-rpar187'). cliniques 1 Asile

que nous n

titeurs, En

et mdecins dcembre mentale

mdecins. ici, se exclusif

en 1876,

chef des

en

confrences organises
raisons interrompre. ds mdecin lors

de par
avons

pathologie soins
pas Henri dans son des rappeler

furent
Des tes firent connna de

les

Dagonct rle

Sainte-Anne

d'asile Grgoire dvoua

se rappeDagonet avec passion et

tant
de

les
son

traditions
matre

de
Hcnaudin,

son

pre il se

fa aux luttes taient ment docteurs teur

asiles

alins. dans grands aux

Il eut

parfois il

des

luttes

vives

il soutenir,

lcs({ueHcs son

triompha

dsintressement Il empcha, et Lucas, maigre le

qu'il

tant toujours, et son dvoueconcert M. Husson, rattachement

considrait comme

malades. Loiseau l'assistance

de

avec

les

Direcdes

(le
i

publique,
mesure

l'Assistance,

prjudiciab!c Pendant
il resta en

aux la guerre
fonctions

alines. de 1870,
a l'asile

et malgr
et transforma

la commune,
son ser-

vice

en ambulance. le grand honneur, comme Prsident de !e monu188~. rouge il quittait !e la

U eut Socit ment Le 17 mai

mdico-psychologique de Fit. Pinc! a la Ville 13 juillet 1888, 1882 atteint ses il recevait par fonctions ia

de remettre de Paris le hmite pour en ruhan d'ge, devenir

dfinitivement honoraire. Son parl La uvre de son Gf?rc~c

mdecin-

fut trait

considrable. classique. de

Nous

avons

dj

Mc~cefjfc,

.Ve<hro-7~c/<o/o(/c.sun grand nombre tout rappeler ici

Strasbourg, de 1818 189.'), ses articles, Nous

les

~m)f~s

contiennent devons sur l'asile surde de

de

les rapports dans a 1860.

montre en

mdicaux la <c Ce
la

~/c;)7<nn.<<7 Strasbourg dans tesqucis

sances

publis de 185l
Fauteur

.MM/c~ sont
fois mentale des ses modtes connaiset

approfondies

mdecine

ses

qualits vriiab!e

d'administrateur, trait de mdecine

leur

ensemble et

forme de

un

mentale utile

science

mdico-administrative,

toujours

consulter.

13

Il avait quable f/ teur ciait avec ~.sdu cette joie sur

public

en

1855

une /nc/</c

<~<c ~n~

~a~~f~H<'

remar-

l'n~'en~t'on Le docteur

le ~qoar/p/ncn~ un des fondaappr C'est dont toujours qu'ils tmoile rsulPuisse nous est

Erienmeycr, /t~' les termes reue Stcphansfeld grand exactes et et suivre du lev. de soins intrt, et Elle

Con't~on~'t!r-<~ tude que sur dans nous l'asile

P.'{</c/<M~nc, suivants de Fauteur, sont parce qu'ils est

l'avons de

les rapports lus par nous en d'un d'un

avec

le plus

abondent gnent tat notre donn qui ait

observations sain labeur

jugement

immense allemande cette faite,

en

infinis. qui

patrie par t

l'exemple Bas-Rhin, la lacune connatre pays 1H63 un

statistique et combler
nous

la premire qui existe acde sur dans qu'il les tous

tuellement, nus aticns

faisant

le nombre allemands. ouvrage

dans

les diffrents publiait publics C'est en et

Erienmeycr tablissements les pour pays d'Europe.

privs H.

d'anns

Dagonet

s'adressa

rviser nous

le chapitre

concernant les tudes

la France. publies <~M aux bien par loi intdes il a et avec

Enfin H. Dagonet f/c ~3~. rts

signalerons sur les /v/br/H<~ loi qui n'tait les donnait pas

ci /~r<?~M/v satisfaction sans les en termes une longue inquiter plus

Cette

de l'poque, Mu par

esprits. su

sentiments talent, donnait destins tout en

ibraux, prcis,

formuler que de
sociaux

avec lui vux

l'autorit une
intrts

exprience, des des

srie

assurer prvenant problme les esprits

la garantie le qui de danger passionne notre

squestrations encore et a juste

arbitraires, titre tous

po-

que.

D'autres qu'il

plus a jou

comptents dans les

diront dbats de

le rle passionns

imporqu'a

tant

soulevs Qu'il demandait individuelle, tice aussi alins Cette ann

l'application nous des une d'viter sufusc garanties

de la loi de

1838. ici que pour active Dagonet la de libert la juset des

rappeler plus larges plus

intervention les d'une

squestrations
Commission

arbitraires,
suprieure

la cration compose commission que lui

d'administrateurs devait donner son

et de mdecins. avis sur toutes stamme appornations.

lesau'aircs tuer temps tes

Il

soumettrait des des chez

un

le gouvernement, intresses, amliorations les

rouage

sur

les rclamations se tenir au courant des

en

et en

au rgime
demandait

alins
somme

diverses

intermdiaire

entre
peut

l'asile
tre

et
ncessaire

l'autorit~
de

qui
rprimer

rgit
les

l'asile
abus.

et

dont

il

On

peut

dire au

en

rsum cours des de

questions

que sa

H.

Dagonet et

ne

s'est

dsintress, carrire que restera ais. H. raine,

Dagonet,

longue
de

laborieuse et

d'aucune son nom, dans

la Psychiatrie, a l'tranger, fran-

unanimement de tous

respect les

le souvenir

psychiatres

ayant ont leve tout taient celle

voulu eu du

reposer lieu

en

terre le

Lormardi

les

obsques La

Verdun, avait eu lieu

8 septembre. l'Asile amis on

corps

la veille

Clinique

le personnel prsents. Parmi

et les nombreux les couroune& et les soins celle du

du dfunt remarquait de

de

l'Asile

Sainte-Anne, par

de l'Asile Directeur,

Stephansfeld,

envoye Vorster.

le docteur

1)

Deux

discours

ont

prononcs au nom

au des de

dpart, mdecins

l'un de au

par l'Asile, nom

le

docteur et par

Magnan, le docteur

Christian,

Charenton,

de

la

socit deux par

mdico-psychologique. discours ont t galement pro-

A Verdun, noncs, du teur

cinrurgien

l'un

le docteur a l'Asile l'autre

Duhuisson, CUnique le docteur

le successeur (lu par le doc-

docteur

Dagonet

Qucsneviue),
en chef

par asiles,

L.Picqu, amis de la

des

au nom

des

famille. L'ne beaucoup

honneur de

foule

nombreuse, de
a sa

parmi la

iaqueHe avait
demeure

on

voyait tenu
ce sa-

d'ofnciers
conduire

garnison,
dernire

vant tire, se pleur

patriote, pour avait

qui montrer

a vou!u sans la

reposer doute que dont

prs sa il

de

la fronpentoujours

dernire avait

pour

France,

tes dsastres.

Discours Au nom des

du Mdecins

D' de

Magnan l'Asile Sainte-Anne

MESStEt'HS,

C'est nom prme D~ Henri pre ganise, des pour sans s'est
ahns

avec des

une

profonde de cher Ne

tristesse l'Asile et bien

que

j'adresse, un coit"ue o qu'il avait

au sule son or-

Mdecins a notre

Sainte-Anne, regrett

adieu

Dagonct.

Chaions-sur-Marne de des l'asile son

tait

mdecin-directeur s'est
mu

sa vie

coule
de

enfance pris leur

au milieu de sort piti et il Sa heure ainsi ali-

leurs il s'est

soufh'ances, intress

leur nulle senti

infortune, hsitation, pouss prcoce, que crotre est vers

presque les tudes

ds

instinctivement psychiatriques. la premire annes, un de nos et c'est grands

vocation n'a fait

affirme

avec

les

qu'Henri nistes. Dans

Dagonet

devenu

ce jour de
mai

de douloureuse me reporter
lorsque

sparation, bien
notre

je ne puis en arrire
co!!<"uc

m'empcher
mois de

loin
distingu

au

t867,

1~

est

venu

parmi rserv,

nous. modeste,

Il s'tait comme il avait

montr, il t a, du

ds

son

artouune

rive, jours

reste, par et

t,

et cependant de de bon haute mdecin empresse aloi, valeur

prcde un savant la de

rputation clinicien
Strasbourg,

car

il tait

un de

de agrge en chef de l'asile de mettre

double

Facult Stphansdans

felJ, trt cielle, sur

il s'tait de en

profit,
situation

l'inofn-

l'enseignement, crant

cette

a la Facult mentales de trs et en

un

cours

dogmatique des leons

les maladies 1 asile conqute,

instituant cet fcond

cliniques ainsi

Stphansfeid recherch,

enseignement en rsultats de la FaLe tout cur souendes

suivi a la fois par les lves tait pratiques, de Strasbourg. mihtaire et de l'Ecole cuit venir tier, de ces est rest de leons vivace 1 arme le 1)' o te martre se donnait et suivies, fit le

dans qui Henri les

l'esprit ont

mdecins un lors parmi voyage du

et pendant en Algrie, tape~ lves de leur

respect travers les

que

Dagonet

de 1883, il retrouvait Congrs des les mdecins militaires, heureux

au conduits,

chaque anciens

Stphansfeid,
vive qui reconnaissance les avait

de

pouvoir

tmoigner
aim et a

professeur d'une main

sre,

ddales Quelques et 1876, de son lion lyse, dique, en de

de l'alination annes le D" Henri vaste son savoir, aprs

mentale. son arrive nous rudition, puissant clair, faites a Paris, a donn de la esprit prcis, en 1875 la mesure pntrad'anamtho-

Dagonet de son

de son dans

de son jugement, talent d exposition les leons avec cliniques ses

Sainte-Anne, Lucas, Bouche-

collaboration

collgues

'9 rean vant et moi-mme de cette priode n'est point hlas' aujourd'hui le seul survi-

laborieuse. de rappeler ici les nombreuses infatison J862 Cet et ouen

Ma tche et remarquables

publications

de ce travailleur de paru dition. non a servi les seulement de signaler en

mais je ne puis gable, Trait des maladies parvenu vrage France, plusieurs leur tour aujourd'hui devenu mais classique, aussi

m'empcher mentales sa troisime rpandu

1 tranger, de mdecins,

guide

gnrations

magistrats de prcieux encore thories, des ma-

et les administrateurs On le verra ceux

y puisent bien qui,

renseignements. entre voudront ladies les mains

longtemps dgags ide des nette

de tous

se faire mentales. du

rapidement

une

Esclave <le ponctualit s'enqurait dtails ~'alins, tre prvu du

devoir, arriv

Henri

Dagonet fixe heure

tait chaque

un

modle matin, il les asile doit

avec service, rien si ne l'on

une

extrme convaincu

minutie que,

de dans

tous un tout

doit veut

tre viter

livr les

au hasard, pnibles

surprises ngligences. il savait,

que nous Dvou, avec les leurs une rendre

mnagent bon, paternel

parfois pour une

les moindres ses malades,

patience confiants

et

bienveillance

inlassables, dans

il les coutait maladives a redresser a les rassurer de plus nos sollicitude les infortunes

et les suivait et, s'il leurs et a les pour

proccupations seulement toujours cur, oubli plein non de

russissait erreurs, consoler. ses malades, de orpheil

quelquefois parvenait Son n'a pas

immrites les

quelques-uns

confrres,

les veuves,

20-

lins,

et

au

milieu

de

ses

souuranccs,

songeant

stoquement de sa main l'Association France. Que son mon

une sur une

un

prochaine, dtache, des

par

une

note un

crite legs de

feuille

il a fait

mutuelle

mdecins

alinistes

excellent Eugne, de souleve que

collgue Madame
un coin

Jules

Dagonet,

que

frre

Dagonet
du voile de

\'cui]lent la vie de in-

m'excuser time ment, fils sais et le

D'

Henri

Dagonet

n'a

point

fait union d'crire

testade ses Je le pre

sachant de leur

l'harmonieuse mre, il s'est pour

et tendre content

que vous ferez de famille qui peut tude, et quel doge

le mieux.

H Heureux dans une telle

disparatre pour les siens

qui-

Entour gonet, supportait

rsignation,

de l'auectucuse des soins depuis

tes

tendresse et dvous avec

ma!

de Madame de une
implacable,

Dafils, il

clairs longtemps,
treintes

son

courageuse
mais

d'un

puis ai une

par

ses longues

souifrances, pulmonaire,
jusqu'aux

il

n'a

comphcation Il a conserv de son de et des

survenue
derniers

pu rsister il y a peu
moments

de jours. 1 intgrit proccup chagrin

parvenaient

intelligence, propre que

si

moins mai, ses Htset que

soucieux, de

moins

son larmes

l'immense ptors
de lui; il

sa femme
autour

avec

peine

cacher

bout aprs Votre

de une

forces, trs

il courte

s'est

teint agonie. toute

doucement

jeudi

soir

vie, cher

Collgue,
servira

de travail,
a ceux

d'honneur
qui nous

et de dvouement, suivront au fond et votre du cur

d'exemple

inoubliable de tous ceux

souvenir qui vous

restera ont

grav connu.

Discours
Au nom de la

du
Socit

D* J.
mdico

Christian
psychologique

MESSIEURS,

I! y l'un tement autre aussi que

peu

de

mois,

nous

disions

un

dernier et les

adieu plus jusc'est un lui

de nos estimes, de estime nous que nos

matres Jules maitres, et aim

les plus Falret, de de tous se la

vnres

Aujourd'hui mme qui

gnration, l'ont approch, demeure. le devoir

ceux sa

accompagnons cette que! quel en parler, tcmbc homme savant car dbut ce sont

dernire j'ai

Avant vous

ferme,

de

rappeler

excellent, modeste c'est dans

consciencieux, Je puis

praticien quel tait H. Dagonet. son interne, qui qui ont annes un service a Ste-

phansfcld de quarante a l'tude premiers passes profonde combien, bon

que j'ai ans; des pas sous

comme ses leons

il y a plus m'ont guid que initi mes j'ai de

maladies dans sa

mentales,

la carrire direction, j'ai Alors froids voir

de ces gard

souvenir

reconnaissance. sous ses dehors pu

aussi j'ai et

pu apprcier il tait rservs, soin il se ca-

et scrviabic.

J'ai

avec

quel

-a

chait pouvais, mettre

ceux des

des

bienfaits ici, soulever actes,

a

qu'il

rpandait le voile que

autour lui-mme

de lui.

Si je a de
sortir

tenait

sur
auxquels!!

ses

je nommerais
tendu leur la main,

que!ques-uns
leur de aidanta se crer

pires

ditficuMes,

permettant

une

situation
se t

honorable.
pour

J'ajouterai
des

que

sa dernire
atienistes

pen-

l'Association

mdecins

et la Socit auxqueiies H. decins fois Dagonet

de prvoyance il a .laiss un don

(tes mdecins important. a cette travai!!eurs,

de la Seine,

appartenait

gnration convaincus, a qui fut

de

mpar-

consciencieux, mme de 1838 jeune, a la tte et un peu

enthousiastes, dans !a pratique aux

rserve que la

ta tache loi de Tout plac

reaUscr voulait

le rgime aUues.

appliquer a peine

il avait: du vite service

vingt-huit t!c qu'il l'asile n'tait

ans, de pas

il fut Steati-

mdical

phanst'eM dessous des son din, naudiu Ses rents de

U montra t'on attendait leons de !'asile t rinh'rnc toujours annuels, ses

de ce que et

exemptes pre, dont

des

de hti. II sut s'insph'er lui avaient donns que de Chalons, et l'lev une et Renauprfre, Refiliale. sur ses que! diite-

le crateur il avait

a qui

il conserva

au'cction

comptes-rendus points mdecine de

mmoires

la pathologie montrrent Puis

memtde, avec il fut

rapports xe!c au coni!

!ga!c, de son

s'occupait cours,

service.

nomme,

a~re~e

a la facult

de mdecine

de Strasbourg ofucie! ce fut

de ce jour des maladies

la Facuite mentales en France.

possda et, C'est que

un enseignement si je ne me trompe, de ces sortit leons, }c Traite

le premier suivies par

assidment des ma-

tes

levs,

r_ a3 jadies

mentales troisime par des

w qui, dition. eubrts

paru

en

1862,

arrivait

en

189t

sa

Ainsi, terrompu, a ses se

continus, par une tait situation Sainte-Anne la qu'il n'y vit

par

un

travail

inin-

et surtout

application arriv hors fut de t

constante rapidement de pair; ouvert mdecin choisi parmi recom et et en

devoirs, en en fut

H. Dagonet A!sacc 1867, une i'asiie y occuper ne s'tonna on Mais regrett que dans un la

faire

quand~ qu'il chef, tant pense fut vait quand lieu

appe!

place eut que

personne de

comptiteurs mrite.

la juste

de son

son dpart personne sparation peu

de Stphansfetd alors aurait teigne ne en et au poulieu, mi-

profondment souponner mme,

de quels dchirements Si H. Dagonet dut se appel Paris, la vie Car, trouva

avenir 1 sentir

lui-mme cependantque

heureux parfois menait nouveau <tiet pasa chef de tremp et finit par sa de tous y

d'tre il

j'imagine et

regretta

paisible peine aux

honore dans

qu'il son

Stphansfeid. poste, <icu!ts. sionnes, personne Sainte-Anne.

ies

instaH avec

il s'y

prises des

d'incessantes ardentes moins en lutte

Il y rencontra qui qu'

inimitis sadresser de

semh!aient sa I! dut un situation s puiser

mdecin une fortement

dans

instants; succomb,

caractre mais il vint fut

moins

eut

inbranlable justice confrres circonstance tout !ui ne

triompher: L'estime jamais la fait et

le jour l'appui dfaut

ou

fut lui

rendue. avaient

de ses dans une

mmorable, entire avec lui. et EUe

Socit

lunanimit

mdico-psychoiogique voulut se soMdariser

2'1l'appela Les calmes Puis pos, {urent contre a l'honneur annes comme de de de la sa prsidence vie active en 188.').

dernires et douces, sonna qu'il l'heure esprait

s'coulrent rves. de re-

i! les avait la retraite. aux maladie. en vain

toujours Les annes de !)cs tous

consacrer par il puisa le m'eut !a

joies

la famille, nvralgies les moyens mais

dans les

assombries lesquelles

thrapeutiques,
la rares douleur intervalles ne

crueHement sa laissaient srnit, ses

soufrir:
et

put que

altrer lui

south'ances,

on jadis,
mais

le retrouvait avec
toujours

tout esprit aimable disparait il

le

entier, un

tel

qu'on un

avait peu

connu

son

et parfois et bienveillant. a l'ge de

caustique,

H. Dagonct

quatre-vingts ou
tombe

ans. ln nn
de

Sa vie a t longue:
sonner, comme

la quitte

a l'heure
qui, a !a

doit
la

travailleur

nuit, un

quitte regard

son en

ouvrage il sa que

et aurait

se

repose. pu se

S'il dire

avait qu'il

jet avait

arrire,

noblement honor
son fils,

rempli le nom
qui a

tache, lui avait

qu'il laiss
continue

avait son

grandement pre,
les

et qu'a

Sainte-Anne

traditions

paternelles, professionnelle 11 aurait

heur de sa

il

laissait qu'il
avait

intact

l'hritage
reu.

de

probit

lui-mme

pu
vie,

se dire
qu'il

aussi,
avait

et

c'tait

le
got

grand
les

bonjoies

largement

de

la

famille.

Dans

les il s'est

heures senti toujours aide

ses

de joie soutenu

comme par sa

aux digne et qui,

heures compagne, jusqu'

prodiguer

d preuves. qu'il la dernire

ses soins.

trouvait heure,
Avec

il ses cts de ses

et

fils,
ses

a pu
petits-

lui

enfants

enfants,

elle

gardera

pieusement

le souvenir

de celui

2.)

qui
qui un nous

a t
avons su))rcmc

le compagnon
connu adieu,

fidle Dagonetetqm
nous son

de

sa vie

et nous

tous

IL

ver!ons!ut<!h-c
sa respect. mmoire et

consei~erons nom avec

prononcerons

Adieu,

cher

Maitre.

Discours
Successeur du D'

du
Dagonet

D~

Dubuisson
Sainte-Anne

l'Asile

MHSSiKURS,

J'obis

au plus

lgitime

des

sentiments

en venant

de souvenir et d'adieu prononcer quelques parotes sur la tombe de l'homme en 888, j'eus le auquel, honneur de succder. grand de la jeune passs. Htoign gnration mdicale, qui a pris la place de l'ancienne dans les asiles de la Seine, il est demeur inonbUaMe Quinze pour ceux ont eu le bonheur moi, qui, comme avant qu'il n'eut pris sa retraite. mais de sant robuste, plutt petite, tait mon dou d'une activit comme a ses admirable. un devoirs heure, modle proon le souvenir d assiduit matin, son de ans se sont

t'approcher De taille D' Henri Il.

d'ordre,

le

Dagonet demeure dans d'exactitude,

fessionnefs. voyait

Chaque dans

la mme service

descendre

exactement entre temps de amiti.

pour en remonter trois heures Puis il partageait son aprs. la promenade et les ob!igations t'lude, Et pendant 37 ans qu'il fut mdecin en

=),

<

ehefdelasncdeStephansfeId
a men cette vie studieuse et

ou
ca!me

de

Sainte-Anne,
avec une pers-

il

vrance

inlassable.

Ce tait

si rgle, praticien le plus accueiuant ne le prouve dernier difficile jour, cependant d'un
patience sous sa

d'apparence et le meilleur que entoure qu'il soit:

un

peu froide. des hommes. dont, jusquella

Et rien qu'au que

mieux l'ont

Fauection

ses malades, de conqurir

sympathie
Quelle malheureux

aline.
ue faut-il pas a celui qui a ces

garde les menaces

pour mmes

couter

chaque

jour, et d invena chaquel-

les

mmes

plaintes,

rcriminations esprit rpondre naitrc

tre exerce

souvent tion cun,

que

les mmes
doit-i! pas

De quel pour faire

pour

ne

tre

pourvu un
exige,

le consoler
esprance

par
cela

mot,

en lui

comme

il convient, de cur. dans quel il ses art

toutes Ceux visites qui

sortes ont

de qualits autrefois

d'intelligence et suivi le D Dagonct jamais quelle une

au

matinales,

n'oublieront avec par

calmer

avec adresse

il s'acquittait par
toutes

de sa tache, mot d'amiti,

savait,

un
ces

flatterie,
besoin

adoucir

amertumes,

toutes trouvait fondation tre

si

ces

colres. quelques de l'asile. du

ce

Quand malades Ceux-l lui

sont

il a quitt qui plus taient que

d'une

le

service, lit

il s'y

la depuis les autres peutsquestration qui ont t les

auraient
prolonge

en
eux

vouloir
cependant

p!us hdeles

anectes a son

de son souvenir. je dirais

dpart

et qui

sont

restes

!cs

plus

Prudent, lontiers des

presque

l'excs,
redoutant

se mfiant
tout

vo-

innovations,

traitement

2Q que
tenir

l'exprience
aux anciennes

n'avait

pas

consacr, de la que

il aimait mdecine des

a s'en an-

pratiques avec ses

nistc presque tout quait

hostile

et

croyait toujours
mdication

maitrcs morale C'tait les jours, il ne prenait

maladies avant appliqtt-il fut

d origine
morale.

appellent celle non pas qu'il pas

une

si habilement
au progrs,

tous mais

tout des

chanpreuves

gement et, en

pour attendant, pour

un

progrs, il avait

il demandait assez de raison

et de tolinfrieurs pas ses

rance ou des

ne point

considrer ceux qui ne

comme

des

adversaires

partageaient

opinions. Le mme esprit

de sagesse il se dfiait c!!es (lui a se impose payer

le guidait des ne se

en matire

de noupas

thories veUcs; avec mait pas

Ici surtout cette pas

encore quand

conceptions prsentaient

vidence non
donner

la conviction. de mots
nouvelle

I n'ai-

plus
une

et n'imaginait
it quelque

que

appeUation

maladie

connue,

tait

faire

faire

un

pas

considrable

a la science.
i! n'avait rien d'aiieurs a envier ses coHgues

sous niste, pre,

!c rapport par vocation

scientifique. hrditaire
distingu,

Il tait

n mdecin

an-

mdecin

trs

en quelque sorte. Son t le fondateur avait directeur aprs de l'asile une thse

et pendant de trs ce

longtemps

le mdecin Lui-mme,

Chatons-su.-Marne. sur fondement tait devenu, de

de

la Responsabi!itcrimineUe de toute en la mdecine mme temps lgale que agrg qui~ aprs de iann mdecin de de cette la ca-

t'asi!c
facult

Stphansfe!d,
mdecine de

professeur Strasbourg

o
tastrophe la facult de Strauss, de 1870, fournit 11 y fut, un en si brillant psychiatrie, de continrent le matre de scieniilors choix du a

de Paris. de et

Mathias-DuvaI, de bien que d'autres. pratiques

Lereboullet, Ces titres

Lacassagne hqucs tout

autant

le dsignrent, en 18(i7, au mis

de la cration prfet d'un Trait

vrages de

de Sainte-Anne, et il leur H mentale

qui existent

de la Seine, de nos

dut avait

d'tre dj l'un
en

la tte son ouo Ie,s

services.

compos des
France~

d alination
ce genre

rares

mmoires
en dehors

et les
des

travaux

spciaux
manuels,

abondent,
on en est a

mais
compter

o,

simples

les

travaux

d'ensemble. clair,

Il

dploy

la

toutes

les

qualits et par ment pas tres, tre, sonn. Certes daigner, ment Mais met
qu'a

de son esprit dessus aux faits n'aurait c'est tout

mthodique, S'il s'en est les tenu

observateur, principalece n'est d'aupeutencore

sens.

et a laiss pu qu'il

de ct

thories, comme raison pas

qu'il mais que

en esquisser, croyait, des thories et non

tout sans

1 heure

n'avait

ce n'est et plus d en

pas d un laisser

l un parmi un

bagage nous pareil ajoute au

scientifique serait jour de

il d-

singulirede sa mrites mort. et c'est

fier

ce qui, si haut
toutes

a nos dans
ces

yeux, notre

a tant Henri
et

estime
d'intelligence

Dagonet.
de caractre,

qualits

il a joint de peine trouver

occasions

une

modestie ont public pass

incomparable. par son journaliers a la presse, ses mains, nom de

Des et il

milliers c'est a pu cent

malheureux si le dans

connait

aurait l'asile

les incidents appel

de faire

et jamais

journal

n'a

parl

de lui

que

pour

annoncer honneur, et attach

qu'il

n'tait

plus;

H n'a bout devoir

ambitionne 1 homme qu'il

aucun modeste ds

it est rest uniquement

jusqu'au son

a t mdicale

ses

dbuts. besoin les chemins d'hommes battus, les leurs cette

L arme hardis s'adonnent eux qui,

a certainement de ct des la fortune, le succs elle

laissant a la

recherche vont par

voies la

nouvelles; clbrit,

naturellement quand et
c'est

honneurs, efforts, arme, de leur hpital devoir mentale, lades, tuation inclination Sachons-lui qu'un raison sance

hasard Mais

couronne besoin, qui, dans

justice.

a aussi dvous

d'hommes rle ou

simplement

satisfaits salles leur mdecine les une got, modestes. chose une masipar

de mdecins d'asile,

et confins

leurs

s'attachent Ceux-l, plus a gurir, Le a pris n'avoir et que sa mmoire D

modestement dans la que dans par ces

professionnel. sont d'autant plus plus difficiles pnible. naturelle, gr de utile,

ncessaires vgtent Dagonet. rang voulu ce soit parmi tre la pour

autre nous

homme d'entourer

de plus

de

reconnais-

et de respect.

Discours

(lu

D' Picqu

Au

nom

des

Amis

de

la

Famille

Mr:ssn-:uns,

Je suis que m'a

encore cause (tans

sous

le coup

de la profonde la fois une foule simple

motion et im-

!a crmonie iaqueHe, devant et

posante compose lgues, sont comme comme Et dans chant plus ~onet, et
venus

nombreuse les colD' Dagonet avait t et

de mdecins les !\es

exposer

d'administrateurs, du regrett

et les amis en termes comme priv. foute

mieux

mus mdecin

ce qu'il

professeur, homme cette

ne venait

a!iniste

recueiHie~
que

rien les

n'tait

plus mme

toutes D'Da-

paroles, t

loquentes, que

dmontrer de

ce qu'avait tous les malades

!e

!!s avaient mo) tet!c paravant pas tueHe. gus, cur ouh!i, du

la prsence solicit t mdecin prendre

de l'asile. la dpouiie 15 ans ils n'avaient intetJecavait au prodifond du au-

honneur qui sa tat soins les

de sa!ucr avait retraite, de qu'i! quitts et dchance leur

pour

malgr et ainsi

!cur les

i'ancction montrant de t'homme

ce qu'i!

y a de bon dshrit.

mente

!e plus

3/tJe tesse
avait

me

suis

senti

galement la
cette

pris porte
voiture

lorsque,
vcu 35

franchissant
ans, dans

d'une grande de cet asile

qui l'emmenait

trisou il

a la gare tait donn tire, cet

goire directeur.

de l'Est,

pour son

que le 1)~ Dagonet je pensais fois ces alines la dernire auxquels cur, milieu son intelligence il avait que
et dirige

quitil avait tout endans Gr-

et sa vu

vie

et au asile de

desquels

le jour son pre,

mdecin

Chalons-sur-Marnc,
avait cre

Dagonet,

comme

Aujourd'hui prs de cette manifest pour

avait

nous tombe,

nous sur

trouvons cette terre pour de

et qu'il

runi.s lorraine tre pays

a toujours

tristement ou des il a siens, o

regrett

le dsir rapprocher
sa

de reposer aussi

prs

se
pass

ce

annexe

it

jeunesse

comme jamais cur de

homme perdre tout

et

comme

patriote, qui doit

sans se

toutefois trouver au

l'esprance bon Franais. actuelle nous

si

La crmonie de celle
de cette

n'a trouvons

plus

le curacirc ici les

si unie.

officiel membres
ses amis

d'hier
famille

runis
mais

nombreuse

et

ceux

de ses

fils

Eugne prs d'elle,

et

Jules,

qui

ont

tenu

honneur ration

de rester suprme. prendre

au moment

de la spa-

Si je viens qui

la pour c'est

parole toujours pour

devant sur celui

cette (me d'une

l'homme

tombe nous dette

qui,

va se refermer tous ici,

pleurons de dans nor son pieuse les

m'acquitter
de

reconnaissance

vn--vis

dernires amiti familial.

annes et m'a

de reu

sa

carrire, un

m'a fils

hodans

de son milieu

comme

35-Le caractre de rappeler de mdecin. Et tire. sex-moi intressants Henri devons

votons

ultime devant D autres

de vous plus

cette sa

crmonie de

m'interdit professeur l'ont fait et hier.

carrire comptents

cependant, dans cette

en raison ville en du r!c

de la proximit

de la fronmilitaire, taiscts

essentiellement devant vous

mettre

lumire

un

des

Dagonct tons
forte

a jou comme professeur. qu'i! nous arme a cette a t utile que notre poque,
autant

aimer
et

parce
que

que
respecte.

nous

la

puissante

Il a t la plus Non fond des

a Strasbourg acception

un du

vritable mot. comme on

initiateur

dans

large

seulement dans cette

il avait, facult,

l'a rappel

hier,

hommes le

minents premier encore

a FpoqHC qu'i!!ustraicnt de la les branches dans toutes enseignement il avait tude instant devant compris pour juger les le ofHciet ds mdecin l'tat tribunaux qu'i! avait de de la

mdecine, Psychiatrie, but litaire (le

jeunes

mais

le dmimental milisu tout

l'importance appel
soldats

de cette a chaque traduits enseignement

mthodique

taires. rendre caractre sion J'ai avec sur

Or c!air

cet et

utilitaire

en le dpouiHant produit gnrations de parler par les une relle militaires. cet

doctrinal, de nombreuses

avait

impres-

toujours le plus

entendu grand !ogc

enseignement mdecins et mes

nombreux

mintaires amis. a !'asi!c Tous Henri

que et qui de

je compte avaient

parmi

eu la bonne

mes maitres fortune de!e

suivre

Stphansfetd.

parlent Dagonet.

avec

la

plus

grande

vnration

de

36
Depuis exemple la guerre n'a plus t de 1870 suivi. n'a pas su pronter qu'elle
mincnts qui

malheureusement,

son

L'Universit sources
disposition continuer Rcemment alinistes, ne

de Paris

des avait
pouvaient

resa sa

cliniques
et son des uvre. encore,

considrables
hommes

dans

un pas

congrs l'absence

de

mdecins d'alinistes

dplorait-on

militaires, pos des

et pendant alins de Henri criminels penser

une

discussion dans que l'arme, prs avait

d'un

ouverte

a pro-

je ne pouvais
demi sicle

m'empcher auparavant,
blme.

Dagonet

rsolu

ce

pro-

A l'tranger Hnssie, chiatrie longtemps

cins de comprenant

toutefois,
tout

il a eu des
l'intrt

imitateurs, tudes possde o de

et la psy-

des

pour un
l'arme

les asile

mdecins d'alins
peuvent

d'arme, militaires
se

depuis les mdedans

russe

perfectionner

cette Si
rapport

branche Henri
it a

si importante Dagonet
droit, dans

de nos utile
curs

connaissances. et
Verdun,

a t
nos

a l'arme,
et a

sous
a

ce
une

vritable nom
un que

vnration,

il

a su

galement a l'tranger
qui, ici, n'a pour pu

porter en
des tre

le republiant
raisons traduit,

de la science
trait je n'ai d'alination pas a

franaise
mentale apprcier

mais sur
servi

qui, le
de

a l'poque entier

o la science un
tous

franaise
rayonnement, qui l'tranger

projetait
a con-

monde
brviaire

si

glorieux ceux

naissaient Je me

notre rappelle parles

langue. qu'en autorits 18')(), me trouvant a Odessa, de la viHe,

et invit

administratives

-3y l'inauguration

d'un

asile

d'alins le

construit qui

sur

les

plans de l'asile vint le diriger chiatrie que Ce mdecin de

Sainte-Anne, me dire l'ouvrage bien et j'eus qu'il

mdecin appris

devait la psycur au bien de t-

n'avait

dans

du D~ Dagonet. fort ce jour-l mon souvent, Universits qu'on entourons d'ailleurs

fit battre

et d ami, patriote cours de mes voyages vive de constater et de au savant

l'tranger, dans plusieurs modeste dont

la satisfaction

l'Allemagne moignait

l'Autriche

la dfrence nous

mortelle. la dpouille aujourd'hui de U m'appartient davantage prive. Ceux

procher

parler le

de

t'homme

moi qui ont eu comme il tait combien savent forts. Non il n'avait

bonheur

de C'est

l'ap-

modeste. seulement pas mrits

la vertu des possdait carrire de sa longue honneurs, caractre mais les

qu'il au cours les son

recherch rendus

hommages de

et a ses qualits une un visite trs

professeur

l'tonnatent

presque. Je me rappelle
Sainte-Anne

qui

lui fut faite

un jour

par de Paris,

minent

facult

lui recommander Ce professeur,

acadmiques,

aujourd'hui un malade. arriv aux autrefois

de la professeur qui tait venu disparu, hautes lve situations

plus

avait abord a un avec

a Strasbourg d'un tudiant jadis il avait

et

avait

toute

la dfrence estim dont

parlant
suivi les

professeur l'avait

cours.

Et tait

cet

hommage et sincre.

surpris

tant

sa

modestie

grande

38-Henri timidit. rUcn dbonnaire,

fois au cours

Dagonet

avait

galement

un

grand

fonds

de

ne

rappelait, les luttes

de sa

chez qu'il

ce

vieillard avait eu

tranquille a soutenir

et par-

carrire

et qui combatif. a cette les de qui leur ne

semblaient

dnoter

chex

lui

un qu'il qui bien

temprament appartenait savent au-dessus hommes forts

qu en ils

C'est nreux coufies tait eux.

intrts de

race intrts intrt demandent

d'hommes qui leur

gsont il pour des

cessent la

placer

personnel, rien soucieux

ne sounrent,

de mais

ces qui,
vitaux

de
ont faveur

leurs
entre de

droits
les ceux

et
mains, qui

combattre,

routine. Certes tranquillit une sants pas

fendu

1 ignorance ces
hommes-la

ou

l'indiffrence
compromettent

de

beaucoup.
parfois

leur et puis-

personnelle. sant morale

mais quelle

Il leur pour

faut

du contre
ne

courage les
doivent-ils

belle

lutter

du jour. prouver
contre

satisfaction

quand toutes dont

ils ont les

la conscience et tous

d'avoir les

d-

hypocrisies

calculs

les existences Dans (me lutte

fait mais

ils ont nous fait.

la charge. Henri Dagonet l'homme cre

et je il en n'ai

sa retraite, l'avait

retrouvons

tel de Il a

sa nature que
son il

Il a dpouille avaient
carrire jamais

les
devoir n'en

circonstances
durant parle jamais sa

en
est

lui.
satisfait,

surpris

sur

ses lvres de ceux Depuis oeuvre

la moindre qu il a eu
li

paroic
combattre.

d'amertume

il l'adresse

quelques ses forces restait

annes. le

la

maladie de jour mais

faisait

son

trahissaient intacte,

en jour, toute con-

1 intelligence

pourtant

39 versa ficile. Combtcn connu pu

des

tion

un

peu

prolonge

avec

lui

devenait

dif-

souvent

j'ai active de son

regrett de sa

de carrire

ne

pas et de

l'avoir n'avoir et

a l'poque profiter

ainsi
choses. Mais

exprience

des

hommes

jusqu' quand familial

main

sa

mort, te

ce

fut

un

vrai soir,

plaisir dans

pour ce midans dont la

moi, lieu
ma

j'arrivais, si affectueux la main de tait une vie

dimanche pour moi,

de prendre homme qui travail

cet

excellent mais de

vie a

intellectuelle mes yeux

termine, d'honneur,

reprsentait et de d-

vouement. Et quelle serrions qui dres depuis

Nous

joie

pour de lui, sans

nous

tous

qui

nous que les

nous

res-

autour

d'apprendre cesse taient

douleurs moinque

1 treignaicnt et qu'il quelques

tions

devenues de famille

altait

s'asseoir mois il avait de

a la tab!e abandonne. voir la vue

heureux et quoique jetait de vritabtc tait pour Nous tant il lui

devant de ses dans les nous

nous souffrances, dners admirions entoua ses un pour

cet

homme parfois tnncs, cette raient nib!es comme d'auabiHt, Henri voir, figure pas en

de bien rveilles, une vnration et qui teinte

souvent, mtancohe, dont une

in-

ses

proches

attnuation considrions conserv tous. plus la joie

ppeu nous

souffrances. ses et fils, nous

nous avait

le vnrions nous n'aurons plus votre

Dagonct,

de vous belle

nous

ne pourrons mais nous

contempler souvenir ne

votre

de vieiHard, nous. Nous

s'eHacera homme

r-appeUerons

que!

-/tp

intgre

et

dvoue

\'ous

avez

t,

et

votre

vie

d'homme

de science dle, de

et de mdecin pour l'existence. au revoir

restera ceux que

pour nous

nous avons

un

mo-

et un exemple diriger dans Dagonet, vous avons

mission

Henri o que

dans un

le jour

monde ct

mciUcur de ceux

j'espre nous

retrouver le plus aim

et admir.

s*~t-mt<t',ct)t<t.M)'i<;i);!t()tt~tt:<!Turtf:))<)Mtt!Ki<t)n:

TRAIT

08~

MALADIES

MENTALES

fAK

LE

D"

H.

DAGONET

AVEC

LA

t;OLLABORAT!0;< [tE

J. ~~dfcin-adjoint

DAGONET de l'Asile Saintc-Atmc

G. t Mdecin-directeur i

DUHAMEL dune Maison de Mnt.

OUVttACH <:OSTK'<A'<T
ts r*tttrrt)t-tt\vtm~ Ht unu cnrte des A~'teR t;~ cotjtf;~<t d'aUnM

) ~M~i
f~'L

PARIS
LIBRAIRIE
t9. rue

J.
HMfeuttte.

B.
pra

BAILLIRE
du botttewd

ET
Sttnt-Ctrmttn

FILS

i89t
Ton* droit* r<'*rt<

PRFACE

Le

T'c

~M ~ta~f/~s de nos dans lecteurs,

M~a/~<

prciation acquise

(Bas-Rhin) 1888, o nous La premire

les grands de 1850-1867 avons dition t

exprience, longue d'alins de StphansfM tablissements de <867 et de Sainte-Anne (Paris) successivement de ce Trait, mdecin en chef.

que est le rsultat

nous d'une

soumettons

l'ap-

en 1862, qui a t publie de la inventaire constituait, a dit le D' Rousseau (i), te premier en mme les richesses dont il constatait science psychiatrique, les imperfections . temps qu'il en signalait La seconde dition a ncessit de nombreuses additions. consinous a oblig actuelle La publication un remaniement nouvelle. sorte une uvre elle est donc en quoique drable, des maladies a pour Un Trait, l'enseignement qui objet ne doit et aux lves, et qui est destin aux praticiens mentales, il doit surcontenir des recherches personnelles; pas seulement les donnes tout rsumer d'une aussi exacte manire que possible scieatinqucs avons puis les travaux Dans ce but. nous acqurir. tient que le lecteur d'information et dans nombre de sources un grand Bouchereau~ rcemment de J. Fatret, Motet, publis Ritti, etc. B. Ball, en France; Kra'petin, Bourneviite, de Paul Garnier, Fr, Segas, Mendet, etc. Schute,

Christian, ChasHn, ernicke,

Tuczek. sommes

KraH't-Ebing, J. Morel, Hack-Tuke, notre

tranger. Nous nous cours de deux

assur, verss

pour

reviser dans

uvre, des

du conmaladies

mdecins

!a pratique

mentales, Anne

Saintede l'asile mdecin-adjoint Dagonet, de interne des Asites d'aUns et le D' G. Duhamel, ancien te D' Jules mdecin
.~n.

la Seine,
t) RoutMau,

directeur
w~yeA.,

d'une
<M,

maison

de sant.

p. Ttf.

\'t Les sont

(le !a

PRFACE. troubles aussi

pense

qui psychiques et aussi nombreux

ils reconnaissent,

caractrisent variables
les causes

l'alination que
les

mentale

les
plus

manifestations
diverses on

a un classement difficilement se prtent qu'ils des de vue. clinique, il existe, au point Pourtant mthodique. des afienistes. admis par !a plupart groupes symptomatoiogiques comprend des lors BaiUarger de i889 r/''< suivre
l'alination

Esquiro!), (aprs ont gnralement c'est pour aussi la description

mentale.

atienistes et te Congres des mdecins base de comme ces groupes adopt la mthode que nous avons cru devoir des formes principales que prsente un

La .w~9~!<7~?/o'y~' assez dveloppement de que l'tude la ;w;o?MM/< seur d'une !!ibot. si

~<' a d ncessairement avec en rapport considrable, mentale tudies par a ralises. Janet, Les bien Paul

recevoir les

l'alination

progrs de troubles

parles

D" Cotard

particulire. analyse se transforment le caractre malades de leur ils ont conscience affection, a que le situation

et Seglas, Les ides,

par le profesont fait l'objet et d'autres, la volont. les sentiments, l'aline. surtout se passe que la des Quelques au dbut en eux, maladie de cette et

chez profondement de cette transformation, alors de ce qui mesure

ils s'tonnent se

cherchent

progresse, nouvelle

Mais l'expliquer. se gnralise, trouble son tour, disparait les plus

la conscience les erreurs sont

sens

les conceptions acceptes. Nous avons ?:'M/M<< P<~fi!/i~

dlirantes

singulires

aveuglement << le ces nom dlires

consacre

<w<~w.9, par les

important chapitre ordinairement dsigns allemands. des Le

un

aux sous

.<;y. de est

auteurs

reprsente par Nous retrouverons la

le dlire les

gnrale, paralysie telle donc pas spciaux seulement La gique. ce groupe cience cxpansif. une marche des

par Lasgue. perscutions, fixes dans dlirants et les ides systmes etc. Ils ne sont dans plusieurs psychoses, ou mais forme, du tableau lignes est un des principaux telle ils reprsentent symptomatolocaractres dans de

de type dcrit

grandes

chronique de dlires. Le systme dlirant germe et devient, suivant le terrrain, de l'individu

la consou

dpressif

PRfACE. La <<ye~c~cc, par J.-H. More!, trise certaines garder certains d'en formes dont est tudie la thorie dans a t admirablement spciaL mais comme les Elle il

VU tabtie caracfaut se fait psyqui C'est

un chapitre anormales les cette limites,

tendre qui

vsaniqucs outre mesure rangent sous

l'ont tats

auteurs

les cho-puthiques malaisment rentre l, nous, d'aprs ~\ous tudions et

et toute plus variables, dans les cadres ordinairement une ensuite source fcheuse

tiquette forme

d'a!ination adopts.

de confusion. folies mritait, a t donne. la /M~y</<' d~ff/tOM ce Dagonet; Schutx. La dans comme des Jes cornvrosiques, par son impor-

infectieuses

toxiques). la place qui lui t:mc'' pathologique, entrainent Les excs alcooliques V~< a ct )'

ies/b/t~~co/t L'a/co~wc

expose rsume chapitre disparition la paralysie une dons tsion latraux

i). L'~M~OW!~ ~Ao/oy/~M<? avec !e plus grand soin les travaux des doit rcents fibres tre

frquemment de C~~ t/t~'P

par te D~J. de Tuczek et de

progressive gnrale en systme,

nerveuses actuellement

encphaliques considre

la dgnrescence comparable et postrieurs de la moeHe. C'est avec dcouvertes pathologique utile jug un avis par Rokitansky.tc de cette affection. Je mdecin pour dans les circonstances de fait

lsions

interstitielles, de l'anatomie Nous appet avons il donner

caractristiqMp

') ajouter trouvent Hs<

Trait un chapitre a notre condenses les connaissances

souvent praticien, les plus graves. ~ff~c~ ou se lgale, pour i'expef-

ncessaires

A la description

des

diverses

formes

joint des~<~<<7~~ reprsentant d a)ins. La physionomie reproduit '~notions ces qui agitent l'esprit; et plus (')<)') saisissante extrieures des vsanics. Enfin Yen, !e D' A. Giraud, Houcn, chapitre a bien claire

nous avons d'alination, un certain nombre de h pes souvent avec <id!it<* tes serviront des rendre

portraits

la description directeur

manifestations

mdecin voulu

de

l'asile

de

Saint-

prs le ptter

se charger de rviser et de com/i<~t~(M~a~M. Ce chapitre est un guide <8at.

(1 )t. Uagonet, Ga:. mid. de ~tra~ou~,

20 juillet

VU!

PREFACE.

administratif nement et

indispensable la gestion

ceux des

le lecteur y trouvera privs commentaires dsirables, importe Nous de connatre. esprons

au fonctionqui s'intressent et d'alins tablissements publics avec tous les clairement exposes, lois et les rglements qu'il lui

les

un mdical recevra du public que ce Trait connous surtout, favorable souhaitons, qu'il puisse accueil; sur les affections des mdecins mentales, tribuer fixer l'attention de est devenue autrefois, dont l'tude, quelque peu ddaigne On comprend et plus ncessaire. en jour plus importante jour Nous en avons de cette tude. l'intrt mieux profond aujourd'hui nombre travaux les importants par un grand publis pour preuve de savants alinistes, tant d'autres. un BaiIIarger, Mcynert, Westphal, qui souvent mieux Une intelligence une dsordre, puis les cerveaux suprieure dchance les FIecbsig, tout a coup irrmorganiss,

Hitxiget s'obscurcit, diable quel

frappant

est plus spectacle des mditations digne mdecin ? Janvier )894.

en apparence et pl,us saisissant des recherches

et

triste, quel sujet plus et du du philosophe

H. DAGONET, M6decm h0!)orai)'e de t'Agite Sainte-Anne, Ex-professeur agrge de !a Facult de mdecine de Strasbourg,

TRAITE

CES I."

MALADIES

MENTALES

LIVRE PATHOLOGIE

PRETER GENERALE

CHAPrU

PREMIER

HISTORIQUE t/atination ditions votons passe les plus exposer la science mentale anciennes, ici, des a t observe toutes nous les les trapoques; la preuve. Nous a par lesquelles confuses origines croyances des doctrines des suetdes

l'histoire,

endonnent

jusqu' ta L'histoire perstitieuses s\st'<n<s un prtre La folie :t tsis, dieux, Dans bravoure de

priode de la des

les phases diverses brivement, maladies ses mentales, depuis actuelle. est, on le comprend, celle

folie

premires

philosophiques le traitement

civilisations, puis celle Le mdecin qui se sont succd. consiste en prires, Les en crmonies avaient un enet

estd'abord religieuses, un temple des cotre

a exorcismes. daoslantiquit. gyptiens est la maladie tev de la

puissante pour gurir dont il faut adoucir t ancienne Grce,

gurir mUe science, Le berger de folie par

passaient pour les maladies,

le courroux, le pardon. acheter et leur les chefs renomms pour leur sagesse tre les fils des dieux, et ils avaient te pouvoir ils savaient les divinits et irrites, apaiser leurs descendants. frappes raconte les Httes avaient lpre, des de Prtus, roi d'Argos, insult ta statue. Hsiode qu'elles se crurent Les femmes p. 94.
i

its la transmettaient Mlampe gurit Junon dont elles d'une

que leur peau se couvrit en vaches, et poussaient ~t! Sprcn~ct,

UA~o~KT.

transformes d'Argos,

mugissements. traduit

Htjt.

de

M~Mt~c,
men<~

Jourdan, t. 1 par

Afa/a~tM

2 atteintes bois tour Mtampe tour

PATHOLOGIE GNRALE. d'une folie semblable, les suivaient dans les

les en dlivra

au moyen

de l'ellbore

et de purifications

de folie pidmique; d'autres exemples plus tard mme on en peut observer. Telle a t la curieuse aitccde nos jours il y a quelques tion (possession dmoniaque) que l'on a vue clater Mor/.ine, et dont le un village de la Haute-Savoie, annes dans une intressante relation. D''Constant nous a laiss Les Hbreux, connaissaient qus par la possession et chassait par ses conjurations du corps des malades. possession Les Christ, peu tion philosophes Pythagore, aux mains avait qui vivaient Anaxagore, des prtres dont FpHepsic, Satomon dmoniaque. les esprits aux iv" et les accs pratiquait impurs V qui taient cxpiil'exorcisme, avaient pris avant .tesuspeu tradide

religieuses. Nous retrouvons

sicles

Dmocrite, les notions

etc., mdicales lors avec

arrachrent la que une branche

la mdecine la physique, un mlange Ainsi chateur:

et qui constiturent des conserves, niais celle-ci fut bientt confondue

la mtaphysique, et elle ne tarda pas a peu prs inintelligihle. bizarre, admettait de la vie rsidait que le principe Pythagore t'&me des animaux tait ses

la philosophie, devenir ettc-mme dans la

de l'me yeux une manation du monde son sige dans l'air. H reconl'ther, gnt'ate qui avait dans t'ame naissait deux t'&me, parties raisonnable, <ppt~<, p!ace l'autre non raisonnable, dans le cur. dans le cerveau, place ~up. mpdocte, goricienne, remplie identique manent l'un des plus que que, dieux illustres tout tait enseignait de divinits; celle des toutes serait,
t'immortaHt

reprsentants anime dans t'rne des

de t'coie la nature de

pythaqui tait tait

par consquent, et mme i celle de t'me Aristote,

)'mc

l'homme

indistinctement d'pres
de

vgtaux, puisqu'elles du monde. gnrale des premiers

ce!)e

Anaxagore
dogme de

l'un lui

qui
des

soutint
animaux,

le

cetie-ci,

comme

comme

celle

gnrale et de t'&me. Avec

vers, sont

vgtaux, n'tait pour de l'univers; la mort consistait apparait

de forces

des

manation qu'une dans la sparation atomes;

et anims

de l'me du corps l'uni-

Dmocrite
dous

ta doctrine
particuiieres

des

ils peuplent
d'un mouvement

Fam rpandue dans tout le corps est charge de chasser continuel; ou de retenir les particules d'ettes-memes, atomiques, qui se rendent on vertu de la force d'assimilation, vers les organes dont les ctmcnts aux leurs. correspondent de prophtiser est dft A des atomes de nature doua divine, et probablement mans d'autres Ames ou de dmons, d'inteHigence dont les uns sont bons et les autres mauvais. Pendant le sommeil, les organes des sens sont ittactifs et leur comL don

H!STOR!QUE.

munication l'instant dt's tors Avec tnicr du

avec revoit en contact

Fam cette-ci avec 400 doctrine

du

monde

semble

alors

tre

interrompue; qui, mis facults.

de nouveau tes organes, pntre l'me de l'univers, recouvrent leurs avant Jsus-Christ, mdicale. Cet

ttippocrate, de corps

ressources coordonne servation H existe

modernes que les sciences un ensemble de vrits et de dductions exacte. toutefois, dans tes couvres hippocratiques

enfin le preapparat! illustre des gnie, priv ont cres, n'en a pas moins fondes sur l'ob-

(i), des principes qui ne reposent que sur des hypothses gratuites, rapqui n'ont aucun l'observation des faits, et qui ne sont d'ailleurs port avec qu'une des ides mises tels Is reproduction par les anciens philosophes aux effets des nombres, croyance aux jours critiques, particulirement (in nombre enfin un attribuait septnaire; Hippocrate pouvoir occutte. divin, L'alination l'origine mentale de toutes reconnaissait tes maladies pour lui (2). trois causes principales constituer

la bile, la pituite et !c souffle ou les esprits. H faisait le traitement dans la purgation. uniquement Les philosophes la route trace qui suivent ttippocrate, quittent de Cos ils laissent de cot l'observation, par le mdecin qui est en ox'dccine la base la plus et se livrent la dialectique et aux so)ide, les frivoles. On entasse les unes sur autres ''pt'cutations les les discussions les plus subtiles et les hypothses les ptus deraisonnahtcs. comme et ses disciples, admettait, deux mes Pythagore distinctes chacune un sige ditrent. t'ame ayant L'une, raisonnable, tait ptace dans ta tte t'me d'ou drivaient l'autre, les sensible, avait L'air ambiant passions, contenait pour sige le cur. un principe subUf, ) ther, qui se rendait par des voies particutiresjusqu'au co'u) te mouvement. pour tui communiquer four trouver notions exactes sur quelques tant arriver au commencement du christianisme, Rotnc. l'alination et se mentale, transporter il Platon

le rgne de Tibre, Cctsc, qui vivait sous tudie assez longuement t ahnation trois de dlire, tnmnM l'un aigu. 1;. Il tablit genres de fivre; une seconde accompagn caractrise ta espce par de enfin une troisime tnstcsse; les vains espce qui a pour symptmes tantomes du malade, qui assigent c'est--dire tes hattucinat'esprit Uons et le dlire de l'intelligence. On voit dj, dans cette distincd'une tion, tes lments observation pratique. tt donne des conseils sur les moyens employer recUSer tes pour f'
t'

'tij'i'rat.
/hr(.

f~tt't-.M~oM/~f.<t.
f/MMtfHCM Mf'< en 6')

tr~i.
vol., t.

Littrt'.
X, p.

P.'triHt).

t8M-!S6). !M9.

'i

f:t'

/A'eM!f!Vtc.{, <-u! P. t''<m<jun'ret F. S. Maticr. Paris.

4 fausses

PTMLOGtE

GNRALE.

des alins et sur l'emploi alternatif de la bienveilcroyances lance et de la svrit. Il recommande, en outre, les exercices du comme l'un des moyens les plus efficaces corps, les pour combattre maladies de l'me. Arte, l'un des directe manie une Cappadoce. auteurs anciens des diffrentes description de cette maladie de \ers qui la fin se sont du i" sicle de notre manire U donne re, est ptus de la

sur la disporemarques sition aux rechutes, sur ['excitation crbrale qui la constitue et l'exaltation circonstances qu'eite imprime dansquctques aux facults intettectueHcs. It distingue de la mlanl'hypochondrie colie. n dcrit une varit de dciirc observait & cette poque, et qu'on a la folie des (lageltants. Ces malades. qui tait analogue dont parle
Arte, se fustigeaient avec viotence dans le dessein de se rendre

parties assex exacte

d'une occupes de la mdecine mentale. il fait des

aux dieux: agrables a la raison. rendre Cadius les

tivre

le son de la tinte

avait,

surtout

te privitgc

de les rsume de la
remar-

Aurelianus, qui naquit caractres qui distinguent le

de celui qui caractrise

avant peu de temps f.alien, dtire plac sous la dpendance

it expose d'une manire

lafotie;

les principaux de la manie; il fait connaitre symptmes quetdes ques-uns signes dans tes diverphysiques que t'en peut remarquer ses espces enfin il donne d'alination indications sur quetques du traitement morat. l'emploi La description de l'alination le traitement de cette par Arte, quable
maladie formul par Ca'tius Aureiianns sont, bien certainement. Je

dernier Catien prochaine

coties une autre

mot

de

t'ancienne ap. J.-C.) la manie.

mdecine recherche (!), !1 distingue

nerveuse par te

sur

les affections dans plusieurs

des tat des

monttes. )ii cause de

du viscres

(t~O de
une

t'humorismc espces
maladies

mtancerveau, du bas-

mlancolie occasionne

dpendant mauvais

Le transport de la pituite Yen) re, etc. dans la substance crbrale dtermine )a mlancolie c'est la bile noire qui abonde quand dans la lieu a la fureur, au dlire tte, cite donne U considre du maniaque. reste te cerveau comme tant & la fois le foyer des mouvements volontaires, de l'intelligence, du sentiment et de )a mmoire. La science ds ce moment, et la mdecine rtrograde, ne trouve bientt pius qu'une et de barbarie. longue priode d'ignorance Pendant seize sicies. dit Fine), GaUen exerce un empire absoiu. une. sorte de cuite superstitieux sur presque tous les hommes qui se sont occups de mdecine en Europe, en Asie, en Afrique, x Mais, au lieu de continuer ses travaux sur )e s\-st.cmc anatomiques ses successeurs nerveux, s'attachent de prfrence A ses vues thuri()) Catien, QEuM'M aM<Of~MM,p/t~t(.)~t~< Paris, )85i.t8M. M<c<M, tnnJL par OaremberK

HISTORIQUE.

les ques et ngligent tout ce vit pendant ta science enferme personne

~ame.

ost

et l'on dans ses livres; contenus pratiques tatt dans ce code systmatique, lequel temps sans sans des maladies, conteste, que rgner mdecin de Perdu les doctrines s'lever contre faits ce ne sont hypobouillonMahomet de Les

humoristiques, plus que discussions le t'cret des humeurs, sur les ferments, etc. des esprits, ta bite noire, ta bite jaune, m'ment fut cultive telle La mdecine aprs arabe, qu'elle Aprs Catien, thses absurdes ,< vaines de l're thories chrtienne) et d'une ne fut, elle potypharmacie les ides superstitieuses avec

aussi, mlange qu'un des plus empiriques. qui

admettre Arabes, sans dans l'Occident, s'abandonnrent absurdes La et plus en a de mdecine, jointe devint

rapport

aux talismans, tircs. Possesseurs

l'astrologie, chez eux ta source remdes

dj rgnaient, moins non d'autres croyances le merveilleux. leur got pour aux amulettes, la croyance des et les de les bons ides actifs plus les plus singuils des Indes, et nombreuses on

de les prparer sous s'occuprent tes plus bizarres, Ils ont t quelquefois dont leur doit la description de la variole

aromatiques les formes

observateurs:

dsolrent pluravages mais ils se du zona de t'tphantiasis, sieurs de ta rougeoie, contres, ils ont dcrtt sunt de mdecine mentale. Cependant peu occups ils ont aussi parl d'une sorte sous le nom de muae/iM, hyj)"chondrie atteinte de d'une femme de mtancotie. cite Abenxoar l'exemple morte. fixe qu'elle tait le moyen La folie C'est surtout ge pendant moyen ge. tes plus contraires les doctrines les ptus tranges, qu'on voit surgir un enrayant et qui ont eu pour d'observation, reprit consquences de fotics dt')oppement religieuses. fnctancotie qui au avait l'ide

La croyance aux dmons, dit ttemming, pendant plusieurs domine si t''s toutes tes imaginations; tes couvents l'Europe qui couvrirent ta et les moines, entire contriburent a ta propager, qui prchaient et le craignaient crainte du diabie, reiternent eux-mmes, y croyaient j'ht-; qu'' tes dt'~ maladies mai~ soustraite mun entre autres. On monttes, aux mditations et l'arme ds comprend, non seulement malade. comment lors, de fut spare M n'y avait des savants. l'observation ta mdeciae. rien de com-

le corps

tt ne s'agissait mais de purifications, appliquer, plus de remde <)<' macrations, du moyen d exorcismes. C est pourquoi les mdecins dans tours crits, des maladies mentales, :~e ne font aucune mention, ou du moins i n'en partent manire superficielle que d'une C'est cette avec ta plus grande aussi que se dveloppent, poque (U C. j'r. F!t'mn)tng, Pathologie und T/tC'-a/'te < P~y/toMM- Berlin, t&a9.

PATHOLOGIE

GNRALE.

les intensit nous a. retrac

Vers ta nn

pidmies l'histoire
du xtv"

inteUectueUes (i).
siecte, on voit dj

et

convulsives

dont

Ca!mei!

rgner

une

pidmie

de

dmonolatrie Dans une nes !e pays femmes,

qui

s'tend

que baigne convaincues

partiodierementdans te Rhin, de Mayence d'tre, possdes du

Haute-Attema~ne. a Coto~ne, et quarante fin-ent condamdmon,

la

au supptice du feu. Dans te seut district de Corne, en Lomhardie.ou en )e diabte rgnait on fit prir, maftre. sur (es bchers des ff'-res prpares par les soins deSaint-Hominique, ptus demitte [etes personnes, femmes. presque hautement avoir un commerce charnet qui avouaient avec te diabte (~ Dans ie Languedoc, en t.'i77, sont condamprs de 400 dmonofatres ns par !c snat de Toulouse a tre brutes vifs f:<). On voit, au commencement dans vin.~tepidemique se rpandre sept paroisses te dpartement pays qui forment aujourd'hui des hasses-Pyrenees. Les prisons se remptissent. tes hm-hers s'aHuet ces maltieureux ment, de coups. matades,rom'-s livrs aux ptus horrib!es ne sentent mme fa douleur supptices, its pas ta(;uet)e
succombent; ifs at'tirmentcncore, au milieu des tortures, savourer des

du

xvf!"

sicle, de notre

cette

foHe

jouissances peuvent

inexprimabies seufs teur procurer. couvents sont

que

ta

prsence

et

[c

contact

du

diabte

par cette hystero-demonopathie, le couvent des ursulines particuUerement de Loudun rien de p)us curieux des singutteres que ta rotation convulsions observes chex ces sortes de matades. On les voyait marcher en deux, la tte ptiees contre les ttons ettes resta.ient appuye des jours entiers immobiles et au'cctant tes poses tes ptus extraordinaires; en mme temps, ettes faisaient entendre des cris. des hurlements rien d'humain qui n'avaient et qui les faisaient a des btes froces. comparer On pareil comprend sur t'esprit tout ce que pouvait avoir de pernicieux un de personnes croyances places
mmes

Quejques

envahis

nerveuses,

par les mmes sonnes taient

assujetties aux

superstitieuses, dans des conditions

pratiques reti~ieuscs,

impressionnables, et surtout lorsque identiques

aux mmes

spectacle domines ces perde ta

d'existence.
rentes

Yte etaustraic.

que c'est en eu'ot, dans de sembtabh's circons. tances, observe Finnuence que t'en de l'imitation puissante et ta transmission d'une A d'autres, comme personne par une sorte de condes mmes accidents tagion, nerveux Il existe hysteriformes. ta un fait d'observation dont t'exptication peut. nous mais qui chapper, n'est incontestable pas moins c'est t'influence de cet-tamcs person()) Cahoci), /<. co~-x~-M ~M )8i. /<)s<<)r!~t'f'<j'M'/tC;<<nris, t. (2) Cnkncit, /M., t'r. ~ti~. l. (3) Ciumeit, ~ff/ )", p. '!S(i. le ~tM< ~e ~M<~~<.t < y y</o~~i~

On

sait

HSTOMQUE.

un moment donn, pour produire, crbrale. et d'excitation nerveux d'rthisme effets identiques le [r Lagardelle d'ailleurs le remarque Comme (i), tes ides des sciences alors la plupart dominaient de l'poque logiques venaient et surnaturelles Les interprtations relles. religieuses nes les unes sur les autres placer
questions

des thonaturemque de

l'observation
purement

scientifique,
pathologiques.

mme

lorsqu'il

ne s'agissait des xV et xvf

Les philosophes, unanimes ~ont. tous

les theotogucs dans leur

et les mdecins

sicles

Par (2 Ambroise uuet, sans contrle admettent de pathoto~ie les questions mieux dairs, que les esprits, avait rigs eu vrits qu'on La folie au XVr et

Bo la sorcellerie Bodin, croyance du sicle, entrans 1-ernct, par tes ides dans surnaturelles les interprtations toutes la Renaissance ce n'est crbrate;e<. qu'a commencent de premier sicle. douter ordre. A ta nn du xvr sicle, tes enfin affirmer osent etc., rien de divin ou de diabode ces principes

au XVP

Atciat, Leloyet, Montaigne, junsconsuttes n'a est une matadiequi que tadmonotfUric tiqtie. Au xvu"

le aoufne sous se rgnrer semble humain sicle, t'esprit des concepsous l'influence et surtout des ides nouvelles, puissant des Desdes Bacon, dcouvertes et des brillantes tions admirabtes bientt d'immenses produisent un en particulier, mdicales, commence enfin elle-mme mentale (3). aux diffrentes poques. le sort rsultats tan consi s'asseoir On doit se

etc. Leibnitx, (les Les ides philosophiques aux sciences et impriment drabte. sur des demander Lapathotogic bases plus solides des que) atteints

Traitement

alins

aux inrserv a t, ces diverses poques, d'alination dividus mentate; quels soins leur ont t donns; Nous ne pos leur gard. ont t prises si d< s mesures parliculires tout fait incertaines. scdons sous ce rapport que des donnes on peut croire tes anciens Si l'on consulte auteurs, qu'it a d exister, o ont t runts des endroits les plus retes, mcmc dans les temps avec raison, Bonnet fait remarquer, !<-s alins. M. te docteur qu-il y a et son fervent les dfaits fournis tiftt de penser, par Soranus d aprs re des endroits au t"' sicle de notre y avait disciple Cn'tius. qu'il ces auteurs n'auraient ou tes fous taient pareillerunis; pu dcrire si l'expdes prceptes aussi la maladie, et laisser nx'nt pratiques, rience n'tait venue tes plus leur errones aide Les ides (4). et souvent tes plus superstitieuses, nous

() Lt~u'ttf'nc, ~'<~<e <t<'t'<<eM!f, )S'?0. A. !'ar<, '~w'M fOM/V' fdtt.htt~igne.

(:(j L:tt:!U't[t'H' '<,

Pans,

!8i0.

(t

B')t)t)t't, ~M<e'<)Mp.

(~~M. mf<<'A,.

t863, p. 25).

PATHOLOGIE

GNRALE.

l'avons

cours sur la folie; tait considre tantt ~aline vu. avaient comme un objet de vnration, de repulsion; tantt comme un objet il devait de ces fausses naturellement subir les consquences funestes commencement, de notre sicte, devenait croyances. hu'sqn'i) Jusqu'au une cause dans de trouble on ne savait que le jeter pour la socit, des cachots infects. L'opinion E'quiro],
l'Egypte it

que poputaire
y avait

ta i'o]ie dans
des

venait les

des temps
ddies

dieux

tait,

ainsi Aux

anciens.
Saturne.

que )e remarque deux extrmits de

tes monomania-

temptes

ou

ques se rendaient de ces malades,

f'ou!e, et on des prtres Jamais dit fine!, peut-tre,

en

secondaient on n'a

)a guerison dans ce deptoye

)es ressources industrieuses des arts, toutes but, a un plus !<aut degr, les objets de pompe et de magnificence, les plaisirs des sens, i'ascendant et les prestiges du cuite (t). puissant h Avec ie christianisme, )e deiire des fous changea ajoute Esquiro), de caract(''re; iis ne se montraient de fleurs, se disant ptus couronnes des dieux; its devinrent de terreur. inspires p)us matheureux. !rappes ils s'enfonaient criant
comme

dans taient
des

tes au

lieux pouvoir

qu'ils
les

errant so!itaires, du dmon. On

on tes trait:) comme

sur ne

ies tombeaux, les

des

et plus
de la

regardait
victimes

favoris

dieux,

puissance

des

des possdes. TeHe cotonic a f'hee), en Beb etahtie se rendait, mme encore dans tes derniers temps, pour obtenir la sain te Nympha. la gurison des insenss par t'intercessiond~ En ~Ot ou 1209, fut fonde, a Paris, te couvent pour )a rdemption des captifs. Saint Mathurin. de ce couvent, patron jouissait b'n~temps qui acquirent est )a sin~u)iere o ]'on gique, avant malades. a publie un mmoire sur !a j.;uerison des atienes de tout temps par tes cures de la paroisse de Bonnet, opre vitta~e des De tout aussi on a conduit, dans Vosges. temps t'c~ii.se! de Castefville du Haut-Languedoc, des fous pour Sarra/in, petite y tre exorcises et guris de cette (~)ise. Autrefois, Hesanpar les desservants
on, la fte du Saint-Suaire tait clbre par )c concours nombreux

malfaisants. esprits une grande clbrit

H y eut des )ieux pour !a guerison de temps immemoria)

consacres

au cuttc

cette docteur

poque Haidat

d'une

grande

renomme

pour

la ~urison

de ces

Le

d'atienes, pour tre chass Les du

sous guris,

ie titre dans des qui

de

monomaniaqnes, t'idee (pie )e dmon par cette

corps documents taient

taient

possdes

de trs loin amenait qu'on ne pouvait d'tre manquer crmonie rctigieuse. savoir, pas
qu'en

si les fous
malheureux

prcdent ne nous font pas itsue nous apprennent enfermes;

loges, servis et traites. Ce n'est

Esquiro), ces comment

Orient qu'on

dit

dcouvre

la premire Des ~~fM

notion

sur la squestration

des

aHenes.

(!) squiro),

wen<a<f;r. t'u'i!

)838, t. )), p. M:

HISTORIQUE.

Lon t'Africain, qui donne D'aprs dans la viUe de Fez, tnnx existant, <):)ns cette dans les viic, un quartier t) ne reste d'autres traces, temps modernes,

ta nomenclature pendant

des divers

le vite sicle, fous, dans vers quitaier.t tes temps

d'une manire particutire. .\vx' .~icte qu'on s'occupe de Parisquarante-quatre dans les Petites-Maisons En i<!57, on comptait t"n arrt dans autant de ceUutes. retenus tous dctars incuratdcs. ordonne de Paris, du 7 septembre .ht parlement que l'Hpital t6ti0, et tes les fous renfermer lieu serait d'un <i.'nra! pour pourvu ~)[cs. .< Dans beaucoup maisons \;us sujets; religieuses, ptusieurs de fous, les de provinces, souvent confondus congrgations etc. '!). hospitalires attaches aux atins avec taient des dans des placs et des maulibertins de vntaMes com-

pour tes spcial ni a. cet gard, et ce n'est que de ces infortuns

h~ptil y avait, enchains. ni du

antiques le commencement

)-c!igieuses taient

tenaient alors

pensionnats Les administrations

uniquement

de personnes post-es au mst <)ue plus tard, se dve!oppe, n<-n)enta!e f:)if<' tra) e!)c-memc pose dans divers abus qui LAngieterre, ['on ait essaye L asi)e kurs < Je et le succs

ce rfiigieuses congrgations fur et mesure ~oMverque l'administration t'administration voit hospitatire qu'on te gouvernement en !'<(?. des progrs. Ainsi, cenremdier a certains une ordonnance, pour principes s'taient tablis dans les KraH't-Ebing. d'aprs des atienes le traitement fut cr Londres dcida de cet tabtissement
une maison

corporations le serait dans vers

reHgieuses. pays o spciaux. du xvm" sipour en dles

premier des asites

de Saint-Lukcs

le milieu

coretigionnaires Les tablissements des

avaient confondus et des iibertins recueillis

les quakers de retraite & York. au traitement des a!ines des

t'avons

fonder sont.

consacrs qui
comme avec toutes incarcrs dans des

finitive,
atif tMtit's, tititcnrs s' trouvaient ns

institutions
t.

datent
nous

temps
dit, d'individus, diverses

modernes;
squestrs souvent raisons;

jusque-l
dans de-ionfdes ma!-

espces pour

quc!ques-<:ns

nombre, exposs abrger Cet tat

tivrs

toutes leur existence. de choses

eux-mmes, les causes

corporations dans erraient

retigieuscs )es vittpset teur

te plus

grand

prjudiciables

tes campagnes, sant, qui venait'nt

se modifier ne devait si regrettabte pas tarder et des progrs sous t'influence des dcouvertes scientinques qui se prodevait recementales des maladies duisirent au .\v!))' sicle. L'tude nouvelle et plus rationnelle. une impulsion voir. elle aussi, Lorry, curieux, (2}, s'attache dans mais it confond en i1(~ surtout une mme rapporter description Pariii, des faits rart's t'hypoe! i hystrie, )~6j.

() H')t)uirf)t,t. t), p. 432 et xuiv. ('! Lurrv. f~ mt'/mtcAu~<t << mo~&t mc~nc~'j~'M.

~0

PATHOLOGIE

GNRALE.

chondnc de ces Vers

et la mlancolie. maladies. la mme

Tout

un volume

est

consacr

au traitement

Cutlen vient imprimer poque, aux (.nu aux sur l'alination une direcUon plus rationnelte. Ses recherches tendent a dcouvrir ta cause de la folie, i) l'attribue prochaine A une indite d'excitation dans les diu'-h-entes .tu cerveau. parties La folie au temps de Pinel et d'Esquirol. C'est a Pinel, mdecin de Hicetre, et son iftustre de l'alidisciple Esquiro). que ta science nation mentale est redevable de l'imputsion considrable et des propres a i~aliss ~t remarquabtes r(~iiiarqtitl)les ralises le commencement qu'etie de depuis del)uis ce sicle. Pinel
il se home

na point
dire

recherch
que ce detire

la cause
a un

intime
caractre

du detire
essentieHement

dans

l'alination
nerveux:

il s'est apptiquf a rsumer les symptmes caractristiques et les causes qui peuvent, contribuer a son dveloppement son nom d'une qui entourera ce sont gloire imprissable, du traitement des alines, qu'i) s'empresse de proctamcr quer. DcpLus quinze cents ans, tes malheureux, atteints taient enchaines dans de sombres et humides cachots,
brutaiitc des gardiens charges de teursurveittance. Grce

de les et

la folie mais ce

principes

d'applid'alination. exposes
& ses

ta
en'orts

encrg.ques prendre leurs soms qui h.r mauva.s en principe Broussais examen

les chaines droits sont l'influence

tombent,

et les en

malades

ne tardent

pas

A re-

t'humanite donns. Pinel, mis en .jusqu'alors incontestable

et a tirer les en usa~e,

le plus

des ~rand profit violences et tes temps

traitements

du

traitement

pose en mme morat.

sa doctrine 1H28, appliquer de l'irritation A (i;. it combattit Pinet avec ardeur, et tous ceux ne qui voyau-nt dans cette maladie Pour cet esprit qu'un tat nerveux. c-mmeat et le dlire systmatique, chez tes atienes. d'un tat resuttait, 'nHammatoire ptus ou moins cert-bra). aigu de For~ane Cette thorie devait aAo.~pourconsequencef&chcuse t abus des missions sanguines. Pinel et Esquirol (~tre considres peuvent comme les crateurs de la science mentale dans les temps modernes. Leurs doctrines rgnent sans conteste le depuis commencement, de ce siecte et, comme te fait J. Fairet remarquer servi de guide trois ettcsont unignrations quement a en perfectionner occupes les dtails sans chercttcr branler les bases sur lesquelles elles reposent. La classification de Pinel ta manie, la mlancolie et la comprenant taient dmence, des formes universettement admises; y Esquiro! ta 'nonomanie.caracterise ajoute par un dlire eltecst partiet, limite; devenue l'une de ses crations depuis les plus contestes; il dcrit les t (') Broussa.is, mentales < <!</M;;j)M. /n~, i'urtit, j<i8!). x< ..dit, t~ari- )8M. B<~ '~).t ~<

voutut, de la fbtie

.M,. /MM~<

HISTORtQUE.

ttt

symptmes qui sont ception vation pulsion

de la folie, spare les hallucinations des ittasions gnraux absolument dues une errone d'une interprtation percrit avec une ctart et un esprit rcite. Son livre, d'obser t tude C'est une ptiade ['alination cre ptus ators de des maladies voit mentales t im-

a imprim remarquables, la ptus heureuse.

contemporaine. poque t'rance qu t tranger, sur par leurs recherches t* tar(!ent pas La /)HrH/c meit ()822 t8~6); de certaines tes noms

qu'on mdecins des

tant en surgir, qui se distinguent importants

mentale

progrs

se produire. est ~'Mcra~ elle n'est d'alination

formes

et Catpar Esquirol, Bayle, Detaye considre une comptication comme mentale sous tudies par Esquirol

une espce node <H~M<? a~Mt'; e!)<' dtient ses caractres, sa son votution, son pronostic, part, ayant su)ugi(jue ksion rattache anatonuque, par Hayte a une mningite chronique, et dsiune du cerveau p.u' Uetayc et Catmei) phtegmasie chronique gne par ces La cration dcouverte auteurs de sous !c nom la paralysie de ~<pMc<f~~ '"At'tt/n~M' seton J. Falret, la constitue, gnrale du sicte dans ta mdecine mentale. la du

de wor~~M~,

la plus importante H.Moret cre ptus tard, nouvettcciassincationdesmataen t8(K),une dk's [nct)tatcs( avoir trouv dans Ftiotogie <). U croit, dit. Cotard, vraie caractristi(;ue des espces La dtermination noso)ogiques. des /(/<n)'c.~ groupe dt'moutr que certaines caractrises (cm'esi~; et nn'rat. ioppe C''Hf Ces

est peut-tre son plus beau titre de gtoire. Il a conditions d hrdit des dgnresproduisent dans l'ordre par diffrents stigmates physique imprimeraient descaractrcs par a ta fotie qui se dvea t et une evotutionpropres mdecin", quelques dans la

dgnrescences aisment sur ce terrain, ctassitication tiotogique, de dpart de

t'' point fncutide.

adopte modifications

importantes

mdecine

vient vers ta mme crer un type caractristique Lai-t'gue poque fc f/r/ < une catgorie signalant d'atins, ~<'n'<'M///< comprise le groupe des mtancoties et des monomanies d'sjus'ju ators dans A ce type, il assigne comme qnn'ot. signes de ta sensitutit les hattucinationsde gnratc, d<* perscution, nettement systmatises. L;) ligure de Haittarger non seutement it enricttit t'tuis it fait matadies
~or''t. /tUt~f<~j'

tes troubtes principaux toue et tes ides fixes de ces mdecins

domine ta science de par

au

milieu

iHustres;

pendant mentales,
r)''<<'

plus suivi

par des dcouvertes ans a la Satptrire vingt de nombreux auditeurs

fn/f~<'F<u<jf.< Mtt'M<ft/M. P.tri". tMO.

importantes, un cours des avides de s'ins-

t'.n'i-s.

<<<< </<<'n<'t'p!tcfnc<t~it~MM, t et r~t<<'</M ma~~<M j8~

mo<'<JM'f<'fM~Ct'

('~ .). (.trd. art. F~oK, in ~tC<<oHM. ot'c~o/). ~(<tMf.t'rc&ra~e~i c< '/tcx<ft/M. Paris, t8U).

mcf<}<. 30(. et KM~M ~Mr/M Ma-

i3 truire semblait 'na/fs dans une ignorer, branche Il est

PATHOLOGIE GNRALE. de enfin la mdecine te fondateur que renseignement de la Socit officie! et des.ix-

mentale sur i'atination Ses recherches ??;f't/tro-p.'{?/c/<o'x~. de !a couche sont nombreuses; sur ta. structure on hn doit des tudes avec stucorticale des circonvolutions sur la mlancolie crbrales, et les causes sur !a folie circulaire, les hallucinations qui les propeur, intermdiaire la sur leur production de l'tat t'inHuence duisent, veille sur et au sommet!, d'importants travaux sur la paratysie gnrale, marquent il a t jouistravail le crtinisrne, etc. Ses crits, dit le D~ Houchereau

brillante dans l'histoire poque un des maitres ta psychiatrie qui ont le plus honore saient t tranger incontestable. d'uneautorit Le mme mouvement

une

(i), son enseignement de t'atination mentale; ses

ides

de Lasegue a nous a fait qui rgnrent cette poque des deux coles alteet qui devinrent te point de dpart mandes dont. nous parterons loin. un des mei))eurs tteinroth. plus levs de Pinet.aete ie reprsentant te ptus distingue de t'ecole psychott s'carte allemande, des ctassitications logique adoptes par Pinel sur ta forme qu'it admet repose la dpression i'exattation. ou t'etat que prsente psychique, de ta tes hypersthenies, tes asttu'nies, mixte, les hyper-asthnies et. suivant ou la volont sont les 6'~M:M~, atteintes, que fume, i'esprit <7c<'t<< )f f7~')i.s'S'<'<)')'u~fK (~). Ksquirot fondamental te vigoureux Jacoty, son ardeur chercher de t'ecoie partisan sornatique des lsions chex tes alines, dans attemandc, on peut le devint, en eii'et, des cherche, de ta fotic, organiques ie traite classique <)ui ses et te principe te troubte

se produisait enAttemagnc. connatre tes ides principales

L'execttent

te fondateur de la fotie sympathique, tt dire, lsions pour justiner extracephatiques i'c\ptosion devient ainsi une simple tnanifestation des matadies doctrines, deGriesinger. dit Batt te professeur sont gnralement

eut de Criesinger L'ouvrage mire dition en ~8~5, ta seconde parut en !864 et annot ais par le !)~ Doumic les donnes scientifiques qui avaient
est spirituatiste, mais sa psychotogie

par (3;, reprsentes en Attcmagne. adoptes un retentissement considrable en i86i. it fut

traduit

la preen fran-

It rsume toutes par Haittarger. cours en Allemagne. L'auteur

repose essentienement sur

observation de haute

clinique;

son

tivre

est

une

uvre

de science

profonde

et

groupes <oi)'<'s ~('4 w~at/ip nt<~)<(~<<. trois facults primordiaies,

philosophie. H divise en trois

tes troubles

~'OM~/M <mcyiqu'it appcttc )i tes examine suivant qu'Us atteignent tes la sensibilit et la volont, t'inteiiigcnce,

(~ Hf'urbcrcan. Noh'c<c)'(~o~Me.<'M' ~t'~tu'f/e)'. (?)]'.<)t'c)ja~~p, J')ic/. df~tc. ~<M., t. it. p. SU. ~'w les Mu/Ht/tM Mc~a/M, p. 20, ~3) Batt, ~t?i.'o~M

HISTORIQUE. facults

13

d'o drivent les manifestations de l'ordre moral principales avoir tudi A part ces troubles lmenet intellectuel. Mais, aprs en eux-mmes, it admet les groupes taires considrs symptomatotod'habitude t'afinatioh mentale et qui s'exprime par lesquels ~iques en constituent des lof'sdes des cription teurs remarquable ta mlancolie, ta paralysie en admises tes particulires par la manie, ta monomanie, !'hypochondrie, etc. gnraie, types formes caractristiques. tt donne une desaula

dmence, IS'ous retrouvons qui ont gatement une trs grande une intressante

les plus un des mdecins Belgique et au milieu exerce au commencement influence tude et dont Brierre crits de Boismont la vie et les

distingus, de ce sicle dans

a rsum

(i). (tuistain un rformateur; le traitement des atifut, comme Pinel, ti' s bctges en tait reste aux errements ces malheureux ne d'autrefois, trouvaient dans la plupart des tablissements ou i's taient enferms chanes que cachots, les soins mdicaux. ics et tourments Les difficults qui nulle cette avaient part ne leur taient prodigus car taient poque grandes, les alines sous leur garde, ne votaient ni changer teors influence dans sur sa

corporations puissantes convaincues taient qu'elles ni se soumettre habitudes Ces obstacles, Unistain amtior; vitte natale dit Brierre
eu'orts, a ses grce il introduit

immuables, une surveillance de Boismont. le sort eux des le rgime son nom.

tgate. n'eurent aucune alins de est la loi

considrablement et il tve

parmi

un asile, qui porte Ce mdecin minent de prsentait son enseignement solide, professeur

remarquables marqu d'un

comme aptitudes sa cachet propre,

cotore, parole tacite, tion de son auditoire. dans pour risait ~<< lequel

persuasive,captivaient Il publie enfin un

auptushautpointi'atteny'ra<~<' sur ~af<~na<<')M M<fM)!~

il dptoie ses rares d'observateur, tt avait form qualits les maladies le mot ~)'~H~M~ et caractmentates dsigner ainsi les espces d'alination mlancolie ~Ar~H~/yt' manie A~dmence extase ~/<M~t', dtire /~o~A~ n/)Af~nt~.

en se combinant entre eux. donnaient les lmentaires, Ces types former tes potyphrnobinaires, composes, ternaires, quaternaires les potymtancotics. a teur tour se subdiviser pnthies, qui pouvaient 1 infini. Cette ctassitication tait difficile a comprendre complique, des varits, mais Guislain s'tait attach t indiquer pour ) tude p)utot qu'A la suivre. ~ous avons rapidement contribu puissamment tales; nous retrouverons auteurs qui ont publi (U Brierre de Hoistnont, pass aux dans sur en revue de les hommes la science des qui ont maladies te plus mend'autres tudes.

progrs le cours l'alination

de cet ouvrage beaucoup mentale d'importantes Paris, )867.

Joseph ('M~~a'/t.

CHAPITRE

II

PHYSIOLOGIE DES

PATHOLOGIQUE MALADIES

ET

PATHOGNIE

MENTALES.

On

cherche,

de

tout

temps,

la raison sorte, quelque organique caractrisent. la folie. La difficult ordre purement de donn intellectuel constater lieu deux eu un des la aux

a expliquer la cause des manifestations de rattacher matrielle conditions

intime dlirantes

et,

en

l'impossibilit ont troubles,

lsion

les phnomnes et souvent morbides, d'o ces dpendent et a des opinions produites dans la

qui d'un

recherches

nombreuses se sont

divergentes. Sous ce rapport, elles ont science;

tendances

extrmes

retentissement considrable, particulirement en Allemagne. Les deux coles ont t dsignes qui les reprsentent, sous le nom, l'une d'<~o~ l'autre d'cco~' ou .n<t<a~e, somatique Mia~'r~/M~ Elles peuvent encore diviser les personnes aujourd'hui qui sont trangres l'tude de la mdecine, et qui s'occupent d'alina& un point de vue philosophique tion mentale que mdical. plutt a son .s~r~ua~e ou p.~ycAo/f~~ut? de Stahi. Ce philosophe on le sait, origine admettait, en dehors de la matire un principe de dveloporganise, suprieur et de conservation, sans lequel tout compos devait pement organique immdiatement se dcomposer. Ce principe n'est autre que suprieur de ragir contre l'me, la corruption inhrente la matire. charge Si le dsordre s'tablit dans les organes de l'conomie, c'est parce que l'me vient eUc-memetre trouble de l'homme par la dsobissance spiritualiste. dans la doctrine la mission contraire aux Ce systme, est le principe qu'il a reue, et par son entra!nement vers admet une tendance l'&me qui qui a principes la morale. sur lesquels repose encore le nom d'anttftt'jfw, qui porte de la vie et la cause des unique dans cole L'cole

que

s'accomplissent la suprme direction Un cette nait des

phnomnes le corps c'est elle qui cre l'embryon et des diverses fonctions de l'conomie. cette

de reprsentants abstraction mtaphysique que l'alination par le

engendre

cole, encore Heinroth, exagrant la folie, soutepour ce qui concernait n'tait maladie de l'me, et qu'elle qu'une tait vice et la dpravation. Les lsions crbrales que

PHYSIOLOGIE PATBOLOGOUE DES MALADIES MENTALES. l'on

15

suivant dans quelques lui, l'effet et non cas, taient, rencontrait, tat de l'me. de ce fcheux la cause nous n'avons insister, faisait sur laquelle Cette thorie, pas une de l'individu. Elle jetait mme la folie de la moralit dpendre ;ennnet!e sur ceux qui taient atteints d'alination sorte de dfaveur tait ments de cette endurcis D'autres quence damnt'nt Suivant f'tfic. stimuler c~ate, et. en contradiction Esquirol les plus en directe a fait avec l'observation moraux, des faits. dous On voit des les souvent plus en eue).. et la remarque, et les plus les hommes senti-

honntes

d'autres maladie fois, au contraire, d'une notoire et les hommes perversit spiritualistes loin d'adopter de la manire n'arrivent les la plus sensibilit penchants
Tous ces

fort frapps les criminels en sont

pas cependant jusqu' de Heinroth, conclusions formelle. morale ou des est

exempts. cette consils les conde la est de

la Ide!er, a des L'homme son pour

acti' i''5.

de dpart le point dont le but tendances ont se une force

ainsi

dire,

penchants inimite. S'ils

d'expansion galement, et le bonheur

son calme, l'homme conserve p;)taHctement, vient prdominer, mais si l'un des penchants qui leur est attach il se transforme en une vritable s'il H s exagre outre mesure, passion nos sentiments notre jugement, sur nos ides, son empire qui exerce bientt et qui entraine A celui d alination. On ne saurait plus nier exacte. que observation le passage cette de l'tat ne normal, sur de l'tat des de sant faits d'une

dveloppent son repos

thorie

En effet, nous plus loin, tesimpresde toutes sortes les chagrins, les soucis les passions, sions morales, sur les une prdominance ont une influence considrable, marque mais c'est l'alination diverses causes mentale; dvelopper qui peuvent en dtenninant sur une action ies parties qui servent le trouble de produi.sent heureux n'existe car cest morales (esprit, cole quilibre mme pas des chez sur le systme nerveux, directe, matrielle, l'expression mme des facults, qu et!es cet et non pas en dtruisant l'intelligence, penchants, l'homme des le instincts, mieux favoris de telles ou la diversit des passions qui sous ce rapport; x dispositions caractre et de

repose le verrons

la prdominance justement ou instinctives qui constitue ncessaire la vie de rotation.

telles du

L'~co~' somatique. pHe rejette trs loin desembtabtes de~ maladies encore dans mentales les diffrents est non

tombe dans ~ma/<'y~ thories. Pourelle, seulement dans l'organe de l'conomie.

l'excs la source crbrat,

oppos unique mais les sont le

viscres

de cette le plus distingu le reprsentant SuivantJacoby, ou mentales maladies appeles psychiques improprement ou organique d'une affection somatique que les symptmes dans la lsion de tel ou tel organe, ~iegc doit tre recherch

cole. ne dont

ou plutt

<6 de tt

PATHOLOGIE GENERALE. D'aprs cette thorie, morale. organe chaque Son devetop teHeou tette dispositelle tes ou tette

ou tt appareil organique. a pour ainsi dire sa signification pcment ptus ou moins exagre tion forme On de

psychique, donnerait !ieu en

t me, et sa lsion produirait de troubles intetleciuets. que! on

viscrales

consquence cette thorie

comprend
lsions

appui voit,

de ta physiologie
certaines

a apporte en, eu'et, certaines

devenir une cause

ont

donnes

disposition-puissante du

organiques.
dveloppe-

ment doit minante position Folie

de l'une considrer dont

ou

Fautre

des

diverses

formes

qu ii faction

dans n'y a souvent serait insuffisante, comme un trouble si t'atienation

mais on d atienation ces faits qu'une cause dters'il n'existait dj une prdiscentres tait une nerveux. maladie On a de t'ame,

particulire. considre

des

discuta poursavoir beaucoup de t esprit, ou une maladie homme soutenir trouve ta plupart qui se trompe, une sembtahte pas de lsion des cas,

du corps. On a dit: tatiene ncstquuu ou que la passion cp;arc. On s'est fonde, pour sur tes arguments suivants on ne opinion, che/, un ~rand nombre d'alins dans un j~rand enfin on serait un d'origine auraient, suffi traitement tels en morale; purement pour ta dterminer; purement que le effet moral. raisonnement, t'appei restent normal. t'obser-

cerebrate la fotic peine par ne

une grande cttagrin, la gurirait souvent Les aux moyens sentiments, moraux

employs, s'adressent

impuissants pour reconstituer un cerveau Ces raisonnements se sauraient videmment vation

et qu' t'esprit malade dans son tat prvaloir contre

et scientifique des faits. rigoureuse Sans doute t'atienf et que la passion est un homme qui se trompe mais c'est ptus que ccta; un malade c'est dontt'atl'ection gare, prsente un ensemble de phnomnes morbides avec des caractres

variables, tes dtails La fotie,

muttipte-i, ncessaires. d'aprs vraie

complexes,

que

nous

tcherons

de rsumer

avec

{'apprciation n'est ptus possible. te catme ncessaire et une arbitre saine est

est t'etat de l'esprit dans Grie-~in~er, teque! des faits, qui se succdent dans ta conscience. Comme dans tes motions, te ~r<! ne conserve ptus distinguer ne sont juste apprciation La perte du fibre ptus possibles. de cet tat et le fait essentiel de ta folie ~i autre chose (2), n'tait qu'une exclusivement t'etement morat de notre une anatogues distinction qui ont entre cours tes erreurs dans te Renaudin ces faits: um

pour dlibration

ta consquence Si ta folie, dit le docteur maladie aR'ectant morade, existence, de t'aline (!) Prospt'r
~~cAo~f/M.

comment et tant

etabtirions-nous d'erreurs

Despitif.
p. !)!M,

Pe
!)!7.').

/t~' aM patftt <~ ;)<'p/it'~M~/t'~ttf ~'fMt/f t~)' Fc~fix, )Stt. p. 7.

t)M/~t. .~n~'cMt'~

() Rt'Mudif),

/?a~or~M-

PHYSIOLOGtE

PATHOLOGIQUE

DES

MALADIES

MKTALES.

<?

monde. bition.

morale et la perversion ambitieux, pas le dlire La manifestation n'est psychique des criminels pas celle des alins. t'atination mentale. pour caractriser nu suffit donc pas elle seule touchant la nature essentielle Quctque que ['on professe opinion it est unanide la matire, son indpendance et touchant Jn t'esprit se font de l'esprit dit Maudstey, mcment admis, que les manifestations des parties et sont au'ectes nerveux par ta condition par le systme sont en s&nt, les maSi ces parties <i~ ce systme qui y contribuent.
nifestations sont cties-mmes saines; si les organes sont malades,

Les superstitions ne sont l'orgueil

diffrent

cependant

du dtire

religieux

l'am-

-~s

manifestations

sont

maladives. un de

L'insanit drangement c'est dtail,

est, de un

en

fait,

un

dran-

..j~tticnt du cerveau la nature <-)t dfinir nerveux,

produisant avec plus

ou, pour l'esprit, trouble des centres

de l'inde l'esprit, un dsordre produisant soit sparsoit ensemble, ou de faction, tt'tiigonce, l'individu rendre suffisants et d'une a un degr espce pour ment, ordinaires de la vie. des relations i;)capab)e la autorisent l'auteur nombreux De faits, ajoute que nous citons, tat a poser comme inductive mentale qu'un icucc gnralisation, modifi tre <t'' conscience exprimentalement par les agents peut spciaux organes du sentiment du systme nf-rdes parties molculaire la constitution ,[ui modifient de ta conscience. Qu'on aux manifestations voie, par v'-nx servant A un degr remarle hachich ou l'opium comment modifie, t'xf-tnpte, etc. (i l'espace, au temps, retatives !c- conceptions .)uat))t-, au dveloppement de l'alinaqui a prsid fjut't)'' que soit la cause Le de la pense. son action sur i'organe porte tion, elle a d'abord de circonsnombre dans un grand tr"ut))t- qui en rsulte, dynamique des lsions dterminer organique t.mccs, ne tarde pas, s'il persiste, la mort, a nos moyens et tacitement <~ jinitives apprciables, aprs d Investigation. ).c cerveau une manire i'-ntitiques )/tudc d)st)'n< tion est c'est de la pense, l'organe incontestable J'observation certaines. isote du sont de sorte cerveau des comme l'tude dont te rase cerveau dpourvue ce qu'on du cerveau. ta ralisation comme un un fait clinique que contirn~nt et les donnt'e"

les ptus de famt' faite

de fam,

prtentions

st impossible. Les anat"mistes 'r~ne '~position L~in de unique

~Bucbei'.) sont loin et comme une

regarder de table

de toute

tout voudrait. o l'on pourrait mettre spciate comme une < oton le considrf en gnrt ta, au contraire, dous chacun ctiot) d'organe d'aptitudes spciate-. muttiptes, te docteur et je suis encore J ai et' ds )e dbut, Bchez, ajoute
r .\)~)tt~y .(')'<?)<'f<f. to~t, p. n''t ).<-

t)A~MEf.tf<~<J'<'!fMfn<<'<

i8

PTHOLOOE

(.ENRALE.

et j'ose te de GaH; j'ai pens, une tait mdecins, que ta cranioscopic des erreur sinon un charlatanisme: j'ai trouv que la nomenclature ao tait absurde, facuite'! et des aptitudes par ec docteur imagines et parn'tait de vue phi!osop)iiquc: nuUement justifie qu'eHe point chose est t'idee Mais autre faitement generate. qui d'aifincompiete. est rigouDe ceUe-ta on peut affirmer teurs qu'eHe n'est pas de a!). de peiits est une coHection Le cerveau reusement exacte. ~'r~anismes ce qu'on appelait "ppose des dire avec la majorit la doctrine mais que) est )e nombre. ou d'aptitudes que!!e muitipies; spciaux, '? est la nature de ces aptitudes? f)!et nerRcnnet disait Chartes au nombre, chaque que Quant tait ou plutt veux une aptitude speciate: chaque trajet, nerveux a !a rien ne te nie. rien ne te prouve, serait Ouant ce!a possibtc mais et varies: les opinions sont nombreuses nature des aptitudes,
j'ose dire qu'i! n'y en a aucune qui soit accepte, ou mme un peu

probable:

it faut

donc

avouer

notre

subit Quoi qu'il eu soit. )e cerveau des facuttes .ne )e deveioppcment aussi bien i'echeHe animate que che/.
homme. Quejques physiologistes sonbtent

ignorance(t. modifications diverses ce resufta). on t'entant

mme

en rapport dan-. t'observe qu'it

que fe

a mesure
croire

devient
cerveau

se dvelopper peut encore livrent l'tude. '< Ce n'est pas seu!ement rencie plus on crbrales les
ptus

a un a~e la masse eux, de',

avance,

che?,

ceux

surtout

qui

se

du cerveau, tres.

tes

animaux dans les et

entre ce)!u!es

et t'homme

s'icve

)s classe deviennent

qui diu'emais de t'idiot; intelligent nerveuses )es ce!tu!es plus ditOnirnus. nombreuses, ou'rir
!a partie

corticales

deviennent pour
a

circonvofuttons
prande ta

frquentes,
~rise, c'est--dire

une
du

ptus surface
cerveau

substance

compose toujours tance prise naire. S'i)

Lonp:et les circonvotutious moins est vrai considerabte

de cellules.

on trouvait que. chcy. t'idiot. moini-i profondes, et la subscerebrah.'s ordid'inteHi~ence que che/. t'homme a constate !'ee!)enien<en il est surtout et t'et.endue
nerveuses que

avec )e plus ou & ce point saire.

substance ferme te prise, cerveau

du cerveau soit que !e poids des individus, moins d'inteOit~ence de \ue,

c'est--dire (~).

rapport ncesde
ren-

de considrer
)u quantit

t'epaisseur
de ce))ub:'s

fa

Structure brate

de l'corce

crbrale.

La

structure

de t'ccorce

eere

et t'"n de nomttreux auteurs, des investigations (:i' a t t'objet aux ici !cs mmes vues retrouve thoriques qui ont t appHquecs ainsi !'on a admis nerveux autres que te cytindrerelions du systme
des ceHuies cerebrab's restait simp)c sans se ramifier et t~oU

axe

(f
('"

f!)'),<'))).
))' <'t)i)!i))'

)<;f'f<':pt'c/i.,
~t~<~0/)/t'<' ~<t').'f,

)8(<t, j). )(!.

tt!8. jt. ~t.

(3) J. )).~t))i(.'t, ~c.s o~f/t't'

''<'<<'<'('('

t'< /c.<'Mif'/t/~

~<i'fi<.t;.f'at'i".

)}<!)!).

PHYSIOLOGIE PATHOL06!QUE reprenait t'idee de Gertach des d'un

DES MAiLAMES MENTALES. forme par les tes nbresa prolongements

rseau

d'o partaient ce!!u)es. mytine. a !aide de sa avait dcouverts que les faits qu'il cerebratedans t'coree tre constates mthode e~atemcnt pouvaient les prolongements l'absence d anastomoses entre aussi observe ')n mettre des eoUatrates. et ['on voit le cytindre-axe protoptasmi<)ues, ont une ~aine de myetine. ces cotiaterates Ftechsi~, ))';)pres de ttamonyCaja!.His,Koniker,Ret/ius.etc.. ).es travaux importants sur le cortex nos connaissances ..nt au~ntentc htstotogiques beaucoup r-'rt'hra). telle que des couches !.a distinction corticales, Substance grise. [trctopiasmiques ).())") montra ) a etahtic Mcvnt'r) t;) (ouche < ettutes t~nnit Meyncrt. dcrivait des peut tre conserve. tes cinq suivantes couches cenutcs petites pyramidates, la couche la couche granuleuse des petites

;ttc')~/~. t" la couche meure et ne dcrire ~ranuteuse que trois couches 3* ta couche des ceHutcs la couche ) niaire pyramidates; tnriits dt's potvutorphcs, ccttutes petites Ces deu\ en confondant pyramidates couches, et en dans cette une des mme couche fort ne grandes dlimitent et

la couche des ceituics fusiformes. Hatn"[t y Caja! irre~utieres, t<?Mf/<<H<'M~ tes deux couches profondes sous le norude On peut couches. et admet simp!iti<T quatre par suite motdes et6la couche pyratours que

cettutes ma), diuerent

t)ii')n)es. r. thth's

de prfSt'utent j~.u' feurs dimensions. M/o/u~~v. i. ~)ur/;c des interprtations tu))- masse f!uide <,est rnuche, Kuppfer ()ui qui

nomt'reuses Cette

se cttet, transitions couche,

a reu la plus superttcieue, en faisaient bien ditlerentes. Hente et Wagner Virchow de la nevro~tie. des eettutes nerveuses, ic nom de~uA~H<w~<'u/<~<'(tj. et qui prsente quelques par Remak. considres Got~i au-dessous Cette noyaux. hottiher. eux ont

lui a donne

esttinemeut~ranuieusc my6tine dcrites tes nues tibriHes (mq'rcnd taient ).\t'r et d autres auteurs. Ces tibriHes ~ttune formant au-dessus ta couette de ces ta plus tihriHes, externe, mais et directement

par et Martinotti

d~ rit

m~ re, une autre couche sans U.Hts cette couche uniques, ramifies, t~one de t'outous. drites des cettutes et nous

sans

tibrities, par qui a t admise de fibrities se trouvent des ce!)utcs

de la pieKetxius (~ nvro~tie

en ta pie mre des protonnements qui envoient de nevro~tie, on voit tes denr.ntre tes ceitute-t la nerveuses jusqu' pyramidates, qui arrivent avons dit dj triangulaires, dendrites. tes fibres
~a~Kf~.

pi< -tuere.

par des extrmits des Uteut nutritif ijt

f;

que Uotgi pensait d'o son opinion a myline Stockh")u), horixontates [8:)t.

fixaient qu eUess'y sur !e rote pureet superucicHes~

ce qui concerne
:~t'vn''rt.<rtc~r'

h''t/.itt~. t'fr/t<t'tt/

<<.<"<

tf)'.

20 Martinotti toutes a montre ces nbres et et

PATHOLOGIE G!SRALtdeux faits d'une ces importance presque grande de la terminaison si elles taient devenir se coudent fibres pour )e prolongement, cytindraxite

se ramittent

comme

cylindres, verticales, ascendant, Hamon

de quelques-unes elles se continuent cellules

avec

de certaines

pyramidales.

le entre qui existe (!) fait remarquer la disproportion yCajal et !e petit nombre nombre des tibrcs des prolontangentiettcs prand ascendants. Cajal a pense par suite que beaugements cylindraxites tre mat considres comme nvroj.;tiques, pouvaient coup de noyaux, et qu'i! de tjot~i, s'agissait probablement par ta mthode imprgns de cellules Ses tata de origine nerveuses, se confirmrent soupons des nbres c))ex tangentieites. les petits mammifres et il cons-

plusieurs nombreuses

dont le cyiindre-axe mettait nerveuses types de cettutes horiet se terminait collatrales par une arborisation <H<'o<</<~< dit Hamon des des de forment y Cajal, couches infrieures dendrites des avec un tes

zontale. 7bx~~ <"<)' /<6r<< <t.'n<<a"s' plexus. midates Les passent qui ramifications entre proviennent terminales les maittes riche pyrasont

cellules

ce plexus. Ces dendrites de saiHies et, il se produit l un conhrisses pineuses, galement le semblable dans a celui tact transversal nerveux, qui t dcrit et tes dcndrites des ccttutes entre tes fibres des myctocytes cervetet. de Purkinje. 11. ZoHC couches dont celtutes
sentent

o f~'s cf//u~'s cette Elle est /))/raMi~<'[A'x. cetiuies des petites pyramidates, ont en moyenne de )<) A H qui
caractres

la

reunion

des

deux

les cellules

ta ptus et ceUe

supcrficiefie, des grandes prest la fonction

pyramidales,
ies mt'')ues

mesurent
ce

de 20 a :t0 ;j.. Toutes

sont les ceitutes dont

ces celtutes

on descend quand /).st/cA~!'.<, qui se simptitient. extrmit se prolonge supericm't; pour former des expansions fatcrafes. !nH.s<f~t p)'i'<MOf(~(~<' d'o se dtachent avant tes autres qui se dveloppe protongeL'expansion ~r<Mior~ en un sptenen haut et se dcompose, se dirige ox'nts, d'aprs Cajal, !a plus etevee. tes <tJe.< Leur t'echetie auimate.
dide panache de rameaux protoptasmiques. Ces ratneaux se terminent

librement
il y a des

dans
arborisations

toute

t'epaisseur
nerveuses

de la xone
termintes.

moiccutaire,
Ret/.ius a

et partout
confirme

ou
ces

faits veuse plus

che/.

les ftus le

humains.

Ramon directement

animaux

panache part il s'lve d'autant

y Cajal du

montre corps

que chey. certains de ta celtute ner-

leve.

~ru~pt'o/iHx~ue

a une ctasse plus que l'animal appartient La runion de tous les panaches, forme un ajoute-t-it. rgion un aspect finetrs serr, qui donne a cette

())H<').niOQyCaj:U,Let;()nsfmtcs;ti'~niver''itt''d('HtH'Ct't~n'nft.<
M<;d.i8M,.

of't'~f

PHYSIOLOGIE

PATHOL06tQUE

BES

MALANES

MENTALES.

2t

prparstionscoioresaucarmta. torsquel'onexaminedes latrales de la celdes parties ~-OM<M~ Les expansions partent aprs :t angte droit ou sng!c aigu. pour se terminer )uie pyramidah-, &ar~/<H~ qm tes expansions comme divisions dichotomiques quelques a" 11 1 de )a <-etla hase de dtachent s' des la manire Iule nerveuse, ment rticut, racines, pour se diriger infrieures. vers tes

parties Le r'u~.c<'(u~. la base de ta cetiute pansion diriger H ''met ~<-a<e.< ment

~ainc

i) part de exou d'une pour se btancttc, t: a iO colune

ctran-

protoplasmique vers la substance dans son trajet, fines qui

et

et extraordinairepossdent
ont dct

longues,
de u'yetine

de Ranvier. annulaires ~h'tnents la desL''s co)tat6ratcs, d'aprs sont de Ramon y Cajal, rription et he ou obliques. horixontates (iichotomisentdeux )es plus fines un rendement. tance (nturque oo'veux. blanche, se Arrive ou trois terminent fois: par la subs-

se le cyHndre-axe ~CM.' tubes en donnant

P'ig. t. CoupM tirnte

de ta Mhstance du reft <*au (~*

ghite

tor

Les prolongements cyUndraxion le sait, comme se continuent, !<~ des cellules pyramidales nombre mais i' faut ajouter qu'un grand !ihn-s de projection, le corps caHcnx. vont dans de bifurcation tu'anchcs tH. CoKc/t'cellules

avec

les

de tear&

ta quatrime Cette couche, /M~M!or~A~. dit cet est caractrise, y Caja!, adopt par Ramon d apt-t-s t'ordre fu&idt's cenutes d'orientation qui sont ovodes, auteur, par t'absence de beaucoup Le cy/A-c-a.f ou po!y~onates. t.mncs, trian~uhures la vers descend collatrales, trois quatre donne .i. ces ceHutea uneaussi en T, donnant ou se bifurque se coude h!anche. -td'stancc nerveuses. ou deux tibres cy~x~-a.n' des cellules couche ram)~"et dans cette Un observe les raouH~ nombre eH<'s sont en petit de <'otgi, mais rourt du tvp'' tendue une arborisation qui forment rations de leur cylindre-axe
<')dat'e tes autres 'Hutes.

n,uf).c ~bn,i.tio.) .itutc f~).

m.ut.tirc. f~

K. t.f.h.i. .Kfcn<)..t.

M.f~t.u.f

t.)Mc)~:

c<-))u<H.. mo~cuhir.

Cttin.tr~ n~tt<t

atc

MMrt.

.t t-ttu~rc

c.)in.)r<<~e.hhnt..)U. dM9 '-) couche ~t:

~).tC(.u'-b<-

coB.-t.ttMnt m~n.t.n.;

t-n~

~t.tece))ttt<-p"Tm.e.

23

PATHOLOGIE

GNRALE.

D'autres ont

cellules

(c) ont

dcrites

un cyHn~'<<' aA'cot~MH?; ei!es des dendrites ascendantes prsentant axe

par Martinotti sont fusiformes et descendantes.

(t). Ces cettute.s ou triangulaires, Leur cylindre-

d'un proion~ement monte vers !a part souvent protoplasmique, couche et donne d'autres fois H motecu!aire deux ou trois branches, la couche s'arrte des petites cet)u)es pyramidatcs )(/). On trouve donc dans le cortex les trois suivants de cerebra) types ceUutes CeHu)es CeHuies Ce}iu!es de <!o)gi A cylindre cylindre-axe a cylindre court et ramifie !ou~ ou <!e Ueiters; muitipte. Lasubstance )e sait, ne contient t))anche,on Ramon fibres. quatre y Cajat dcrit 2 tes fibres les tibres de projection fibres d'association; 4 les fibres

Substance blanche. pas do cellules nerveuses,maisdes sortes de fibres nerveuses t" caHeuses terminaies Les ou comrnissurafes; ou centriptes. travaux d'anatotnic

3 tes

ont mis en tumiere le trajet pa-thologique des /f~' de ~'j~r~'on de toutes !es relions du cortex, qui viennent se reunissent dans ta capsute interne les pdoncules former pouratter crbraux. mammifres la ptupart de ces Caja! dH que chez les petits fibres prsentent une bifurcation au niveau du corps d'autres caUeux fibres dendrites fibres conservent des teur ceHutes une individuatit motrices de et la vont mocHc. se terminer autour KoHi~er, des ces Suivant la moette.

intensit sur grande !es fibres de projection des grandes proviennent <'e)tu!es mais il est probable aussi certain nompyramidates, qu'un bre de ceHub's leur donnent naissance. polymorphes (''gaiement Les /<'rc.< ccwMt'.s'.fMM~ traversent ta
commissure antrieure et <'orps caHeux. f)'aprs Caja!. et sont si fines eUes ont une ~aine de myetine d'une

avec agissent Monakow D'aprs

te

grande

deticate.ssc

<'o!iateraics. raies qui

Ces fibres se dtachent

caHeuses angte

les prendre pour des emetteut branches coUatequelques droit et se perdent dans ta substance
qu'on

pourrait

grise. Le corps caHeux contient donc en dehors des cottaterates ou des branches de bifurcation, des ubrcs de projection et des qui viennent nbres des fibres nerveuses commis!es ttbrcs d'association, directes, surates ou du corps caHeux. Les petites ceHutes )eur pyramidaies donnent et ces fibres naissance se terminent a la par arborisation manire des coHaterates. La fibre du corps~caHeux, dit Ramon y Cajaf.
ne met pas seuiement en retation des rgions symtriques, c'est un

d'association systme ptus complexe, rcnts peuvent tre mis en relation par A!u'tiMt))(i,<7!a/MaAwA/-<)/!

car

plusieurs tes coHaterait's. M;/ My.t.,

territoires

diff'C-

~o). V)), )8!W.

P)iYS!OLOG!EPATHOL06QM DES MALAD!BSMENTALES.

Les /s ~'aMoc~tox constituent, ta majeure

23

de !a substance partie et aux Sbres du corps elles se mutent aux fibres de projection fdanchc, situes nerveuses des cellules leur Elles prennent t'aHeux. angine la couche des cettutes et dans d.ins ta zone des cellules pyramidales se teren T et qu'eues se bifurquent Cajal dit qu'elles pofymorphes. cettntes et les grandes les lments en entaant minent polymorphes de territoires des cellules ainsi en relation cites mettent ))\ ramidales dif'rents. collatrales ascende nombreuses mettent Les fibres d'association et du cortex couches dantes et ramifies, qui vont dans les diffrentes branches tandis pntrent motcutaire. que d'autres jusqu' ta couche et se blanche ou dans tes couches profondes dans la substance crises par <)ui se terminent rises ct'~<)'< t~sotventdans En rsume, h'nninent une arborisation dans la substance tibre. A cot des fibres d'autres d'association. fibres etc., arbose et qui grise, du cervelet. dit Ramon il est

qui partent fecortex. dans

de la moetle,

d!ion ne peut y Cajat, b'urs affirmer tes unes aux autres,ni onter tes cetintes qui Le courant ou commissurate. motrice par contact t~u-tinns sensitive, nerveuse vers te cytindre-axe, part s~ fait des dendrites t'imputsion se diffuse, ou t'cxcitation motcutaire de la couche j.n)hab[emcnt Les panades ceitutes pyramidates. pni-s il se rpand sur les panaches cettub's autoch!'des des courants .ht.sde ces cettutes reoivent cy!icfusiformes des cellules tottes de la couche motcutaire le cerveau, sont metes .[n-nxc .ut~tisces ascendaut; 3" des ceHu[es des et cottatrates;; des <'<-)tutes de t'hmisphre psycho-moteurs. tes cettutes donnes de d'association pyramidales et crbeHeuses cettutes oppos. !.es facults crbrate. (ttbrfM mduHaiont com-

r~s Phnomnes

it.tettectueUes L'anatomie

))')tr -ige dans des p.tr.'c fournit

t'corce

Ette montre que !es !ob'-s crprcieuses. au fur et mesure de volume un accroissement que ttt;m\ subissent dit Les expriences se physiologiques, dvetoppe. t mtctHgence Lu anima! bien ptus nets. des rsultats auquet ntpian, conduisent tes facults inte!ott cn~e testobcs crbraux, perd immdiatement lui sont dparties. !tn''itesqui ).cs observations pathologiques rH~s font voir que c'est bien la ne sont substance pas moins dmonstratives

qui est ta grise du cerveau comme de ce centre active nerveux, rappelaient partie \ritabtement et que c'est dans cette substance et Vieussens, grise qu'eut ([< j \\itHs Parle disent comme Fevitte, Heu tons tes processus intettectuets, En etfet, actuets. te pensent tous tes physiotogistes < happe, et comme des des couches lsions du cervelet, tandis optique-, que certaines d'-s hmisphre' blanches mdullaires entin des masses < ~rps stris, et bien accentu trouble n<' dh'rmineut d'ordinaire aucuu permanent

24

PATHOLOGIE

GNRALE.

des tance tance de

fonctions grise, des

intellectuelles, circonvolutions, ncessairement suivant arrive la c'est

au contraire ou bien un nature ainsi ou de

les les

altrations excitations

de la subsde cet subs des Le de et

engendrent fonctions, elle est

affaiblissement l'altration,

ou une exaltation et la priode tes effets expliquer mningites. pas permis de la dmence il n'est

ces

laquelle

diffuses mningo-encphafites tant d'activit crbrale foyer douter que ce soit l, galement, de la manie (i). C'est dans la substance grise, aboutir les impressions sens externes, comme de l'intrieur, organes

qu'on peut ceux des simples reconnu, le point de dpart

ainsi

M. Luys (2), que viennent d'aprs celles qui sont produites sensorielles, par les et les les viscres celles qui sont fournies par et les les impressions en un mot externes, auteur, de systme des cet sont transmises tes transmet crbrales, pas seulement lice aux a ta couche des

internes. impressions suivant Ces impressions, et celle-ci, par un optique, ment facults la substance tant affectives corticale

fibres, circonvolutions (~), n'est

uniformsige

L'appareil il est agissant qu'il reoit,

de spontanit. dpourvue vit de sa vie propre une certaine centre nerveux et, dans Chaque Les centres moteurs ce titre, tre mesure, indpendante. peuvent, ses comme crateurs d'une considrs qui prend nergie psychique racines ment corticaux.
L'indpendance relative des centres moteurs et sensoriels se

psychique, et son activit, bien n'est pas entirement

qu'intellectueltes. dit Cotard

sentante impressions

qu'intimement

dans

la

vie

subordonne

de ces centres et qui n'est pas organique aux influences des autres provenant

absolucentres

manifeste d'aphasie fonctions C'est l'corce centres ses.

tout sans

particulirement dmontrent que

dans chacun

les tats d'eux

pathologiques. tre aifect peut

Les faits dans ses de des

le soient au mme degr. que les autres montr surtout l'anatomic l'importance pathologique quia crbrale de vue des facults au point L'tude psychiques. et celle a plac de l'aphasie le centre du ont t des langage recherches des plusieurs y~o~cp,de

psycho-moteurs On sait que Broca frontale

plus prcieudans la troisime auteurs, varits celtes d'aphasie des de

circonvolution Wernicke, sensorielle Le centre

Les gauche. en confirmant ce fait, ont tabli avec des centres diffrents. de Broca est celui de l'aphasie

l'articulation

ni Yu~pi~n, t'ite pm(3) Luys, /f<'c/we/)M tions <'<.!M Mt<<!d<f.<. (3) Cotard. ConyrM wft/<t(/)M cfr<'<a~M f<

Litft'c, //. /)ui'f/ nus. ot (Jti< !M7, p. ;)8, ;N3 et ttuiv. ~Mr ~(cmf n<t)Ct<.c ce;'<'&t'o*s/)~)f~, M ~'Mc~t'e, .t~ /f)fc-i'in'i:), )8ti3. t?t<('f/tfj<)Mio~de M<'dce'<~ M<'?t<e, 1889, et ~'<udM w /f'; wf~a~. tS'Jt. Pan'

Pn~SMLOGE mots; prendre volution s~n la .sMr(~ le tangage) verbale est

PATHOLOMQUE DES MALADIES MENTALES. (incapacit localise par o se trouve dans le malade la premire de pli de

25 coma

Wernicke

circonlire)

la e~c:~ verbale (alexie, temporate centre dans te !obute infrieur parital d'crire) centres Nous en nous se sige

impossibilit du au-dessus la deuxime

et t'<)Ate (impossibilit )ution frontale. Cette mutttp.tcit fonction et leur de des l'oue. importance

dans

courbe, circonvo-

comprend, complexe, permettons

tangage, df la vue cause de

essentiellement

l'on tudie le lorsque des organes qui a besoin de rappeler ces faits & et du matriel rote jou par

)<;s centres chacun

du tangage dans Hn dfinitive, l'homme inteiectue! d'un

pathologie te d!ire des et

mentale alins. t homme

glionnaire; entre ta vie intellectuelle du cerveau, < nh-c elles, constitue

nerveux l'un encphalique. distinct, systme la moelle vertbrale tre l'organe parait et la vie par une de transformer organique. infinit de La cellules

disposent l'autre gancorticale relies

intermdiaire

substance nerveuses

ro!e tes sensations en perceptions, a pour Mais < t dp prsider aux de la vie intellectuelle. diverses oprations se fait cette ~Hument transformation? Que se passe-t-H, mystrieuse < n dfinitive, dans le cerveau, ta pense vient se manifester, lorsque se de certaines sous f'inuuence motions on la voit s'exalter, i"t'sque en un mot les tats les plus variabtes? prsenter suspendre, d'intrt Le U~ I~uys a expos des considrations aitteurs(t) pleines sur les phnomnes de !avieintelb'crflexes dans tes manifestations tncUe, phnomnes qui t< [<'s les plus ordinaires 'omparabtes t' sige, .s
''H dehors de

constituent de l'alination

bien simitaires

certainement mentale. dont

t'un

des

carac-

Ces actions la mocite

rHexes~

aux exercent
la

manifestations d'une
et

faon
de ta

automatique
~<')'onna~t<~

votont

est pinire et la plupart du temps Mais it existt\ coM~c<Hft'. rflexes excitacr-

t'uhe

ta mo'ttc

~ina)<'s
tion

et le cerveau, cette din'rcnce que tes actions une nouveUe ncessitent fois pour se produire ct<nque
tandis que, au contraire, les actions rflexes

pct'iphrique;

hndesune

fois dvetoppes

tft! cette proprit qu'ont qtt<* sorte l'impression travers diuerents Les oprations tixes.aussitincetantes sions sensorietfcs accumutes icttes dans tatentes, de

peuvent tes iments sensorielle

se rpter nerveux

Mo/u

/tn~'<o,

foyers de l'esprit, qui t'intettect

qui. <ie renforcement.

d emmagasiner ette-mme. a d

par suite en que!passer a

M. Luys, se maintiennent aussi ajoute dans nos rserves intettectuettes que les impresont mis notre sensibilit en moi. Les richesses deviennent, des phnomnes toujours comme les sensoimpressions des forces vives suscitent Des a/rfct'fn'i les opre/?e3'M

le domaine

des foyers

autogniques

psychiques, actifs qui c<<&t'a/e<

()) Luy~ <i<d<'de p/ty~Mfoye f~t c~-MOM. t'uri: t8'!4.

e<dtp<A~yc

S6
rations mille
succession,

PATHOLOGIE GNRALE.
de l'esprit, provoquent manires aux incitations
icu:' ?'tt'<M''f

des

souvenirs et
tes

rcentes
incessante,

anciens, deviennent
agents [es

les associent ainsi

ptus

de leur
de

par

efficaces

l'activit

que

nous donc

On peut impressions de nos pass

dpensons dire qu'en dans de

tous

b'sjours. raison mme t'intimite

de des des

extrieures impressions, par mille conditions qu'ont

persistance etements nerveux.

cette

des le notre etc. cette

nos motions, morbides

se relie esprit M Dans les curieuse sions suite

et un chainons les eJements une fois

de oprations a notre activit rcente, de )'activit nerveuse, de retenir les brantes ainsi

proprit sensorieUes une

nerveux

dans

qui tes ont sorte d'erethisme ou moins

des modalits par}esdit!'erents morbide plus Mais tire comment nerveuse

plus

M<a~i/', accuses. C'est

impreset. de persister la se revoie parfois avec cites trouve, qu'on de ia persistance sensorieHe. la maqu'aurait ordre purement condinouvcties qui restera bien

de nombreux auteurs, ou moins prolonge d'une expliquer de conserver, cette

exemptes impression

singulire proprit de retenir les faits d'un

et mora) aux pour les adapter au besoin tions de la vie inteHectueUe? C'est iA un probtme difficile rsoudre. '< La thorie le cerveau organique des

intellectuel

acte, par chaque adopte par tes psychoiogues actes de t'esprit motecutaire du cerveau. Eu attribuant par t'activitu la matire une facult conservatrice organique que l'on a toujours attribue t'csprit, ont-ils un progrs? tes psychoJogucs accompli Ont-Hs comme ils le supposent, donne, la mmoire? uneexpticationde Nous note pensons des facutts, des pouvoirs, pas. Voutoir expliquer tre une prtention ~ous n'avons nous parait qui ne peut pas aboutir, qu' tes constater. Tout au plus pouvous-uous s'exercent trouver [es conditions

des empreintes laisses dans substrata, dit le D' Despine (1), est generatement tous les anglais, qui croient expliquer

dans ces facuttes, mai"ies physiotogiques tesqueUes facuites cHes-m~mes ne s'expHquent pas, eites ont td' donnes par fa nature aux tres et cela au de certaines qui les possdent, moyen conditions sont ncessaires au but pour organiques, parce qu'elles ils ont t cres, etc. tequct Le !)'' Yedie (:!) a devetoppe considrations intressantes quelques d'une que nous rsumerons manire succincte. La faetdte d'tre des sentiments, mu, dit-il, des pasd'prouver en un mot, a sa source sions, soit dans tes impressions t'mo/<6'yt, ou dsagrcab)cs du dehors agrables et sont transmises qui viennent {)) t'rt~pcr p. 2t. t?) \<dit', jatn'ter t8~). Devine, Pf /'~<- ~t ~oif~ (le uu~ ;j/t~Mo~/i. oit p~e/t., )S~,

~t/~Mcf f~ cMj.'Mt/Mx'(~Mt'u;' le ~-<e~)(; /'f't)'

~.<))/t.M~<t'<.)-MyfA.,

PHYSIOLOGIE Kar tes sens, qui rsulte, de soit, par

PATtOLOGtQM dans

DES MALADES une cause

MENTALES. mterne

~7

au contra'ra, des exempte,

verttabiement

etc. Dans tes deux du rveil souvenirs, t'imagination, se propage aux central du systme nerveux cas un branlement retentissant de t'tre tout entier, plus particu!irediffrentes parties cet branc'est sur certaines parties; mcnt,suivant tes circonstances, h'mcnt sous le nom d'motion. que t'en dsigne de l'motion aux perturbations l'intensit On mesure fonctions de l'conomie, dans les diverses changement oppression, dterminant et touffement, ta perception l'motion sont palpitations, en qui lies entre produites coloration etc. donne elles tel t'ide,

oprations de certains

de l'esprit,

de la conscience,

de

<!t) visage, larmes, La sensation, ph.-nomne qu'on ne peut i'ctnde; aussi,

inteitectuet.

ces deux que pour oprations sparer de nos facults excellente ta division tout en trouvant et activit, on doit reconna'trp sensibilit morale que en mtcUigence. en jeu sans mettre ) un': d'ettes ne peut entrer quelque peu en moMvefacults En dfinitive ces trois autres. )n"nt les deux primordiales J'MH~H entre est le !'6motion sont intimement tiees entre ettes, d'une entre ta perception c'est--dire f"7~"<'< ~~?'wtH~<t, impression et ta raction et les du sujet pour ou contre t'objet moderne qui a caus arri-

point de tes besoins

t'impression. L observation \<'s !t dmontrer <"rps dans

que

de ta physiologie progrs de t'ame ne tes oprations cas seulement, mais

sont

exception

qucttjues .c'est-a-dirc des

ragissent pas sur le les cas sans dans tous les dterminations organique. des Toute modi-

s'accompagnent la j'athotogie )." ''vsteme tit-ations

et que les ides, les motions d'une invariablement modification causes morales est de la folie videmment est l.

crbro-spinat mais psyctnques

t'instrument

aussi ~rand sympathique ic~ connexionsanatomiques !cs modifications humain. t'or~anisme Ce retentissement <i<\icnt rn~rat)' ~nn un fait )' s variations agira psyctnqut's

te en outre, que prouve, ce qui s'expMque tre inHuenc, par peut du systme dcs deux divisions nerveux, de sur tes fonctions retentir peuvent l'observation des causes moratcs, et ds que. tors chex une t un, d'une du fois produit, a toutes cause

organique

purement individuettes prfrence un chez

physiologique, c'cst-A-dire l'estomac, sur tes autre ou bien sur

soumis

tette

de

quelconque; antre sur la nutrition ~nt-atrices, motions. etc.

par suite fonctions sur

prdispositt foie, chez les fonctions

en gnrt, influence.

le cur, en se

Leur

L'motion,

rptant,

peut

ai [ivcr dominer tavotont, Les motions tre peuvent cent une mttuencf' heureuse

t'individu de ta ta passion devient passif. tes premire-; exerbonnes ou mauvaises tes autres une inHuencH sur t'organismc,

28

PATHOLOGIE

GENERALE.

funeste. duit des

Ce n'est

pour qu'il n'y arien stimuler toutes les fonctfons agreabtes (<). que des motions de t'emoNon seulement il faut admettre des degrs dans l'intensit encore mais on observe dans sa dure tion, longue, plus ou moins ou par correspondant plus de phnomnes intellectuels. exemple (2), reconna!t sous motions ou moins ce rapport diffrents les groupes sui-

qu'exceptionnellement !a rgte, c'est otets.facheux

qu'une

motion

agrable de meilleur

pro-

dinerentes d'ides Bain, vantes

varits

< Le genre de la surprise, de t'etonnement, d'motion qui rcsutte le jeu dans lequel est fortement musculaire l'expression dveloppe de la physionomie, et la parole la gesticulation sont prdominants. L'motion de la terreur, un~ trpidation qui excite quelquefois convutsive de tout le systme d'un tat de nerveux, accompagne souffrance considrable. plus ou moins exemple, l'expression de ta terreur L'indiest dans certains cas porte au plus haut degr. les sens restent ferms au monde a ce extrieur, vidu, dont tranger de lui, le regard ne semble fixe, la figure injecte, qui se passe autour soumis incitations chez lui la intrieures plus qu'aux que provoque frayeur.
Le mme sentiment caractrise t'etat panophobiquc, anxieux, que

On peut culirement

rencontrer ce caractre.

diverses Dans

formes

d'atinatton par

qui

afTectent

parti-

l'alcoolisme,

l'on

a encore dans

observe semble et fugitif. intellectuel, manires.

sous dsign cette forme que

te nom

de

appara<tre Mais,

remarquable un phnomne comme !e detire et se

pneumo-metancoiie. d'alination motif

ou

et que le dlire

l'on ne

secondaire, entrame avec lui

accessoire te troulile de diverses

le plus souvent, pour se compliquer La crainte de t'enfer,

combiner

dans une sente, de la perversion sentiment.

nous ternelle de la damnation prvarit de ta metancotie cette association religieuse, de t'intettigence en rapport avec la perversion du

3" Le groupe des motions tendres constitue un ordre bien marque. Les motions de tendresse sur tes rgions gtanagissent puissamment dutaires. Elles deviennent de plus en plus vives au fur et mesure se dveloppe, elles sont la source des attachements que l'enfant humains, Cette dans etc. sorte demotivite tats se retrouve, avec chez une exagration maladive. les hystriques, par exemple. de la plupart des formes d'atienation les facults de sort intc!tectuct)es nergie, P/'<o~ de son baissent, activit, perd

certains

On la rencontre mentale. que Au fur le systme

nevropathiques, encore au dbut et a mesure que

ccrebro-spinat

(!) \'C(ii' < ff~. (2) !!<utt, 77t<'M~M a;t<<</t~ t'n~/f~

cite p;u' Li!tn'

d~c. t8C?, p. SO.

PHYStOLOGIE

PATHOLOGIQUE

DES

MALADIES

MENTALES-

<'t't(f

sensibilit

anormale

devient

chex <T~st cf qu'on remarque formes dans certaines ntr\ip, tt~ vit'iHards, t.cs travaux etc.

a appelle la ~n~M~rt~. qu'on tes individus d'apoqui ont t frappes de paralysie de dmence, chez gnrale,

ce

un certain de l'intelligence donnent lieu aussi genre intressant d'tudier: telles sont les jouissances <!t motion qu'i! serait tre l'enthousiasme et u)t''Hectuc)tes qui peuvent portes jusqu' tat d'extase. nx'me a un vritable \ous (t'attire tn~ncs. antrfs, ne but dans et pas davantage poursuivrons dmontrer que d<; chercher l'ordre que les qu'- toute cette que nous tude les principaux a un genre n'avons phnodes son

d ''motions,

inteitectue~ correspondent uns ne sauraient se produire atteinte d'un cot porte )oin l'occasion

particulier

indpendamment cot, a, d'un autre

de revenirsur ce sujet. \ousauronsp!us du sentiment, dit Littr, ne saurait tre diffrente de La phvsiofogie Pas dans te H'' de )'inte)!ect. plus qu'i! n'y a d'organes spciaux fonctions de mme il faut diverses inteth'ctuettes, <f t\cau pour des organes et les passions. chercher xft'mcer pour les affections n t''ntisscm<'nt. t. 'tttice des ceHuics de les nerveuses associer ait dans les aUns est de une transformer commune dans t'en tes activit, ce centre retrouve ides dans ou et le, cette impressions,

f( nion priphrique est taborc attisent H en est ;)ssoci<'

puisent les

nerfs, ou

ce qu ik dtirante

(! de mme chez

t'ide

de la sensibitit a la perversion morale et t'anomatie des Le dlire motif ~'ntiments qui en est l'expression. peut se manifester en apparence, et avec une intensit ou <i 'me manire isole, plus ft~ins grande; mais, par suite du retentissement du le moral. trouhte qu'il plus Quoi apporte ou moins du cot marqu''

il est insparabh' intetiigence, -h s facutts inte)tectueU('s. fi' Influence <f))s ~u) du sur physique ta connaissance

t'expcrienc'' exercent s.tnttque les organes i'innuence tn~Ht's.ctrciproquemfnt tt~os 'm moratt's dsigne, sur des t'organisme. sous te nom organes important une acqurir soust'innuence

apprend nous dmontre

qu'il en soit, ce que la plus superncieHe de nous-mcme&~ ce de chaque c'est faction jour, puissur les facutts morales et inieH)'cqu'exercent de tes ia pense ces sont voit les prouver et les atrecinHuence" dues aux

!< riprcques h radiations 'Ju !<'mt',ta

gnrique les uns sur

~</Mt~a</m, autres, qui et l'on

du systme vue,

nerveux. vienne~ s'entlammer, aussitt facutts une

un organe

~ih's-mcmf's, itation comparable

remarquable de t'tat

susceptibiHt;

ceHc que
tk'c. me~

fbrite, peuvent dtermine l'ivresse.

Uttft',

~t7~.<o.

p.

:<;<'?.

3C

PATHOLOGIE

GNRALE.

On a prtendu avec raison, et l'observation de crains excessif, l'hypertrophie loppement une direction ner a nos facults particulire, qu on a pu dire que tes diU'erents viscres psychique.

le prouve,

que

le dve-

donorganes pouvait e) c'est a ce point de vue avaient. leur signification

fonctionnelte determitie. L'exagration parexemple, desimpressions des des exercent sur les instinctives, apptences, passions qui sur l'attention, sur !e jugement, sur ta volont, une influence facults, considrable. a dit un illustre L homme, plus ou moins ])hilosopin', est une autant tion une des Les intelligence de raison, organes alections par que l'intelligence des on pourrait avec organes; affirmer, est le plus souvent sous la dominachex rendent et leur ceux souvent sang-froid. des intestins, qui en sont atteints de se

eux-mmes. du co'ur dterminent elles teur tes calme

sensibilit

maitriser. caractre rieuse

Les

exagre; de conserver

incapables

Les affections une a)ourdit

organes

de l'estomac, au chroniques impriment de mlancolie, sorte de tristesse, une digestion labota faim t'exatte. ta pense; excs. et pousse aux derniers
gnitaux, dans tes deux sexes, ont une influence qui a

de tout A 1 poque de )a pubert, tes signale temps. torsque fonctions de la gnration A s'tablir, commencent il se fait une modiitcation de l'organisme tout entier, une excitation des particulire
faculh's che par morales )a castration, et intcHectuellcs. comme cela (Juc est cette encore transformation en usage chex soit emp-

quetques

peuples t'enfance. lche. exerce vation position

de l'Orient, Le castrat

et Ion reste

voit

['individu

conserver est celle

les

caractres

de i) est

imberbe,

sa voix

de rcntant.

Que) plus remarquable sur tes facults morates vulgaire que cetui morale. Le D' de

de l'empire exemple que et inte!fectue)!es! C'est, un l'influence nous de la menstruation a fourni est un

l'organisme fait d'obsersur la disnombre un certain

Herthier

grand

d'exemptes (i), et l'on peut dire que t'uterus de ta sant chex fa femme. point le rgulateur
L'habitude de l'onanisme amen peu il peu

jusqu'

)a

perversion

morale;

c'est les

che/. infamies

les

individus qu'on maladies a

adonnes dsignes

a ces sous

tristes les

excs, de

qu'on /)e<fM/<

rencontre et de

noms

i'oc~MHt',

etc.

Certaines donnent surtout riques pleurent particulire ti Ut'rthicr, tien sont pour

a une

la gnrtes, sorte de bizarrerie, par une d'une disposition imagination

chlorose, quelques nvroses, de l'irritabilit. est L'hystrie morale particulire cl)es une inquite elles ont enfin tes hystou rient propension

caractrise

mobiles, les motifs a commettre f\'t'i.Me!

les plus futiles; des actes nuisibles. t'nns, )8'

M!fMf~)w~i.

PttYSIOLOGtE Dr; tous j.) circutation. phenomeues ,d(-<'s de se les

PATHOLOGIQL'E DES MAMD!ES MEKTALES.

3t1 de les tes

t'inftaence est le ptus sensiMe te cerveau organes, sur du sang. sa composition La quantit agissent des vaisseaux La repttion intellectuels. empche succder du et un tte avec sang du detire. rapidit occasionne Si t'en et amne diffrentes

L'appauvrissement .ifs haiucinations p:it.i<;ut prouve sance. Sur une jfjtr h's

l'assoupissement. souvent nvroses,

etourdissement d'anima!

revenir, lorsqu'on ;)i''rL's se sou'vent. veux t'Htctions s'animent, cerebrates

on voit !a vie et ta chasepart'e les pauet defibrine du sang o\ygn<injecte la sensibilit renait, les narines s'entr'ouvrent. !enr orbite !e-4 dans et se meuvent regardent et persistent aussi longtemps que Fon des expriences artricL C'est ce qui rsutte mora!cs et intet!<'ctue!tes excessive. Le tempinteHectuettf,

qui du tronc,

!es carotides, !<comprime sans connaisle fait tomber

reviennent du sang (i).

t'injection pratique (~ Hr')\\n-S'quard Suivant int'nttt.Le tj j):)'-s!ons

les tempraments, temprament mobi)es qui

tes dispositions nerveux comporte peuvent aHerjusqu d'une sorte

unesensibitit A !'exaHation. de paresse aussi d'un jugement

t amenHymphatique d 'me imagination (.<' temprament

s'accompagne

souvent prcis, tanguissante, <'t la vigueur a pour caractre physique sanguin de temprament Chez )es personnes etfe courage. '))o!'u)c'. !a franchise a la tristesse. biti<'ux, on remarque unedi-position a t'hypochondrie, rien btesse et entin un caractre ;)U suicide mme, opinitre, qu'un irrite (~). !nfluence du moral sur le physique. du corps, Les sensations qui pro-

comme celles qui proviennent parties et d'abord surta sur la disposition (f'-s sens. exercent donc d'esprit tes mais ta pense, une innuence incontestahte: i-nsit'itite morate bien autrement morate-. ont une action ies impressions nUmeuts, \i<'nnentdesditrercntes sur nos organes. pitissante dit Comment nier aussi,
Uint~t phnomnes par des d phnomnes ordre morat?

Huchcx.
inteHectuet-. Les ides

t'influence
tantt, mmes

exerce
au ont une

sur

te cerveau.
par des evi-

contraire, innuence

Les tudes du cerveau. te devetoppemem entreprises par a mesure Sr)!'t's donnent cette conctusion <}ue tacivitisation gnera)' et !a comp!i<'ades ides, te nombre c est-a-dire s t'K'v' que la masse tes de- raisonnements ti~n des rotations et ta somme s'accroi-sent, ntf sur du crne, la partie en un et suprieures antrieures cerehrate, p.'rttcs en recufer et se porter semble Le trou auriculaire tt~'t. se dveloppe. etc. xriere, s'largit, te sphnode sur te cerveau et !e Le mouvement des ides a donc une action te cerveau n'en serait-it t'H comment Pourquoi pas ainsi? dcvt'toppf. () Oni)))')~, PAtVMO~ /'</</t'~y)" ~) Ch. Lt'tuurm.tu. ~)ft"~f.

32

PATHOLOGIE GNRALE. savoir volume des une se que augmosortr contoude faim de force

la loi commune la nutrition, chapperait-il qui prside ta on il y a activit, ta circulation, fa nutrition et le mentent (1). de combiner rftchir, autres tions. prodLnt.en.tre phnomnes, de fatigue de malaise, indfinissable, centre On a jours, ou d'un surtout dans la tte, dans L'action de des de

ides, d'prouver dit te D~ Vedi (2), douteur mme,

qui

te cerveau. s'accompagne trs nette dperdition

aussi travail inteftectuef remarque qu'un au bout d'un certain sensation temps, d'une besoin d'excitants, ce qui indique la

nerveuse. les phnomnes sont en activit, il se fait un Lorsque psychiques at'ftux de sang plus considrable dans les artres crbrales. Ce rsultat, bien connu fait une tvation depuis de temlongtemps, pressentir et des nutritifs nombreux dans le tissu prature, changes plus nerveux. dtails (:.)) d'intressants ont tabli, le premier Brown-Squard, patle raisonnement, les autres des demeures par expriences qui sont entretient les fonctions du systme clbres, que le sang artriet nerentraine )'abuHtion veux, et que son absence des fonctions crbrod'acide spinales. D'un autre ct, ('exhalation et la temcarbonique du corps une )vation prature dans le cas prouvent apprciabte. surce sujet d'activit mentaie. La chaleur, Burdach. d'aprs de augmente par l'effet de l'esprance, les passions ta joie, de ta colre et de toutes excitantes. Martin a vu la temprature monter de 35,5 ~7",5 dans un violent accs de colre. expriences analogues. Enfin Byasson a dmontr aussi bien que que le travait crbral, le travail d'une production musculaire, d'ure s'accompagne plus abon une production dante, ce qui prouve de calorique ptusgrande que dans l'tat normai. H est donc suffisamment les manifestations que <le l'esprit, de l'me, d'un travail du systme s'accompagnent nerveux, et mme que ce travail des compeut tre mesur par ta production dans ie tissu crbro-spinal. qui se passent Les effets les causes morales sur le physiologiques, produits par sont incontestables. Les changements grand sympathique, de coloration du visage, les troubles divers dans tous les organes. produits sous l'influence des causes morales l'action des phno vives, rvlent
(f)Buf'hM,.<~n. 'yit~p~/< (M4, p. )(!(!.

Le professeurGavarretadonn et Cowper, Langiois puis

Lombard

a fait

des

bustions

(2) Vcdit'. op. {'<. (3) Ga\fn'n;t, M~t~c tS6\).

~f~Me

/t"!

/Vt~)ow/t<

~/)~<t'/MM (/<-

t-tp. t'ahi-,

PHYStOLONE

PATHOLOGIQUE

DES

MALADIES

MENTALES.

33

psychiques du ['brantement sympathique. Les divers

mens

sur

les

vaso-moteurs, crbro-spinal qui

systme

et prouvent videmment se communique au

que grand

au dehors se manifestent t'&me, agitent la physionomie, te regard, te visage, que prennent par les expressions le sourire, de la peau du front, le froncement les gestes, par attitude, des ailes du nez, la contraeles mouvements des dents, te grincement en un leur lvation, des paupires, l'abaissement i.io'n des poings, le rire, les la voix, les modifications que subissent mot par toutes etc. (i). les gmissements, les soupirs, tes cris, ptcurs, & les intestins sont soumis de la digestion, l'estomac, Les organes sur tes aliments ils cessent qu'Hs conmorale; d'agir cette intluence violentes. vient prouverdes ds que l'individu impressions tiennent, des dterminer nerveuses peuvent On sait que des causes purement de la Les organes l'ictre. et mme des indigestions vomissements, sentiments sont soumis ptus directement ~n<;ration suffit l'ide seule d'un objet aimable ont sur morales nitale. Les motions action puissante; tanc rapidement ratentie. C'est gage sur te cur que l'motion a-t-on l'habitude ne vient comme dans aussi dans d'abord; comme de dsigner, n'ayant dit mouvoir. C'est pourquoi, retentit le lanpas de a t'influence pour dterminer de la circulation les organes est modifi; le sang est le rhythme cardiaque la circulation ou au contraire, vers le cerveau de l'imagination; l'excitation gune plus est

vulgaire t ur, celui que rien ic cur a t considr point que l'on confond, de sentir. Uratiotet racontait

le sige de la sensibilit les langues, toutes presque

Jessen, tel morale, cur et facett

de certaines sensations mdecin, proccup qu'un Au bout de son examinait du ct du cur, frquemment pouls. on lui de la circulation; des troubles graves temps apparurent quelque suftit cette cet examen; de ne ptus faire pour prcaution prescrivit malade lui-mme. tt se rendait amener ta gurison. tes constipations les plus 11 est arriv, maintes fois, qu'on a combattu opinitres dont Les malades de piiutes de mie de pain. moyen de ces pilules, metau sujet de t'efticacit tait frappe i imagination tes muscles de l'heure taient eux-mmes en action, chargs indique, la dt'fceation. luiet qu'it a pu vritier, Hucknitt remarquable (2; cite un exemple au bruseue n'tait

sur l'organisme. de l'imagination jm'me, de l'influence se refermer Une dame voit la porte en fer d'un tablissement elic s'intressait sur un enfant particulirement, <)uetnent auquel ce qui la cheville brise, h imagina aussitt qu'il avait d avoir ()) Jessen. ~e~Me~eutcr tptMe'Mc/M/M. ~MntMn~< 2 BuckniU, op. Ct< Mlanc. Ayp.
DAGOtKT. Afa/tKffM Mcn<<t/e~.

~ycA<'.

Berlin, !?&.

3~

PATHOLOGtE

GNRALE.

lui causa pense elle sentit quable, presque une douleur si violente, que pas. Cette

une

motion

aussitt le retour

violente, la cheville elle

et

chose

remar-

chez

correspondante lui fut extrmement

en arrivant, le pied tait de garder enfl, et elle fut oblige pnibie le lit pendant plusieurs jours. Si une motion puissante, ajoute Bucknill, peut avoir une semblable action sur une partie on comprend ide fixe, chez quellimite, qu'une a elle seule dterminer l'affection ques hypochondriaques, puisse qui de toutes est prcisment leurs craintes. Sous l'influence des l'objet les scrtions le lait d'une nourrice motions, s'altrer, peuvent peut ou tre supprim devenir l'alimentation de l'enfant. impropre les sentiments ont une influence conQuoi qu'il en soit, les passions, sidrable, non seulement sur l'activit La joie, tout entier, l'organisme elle rend communicatif cit plus grande, elle colore tion une activit plus grande; le sentiment de la force et de la puissance tion, cipite etc. les La colre a sur l'organisme mouvements du cur; elle intellectuelle, dit Jessen, donne elle mais aux ides encore une sur viva-

a la circulaimprime la peau et les joues, augmente facilite la digesmusculaire, effets elle plus violents, des mouvements pren

des

sorte rflexes des muscles, du poing, le froncequelque ment des sourcils, le grincement des dents, le tremblement des memle sentiment de la force, bres; etie exagre a tf) point, que l'individu en colre s'lance sans crainte travers tous les ob'.tacf~. ') L'homme la triste, souffrant, et sa pense solitude, s'' dans une sorte il n'y a plus chcx lui ni abonmaintient d'uniformit; ni varit dans les ides. La circulation dance du sang est entrave. le les extrmits se refroidissent, le visage ralentit, devient poutsse pah'. tes mouvements nonchalants. L'individu n'a plus te sentiment terne, de sa il a une tendance a rester dan~ l'indiffrence singulire et des troubles divers de la respiration, de t'hmatosf, l'immobilit; de la digestion ne tardent it <;n est de mme pas a apparatre; pour ta peur, etc. 1). MNous n'analyserons pas davantage les effets des passions et des expan'ivcs avoir ici sa ptace; diifrents ouvrages de Jossen, L'excitation sur c'est une passions dpressives; des dveloppements on trouvera et de physiologie, surtout t'influence tude qui ne saurait intressants dans de itenaudin.

provoque ta fermeture

de psychologie de Hciard. etc. moraic dtermine

ceux

soit en les excitant, intellectuelles, dant. On peut citer, sous ce rapport, le fait de Houget de t'tstc assistant chez le maire de Strasbourg, a un dner, qui fut gay par la prsence des deux aimables et pendant fittesdc Dietricb, tequelon dgusta vins des uns. Uietrich son convive le regret exprima qu'il n'y eut
(t) ~CSSCU, 0~. cil.

les facults

ta plus remarquabbsoit en les suspen-

PHYSOLOC!E PATHOLOGtQUE DES MALADIES MENTALES. p:is un ira; chant puis de guerre national, au lieu de la C~MMr~~ un et

3~ du

il engagea

patriotique. trouve sous ~~t'e.

Rouget, les premiers

le jeune sous-lieutenant de l'tsie chez In!, rentre coups d'archet racontai t-il, tait & son me venaient

composer il prend son

hymne

les notes

mes comble parott's. sueur de J'f'tius agit d'une fivre ardente; une abondante ruisselait mon corps et des larmes me coupaient je m'attendrissais, la voix ( ). n des coni)cs troubles du systme des paralysies, nerveux, graves vutsions ont pu se produire de certaines sous l'influence ides, de cercas de taines motions. Le Dr Russe!! Reynolds (2) rapporte quelques paralysie provoqus par des ides et des sentiments. Les qui, d'aprs toutes sortes rsister un temps l'auteur, pendant pouvaient de traitement, disparaissaient compltement la disposition rnora!e qui les avait fait natre. ont symptmes trs long en mme

Les paroles, Mon motion

inspires avec l'air, t'air avec se hrissaient. cheveux

et violon, de la Jtfarles

tc'nps que Les troubles morbides,

psychiques et il n'est pas

alors (nit'ttt, prendre constances le mdecin, du mme coup pat.utrc

des phnomnes dtermin quelquefois exisrare non plus de voir ceux-ci, lorsquils Dans cirune intensit quelques plus grande. en dissipant l'tat hypochondriaque. d'une incontestable des symptmes a fait disDe gravit. ne doivent L

se terminer d'une manire funeste, p.u'cits cas, qui peuvent leur donc pas tre. considrs A la lgre, mais il faut au contraire a~'order la plus grande moraux et les traiter attention, par des moyens tf Hh'nu' temps et hyginiques. que thrapeutiques morales morale. Non seulement les impressions peuvent Contagion < ccr leur action cette inHuenef sur nos organes, mais on voit encore s) propager nier l'emd'un individu a plusieurs autres. On ne saurait pn\' <{uf quelques
tir' tout'' ftc une baiUer, assemble.

personnes
peut s'tesdre

peuvent
avec

avoir
un

sur
irrsistible

les

autres.

L'action

<!e

entranement

C 't

u c'' fait que

se rattache dont

l'influence quelques

de auteurs

l'imitation nous ont

comme rapport

cause des

'!< jH(tt'!ti!('s ''onvutsives, t:ots si extraordinaires. Un (onnait )cs nombreux

la litde contagion hystrique: exemples de grande raton' mdicale Aux poques abonde en faits de ce genre. convukives ont pu \nt:dion et de fanatisme, les maladies religieuse citer aussi des cas df h adrc et se constituer en pidmies; on peut limites o il n'y avait dans des tocaHts propagation pas eu d ailleurs d 'aUation religieuse, (~) .L-t .-C. Mecker i' (~ (! ir~d. convulsivc. si propice la contagion une filature raconte anglaise, que, dans une ou-

2" Mttti"h, 1877. ':h.~W''s [.'iturncau,t'~o;/t<'de<paMM~ )tuss< )) tt('yno(<h. (Jat. M~. de fatr~, 20 fiov. )86i). H'ckt'r. ran.[M;u</t, t8:)?, pt ~<'M<weMr /a '-Ao~c pidmique du M~fn p.n- F, DttboM (.tnn. d'/t~fMe, H)3~, t. Xtt, p. 373).

36 vrire celle-ci avait

PATHOLOGIE GENERALE. sur jet une souris dans de violentes tomba jour autre une vingt-quatre cas, cit par le sein de l'une de ses compagnes; et

le quatrime analogues. Dans un donnes convulsions

convulsions; femmes furent la vue

le troisime atteintes de

jour six, de convulsions dsor-

tfec)<er,

contorsions

chez

plus

chez dtermina, hystrique Toutes ces ou moins violentes.

quatorze malades,

des femmes, de dix-huit in-

souffraient d'estomac, ans, dj de crampes paralysie, vingt-cinq etc. somnie, contractures, spasmes, manifeste A l'extension, H existe dans ce cas une prdisposition dans des malades, et dans des accs imitation, convulsifs, t'ge affections l'excitation individus. sionnaires, convulsif Cette nerveuses antrieures. De mme la sur peut influer religieuse C'est ce qu'on a pu observer qui tirent tant de bruit Paris, isol fut le dbut de l'pidmie sous surtout

par des

due prdisposition le systme nerveux de plusieurs de convuldans les pidmies en 1731. L encore un accs ultrieurement. qui survint une forme convulsive, ayant principalement hystriques les femmes. pas ne dveloppe des accidents

se manifesta pidmie tous les caractres de l'hystrie, affectant convulsives Le spectacle des affections seulement, chez les mais, triques, des Parmi les singuhn'its nombreuses une tendance se manifeste quelquefois les personnes qui en rgle gnrale,

en sont

tmoins, mmes phnomnes accs

hysconvulsifs.

facilement les pidmies comprendra les convulsions de Saint-Jean, de Saint-Wit, le tarentisme, mthodistes la danse des cawp-wce~n~ rappeler pour devant etc. l'arche, La peu vue leurs les habituelle attitudes dfauts de certaines et leurs personnes Les gestes. les amne tics sont

sporadiques, hystriques aussi on danser, prononce la danse des sicles prcdents, dansantes de David

reproduire contagieux eties-memes et cette

peu les se

qualits, modifient. Comment d'action

se transmettent, mystrieuses les autres ? nous que avons rapport les impressions non seulement Leur modernes, ces

penses

des

expliquer uns sur

influences les des

rciprocit considra-

Le D' Vedi, dont fait remarquer tions.

intressantes ont pu

morales effets influence peut

avoir,

dans

circonstances, quelques aussi des effets thrapeutiques. reconnue par les physiologistes ces cas

mais pathologiques, sur les vaso-moteurs, expliquer, dit-il, tous

de gurison et mme de maladies si spontanes qui tonnent les gens du monde et quelques Du moment mdecins. frquemment on peut facilement le rtc que cette action, que l'on admet comprendre et l'motion l'imagination jouent, pour ainsi la sant, de tout temps. rle observ Ces causes, elles n'ont rien d'exagr, quand dire, incessamment l'tat dans normal

ne font

pnYStOLOSE que stimuler

PATHOLOGIQUE DES MARNES

MENTALES.

37

qu'ctics peuvent n't-st pas intellectuel

sont trs vives, de l'organisme; lorsqu'elles elles du systme nerveux, une excitation trop intense amnent L'motion 1 conomie. dans varis des troubles dterminer nous l'avons purement vu, un phnomne en effet, comme les fonctions ou mais moral, son intensit. les cas les elle Elle produit peut un rendre branlement malade, elle organique peut proavoir

suivant variable, duire dans tous

elle peut les plus divers, symptmes un retentissedes vaso-moteurs, sur t conomie, par l'intermdiaire des moyens thrapeuttques la puissance de beaucoup ment qui dpasse des exemples en ont rapport Les historiens tc~ ptus nergiques. du fils de l'histoire connait et tout le monde des plus remarquables Cyrus. U serait mais nous de cette sorte, les exemples de multiplier est encore La science l'explication. ne chercherons pas en trouver tt nous satisfaisante. de solution et ne peut nous donner impuissante les plus les impressions subit suflira donc de constater que le cerveau de notre des dinrentes parties soit qu'ettes v<umb)es. proviennent extrieur. du monde viennent soit au contraire qu'elles organisme, forte dtonation trop vive lumire, i)e mme qu'une trop qu'une de !a des organes des troubles graves plus ou moins produire peuvent violentes des motions le cerveau, de mme v)x et de l'oue, pour ditTrentes des troubles nombreux, avoir pour consquence peuvent l'alination des formes ou l'une s'exprime lesquelles par ru vroscs, facite mental. de 1 tude clinique Importance fera de grands tomic pathologique consciencieux vateurs permettront rations qui pourront formes de certaines la science, {))x nomnes rcnts aspects p~ur d'autres il faut morbides tre nous regardes d'alination borner que des maladies mentales. L anad obserd'attde des progrs d'arriver comme mentale. 1 tude et !es recherches ta connaissance des lsions Mais, dans vritablement

caractristiques t tat actuel clinique et des

dtffmentale 1 alination prsente nous le faisons comme elle se manifeste sous lesquels la chore, etc., qui ne nvroses, l'hystrie, l'pHepsie, dans l'econm)s sunt connues apportent quettes que par les troubles le manire d'une exacte, soit possible sans qu'il d'apprcier, n~!)ie, entre la cause et l'effet. rapport qui existe nous dit Sandras, l'anatomie Pour ce qui concerne pathologique, d'abord d' vuns avouer pas qu'il y ait, dans les que nous ne croyons la vie, sans qu'il durant et prolongs des dsordres fonctions, graves de vivre de sentir, dans ta manire d'tre, y ait eu des modifications ces modifications aussi des organes. Mais nous que toutes croyons dans les organes trouve sans qu'on fonctionnelles avoir exist, peuvent relle de lsions la prsence graves la dmonstration, morts la preuve, asthmes, morbides, et constantes. En effet, n'est-it pas une foule d'tats

38

PATHOLOGIE GNRALE.

intoxications palpitations, nvralgies, diverses, que la mdecine peut dans un grand nombre de circonstances heureusement modifier? Et dans un autre ordre ne sait-on des relations d'ides, pas qu'il existe les appareils sympathiques qui unissent mystrieusement organiques entre et eux, lieu A des influences des uns qui donnent rciproques des autres?. 'Fgard Certes, il n'est pas douteux d'tre dans une modification que l'alination mentale n'ait sa raison C'est de l'organe pathologique les manifestations de crbrah

par cet organe et que s'expriment t'inteHigence de la conscience, le dit Esquirol, si l'on raisonne et, comme parlui. c'est videmment Mais quand mme il par lui que l'on draisonne. serait de dmontrer, dans tous les cas de folie, la preuve possible anade la lsion crbrale tomique correspondant a telle ou telle varit d'atination, mdiocre ~pates S'il cette pour indications. est donc la preuve !e traitement n'aurait dont dans en dfinitive t'expriencc un grand qu'une importance nous a trac les princide circonstances, la raison lorsque ces dsordres pathologiques que nous nous

il est du moins d'tudier trouble, possible d'en suivre la marche et les consquences eux-mmes, qui en rsultent. C'est cette tude des considrations qui fera l'objet proposons de dvelopper.

d'apprcier vient tre

impossible, nature des

nombre crbra)es

modifications

CHAPITRE SYMPTOMATOLOGE

t!! GNRA~B.

tt nous formes

indispensable, parat d'atination mentale, ces

avant

d'aborder

l'tude

des

diffrentes

prsentent constituent.

affections, Eites se rattachent,

tes symptmes d'analyser d'tudier tour tour les en effet, une un professeur foule

que principaux lments qui les de conditions mor-

l'a dit justement distingu, Griesinger, bides, et comme crbrables difou dix maladies avec huit <m peut tre mlancolique et dment avec une vingtaine. fo'pntes, elle est au fond plus spcieuse se prsente, Une premire question qu<; pratique, par consquent entre ia folie dix' n'existe mais on la voit pose t'examiner et ta raison l'une la tes un rapidement une ligne et ta unit et on la nuances mot, folie chaque c'est de l'autre. instant, cette et nous s'il devons existe de savoir qui

dmarcation Evidemment comme

ici commence

de permette limite cette la sant et la

rencontrer des peut reste le plus expriment le mdecin en prsence mdiaires. desquelles it tui faut apporter ta plus grande ');ms ['indcision, et pour lesquelles de entre l'tat de ces cas, sortes de gradations n serve. L'existence sanh' H~tand, et t'ctat de matadie mentale de cette aspect qu'un dans toutes tes parties et si gnrale persistante On sait, en effet, que tes conditions les plus morale et intettectuette p) hncr la disposition ditx-ations comme n'est, loi de continuit t'observe Sir qui se de la cration diverses

entre pas; n<a)n.die, on observe en plus nombreux;

raison, les ptus

pour et variables

les degrs situations inter-

les

Henry si retrouve (t), immo-

peuvent de l'individu des

et momentanes. protondes la croyance la superstition, la crdulit, les prjugs, L ignorance, certaines aux sortilges, au spiritisme, aux intluences magntiques, la jala cotre, la vengeance, la haine, violentes, passions t amour, t homme aux actions les ptus entraner ~usie. le fanatisme peuvent entraver elles peuvent dt raisonnables; cas :t!ot's, i! devient difficile de dcider raison persiste encore. Comme l'a fort bien remarqu mc<< ch. Leuret, v. la tibert si la folie l'ide morale, et, existe dj. absurde, danse ou si ta fixe.

l'ide

'f) Um'kntn.

~t/c~o~o'/tM~

40

PATHOLOGIE

GNRALE.

l'ide effet,

fausse dit

ne suffit

absurdes,

ce mdecin, et, d'autre

pas pour il circule part, crits on

caractriser de trouve

l'alination

mentale foule

en d'ides

une par le monde chez des individus

dans leurs alins, comme dans leurs les paroles, et les raisonnements les plus topiques. plus senses La folie n'a donc elle ne saurait se distinguer pas de marque caractristique, par un caractre unique, par une ide fixe, par un acte extravagant isol; loin de l, elle est un ensemble des causes pathologique qui reconnat spsa marche, ciales, ses formes et ses qui a ses symptmes multiples, diffrentes alins, diffrent, chez des priodes. ainsi que individus qu'il d'ailleurs Les le bien fait ides dlirantes que l'on l'on rencontre chez les justement des ides remarquer fausses que facile avec Brierre de Boismont,

parfaitement les ides

essentiellement

pathologique
elles sont

portants, est ordinairement en de opposition

en ce sens

nions semble pour nous

antrieures

de symptmes le mdecin, de nous proposons diviserons les

enfin, {'individu trs variables, qu'il importe bien connatre. C'est cette de rsumer. symptmes de l'alination

caractriser; ta manire d'tre et les opielles se rattachent a un enau ptus haut degr. tude gnrale que mentale en deux

qu'elles de nettement

peut remarquer tiennent un tat

Nous grands Dans

les symptmes et les symptmes groupes, y)!c/'~uex pAy~MM. te ~-emt' nous aurons examiner les troubles d<groupe, ceux de la sensibilit des sentiments l'intelligence, morale, affectifs, enHn les troubles c'eat--dire les perturbations de la psycho-moteurs, volont et des actes chez les alins. Dans le second groupe se rangent les troubles des fonctions de relasensibitit tion, et criture, physique, motilit, parole fonctions vgtatives scrtions, (Digestion, menstruation, nutrition respiration, temprament, gnrale). Nous plaons les troubles du sommet) ceux de parmi cause logique des rves morbides et des cauchemars, dont est considrable. et ceux des circulation,

l'intelligence la valeur smio-

ARTICLE

1"

SYMPTOMES PSYCHIQUES.
les symptmes nous tudierons i tes troubles de psychiques, 2'' les troubles de la sensibilit l'intelligence; tes troubles morate; psycho-moteurs. S Les troubles TROUBLES DE /tKTELt.tGEXCJE. Dans

de l'intelligence se subdivisent en f modifications de l'activit intellectuelle et dpression) (excitation 2" modifications du fonctionnement intellectuel de ta mmoire, de l'imagi(perturbations

SYMPTOMATOLOG!E

6XRALB.

44

nation,

de

la

marche

des du

ides,

de

leur

lit, etc., perturbations troubles rves morbides; de personnalit; erreurs

jugement, de la perception,

association, troubles dlires; illusions, conscience).

de du

leur

mobi-

sommeil,

hallucinations,

modifications

de la

t Augmentation leur fucutts, taines ques,

Modiacattons de l'activit activit

de

tactivit

tnieMectneMe La non dans surexcitation dans les formes des cerextati-

intellectuelle.

se rencontre exagre, et particulirement formes d'alination, mais elle est le caractre habituel etc., diverses varits de la folie.

seulement

et saillant En mme

des prodromique id< es deviennent sorte d'exubrance,

de la priode temps que les

une et que l'imagination surabondantes, prsente on voit diminuer la solidit du jugement. Quelques de simple surexcitation, priode ils n'avaient des aptitudes dont peuvent donn prjuscrivent

malades, senter qu'alors en vers, dans un Les subtimes Ur.

cette pendant l'observation aucune d'autres

langage ides et

et de preuves; espce quelques-uns parlent et expriment leurs sont comme inspirs, prophties d'une vritable empreint !oquence. quelquefois tes sont est d'autant plus

que il est des

conceptions !'rthisme nerveux cas d'excitabilit, singulier mentate dans

provoqus

et plus vastes plus et plus nergiqueprofond par un tat pathologique tels sont Fhystrie~ la faits et

ou ce phnomne etc. l'extase, catatcpsie, d'alination Les formes sjx'cia!, extrieurs, pour <tt ph''nf)[ncnes hif'He.
fonctions

s'exagre;

le concentrer

qui dtachent un mme ordre ta

des l'esprit de sentiments

Sous
de

intrieurs, t'inuuencc

peuvent augmenter de cette excitation

on voit appara!trc

inteHecpuissance morbide aux imprime

tout coup des sou-

!'inte!!igeHce,

vnif's

qui

semblaient

t f)t) ne supposait pas H semb!e, profonde. pour Ch. Nodier, que les rayons, se resserrent ~t'nce malade, du soleil atit n*' tant savant, ritison ptus i). dans une lentille, d ctat, clair,

depuis avoir

longtemps d faire sur nous servir

effacs esprit d'une

de la mmoire, une impression heureuse

et que aussi

si divergents tout coup et

de expression et si parpiUs de l'intelliceux en faisceau, comme aux quit l'entire dit discours ait jamais jouissance Parchappe, caractres Les certain du pauvre t plus de ~a

qu'it est et ptus persuasif, de t'activit dans

alors prtent de dout'-r permis dans

L augmentation ( ontrc frquemment saillants scit de cette nce, ajoute

intellectuelle,

se ren-

maladie, le mme

ta folie, elle est un des dans la priode aigu. contiennent un auteur,

les plus annales de 1<* nombre de

) Ch. Sodicr,

Jfan-fra~pot.!

Bt<j-&<fM~:(~tftn. mt'd. y~cA-,

t846).

42 faits authentiques, qui surnaturelle certain

PATHOLOGIE GNRALE. ont contribu des point facults comment consacrer le prjug et qui d'une

augmentation quent jusqu' les observateurs

un

crdules, exagrant, a pu accrditer l'histoire les incroyables rcits dont fourmille logues, -des sectes toutes les poques, et plus particulirement religieuses l'histoire de la possession au moyen diabolique ge ~). la folie revt un Lorsque voir l'excitation inteUcctueUe caractre prcder alors ce curieux intermittent, de quelques il n'est jours

intellectuelles, explichez l'amour du merveilleux, des faits anaet dnaturant

pas rare de le dvelop-

de )'accs. d'individus On assiste pement spectacle tat d'indiffrence, de torpeur ou de ~ui sortent peu peu de leur sombre et qui deviennent communiproccupation, gais, ptulants, en continuant suivre sa <'atifs, mme; spirituels puis l'excitation, marche se transforme en un dsordre insensiblement progressive, plus ou moins profond. C'est, ainsi que l'on voit, surtout tilles qui ont reu l'ducation jeunes -duite diire, onn a toujours des ides irrprochable, et des souvenirs chez eUes. t au dbut la plus revoter dont on de la manie des ai~ue, dont ia condans leur soup-

convenabte, tout coup, aurait

difficilement

l'existence

ou diminution de l'activit ContraireDpression psychique. ment aux phnomnes il arrive dans cerque nous venons d'exposer, taines affections mentales (tats mlancoliques) que le fonctionnement intettectuet dehors soit ralenti cette inertie inteHectue!!t' se une traduit immobilit aurons au une tenteur des mouvements ou mme par Nous reviendrons sur ce sujet plus ou moins complte. a le traiter avec dtails dans l'tude de la miancoiie.

et nous

<L Mmoire. tation des n'tait Cette de

Mod!M<a<ious H n'est la mmoire; qui A un imprime inte!)ectue!s

du

fonctionnement

in(cUe<tuet. t'augmenen dpt si la folie

impressions venue, excitation

chez les aUnas pas rare d'observer le cerveau conserver peut, en cn'et, seraient restes latentes toujours

certain

phnomnes habitu A t'observation des server senties faits mystrieux. la trace des pendant on te voit

en provoquer la manifestation. moment, la mmoire a pu donner lieu parfois des et qui, le public surprenants, pour peu rentraient dans le domaine psychotonique, aussi affection. certains tranges malades qu'ils t'aHn de conont resiHusions

HHc permet des sensations, le cours de leur presque

gurir, ont prsid

se souvenir toujours au dvetoppement de ia psychose; S~n~<<a<o<o</<e de la /')/;<

vient & Quand des circonstances qui il conserve te souvenir

(1) Purchappc,

SYMPTOMATOLOG!E GNRALE. de ses mieux de ses hallucinations, qu'il recouvre facults. Les des d'une ides qui manire le proccupaient, plus et cela

43 d'autant normal parfai-

dit Georget, malades, les bons ou tes mauvais dont tement procdes ce souvenir est tout fait exact, on peut quand rtson durable. L'affaiblissement de

l'exercice comptte se rappellent alors ils ont compter t

et l'objet, sur une gu-

la mmoire, la perte de partielle plus ou moins de lsions cette facult se rencontre, on te sait, sous t influence crto'ates diverses en revue, et qui ne que nous n'avons pas ici passer tardent amener conscutif pas d'aiHeurs peu peu l'affaiblissement dt's autres dsigne ~<;He difncutt facults sous le nom est, d'amnsie telle par exemple, verhate. l'affection que !'on &

rendre la les mots, les expressions pour de rabaissel'un des premiers {x'xse. est particulirement signes ment des facults chez les vieittards. Imagination. L'imagination joue part des manifestations qui caractrisent des sensations errones j'hts commune malades attention sont aux te jouet continuel. un rote essentiel est dans la dont ta fotie; elle et des ittusions plusource la la

de trouver

phnomnes qui hK'n vite ta vritable Le mtancotique, signification. r< ~tc sans cesse absorb dans tes mmes proccupations, ses yeux, des paroles "t'ts qui frappent qui retentissent lui servir a augmenter encore la ')"<- ce qui peut L'un jw uses. it( f. ce qu'its d nnc manire d< )ire un jnouvcnt, nouvet on et l'autre entendent vicieuse atiment. voit les

Le maniaque, qui se passent autour

quelques ne prte aucune de lui, en attre l'esprit ne prend des a ses tristesse oreiHes, de ses surexse fait dont

leur imagination s'assimilent, grce autour mais cette assimilation d'eux; et n'aboutit, Pour rendre faire thories tubes leur en dfinitive, des compte aux ptus

alins les

its < tran~~s: dt magntisme,

admettent

appet les

donner au qu' sensations qu'ils les p!as explications its parlent de francsde per-

absurdes,

de te taire renuer sang, sur leur esprit, sur leur volont, etc. d'ir Le docteur Itaciborski a signal remarquable que (i) ce pouvoir exercer sur certaines et particulirehtnagination fonctions, peut mfnt sur les fonctions de la menstruation. JI a cit des faits curieux la peur d'tre enceinte avait suffi t.t menstruation, "'t gard. ')' nous citons, elle-mme qui venait La peur excessive de n'est pas la seule une suppression de pour amener confirmer les craintes prouves devenir chose enceinte, ajoute de provoquer capable tXM. fauteur t'am-

rna< ons qui se s) tuteurs qui oprent d arrter la circulation

d'lectricit, servent de des df

de machinations et de distances

impossibles, canaux souterrains; normes, qui ont

le pouvoir vers le cur,

(!) t!<t(i)Mr!<ki, Tr~ef/f/a

M<M.M.

Pans,

44 norrhe. Une

PATHOLOGIE GNRALE.

concentration des ides vers la maternit, trop grande l'immense dsir d'avoir aussi agir d'une manire des enfants, peut ruexe sur les nerfs vaso-moteurs des ovaires, et occasionner une susde ou moins de la menstruation. Les exemples pension plus longue dites ne sont pas rares. nerveuses grossesses l'tat norest rgle, Association des ides. Cette association mal par le libre jeu des facults, mmoire, etc. jugement, perception, une ide se rattache la prcdente par un lien plus ou moins logique une sensation se produire veilte aussitt des ides qui qui vient des ides est dirige avec elle. Cette association rapport de telle sorte que les unes sont accueillies, les autres par ta volont, de l conscience. repousses Le lait de la production dit Griesinger, est des ides, subjective un des faits les plus de la vie intellectuelle les ides gnraux sont en s'appellent ment que Ce dernier vidus les unes les autres aussi des images par l'analyse tait s'observe notamment avec une rapidit par sensoriales chez les bien le sens qui les qu'elle renferaccompagnent. ces indimaniaques

trouvent

mot.seo~onnnn~, !onguessriesde les uns aux autres sens par aucun Quoi qu'il en soit, on rencontre l'association des

et dbitent de mme de extrme, ne se rattachent qui le plus souvent (1). chez les alins, au point de vue de de fixer l'attention. qui mritent semble l'indila pense s'arrter,

des signes ides, Tantt le cours des ides se ralentit, vidu la mme les des heures entires peut rpter pendant phrase, mmes il semble en un mots plus la conscience; que rien n'arrive l'activit intellectuelle est frappe d'inertie, C'est ce que l'on mot, observe certaines la suite d'une vive formes de mlancolie, frayeur, dans profonde la stupeur, etc. d'une douleur, Cet tat dans. diuerc

comme essentiellement, contre dans la dmence, l'usure tient phrases,

nous le verrons o la rptition mme des la raret

renplus loin, de celui qu'on des mmes des mmcn mots, de prsider aux. organes chargs

fonctions ceptions Ce que

intellectuelles, et une sorte l'on

tes alins, c'est que le lien (lui remarque, unit les ides entre leur enchainement est elles, naturel, logique, tantt au contraire, on le bris; interrompu, pour ainsi dire tantt, voit se manifester d'une manire vritablement vicieuse, uniforme, fatale. ranger toujours un cas dlire Toutes les penses, toutes les proccupations viennent alors se dans le mme ordre, s'enrouler dans le mme tournant cercle, du mme point autour dont rien ne peut les dtacher. Dans on a l'incohrence, dans l'autre on a les ides fixes ou encore le

de pouvoir surtout chez

a l'uniformit des conides, rtiexe et d'habitude organique.

des

systmatis. Afa~. MM< trad. par Doumic. Paris, )8(it, p. 2-i.

()) Griesinger,

SYMPTOMATOLOCtE

GNRALE.

~5

Incohrence.

L'incohrence

se montre

dans

deux

Le dfaut et la dmence. ta manie pales d'alination la les lments entre mme qui concourent et quelquefois les ides, et les nuances toutes possibles de la pense, formation prsente son anciende l'affection, la nature suivant varimes, tous les degrs net, etc. de ce symptme. l'existence facile de constater 11 n'est pas toujours dont les mais est suivie, la conversation dont 11 est des malades assez se dominent S'its pour incohrents. absolument sont crits momenune direction leurs facults, dans la conversation, imprimer ils sont abanils ne le peuvent dj ptus quand normale, tanment crits leurs et les divagations qui remplissent eux-mmes, donns la possesde conserver suffisamment qu'il leur est difficile tmoignent de dans ce cas, il importe combien, On comprend sion d'eux-mmes. de les mais les alins, avec une conversation ne pas se borner livrs leurs propres autant en les laissant que possible faire crire, forces. H est quand ment aussi on une cause chez d'erreur que ce signe; alins l'on cherche constater soigneusement t'incohrence peut doit vtter, tre seule-

princientre de liaison

formes

H en ralit. et ne pas exister apparente d'une sont et les crits empreints <-sj. des individus de on les croirait privs superficiel teie singularit, qu' un examen une si l'on prte est ptus de mme, ce sujet il n'en toute liaison sous le tangage emprunt On peut alors dcouvrir suffisante. attention s'enveleur pense dans lesquels mtaphorique et sous l'expression d'ides et un ordre logique un raisonnement parfaitement f.,ppe, quelques les paroles dont auquet Leur leurs on et tangage t loin bizarre de s'attendre. tient seulement naturel tous spcial on voit les d'ides des l'originalit, ides peut ou bien une se par l'tranget tre tn-s de

conceptions. d'enchanement Le dfaut indistinctement un ordre cas, et

s < tendre m<-nt dans t'ans ~us nirs

objets, et pour

gnra!, seulese montrer srie d'objets. coup,

seule

ce dernier t influence irritants

t'incohrence spciales,

de conditions

tout produire, du rveil de souvesuite

vritablejouer, qui viennent pnibles d'impressions des observer l'on Ainsi peut cause le rote de )nent. provocante. dans leurs est suivie, dont la conversation qui font preuve malades et de prsence qui offrent d'esprit, de beaucoup d'intelligence rponses remardes aptitudes ils sont employs auxquels p..ur tes travaux chez rveitter vienne malades, pour peu qu'on <)t)at)tes. et ces mmes on la corde sensible-, touche douloureuse, qu'on eux une impression et une incohrence votubitit tes voit aussitut s'exprimer avec une ptus entre une foute de paroles et dbiter qui n'ont xtraordinaires. cHes aucune espce de rapport.

~6
Un alin cit

PATHOLOGIEGNRALE.

au dbut d'une conversation. par More! (i) se montre, l'homme le plus ca)me et te plus raisonnable si l'on continue causer il s'anime aveclui, les traits de sa peu peu, son o'it devient hrittant, face une et dcrire, bientt prennent expression impossible l'ensemble de physionomie Non seulement ou moins A un saute d'une variables de paroles, rsume le maniaque ce dfaut ses de ses restes, de toute sa ides, dans i'etat du p)us vicient paroxysme. d'association peut avoir uix caractre plus mais il peut w~7</c autre; encore ~s' it ne offrir ~M. peut des degrs ses

de gnrante, marque d'intensit. premier

c'est une .~M/ degr. d'un a un brusquement sujet l'approfondir, de ti\er diriger,

Le maiade suivre le fit en Si sans prs de H n'est

plus attention un mot, il est superticiet, et toutes ses phrases sont ecourtees. Ce fait a son importance, il doit tre constate. soigneusement l'on poser des questions dtaches, exemple, chercher en provoquer les deveioppcment.s est a peu naturets, certain la situation mcntate l'apprciation que chappera l'observateur. borne, par La ptme manie. Dans mobilit initit des des se remarque comme particutieremcnt diverses formes d'alination, principatement ides se

conversation, le maitrede

en quoique t'puiser convenablement son

sorte.

symde la

circonstances ette apparaft comme un phnomne de quelques dans le cas par exempte transition, d'une de transformation espce dans l'autre. elle est te du retour des accs de Enfin, signe prcurseur manie intermittente. aussi elle est le symptme caractQuelquefois ristique, repose qui au'ecte
malade tui-meme

prdominant, sur des lments presque

peut son imprimer

d'un en

tat

montt

d'autant values et

toujours
tre attention une

apparence une marche

seutement s'garer direction

ptus j~rave mat dtermines,

en et ce qu'i! proton~ee. sens ne

qu'i) et

chronique.
incomplte, facifement, que peut )) saisit te de

L'incohrence iaisso tui

suffisamment

la porte
s'arrter

des de vue

questions te sujet

qu'on
A une

tui

adresse,
srie d'ides

mais.

en laissant
it

sou
a

esprit
bientt

successivement

accessoires,

de la conversation. On peut. eu te trapprincipal a lui-mme, obtenir une rponse pelant satisfaisante. A un ~pyn' p/t~ ~ruc, t'incoherence assex bien une sorte reprsente de droutement, de dchanement furieux des ides, qui sont violemment chasses les unes ia suite des autres, sans que {'individu puisse perdu reprimercette vritable. On rouages manifestation. C'est l un tat d'automatisme singulire dirait une horloge de son batancicr etdont prive se droutent matades ontreenemcnt brusquement. Queiques les

()) Mcre), t. )[, p. :n2.

SYMPTOMATOLOGtE GNRALE. la conscience de l'impuissance bouleverse figure oit ils sont d'arrter ce dsordre et plus situation. extraordi-

leur diravant; fard ils conservent parfaitement Cette forme d'incohrence nain'. L'individu ne trouve pour rendrf Non cation. ~'u\mmes sans tant"t nu' cas, but. des ides a l'affaiblissement intellectuelles, d'en A ces mmes (.'incohrence des fonctions !f malade sa pense, seulement viennent

a quelque chose le souvenir de cette d'une

d'tonn,

s'accompagne

trange volubilit

plus quelquefois et des tors il est uns

phrases se placer les

les

suffisantes les expressions ta. signit!difficile d'en saisir mais tes mots ne se suivent plus, cot des autres, sans ordre et

tout peut tenir des conditions mme des organes prposes surexcitation tantot une vritable taquette Dans nombreuses

opposes, t'exerciez impri se trouve ce dernier dont de df's senit classer r viennent

dans et t'impossibitit organes le mouvement. et d'en modrer rgler et les ittusions

des impressions la multiplicit <'sL i nhjet. ne lui taissent ptus tant d'lments avc'c ordre epars, la vateur sations, t a~saiUir en foute. C'est de tf~r trandx's. ntuin'h'c surtout, matadic, Tout les hruit, des ides, t'avons et

de se reconnatre, temps de juger entin te caractre la chex nature des images qui

nous qu'on indique

a la priode tes maniaques, aiguf tes mieux t'incohrenceavec ses signes observe Les circhex eux une vidente surexcitation. dit, ta vue une srie d'un de objet, une de penses, ni rapport, ni Haison, qui eux-mmes que les objets de t'individu. haut les degr, lorsque mots eux-mmes ce n& qui au ptus mais te~ paroie. souvenirs, apparaisviennent

< fo-tanccs

ptus insignifiantes, aussitt veittent entre les est ni les eux mesure

d impressions qui n'ont "t nt et qui s'entre-croisent act idcnteUcment frapper Lorsque ~)!tt plus l'incohrence les ides

regards porte phrases,

sans tiaison entre eux, il est rare quet)e .happent de t'intcHig'-nce. ittors de la faiblesse mme des organes de ta manie, dans ta forme chronique x ))):uqm' dans m~ pcriode Cht'/ ces txst avance malades, recueittir piusapte de la paralysie les impressions le moindre gnrate. deviennent

ne dpende pas. C'est ce qu'on et ta dmence la mmoire fait com-

faute et t'association des impossible, dfaut, ptctt'mf'nt son accomplissement. tments tes ptus ncessaires a des <M~'<~t/M< forme Ct'ttc d'MccAp~CMre, /JMy H~&it;fcm<'M< nettement de cette que nou~ cmn tcres tranchs qui ta distinguent df Ce n'est avons dcrite qui s'accompagne ptus un tat plus haut. mouvt'ments succession d'une d'une raction nergique, passionns, t'intemla loquacit, avec l'agitation, en rapport rapide d motions, et d'inertie une sorte de tangage, etc. Loin de l, on observe prance et t'engourdissement.. hbtude la physionomie d'inditrence, exprime

souvenir, devient ides

confuses, l'attention

48

PATHOLOGIE

GNRALE.

on rencontre tuelle plus ou A ce dernier

enfin

les signes caractristiques moins avance. point l'une de

d'une

dchance

inteUecsortes des incu-

d'incohrence chances rable.

de gurison

reconnatre vue, on pourrait deux de forme ofTrant ordinairement active, l'autre de forme passive, ncessairement au dbut de l'alination

se manifeste Lorsqu'elle rien de particulirement tard, signe tat chronique, Ides fixes. longtemps fcheux

elle n'a mentale, mais lorsqu'elle dfavorable survient plus la manifestation de la folie, elle est alors un aprs de l'affection mentale un qui indique dj le passage et un commencement d'affaiblissement incurable. Les

au lieu de se manifester, comme ides, nous l'avons et sans suite, dit, sans ordre chez d'autres alins prsentent un phnomne tout fait contraire leur association se fait d'une manire vicieuse. On les voit alors affecter particulirement entre la mme caractre, s'enchaner prsenter physionomie, toutes dans le mme ordre, s'enfermer dans une espce de cercle dont rien ne peut plus les faire sortir. Dans ce cas, elles ont presque des impressions toujours pour origine des sensations douloureuses, elles donnent lieu & des sentipnibles ments de haine et de mfiance, des accusations et ce pertides, dsir de vengeance une catgorie qui caractrisent de malades souvent dangereux. On dsigne dans morale. L'ide absolu fixe ne saurait tre a elle d'alination on le comprend, un caractre seule, on peut la rencontrer chez les personnes de leurs facults et de l'intgrit de leur sont mmes domines par une passion vioces sous le nom d'ides fixes, les proccupations exagre qui naissent et de souffrance elles le mme

conditions

d'impressionnabilit

mentale

de la plnitude qui jouissent non seulement raison, lorsqu'elles mais encore chez celles-l lente,

qui se font remarquer par une et dont l'imagination sensibilit, grande ardente un devient, par suite, obstacle naturel la solidit du jugement. On voit alors une pense habituelle, un simple revtir une sorte de fixit, et se rapsoupon des ides maladives procher singulirement chez tes que l'on observe alins. Si absurde qu'elle tre, l'ide l'a fait justepuisse fixe, comme ment ne suffit remarquer Leuret, caractriser la folie. H pas pour n'est cet auteur, de runir pas difficile, ajoute un certain nombre d'absurdits qui circulent a et l dans le monde soi-disant raisonet mme dans le monde nable, des savants (i). Comme te fait remarquer d'autre les ides part Griesinger, fixes, chez les alins, se distinguent des ides fausses des individus en tat (!) Leuret, ,tf<r ~a folie. Pans,

~ayMM(~~tyc/~oyt'j't<M

t834.

SYMPTOMATQLOGB

GNRALE.

49

de sant, ensemble avec tes df-'airc

de points morbide, psychologique de antrieures opinions par elles sont rsistent dues un

une

foule

essentiels sont elles

elles trs

se souvent

rattachent

un

volont Ues tf'Hi~cnce. t-nc~re par d'autres

en opposition celui-ci ne peut l'individu, pas s'en des sens et de l'inau tmoignage trouble crbral qui se manifeste

hallucinations, insomnie, phnomnes symptmes, est superficielle la etc. On voit, par l, combien et fausse parah tiques, les erreurs, le cllire de cerentre a voulu tablir t omparaison qu'on aux sorciers, aux enchanteurs, tout entires, ta!n''s poques croyance mentales d h's maladies (1). dou d un caractre et surtout sensible, Chez un individu prdispos, la pense peut se prsenter profonde, impression ne plus le quitter, domimantcrc l'obsder, importune, ) esprit d'une la libre direction mais tant qu'il conserve ses conceptions; nt't toutes de dtire. il n'y a pas encore Dans ce cas de ses actes et de sa volont, a la suite d'une la raison de la folie est ta limite dit Parchappe, qui spare cependant, et facile & franchir le a dterminer dtfticitc pour pour observateur les limites nudadu. L'ide Marc, peut donc ne pas franchir fixe, ajoute des cas elle en est le premier mais dans la majorit de la folie d'c les ides nxes sont mentale, invotontaire des facults, n snHa.t de l'exercice de ragir se trouvent dans [aquotte tes malades les assiger, p. nitdes qui viennent qui en sont la consquence. t.ttt's Uennont cette disposition d rntre c:diu)t p!))s eux, des qui les pousse sans phnomnes que si elles et contre ~). Dans t'aUnation bien contre vritablement l'impossibilit les impressions dpressifs le

et de

les sentiments

d'esprit que cesse trouver its sont

tuin p!nbd des hattucinations, tels qu'it n'est c:i[':u'tc)es tuu-~t's (~' sensations phnomne

dont tranges ont quelquefois it arrive gure

la plupart prsentent autour d'eux l'expliKous verrons l'objet. illusions, revtent distinguer ou des des

des pour origine souvent aussi qu'ettes possible de les

plus ettca-mmes.

une intensit prsente variabte pathotogiquc d'une telle susceptibilit, sous ce rapport, que qtu tqucs matadessont, k's moindres leurs une importance circonstances yeux prennent \t)aordinairc \j"utonsque, Uf)t motion qui en est et une chez signiiication quelques violente a t souvent comme du la continuation dlire. taquctteon nerveuses personnes le point et qui tait loin de s'attendre. et impressionnables, de dpart d'une ide forme

tixe,

c:u~ctristique d un~ excution pecc de tonneau ?

capitate; depuis

le signe plus tard Une jeune fille assiste au triste spectacle elle voit ta tte du supplici tomber dans une elle a sans cesse devant les ce moment, t862, p. 356.
4

Griesingcr, op. c'< p. 83. Marc~, .f'<a!M~ra<i!t' ~M ~ML MieM<ft<M.Paris,

~A6'~Er.t</a</MM<(~<M

~0

PATHOLOGIE

GNRALE.

veux dernier sa tte voit ides.

cet

horrible jour dans

spectacle, est prs d'arriver le fatal tonneau. au plus l'approche se dit damn,

se manifester, L'un redoute

que son par la pense fera. tomber cesse qu'on ta lypmanie dans qu'on C'est surtout vicieuse des association cette haut degr, elle est poursuivie sans elle rpte d'ennemis

conjurs pour imaginaires, les plus tgres les fautes et se reproche l'autre sa perte; dans ses titte prouve Une jeune des crimes comme impardonnables. son esprit s'exalte, bientt cruelle: une dception d'amour sentiments reu les d'avoir amrement etfe se reproche sa conscience s'alarme, son iianc. autrefois a appeler se plaisait de celui qu'eUe assiduits des consofations qui jettent dans un excs de dvotion, Elle cherche, le suis damne, son me dans un trouble au contraire plus profond. s'crie-t-elle, un enfer ternel pour mes pches! Il est d'tre s'est n'y a devenue ne peut plus de une se de paradis pour moi! Sauveur, plus de ciel, plus fois l'ide 7Wnao!7J des ides /r<'x. Quand une la raison dont des phnomnes sorte d'explication elle habituel, dans les faits d'ordre quand trouver

de empare rien extrme; avec une tnacit elle s'y attache des matades, l'esprit les soient moyens la faire ne peut que!s que disparaitre, plus et l'absurdit dmontrer [entes en vue d'en tet les cU'orts employs de en matire est d'une grande la fausset. Ce caractre importance de t'au'ection, croissante a la priode surtout traitement, puisque, reste absolument avec le malade tout raisonnement toute discussion, ne saurait arriver a cette mme succs. priode, sans L'intimidation, elle peut circonstances dans quelques un rsultat plus favot-abtc; en vain On puise srieux, des inconvnients avoir, au contraire, bnfice sans autre que toute sa logique, inutilement, on se fatigue nouun lment du matadc, l'irritabilit encore qui puise d'exagrer s'assiil semble de la discussion, dans le fait mme veau d'excitation mi!er contrer ducation, et faire en lui tourner comme tout ce qu'il de son dlire au profit de lui, dans son intelligence, autour dans les circonstances particulires arrive un de son vritabte maximum caractre peut rendans son au milieu d'intend'irrsisque t'ide les malgr transforme dou parfois le trou

en un mot

il se trouve plac. desquelles est t'au'ection C'est surtout quand voit ce phnomne -sit qu'on prendre tibiht. est s'emparer eHe-mme plus et d'autant absurde. plus Une

lui faire qu'on peut Un autre en chenille. atteint maiade, et d'ailleurs d'une constitution robuste, observations pousser des d'une serrure terreur, le trou cris affreux, lui en fixant torsqu'on demande

de l'individu, l'esprit fille s'imagine, jeune est a ce sujet, qu'eue de !ypmauio fort intelligent, regard

chronique, se met

d'un

il rpond qu'on de cette serrure.

l'cxptication de traverser va lui infliger rborribte suppUce d'une Si on lui dmontre l'absurdit pareille

pouvant d'une sembtabtc

SYMPTOSM'OLOQE

6&SRA.E.

Il

qu'il le sait bien, mais que c'est plus fort que lui; affreuse de cette il ne peut se dbarrasser pense. quoi qu'il fasse, manire coup, d'une tout se manifester subite, nxe peut L'ide dterd'une motion violente qui a elle-mme ta suite par exemple elle se dveloppe Mais le plus souvent du dlire. min l'explosion des conscutivement impressions internent, progressivement, la consquence aussi elle est trs souvent douloureuses rptes: extrmement que nous d'un phnomne remarquable, pathologique ce cas elle donne dans le nom dcrirons sous d'hallucination; de tnacit. un caractre t affection mentale particulier remarde contact des points avec l'hallucination, Elle a, d'aitteurs, des conditions dans elle prend sa source comme celle-ci, <juahtes; sur et systmatis, et elle parait restreint reposer ( ia)es de dlire morale. ou d'exaltation de la sensibilit h mme tat de dpression surtout la priode ne peut, ses efforts, (,c malade, quels que soient de son esprit ni l'autre ni l'une de son affection, croissante loigner lui encore sa raison et sa conscience "t lors mme pourraient que dans il reste la fausset des sensations dmontrer prouve, qu'il fatalement il en subit contre absolue de ragir elles; rhnpuissancc dans Seulement, influence et se laisse par elles. diriger passivement une forme un corps, matrielle; les ides t haHuciuation, prennent ce rapport, en vritables et, sous .-Hcsse transforment sensations; crovancc, il rpond le malade. davantage peut-tre ces diffrentes a occasion sur particularits: existe t~rner faire probablement, remarquer qu'il H<'s impressionnent r:t~. une mme L'ide ~'tttu fixe, surtout, et dans morbide disposition rare dans ta dmence avec les caractres du cerveau. gnrale, paralysie dans lui sont propres, se renla lypet la qui Nous nous reviendrons devons dans les nous deux

les dtires manie, systmatiss. moins tranchs, ht peut aussi t observer, mais avec des caractres le plus souvent -!ans qu -tques varits de la stupidit. Elle n'est que avec exaltation d'un tat de dpression la plusaccentuc t ~pn'ssion des le reuet d.' h sensibilit elle est comme morale angoisses
{'oi.~nantf~

qui

tourmentent

le malade,

ou sous

de ses

dsirs

ardents

et de

ambitieuses. s esprances ) n atinsounre-t-it de t estomac ~sont, :usenic it conoit l'ide ses aliments, fixe

l'empire

des douleurs

il n'a pas aversion; bkntot il & 1 entire ti'

ta empoisonn, qu on qu'on en profonde a pris son gendre etc. Cet autre et tre d'en de plus grand dsir dbarrass, que de la est ail mourir conviction que ce dernier La vue mme son de ide moment ce gendre fixe. ne fait que

qu'H a ml de

vrc jaune la Martinique. sans lui ter un seu! [irriter, ti serait

pour

tes exemples de multiplier superflu dmontrer tout ce qu'il y a d'impraticable

ils suffisent de ce genre; attaquer de front

52

PATHOLOGIE

GNRALE.

de

semblables

croyances.

Il tcher

est de

donc

dtourns moyens pour dans lesquelles le malade Un malade, que le dmon il suffit prenne }! est qu'un aussitt. cit

prfrable l'erreur vaincre

des d'employer et l'obstination

s'entretient. de manger,persuad influence diabolique bnir pour qu'il tes

refuse obstinment par Leuret, a rpandu sur ses aliments une prtre fasse le simulacre de les

dans les cas de folie religieuse il remarquer que c'est surtout fixe pousse ceux qui en sont atteints aux actes les plus que l'ide On voit alors malades faire d'une regreMnbles. quelques preuve inconcevable eux-mmes, actes d'une Ides obsdantes; entires) tervention qui nergie ou sur ils les se laissent qui ides des mourir leur de sont personnes violence. A ct sont, dit Schule, des faim, exercent les plus chres, se sur des

extraordinaire ce

obsdantes.

apparaissent de ta volont, s'imposent

brusquement interrompant il l'attention

les ides rangent ides isols ou phrases (mots dans la conscience sans l'inainsi la marche des autres fixes, malade puis disparaissent

elles ides; d'eUes-memes. On peut

du

obsdantes les plus caractque, pour les ides et les plus nettes, la conscience reste presque DsMques lucide. toujours Non seulement le matadc ce trouble, mais il y rflchit peroit ensuite: il cherche tous les moyens de pouvoir dominer cette force trangre: cette proccupation dmontre obsdante lui est trangre que l'ide et pnible; celle-ci est donc le contraire de l'ide avec dlirante, taqueite Plus disparat Parfois tout lire le malade s'identifie. vient un tics s'obscurcir, dlire vritable. sont de la sparation genre de compter, d'un la conscience tard, lorsque et l'ide obsdante devient ces ides tranges, ces inoffensif, aperus, fait encore isolment, reposant sur

admettre

fait les mots

par exemple, les noms de rue,

intellectuels, le besoin o~<~<

Schule prsenter choses

psychoses hystriques surtout qui sont particulirement goisse Les (1). ides obsdantes

remarquer se que peuvent faon dans d'une de psypassagre, beaucoup une constitution nerveuse dans les affaiblie, et dans certaines dans celles mlancolies, caractrises par l'inquitude, l'an-

les enseignes, etc. les ides obsdantes

un caractre de fixit, et, peuvent prendre dans ces cas dfavorables, il arrive finissent trop frquemment qu'elles de la conscience, et se transforment par tre acceptes ainsi en vritables ides dlirantes. Elles peuvent entraner aprs elles des hallucinations, comme l'a

()) SchUte, p. 413 et suh'.

SYMPTOMATOL06S observer justement Socit mdico-psychologique fait revtir primitivement dante). ). Les impulsions, qui seront tudies droits, troubles le D~ Sgt&s (1),

6&NRALE. dans une communication l'hallucination (hallucination par des

S3 la

le caractre sont dans lies

part de l'obsession aux ides

d'autre

peut obsliens les Bait-

obsdantes groupe, qui

le troisime Plus chercher crbrale elles ce

comprend dit

psycho-moteurs. Troubles de la volont. la conviction faut

i.u'~cr, plus j'acquiers taire des facults qu'il dt tires. Ds que de diriger leurs pables < les subir (2). La voiont, dit Ltut, dans l'homme. humain autant de du compte la psychologie aux

les alins, j'observe l'exercice que c'est dans le point survient, s'imposent y a de de

involon-

l'excitation ides; est

de tous les dpart incails deviennent ils sont forcs

eux, personnel, de

!t faut, sentiment doit

jument; .ut\ penchants, ments finit ainsi jugement Comme par

l'apprciation de l'ide, que faire une grande mme o

qu'il dans

de rellement de ses actes, tenir

instincts

ta passion que du aux affections, place les lla volont va puiser

de ses

dterminations

remarquer intervenir dans

le fait

(3). la Littr, la direction

commande qu'elle de comparer; qu'elle

en se perfectionnant, volont, de nos facnits. principales au la mmoire de se souvenir, de les carts et les excs modre mot, l'empire (4). nous voyons les suivant de la raison, les

imagination; qu'ette tendances instinctives C'est cette volont ou

en un soumet, et les sensations

exagres

disptu'aitt-e plus fermes diffrentes

ce pouvoir ruchh*, moins compltement d'aMnation mentale. une

dirigeant que chez les alins,

IL existe, ce rapport, sous i'ans un grand nombre de cas, tes sentiments sont tnoditic, 'h Germinations a viennent tnatadie Les produite. des mouvements ides caractre

distinction

la sensibilit

pervertis; reHter cette circonstances

tablir. importante est profondment morale alors que les on comprend profonde que proconvicactes un la insignifiantes aux en s'ajoutant leurs tonnante ses l'attitude

perversion les plus

~<)ucnt tions et aux v'ritabte mditation morales. C Mt ainsi

passionns, qui, contribuent donner dlirantes, d'irrsistibitit. poursuit lequel t'air avec lentraineut

que le typmaniaque te but insens vers ambitieux,

une

prsouffrances hautaine,

L'alin

ddaigneux,

() J. SMgt.tS, 0<WM<OM/{a~MCfMa<0'C et hallucination ;M~A.. tM') (t) Kfuthn'gcr, ~HM. m~. p~ye/t., t856, p. a~. (~ L<)ut. jr<.M.. )8tt. p. tM. (t; t.iHr< 1868, (). ;<t. ~eue~At~

obsdante

(.itMMt/M md.

k S* dans persuasion celui aveuglment nation. Le maniaque la

PATHOLOGIE GNRALE. un pouvoir sans qu'il possde bornes, frappe son imprieuse de se soumettre domiqui refuse sous l'influence d'ides peut agir, lui aussi, prse croire un instant de planer dans les airs, capable

il peut conues et se prcipiter Dans toutes ces circonstances, le mapar une fentre. !ado agit sous l'empire de mobiles ses actes dtermins, sont volonils ont leur raison d'tre dans les sentiments, taires les passions, tes et obscurcissent la conscience. angoisses qui faussent l'intelligence Mais il existe bien rellement des circonstances ou le malade est domin laquelle par une vritable il puissance, par une impulsion ne peut rsister et qui l'entratne, ses efforts les lui, malgr malgr des actes extrmement fcheux. plus nergiques, C'est ce que nous sous le nom d'impulsions plus tard irrsistibles. Les troubles de la volont chez les alins, prsentent d'ailleurs, les particularits les plus remarquables. Certaines formes de manie peuvent avoir pour caractre prdominant un anaibtissempnt ta spcial de la volont telle est, par exemple, manie sans dlire sous le nom de /b/ic Moque l'on a encore dsigne r'a~' (M<t'r/ ~~oMi/y). Les malades ne peuvent se qui en sont atteints conduire d'une manire raisonnable la condition d'tre qu' placs sous une surveillance et une direction S'ils sont livrs fi particulires. its ne tardent eux-mmes, les actes les plus draipas A commettre ils se laissent sonnabtes aller toutes les mauvaises tendances que leur volont est a dominer. Dans ce cas, le dlire impuissante des actes tuettes. On ot)erve de diriger timents. Quelques ils ventent, battu ('entre seils loir sont voudrais leur aussi des individus dans volont tout fait qui sontdevcnus une sphre dtermine d'ides Esquirol, pour n'ont plus incapables et de sens'ils comconest plus apparent que te trouble mme des facults intellectudierons

typmaniaques, sont impuissants un dsir trs

dit

qui force m'abandonne est en en'et

bons, suivre vos avis, mais dtermine et excute; lorsque une forme

qui les presse, disait un ancien faites

excuter; aprs ils restentsans magistrat a

de volont avoir lutt, action, son c Vos

je H je devrais agir. de typmanieparticutircment quelquefois pouss jusqu'

que je puisse sais ce que je

vouloir, dois faire,

mdecin; je de ce voumais la

caractris'' au plus haut degr. matadeS leurs dans

des facults, par la prostration porte Le dfaut d'initiative et d'nergie est il un tel point, les voit ngliger qu'on besoins les plus imprieux. L'histoire des auomaUcs de t'altnationmcntote, tude a t faite (figerait par plusieurs

chez ta l'on

quelques satisfaction

de

ta volont, que (te nombreux auteurs, tant

peut

observer

cetb' dvetoppements; en France qu' l'tranger.

SYMPTOMTOLOGE Sous ce rapport, l'annihilation Dans on

GNRALE.

SS

depuis inconcevable. t'nrccs peut Dans ioani aller

intellectuelles.

les plus variables, les degrs rencontrer peut la plus la plus l'exagration jusqu' complte les autres s'teint comme la volont la dmence, facult de cette Dans ta stupeur, l'oppression vritable, l'exagration mais de temporaire. la volont se

un tat de paralysie jusqu' certaines formes de dlire partiel, des ptus teste par une obstination lui-mme; violents cette dans et un quelques imprieux facult qui mesure

)) malade <h's dsirs L'H~M, );) volont, aticns. difi~er erreurs.

dangereuses, cas de manie, besoin d'agir,

quelquefois elle s'exprime de se mouvoir.

pour par de les de

naturellement prsente Ils ne jouissent plus, dit teur attention; cette privation Chez

sortela puissance en quelque chez un trouble correspondant de fixer, dela facult Esquirol, est la cause primitive de

leurs

et si nomsont si fugitives le maniaque, les impressions assez son attentes ides si abondantes, breuses, qu'il ne peut porter ide. Chez le monomaniaque, sur chaque tion sur chaque objet, cette ne se porte plus sur les objets !;)< ttttc est tellement concentre, qu'elle environnants, inattendue, pas :t voir tixe l'alin sur un les devenir la de que la ides accessoires. l'attention raisonnable. lsion de cette la nature de facult est un on et de l'intensit s'tablit, en mme tats signe prcieux inte!du trouble voit l'attention que l'exermentale instant Qu'une impression l'on ces malades, forte, ne tarde

Un peut dire que dtermination p'ttn)< ctue). A mesure

convalescence

nouvelle, n'prcndrc chaque jour une forme normal. ) it (le toutes les facults redevient Troubles "nL tou-, rt \o:ts m')iot). t's~'r du jugement dlire. Les

temps

d'alination

pour caractre )[)0tn!p qu'on dsigne devons Le dlire parfaitement ici nous

dea facults intellectuelles commun, un trouble sous te nom de dlire. dernire dnomiun instant sur cette a'reter mentale sont deux choses qui doivent

et ralination

s~tnptmc 'tittcn'ntt's i:d<.s. H n fst mh, 'tait H h t)ti"n. a cette

mais un l'un n'est distinctes, symptme, qu'un fort une foule d'affections dans sa gnralit comprenant de maladies une classe 1 autre dsigne spentre elles; dans des qui n'ait vu entrer dc~ malades mentate, d'' t'aination violent dont le dtire plus ou moins d'alins il suffit donne l'atd'appeler par les auteurs

d'asile pas de mdecin r\ it es cunsHcrs au traitement :dh d'une aUt-ction les aigu,

masquer a ht une ~)Uh

caractristiqut's. symptmes sur laquelle cause de confusion n insisterons pas sur la dfinition de dtirc. Un s'accorde

expulsion

doux mob latine, p~'n- ftymotogic hacf)' par )a raison humaine. ne ~'appartient L homme dans h' dlire

lui donnetgnralement de ta voie /<rH, hors du sitton, plus; sa volont n'est plus

~g

PATHOLOGIE

GNRALE.

sont entases jugements de ses actes, il n~a plus la conscience libre, les lois d'aprs et ses ides ne peuvent ptus s'enchaner chs d'erreurs, normale. leur association qui dterminent varits que prsente les diffrentes l'infini On a voulu multiplier que de autant d'espces ainsi dire. on en a admis, le dlire, pour se borne d.st.ngue. Foville Ach. le produire. causes qui viennent que l'on voit apparattre le dlire non ~~a~ de dlire deux sortes cetu. qui dlire ~<M< autres dans les affections que la folie, et le mentale l'alination ()). caractrise les trois l'a fait Londe, distinguer comme Nous croyons peut, qu'on suivantes: catgories mendatinat.on formes les diffrentes i" Le dlire qui caractrise tale 2 Celui qui accompagne d'un toujours nombre un grand tat fbrile ptus accidentel fera d'aR'ections ou moins et caus de atgues intense par et qui

se complique 3" EnSn, celui qui est de substances toxiques. chez les Le dlire sente bien certainement

seulement ceku

ingcstton tude, prii survient

Rarement spciaux. avec lentement, H se devetoppe d'habitude manire d'une brusque: l'invasion en annoncent plus ou moms des signes qui prodromiques son caractre change. devient irritable, t'avance. L'individu longtemps d'tre, dans sa manire dans sa conduite, des bizarreries on observe de sinon remarque devient )a volont impuissante, dans ses ides et de la conscience, morales du cte des facutts aberrations gutieres s'accuinteUeetuets enfin tes troubles des sentiments, une perversion de l'economte fonctions sent de plus en plus, pendant que les autres normale. Il peu prs d'une manire s'accomplissent s'tendre le dHrf- p.'ut Ach. Foville, Ainsi que le fait remarquer ma<s il des cas dans fa gCneratit ce qui arrive a toutes les facults, Ce que l'une de ces facults. limit plus rarement, peut tre aussi, du dlire la prdominance c'est Fon observe le plus ordinairement, d'une foncen un mot, ta perversion desfacuttes; sur i'une ou )'autrc manire d'une insignition peut ne pas reagir, quetquefois ou reagit des bUucina C'est ainsi qu'on observe fiante sur les autres fonctions. d'ailleurs, possdent chez des malades qui, lions et des illusions, errones des sensations conscience toute leur raison et qui onU'entire de ce loin des exemples ~ous plus rapporterons prouvent, qu'ils avec la sous le nom d'hallucinations compatibles que l'on a dsign des raison. La arriver mme fauteur dont nous rsumons chose, ajoute !t est des malades soute. qui pour ia pense art. Dt:i)Hf, A'o~ DM. (/<c<f<ec/i)'\p''<t~ les ides, n'prouvent peut ni

qui caractres

t'objet

notre

()) Ach.FovUic,

Paris,<8C9.t,Xt.

SYMPTOMATOLOetE hallucinations gants, mais ni illusions, dont l'esprit qui ne est assailli

GKRALE. pas d'actes extrava-

57

commettent

n<' peuvent se dbarrasser ces rations intellectuelles, la conscience f)n{ en ayant <'e tn~~cc<u< de mme pour Il f'n est

dont ils dtirantes de conceptions d'aberces sortes rien ne rvle au dehors, raisonnablement se conduisent individus de cette actes, fcheuse disposition; c'est le

Les auteurs tes pour la volont. ont dcritdes Pritchard.etc., Pinet, Georget, Esquirol, p!u~ autoriss, sans des actes ne se manifeste absurdes, ou le dlire que par le dtire de la conscience; et avec ta conservation tfsion du jugement sur ce sujet, ~ous reviendrons ta volont, Hmit lorsque <t alors les de ta folie impulsive. parlerons Ach. Foville, observer comme le fait justement Mais si te dlire, tmentaires de des oprations born l'une pf'ut tre quelquefois trs rare etpresque cet isotementest tCntendement.ondoitajouterque entre facults sont unies et, en effet, les diverses temporaire; toujours entre elles une telle il existe tellement manire f-Hcs d'une intime, des des cas, ta perversion dans t'immense s~Hdarit, majorit que en s'tense gnralise limite et indpendante, loin de rester facults, nous <);)nt des p)us unes aux autres, tantt tre d'entre ds te dbut, tantt born aprs une un temps faou moins tong. le dlire

En rcsum, peut nombre ou un certain cutt' est s~ukntcnt des oprations qui constitue s oprations, lire est souvent h un dlire ce qui constitue

quelquefois

seule une

troubte, tantt partiel,

tantt elles, et alors, les autres restant te trouble gnrt. est Chez

partie

normales, tendu toutes t alin il le dn'exerce est d'une

un dlire

j';)s sur toutes tf tnaniaque lui-mme, certains )!con' capabte, manit'TC !.c tntes tent peu prs f~f* se /e~t' din'rentcs

partiet. et, tes facults

tors mme qu'il une mentales

est le plus domination ai~u d'agir,de dans en

diffus, aussi de sa

exclusive; maladie,

ta plus ta priode de penser, gards, raisonnable.

rpondre des

au contraire, manifeste, et avec des caractres qui,

conditions

gnrt,

I! survient peu de temps gurt- de le mconnaitrc. d'un tat fbrite M s'accompagne 'ji)i l'a dtermin. de on observe la chaleur, la scheresse onsidMrahte 'jncnce du pouts, la du mouvement, marque avec ta maladie ('tic-mme. d'apptit, perte de l'lvation courte t'attration la temprature suit sous

ne permetta cause aprs moins ta frmoins rapport les et

plus ou la peau. ptus ou en

Ce dtire, ordinairement de de l'affection phases organique dont une observation ~"us vationsnous bornerons attentive

qui fait reconmutre ce

dure, te tient

ncessairement sa

dpendance, tes caractres principaux. de trs courtes obser-

prsenter

sujet

Il 50 Le dlire aigu tuelle suite fbrile

PATHOLOGIE GNRALE. franche et plus ou moins l'inHammation accompagne des enveloppes la mningite. L'excitation du cerveau, intettecfait bientt au dbut de la premire dtermine, priode, qu'elle une dsordonne, excessive, pour faire a<aa;M< agitation adynamique et comateux qui caractrise la priode

a l'tat place suivante. La

marche dont on connaitla tuberculeuse, insidieuse, mningite avec la folie, si l'on tre confondue, chez l'adulte, surtout pourrait n'avait une cphalalgie souvent concomitants, pas, comme symptmes les exacerbations la frquence du pouls, tes frissons, fbriles intense, certains moments maladies de la journe, dans enfin les troubles on observe mentionner du cot de la respiration. Parmi les doit tion citer

graves

la fivre

des profonde il suffit de rappeler triser est arriv qu'il ptus d'une des malades verrons dans atteints Nous manifester trent forces. La aigu ators ettc-mme

il est typhode traits et les autres qu'eite fois de

lesquelles de inutile symptmes tre peut placer,

le dlire, on ici t'attera-

la caracqui viennent une source et d'erreurs, les services dans d'alins, intellectuels se peuvent se monqu'ils pas ses

de fivre

tard que plus la convalescence une forme

typhode. des troubles de la hvre transitoire

comme

typhode; d'alination que

disparaitrc

au fur et mesure

qui ne tarde l'individu reprend articulaire

chez les ivrognes, pneumonie grave dans cas, s'accompagnent quelques mais t'tat fbrile et les autres

le rhumatisme d'un dtirc

intense;

des d'attention, pour la distinguer observe dans l'alination mon taie. Quant au dtire dtermin

signes manifestations

plus ou moins avec un peu suffisent, dlirantes que l'on il

des phnomnes a prsente t ingre, tt est ncessairement de courte et se dissipe en dure, mme la cause qui t'a fait natre. ISous ne poutemps que disparait vons que renvoyer, aux ouvrages de pour cette description, spciaux et de toxicologie. pathologie Les pertes le je~nc une grande les sanguines, prolong, fatigue, une excitation crtempratures extrmes dterminent quelquefois brate avec manifestations se prolonger tant dtirantes, qui peuvent ia cause qui vient que persiste les produire. En dfinitive, ces diverses diffrent surtout de dtire espces par leur courte de l'alination mentale dite. Ce sont dure, proprement des accidents des causes accipassagers qui reconnaissent spciales, souvent une prdisposition il suffit de les dentelles, particulire signaler Rves. pour empcher, Troubles sous du ce rapport, des erreurs fcheuses. sommeil. Le sommeil est presque cons-

par !cx/!<'M variables suivant

(/<' A')i&s/Ht<~ /<r/Mex, mme la substance qui

SYMPTOMATO]L06K

66NBALE.

59~

tam ment priode formes mais

troubl

dans

les

diverses par

formes des

d'alination. rves incessants ne les accs fait

Dans dans presque

leur les jasur demail-

il est agit prodromique, l'insomnie est un aigus, dfaut. Il est un malade d'une surprenant des pendant signe qui vient et d'un

qui symptme de voir les alins, entires le sommeil d'un atteint de voir

maniaques la privation redevenir aigu

rsister tout, sommeil. C'est )cur chez un ou de mtancotie.

semaines d'tre

favorable

de manie

sont frquemparticuliers on en rende la folie ment observs comme prcurseurs symptmes de cerd'ailleurs de semblables dans la priode contre prodromique Ils la mningite, taines affections telles la fivre que typhode, Le sommeil souvent des tats d'alination. aussi accompagnent aigus dit des alins donne des indications Esquirol parfois prcieuses ses ma!ades, avoir pass bien des nuits couter agits par des rves, Des t~c~ nature caractre < qui lui rvlaient, en dormant, de teur dlire. l'objet en rapport La nature et le caractre des rves sont le plus souvent laissent ils sont tristes, :nec la nature du dlire; dans la mtancotie, dans une impression la paralysie dans et pnib!e gnrale, profonde )c dlire otanic, sont rares ChM les systmatis on les trouve et ne ambitieux, ils sont tranges, laissent en nous incohrents; aucune gnral gais dans trace et riants; la dmence dans le dans enfin souvenir. la ils

se les hallucinations plus loin, de s'assoupir; ou ils sont sur le point mme produisent et cet incessantils sf rveillent en proie aux plus violentes angoisses tat de surexcitation. tout ment les jette dans un nouvel Les cauchemars les principaux symptmes peuvent persister quand ont dj eux-mmes du dlire disparu. y a l une indicaalcoolique alcooliques, au moment te verrons tion ~th' pour le mdecin qui ne doit existe. forme de un pas croire Les se soat la disposition particulire les dsordres sous n'est auteurs gurison ont au'-si tant que justement la la

t('f)t:tf'f)uc pendant
~m't'ison.

que te sommeil

de la folie

rves, dlire,

reproduits quelquefois mme aprs longtemps mais un rve, est telle est

t.~ <~<n'

f~cooh~uc

pas

proposition dveloppe Un ne doit pas accepter car il existe une diffrence il n une

par Lasgue (1). cette comparaison telle quelle entre ces deux tats. capitale

formule. le rve, dans

Dans

mouvements absolue des volontaires suppression avec le dlire. les actes, au contraire, sont en rapport 1:ttcontismeaigu contrairement ainsi que, chez t'atcoolique, a voulu montrer Las~'gue la le dlire n'tait ce qui se passe chez les alins, en gnra! que . visuelle est une hallucination oaUnuation du rve. Le rve, dit-il, Las~uc, .h'c/t. '/i'n< ~f M)<M.,novembre 88).

M tableaux et dans lit, mobiles, laquelle

PATHOLOGIE GNRALE. variables, le dormeur aux scnes se succdant qui a perdu rapidement, la conscience sans transition,

devant qui se dploient d'un changeante kalidoscope, va, vient, s'agite instant des espaces sans limites, pour se retrouver de dpart. L'oue ne prend point gnralement participant hallucination, Tout autre l'oue, au ou, si elle en prend une, est le dlire hallucinatoire

de sa personnalui avec ta rapidit et franchit rveil en un son son

aucune

elle est toujours dans de l'alin

part cette trs secondaire. lequel rle. c'est

l'alin, des mouvements en dehors

contraire, le sommeil des

Chc/ le principa! en gnral, qui joue, est suspensif comme il est suspensif du dlire, involontaires ehex le chorique; rve, c'eb! lorsqu'il des divagations ordinaires du jour que son imasujets

se meut. Il n'en est pas de mme La prechez l'alcoolique. gination mire caractristique au contraire de son dlire, c'est qu'il est identin'clate que son tat de rve. Aucun dlire alcoolique brusquement chex tous les sujets sembh' dans cet tat, le dlire qui se trouvent t prpar variable. toujoursavoir par des rves de dure Toute crise de a'e~'num en trois ~'entc~ se dcompose, en effet, temps sant de priode mentale pendant i" dlire exclusivement nocturne avec retour la le jour; 2" priode de dlire avec prdiurne, la nuit; 3 convalescence. constiLe dlire nocturne peut une srie seul, toute la crise et se continuer ainsi pendant aller au de!. L'intoxication, le dlire de jour ce cas, a t limite au survient, il se manifeste mais au de vue psychique, dans

dominance tuer, lui de nuits, son rveil, point sement.

sans

minimum.

Lorsque et continue, non seulement de vue matriel, les rves dlire

au point dont il n'est

Le passage du transition. Le sommeil tinctifs.

dormant

sommeils

toxiques sont H fallait faire une

chloroformique, connus par leurs place da part

qu'une sorte d'panouisveill sans au dlire s'opre les divers ajoute Lasgue,

caractres dii principaux ces sommeils parmi pathologi-

ques au sommeil Il existe encore

atcoolique. un tat que l'on a appel r~c y~'o~M~. Le professeur BaH a crit sur ce sujet d'intressantes considrations <' Le caractre le pivot du rve, dit-il, c'est l'hallucination. essentiel, Le rveur est toujours un hallucin du rve ont une et les hallucinations nettet de contours, une prcision de dtails qui ne se rencontrent que bien rarement, l'tat de veille, mme chez les alins les plus endurcis." Dans le rve, le jugement tant suspendu, les faits les plus tranges se droulent devant nous sans exciter la moindre -surprise. Un autre caractre Carpenter vivement du rve, raconte ajoute qu'un des rves sans tait c'est l'auteur, de ses amis, l'oblitration profondment ses nuits. remords du sens moral. tait des religieux, !i commettait

faux, son unique

afuig des assassinats, chagrin

qui occupaient le moindre prouver la crainte d'tre

de conscience:

pendu.

Cc. SYMPTOMATOLOCtEGJMRALE. M. Bat! pleins; peu son toin sonnes l'observation d'un rapporte le rveil s'tait fait graduellement, empire. qui singulier et exceptionnel en sont plus ou moins Ce rve &t

d'tre

dur dix jours qui avait la raison avait repris peu tat suivant physiologique, lui, serait il connat sa part nombre de perpour victimes. attir sur qui l'attention des ta physiologie les souvenirs du de craignant ta

H ajoute que cette auteurs. Carpenter, )<!C!date, rapporte r~ve se metaient

a depuis question longtemps dans son intressant ouvrage t'observation d'une dame chez faon n'osait tellement affirmer intime un fait aux

d'une

impressions

elle Y( iUc, que jamais de l'avoir rv. Loujoufs H existe, dit

quelconque,

de nombreuses Ball, le rve et la entre analogies de ces deux tats fniic, et te premier ou prparer le peut prcder ~'cortd. Certains cas de folie ne sembleraient tre que des rves longcontinues. temps Souvent scuvent .nt'c Moreau ces rves encore chez se traduisent ics piteptiques. A l'identit certaines scton en actes Si du formes toute chez l'on rve les atcootiques, ne doit pas et et plus

< ( j'cndaut otusquc du tuiL unatogues Hn dehors '< i~tc

(de Tours). admettre que re\e de

de la probabilit, (t).

conclure, de la futie, on doit folie empruntent te & des conditions

et rpondent, d'- tacircutation t'atccoHsme,

crbrale cc/atM~

a~ec~on~

M''rMM.~x

~m~'UH~t'n<

~'t~'tcarac~r~'oy'tHC~/Mj' ta catalepsie,le L ~\tasc, somnambutisme, h~ an~nt vritabtement, au point de vue des ta (atniUe des rves. <ht observe chez beaucoup de l'idation les autres ides d'hystriques, un dvctoppcment On constate

ou non. apparprovoqu manifestations dtiraotea. dit te [)'Schu!e,des tats excessif de t'imaginaenfin des Ides une grande

[' (t!fu)ogi<{ue$ h~f) qui prime 'imposition aux

fonctions

intellectuelles,

et brusques des des des 'cravatantes, Hiusions, hattucinations, rves, que ta fait tout en tant veitte et qui sont (' t-~une au gr de reproduits ~a vobnt. Tous ces phnomnes, isols ou runis, dterminent sou\t )tL dus erreurs monstrueuses dans l'apprciation du temps; tes matadu temps !)t prtendent tre des personnages actuel ou historiques <i''s sn'ctcs et sont tantt l'un ou l'autre de ces personnages, passs [~t)t't tous ces personnages elles croient vivre successivement la fois 'tatis diffrents ou dans Dans leur pays plusieurs pays a la fois. tes jours [n~moirp, deviennent des annes, tt est ptusparticutirement voir les hystriques admettre comme rettes des soutt-'tuarquabtede ifurtccs qu'tes ont imagines de toutes ont observes pices ou queties tn;x d autres personnes, et ettes arrivent ainsi &souffrir u rettement~ ()) Mai!, MnrpAttturf:a!t.c, p. !49 <*([50. ~chmc, tr.id. t);tgt)))).~ t.'t Dutt~tm'), p. '!?5 et sutv.

obsdantes.

C2 Mais c'est

PATHOLOGIE GNRALE.

nous l'avons surtout, les accs dit, dans d'alcoolisme hattucinatoire que le dlire rellement les caractres d'un vriprend table cauchemar. Hallucinations. Dfinition. prcise que ou crbral depuis Le terme d'~a~MCtH~ot: qui t'a. dfinie n'a un pris une signification

phnomne psychique des sens, et qui consiste qui s'accomplit indpendamment en des sensations croit prouver, bien qu'aucun que le malade agent extrieur matriettcment sur ses sens. '< Un homme n'agisse qui a la conviction intime d'une sensation actuellement alors perue, que nul exciter cette sensation n'est a porte objet extrieur des propre sens, est dans un une errone simpfc, elle tat d'hallucination brivement, prtation parat tabtir. Avant varies sans perception d'une sensation e<t cependant ce troubte il nous (1). ~On t'a dfinie alors objet, que l'illusion rettement La loin lmentaire faut exposer les hypothses un grand par thfories d'tre dans tous aussi, ptus est l'interdistinction facile formes de A

Esquirot,

les cas et tes

de dcrire au'ecte,

qu'it t'haHucination.

si important, les diffrentes

thories

c'est-a-diro

suivantes principates !/haUucination a) 77<<w~t< consiste en un phnomne purement dit Llut, une ide qui se projette C'est, psychique. au dehors. Dctasiauvc en fait une ide sensihte, susceptible, par ta vivacit une cause physique que hu communique ou morate. de reprsenter ta reaiite n. Esquit'ot pour la conscience avait te preobjective mier propose cette explication purement psychologique. On ne saurait en doute, meHre comme le fait trs justement remar. quer M. Motet, que, dans certaines l'exercice circonstances, spontan. involontaire de la mmoire, de t'imagination vivement la frappe veine, ne suffise, dans des conditions d'ebrantementcereparticulires brai et de fatigue, un trouble pour dterminer hallucinatoire ou plus moins passager. Le fait observe sur lui-mme, en suivant, par Andrat est un exempte Au dbut de ses tudes remarquable anatomiqucs, dans sa chambre, un matin, en se tevant, il eut la perception nette et distincte du cadavre d'un enfant demi rong par les vers, qui la veitte. dans une salle de dissection, l'avait vivement il impressionn; sentait son odeur il le voyait infecte; de la manire la plus prcise et ta reHexiontui quoique dmontrt du fait, cette double t'impossibitite hallucination se prolongea un quart pendant d'heure [)) Esrjuir'd, ~M~
i'i"T!1J.~5.

successivement proposes n'examinerons que les quatre

sduisantes plus ou moins nombre d'auteurs. Nous

t. fer, p. go. P- 'M. art. )tAt.~(;t-

SYMPTOMATOLOGIB GNRALE. b) sit'~c La de thorie priphrique dans l'hallucination crbraux. attribue Fovitte aux ou les sensorielle, organes au

$3

~an~Hons Luvs (t), tcur s'irradier rveau. donnes, activit

qui substance

(t8~) t'a couches optiques

le contraire, p!ace des sens, les nerfs on les dfendue en France, puis le r!e decondenser dans

vont ensuite priphriques, grise tes impressions qui de la substance dans tes diffrentes corticale du rgions dans un excellent s'est M. le D~ Ritti, sur ces travail, appuy et il admet le processus haitucinatoire que des ccttutes des couches et optiques de la substance sur les ceiiuies corticale errons avecla mme logique est d une {'irradiation qui mettent s'ils taient

spontane dt; cotte activit en uvre r.'ds

les matriaux

que

ou thorie px'/c/to-morte~e, comme l'hallucination tarRcr, qui considre li l'exercice involontaire de pathologique, gination, intime dj pnu) t.dion h'corce mdiaire muniqnes des suspension sensoriaux. des appareils </tcor~ est fondamentale sensoriels la impressions

(2). < La </<te

est celle de Bailmixte, un phnomne toujours la mmoire et de 1 ima l'excitation externes,

Une ~u<M~M<' cause qui la des centres

propose par te professeur Tamburini, de l'halludnation est un tat d'exci-

c'est--dire des corticaux, de points o se peroivent les impressions crcbrate reues par l'interet o sont dposes des diffrents tes images mnorganes, sensibles

est galement (~). Cette explication adopte par l'hallucination une excitation fuattt-Hbing (4), qui dfinit centrifuge dans un centre et ne voit gure diEfrence sensoriel, )u"duite qu'une d'une entre la reproduction sensoriette <) df~r et une halluimage H faut, pour que l'hallucination se pro( !ft:d!on il ajoute cependant de pers<tnnes temprament extrmf~Hs~, qu'it s'agisse nerveux, il est ncessaire peine d'admettre de-; fn<)tt'"(ci)abtcs, normales; tu~djticatiuns Il u~tus parait de l'excitabilit hors de doute dans le cerveau scnsorieL soit un phnomne que l'hallucination varit spciale

et pour une ~yrho-sensoriel, Aa//M<'t~<!oM~ t' s j'ar Baittarger par Hagen, nous sommes trs po~'tparle hattucinations h urs sur

d hattucinations, appeet /~eM<~o-AaMuctHa<MM p.<ycA~uM dispos & admettre l'explication prodes d'ai!dans

de p~cA')-mo<rtcM.Cesoni t)' J. Sglas, qui les qualifie de la parote. du sens musculaire Nous reviendrons de l'organe sensoriel
est mise en

ce point. ).;t double influence

et

de
vidence

l'intelligence

t.' production de ces phnomnes de d.t iaits. Des hallucinations (

la vue

se

ddoublent

par une srie sous l'influence t86&.

f.uyit. H<*c/i<'<AM w/<y.t/<WM 'wMM.f<'<'e<o'o-< de ~ta~MCta<tt)H. F~ns, ttitti. T/'A. ~/fyttU~.)~tf? t.} t.Uttbmittt, HepMe *cM'tt<t/yM< ttiitt. i) Knttrt-Khin~, Trait de Psychiatrie.

Parts, tS~t.

64 d'un sition strabisine normale artificiel, des yeux;

PTHOLOG!E SKRALE. alors elles taient qu'elles sont ddoubles simples dans la dispopar l'intern~H~'ra~ de

d'un prisme. LesbaHncinations position et concider dans ce cas avec des t'il cite temps ou un de unilatrales l'oreille; de l'oue.

peuvent lsions galement

galement aussi tre

unilatrales

malade qui se produisaient

te professeur Hall cite des cas d'hallucinations concidant avec une otite moyenne. Schule(i8"!8; en mme un chien noir avec l'il droit, voyait des phnomnes d'une congcstifs femme qui Ds intenses du cote avec

de la tte. gauche Le 1)'' Mabilie a publi des hallucinations de tranger daus le conduit

l'observation l'oreille

et droite, auditif externe. cessrent.

mlancolique un prsentait qu'on eut

corps enlev ce de

corps tranger, Fr a aussi fouie, Les elles concidant

les haHucinations publi avec une un xona du

observation

d'hallucination

unilatrale

baiucinations souvent

uni!atra)cs

trijumeau. sont un

passent en constater t'corce une lsion

et il faut inaperues l'existence. EUes pourraient s'expliquer par l'excitation crbrate transmise soit par une lsion soit encphalique,

symptme une certaine

peu frquent. attention pour de par l'irri-

des organes .sensoriels ou des nerfs conducteurs dont tation retentirait sur te centre nous avons dit que cortica) jusque Tamburini dans les divers centres de pface !e sige des hallucinations t'ecorce crbrate. Mais dans certains cas l'action d'une lsion pride l'organe sensoriet ne saurait tre mise en doute. phrique <' Quand i'baHucination uni!atra[e et constante, elle (1) est nette doit faire penser A une lsion sensorielle ou une lsion crbrale. Dans le premier facile de porter )o diagnostic cas, il est parfois en examinant le sens affect, Dans ie second cas on pourra ne trouver que des fcsions foncticnneites du sens atteint; mais ators on aura des troubles lsion bles moteurs crbrale groupes et le traitement et sensitifs en plus ou moins tre foyer pourra de faits. Les lsions et le diagnostic de gnraliss Le pronostic varie dans port. sensorielles sont parfois curatre institu. Les lsions cr-

es deux

doit priphrique brates en foyer ne le sont gnralement unilatrate pas, l'hallucination donc servir faire poser un diagnostic peut tablir un plus prcis, ou moins grave, et enfin a dicter, dans certains plus cas, un traitement curatif. La pai'ttCiputiou de l'intelligence dans la production des hallucinations est aussi vidente tout d'abord, notons mme que la destruction totale de l'organe sensoriel priphrique n'empche pas les hallucinaainsi un alin, dont parfc Cahnei!, tions du mur de sa voyait auprs cellule des femmes il adressait tantt des compliments et auxquelles ()) Toutousc, analys par J. More), Be/~t~M~, )t!t~, p. 3&6. R;<~<~ d< tiocte~t/e M~MtHCM~)</e<

SYMPTOMATOLOGIE

GMRALE.

65

on l'autopsie, injures; Par contre, la destruction optiques. il arrive comme ;mx hallucinations, tantt des sonnes avoir peuvent des m:tis it en existe de foi. Enfin d~s individus cupations. Quant
~s)/cAa-7M'cM,

constata des dans

des deux nerfs l'atrophie facults intellectuelles met fin la dmence. Certaines sont perrares, dignes chez procappel ces cas

& volont observations

des

hallucinations; paraissent e~M~n~ morale,

on a signal vivant de la mme haHucinations

e!!es ne se:nb!ent

qui de vritables vie

parfaitement d'hallucinations ayant tes mmes

aux

psychiques,
pas venir

que
d'un

le

D~ Sglas
sensohe!;es

organe

ce mode spcial d'hallucinations n'entendent prsentent ils entendent la pense, its ont une conversation intpas des voix; des ides se transmettent d'une autre me leur me sans m')uc; de ta parote tmtet-vention Elles ont t souvent confondues avec des qui hallucinations de t'oue. crits nous On en des trouve dans tes <'u;nptte p)us !oin. lorsque ofttions. Caractres auteurs description ~ious mystiques, les diverses une souvent les trs tudierons d'hattuct-

tn.dadcs

examinerons des

sortes Une des

<jnf"tions tes (iniscnt Kmttt-Ebing,

gnraux poser est

hallucinations. dans ii sembte avec quelles Et

la suivante

circonstances

premires se proavec une On 2" dans par tes les une

haUucinations?

< x~t'ration ~hst'rv ainsi, <h tires

concide que ce troubte fonctionncHe des centres dit cet auteur 3" dans t'excitahitit les t" dans maladie5 nerveuse

possible des tats

d'admettre, dterminant crbraux.

sensorieis t alination nerveuses

fcbrites: de <a~fration

mentate; caractrises

ta choree )'p)i<'psie, h'~ intoxications par d~s centres sensorieis c\:nnine), comme

tettes centrate, que t'hystrie, 4" dans tes constitutions 5'~ dans nvropathiques certaines substances l'excitabilit qui exagrent crbraux (belladone, exagre du systme opium, haschisch, t'cxcitabitit des (dlires hyoscentres sen-

H" dans nerveux spinaux; s"ri'')s par insomnie, par fatigues psycttiquesoucorporettes. des des maladies tion, hmorrhagies aprs graves, t~nanisme Dans cette rentrent agit de mme). catgorie tions et les dlires sensoriels de naufrags, favorise des voyageurs k dsert, des anachortes La production de ces que ta crainte, < ~dment tt existe upationa de jadis. troubles est

strycttninc tes tats d'anmie

)a

parinaniabondantes tes hallucinaerrant dans

les remords, t'horreur, d'excitations par te dfaut souvent un rapport intime habituettcs des matades,

motifs tels par !es tats le mat du pays, elle t'est etc. sensorieHes de t'extrieur. venues entre et tes l'hallucination croyances ta nature des procont religieuses haHttcinations. sont sont elles

eu la plus grande influence sur toujours )~'s apparitions si frquentes dans tes sicles diabtiques, passs, devenues trs rares; tes incubes et les succubes du moyen ge
UAUO~ET. .M~tJ<M MfMta~M. 5

66

PATHOLOGIE GNRALE.

la police; et les diffrentes remplacs par les francs-maons, apptications de l'lectricit, le phonographe, le tlphone, d'un'IciJgraphe, !e magntisme, la suggestion, d'autre part, l'hypnotisme, part, jouent un rle important dans les dlires sensorieis observs de nos jours. L'hallucination n'est jamais c'est--dire rminiscence, qu'une qu'eH'ne sensation autrefois peut reproduire qu'une Un sourd-muet ne saurait avoir d'hallucinations n n'a pas d'hallucinations visuelles. Bien ptus. homme et consciente. perue de l'oue un aveugteon peut affirmer qu'un vu diable, n'ayant jamais

lu de description du n'ayant jamais une image ie reprsentant, ne pourra sous la form'pas l'apercevoir d'une vision. Au moyen dcrivaient Satan de la ge. tous les possds mme tes attributs avait alors coutume faon, d'aprs de lui qu'on reconnaftre. Un des tiou, rieure c'est des caractres la croyance objets entendre assurment fes ptus du inbraniabie remarquabfes malade dans les yeux, de l'hallucinala ralit voix en extqu'i! disant des

dite et qui supobjective, qui est la vision proprement un organe de la vue, et la vision pose ncessairement c'estsubjective, -dire l'hatiucination ou la reproduction d'une antpar l'esprit image rieurement il n'y a pas cette diffrence et perue, que l'une soit rcite i'autre ne le soit !'une produites leur rapport avec ment table tion, dans de c'est les )a ralit l'individu t'cxcitation la sensibilit. deux sont pas. Toutes et l'autre part'erthisme t'actuaiite cas, extrieure, dans puisque tandis sa propre ont subjective elles sont relles; galement des organes tnai~ sensoriels: diu'ere essentielleobjective, un cas il y a perception vridans sensation. une mme le fait Mais reatit prsident a ses objective i'haiiucisubjectif, et t'en conoit la reprsentation celle-ci trs ne soit rie)) En de l'hallucinala sensation intrieure. aux visions foncsub

s'imagine Entre la vision

avoir qu'il pense ses oreilles.

devant Virchow

t'explique

deux

extrieure, qui cre des

que,

objective c'est--dire tions de

et !a sensation

nerveuses parties qui Aussi ChaHucin~ attache-t-it croyance qu' la vue de vue (1), au point sont absolument identiques, auteurs aient voulu identifier d'admettre degr de

ia mme foi, la mme jectives Comme le dit le D~ Christian nation aisment mentale )! est autre effet, et la sensation que certains et l'hanucinatiot!. cependant chose que

impossibie le pius haut

que

la reprsentation d'une image, le caractre d'extriorit comporte pas l'haHucination; cette tinguer cinations. et d'autre reproduction

la reprsentation d'un son, mme

mentale,

certains part volontaire d'une

avons que nous alins savent fort image d'avec

ne intense, not dans bien dishallu-

leurs

(t) Christian,

art. HALLUONATiOM du Dtf<<bft<). encycl.

des soMtCM Mt~<c<M.

SYMPTOMATOLOG!E GNRALE. L'hallucination, ne croit pas a la reproduire Micha en ont n~tus semble Causes causes en effet, est preque

67

possibilit volont leurs

involontaire. toujours Baillarger eue certaines de personnes qu'auraient Brierre de Boismont et hallucinations. des exemptes des remarquables hallucinations, des et qu'il -Les organes

cependant rapport difficile d'carter.

causes directes; prdisposantes directes des hallucinations sont la prolongation d'une sa vivacit exagre. produisent d'un courant

les traumatismes

'-<'nsorie!s,

incessante, uu sa compression phcncs ~'nsation phosphore apaNes "< nsoriets ainsi que

on sa rptition sensorielle impression On sait que le choc du globe oculaire lumineuses, des phosdes impressions lectrique par frottement Quant aux dans les oreilles une tous des donne odeur une de dtermine causes

le passage

l'tectricit sonore; dans les nerfsolfaetifs. nous dterminer avons

occasionnellesdes les tats centras

hattucinations, de

d'aprs signal, une exagration tats motifs

Kran't-Ebing, fonctionnelle

certains crbraux, de !a concentration t'abscnce

temps que ~'autres

sur l'esprit d'excitations sensorieHt's

te remords), (la terreur, en mme certaines ides, venues de t'extrieur.

de ce trs dterminent causes, nombreuses, l'apparition mettons en premire dont la plus iigne les intoxications, piff'nomnc; de beaucoup est l'intoxication Les tempratures tn'qucnte alcoolique. le froid ou la chateur extrmes des haHucina\<-cssivcs, produisent h~ns. utief ))\ia)cs arht'e.s dans mire On a dcrit observ sous )e nom les de ca/en/t~'e un dtire les sensoriel partichez parfois (la mer se transforme le jeune et au Sahara dans cette navigateurs en prairies, dans rgions quiaux en forts fut assassin de sa precertaines les sur peucette

en jardins, qui

sptendides). Camitte Douls, un voyage

intrpide occidenta!,

explorateur raconte

exploration hallucinations de j~ades j'Ltific <t"uc<'s 't du Sahara.

il prouva rgion, et de loue, la vue frquentes Je me vis seul entre le ciel et dans te lointain, puis, a mes oreittes qui taient du dsert. J'entendais

lors que lui-mme parmi la terre

resplendissante et mlodieuses des voix

des voix j'entendis ce qu'tait mes ce Maure qu'un pour un dsert

n\ la surface appei

blouissante

clestes, je voyais ce qu'il eut pris (in paradis. le sentiment Pendant tout te temps cette vision, que dura d'* fa perception Un Maure, avait compltement surprenant disparu. nx))) regard me frappa sur l'horizon sans d'hallucin voir, qui fixait i ''paute en criant devenir fou (i) Le froid en prouva Rveille-toi, rveille-toi tu as le ra/yuc, tu vas.

des troubles produit l'influence pendant

analogues. un voyage

Le D' Druss qu'il fit en

rapporte qu'il il quittait t8t4; iu TOM-dM

t C. [touji!, tiji)8. .M<<

C)~ M)~ C~e: <tM;M<tMrMftOMCf~M du ~Aara

tt<'<'/M/

68 son corps lieue, par d'arme un froid

PATHOLOGIE GNRALE. sa famille pour rejoindre trs intense, que son corps peine avait-il lui sembla d'une fait une

lui, et il voyait extrme puis ses yeux se fermaient malgr il voyait des foute devant lui des ruisseaux, agrables d'images des parterres de ueurs, etc. arbres, est favorable aux hattucinations de la vue; ra'est ainsi L'obscurit atiens se plaignent de ne pouvoir, fe jour. que certains pendant abaisser les paupires sans apercevoir des spectres, des fanaussitt tomes. Quelques haHucines on a la prcaution Dans la priode duit assez souvent peuvent de les soustraire entre des haUucinations tre cette dlivres influence de leurs visions si de t'obscuritc.

tegrete ators une

intermdiaire

la veH!e spciales,

il se proet le sommeil, dites hypna~ogiques. ordinairequi affectent le pot et l'odorat. Elles

et xyt~Y! somme)!, (de u~o;, conducteur), ment la vue. quetquefois i'ouie, te toucher, ont t bien tudies et plus par Haiiiarger Le plus souvent cUes sont brillants ou obscurs; points ou saveurs odeurs desagrabies). Les grit hallucinations des facults rudimentaires mots isols tre La

tard ou

par phrases

(formes

Maury. indtermines, trs courtes:

peuvent-elles mentales ?

avec l'intcompatibles affirmative a cette rponse

a t donne en particulier question depuis longtemps, par Brierre de Boismont et instruites. (t). Bien des personnes, intelligentes de Perreur, se rendre tours hallucinations et corriger compte peuvent et le contr<Ie des autres sens. Mais l'hallucination, par la reuexion mme accepte sans discussion, ne prouve des hommes pas la foiie minents ont cru fermement qui a la pourtant ralit objective citer des sons a n'en ou des haHucinatoires, images de tcur libre direction crate, ieon de Mahomet, dans voyait de les possdaient il suffit de Thierry graves en avant, !\ous pas douter !a les noms de Soque une Napoetoite

intettigence Luther. Amedc'e circonstances

(2) raconte et dcisives et qui tudierons lui

de marcher qui lui ordonnait un triomphe certain. croyait-il, sortes DiMrentes d'hallucinations. teshaiiucinations

brittante

prsageait, tour a tour

de t'oute, de la vue, du got, de t'odorat.du toucher. du sens de la sensibilit entin les haiiucinations genitaL genrate, de BaiUarger, du 1)' Sgtas. psychiques psycho-motrices Hallucinations de l'oue. Tous les sens tre anectes peuvent d'haHucinations, frquentes. que des peroit pas; venir tantt d'un plus mais Leur les baHucinations intensit est trs de i'oute variable sont assurment malade les ne lantlle

des sons de cloches, de bourdonnements, des bruits ce sont des voix confuses, des chuchotements paraissant endroit tantt entin ce sont des mots loigne; articutes

)862. (!) Brierre de Duistnont, Des /fa~t<ctna<tc~ A. ComwMntc. /)(. des M, (2) Thierry, morales, av)-U )84C.

SYMPTOM&TOLOGIE GNRALE. et dans ce dernier enfin cas, que un mot isol certains de l'autre varits des encore phrases L'un courtes, entendra souvent

69 des im-

monosyllabes, pt'ratives,

malades

distinctes qui teur parfaitement conversations ainsi de vritables Nous avons

coutentconstamment plusieurs voix et tiennent qui se rpondent parlent, durant des heures entires.

la pron'tait dit, dj, que la surdit pas un obstacle et il n'est d'observer des hallucinations duction auditives; pas rare se plaignent en tant (i.'s malades sourds, compltement qui, tout les menacent, les sans cesse des voix qui les tourmentent, d'entendre etc. injurient, Lfs voix paraissent provenir d'un < bi~ne 'du ciel mme), malades puitrine. se de toutes mur, d'une sortes de direction, maison voisine ventre, d'un dans lieu lenr

certains

hystrique, qui introduite dans son abdomen chienne s'tait et y avait croyait qu'une elle entendait sans cesse la mre elles ;nis bas petits. aboyer de t'oue comme celles de la vue, tre Les hallucinations peuvent,
unilatrales,

leur d'entendre dans parler plaignent cite l'observation d'une femme Catmeit

Hallucinations plus s~nt )<

de

ta

vue.

Les

hallucinations avec tesqueites, surtout dans

de la vue d'ailleurs,

sont

les elles

frquentes aprs souventassociecs. dlires

celles

de t oue, On tes rencontre des

t):uh)))es, :((( f Htttraire

les nvroses, fbriles, des bandes lumineuses, des figures montrer vivement

le dlire colores

par fantmes et aux

les intoxications,. inanition. Ce sont des indistincts; ou bien

ne se peuvent dtruit te paraUtisme sur ptus l'un

que d'un seul ct. des axes oculaires

Elles contours prcis. si l'on se ddouble L'image exerce par une pression

des yeux. H. Batt encore d'un curieux

il ne voyait h''nnopiques: vt'naicnt se placer devantses Hallucinations de l'odorat distinguent quentes

d:(f)s te

le F)' Pick (de Prague), le fait cite, d'aprs malade des hattucinattons qui prsentait des images fantastiques qui que la moiti yeux et peine formes
ou

souvent dans
dctire

avec diverses cadavre

(i). du got. des illusions. de

tes

Ces Elles

hallucinations sont assez

se fr-

les de de

l'alination,
malades prtendent

particutirement
sentir des

mtancoiique,

tuteurs dans h la

ftides bouche

en

une leur

saveur avoir

s entourent

ifs se plaignent d'avoir dcomposition et accusent les personnes affreuse, qui introduit l'estomac du phosphore. dans On se ces hallucinations peut diviser des hyperesthsies, rattachent une ou substance des eoFanesth-

de t'arsenic, en deux tes n~ive,

etc. du soufre, Hallucinations du toucher. classes: ils sentent suivant des qu'elles tnatades se sentent

brutes pincs, frapps, par rats courir sur teur corps mentales. i'arta, tM3.

i.t; H.tit, t~'oM

<M)'ff~ maladies

~0 sies; des alins os sont en verre

PATHOLOGIE GNRALE. se plaignent aussi d'tre transforms et le moindre choc peut les briser. de la personnalit qui prsentait du corps, etqui une en thires, leurs Dans ce dernier soit perverti anesthsie que chez le les

cas, il arrive souvent que le sentiment ou aboli. d'une femme Esquirol parle de toute la surface presque complte diable avait emport du son sens corps. gnital. consistent Hallucinations

croyait

ces hallucinations femmes, les malades se plaignent subi d'avoir t violes. M. Ball cite l'observation du chloroforme une extraction pour son mari d'avoir tmoins plusieurs Hallucinations Ces tudier, plus troubles car

surtout Frquentes en fausses sensations des attouchements d'une dame qui,

gnitales d'avoir obccnes, l'action

soumise

son rveil dentaire, reprocha eu des rapports intimes avec elle en prsence de et cette conviction durant mois. persista plusieurs de la sensibilit du sens musculaire. gnrale, gnrale le point de sont les souvent actes dpart draisonnables. ou plus importants des aberrations Certains d'hyperesthsies les

de la sensibilit et des sous

ils sont

tranges

prtendent, fondes, que pfusfourdes, venus trs seaux. observs

les plus t'inHuence d'anesthsics partiesde ne peuvent leur plus

alins pro-

certaines qu'ils

corps sontdevenuesplus les remuer: d'autres peuvent voter auxtv"

grosses, se croient decomme les oi-

lgers, C'est ainsi

et

s'imaginent

qu'ils

de nombreux

qu'autrefois, principalement de lycantbropie exemples (folie

en Europe ces atins s'imaginaient '-ouvert de poils, avaient des dents, des pattes de loup ou de qu'ils chien. d'un couvent Esquirol rapporte que tes moines se d'Allemagne en chats, et qu'a certaincsheuresdc croyaient )a jourmtamorphoss et sautaient de leur couvent, ne, ils couraient autour en miaufant, BouiHaud a observ sentir dans teuriit dcshmiptgiques qui croyaient une personne un cadavre tendu le long de ieur propre trangre, corps. Les hallucinations dues aux troubles du tonus musculaire exercent une influence considrabb' du sentiment sur, les modifications de la ont t tudies Elles personnalit. etdiu'rents par Sotbrig.Schute auteurs. C'est dans l'excitation haHucinatoire desncrfssensitifs partant des muscles et apportant l'corce crbrale de fausses sensations de mouvements faut chercher de bien des qu'il l'explication phnomnes morbides Nous ne saurions admettre trangf's. avec cependant, le D' A. Cramer (de Fribourg-en-Brisgau) quel'cxcitation hallucinatoire d'une d'un nerf sensitifdans le territoire partie du groupe musculaire de la parole, la production des ides puisse expliquer obsdantes (t). Hallucinations psychiques, psycho-motrices, a dt889.

et au .\v'' sicle, et canine) ont t lupine tait que leur corps

HaiUarger

(1) Crau)o',

//M//w;M/;M4'

f~ .Mos Mu.sf'i~fttf'c. Frih~ur~-cn-Hris~a~,

GNRALE. SYMPTOMATOLOGtE

7i

une classe particotire ".i.~n, sous le nom d'~a~Mona~oMs psyc~uM, dans l'lment sensoriel semble avoir dis<t'hattuC!nations lesquelles de voix entendues ceux-ci par les malades plus paru it ne s'agit ta pense ;c est une entendent non pas disant ta voix, mais qu'ils d'me me x sans le secours de !a parote. Ces phno<~nversation avaient t confondus avec les mnes tout particuliers longtemps hallucinations nettement. hallucination de l'oue, et Bailtarger Plusieurs auteurs en ont de lafonction un du a eu cherch le mrite de les en sparer dans une l'explication (2); nous son excellente rsume-

en a fait Le D' Sglas rons ici brivement les

langage (1). trouble psycho-moteur

de tude. principaux its n'entendent des voix, ils les comprennent, Ces haHucins pas entendait une malade de Leuret sentent (3) disait qu'elle parter entendre h s penses '), mais ces Donc, dans prfrait qu'elle parler. de h.diucinations de voix !e centre auditif est son, dpourvues points tnacUf; tion~ 'entre le centre verbales moteur visuct visueUcs. ou mme d'articulation les hallucinations ressentir qu'ils des ont l'est galement, Ces ma!ades il n'existe ont pourtant il faut pas ici d'hallucina!a perception de donc que ce soit !e am-

'<) tains mots On connait

de certaines qui

phrases; donne naissance

putes peuvent 'tans te membre sations doit

psycho-motrices sensations de mouvements perdu aux

ce phnomne. communes les se

tre

)tt);~cs motrices ))!" du langage intrieur les reprsentations menta!es des figurent m~u\('tnents et ces images motrices tre aussi d articuiation, peuvent certaines auditivesetvisueties imj~'rtantcs que les images personnes mentalement la r)!c\ion, au lieu de jte;)()ant parlent leur pense t entendre ;( t'tat ou de )a tir. tours Lcshaiiucinations du centre voix au moyen de sa manire ii range motrice tes sans d'rthisme fonctionn'') psycho-motrices moteurd'articutationet des images de voir motrices sont ducs les d'articu-

rapporte des parties

de ces (i) et l'origine centres o<< sont les emmagasines Parmi tes !ments constitaamputes.

passant fausses sen-

))):(ia<1cs peroivent inti~n.

te t~ Sgtas cite t'appui tx.ns du plus grand intrt tt'ires dans trois ctasses t' L'hallucination <te !'articu)ation J L'haHucination nt~ nts d'articulation, verbale verbate

observaplusieurs hallucinations verbales momouvements

correspondants monve-

d'un ''ommencement de accompagne mais sans que les mots soient prononcs

~t K. Ft'm''tif, My~<<f </M .<*MC 7i('Mt<j'. !8~2. .). Sc~iM. /,7f<t/~M<'<n~~M~~</< SM Kf/O)~ Mt'('<- /OH('<(OM</M ff<n'< les a"t tSitt t't 0<'t /)-OM&<M Mi''<<tra~ )j et ~t'tMf;W;j!/W/<MO~';<t ~0y~< c/<f: ~f.! M/<ct)<<. !892. i'ari: f/~ /y<' :t L<'m'< 7-M'/M)f~)f~<<~t~ttf<, p. ))5.
t \\<'tr-A)it''hc)i, /~)'t-~< ~<t;')~M. )':8.

'S12

PATHOLOGIE

GNRALE.

3"

L'hallucination

et qui est une mots, H fait remarquer avec raison ment en fait une cause puissante Hallucinations la fois combines. sur plusieurs sens. M. Letut cite l'observation

de la prononciation accompagne verbale. vritable impulsion

complote

des

moteur renferqu'eltes que )'e)Cmf'nt de ia personnalit. de ddoublement Les hallucinations ;< peuvent porter sont mme it) parfois gnralises.

Elles

suivante

se croit. d'abord revenant d'une promenade, t'n vieiltard, poursuivi parde la vue huit ou dix individus; cette hallucination s'accompagne presque il entend distinctement la voix des perd'hallucinations de t'oue aussitt de fausses sensations du toucher: sonnes qui le poursuivent; puis surviennent, le touchent, te poussent: des hallucinations ses perscuteurs its'yjointenfin de ces individus est infecte. elle )ni empoide i odorat et du ~out l'hatt'inc sonne le ne;' et ta bouche. Les socies. bilit En!eve/ haHucinations Elles ~enerate de la vue et de t'oue aussi entend, avec des un ma)ade et aussitt asfrquemment hattucinations de la sensisont trs

se combinent

par tout le corps, son le sang vers ie cerveau; reth'e raide d'une machine mystrieuse Diagnostic volontiers simutent leurs des ses dans hallucinations. fausses

une voix qui crie par exempte il ressent une '< grande secousse lectrique cur se met bondir, son estomac se retourne. tout (2.. L'haHucine raconte !<*ur aspect par exempte, en certains par alins gnera! les dishabitue), ils sont rorciiie cela, dit le matade, s'effectue ;1

attitudes, ordinairement tendue ils rents dans restent

ce cas, par certains

sensations, pourtant on sera mis en veil actes anormaux ils coutent

tristes, concentres, une certaine direction,

attentivement,

les yeux attaches tout ce qui les entoure

la respiration sur un longtemps ils se bouchent bien ils se

presque suspendue: mme indiffpoint, du les oreilles avec couvrent les yf'ux.

de drap, ou des morceaux coton, de vastes s'abritent sous chapeaux, avec un parapluie qu'it fasse, temps Dans tevres deux muettes duisent le cas sans mains d'hallucinations pader leur haute ventre ou

se promnent toujours, ouvert au-dessus de on les voit

quelque teur t~'te. ie.s de leur

psycho-motrices, voix quetques-uns leur

remuant

empcher Le mutisme, des

les voi\ poitrine pour de ces relions de leur corps d'autres s'introqui partent dans la bouche des cailloux, des morceaux de citron, etc., pour les mouvements involonlaires d'articulation ~}). le refus non d'aliments avoues par sont frquemment les malades. trs causes par

compriment faire cesser

hallucinations

ddt~t~t .S'o<;r'~c, t'~ t''<iit., p. M3. ()) L(')ut. (:)Hittt,/oc.c!p.!j8ptO(. (3) Sglas, ~'OKA/M~M ~nyo~t' cAf: ~Ma~t'/iM, p~ t3H et suiv.

SYMPTOMATOLOSt Pronostic symptme nvroses des hallucinations. les affections dans gnrale, est grave d'autres

SMRAt.E. Ces fausses sensations les sont

73 un les On

dans fugace elles prsentent

fbriles, cas une

intoxications, tnacit extrme.

d'une faon peut dire, t~rme, plus !e pronostic sont les hallucinations rition tieuse a t cause soudaine. des actes

eUcs soct fixes dans leur que plus il est. au contraire si plus favoraMe et si leur apparudimentaires, changeantes, On doit leur accorder l'attention la plus minuaux atieas accomplir ces maltrop souvent

jf s voix, tes t!f'))t'eux se mutiler, snhtc une surveillance difficile .f)))Ypnt !ui de de

faire qu'elles peuvent haHucinations visuettes poussent tuer ou se

s opposer avec une rapidit des forme la

et rendent suicider, indispende tous les instants encore est-il extrmement aux actes violents le plus qui sont accomplis toutes Le tes mesures traitement de prudence. est avant tout les Quant le hasd'' des

Traitement h:)))ucinations.

qui djoue hallucinations. mentale

d'aHenation

cas prsente chaque aux ttn'-dications successivement prconises, missions < ttisch, !a beHadoneJes sanguines, M' tivie, t'"u)H. !u)tnts U' Bait!argcr) elles ont pu constamment traitement moral, utite on emptoy~s donner surtout quelques dans

& iaqueUe des conditions

se rattachent spciales.

les narcotiques, les moxas~!ectrisation tes hattucinations contre succs, un mitieu mais n'ont

pas

avantageux. l'isolement doit s'efforcer

nouveau,

exercera

HtH' inftuencc

d'carter

et chercher sf'~ proccupations habituelles ses inquitudes et son irritation. possible,

de l'esprit du malade calmer, autant qu'il est

Musioas. L'iHusion se distingue de l'hallucination produite vritable qui en est en par est tire rectifie ce qu'eHe a pour oriun objet le jugerel te tmoignage erron est fausse. soit que en partie fond noir t'ittusion, bton ptonge un

sensorielle gine- unf irupression nm't impression porU' sur cette d''s sens est vrai, la conclusion L esprit, chez les individus [!<n s'tit duc

normaux,

un un phcnoHti'ne physique un objet se dtachant sur dans t'eau courb, parait ne t'est en ratit, ~.cutb)(' ptusgrosqu'it etc.) soit qu'il ( hera la lsion d'un appareil sensoriel (un choc transmisau donne uuc <) Eustachc <)''s battements impression ou de l'oreille lumineuse, moyenne l'inflammation provoque des

fait!e!arattanerf de la optique

trompe bourdonnements. sur la nature et te

sonores). se trompe Chez les aiiens, au contraire, l'esprit La condition caractre de l'impression ressentie. timpression c'est que sensorielle t'esprit soit devienne sous l'empire

ncessaire pour que une erreur de l'esprit, a dit Msury. d'un sentiment son qui lui enlve

-74

PATHOLOGIE

RNRAJLE.

libre comme

et

complet vraie, de d'un dans leurs

exercice

plnitude t'inuuence

tre mme peut (i). x L'ittusion accepte ces conditions, de la par des individus jouissant mais se trouvant momentanment sous facults, d'attention ou d'un tat morat superstitieuses agissent dfectueuse par une apprciation individus facutt de dbitits reproduction dans tel que de mme. ce dernier amoindrie, la peur, chez les

dfaut

ou la colre L'illusion enfants, petits est souvenir

les croyances est produite et chez infidle, les la

cas, le et l'on rute une les croit

des objets prend pour identiques simplement analogues. d'affections les illusions Dans un monttes, jouent beaucoup les malades trs important tout ce qui entoure prend pour eux avec les dsirs, les passions, en rapport physionomie spciale, craintes, entendre, lui, des nal des illusions les dans angoisses les parotcs qui les les plus redoublent adresse, dominent. insignifiantes ses terreurs; des menaces ta manie. ou ganglionnaires, avec et tous & ta dans dans internes Le mtaneotique

accusations insinuations sont

qui son

de prononces auprs il voit dans te jourde chtiment. Les et

extrmement

les a diviss Esquirol externes ou sensoriettes. Illusions mais mafades leurs ies sensorielles. plus nombreuses tous

frquentes en iUusions Elles les bruits sont

se rattachent

en rapport t'oue

les sens. vue. Les le sens de

interprtent

dtirantes. tre des proccupations rprouv hommes et de ta cration crit un typmaniaque il n'y a entire, voix dans la nature tout te monde est Quand qu'une pour le rpter. d'accord et je t'entends, il n'est de douter; les plus possible ~MM' <'t/.?'-Mi('/M<X WC ~<CM< /<)tM /< ;OU?' D'autres eux de t'or, ramassent des tous diamants, reconnatre d'une les objets des pertes dans briUants, ils des qui deviennent sur des les pour perou se trompent trangers d'un aliments

qu'ils entendent <' Je un suis

sonnes, prtendent des amis. Sous l'influence

parents

certains alins trique, de t'arscnic, du phosphore, etc. Chez d'autres, la perversion ~ot et une Illusions odeur

indisposition affirment sentir des

passagre, dans leurs sens est teiie

embarras

gas-

la prsence trouvent un

qu'ils

aux matires !es plus rpugnantes. agrables internes ou ganglionnaires. Les fausses sensations dans les viscres sont extrmement qui ont teur origine nombreuses et varies les souffrances dans les que les malades peuvent prouver diucrents viscres sont interprtes de la faon la ptus trange une cphataigie de g)ace,par teur du fait penser que leur cerveau mercure. Des mlancoliques /).!yc~ tUM, p. -):'i. est remplac hypochondriaques par un btoc s'irna-

()} Maury, ~M)'t. M~.

SYMPTOMATOLOGIE

GENERALE.

~S

de poussires et sont remplis dangereuses, ~inent que leurs poumons inous. Une loueuse de chaises des efforts d'une font pour les expulser d'une chrocite tait atteinte tn)ise de Paris, pritonite par Leuret, les douleurs ressenties dans la cavit abdonique, et elle expliquait minale centre par ta prsence elle un concile: d'illusions de les plusieurs voques qui tenaient sentait marcher et gesticuler. tre et de ses annexes peuvent dans son

Les affections dcpart tommes

de l'utrus

souvent de nature qui sont rotique d'autres croient ainsi sont enceintes, s'imaginent qu'elles ont dans l'utrus un loup qui les ronge, etc. fjuc'Hes de distinguer ais tes illusions des haUucinail n'est pas toujours tions. elle mais cette distinction des trs mrite caractres grande ont pour devient sont cependant d'tre conserve ne repose pas sur d'une dans la pratique reUementscient!<iqaes, utilit. cause elle-mme ncessaires une action ('objet pour moins matne!!e d'une fausse elle

le point de certaines

car si est

les illusions F.n t'iMHte, <h!iLc sur les sens, et qui Deux conditions ception. Lf'ut'ct, ahsorM 't)<:t{'a!')c sprtsati"n; une ~ran(!c par une d'une

pr<)perdit

p)'eoccupationdet'esprit,et srie d'ides ou plus attention suffisante pour interprte qui se

teur production, une sensation. L'esprit,

devient circonscrites, la vatcur de la distinguer et de dans lui. le sens Les ittusiona de son ont

le matade

<h ttt'f, tes phnomnes on car:n't're essentiellement <t~t te du trouble des fournissent

faussement, hors passent

te traitement. En gnral, spciales pour !h s n ajoutent pas de gravit au pronostic de l'affection mentale, tn~ins qu'elles d'une lsion ne dpendent organique qui vient complitelle un cancer de montt, <j)u'r i't'tat qu une phthisic pulmonaire, etc. )'h)mac. Troubles (.expression ta connaissance intj Ht'ctucites de de la conscience. des auteurs par la plupart morales des oprations EUe iixe en les reuechissant a permettre intime mais encore de !a mmoire nous-mmes dans t'etat de a et

mental indications

eHcssont psychologique; dans un certain nombre

!a consquence de cas, elles

co~.fc~'Hce est rseryce intime de nous-mmes,

en nous. qui se passent de la vie intime, de manire phnomnes le souvenir. conserver de

L apprciation juste, rcut'chic, non seulement dans t'tat sant, suivant certaines

le sentiment matadie,

sous rinftuence psychologiques tre est momentanment La passion ')' squeUes nous pouvons ptacfs. Ufx de ces conditions, elle nous enlve des faits exacte l'apprciation '["[ se 'niches Motcntos, passent de nous; nos jugements sont par suite les impuisions alors deviennent d'erreur; qui nous dominent nos dterminations sont en rapport avec ce nouvet tat de en nous et hors

conditions

?6

PATHOLOGIE

G~RALE.

ta

conscience. parait
le

C'est inutile
nom de

un

fait

d'observation

commune

sur

lequel

il

nous
Sous

d'insister.
ccr~)'<~fOH utcoH.~eM~ d'au/oma~Hc ~r<~)-a/,

sans l'intervenles cas ou te cerveau, D' Ritti a dcrit d'tHccnxe~Hcc.le A semblables des actes tion de la volont, de la conscience, produit et commande. ceux que le moi combine de sant sous dans l'tat Cet automatisme crbrat peut s'observer un mathmaticien l'influence d'une excitation crbrale particutirc et trouve il s'endort un problme, tous ses eforts rsoudre n'a pu malgr cherche. si ardemment du problme tout coup, son rveil, la solution de t'influence sous d'habitude se manifeste Mais cet automatisme pathologiques (i). la remarque Les rves, suivant absolument d'un travaii exemple de tous les unanime tmoignage la ralisation sente & nous comme crbra). conscience
iarit a ses

conditions

du professeur inconscient auteurs, la plus avoir

HaM, de

nous

offrent

un

le D'aprs l'esprit. se prte somnambulisme de l'automatisme complte compltement pas de vaquer

de se livrer avec

Le

somnambule

semble ce qui
ordinaires

de ses actes,
occupations

ne t'empche
et mme

la perdu avec rgusuccs

a des contrer

travaux dans

intettectue)s(2). crbral, les auections aigu t'inttuence le travail mentales peut d'une crbral inconscient les plus et. nerveuses peut se rendiverses.

L'automatisme L'accs

de la absolue la perte dterminer on comme d'tat sorte con~estif, sous consc'ence, On voit ou piteptiformes. la suite d'attaques t'observe piteptiques il de ses actes; la conscience le malade tout a coup alors perdre vidont il ne saurait se livre des actes tranges marche, va, vient, il ne se rapune fois la crise termine, demment tre responsable; est comptte. l'amnsie de se passer, ce qui vient petieptus se rencontre de la conscience Cette complte perte plus ou moins de formes certaines dans affections mentales, dans d'autres encore de stud'accs atteint J'tais, nous dit un de nos malades, stupeur. veill. le marchais d'un homme dans Ftt qui a beaucoup peur, consersans avoir conscience de la route quoique que je parcourais, et les passants ne pas heurter vant ncessaire pour l'intettigence viter tes voitures, de la les troubles d'alination mentale, Dans les diffrentes formes d'alcoolisme conscience autres sont facults. rapport C'est l une en avec les dsordres les qui envahissent peu d'excepqui souffre l'autoon peut observer est intacte: la conscience l'exercice dsor-

mais dans tions, matisme crbrat l'individu assiste,

quelques se produisant comme

rgte gnrale cas exceptionnels, alors spectateur que un

tonn,

(1) RitU,/)/!K. (') BaU, ~~

1ST). M<M. ~C/ ~ur les Maff)(/tMM<M,

p. 44 0. suiv.

SYMPTOMATOLOStE GNRALE. donn contre ('t)nLrc C!n' de ses facults, qu'il t'irrsistibte ne peut empcher; lui-mme entrainement qui par suite de lutter. incapable chez confuse. ptus, ils d'habitude, ils croient se laissent la conscience fermement aveuglment l'apprciation et ils cherchent Un de a teur des fausses le plus grand nombre n'est pas entirement des rclame le domine alins. elle

77 -i une et si la est, sen-

iequet if se sent comme te maniaque intime extrmement n'ont obsdent, laquelle cependant auxquel ou plus les pour

{tcr<;<'ption t'a ~cncra!, 'ttions ia raison qui

de soi-mme

abolie,

Les hnHucins

ralit

et c'est

Qtit'tques-uns tot'nc trange <p)ication

conservent ils sont moins

diriger exacte

par elles. du phnoune oons son

sujets satisfaisante.

en donner nos malades par n'est

est cre que l'image qu'i! par exempte, peroit t xptinue, reucchic < ~\<'au et ensuite par t'it tuf-mme. formes de la mtancotie, la conscience Dans tes diverses at'scntc, mais elle est choses cumprend tes l'existence r'-tust: de croire Le dlire de perscution de convaincre profondment autrement d'une est modiuee ne qu'it matadie. le l'individu faisait auparavant

coit,

pas juge et et i!

hnpossibtc tta~s laquelle

t HhpossibiHt

sous ce rapport: il est remarqua.bte celui de t erreur (lui en est atteint profonde il se trouve sur les choses et tes personnes et dee il se plaint; des perscutions dont sa conviction est cote, eUe le pousse la moindre hsitation espce de regret. des et au actes sujet qu'il prmdite, il ne desquels qu'il maci-

ahsotu'*

de ce

;u compHt sans aucune f( stc ensuite tuutf's les sensations pas qu on les ait a un veritabte tat
Lu recherche du

qu'ils transforms

perscuts anatysent et ils ne comprennent prtendent prouver en une sorte de machine vivante et rduits
conscience l'aUn

Quetques

d'automatisme.
degr de que peut

conserver avoir

et,

du degr de responsabilit par consquent d'une apprciation < ~t. on le comprend, la conscience tfn!t\idu conserver peut situation

qu'il difticite

peut

se trouve dans taqueHcit pnible mutnc, il est des alins qui ont si bien la conscience Je sens tes aUcint, disent ma pense quits que ne puis ta retenir (t). Sentiment Le sentiment de de la personnalit. se rattache

plus et. comme

car, nous ou moins le dit du

encourue, t'avons dit, nette trdubte de la Lequi je Aib&rt

m'chappe,

ta personnalit
dit

cssenticttement
la

la
n'est

conscience.
Le sentiment intime,

Piorry, que

celui

de

pcrsonnatit,

autti'

chose

que

la conscience

nous

avons

de

notre

propre

exis-

~) A. Lcmoittc,

/'J/~te~M<Mtft~ la philosophie,

p. 290 & 293.

PATHOLOGIE

GNRALE.

c'est tencc; les sensations Dans t-il, on

le jugement que seules peuvent

nous

portons nous fournir

sur

nos

comme !c langage vulgaire se sert le plus frquemment te Mio~,

la preuve dans la tangue du mot la part

sensations, de notre

puisqu'' existence.

mdicale, ajoute~ sentiment comme dsi-

generatement l'individu qui a une par ~et'w~t', gique !a plus haute la forme de !'indi c'est mme et agit en consquence est toujours c'est lie ;< ce que l'on doit admettre, qu'ctte viduidite a cette du cerveau; ette en particulier du systme l'activit nerveux, mme au point de vue physiologique, ses intera. en consquence, ses intermittences, ruptions, et du revoit. du sommeit suivant On peut distinguer, <M' et f~(;PC<M<('. n'est premire venunt de org;)t)iques La mouvements, ou ils sont Cette {'ensemble des sensations plus que de tous tes organes, tous les tissus, de tous tes sorte de sensorium en un mot de tous les tats du corps, et sous une forme un degr reprsentes quelconque. rien comme eux et ses variations comdu simple malaise la mtamorde comme par une exempte, dans la priode a~cc-

t'expression qu'prouve gnant entend Suivant Hibot(3!,on

que t'ame y prend (i). dans !e langage psychotoconscience claire de lui-

Ribot,

personnalit

y)/uf,

varie personnatit~ physique tous les degrs portent possibles, totate de l'individu. phose La sensibilit

vateu r psychique assez faihic. gnrale, n'ayant qu'une ne produit est sauf les cas ou l'altration que des dsordres partiels, un tat de bientotale. L'exaltation des fonctions dtermine vitales tre veuse voit tout tout d'abord, physique entire et suscite une en les rose. Un tat sentiments dans qui se propage foule de sentiments l'organisation neralors on agrables, et d'impuissance a pour cons-

de malaise

on voit tout en noir. ou dprimants, pnibles l'un et l'autre n'est au cas, la personnatit~ pas transforme sens absolu, elle t'est relativement. L'individu est change, n'est p!uce changement, au 1e mme. Si les causes qui suscitent physiques i) se forme lieu d'tre une deviennent transitoires, permanentes, quence Dans nouvelle une sique habitude physique plus ou et mentale moins qui, en transformation peuvent complte. de l'influence s'augmentant, Sur ce fond ameue tout phydes

conceptions du dmon; Comme siques, (fuwo~K musculaire, on

conditions se greffer, sous spciales, l'autre en possession l'un se croit empoisonne, detirantes; c'est une nouvelle du Mo<. vers la dissolution tape de cette due des causes transformation exemples phy-

citer les sujets ~y'a~c~ insensibles, peut qui se disent ceux qui, dans troubles de la sensibilit certains c.r~ncM)'; de la ~~re~e se sentent de ~eu!' corps, ~M)MM< suspendu.

(i) PiM'ry, Dfe<. des se. we'd., t. L, p. )30. t888. (2) tubot, /.f~?M/cf!'Mo!e ~/WMM<{~(',

SYMPTOMATOLOGtE

S~RALE.

~9

ou bien ont un sentiment t n l'air, croient voler; de pesanteur pouvoir un seul membre dans dans membres, dans tout le corps, quelques le malade et lourd; ou bien encore se sent volumineux nui parait qu'il ne l'est en ralit. plus grand ptus petit ou beaucoup normale conscience Dans ces cas la premire organique dispara!t conscience et faire place anormale, organique a une nouvelle pour chez te malade. conscience de l'ancienne )~ souvenir peut persister naturellement, La pet'soMna/t<<' comprend a~cc<<M dont tout ee qui se rapporte aNective, la sensibHit de la folie. si fconde une source deviennent Dans ~~<utco/t'' les tats connus sous les noms on tous deviennent ses formes), toutes (avec affective qui comportent dit complte. Falret (1 leurs Ribot, d'aprs tes aberrations

d'hypochondrie, h/p~ma~M~, trouve de la les altrations tes degrs possibles y com tout, ils la en

~[-aonnalit pris )a mtamorphose Les n'ont malades,

insensibles

ni pour leurs enfants; ni pour parents, plus d'affection, les laisse absolument [not't mme des personnes chres, qui leur taient et rien ne les meut Ils ne peuvent hoids et indin'erents. pteurcr souurances. dt hors de leurs propres I,a contre-partie dans >t rencontre [m'sure son ton de ces tes cas On altrations ou en du moi, ajoute partielles il s'exatte, s'amptiiie, dpasse trouve des exemptes au dbut casde dans la prMdf manie, alors un sentiment prouve

Ribot. sans de ta de bten-

normal.

dans p:u atvsic guerate, tion de la folie circulaire.

certains Le malade

d'excita-

un besoin d'activit et moral, exubrante, qui se traduit ttrc physique en voyages incessants et vains. en entreprises, en discours, en projets, tes troun<e~c<ue~e La wrxoHH~t~ comprend particulirement serait la base: on observe dont l'hallucination t'h-t. intellectuels daos cette t:un-; ctats dit catgorie, de conscience qu'it place l'auteur le travail, cersiens. pas comme que le moi ne considre de lui et quiil nait par attribuer en dehors de la sienne. dont dans un nous parlerons plus d'alins loin, un dont nous rsumons

<ju it objective, une existence Les entrent Esquiros faits dans

indpendante de double cette dit

conscience,

catgorie. rencontr avoir

tablissement

avoir [tn-tre qui aprs de ta Sainte austre ~unncs trois Dans peut et voulait serviettes certaines au

son inteUigencc au trop ardemment applique tre en trois perse figurait lui-mme Trinit table trois trois tui servit couverts, plats, qu'on de folie qu'il cet anxieuse, au malade parait tat, que dit (3), Griesinger le monde rel est

(2). formes point

grandir

ft) F)t!rct, tudes sur les m(t~!tMc<mm<a/M. Paris, t8M. (2) HsquirM, ~ieuMp des Deux ~on</M, 1845, p. !07. (3) Urtesittger, T'''< des M< Me~< p. ?5.

80 comptetement imaginaire Les mentale; temps; tronbtes ils nous ou vanoui, il est de ont les )a fait passerons de HO'A'oMHa~~e, d'une personnaHt (souvent Ce nouvelle, tes dure la

PATHOLOGIE dtruit inquiet de et se

GNRALE. qu'il trouver. sont nombreux travaux en revue. Sous la de transformation i'etat psychique des qui caractres distinguaient donnant le souvenir lieu [c nom de ptus normal; ~e~M~ ou moins il se dans depuis l'alination quetque nu reste plus qu'un monde

personnalit t'ohjet

d'importants rapidement

Ddoublement MM)~ brusque forme mais sonnaiit a une une de la et

personnalit. on a dcrit variaide nouvetle, contraires) sont des

prsentant de espces ceux

variab)es, fa per-

difTerents normale. mmoire pendant disposition

d'accs seuiement

surtoti! des faits

conservant qui se se i'a

produits Cette d'accidents

accs sin~utire on

dveloppent manifeste dsigne atternance souvenir sur d'une ni ces malade

successivement. surtout sous de vie sous le t'inthiencr nom d'ta! et d''

hystriques;

encore une ni

hystro-somnamhuHque. vie morbide i'errus cite entre avait autres exj'osait dit,), dcubfc en<norecf' dont dj te patient appetc

C'est n'a

normale

conscience. faits remarquables: dontte mari,avocat i)

['attention ceite t'etat

observations, ainsi

distingue, Dns

patbotogique matadit' qu'ette de produit ma n'mmc, pauvre en cttt' m't''t.f)fm~'n! c' ptns A-t.-ctt''

j'observe, de ptu'nonn'nes rf'couvre malade, les sens d'autres, aux accs ses eiio sens,

J't'tran~c existunce

se le raj~x'dc sont sont commt.' thms ce qu'elle les suivants, ddai)' )a une pas,
de

qui ~vecunc changes. fait et dit, dont

dans t'titorube-t-pH~ s<'sacc''s; s'f9tpa3s6 tideti! Dans cc~ ni0fncn!s, surprenante. et non Hite cnt.en(i t'ert.amns personnes tout elle estenchntnc, s'est aux tes occupe ['Hpas et intt'rvatifis rationne); dans H ses de tes elle accca reprend, passs,

choses

ordonne sans

les

commettre avec

mnage, erreur. moindre grande tant la rapidit, pcnst'e

A un

du

pourvoit Comme t')!o qui

premier

petits comptes bien t'idennd ci~jses sans qu'eU'' rapport

att''ntion

succedf'nt ne s'exptiquc
-n'ec son

i-e rot'ciHe <'tt

it

faisant matadie
faut um!

des est

]u dirige
dp~r,

f-tat

sant.

gr<md<'

})our

dcouvrir

!('s

symptmf's ~e&ticute, encore,

de

t'otat

neryeux;si force, arrive, a enc

ce

s'aninx'. pRu, )a (natudc f'.st-ii consideratde plus causeavec plus personne,

avec parle t'isoterncnt

augmente dc~re a les traits convulss, n'entend recite,court, et ne

un

<)!e

voit

rit; crie, pieure, entin, discours deviennent incohrents, ou tel son' etc. Si rits mal accs doit et elle cette du pass, a t'autre, en tre mrite affection, somnambulisme Fouidi de distingue, de figurer de ce dit

ette-mt')ne.deve!oppe si it'~ pht'aon'nes ette

un texte, s'eif'vent confond tes un

chante, se-i de tei

point perd

suprme, l'usage

objets,

Ferrus, ordinaire qui des

se

rapproche dans d'arriver, actes rapports catgorie

par lequel et

quetques on ta voit, continuation mmes moins

particutaune fois d'un ides, importants. eHe L'

vient

la chaine sous dans

mmes

et des non spciale.

d'autres une

SYMPTOMATOLONE

6MRALE.

8!

est effet, pendant que la malade Cettes-ci sont ettes-mmes nerveuses. t'-vcitte et sous forme d'attaques un malaise gnrt, par divers phnomnes prcurseurs signales des de la cphataigie, dans les membres, des inquitudes vagues de rire involontaires, des envies des pleurs, v<![-U~cs, de la tristesse, des synde l'engourdissement. des pandiculations, ()t's h&iUements, convulsifs. et des mouvements opes, de l'agitation <~u une demi-heure tantt restreinte La dure varie beaucoup, enfin tes accs des semaines une heure, tantt s'tendant entires; et tous les jours au point de revenir assez souvent, multiplient Les accidents se dclarent en un tne plusieurs fois dans les vingt-quatre l'attention a t particulirement Depuis, des Le duns mdecins t)' Axam ddoublement -~mnambuH<-me laquelle, rences de la constitue une des publi de la conscience. (2) ont observations heures (i). sujet et de ce accs tes de sur ce appele trs remarquables un de ceUe toutes

donc assimiler ne pense pas qu'on la ~)-!o</6 xecoM~e ce qu'il appelle suivant lui, tes malades prsentent ordinaire, avec une intelligence

nvrose appaet qui

vie

ptus

grande,

nouvelle et complte. personnalit un comme cet tat qu'il considre Suivant le D' Tuke (3), il y a entre des affinits et l'hypnotisme, ~-tnnantbutisme qui tendent spontan cts !'iaobserver des deux t' on peut intimement; rapprocher rcnscience penses tation, ou plus et les actions soit une moins est complte, on te contrutc constate sensibilit votontaire enfin, gnrale soit et ce sur une des tes f;xa!sens H suspendu: de ta dpression

spciaux (4). intressant Le I)' Georges Guinon a publi un travail une suivant lui (5), chez quelques existe, hystriques, H) re de la maladie caractrise par te ddoublement la personne tre dans n:dit. Dans cette phase, parait de la vie ordinaire, la \t'ritnbte ni de dtire; !t''rcmct)t ~m'tqucfois accentue fort difficile chez n\:)n) sans ces ta moindre sortes ressemblance

sujet.

partieuphase de !a personl'tat normal,

d'automatisme apparence avec l'tat normal est atngMest de malades, au point qu'it

une deuxime de s'apercevoir que !'on a anaire autre Le phnomne d amnsie d'un tat dans constitue, p' rsonne. la pf'rsonnaHt. suivant distinctif du ddoubtementde lui, le caructre Il est un autre caractre d'affirmer hystrique, qui permet t'origine ''st n\st h' sommeil autre chose qui marque le retour attaque de et la fin de sommeil qu'une HOMf<Mu et qui sommeil hystrique: l'tat

U Ferru!), A'~f;oM.t fjt~'aot'dtMau'M (~nn. m~. ptycA.. oet. nm, p. 6MJ. Axam, ~y~nuf'~MC, ~M&/f cMt~'tcncc. Paris, !M. 3) )!ack Tuke, /.<- cw~ d ~'Mp'!<. Paris, t8M. t.4)Tuke..4'tft. m<<. ~yc/t., )8M, p. ttO. ~) Ctiinon~ ~'to~rcf wA/. H mant et 30juiUet, tfM.
t)ttiUttKT. Jfa<<KftM wcnfff/< 6

82 p)us ou moins Nous devons accs que prolong,

PATHOLOGIE GNRALE. durant parfois minuteseulement quelques d.'s le retour qui annoncent sont varites, mais toule ptussouvent doutcurs diuerent.es quetque la nuque. parties
circons-

ajouter nous avons

jours identiques uns des accidents aux tempes, etc. corps,

La guerison

que les prodromes rsumes plus haut its rappellent a eux-mmes

<tui caractrisent decn;ur. battements

montre dans

t'hystcrie dans frissons

do

s'est

certains

cas;

dans

d'autres

anor!es priodes a ['tat le passage chronique, )a transformation t'etat habitue), sont devenues ma!es, pathtiques. est reste Ftt normal. mentai et te trouble est devenue dfinitive, on de ta conscience, de dualit Sous le nom de double personnatit, de [a conscience la conservation a compris tes faits qui se rapportent dans on tes observe !e ptus complet; intcHectue! trouNe au miiieudu tances, on a observe queiques Cette i'inthtence cas cxccptionnets des dissociation de cbe' fonctions les atienes. nerveuses iiiitie mme se rf~iiiir(lue remarque ta morphine associant soti~, sous

et fe En narcotiques. quelques tandis la conscience, on voit persister dit M. A. t)astre(i,i, chloroforme, de hiife sentiment :t disparu; ic sujet a conserve que la perception ave.' il rpond il voit, il entend, i'juge, memc et du monde extrieur, an\ if obit avec dociHte tui pose, convenance aux. questions qu'on indiffun tmoin comme en un mot, il assiste lui donne, ordres qu'on rent a ['opration qu'if subit. de ta le fait curieux du haschich, Sous rinOuence on peut observer du au miticu entire de la conscience conservation p)us ou moins avoir pris raconte facuftes. Le D' Gerdy qu'aprs desordre des autres it a un hpitai, dans alors lui-mme du baschich, qu'H tait interne conserv son M~ draisonnant !e sou\enir raisonnant de en t'eu'royabie ie voyant crainte stupeur dans dvergondage de ne pas qu'it avait suivent ieque) d'ides tait ptonp'' de son M'~ voir cesser un

et )'horribie

tat (2}. pareil Che?. tes atienes, les desordrf's cas ou l'on nette
quetquefois

tes troubla envahissent

de !a conscience tes autres mentat. comme

du trouhh; au milieu assiste L'individu de la conscience.

enraye, au dsordre de ses

qui observe,

facuttes.

~enerak'ment des Mais i! existe trs tonne.

empcher.

la conservatton un spectateur

i'acu!t6s

qu'i!

ne

peut

h existe na)ite. i'une et les jugeant M. X. d'un

dans

tat de doubte cas un veritabte personquetques bixarres des sensations par l'autre s'tonnant prouves d'une manire exacte. ta rddctiuu et ce ({u'i! y a

est un

malade

journa!

important.

il a t't. attac)~ instruit, iulcHi~ent; d'un dlire de perscution )i est .teint ~<'M.< .Vo~f/M. f8W, p. 8f!< et suh. scaucc Ju '2 fuvr. tSTJ.

(ti A. Oastrr, /fe~'f~M df w~t't'utt'. (2) .Sut'

SYMPTOMATOLOGtE de' remarquable itfait& t ptf'uvG; et passif ) ne dame, \o)utttcs .). demeure ~pe[ ( t< matade et chex lui, c'est qu'it tudie r~

GNRALE. les plus en sensations judicieuses: moi deux anormatet Son

83 qu'if

ce sujettesobservationstes comme reste spectateur." cite par Luys, deux volonts disait:"

mot.dit-it,

ces

!t y a se contre-balancent et j'ai pnible

immobile, cit'~

en moi

stupide et de la situation par le D' et s'empare

le sentiment et ridicule s'exprime cette de

deux personnes, et me font rester en p!ace. lutte incessante d'une q<n en rsutte. Une double. dans excute ide plus Je sens un profond, des

Krishaber, de moi,

qui ainsi me

'tr.m~es

m'obsde

croire

excute; je .< <{ui pense et un mof'qui ne !Us pas si je ;-uis )~' moi ~ni pense M. S<n M. M. t'fsun)e sons ce rtipp"rt

me sens p!ong ou le moi f[ui mtc observatton

un r~ve (<). intressante

(2,. eUes de lui.

ju~tt'oteent tt a t onscience .)m ;t)hit)t p)i!nn{', )"'n-'t't-t." t. est

comptable, ce qu'it de

tes voix haHucinf' reproduisent si que!qu'un a haute tisait lit, comme la nature de ces phnomnes, subjective ceta le l'observation fatigue curieuse et il voudrait ce point y a de

est

sa voix

pense, cot il dit

!ui-mme

< )' aot des tiaiifarKer de cite

battucinations, aussi

bien t'ue il me

gurir. d'un malade semble, une ta double

metancoticanxieu&e. t estomac; je suis

Ma pense, croire porte

disait-i!it, qu'i! chez

moi

surtout

au

dbut de

de ceUes

certaines ou te dfHre

formes porte la des

mlancoliques, sur t'etat des p!usou morbides malades desotcnt qu'autrefois. i!s its ni regrettent prtendent mme pour de

comme facults moins qui sentent. ne Ils ptus ont !eur qu'its leurs

rohscrvc

.). Fah'et,

m~rah'sctaf'cctivca, ~txptete df ta conscience en que tes n]''fnc tout

que

l'on en

remarque prsence

conservation phnomnes Les its prisme se

''ft\!thisscntd''pius '[[iprennent. apercevoir honte. inh

plus est a

la

vie

psychique. en le eux,

change

choses ttorreur

travers de h'ur

tneme

propre

personne. teints, parents,

Hi~t'ncc ptus i4). matade

vanouie, da<tecHon

leurs pour

sentiments leurs

o ~'n( entants in

que degr

nous cette tranges

avons conservation et

soign de actes

et qui la

a fini

par

gurir au milieu

prsentait des ob.te les plus

.( un haut s' -uis ssions

conscience les aux

tes

ptus un

des

impulsifs de cder

plus

fcheux-

disait-il,

misrable,

oblig

tentations

abontinabtes. En sonnes dfinitive, ditrentes les cette chez caractres double le personnalit, mme de la individu, personuatit t8~3, p. cette l'une dualit conservant normale, tt2. l'autre de deux per-

presque pr-

intgralement ) ! KrishaLer,

Sf~t :iR.)i!tttr~er,n.M~.pjy<).,))!)6,p.5t. t J. atret, folie mra/e 'NfM<<~<efnn-t'f't.Part-i,)8S9.

~'<'n'c~N</ttf Jnn. m~f/. p~

c~re~'o-car~MgMe, tS8M, p. ~<. .~fu<. M~. ;Myc/t.,

)889,

p. t3), et ~t/<*

<ur les nt<~adM

84

PATHOLOGIE

GNRALE.

tentant ~iquc,
tales.

!es signes se rencontre tarde

d'une an

personnatite dbut, d'un

toute certain et

autre, nombre

anormaic,

pathotomend'afTections ta maiadir d'un que

HUe ne fait trouhtc

e))c-meme monta)

au fur pas A disparatre des propres. E))c peutaus.si et durer aussi particutier autrement aggrave. e.

a mesure tre

que

ta caractristique longtemps que lui sans

te pronostic

soit

cite !e ('asd'u)i uornme !). mintaire, t.e n')af!Y") cinquante-troi'ag't)e d'a!ien;i;Uts qui reut ptusicm's coups a ht t~te; bientt des signes vidents H prtendait iui deux personn' tiou menta!e se manifestrent. qu'd y avaiten l'autre & droite, ie t'on D. it tenta 'tu'' fo~ l'une a~auche, le mauvais )). de sun D. habitant, ta partie gauche de se saicider pour tuer le mauvais rCveta une dtfT< corps. Le matadc tomba peu peu en dmence, t.'autopsie
reucc consid6rab)p entre tes deux moitis du cerveau a gauche, te-! circonv"-

frontates sont trs atroptiices, ainsi que te corps strie et t~s coucht"de ta !a couche corticale est trs amincie et )a surface ~aoche optitjues; et d'un demi-centimtre grande faux se trouve une iameUe osseuse, tondue tarp:e d'un (p)art. undaterat de ces t~sion? a 't' Il est vident, ajoute te!)'' Jatte, que te si~e du detire de la doub)e perso))sinon t'xniqne, du moins ta cause esscntie'te double. tait diffrent de chaque cte; il se sentait natite; t'iudividu hitions Transformatioas pas sur [es diverses nous tes retrouverons mentate de la personnalit. transformations dans \ous que ne nous ctendron-' peut subir d'aUnation

que nous passerons !e'Sous le nom de ;:oaM<Ar'o~<c. on a. dcrit )'nne des transformations de la personnaHte. Le malade alors n'tre ptus curieuses prtend pht-uno personne mais ett'e change en un anima), en chien, en humaine, toup, etc. Cette trange folie, dit (dte a t dcrite antiquit, montre en France depuis ~a<-<)u.<aux ~/My~t;'f~M vivent dan~ies bois, dans fes campagnes appelait Cahnet cruren). couraient rapporte pendant a. t,('; observe des ta pius haut'' Esquirot, et paries cite s'est Arabes; par Atius te xv" sicte. L'on a. donne le nom de ~M/~ ces matheureux fuient leurs s''[nb)ab)cs. dans On t)oin

quetques-uncs en revue.

ia persounatitc des formes

les cimetires, dans les ruines, courent ia nuit en poussant des hur[ements,et< qui se croyaient changes un couvent d'AUemagne, une heure uxe a~ qui & notre miautant ptus en chiens.

ct/Mn~'o~ changes dans tout taient

ceux que, dans en chats, dont

et qu' le couvent en on ne trouve

les reHgieusessc de la journe, eth~ mieux mieux (2). rarch

Ces aberrations exemptes ta croyance

frquentes la sorceHerie.

au moyen ge la possession, )S'!0.

poque que de o les ides superstitieuses. sans conteste rgnaient

(i) D'' JrtM, /trc/t. /r ~cAt<)-!f, t. ~) Esquirot, p. M).

SYMPTOMATOf.OGIE G~tBALE. cHes sont une preuve du rote considrable

8S

dans jouait itnprpssionne t'n a laiss une description Les hallucinations v. nt tre qu'its sont le point de

ta. dtermination

vivement que l'imagination nous du dtire. Catmeit(i), mlancoliques quelques aux fixe qui fait croire peumalades

remarquable. chez et les illusions

d'une qu'il aobserjeune mlancolique (iriesinger l'exemple de son miroir et s'avansortir elle vit un jour une tte de cochon \e elle crut de ce moment, cer vers elle, a partir pendant longtemps en cochon. tait change (ju'eie H n'est t~urer pas qu'ils mtaresponsabilit de M~/aneo~ m~ode l te nom donn anection a cette lous avons haut des ides qu'engendrenttes parl plus les malades ou partielles, qu'ils s'imaginent gnrtes de cire leurs est de beurre, de tte, jambes que leur corps intressantsencore ceux ou le pas d'une dans le cours au point malade croit spciale faon de toute autre de vue psychologique de avoir chang la mtancotie, anection mentale. etpaCe sexe. il peut Nous dit rare, ont perdu Griesinger, leur propre de voir quelques mlancoliques sont etqu'ils se

changs (2) cite

de t ide dpart en tel ou tel animal.

morphoses, wo/~t~cc. anesthsies n <tt)t plus (~u de verre.

ttes taitsptus sont thot'~iquc (h tire n'appartient s< d'-veiopper citer pourrions

atteinte d'une malade traite a Sainte-Anne~ l'exemple te prince tre un homme, de (i'~ire ambitieux et qui s'imagine impriatde cas. tenir dans Cc dlire d'interversion sexuelle, beaucoup parait des une affection ~ui\:mt gnitaux qui organes ;<), Griesinger les sensations suppritnc Perte de la persoonaUt. m' nt un fait remarquable d ;di('nation mentale j)!(t'a!y-<te gnrate (t'~e perte peut [nnti'' 'te son corps ft) t'is. en carton, H est sexuelles. La est galeperte de ta personnalit dans formes quelques que t on observe dans la dans l'hypochondrie, particulirement ta mlancolie est anxieuse. affirme de son transforme que en un tetteonteUe inerte, objet n'existe ptus, it cherche t individu ta totalit

et dans

t'trepartiette; n'existe plus, ou bien etc..

il ne sent inerte dont machine qu'une ''n donner ta preuve en se mutitant. si l'affaiblissement Si )e dtirc en se gnralisant, t i ifnagination croyance p'n tante t!< curieux bizarre, des troubles exemples contribuent pervertie nier on ne saurait de ta sensibitit de cet aSaibtissement en pareil

corps plus rien

donner cas La

de l'intelligence au malade cette l'intervention science du sentiment imde renferme

gnrale.

progressif

<OMt la folie co~<' t) C.a!m('t), R<? <8t&. /<orf~' f(~MdK')<!t~. f'aris. At<t<. MM< p. 2~t. t.rit'sin){< op, << p. M9. 'iriesingcr,

po'n< (te vue pa<Ao~t?t',

pA~oM~Af~M,

St' la personnatite mme diminue t~squirol cite on

PATMOLOGiE GNRALE. sans peut. t'observer que d'une manire correspondante. t'intetiigcncc soit e!ie-

l'observation d'une a dj soignait jeune fille qu'it elle tait persuade n'avait elle allait Otarenton; qu'elle plus de corps; sans cesse comme une personne la recherche de son corps, gare elle le demandait la visite et rptait continuellement Je pendant de corps. devenir? x Rendex-moi mon corps! Que vais-je n'aiplus Le sige et les causes des anomalies de la sensibitit genrate qui semblent au dveloppement de ce dHre sont difficiles comprsider elles peuvent tre lies a une sorte il peut prendre se d'analgsie, faire aussi que certaines modifications obscures de la sensibilit musculaire donnent naissance ces conceptions dlirantes. Les corps faits comme d'alins leur se croyant morts sont assez et ne reconnaissant nombreux. pas leur appartenant d'une femme

avait qui croyait que le diable emport de la peau tait compltement insensib'e. H en tait de mme dans le fait suivant de Foville s<Un soldat mort depuis la batatHe o it avait croyait t gravement d'Austeriitx, b)ess< oniui demandait Quand desnouveiics de sa sant, il rpondait Vous vou)ex savoir comment va le pre Lambert? mais il n'y a un boulet de canon l'a emporte pius de pre Lambert, AusterHtx Ce que vous une mauvaise voyez ]a ce n'est pas lui, c'est machine En parlant de lui-mme, qu'ils ont faite sa ressemblance, il ne disait cc~a. La peau tait jamais moi, mais toujours insensible et souvent il Esquirol son corps; parle la surface tombait plusieurs dans un tat complet d'immobiiite et d'insensibilit, qui durait jours.

de la sensibiHte Griesinger pense que les altrations profondes x' nerate constituent les (cments les plus importants de cette forme de dlire; aussi faut-il apporter un soin tout particulier dans la rechcreht' de ces anomalies, fournir parce qu'elles peuvent des indiquelquefois cations la therapeuttque pour (t). fait encore un phnomne Cricsinger chcx remarquer remarquable une sorte alins, d'anesthesie quelques d'absence dei'acte psychique, intellectuel !e plus intime, de la sensation. On entend des metancof Je vois, j'entends, ce sujet, liques se plaindre disent tes je ressens, mais malades, la sensation, je ne peux c'est comme percevoir s'i) v avait un mur entre moi et le monde extrieur. a publi Sglas intressante observation dans .~) une taquetie voit les ides de ngation et la perte de la pcrsouna)itc sur reposer ~t'ou~f~ d' la sensibilit y~n<f)'a~ et les h'oK~~x ~.tt/c~o-wo~on' Lamatadc Mn estomac, dont il s'agit disait ne plus sentir la nourriture desccnurc un prtre lui avait pris son coeur; e!!e n'n plus de tangue, ()) Gricsingpr, op. cit., p. 92 et 93. (?) Sglas, ~rc/<o~ de tx'f~-o/oy~, )8{)f, p. 2C. on tes

dant ptu-;

SYMPTOMATOLOME SNRALE.

87

Elle n'a plus de sentiment, plus de mmoire, <)t' htette, plus d'amygdales. n'est plus qu'une bte. Les prtres On lui a tout pris/ette ;.)us de pense. Je ne les sans qu'eue les entende intrieurement lui parlent par t'oreit!e. viennent du les voix intrieures entends pas, dit-elle, je les sens parler, dela langue, etc. de la tte,du dos, de la ~orge et surtout ventre, de t'estomac, de <M< donn lenom J. Cotard(i)a mentale caractrise d'a!)'nation par des les malades spciale (jriaqHf's d'une nature ont de leurs disparu organes (;uc certains sur des Ces ides reposent morphoss. sensibiHt ihcsics gnerate corporelles. anormates sensations sur la forme de ne plus correspondant ta s('n<ibi!iic sonsthtes de son avoir et viscrate, Le malade qu'il corps sont ce sont certaines formes M<a/!on.< ides dlirantes bypochoncroient qui en sont atteints sont mtaou bien qu'ils altrations desanesthsies manire qui profondes ou des de la dysesdlirante tes

d'une interprte les sensations ressent; modifies

internes de cerveau, de cur, le dit Schu!e, Comme sont supprimes. ces viscres des nerfs d'action est te rsumt de iasotidarit generate sensiMe fonction peut, par suite, tre considr comme modifie, une disun psychique. compltement y avoir mme (3). subit profonde. proviennent eux une chez

ou ont disparu c'est que les sensations

le renseignent s*tt se plaint

possdant La sensibilit

nerf et chaque une certaine

et viscrale est-elle gnrale il peut une autre personne le foaiadc devient une perte de la personnalit solution, complte de la personnalit En rA<MM~ le sentiment nombre n' peroit d'alins plus leur une de la transformation mme les manire et aussi choses souvent les celles ont

grand La conscience leur du propre monde

impressions qui

que

~anisme

tes cxtf-rieur; t"u)(; contraire minations

transmet, et objets

qu'on de la personnatit Iroubles 'ian-' le dlire des perscutions

2. TROUBU~S

ceHequ'iis ne pourrait

pour leur donnaient autrefois;de Xous autrement. expliquer dans et dans

OE LA

signification ta des dterretrouverons

certaines

formes

de mlancolie,

la paralysie

gnrale.
MORALE

SEXStBtLtT

)'.uts ment m~):d('. grande

toutes une

les

formes

d'alination ou moins morales,

mentate

on

trouve la

constamsensibilit dans la

perturbation plus Ce sont les impressions des

de profonde a dit Esquirot,

qui.

~('nratit

Presque toujours ont prcd ) invasion la priode <)Ki en caractrise changements te dbut 'ist''ntds Les de

la folie. cas, provoquent des motions douloureuses du dtire, d'incubation. sont mentale trs et c'est

plus ou moins une soutrance traits

prolonmorate its noter, saillants t89L

caractre

de t'au'ection

importants les tantt

w<a<< C<'tnr<). ~M~M .w f~t'M. Paris. )S9t, J. t)i~t))t't, <(t<~e<<nde <-<.Soct<'i<'de m~d<e mMfa<<' de ~<</t~<

88

PATttOLOGtE

GNRALE.

du colie

ca.ra.ct.6re tantt par

sont on

exagrs, observe Dans cette

comme une la

il arrive

souvent

dans

la mlandans paralysie la

transformation prodromique longtemps

manie

gnrale, des symptmes attribue facults) comme lement sentiment crapuleuse, L'examen

exempte. on constate moteurs

priode modification

complte, de la avant

l'apparition

encore, s'adonne ta cause les

on le malade ambitieux (auquel son entourage, de ses dans la pleine possession des excs, souvent tard plus que l'on considre de la paralysie alors qu'ils en taient seugnrale, sa moralit au jeu; a baiss, il n'a plus le il se livre une dbauche

et du dtire

premiers symptmes de l'honneur, il triche bien

diminues. soient que ses aptitudes gnriques de t'alin, la priode du caractre de convalescence. la gurison, est d'un et aprs intrt et scientifique. grand pratique en mme Dans les folies intermittentes, temps que l'intelligence plus nette devient dans les premiers le caractre plus rassis, plus des concessions d'autant de jours conciliant.

se

retrouve

pour obtenir profiter de l'accs est prvu et que l'intervalle lucide ne tardera fin. pas a prendre Les variations du caractre en tous cas, permettre au peuvent, de prvoir, mdecin de trs loin, la probabilit d'un'~ quelquefois maladie sous f&cheuse. sont ordinairement impressionnabitit affections se modifient d'une Les alins l'innuence

de lucidit, la priode Le mdecin peut en plus utiles que le retour

du dtire, leurs en aversion les personnes te plus, chrissaient ou du prennent qu'ils moins s'ils n'ont i~ d'un pas pour elles les marques profond mpris, ne leur tmoignent indiffrence plus qu'une comptete. K Quctques-uns, dit Esquirol, semblent faire exception :< cependant cette loi gnrale, et conservent une sorte d'affection leurs pour et amis; mais cette excessive. tendresse, parents qui est quelquefois existe matadie. sans confiance, sans abandon les les dirigeaient adore son pouse, ides, mais pour actions mais son les personnes des malades. ):< qui, avant Ce mtancu-

trs grande peu peu, ils

lique fils immolerait pour nu' ses Cette

ii est sourd

sa vie pour son pre, ds qu'its auront conseils,

('<' avis, ses prires; il ne fera rien parj dfrenct' dlire pour objet.

ses

parait alins dont passions, ananties

est si constante, morale, perversion ajoute Esquirol, qu'ft)'' un caractre essentiel de l'alination mentate. Il est des le dlire est les aucctions (t' peine sensible morales ne soient il n'en est point dont les ou

dsordonnes,

perverties

La perversion nous te verrons morale, lirement certaines formes d'alination religieuses, ()) Esquirot, le trouble t. H, p. t6. moral que nous

plus tard, caractrise mentale. TeMcs sont dcrirons sous le nom

particutes folies de /<~f'

SYMPTOMATOLOGtE 6K6RALE. et ~Mtsubtuc, sont malades lante des cas plupart des alors pousss la de actes manie de et aigu mchancet

8~ Les chronique. on de matveit-

ils se plaisent comme l'a fait observer Esquirol, espiglerie ils rient du mal qu'ils font ils injurient, faire le mal; calomnient; faire. voient et de celui qu'ils a justement fait remarquer Belhomme nvropathique que t'tat du systme nerveux suffisait surtrouble ou un simple pour produire, tout chez version les individus des facults par prdisposs intellectuelles, exempte chez la folie, morales quelques des ou phnomnes instinctives. filles ta perC'est ce t'poque de

que l'on observe de la menstruation, Micha matadive prsenter, que nous

jeunes entre

(i) a et la perversit dans quelques citons rsume

pendant cherch

la pubert. la distinction tablir Cette distinction

morale.

suivant 11 importe, tui, dividu avec les habitudes qui doit guider

les plus grandes cas, sous ce rapport quelques de comparer les habitudes antrieures c'est ta

peut difncaitts. caractres

perversion certainement L'auteur gnraux. de l'in-

prsentes une premire

des faits. l'expert dans l'apprciation sont importantes noter; tels sont les troubles nerveux, t'tiotogiques du dMre. dans la production qui contribuent pour une part si grande dsaffections le dit Esquirol, te retour Quoi qu'il en soit, comme le morales dans leurs justes les larmes de la sensibilit, bornes, son d'pancher ses habitudes, reprendre La diminution du les atins lorsque L'irritabilit est besoin cur, sont dlire de des se retrouver avec les siens, de certains de gurison. signes Un signe de gurison n'est positif leurs affections premires (i). essentiel aigu. subir avec de toutes la plus les formes facilit

rgle Les circonstances

que

reviennent un caractre

<iatinales mo-

surtout leur priode ti"n, On voit alorg les malades )n)ns !ment tion sition de toutes leurs sortes.

grande

Qu'on vienne,

conceptions t ux un<* source intarissable matveittante, d'esprit

maladroipar exempte, heurter et l'on aussitt chez dlirantes, provoque Une opposidouloureuses. d impressions

hienveHtance, presque toujours insensiblement La colre, vritablement

dans la dispoles jette infaitibtement la plus regrettable. on les coute avec Si, au contraire, si t on prend intrt & leur situation on arrive pnible, systmatique, captiver au traitement peu peu leur confiance et les soumeitrf rclame. que leur maladie chez les alins un tat

la fureur,

constitue

un symptme habituel exceptionnel. a disparu et caractristique des maladies mentates. Ce symptme d'un traitement humain sont devenues depuis que les maladies l'objet ''t rationnel. ()} Mtch'M, .~M. 'K<M. pty<'A (2) Esquirol, t. t". p. 16. !<M, p 4t0.

aujourd'hui EHe tait autrefois

90

PATHOLOGIE

GENERALE

On observe ques cas de

surtout manie

les accs

de fureur

les

plus

intenses la suite manire

dans

quel-

d'pilepsie. rarement

et particulirement aigu, Ces accs se produisent souvent tout coup. explosion et de dcroissance.

d'attaques

d'une

ils font

lis ont

leur

tion, d'augmentation annonces par des temps dans Chez les alins ainsi c'est dire

prodromes qui permettent les conditions ncessaires de surveillance.

Presque de placer

priodique d'incubapriode ils sont toujours les malades

que raison. Plusieurs

en proie la fureur, les forces sont pour physiques Ce qui les rend ainsi dit Esquirol, dcuples. redoutables, le sentiment de leur force est soustrait au calcul de la mme ont la conviction qu'ils en possdent font usage, une force

et ils sont surnaturelle, indomptable, lorsqu'ils d'autant ide de supriorit les domine, ou plus dangereux, qu'une ont moins qu'ils d'intelligence (1). t) n'est pas rare de voir l'accs de fureur suivi d'un tat d'affaissement et de prostration considrable, plus ou moins qui, dans quelques se transformer en un tat de stupeur cas, ou de dmence peut confirme. Toutes ment avec Les les passions extraordinaire. mme chez les alins, un dveloppepeuvent prendre, P~ies ont une nergie ou moins en rapport plus du dlire. celles qui soi-mme le contentement, le expriment constituent, par leur exagraambitieux (monomanie d'Esquirol), premires quelques-uns celles dans que priodes. Ces malades jouir prtendent

la forme

passions expansives, la satisfaction de bien-tre, du tion, le caractre spcial et de la paralysie gnrale se montrent flicit Au d'une sans d'une gaiet bornes. les passions

dlire

ses deux excessive,

contraire, le chagrin, crainte, de la mlancolie, le nom

la frayeur, et dans une

dpressives, se rencontrent forme spciale

la qui expriment les diverses varits nous dcrirons sous vitent qui les

de stupidit. Les malades, devenus avec soin ceux qui les entourent des

souponneux, approchent; ils

sombres, voient

taciturnes, dans ceux

ils ne peuvent ni comprendre perscuteurs; quelquefois ni expliquer le motif de leurs angoisses et de leurs terreurs. Les hypochondriaques sont absorbs Ils par le souci de leur sant. se concentrent en eux-mmes; leur morbide se impressionnabilit traduit chez eux par un grand nombre de sensations douloureuses. Un rien les incommode la lumire, le moindre bruit feur fait pousser des cris eCroyables. Ils sentent unegritedefer qui te~ dchire, un fer rouge Un hypochondriaquc, qui les brufe. cit Leuret, par la n'a point de termes prtend que langue pour exprimer ce qu'il res()) Esquirol, t. JM.

SY*4PTOMATOLOGIE SKHALE. C'est, dit-il, comme les gouttes sont dont toutes au Chez les maniaques, sent remarquable une mobilit la joie instabilit que rien un des vase qui torrents se remplit de maux goutte fi), n goutte,

9< 1 et une avec

les contraire, elles se succdent Le malade

passions les unes

prsentent aux autres

la plus vive manifestations il ne garde aucune mesure dans profonde tout coup, et qui de vengeance qui t'animent aux expressions Les imbciles votent pour contraires ont des teur d'une dsirs amiti imprieux, sans

n'explique. toutes les

de sans transition passe de la douteur la plus les sentiments de haine, font bornes. penchants se procurer ils pervers; des objets brusquement place

des pour

satisfaire

gloutonnerie, n'ont

insignifiants. Dans ta dmence, haine, ni tendresse; En r~wp, bizarres, chez chimriques, Dans l'tat

les malades indiftrents les alins et qui

ni ni aversions, plus ni dsirs, tout, rien ne les touche les passions sur des motifs reposent

de l'affaiblissement de leur tmoignent de raison, le mouvement vo)ont. entre impulsif passionnt et ta dtermination, intervient la conscience, cette lumire de commis ncessairement la responsabilit de i'nnc, et l'acte engage Chez l'alin, celui qui t'a commis. la conscience dvie ou complten)''nt un'' suivant la absente, ~bst:tc1e l'accomplissement rgle gnrate, des cas. On suit, par forme mme du dtire, ne vient de dterminations absolument les individus donnent regrettables, vrai dans la atteints toutes de leurs leurs chez surtout pas faire c'est la gnralit paralysie passions, penchant d'une eux. le point de

un principe

au dbut ~('ncrate, s;u's la moindre retenue, ont un caractre complte sur 3 Che/. nous tes alins tout absence

exempte, que de leur maladie, la ptus d'irrsistibitit arbitre nous

entire qui mais n'avons

satisfaction tmoigne, c'est l pas

de libre lequel

vm' mdico-lgat

insister.

TROUBLES atteste

PSYCHO MOTEURS. profonde que subit attribuer la modification des frapp ides de une soit de obsdantes. la diminution les dlires immobilit, abolie, que la volont pathotoLorsque ou de mtanapale mianpar ta une

la lsion

il faut vu quelle part dans la production gique de ta volont t on ''tndie les actes des alins, on est avons ) \:)~ration morbide de la volont <otiques, par thie absolues <oHquo crainte a( des on observe exempte, il semble que toute absorb uniquement par chtiments, soit

impulsive. souvent volont ses ides

Dans

culpabilit,

tout Puis, quelconque. devenue ce mme intotrabte.

incapable coup, malade

un d'accomplir spontanment sous l'influence de t'angoisse se dresse, se tord les bras. se

(t. Leuret, Ft'ttgM.. p<y<'A., p. 3M. ( Ks~niro), Op. cif.

92

PATHOLOGIE GNRALE. saisit qui l'entourent, se prcipiter cherche et par brise une objets etc. fentre, les

sur les personnes prcipite sa porte, qui se trouvent (ra~fM.W~!nCO~t'). Il faut distinguer les actes

dits. et n)Mt"'m<<< <wpM~i/<; proprement classe se Dans la p~'M"r<' et les MHpu~tons ~ra/~CA'. pathologiques commis les actes de violence par les pileprangent, par exempie, n" motrice il s'agit ta d'une inconsciente, simple dcharge tiques laissant aucune trace dans les souvenirs du malade. Dans la ~MHt/ sans nous trouvons classe, cesse sous ta mme les impulsions et cela forme, irrsistibles se reproduisant

un temps plus ou moins pendant au vol, etc.). l'homicide, au suicide, long (impulsions d'' un phnomne est tantt qui semble indpendant L'impulsion des manifeste tout autre fait intellectuel, tantt une consquence hallucinations pilepsie. dance & se sorte des venir ils ont courte et des Chez transformer conceptions les ~t~)<Me~, en Ce que lequel les un l'influence dlirantes. l'excitation dlire a la plus violent, impulsif, le malade peut duquel cette tengrande en quelque se porter de espce plus le sou-

sons vertigineux, actes extrmement impu!sive. du trouble c'est dans

manie

qui caractrise individus ne conservent trouvs et des souvent il peut exemptes

ils se sont

t portes: dans dure renferme

cet garement est le plus cas exceptionnels quelques sous ce rapport les

auxquels d<momentan. durer les plus plusieurs remar-

actes

jours. La science quables.

cit p.irJ.t-'atrt't est pris pendant trois jours de plusieurs attaques. le nts il se icvf de son tit, descend dans la cour o il rencontre il tait n laquelle i')~ de dix ans, et la n!le d'un de sfs parentt s'il ne dt'tirait attach, .Igft' de oni'f ans. Lf pptit ~mn'on lui demandf' pus le enfants s'enfuirent. malade ne rpondit les manger, pas, mais les frappa; Il if"- poursuivit, fie la jeune et prenant ')n<' fille, la renversa, s'empara hachette qui se trouvait par terre, il lui fractura le crne en plusieursendroits ils parvinrent il )<' Lfs voisins accoururent, et pres une longue rsistance, Un malade Tout a coup de son M'r'
donuner. Trois jours apt~s )a. raison lui revint; il n'avait conserve aucun souvenu

de ce qui tait Les imputions

arrive. vioicntcs sont n'y non motives, qui surviennent en citer a la suite

des attaques d'cpHepsie, nombre d'exemples, ii est plus rare se et chez passagre, conscience existe paysan, dans

frquentes: a pas lieu

on pourrait de s'arrter

un grand Ce qui ce sujet. non de la U n'en qu'un

les pileptiques, manifestant en mme l'exercice normal que de des rares

c'est

['impulsion persistante, temps que la conservation facults intellectueDes. Galt a rapport

ta science

&g de vingt-sept

ans, sujet

exemples. a des attaques

d'pilepsie,

prouvait

SYMPT8MATOLOG!E

GNRALE.

93

deux ans un penchant. irrsistible depuis de cet tat, il demandait, tait l'approche m<'r<' de se

au des

meurtre. chanes,

Ds

qu'il avertissait

sensa l'accs faits l'on est

il avait il tait abattu t'accs; sauver; pendant dlier il se faisait science est tin crime; aprs que le meurtre heureux de n'avoir ''t se trouvait pas tu t). Hystrie. On retrouve, chez mais sans semblables, p'-u prs observe d'habitude chex les pileptiques. On sait que t'hyatcrie au imprime atteinte n~ortir. passent une disposition particulire, Tout est contraste chez transition en haine. du rire Leur quelques Ay~~W~M~, violence la redoutante caractre que J. Falret de a celle des

la con-

que qui en

sans

fait parfaitement a dit cet auteur ettes ces malades, se transforme aux larmes, leur amour est plus bouleverses de des tranges; jusqu'au simples froides point contra-

hrusquentent n face des d ''prouver rx'tcs. Mais ci)'' et de

sensibilit

elles sont douleurs, grandes des crises nerveuses sous l'influence un fait caractristique Ces malades chex

mensonge. <'ttcs n'ont pas de plus grand de toutes les faons, erreur, trouvent en rapport. Elles exagrent des vutsifa. ellesaffichent )))iUc ruses, mille histoires t'Kjm's n'est qu'un perptuel Briquet nous a rapport, da'ne trs connue dans (tn\ersation -) pour \ait quelquefois fait t.andouzy
un tangage si peu

de dnp!i C'est l'esprit sont de vritables comdiennes, et d'induire en plaisir que de tromper etl*'s se les personnes avec lesquelles jusqu' leurs mouvements con-

sentiments

n'ont qu'elles pas, elles inventent En un mot la vie des hystmensongres. {i). les faits fois les plus tranges. au milieu s'arrtait cochon m et ces

mensonge cet gard, le grand plusieurs expressions l'explication

avec

Une d une ette se

monde

rpter d autres connaitre

en

p< plus

grossires. que donnent

habitudes,

malades
savoir que

<t

harmonie

leurs

ptus '))'

ces expressions leur paraissent grossires sont tourmentes de ta crainte de tes devient parfois simulent des chats, ceux si vive, qu ettes ne

et

rvoltantes, Cette plus des

et

plus

profrer. peuvent

upation ftuner. Les ment cris des miautements

procla do-

qui

les i'sboiement, tes rugissements,

hurlements

poules, qui expriment etc., sont j~uir. !e rire inextinguible, habituellement chez 'jue t on rencontre peut voir se propager avec une briquet, <tansune de se communiquer, la proprit maison o vivent en commun

le glapissement, la surprise, la terreur, autant de phnomnes les hystriques, intensit. et si un certain l'un d'eux nombre

les chiens, le gloussele dsesimpulsifs et que l'on Ils se ont, dit produit

remarquable

de femmes,

)) Lpgmnd du Saulle, Op. "< ~) J. Fa)rft, Ann. wtMtco-~ye~

et ttfrteu<M. Paris, t889.

p. 4t0. 1866, p. 407, et ~M<<M~t<r ~ma/a~t~MM~~

9~ i) est. cUs

PATHOLOGtE GK:SRALE. peu certain prs que par ta, voie de l'imitation. les moyens te spasme gagnera constituent plusieurs souvent. le d'entnmeit-

L'intimidatiou, ieur traitement,

moraux

diminuer et parviennent te pins la fre tacitement et J'intensite de ces bizarres quence symptmes (i). La un.' Grossesse. grossesse imprime, on te sait, sur l'organisme, avoir son retentissemodification profonde qui peut plus ou moins ment anemie survenir
ques degr tion de

sur le

nerveux. systme et une prdisposition chez quelques

et une de

un tat de chtor"s'y joint it n'est pas rare alors de voir hrditaire, femmes enceintes des accidents nevropathiLorsqu'il
moraie bizarreries caprices inusits, particutiere. do caractre, mais !e tihre A une un premier exagraarbitre n'a

variables on la rencontre

disposition simptes des

sensibilit,

pas ces

disparu svmptt'mes

et ]a raison sont

persiste

tout

entire. tes

et ptu.s prononces la volont dominent

plus accentues, ou peut voir se des malades

A un de~r ptus tendances instinctives des impulsions a des actes

avance sont qui nui-

manifester entrainent

et les

etc. sibtes, au vol, j'incendie, )t existe des cas, dit le docteur du SuuHe, ou des impu)Legrand si<n)s irrsistibles la grossesse, et les auteurs apparaissent pendant qui )cs ont ranges en ont observe sous la dnomination de Mto~OMt~u~ Nt.f~tC~t'<<, (M/MU~'tfCX.

cite le fait d'une dame riche, appartenant ladasse M:uc, par f'xempic, t'!f'\f(' Jfiasocit.~ droba une votadtechei'u;) qui.tautenccint.e, rtisseur: elle n'avait en d'autre but fpic d'apaiser le vif apprit que t'odcur et ht vue en ettc. df ce mets avdJRnt.r'veiuc t'emutC euc'in(e, t)en'itai)'t' prsentantunc prrti~j~osition avait, de temps a autre des accos de tristesse et tombait dans une tach"use. eUe '~tait accus'' d'avoir cherctu' etnpoisonncrson mari. sorte d'idiotisme; Aucun moti)' ne l'avait forc a ''omHtCttrp ce crime, elle en avouait tous les dtails, dectarant d'une qu'elle avait form ce funeate projet sous i'influpnce un verdict d'acquittement irrsistibte. Le jury rendit impulsion (2). tat caractrise imputsious colie des
Pendant

tJneautt'e

puerpral. quelquefois homicides uouveHes

t'acte

On

connait

!a perversion

des

sentiments dite dans

tafoUe. s'observent
de

puerperate proprement dans ia. mante comme

(:L. la met:m-

qui Le-

accouches.
mme raccouchement, dit Uriesinger, it survient

une parfois des cas ou fureur;

grande

chaque ces manifestations

agitation, douteur

et des tait

accs

de manie.

On

a mme

vu

de violents accs de accompagne detirMtes sont {e rsultat de ta douteur,

(I) t3ramrt, ?'rrtilr~ de l'If~s~rle; ~<3'2t. ();Mt'n:)u('t.7'-Ht7f'f/c~/Vy.<~',p.32t. du r)'<. M2. SauHf', O/j. p. ('] Lc~ramt Vmr /c'~F ~;'t'~<'rM~\ ct);tp. Fn~c.i jtft'OH~o'M

SYMPTOMATOLOGtE GNRALE.
de haine qu'au la surexcitation trs vidents. vive de tout le systme nerveux, plus encore Les accs se manifestent son enfant, haine

95
et aussi

d'6tat.scon~estifs profonde meurtre;

uehjues surtout

de la mre pour Us sont cssentieHemcnt un .jour, et mritent heures, de vue medico-igat au point dans l'alination

transitoires, toute Faticntion Les les

par une qui peut atter jusils ne durent que du mdecin, irresisptuscomprincipatese montrer,

Impulsions tihles motives tnuns tnent ainsi des

(1). mentale.

ou non, constituent un des (tivcrses formes d aiienation de la folie, la remarque, matadives un

impulsions les phnomnes on observe Eties et peuvent comme une

ri la priode prodromique en avons fait que nous et directe des ides t'individu, signes qui ou comme caractrisent

!ique dominent autres

symptme te troubie mental.

consquence des hattucinations qui des is<d, indpendant

de ntanie qut, conde deux femmes atteintes J. t'auet. rapporte l'exemple toute la !eut' disposition sont pousses au Vfd pendant tr;metnentn normale, de voter, sans besoin, Je leur agitation ettes volent pour le plaisir ~nfe ".tn-. uUUt pour elles. malheureux son accs mania'~ae, t'inpt cite t'exenipted'un qoi, pendant de t'hospice, le surveittant n .mut <[u'un dsir, celui d'gorger pour tequet Ha\:nt t.t ptua sincre affection et it avouait que cet irrsistible penchant sa vie. [~ t~'dui'-iut au dsespoir, au point de le portera attenter t.es impulsions au vol elles vois sont une de caractristiques de ratfaibtiss~alors t'empreintc dit te doctenr par les paralytiques, ils sont sans importance. gnral des tendances prcaution. ils prenits tesquettes

tu /7<~ff ~~t~t'a~ fuent inteHcctuet. Les

portent commis

S:m/(;, ont cela de particulier qu'en Les malades sans sans discernement, au hasard, prennent une tentation qui les saisit tout coup. t pour satisfaire voient f.es <<t~ par une sorte de distraction, e~atement tt'tt tt's cui!)ers et les fourchettes des

chez personnes ieur poche des choses les ptus disparates. diuent. cat te receptacie Les imputsions etn- aussi d'une nature plus grave; beaucoup peuvent ia priode h' alines on tes voit se manifester prodroquelques

monta! soit nettede leur aft'ection, et avant le trouble que mique de sa maladie. )))''nt accuse. Ln paratytique, au dbut par exempte, il prouve la est domine par l'ide d'tranger un enfant pour lequel il ne se soustraire A cette obsession, et, pour ptus vive auection. trouve d autre 'jUt'a joura tmunfeste chevaux, marier moyen que !e dHre aprs, toul son de se sauver loin de chez ambitieux caractristique te malade la forme lui puis, quetde ta paralysie se est riche, il a des du gouvernement,

dans des

quipages, les prtres, etc.

dveloppement, il va changer

(t) GhMtnger,

.Mu<. mt~<f., p. 2t'2.

~6

PATHOLOOtE

GNRALE.

la plupart <-hex tes individus Chez de t'imprvoyance la moralit de quences de leurs

comme la dmence, font preuve les malades mentale, de aucun compte i!s ne se rendent la plus grande de calculer les conset. sont leurs actes, incapables mais alins, de dbilit atteints des surtout dans impulsions.

AR'nCLE SIGNES Troubles correspondant de la sensibilit. a la sensibitit

)f

PHYSIQUES lis se divisent en deux ciasses. t'une

a !a sensibitit l'autre ~nrate. spciale, < de ta SHHsibiHt, et la diminution t'hyperesthsie L'exagration Du sensibles. territoires dans les din'rents s'observent !'anesthesie l'anesthsie. qui on rencontre frquemment plus c<'tt de la peau. des sensations) retard ladite la lois la sensibilit (stupeur, frappe de l! est frquent et la douleur. la temprature t-t la sensibilit chez de nombreux complte une insensibilit plus ou moins constater de plaies, de fractures, d'oprations dans !e cas de contusions, malades totale de douleurs, penon a mme pu voir une absence chirurgicaies de manie atteintes chronique. chez des femmes dant l'accouchement, de i'cieincnt doucette absence d'insensibilit, cette espce Peut-tre des ptaies, la cicatrisation favorable qui leur est-elle une condition assez rapidement. se fait en gnral alins sont insensibles Quelques fixer au froid, la lumire la chaleur; du soleil ils peuvent en tre sans par faire. absoespce d'un

des heures entires pendant Ce phnomne incommodes. nullement l'accoutumance que donne la rptition M est aussi, sous des Ces ce rapport, iypmaniaqucs, et ne ragissent malades sont une

aussi n'expliquer peut de certains actes. distinction des importante paraissent d'aucune action

alins, Quelques insensibles )ument de stimulants. tat nerveux

sous seulement

extatiques l'innuence

la douleur qui les prive de toute spontanit. manifestation aucune de rvler, il leur est mais par impossible insensibiCette les soun'rances apparente extrieure, qu'ils endurent. certains ainsi fixes particulires a des ides mme tenir Ht peut les preuves avec rsignation croient devoir supporter mlancoliques qui leur Les infliges. dit idiots, Esquirol, sont sont quelquefois de jouissant s'piier. sa joue, paratre de leurs Une finit plus On sens. idiote la grande a vu de

sous placs Ils sentent

insensibilit ses

quoique physique, se mordre, se dchirer, ces malheureux doigts et ses

,jusqu' accouche

avait ongles, perc sans des lvres la commissure sans se douter de ce qui arrive.

par souffrir;

qui, avec la dchirer une autre

SYMPTOMATOL06B

e&NRALB.

97

Ces infortuns, rcstcn!. s))')mbent couchs, sans sans souffrance,

lorsqu'ils sur routes qu'on

sont

malades

ne sans

se

plaignent

eux-mmes,

L'hyperesthsie dans la tnanic, contact

les causes deviner puisse ait pu les secourir(t). qu'on dans les cutane se rencontre dlires raction systmatiss; une

tmoigner et le sige folies

ils point; la moindre du mat. Ils

certains

on voit

dans toxiques, alors le moindre

produire Dans inattendue. ta..m ra dtirante,

d.~tourcusement

et tout fait violente mme, nergique, les plus insigninantes, certains cas, les impressions d'une sont interprtes ressenties malade, par le de la part de t'entousvices de graves et attribues tcctrique

a diminue. Le D' Sgtas est gnralement comme un symptme de la rsistance lectrique si~nat l'augmentation de les formes dans et particulirement dans la mlancolie c.tttstunt est le ptus souvent La sensibilit l'aimant avec stupeur. m i~ncotie Du ct des sens spciaux, les nvropathies. comme dans an-monte, des la diminution et beaucoup plus souvent nn~ttst'exagration, chez si frquentes du got, et les perversions s. it~t~ns gustatives. M. Aug. Voisin 2) a de l'olfaction. mmes troubles )<. nx-iancotiques initiale de la la priode souvent ;n')t"' marquait que t'hmianosmie La sensibilit gnrate. para~sie L:i \ne et t'oue !a sensite sige de phnomnes analogues; la dans au plus haut est exagre et optique degr Lititt auditive du dehors sont ressenvenues les impressions l, toutes m;mK' aigu d'ou des ractions violentes et dterminent tie douloureusement, dans une chambre de ces malades de l'isolement r~ttte la ncessit sont !~t! a faitcalme lumire construites et assez obscure. La mthode de Potti nt) nt ta cr)tt)tp-, <hns et de colore, conformment la prfrence ce principe seulepermet des lumire bleue; ont t installes

de la Seine. dans ceux en particulier Daprs asites, faut et qu'il favorabtp reUement ta condition t~trf exprience, doit la pice ou l'on dans demi-obscurit une c'est nrhcrcher, Dans les formes de manie atteint [ttaifttcftir le malade dpresaigu. sont diminus. de sensibilit sh~ s. ~cs deux modes diffrents Troubles de la motilit. chcx Les les importants extrieure bien, chez signes alins. tirs Le du mouvement sont mouvement, qui est la de l'exercice de la votont, manire ordinairement irrsistible mobilit besoin peut la volont sans de aller

tt~nht-cuxct manifestation trs indique t'st tse. Les ordre ~agiter,

la plus apparente et de quelle eux, comment chez les malades sauter; maniaques, sont

mouvements, et sans but; de courir,

ces de

un prouvent incessante cette

~t) Esquirol, t. Il, p. 338. (2) Aug. Vot"iu, Trait ~e

DAooKET. Maladies

pcfa~oe
MeM<a~<.

gnrale.

Paris,

t8'!0.

98

PATHOLOGIE

GNRALE.

jusqu l'agitation hissent le dsordre tes

la plus profond chants et bouche du

extraordinaire.

les sanglots, ta face, ceux de ta ments convulsifs. Les mouvements lenteur

Les gestes et les actes trade l'tat les cris, les rires et psychique les injures les muscles de s'cntremtent; sont agits souvent de tressaiDesurtout, tout la difficult par et aussi au contraire, sont d'une

remarquable ses ides, et des Nous avanc

typmaniaque, de par suite sa votont.

a manifester

a runi)' qu'il prouve l'effet des angoisses gnrate un degr

terreurs verrons

et l'immobilisent. qui t'treignent et la paralysie que la dmence

entre autres symptmes, t prsentent, i'anaibtissement progressi ta gne de certains de tamotitit, de ceux par exempte mouvements, tes actes de prcision. A mesure df qui accomplissent que tes troubles la motitite dglutition pouvoir viennent devenir avater, par on voit );< paralytiques, et les malades de faute ptus difficile finissent, mourir littralement de faim, ou meurent tout l'introduction dans te larynx d'un morceau d~' des elle muscles est souvent s'observe une rester s'observe alins, particutircment consquence faute de soins accroupis, soit de intetdans la & s'aggraver, chez les

par coup, suffoqus viande ou de pain. La contraction permanente aux extrmits vicieuse infrieures; que position

prennent

quelques

et de t'habitudequ'ifsconserventdc iigcnts, Cette leur lit. soit par terre. difformit chez tes malades atteints de stupeur. La contraction )es sion malades exerce t'utcration On observe des muscles

particulirement

de la rgion antrieure du cou empche la tte; de relever dans quelques cas ette a pu dterminer de la rgion de la poitrine, antrieure par suite de la pressur te sternum. par te menton

de l'atrophie musculaire dans les dmences secondaires. dans les cas de stupeur de longue dans la paralysie dure, gnrate. Troubles de la motiiit de t'iris. L'attention des observateurs s'est porte, sur les anomatiesqu'on annes, depuisquetques remarque assez frquemment de du cot la pupitte. La contraction de la pupitte est due ii l'action du nerf ocuto-mo)eur commun la dilatation s'exerce, au contraire, de ti'et.s au moyen tournis troisime tractera. par Si l'on grand sympathique. la pupitte sera ncessairement paire, au contraire, si. la troisime paire grand sympathique. le dtruit restant t'influence ditatc: intacte, ette se de on para)a con-

il rsulte physiotogiquesde Budge, que, des deux de t'iris. le nerf ocn!o-moteur de fore'' antagonistes dveloppe ptus et peut tre mis en activit nerveuse, par une excitation beaucoup forte que le nerf sympathique moins le muscle dilatateur qui anime de l'iris.

du lyse t'influence Des considrations

SYMPTOMATOLOGE GNRALE. Il existe vient dans du et mdiaire cinquime dk' l'iris, fi-apper duns iairf; dans la

B~

l'innervation

sympathique, dorsale. Cette par

dit Poincar qui intermoelle, (i), une rgion de la tte et du cou, par l'intervaso-motrice la cervicale de la sixime tendue rgion mme rgion dans le le but intervient dosage principal obissent de dans la lesmouvements lumire qui vient !t ocu-

consquent

la rtine, l'iris des

tel est puisque circulaires fibres

lorsla pupille qui resserrent le nerf est se dilater lorsque .j)i<m des fibres radies qui obissent dtruit et qui ont pour du sympathique cervical, manant dt". fibres ciliaires on coupe !a pupille. Aussi, quand !esymactivement office de dilater radies les nbres cet orifice se resserre, qu'on paralyse parce r.athiquc, oa circulaires des nbres dtruit et qu'on l'antagonisme ot: ditatatrices, il se dilate d un& le sympathique, on t'tectrise n soantes. Mais quand C'est des libres radies. l'action active, manit-re exagre parce qu'on vasocomme sur les fibres rayonnees. pour son action t~uc son action de la moelle cette ont donn< et Watter rgion nmtftee, que Budge b- n'nn de ct~to-spw~ de la pula JHatation ij s fibres du sympathique, qui dterminent t)e ta Satkowstd. dans ta rnoeHe atton~e. d'aprs jnHt'. ont leur centre a montra cervicale et Cl. Bernard la moette dans t )h s descendent nerfs dorsaux, par les ram< premiers par les deux <)!) <-i)cs passaient entourent. cervical elles aUerau <~f))fnunicantes. sympathique pour et t'cei!. de Casser vont au gangtion < nsnite fartere carotide, une irritation des pupiHes semble i.a contraction prouver exagre tf~ On observe du nerf sympathique. la paratysie ou bien c.-hbratc, et dans tes cas de tsiondetamoette le ~"s~o' tt)\usisdans commun, et par suite excite ce nerf. et qui !) y a en outre ou comprim. sous-cervicaie. la rgion par exempter). ''pi)u';rc,dc dans des circonstances se manifeste quand La di)atation opposeou en<in. et du nerf sympathique, it existe une irritation pa' c\nn!e a le nerf ocuto.moteur tre ic cas chez les alins, f h) parait quand dans la des pupilles la dilatation On observe j~ nht son action. la puta mort, etc. Aussitt (~).-rt'. la frayeur, dans ) pitepsie, aprs )a vie; troite puis, d'~icnt que pendant plus beaucoup nitt ne tarde ta pupiHe pas m. -.un' que les nerfs perdent )eur irritabilit, la dure dont Ce dernier effet, a ~r'-ndre une dilatation exagre. eHc-mmt', a )'irritabHit se rattacher p!us !ong~t \ariabte. parait du nerf sympathique. mps persistante, s'obserde l'iris et )'in~a!it de la motiHt pupi!!aire L<'s troubtes v<t)t aussi bien chex les personnes qui jouissent de teur rausoQque

qui au cerveau la laissent

de ce diaphragme. au nerf moteur

M<()t'omcar' ~.t't~<tu~<e sur <-c sujet, On {M'ut trouver, .cnt./t'~cA'.Y.~<yt'~M<t8M,t'.&tt.

tS~-tf~. <<u ~m~ Hf-MM~ Panti<"i cun~derattons trs tuteressajitea

dans

iOO chez les alins,

PATHOLOGIE GNRALE. et dpendent, nous variables. Cependant, rcconnattre venons pour de le voir, l'alination de circonstances mentale, intressantes les formes absolument frquemment l'oha de ta dfadans

pathologiques a fait servation

Ce symptme signaler. peut folie et ne doit pas tre considr vorable les cas cependant on chroniques. La dilatation a t exagre la mlancolie. dilatation surtout dans celles ingale dans

quelques se rencontrer

particularits dans toutes un signe plus

comme beaucoup

le constate dans pupilles,

observe des des

lacontraction dans La dans ment

la manie, elle peut alterner avt'c dans formes quelques aigui's~ s'' pupilles mental'.

rencontre

et l'immobilit des pupilles les formes de l'alination chroniques se compliquer cette gnrak';

quelquefois Moreau dilat droite Le vant que sur

qui tendent la paralysie un degr a le constat droit;

de paralysie, et particuliredilatation est port'~ ingale est plus gauche de vingt-quatre dans la manie souvent fois a sui)c l'on

considrable.

que l'orilice pupillaire il a trouv la proportion & gauche. des exagr pupilles

trente-quatre rtrcissement

serait,

un symptme Griesinger, grave qui annoncerait la dmence passage paralytique. Nous n'insisterons sur les troubles pas davantage peut encore rencontrer chez les alins, d'indiquer et l'ophthalmoscopie. vent surtout avec Il nous suffit

gnralement

de la vue, que les donnes fournies

des signes particuliers lement dans les accs d'alcoolisme aigu. dans prsentent qu' titre de complication tion mentale. Digestion. ment dans Les l'alination troubles mentale,

que ces troubles dans l'alcoolisme, Ils sont les autres rares, formes

par s'obser-

et spciaet ne se d'alina-

de la digestion

de cette aH'ection. veloppement tifs sont alors tellement frquents, que les cas dans lesquels rencontrerait tre regards comme de vritables pas, devraient tions. Il est ncessaire, dans le traitement de l'alination, de en grande considration les anomalies de qui se produisent et de diriger ses efforts en vue de rtablir l'activit normale fonction importante. Lorsque se montre l'alination sous forme mentale d'accs revt un caractre priodique,

se prsentent frquemir la priode de dparticulirement les troubles D'aprs Flemming, digeson ne It's excepprend)ce cot. de cette

torsqu'eUf

intertmttents, un presque toujours comme observe, un embarras signe prodromique, gastrique qui vient annoncer l'avance le retour du trouble mental. de cette particularit, Pinel, frapp surtout dans la qui se remarque manie priodique, avait mis l'opinion que le sige fondamental de la maladie doit tre recherch dans la rgion presque toujours de t'es-

SYSPTOMATOLOME tomac,

G~RALE.

iOi

comme accs de folie s'irradient, et queles de ce point central, de rayonnement. p:n tino sorte une altration on observe est sa priode Tant quet'a('ection aigu, tes individus de la nutrition considrabte moins penventtre ptt~ou un tatdexcescela, its restentdans voracit, et, malgr d'uoc grande une constipation existe ordinairement <-iv~ maigreur. Ajoutons qu'il tend la gurii'an'ection au contraire, <h!tici)e combattre. Quand, faire place peu peu un embonpoint ptus sor). on voit la maigreur et que l'tat t'obsit vient a se manifester, (;): rm-ins prononce. Lorsque c'est presque ators, amlioration, toujours ;!)' nta) ne prsente aucune de fcheux un signe augure. ait)-i que t'a fait remarquer Esquirol, des ides fixes qui les dominent, sous l'influence aiins, Qu'-tques ils sont en proie, repousd~ craintes auxquelles d'empoisonnement de offerts. Ce refus les atiments nt avec obstination qui leur sont manger, intcxsit t'stcsde nourrir, Dans tous (i)~stifs. Scrtions. Les n(! ''s che;' un scrtions cutanes sont le nombre de !ypmaniaque&, ~rand elle devient de couteur terreuse: mme une exhalent malades quelques dimiplus souvent une ta peao prend de cousche, terne, odeur particu!ire de cercorps en teur mme nouveUe temps qu'i! il faut donc et tes les a<Taib!it, donne aux leur dtire une fu-. les soustraire consquences

obstination, si l'on ne veut les cas,

se autant forcer, qne possibte. teur sant voir compromise. pas gravement des organes de t'tat il faut tenir grand compte

httespf'ciate, ton bi&tre;

du aux manations s'chappent qui qn ~'n a compare surtout Ii faut en chercher de t'agonie. au moment tames personnes la ftidit des alins, et aussi dans la malpropret ta cause dans de t'hateine. ftc'jucntc Des urinaire. Secr6t!on \)h de reconnaitre les anomalies recherches patientes ont t faites

en

la scrtion nrique peut prsenter mentale. formes de t'atination nairt'. dans les ditrcntes et en particulier Dans les formes dpressives, d'une faon gnrate, et un de la diurse une diminution on constate d:ms tes mtancoties, il y a augmentation et des chlorures; abaissement du chiffre de t'ure dans la paralysie et des phosphates 'h ttuee, des chlorures gnrate t~ 't:)ns ta manie. ~t-ncrate. Scrtion On a not galement t'actonurie cette dans scrtion la paralysie est dimi-

salivaire.

Dans

tamtancotie,

est !a bouche cette de ta sueur comme ceMe de l'urine, um't-, comme s. hc: it n'est cependant chez des mtancotiquea, pas rare d'observer, de ta bouche entf'la salive s'coute sanscesse mx' vritabtesiatorrhe du malade. l'oreiller les vtements, abondamment mouittant omerte, Dans ta'tt's la manie crachent est toujours la salivation abondante, aigu, autour d'eux (ptyatisme). continueUement tes ma-

<03 Menstruation. <fTet femmes de l'atination

PATHOLOGIE GENERALE. La suppression des rgles, trs se rencontre mcntate, qu'eitc soit cause ou

& ta priode alines,surtout favorable qui vient faire Un signe de la menstruation -c'est le retour aprs prolonge, tablissement ritation <lans Sans des une question lei se prsente mme de cette fonction ou si, contraire, faut attribuer au

chez tes frquemment de la maladie. de dveloppement une gurison prochaine, prsager une interruptionptus celle de savoir due t'amtioration de ou moins si c'est au rde t ir-

cerbrate, t'tat mental aucun

qu'est c'est

la diminution

surv<'nue fonction qu'on accidents Mais les a peut non mdi-

rapports affirmer qu'il

qu'it l'exercice doute, intimes tellement n'est pas une

te retour

ta menstruation.

de cette rgulier avec tes centres femme

importante nerveux, des

-vropathiques, ne doit pas caments les

les lorsque rgies moins reconnaitre plus actifs restent

qui n'prouve a se viennent

et que ta menstruation rsultat, un temps .soit pass variable, nous reviendrons tion crbrale Ce qu'il importe trop nergique souvent prfrabte de signaler, doit tre bannie de se borner

chex tes que, ce rapport sous presque se montre rarement ncessaire plus ds en alors tard sur

supprimer. atines,

a la diminution

sans toujours avant se qu'it de l'excitamdication et qu'il est toni-

prsent, pareille l'emploi

ce sujet. c'est qu'une

circonstance,

de prparations

-qucs et ferrugineuses. CircutatioR, pouls. rariations trs nombreuses,

mais encore l'observe, les ides et les motions suivant D'aprs Jacoby, un signe <;omme quelques sement arrivs un pouls

des Le pouls est soumis chex les alins le moment ou on non seulement suivant la nature de la maladie, et suivant la forme, accidentoUement frquent, de prcipit, la manie dans et prcipit est plus ainsi prdominantes. ne peut tre donn

caractristique il est fort individus, de quelques il n'en accs, le mme

si chez dit-il, car, la priode d'accroisdans enfin, un il d'autres est plus accs fort

chex d'autres, individu dans la rmission que dans l'exacerbation. si difficiles a ramener Maigre ces variations, chez -attachait pensait une que, grande pour importance chaque cas ont tabli aux isol, l'ordre recherches i'tudc de

Jacobi prototype, il sur la circulation l'tat du pouls a une la frquence

grande signification. Leuret et Mitivi

suivant,

<iu pouls: monomanie, hallucinations, manie, Carle (t) croitavoirreconnu Le docteur que le pouls est plus frquent l'alination dans et que la loi aigu que dans t'alinatioo chronique, lu frquence de en raison d'aprs gnrale, laquelte du pouls diminue pas chex les alins. i ge, n'existe (!) Carle, Gaz. M<M.,t~.

eu gard dmence.

SYMPTOMATOLOGIE Le docteur Liste a tudi la frquence i" que dans

6MRALE. du pouls chez les

103 alins le

p:u'atytiques il), et il a not que pf)t))s est un peu plus frquent tnf'ntt' de frquence la diarrhe quand

la paralysie commentante dans t'tat normal; 2"quitaugaux autres s'ajoute symptmes;

de frquence dans la dernire :t '-ntin, qu'it diminue priode. Les battements du cceur tre :!s tumuttueux, peuvent ('nordiques, non d~une lsion mais de t tat nerveux ators, dpendent organique, ils augmentent, ou diminuent tui ~'enie suivant! exacerhation mme d' dans ''t t-htt. Lesan'ections du elles cur ne sont rares < he/. tes atins se prsentent des cas. pas. chex absolument reste, eux, suivant Cuistain, du

le vingtime environ 'h) s'est demand si le sang, dans tes d<n'rentesfoptnesd'aHenatton, une modification aHemaodt Deux mdecins particulire. < ~ruavait HitfH'f ft Ertenmcyer, ont fait ce sujet des recherches spcial. tu'ns

soient armera des rsultats concluants. paraftpas qu'ils auteurs te sang ounrait. dans ta manie, une diminut:OH i) aprt ces t):H)-it' une augmentation de la srosit, tandis chin'redesgtobuteset Michea a constate, au contraire, des quf )<- doeteur que, dans ta moiti t ;)s de manie ou chronique, les principaux lments du sang aigu n ~h'n) m'rate. dans que teur proportion tes anections d'une certains par une normatt*. On chroniques, diminution du nombre anmiques, diminution du un tats dire. peut la dmence, des d'une par manire exempt.

~:u<()[npagaent t)n observe caractrises

globules.

dans nombre

la paralysie gnratp. des gtobutes et de surhmad'' et

et de mme chez t h' mogiobinc, ta priode t''nta aigu de la manie, t'~( semble aussi profondment tuj tam otie et surtout tit< cet de stupeur tx'tabtt'fnent au'aibtis. Temprature. ti~ \r' tt existe );)tut'e: )<f tueiic dans celtes

nombre de femmes, grand un tat de chtoro-aornie.L dans quelques sorte d'une sont

entrave

formes d'immobi-

qui se compliquent les mouvements respiratoires La

incomplets

a dit Esquirol, sans est une atTection folie, dans certains de tempcependant, cas, de t'tvation la manie il y a une excitation et intetaigu physique

et ta majorit des auteurs la paont considr considrabie. comme une innammation du cerveau et ratysie gnrate chronique <L s mninges en 1858 tablir te caractre fbri!<' de Meyer a cherch cette an'ection, comme l'a fait ptus tard. On note au contraire Mickte(~) un abaissement 35 C.) dans les tats mtancotiqut's. thermique (jusqu' des recherches rcentes ont se produire tuttin, montr qu'il pouvait des diurences de temprature entre moiti du corps, l'une et l'autre p;n ticutirement Physionomie. ct)ex tes maniaques agits. t~uistain a dsign, sous science. !87?. te nom de Mt'<f~M'' (le

)j t.is!f\ <.< m<M. t838. t~)u'k!c,7fw~a/ o/'w<

i04

PATHOLOGIE

GNRALE.

fa~Ma~'oH, du malade suivant

cet ensemble une l'espce expression mme

de phnomnes significative, d'alination. cet ouvrage,

a la physionomitqui donne nntnreUement et qui varie Les photographies d'a)ienes. font parfaitement reconna! un ides dr. objet et des

dans que nous publions ces dinerente~ expressions. L'tude futile de la curiosit,

n'est physionomie dmler elle sert

dit Esquiro), pas, des le caractre

Fi~.

2.

de t.'t physionomie Expression a peu prs constante, agitation

ta pendant incohcrencc

m~tadie absutue;

<i'tire ~ttsuj<

fnani~quc

impulsions qui prdominent, eHe-meme. maladie En

elle

met

sur

la voie

du

diagnostic

de la

nous et'ex les maniaques effet, remarquerons hriHanta la physionomie cotor, anim~f, )fs yeux de ta face mobiles et les musch-s les traits hagards, ments spasmodiques. Chez fc metancotique, au contraire, les orbites, !es traits sont

(<i~. ~) le teint et \ifs, souvent de mouveagites contractes, tes un la La

A ta physionomie donnent enfonces dans yeux ternes, la mctiancc, la souffrance morale, cachet particuHer.tts.revient e). souvent le dcouragement. tristesse, l'inquitude, tonne. comme )c regard esl fixe, immobile, Dans ta stupeur, une sorte d'iK'betude. <i~ure exprime

SYMPTOMATOLOGIE

eKRALB.

105

Chez

le dment

les

traits

'pressiond'insigniRance la convatescence Lorsque snr~' de bien-tre rif'n d'trange, ti~. 3~. C'est Langage. la figure l un signe

relchs, en rapport avec tend sur

sont

et la face

bouffie on voit

dnote intellectuel. bientt

une une

l'affaiblissement

se peindre reprend

se reproduire. ta physionomie de !afraicheur

le regard n'a plus et un teint plus naturet prochaine. des cas, le

une guerison prcieux qui annonce Les troubles du langage dans bien dctent,

) i~. :t. d.mc et

t~ mt'tne te caractre

malade, mme

aprs

sa gunson.(Co!)''ctton montt. Chez

du C' Af~tStatrc te maniaque, ordre et sans nous

du troubte

les mots, les phrases s'chappent sans suite, une extraordinaire ')m!<~uefoisavec Les dments, rapiditf. chextesquets t' ides deviennent de plus en plus rares et restreintes, rptent j" ttant ptusicurs heures tes memesphrases. hcy. les idiots, te si~netepius !a parole est certainement en rapport '<; tt-ur capacit intcHectuette et!e indique chez eux le caractre et de dveloppement ')' ~tf de l'arrt intellectuel dont ils sont atteints. Ainsi un plus faible degn'. l'idiot n'a quun vocabutairerest'-etn', dit,
phrases sont ptus ou moins courtes. A un de~r plus avanc, ce

t .~ons

~['tdcs "n 'h'rnier "c sont

mots

incomplets, des monosyllabes qu'il il a ni mots, degr, n'y plus ni phrases, que des cris absolument inintettigibtes.

enfin. articute ni monosvttabes.

f'A.THO!.OG!E
aHenes raison que !es conservent, craintes un

f;E'<RALK.
mutisme obstin, )esideshxes, qui n'a !es parfoi-. haHuc~-

Quetques d'antre

imaginaires,

nations de moyens

qui

les dominent. d'intimidation

Un matade,

par

est

fore.

parsuit.-

.'ardedepnisptusicurs M ce sujet, i! rpond attire des perscutions, le sijencc. a garder securite, Dans souvent senses tisme un caprice Cependant, dit. it tient tions cette pteine et qui doit tre sorte

!e sih'nce de rompre qu'it opinitre emptoyes, une explicatio;) demande semaines ;iorsqu'on)ui lui ayant de ses opinions que ta manifestation de sa propre dans Hntcret il s'tait dcid, dit Guisiain, i'exprcssion des yeux est des tettre~ Le mucomm.

de mutisme,

et tes malades d'intettigence, ne font nullement souponner considre, dans dans iephts grand

crire peuvent folie. !curetatde nombre des cas.

matadif. i'atTect-ion i'etat souvent qu'en d'inertie due sous )c nom a dsigne dans lequel se tt-ouvent presque et qui qu'un toujours venir peut aphasique cite un de stupitcsfon'

m en ta tes. l'aphasie, processu-. encphatique, de mme existante, mme comp)iqu('rtn).' devenir peut chex tes a!ie trede

enfin Signalons de ramotiissement psychose atiene. criture. ns dj

M en est de

de i'ecriture connatre

on'rc

des particutarits suivant les tranches Dans la manie, en bas, trs

intressantes de folie, est

et desdiHercnces courant des

genres l'criture

haut

dft'fidte

tire,

presque illisible

htive, toujours et offrant mme. de paraphes,

lacunes ce

de sens. de mots, sont remp!is les crits Quetquefois dans l'excitation surtout se remarque de Jettres, de toHes. !)aus les dlires systmatises, les

de ratures, qui prcde

qn!

maniaque crits
au

beaucoup rcmptis
au miHeu.

sont

souvent

de une

)e) trs majuscuies, a !a fin des mots

de signes mystrieux, sont trs ceux-ci

commencement,

frquemment

souti~nes.

C'est

un ~o.!M~. reconnaissentau trembtemcnt et taparaiysif La dmence ~eneratese a i'oubti des mots, des tettres, des signes, )'ine~a]ite de J'ecriture. de~ a t'incoherence de la mme la rptition expression, fatigante
ides, etc.

des alins desiettres Mais si le caractre peut t'ournirdesdocutnents sont clment il ne faut pas oublier sur leur ma!adie, qu'ils utiles de sens, d'crire des tettrea spiritueUes, exprimant pieines capables mme de leur maladie, dans le cours sentiments, les meilleurs qui font un singutier contraste avec teuretat mentat (1).

et

<< ( ). \'uv. Af.'trct'. Of la ~'<<'Mr </t- /()'M~t'<n<' .'<<e f.-tn~. <<

f/<<'a/;<'M<<elle ~M< </<'i'M'' ~f t-<'M<'<uy~' pt. '864. ?'' s<rip, ). XX), p. S'n.nvf-f

SYMPTOMATOLOGtE GKRALE. Troubles <)ts tt'onbics it's aftcrations La fragilit <'t nous avons bles trophiques. Signalons la frquence chez la tes

i07 alins

de la peau, trophiques des dents, etc. des os et Fostomatacie parte dj sont des

la pigmentation, ont t observes musculaires. et les ces de

mlanodermie, assez D'autres de Une souvent, trout'oreittf des atecles

altrations

les eschares plus importants sur nuns insisterons particulirement Othmatome !)f)ns les atit'ncs le nom )'attention ou tumeur ptus singulires ta est tumeur d'A~ma<oMp ce sanguice et que l'on de

hmatomes

derniers. l'oreille. chez

observe l'oreille,

spcialement

sanguine (tMrtcu~att'e.

tait ) objet de ntent de sang qui se s'tus )a peau, comme }'t m hondre dtach

sujet (!) leurs tudes.

encore sons dsigne Ferrus a, l'un des premiers, appel d'autres observateurs en ont depuis, Cette tumeur consiste dans un panched'ordinaire, A. a son Foville et qui a lieu non sous tt; (2), mais externe du

lentement produit le fait remarquer du cartilage. Elle

dans la fosse naviculaire de la dans p:i\tt)on de l'oreille, Elle prsente tf'ntf ) l'oreille, tetobute une coloration hteu&tre: except. cU'' ost motte, fluctuante et plus ou moins volumineuse. De la grosseur d une fve au dbut, elle va peu peu en s'agrandissant, jusqu :t attj indre le volume et ne d'un gros uf ind'Jente s'accompagne que elle reste stationnaire degr, dans tumeur la cavit pendant et noirtre: en dpit se Elle est ordinairement pigeon. rarement d'inflammation. Arrive r huit, quinze jours et ptus, finit par se rsorber. it sa priode de dveloppement, au des bout moyens le de quelques employs jours, poaremta de

sige la face elle s'tend

a son plus haut puis le sang panch Si) on ouvre

cette

s< !) coute un sang liquide de nouveau, p~<h<' se remplit pft ht r cette transsudation. Lorsque tandis que le liquide vient

diminue. gonuement la peau qui double le cartilage il se rtracte et s paissit; < tt x suite une dformation de la partie de t oreitte qui remarquable en ( st le sige. Le prichondre ainsi dtach, dit Ach. Foville, revient sm hu-mmc et entraine, dans son retrait, les autres du paportions rsorber, ce qui explique le ratatinement humurs, dn pavitton de l'oreille teur que nous venons de l'oreille. pavillon t~' prichondre, prioste Y'tior), les et de citer dformations qui ne s'observe au conscutives ce genre de qu' la partie suprieure Voici lobule. comment fauconscutif de scrter du le car-

jamais explique

l'paississement est charg

du cartilage,

Hrhtn' dp BMtntont. Unton M<<d'< t6 fvrier t86t. p. 2S*); Tardifu. ftm~ tMr me~~u.f avec )~ fac-simiMs d'criture folie. Paris, t872, tratiena; S' ,Lts. /.c ~ft?~c des a/~:M. Ferrua. t.oMe des A<!pt<at<jc, t8M. (; Fo\iHe. N<'Ma<o<nedu pact~oft de l'oreille (.4nn. m~pwycA., juiU- t~M).

t08

PATHOLOGIE

GNRALE.

comme le prioste scrte titagc, son travail videmment continuer une de cartilagineuse du i'epaississemeni couche loigns L'anatomie unie, les uns couche

l'os. de

Spare scrtion

du

de nouvelle

d'une moins

cartilage, soit sous des autres.

formation, se produit, soit lequel d'itots celle indpendants, auriculaire

il devra cartilage, et produire normale ce qui rend compte sous forme ou plus

montre

que lement de la peau que sur la partie antrieures de

de pathologique ta tumeur consistait doubie concave du du

t'hmatome dans une

prichondre; cartilage.

a, en effet, dpar le dcolpoche produite n'a lieu ce dcottement Les et postrieures parois un tissu formes par aucune trace d'organientre forfibro-

ta cavit

membraneux, qui et qui resuite d'une sation, ces deux fausses membranes, mation

sont hmorrhagique ne prsente au microscope couche

qui, au microscope, de t'oreitte. De ta cet paississement qui produit cartilage de cette tion de t'oreiUe chez tous les malades atteints Pour le f)~ VaUon (2) t'panchemcnt sanguin ensuite sous-cutan. pour devenir le dvetoppement qui favorisent LeidesdortTO), est le rsultat serait de cette

A la surface de sang dpose un cartilage de nouvette on trouve les mmes caractres qute prsente auection d'abord tumeur

la dforma(t). intrasont que telles cas te

prichondrique Les causes encore assez l'hmatome

obscures. auriculaire

etc. (4), pensent Gudden, de violences extrieures, dans tous les

que froissements, traumatisme joue Cette elle nous opinion parait

et que de l'oreille, crasement le rote de cause occasionnelle. accepte avec

n'est pas trop absolue souvent en contradiction (5) fait justement sont avec soigns

par tous tes mdecins des faits. l'observation

Brown-Squard o les alins voir tisme t'hmatome

appreciabtc. individus atteints des avec de hmatomes. lentement marche

que, dans des maisons on a pu la ptus grande sollicitude, croitre sans qu'it y ait eu un traumaprogressivement des observations que des De ptus, il existe prouvant ont prsent d'affections cerbrates et non atins remarquer Nous ajouterons que de cette et la le dvetoppement mme. s'accorder ne peuvent affection sanguin qui Il faut admettre animaux de

i'opinion se manifesterait toute Suivant que les

progressive qui la ferait

brusquement ncessit une cause Brown-Squard,

d'un panchement dpendre dans ta paroi de l'oreille. pfus gnrate. sur tre les

de hmorrhagies de la section de racines nerveuses,

l'exprimentation l'oreille peuvent nerveuses,

te rsultat

prouve lsions de la

de t'hmisection

/e<~cAr. y. P~cA. Fiscber. ~M. ( Leubuschcret t88). ~i Vallon, Journal t'~Mc~/ta/e, ':); LcidesdorC', /'t)<A. et Vtt')'. des Ma~dt'M p~yc/t., tS60. ()) Gudden, ~</</M. Xc!'<!c/i. f. P~c/). XV)t' de la socit de b<o<o~<f, :6ance (5) Brown-Stiquard, CoMpte;! fen~M et JM<'MO)?'c~ du 1 oct. 18~.

SYMPTOMATOLOGIE GNRALE. moelle ou et seulement la piqre de la moelle comme ou du cerveau cause

109 en avant du

des tubercules Yung

quadrijumeaux. Leubuscher reconnaissent, cette nerfs maladie, vasculaires

principale

dcvetoppementde des paralysie

t'hyperhm:e de t'oreitte

de l'oreille, avec passive et de la tte. Ach. Foville

de la circulad'un trouble rsulte gnral qu'elle galement pense, des tient une stase sanguine qui s'tend tion cphatique; qu'elle du cerveau ceux de l'oreille. capiHaires chez les aiins. de beaucoup Ces tumeurs, plus frquentes quoique ont tions une vation t des observes parois femme hmophilique, en dehors chez un homme moins autres circonstances, quelques vasculaires ou du milieu sanguin. dans un dont vrai hmatome (i). avait chez double de tout traumatisme l'oreille qu'il existe avec Carvitle de l'oreille la mme des altraa vu, qui chez tait obser-

survenu

Yung a fait t ge!e. les lutteurs

Il n en est pas des othmatomes

comme beaucoup traumatiques, il faut mais chez les atins des exemples; javay en ont rapport Les et trophiques. vaso-moteurs de troubles admettre s'agit qu'il dans ce une simple suffisent, trann'atismes les plus lgers, pression l'othmatome. cas, A produire les chez l'hmatome auriculaire, Chez tes alins, plus frquent h'unmes, rahtcs de se montre surtout mentale, dans dans l'alination et incuchroniques tendant la stupeur la dmence, on etc. i! est par consquent les cas se manifester de dans Nous manie gurison. de HUe atteinte se borner

de profession et Jard'auteurs

la paralysie a la dmence, gnrate, il peut de fcheux augure. Cependant ~mptme formes de folie aiguf, susceptibtes quelques t ~ons observ, entre autres, chez une jeune On doit et qui s'est parfaitement ai~uf, est simplement i.e traitement de vasetineoudesapptications ouctions trait ttit de Saturne; viter toute me aprs ne doit il faut violence tre dans tous extrieure. temps pratique rtaMie. palliatif.

de compresses la tumeur les cas protger

quelques imbibes d'ex-

un certain

h) tumeur

L'panchement de la maladie; d'volution que dans des circonstances est suivie des cartilages.

sanguine de luise rsorbe l'incision exceptiondouloude

n~ i)cs, car presque fnsf. qudquefois (), Cite par Bouchard,

toujours mme de

elle ncrose

d inflammation

Thse tra<7t'~a<to~.

CHAPITRE

!V

TIOLOGE

DES

MALADIES

MENTALES

des difticutt.'s prsente un certain nombreuses, et, jusqu' une obscurit point, n'~t qu'il facile de faire disparatre, n'estpas toujours Moins onconnait tessen< dune dit maladie, Ftemming (1), plus on lui assigne de causes, )) ..n est ainsi On a remonte pourt'atienation. ta srie des sictes; on a t'ouiHe tes souvenirs et les traditions des temps historiques les pt~ retes pour enrichir, outre mesure et hors de propos, d.-s t'tioto~ie maladies mentales. Un a recueitti minutieusement tout ce qui, dans des cas individuel. leur devetoppement. pu ou a d contribuer Ce qu'il importerai! de connaitre, c'est le rapport des lments avec etioto~iquos 'rouble de la fonction c'est la dmonstration psychique, de teur connexion Cette dmonstration rciproque. restera sans doute encor<un probtme difficile i rsoudre. ) ongtemps Pour t'atienatio)), commr pour un .c:rand nombre d'autres tats it est a peu pr.'s pathologiques, dans impossible, t'etat actuel de la science, de connaitre la natur.' et intime, te mode d'action d'apprcier des ditterentes causes qui en ont favorise h' dveloppement. dans son origine, complexe comme dans ses manifestations, t alination mentale tre la consquence peut des condi lions les plus diverses et quelquefois tes plus opposes. Tantt simphon ta voit survenir nvrose, a la suite d'motions vives, protongee-. ordinairement pnibles. dans d'autres Ette peut. laisser d.-s cas,
traces de son passage sur le cerveau, mais il n'en est pas moins

L'tude

des

causes

de l'alination

mentate

Hssentiettemeht

ddticite

te sige anatomique. L alination est quelquefois une auection purement symptomatiqu~ elle est, dans ce cas, une directe consquence d'altrations cerebrates. de d'hemon-ha~ies, tumeurs, d'une d'exostoses, irritation de~ toutes etc. mninges, conditions diathematericttes, quelquefois prciser qui peuvent diverses. donner elleconstitue P~c/tMM. Berlin, )~9. lieu aux manifestations dtirantes )<'s

alors

d'en

exactement

siques, plus

Dansd'autrescas, U! Fte~toing,

unean'ection

purement

sympathique.

T!OLOGtE L< dsordre t( des facults mme

CES MALADIES MENTALES. comme une

Ht

se manifeste

les atteindre qui est venu le jeu rgulier et entraver [ ''conornie, organiques plus ou d'appareils crbral. du systme tn~ins loigns ne puisse encore la science <a'Ue t'etation quoique sympathique, n'en existe elle manire d'une satisfaisante, pas moins; \j)!iquer de nos organes sur la raison de l'influence n.~us donne rciproque Des individus sur l'organisme tout entier. et de celle-ci t h~eUigence, Hc du troubte djeunent tristes,

natuconsquence autres fonctions de

mme dans un tat tombent dcourages, inquiets, du te seul fait d'une dt profonde mlancolie, simple congestion par d'un de ta suppression irritation intestinale, fott H a suffi d'une dterminer une tmpressionnabiHt t'cotitcmcnt pour physiologique, m 'rbide, et, ihh'H<*ctueltes. '.uistain. (itine.s r/ et conscutivement, auteurs de ce un trouble particulier des facutts

plusieurs

aprs

symptomatiques f'~o~e~c (i). Cette tre maintenue

que distinction le cas

les sparer lui, ont cherch l'alination WM~ l'on appeUe et thoriquement importante, o ceta est possible. une mme est, en prad'atiforme

'jm doit tique. nat~'n

dans

conserver a peu prs impossible les plus les causes mentale tre diverses, par produite peut ces causes. en tout cas de connaitre ou morales; il importe tu .~niques et d indiquer le traitement. i~u it s agit de Hxer le pronostic 'tn d \tm comprend donc combien it est ncessaire dtadier l'homme

aussi dans sa constitution morale, dans son ensemble, atiu, et de scruter ses antcdents, physique, h). ;< que dans sa constitution d. peser toutes les circonstances Aprs cette tude qui te concernent. les indications il est possible de trouver thrapeutiques "t ui'-ment, ctre suivies. 'j(t) doivent \"us devons insister nt il n existe pas sur une ce fait action important c est que te plus souet mme caus~ et)es se et s it a plus et d<*

{'.(thu~thtiqut'. Presque toujours ".tntdneut entre elles pour arriver de tes isoler, ['u~sibte quand u de )<'s envisager sparment tatt~ s' d' sur abstraction df mentate. qui va suivre, t tment comme ~-taient i anection hans tes l'tude 'at~ montres,

une seutf unique, sont les causes multiples: du au dveloppement it s agit de ies tudier, chez t individu ou des devenu conditions prcurseur un

dlire; it n'y tio.

moral

phnomne nous

organiques qui ou concomitant

nous yt'H'~a~; )'' c''ssaircs tes <'a<ti;M !ct7<'s. L' s premires on le sait, rsuttent, tannUf et t individu; tes secondes, )t. tjUistaiu,

jetterons examinerons d'une au

d'it coup avec les ensuite intluence

rapide dtail & la d in-

trangre dpendent

contraire,

~.ffO/M! sur les pA)~tOpa<A!M, t. H, 131,

3 nuenccs essentiellement

PATHOLOGIE GNRALE. individuelles; en e~Mses mo'a~

t". CA.~S<!S

ceRes-ci et en causes
GK~HALS.

se

subdivisent

en

caM~ex ~t/atre~,

~/i'/s<~Mes.

Civilisation. la civilisation mentale dvitiss. est en bien

Les tte

auteurs des causes

sont

peu

rellement

gnrtes une maladie

prs unanimes de la folie.

pour placer L'attnation peuples

Au rapport de Atex. de Humboidt, pas de vritables alins les nations nomades et demi de parmi sauvages et de l'Asie. Au Caire, d'aprs on compterait seut'Afrique Spengier, sur une population de 300000 ~5 alins iement, dans t'tames, btissementde cette il en est qui appartiennent ville, et encore aux contres un nombre Un sur n'ont deux compte contre rencontre avoisinantes. d'alins un seul missionnaire de qu'a abouti Jrusalem. 20000. des idiots, t'n dans Moreau bien moins la Nubie. a Guistain les recherches dcouvrir compte deux 50000 quelques qu'H atiens habitants. renseignements a faites ce sujet a Alexandrie, en a et ren(de Tours) grand dit qu'il qu'en existe en il n'en Orient a pas Europe;

aux particuHere on ne rencontrerait

a transmis la Palestine; lui faire autre Alexandrie mais

les alines

ie Pre de Smet, missionnaire, peu d'alins dits, parmi proprement

les peu-

de f'Ameriquc. plades sauvages Le docteur en Chine pendant WiUiams, douze qui a rsid ans, a constat mentale trs rare (I). que l'aHenation y est une maladie Lacivitisation lie aux progrs est, en effet, mmes des sciences. elle multiplie les ))esoins, de l'industrie; elle tend surexiter la sensibitit exatter les facults morale, et a dvelopper inteUectueUes, une impr~ssionnabiUt peuples qui se distinguent t'iabiUt Esquirol les tiptie de leur avait exagre par qu'on l'uniformit ne rencontre de leurs pas chex les murs et t'inva-

constitution

morale

et politique.

ta civiHsaticnmut dj fait la juste remarque que de sentir, fait vivre quelques individus moyens qu'eUc trop <'t trop vite, et, qu'elle t'activit imprime crpar consquent, hratc un dvetoppement excessif. Agglomration iation fournissent, plus ainsi considrab!e de la population. toutes proportions que les tocahts ou grands un gardes, Les centres nombre de popud'afins

la population est dissmine les vittes en renferment, une relativement, proportion plus L'inuuenco de t'aggtomration grande que les campagnes. semble ne aux centres de poputation elle s'exprce pas se borner grands en distance, sorte on la voit diminuer ou augmenter quelque mesure de !'aggtomra.tio" qu'on s'loigne (1) Guislain, PAr<'Ho~a</u'M, t. p. 9.

TIOLOG!E

DKS

MALANES

MENTALES.

3 `.3

M. D<'[is!e

se rapproche diminue mesure j:t frquence qu'on Cette mme observation d<- Paris ou qu on s'en teigne. s'apptiquerait Ainsi en France, ta vittf de popu)ation a (i':)ut.r<-s centres important'} est d'environ T60(M) Ames, prsente dont ta Rputation dr- Strasbourg, est seucette proportion de 1 alin sur 5H4 habitants !;( proportion Le t~ Renatide t'arrondis5ement(t). de t:t du la totale din a trouve, dpartement population pour la vUted~ dans ce nombre, sur i4ti8 ttabitants: un aMn M~'trth. sur 5'~) habitants~. de i a!icn<' la proportion ti~urc ~;)nc\ pour cond'une d'une Les ides Ides rgnantes poque, rgnantes. favorisent non seutcmcnt t)~ reti~ieuse, t agitation potitiquc, h'fncnt de i sur702pour te reste t!)~<')oj)pemc!)t de l'alination, mais lui Les croyances j);ti)icu)i<'r. des p;)\s, la surexcitation toiif's superstitieuses un cachet encore impriment dans certains dominant

particutircment ou augmente

constat

ce tait

pour

te sM't~.

dont

cpidpmiqucs, )) y a peu d'annes une Ycntabtc en Sude d'-s ap'tres du mthodisme, pidmie surgir avaient t fanatiss !cs esprits inh~iectuette. par Depuis tongtcmps Une jeune < s exercices d'une dvotion ardente. fille, exalte par de un tat et cet dans d'extase, h'ctures de la Hibte, tombe f!"j)!ntes d'une le point de dpart .u cidf'ut devieut aussitt pidmie qui sp avec une incroyabte de proche en proche t8~M-!M~ rapidit ptupa~e Morse reproduire, f)')us avons vu de nos jours ce phnomne /int's, commune de la Savoie. deee'a la suite H nest en Amrique. rare particulirement pas .tt.mdes
ti~u'uses,

toutes ont produit qui en rfsuttt', passions poques. qui ont rgne diverses !'inHuenc~ desprdtcatwna que l'on vit, sous

runions
de voir

qui

ont
ciatcr

pour
un

motif
grand

des

pratiques
de

et des exhortations
fotie-~ prsentant un

nombre

:n':u't''re Hntin, i'tmcftt ')np)es

'ht

pidmique. montrer pour et sur la de typmanic

tes

rinitueoce forme

dei- ides du ont

et

rgnantes on dcHre, t observs

chevatercsques

sur

particuHre religieuse qui

)'* dtptoph-s oter peut

vit

ta naissant-f
qu'on

christianisme;

ib!i<

ro'iques

mutre

ai Fpoque

mat dirige une de l'intelligence les organes u dvetoppant ~'tt le corps c'a pas encore dveloppement, pris son entier manire une cause d'une ptus prdisposant gnrate, mentate. Les excs a l'alination d'tudes, puissante turc 'c de mauvais tivrcs, surexciter peu avanc, d'ouvrages certaines romanesques, elles passions les

'jue multipliait ducation.

les cas si nombreux croisades; du moyen la crdulit superstitieuse des Une ducation mauvaise,

de dmonomantp etc. ge, ou trop prcoce, de la vie priode peut tre ou moms surtout la un

viennent,

dveloppent !85t. CI' S

tw /e~ a~ ) D.t~nct, ~<t<t.<w 2} Renaudin, .Yo<tetf/Mtn<<<<K'<<

UAMKKT. .<!<<T<~M mentales.

<fMBas-Rhin, Strasbourg, wcd:a/<r sur .Ua<t'r~e.

H4

PTHOLOGtE

GNRALE.

outre morat, ta ces une

mesure,

exaltent

e)!es impriment ces excentricits, viccde

l'imagination, tintetli~ence bizarreries des formes

et, qui

en une

le pervertissant direction fAcheuse. t''d ou

sen~ ))<; tard.) il

co!uiuisent d'atination.

vie dsordonne

et a une

Ftix Voisin, un desplus t'ducation, capabtcs d'aprs de fausser t'entendement et. de muttiptier tes conditions favorat~o au dveloppement de t'atination, c'est de raisonner avec les enfants. et par une i))ude produire ehc?. eux un dveittppcment prmatur, de croira commune chez les parents, sion, matheurcusemcnttrop votont des hommes La nature, qu'on j)eut crer suprieurs." dit J.-J. veut enfants avant d'e!f'e soient Housseau, que les enfants si nous voulons cet ordre, nous des hommes; pervertir produirons fruits pas fants." prcoces qui a se corrompre: croit mme devoir comme une vrit inconte admettre, dcouverte de !'in)primerK;aexercee-u' C'est, in)mentaies. dit-i), par la tettrc les peuples des dsirs et des coires. qu'on
verse dans te cur te poison deten\ic

L'n autre

n'auront, nous

ni aurons

maturit

ni saveur, de jeunes docteurs

et

ne

tarderont \icu\ en-

et de

Guistain

J'influence tabh", la frquence des primc

sme et de te ia

que )a maladies chc/.

qu'on
haine.

suscite

mcontentement., )

qu'on

Si une

ducation

moite

et efFminec

de rsister aux orales dont incapabic comber sa raison des chagrins et sous !e poids des proccupations, des revers, un systme contraire d'ducation est souvent suivi d~'s <; ~ious croyons, rsuMats tes pius ai'Higeants. avec Pinet, qu'une s\ rit outre, (h's que dos reproches pour tes ptus t~res fautes, que durets exerces avec tes menaces, les coups. emportement, que les etc., exasprent fluence des parents, foHc, surtout des parents. si cette enfants, irritent ta. jeunesse, dtruisent J'in);t des produisent, dureL est t'eu'et et mme penchants pervers des caprices ou de l'immoratite

peut rendre, plus ta vie est traverse,

tard, Phomn~' et taire suc-

Ce systme de svrit est moins craindre aujourd'hui dont nous avons que ceiui de condescendance parte ptus haut, priudans la classe (Esquiroi.) aise et riche. cipatement Sexe. La considration des sexes, comme cause prdisposante fournit des rsuttat suivant les diiTrents ~nrate. variahies, pays. on trouve un ptus nombre d.' D'aprs l'opinion d'Esquirot, grand femmes aiines dans les pays oft certains vices d'ducation donnent aux prcoce. t584 matades du dpartement du Bas-hhi)). traites a rtablissement do Stphansfeki, de 18:}5 a 18~8. nous avons 8i4 hommes trouv et '7~0 femmes; en d'autres les hommetermes, ont oH'ert ta proportion de 5t p. i(X) et tes femmes de ti) p. i0(). Cette proportion est a peu prs celle qui a t admise dans ta ~f/ jeunes personnes Sur un chiure de une activit

TIOLOGIE DES MALANS f;w ~~ist<' ~< /'Ya/!cc (1). de femmes Or, (Ht fauteur de dans

MENTALES. cette .S~M~Mf, ta poputation probabilit. comme de que toute

<t3 il !a

plus que d'hommes on peut. conclure avec une ) :cc', '~t une maladie taquette t'homme .\ous volontiers cette acceptons que l'homme prsente de ]a t'oti'- symptomatique, ~nn's !< raison ctc.< qui ont h'ur tendue de t'or~anc <-t'rcbra! ~ande aux sn\c

prdispos que ta femme. conclusion. toutefois avec cotte surtout une prdisposition aux formes la dmence, la paratvsie gend'tre dans une !sion ptu-. nu mt~ins tandis la femme que dites essentieHes onr'plus i'afienatton [tac

grande est. ptus

ht folie

pn'dispositxm de telles que la manie, la iypcmante, fncnttde, etc. ajoutons encore cette remarque que nous avons savMr dj faite .jtu dans les dcpartf'ments qui se font remarquer par d'importantt". de population, te dpartement, a~dom'-t-ations de la Seine, par exemune supriorit pt' on trouve pour l'alination du -.exe numrique tunifun. C'-tte diu'rcnce en grande tient, aux conditions partie, d. iav.o'abtes dans tes D'une auxquelles villes. grandes sont exposes les femmes qui sjournent

fiirmes

ainsi que te fait observer part, le docteur Renaudin la substitution de la vie industrielle aux travaux vient e~creer agricoles ~'s tttnestescnets de l'autre i'immorahte est plus frquente da'~ tes villes. Aussi voit-on ~t~ndes chez les femmes un cortge surgir protit~mw; de maladies nerveuses taient qui, autrefois, inparfaitement c~'ttt!ucs. L'aticnation devient Le maria~chaque jour plus frquente. ~( trop souvent un march de tout le monde: qui n'est pas la porte d'hommes sont contraints, beaucoup rester par calcul, ceHbataires. ''t nous ne devons si tes causes de sduction pas ett-t- tonnes mut avec ~'ti"nt industrit-tte. Aussi combien t'exagcration de situations ne v~'it-on pas se dnouer ou par la fotie? par la dpravation L'atienation est une auection Age. qui sedvetoppe spcialement t:t p'-riodc de la vie, cette moyenne o t'hommc est cntrf poque <t:))~ if piein et entier exercice de ses facults, ators que commencent de toutes t'our lui les soucis les luttes et les passions sortes, qui an'tt'n! i'pxistence.

part les cas d'imbcillit et d'idiotie, un "t 'att f'xceptionnct on en rencontre t ge de la pubert; seutemeut r.ncs exemptes dans t'cnfancc. A partir de la pubert.on ob-rve. an\ difrerentes de la vie, les priodes suivantes proportions que nous a~ns releves sur un nombre considrable de malades, et qui sont a ;'m prs celles constates des mdecins par la plupart atienistes mentale, avant,
t)t).'j a -H) !tns. sur tOO

t.

atienation

hf '!0.t:!0
( ~<t~(j<M/Me (/e ~a ~'n~x'f. ~trasbuu)'

~ict~-s..m

sur

21
iMj7.

( de .V<t/'y. tM.

'~j t~'a~udtn,

Co~e

')t'M de ~<t.oc't~

{16

PATHOLOGIE

GENERALE.

De 30 A 40 uns. t)e~0<i.M) ))c;.0 A <:()

Apr~stiUnns.

Msnr)0()~i'<)MOut t)1
?

3 'c

C'est

donc

t'e

moyen

de

!a

vie,

entre

trente

et

quarante

ans,

qoc

d'un re)~\f'' H resutte ie plus frquentes. en An~teterre, d'alins, que c'est de fait dans tous les etabiissements le plus d'aficns. ans qu'on trente y compte cinquante :'t peupr~s des proportions tes femmes observe cheTandis qu'on 20 a ~0, de ~0 40, et de 40 50 ans, il exisu; eeates pour les a~'es de t'honnne. des dincrence~essenUeUeschex au contraire, sous ce rapport, t'n la frquence de ta maladie se doubter, Ainsi t'on \ott che/. cetui-ci. de ~) 30 celle de ~0 40 ans. C'est en eftet a passant de la prtode aux. difttcuttes se heurte dernire que )''s cette que t'honnne priode ses pas, tandis chaque instant sous de la vie sment que tiasards de la iutte a sonn l'heure depuis tongtemps dj. pour ta femme mentale, au admis avait que la disposition a i'aHcnation Esquirot a cette ne peut de retour, qu'augmenter lieu de decroitre i'age acte cotnhattueparta ptupartdcs epoque de la vie. Cette ~'piniou t m' des rechercth.'s 'n"decins statistiques. qui ont fait, ce sujet, (iuistain ptus ou moins autre considration, (i), infirmerait ajoute tes anections mentales sont
['assertion du ceiehre medcctn franais c'est que df io a <!0 ans, i!

yapit)s

t'a~ede t aUenes Si ['on

avec tes

de personnesquionteprouve ce sont donc retour,

dans qui reviennent de t'atienatiou examine ta forute

priode-' de la vie,

40 nn~. rcidives quede~Oa des individus dj ayant plus souvent tes tabHssements. des mentatc,
trouve tes

dans
resuitats

ses

rapport
.suivan!

din'erentes

on

la manie
40aus;

61e ptus de

frquente,
a t observe

dans

)es
avec

deux
un

sexes
excdent

de t'ape
trs

de

20 a

tatypemanie

notabtf

t'~gede.40au0ans;tademencedanstesde<t\ ~.) et SO ans, binn pms ic fcve entre chifTf'e. mais, sexes a son p!us aussi chey. eux plus frquemhommes, commune chexies eue apparait sur h'squeites nous ment entre 30 et 40 ails. Les habitudes nkootiques.
aurons (iuistain trs jeune. revenir fait 111.1 a p)us remarquer not aus.si tard, ne que diffrents sont la pas foHe cas sans homicide de suicide doute trangres s'annonce chex ies it a ce un fait. :t'

chextcs

femmes,

enfants.

Ce qui des histoires motifs

dit le ptus, frappe de suicide commis

Brierre par

de des

Boismont,

dans

les avoir pousss qui semblent un oiseau d'avoir se tua de chagrin perdu se pend de dpit douze ans, cite par Fairet, )) desactasse(2).H p. 107. ()) Guis)am,M~topa</f)M, ~tn.MtM.p~c/t., ~) Brien'e deBt'ismont,

c'est la CH/a~x, au suicide. Un enfant aimait, qu'it de n'tre que

ptuj'.u't d~'s futitite de neuf un autre le douxieute ans de

la

p. 80. t85&.

T!OLOGtE r'eta~iauve particuHrcment < he/. les enfants, (t'~xtasc et a

DES MALNES

MENTALES,

signal qui quelques symptmes appartiennent la folie l'on observe, surtout du jeune &ge. Ainsi une tendance la stupeur des alternatives extatique turbutente; le rire niais, opinitre; le pouls de l'attitude convulsif guinde, quelquefois !a frquence des hat-

~r~tcsque )ucinations; san;t'. la tte chutes sur

d'agitation des malades; l'insomnie

douloureuse, la tte, tes convulsions observes la tendance

la pieur duvit'amaigrissement; ralenti. les coup*?, tes L hrdit, et l'onanisme, telles sont les cause-? la folie mettre du jeune Ke(t le feu, chez de trs jeunes

pht-purticutirement L on aussi observe atit'nt's. un'' grande C"s conditions df)nn' bien nt une Les enfants,

dit Kraepetin, de faits quantit eirorganisationde

sont pour

de s'assinoter obtigs rapidement former teurpersonnatit psychique. tous ces processus !eur psychiques grande et par dehors. suite On une rsisremarque tout animer des sentiments

du impressions ( h' eux une trs vive et une disposition imagination c' tjui tes entoure, on observe enfin une grande mobilit et une tendance des actes brusques et irrenchis.

impressionnabilit moindre contre les

plus

chez eux une disposition Quoi qu'il en soit. on remarque particutit';rc a ')' !if'er pom' les moindres tats fbrites. etc., causes, pour de tgers h'~ troubles de la conscience sont chez eux de courte aussi tes dure; des enfants se rencontrent-elles rarement dans tes statispsy'hoses les causes les plus importantes d'alination. tifjm s d'atienes. D'aiHcurs !('s s~tucis, le surmenage n'existent pas pour eux. chez les enfants sont relativement psychiques dans les premires annes de ta vie. La forme des psychoses se caractrise soit par t'annihitation pr's~ntf'nt principatement et rapide des fonctions soit psychiques, par des excitations tre considres comme des "iv<s qui peuvent phnomnes < hi'jOt's accompagnant che? tes trs paUKtto~ic ta pathologie ccrbrate. 'of/t' tnen) d''s t~'n te ~tin\ les affections enfants cerbrates. se confond on trouve anxieuse des dtirantes En jeunes Les troubles rares qu'Hs totale imputp&y-

effet, ta p~yfhoavec plus ou moins e\c!tisivepresque ou ou maniaque, intett''ctueHns isoles snt fr-

~~at~n'c~'dercnfance troubles de t'excitation affectifs, tout ittusions. fait ejtncntaires ides tes

d'-s troubles

facults

quelques

mais une rette est tout fait rare. Les <(n''t't<'s. systmatisation urrals de dveloppement en dehors de ces conrestent natureitement et ce sont eux qui dominent si'h rations, surtout dans t'enfsnce. Ave )<' d''v)'toppement de t'individuatit et l'apparition de psychique 't~<t\t't)"s causes tes troubles deviennent d'excitation, psychiques
O'h'siimYf-. t.f):f<'f<~)! )))~t'J.

~)t/~t<r.

Ii US
dans nombreux; et cxpansifs. dpressifs etc. (1~ ptus grande, plus Etat comme taires ge. civil. une

PATHOLOGIERKRALE.
ta t'en observe de pubert, priode ta tendance iasentimentatite.i'irritatntite on a adtnis t'inHucnce tatienation. un alin sur des tats

Depuis Ksquiro), cause de prdisposition Ainsi, moins veufs, i'on compte ans, quinze !a proportion

du 528 et

ceUbat est cet L's des cliba-

incontestab!e. ~gesd'au Pour les

genrate en France la folie tant descend de

Ce l'ait ayant pour nombre

exceptionnetie a t sur UM 1523. Le

personnes femmes viies sur

maries, clibataires cehii des

est seulement eie devenues alines hommes cetibataires.

sur

dans tes l'emporte Les jeunes fities, des elles de occupations sont prives de

grandes en effet. !'air vivicauses res-

assujetties deviennent fiant des nombreuses

source".

dans les viHcs importantes tacitement chiorotiques; surtout elles se campagnes; de sduction, par suite

sdentaires. des de teurs

trouvent

exposes i'insufHsauce

Rsum. Les diffrentes merer sur la peuvent nous faire morale alors

causes

gnrtes t'inttuence
d'une

comprendre
viennent,

d'enuque nous venons considrabte quecermanire ~enerate, exercer

taincsconditions

extrieures

disposition

et

inte)!ectueHe. du troubte des immdiate

et

qu'eties prennent reste a examiner c est-a-dire cettes

& !a formation p!us propres CArSMS

part importante Il nous des facuttes. dites spciales.

la

l'action qui sont t; t.

causes

a t'individu.

St'f:(:)UJ:S.

doit tre piacce en tte hrditaire prdisposition des causes dans la production e))e joue un rote important speciates, des maladies e)b' est. dit Tre)at une cause mentales primor~j. fixe i'afienaUon les fa)a cause des causes. L'hrdit dans diate, en gnration. mines etia rend transmissibte de gnration HrditLes cette )eur auteurs sont tous dans d'accord pour rcconnaitre prdisposition diffre opinion dans pense )e quart le dveloppement des a sa frquence toutefois quant monttes sont que les maladies des familles t'archappe dont les membres cette a rencontre de t'importance au'ections monttes. hrditaires, admis sont cause dans peu dans tes le sep atiem"

La

Cuistain prs

etab)issementspub!ics. ticme des cas, et John et riet're Esquirol tion hrditaire chcx divergence ont t recherches Cette

Webster, de ~oismont ia moiti dans

en Angleterre, chez te tiers des trouve ta prdisposiadmettent qu'on des aiiettes. peut que tenir .'< la manire est ptus dont t'))eredite

tes opinions faites: c'est ainsi

tes

grande

()'Kra<'pt-tin,A'e~a<)f.)'.4.S,<8!'t:
'Trt-!at.')mi.J)('p<fA.t<i.j).)ti').

TIOLOGIE

DES

MALADIES

MENTALES.

<!9

dan~ ia ctasse j~ivf~

aise

de la

socit.

notabkdoivent, par consquent, avec dont la popuccH~.s qui ont t faites dans les tabtissements publics, en grande iation se compose de malades majorit indigents. Dans les quarante-cinq du Saulle. dit statistiques que Legrand de rassembler, Christian l'cart varie de 4 p. i(M) (t) a eu la patience auteurs la cause de la fotitp. 100, c'est--dire que si pour certains est )S~ fois sur 100 l'hrdit, d'autres elle ne saurait tre invopour norme tient videmment a <(H( c '{uc 4 fois sur i0'). Cette divergence la manire dont chacun s'est {'hrdit. Ceux figur qui ne veu!ent ? </o'<'c<< ceux qui exigent que te pre ou la atteints d'une maladie mentale cette de rensimilaire iant. t <~)x )a ncessairement ne trouvent bien6!ev. pasun.chit!'re \tts-i ;) t-it ff~tu targir on a invoqu r/ te cadre t'~sf~w, pui: <~W</<'<~J~'/<' Une fois sur cette pente (onc!c, tante, il tait cousin). difficile de s'arrter et l'on devait arriver fatalement l'hrdit si bien qu'Unuffisait de trouver, t~M~ les ascendante ou parmi tt's ~ttatcraux, un un nerveux, un nvropathe degr quetconque, on invoqut une inuuence pour qn aussitt herditatre. Existe-t-U. de par le monde une famit!e aj~'utt Christian, quelconque dans laquelle. .'n rtu'rchant bien. on ne finisse un membre par trouver qui n'ait t ou eux, ou bi/.arrc ou ori~inat? L'hrdit morbide (pas ptusque )h.)~tHt n'est physiotogique) pasd'ait!eursfatat<M !epre,ntta ;))<). ne transmettent ncessairement a leurs enfao~ ta totic dont itque mcn- aientte le professeur part toute une srie Anton, d.' (n'ubfcs dans le dveloppement du systme patt)oto~iqucs nprvt'u\ o nhai dont il fauttcnir un trouble compte; quetconque peut tui-m'-me dt t. r!nin<-r des arrts de dvctoppcment d'autres Ces margions. dans t.uth de statistiques, sont ranges beaucoup tot-t dans knt~ H"ns hrditaires, cHes ne sont ni hrites, pourtant ni ncesaatrun. nt hritabies. !t est uti!e de timitcrce territoire de hrdit, de tittuicr aussi la crainte de voir toutes les maladies mentales se transm. ttx'. H y a Heu df-jeter un coup d'i) critique sur la coM~tOH M~ < /< d'examiner les dtails et de rassenddertous t~sFaits. mettre en tumire p"t" mieux cette hrdit. (.' professeur HaU dctarequ'it sutecaustdes man'y a qu'une iadit~ tnentatcs. t'hrdit. Ceci est mme devenu une croyance poPourtant p)d:t[~ certains faits nous d'autres concluohligent si"nf'tc. (~ Sur un ~ju<-ts rph'v la cause d'environ miHc de ta maladie atins. a pu tre 3. ~t)f/j.~ Stphansfc!d. exactement apprcie, )8<~),. traits ct~-x nous pt'tn'ntt'trc )! existe, atteints, dit d'autre iidtn~ttre t'hrdit

des statistiques accuser une diucrcnce

Les

tablissements

<:hri'!Htf)..<M. wA/. p.<'A t886,p. Antun,&')-u~~tyM'e<<f H'~rto- ~y~.

f20

)'A'rt)OLOR!H

CNHALH.

avons marque constater

trouve du

un ct

cinquime des femmes. le fait du pre

l'hrdit, pour Chc/. fa moiti hrditaire

avec de nos avait deux semble eu

une

que par

la transmission

prdominance on a pu ma.tn.dcs, lieu directement, trois )c cote rete-.

c'est--dire maternel marque

a prdomine. dj faite par

ou de ta mre nous L'exprience

fois sur

plus graves ~ous ajouterons plutt que transmettent constance

Baittarger, de transmission ont que t'homme, plus aux facilement

que les cas lieu par le fait de la mre. de ta femme morale t'idiosyncrasic formes par essentielles la voie de hrditaire, des cas d'hrdit

cette justifier les plus nombreux et l'expose,

L'alination, et que

qui se cette cir-

plus frquents dj rendre compte observes femmes. Guis!ain aussi que la prdisposition pense hrditaire de la mre. provient plus souvent En effet, ajouic-t-it, ainsi taform); que ceta a lieu chex t'anima), pourrait chez les matrictte de la mre se transmet aux enfants plus facilement que ce H du pre. Chme! fait galement remarquer part que le pre dans la constitution a certaines position dans le croisement se montre

a une plus grande que la mre et dans leur prdisdes enfants, il ajoute maladies. A ['appui de cette opinion que. des deux sexes des animaux, i'innuencc ingale le mulet grand et plus que, chez ofJ ces dans des issu fort un parents C'est de et de fane est la jument d'un que celui qui provient grand nombre de cas, il

manifestement;

incomparabtement plus croisement inverser). L'observation existe chs, part tent d'une ces dans plusieurs pourquoi un nombre rien semblable dmontre la mme

famille,

exemptes les localits

d'alination.

familles du

n'existe

proportionnel dans ta constitution

considrabie

plus ou moins rapproce qui explique d'une viennent s'tablir, prsende malades, tandis qu'il puisse rendre comprendre, de temps gnrate, hrditaires compte en parti'' sous et qui que la

pidmies t'inuuence de certaines

Cela peut frquence. de folie qu'on voit apparattre conditions de

pays qui nous faire

autre

surexcitation

avant toutte chiffre des prdispositions indiquent contre peut renfermer. 11 en est de mme pour les cas de folie, dite contagieuse, faire croire des alins avait chose que le contact quetque et pouvait lui seul dterminer la fotie. C'est qu'en reux, sufii a quelques personnes minemment d'actes prdisposes, excentriques a pu, et spectacle toujours pour en recevoir venir le point .\ous avons pernicieux une impression

qui ont pu de dangeit a effet, au

d'assister

de dpart observ plusieurs

profonde qui de troubles intellectuels, exemples

extravagants. a son tour, desous ce rap-

remarquables

().) Chon)d,

Pa</<u/o~:t' y~tc/'M/c, j). )M.

TtOLOG annes, purt. Il y a quelques taient successivement stmrs \aUc t'une de l'autre; trois Dans dans

DES MALADIES MENTALES. dans d'entre une autre te mme une atteintes elles commune taient du Haut-Rhin, amenes, deux ta maladie peu autres

i2< quatre d'interle mme surs s'tait

datination

jour, Stphansfetd. f))!t d)t tre diriges d' daTee chez t'unc a une aussi, Trc)at
de la tbtic.

circonstance, tablissement

femme subir citc(!

En

pe)) de jours atteinte d'alination les effets de cette les faits

moins d'un

avait donn t hospitalit aprs qu'elle n'avait pas tard, et!e sur l'autre extension
devinrent

contagion. de cette les plus curieux

an, trois surveittantes

contagieuse
alines

ta Salptrire, trois avaient deux d'entre U ne f \t'ricure (jn faut

dans

te mme

service,

et

l'une

des alins encore eu, ou avaient t atteintesprcdemment elles avaient fasciner dit ce savant, se laisser pas, des faits, on doit regarder de plus

aprs dans

l'autre. ieurs

Toutes

familles; d accsde fotie-

par l'apparence et ne concture prs

bien observ. aprs avoir Hn tout cas, de pareils exemples ("nduire a des mesures de sage vu~airc prescrit d'loigner 'm 'marque une susceptibilit hitc, une impressionnabijit q)~ tconque tatination. Lois rgissant l'hrdit. -ant. a mesure )! marquabie,

ils doivent tre perdus; La prudence la plus prophytaxie. chez lesquelles les personnes des alins vive et moune imagination spciale, ne peuvent anormale, en un mot, une prdisposition va satTaibtismais, chose ta pr-

L'influence

hrditaire directe: sur

de la transmission qu'on s'teigne ta science renferme des exemptes une gnration admis, pour pour s'appesantir concerne

oh 1 on voit

disposition '-ui\ante. Un

sauter

ta gnration les

:) gncratement suivantes

ce qui

i'hrdit,

a lieu le plus frquemment, L //<d't/~ (~Ne'<c, celle qui s'observe hrite des dispositions morates du pre ou de ta mre, t<S<(u<' t'enfant <i:u)s quelques a la fois. La prpondrance de t un des cas, des deux d. u\ auteurs se manifeste de deux manires elle est tantt ~<rf< t:t)th'L o'M. Dans te premx'r cas, c'est cette d un sexe sur te sexe de
in''t!h'

nom. mre. contraire,

alors Dans du

le tils

ressemble cas, la tille, de

t'i)<' la m~tt <

le second

psychologiquement l'hrdit va d'un la mre au hts.

au sexe On et de

et ta pre au sexe de suivre passer

ttc dernire

pre forme a travers la mre, exemples doit tre

du grand-pt're Hntre autres 't)uidc sun pre, Co'the

gnrations, plusieurs de la mre au fils. remarquables, mentionn. sa dit mre. Brierre Il eut de U ressemblait

a pu la voir

Boismont2. a

psychotogiquement

physiquement sa domestique.

(t Tn')&t, ,t~t<f< M~d'CO/My<tC/Oyt</MM, t8.~C. tinfrtede Boi~nont, ~r/)~t<e(.4n~.d'

)87;<, p. <87-tM.

i2:! femme seul par d'un

PATHOLOGIE GNUttALK. esprit vulgaire, ils moururent qu'it pousa, tous jeunes. il ftait borne consiste enfants, plusieurs Ce fus ressemblait comme dans sa mre. dont AGthe et Wietand ct)e/ ancpetitecitons. grandla conserpar un

garon; la forme

l'appelait L'hrdit tes

du corps, mais te fils de ~~erua; en retour, des

ou a/af~'mo,

dispositions physiques du grand-pre au petit-fits et de la grand'mre tres, passant &ta fille, Dans les cas d'hrdit en retour, l'autenr ajoute que nous !e petit-fils ressemble au grand-pre. te petit-neveu au quand oncle et que les intermdiaires sont compttement dissemblables, seule explication est que ces ressemblances ont t possibie ves
suite,

descendants,

la reproduction. et morates de teurs

t'tat
l'hrdit,

tatent, est

dans ('<a~'a~

les
en

gnrations
apparence, est

intermdiaires,
immdiate en

et que,
raHt.

mdiate

L'hrdit a leurs onetc, neserait,

ascendants de la mre suivant

f;M tK~;r<7<'<e torsqu'ette des enfants lieu en tigne du neveu l'oncte ou grand indirecte, la tante. Cette varit, moins frquente. beaucoup forme det'atavisme.Suivant ptusieursauteurs, qu'une cbe/.un proportion tiers des alines ne serait plus une transque du

observerait tandisqu'on Griesinger. mission hrditaire directe, cette

sixime pour hreditf'' indirecte.

Mnis,

commeie

fait

observe!'

M. Ribot

H y a deux sexes, caus<' de diversit, moment mme des influences Quoi ce qui de qui.

par consquent tt y a aussi de la gnration,

de la gnration (!). dans l'acte hrdits en lutte. deux premire des causes au accidentelles, agissant autre source de diversits, et de plus la conception.

externes

qu'i) en soit, concerne t'atination prs ou de loin, devenir

ou internes, postrieures les auteurs reconnaissent

gnratement que, pour )cs attections tes p)us diverses. mentate, viennent atteindre te systme nerveux des [es enfants une cause de prdisposition les faits donne, sous que d'tendre le champ
et

parents, peuvent hrditaire & la

pour

Que![e que soit l'explication sont ta: ii faut bien les admettre. Toutefois, plutt ce rapport d'une manire en quelque sorte iHimite.
il nous parait ncessaire de te restreindre

folie.

d'ob-

servations,

d'tablir

d'utiles

distinctions. remarquera)

les auteurs modernes, que (h'iesinger. Moreau Cuistain et diu'rents avaient insist t,de Tours), alinistes, sur faire entrer dans la statistique l'importance des qu'il y avait non seulement aU'ections hrditaires, l'alination des parents, mais les maladies nerveuses dont ils taient atteints. On a pouss de ce ct t'exageration vant devenir une cause de prdisposition les maladies les plus diathsiques (t)Htbo!, ~t')'e'(/~t'y''o/<)~/</M~, 7'fa;M~M ~M~. mef)/ (2) ~)o!'t't, )8{M). p. H~. comme jusqu' indiquer, pouhrditaire pour i'aHntion. dissembtabtes avaient qui pu

More) fait

TIOLOGIE atteindre les

DES MALAMES MENTALES.

123

affections diathsc rhumatismale, parents, goutteuse, cachexie une tuberculeuse, cancreuse, et. par s! rofutcusc. etc. l'alination mentale o't'chision n'tait sorte d'exforce, ptus qu'une tre combattue un traitement pr''ssion diathsique pouvant par les eauxminratcs, approprie, parexempie,suivant!aspcificitmme tL la diathse. scientifique Nous ne n'insisterons saurait \ah'ur te tait pas sur ces tre suffisamment te professeur des affections taiination limites avoir des observations justifie. Lasgue, dont Comme si !'on iarla

~i-.sait tonsidcrees )'s

remarquer judicieusement indfiniment ce cadre comme n'avoir de ayant

dtermine que ne

tre qui pourraient les enfants. chez un et values, caractre scieo-

<~ arriverait donnes doute

plus t'observation

extrmement

sauraient

titique. Sans

certaines

des excs sui~n'-c. \<u\ des parents, tnutah'f't physique dont cf'tHt's. faits ne sont More!

une syphitis ma! constitutionnelles, de toutes neren venant aSaibtirte sortes, systme transmettre aux enfants une organiastio'n peuvent et dterminer ces diverses fcheuse, depnresnous a donne une savante description. de les faire Mais ces

affections

et il est difficitc entrer dans pas frquents, cadre des causes het'editaires examiner. Le germe, que nous voulons a dit Hippoo'atc. sa source toutes les partie" du corps: il dans prend ra sain. si les parties dont it provient sont saines, itsera matsdt'si f1 x~<s~aMft.< mor&o~t.< MtorA~a ij. Habitudes des parents. Si nous jetons un coup d'o-it alcooliques sur ies conditions morbides chex tes parents, en rapide qui peuvent, dehors de FaHenation mentale devenir ies enfants eHe-meme, pour un' cause de prdisposition nous placerons en premire hrditaire, les habitudes ~nc atcooHques. ht't'UX (!). L'idiotie et t'imbecittite sont <)!(;i's<'cs <Ji\<'rscsd t influence 'ote Heu, on trouve More! tes en cite des exemptes nomf'th's-fnetneste sont

ensuite, par aUcnation, qui se d vctoppentptus de certaines causes occasionnelles. chez les enfants de

habitueUement dgnrescences ordre de frquence, tes formes ou moins On rapidement'-ous rencontre en troides dist'ducation desexot'

morates p~ttions vicieuses, "t impuissante corriger, enfin boisson.

adonns pres des instincts des tendances

l'ivrognerie, pervers que & commettre

du pre. t'ivresse i ten)ming(~) prtend conus que les enfants pendant ce pre ne serait <(')and mme une forte pas un ivrogne, prsentent mentale. Suivant cet auteur, n~ l'enfant, ptt'disposition t'atination pt'ndant t'o't que un accs celui qui de folie a t de ta mre, conu moins serait l'ivresse pendant <, ~t'rM prdispos t attnadu pre. Les observacM/trad. UUrc.

'); tfippocr.ttt', ? t'tpnunm~,

De ~ma/a~tf.Mto't'c, ''ha('. )~M. Hertift. /t'/KM<Tt.

i2~-

PATHOLOGt

GNRALE.

tions

qu'il Demcaux

lui possde (i) conclut

donnent d'un

cet certain

que t'ta!. d'ivresse atcooHque devient conception, frquemment vs, et que la mme cause peut enfants, t'ah'nafion mentale et l'idiotie. Rien fils n'est plus commun, suivant

une conviction compter. gard a obserde faits nombre qu'il de la au moment chex i'homme. cause une d'pitepsie paralysie que pour congnitale. de voir des tes

une produire M.

Lancereaux,

de parents ds leur jeune ge, s'adonner, ivrognes boisson. Huss, Mais, comme te fait observer Magnus habitudes contractes dans ces circonstances peuvent rsultat de l'exemple que de l'hrdit (2). il rsulte rsume, et nous avons auteurs, faits remarquables, que nent lieu coup les premires En de pu tes l'observation fournie constater galement excs alcooliques,

de des excs les mauvaises tre plutt te

par les diffrents des sous ce rapport donchez les parents, plus graves et succombent beaudans

aux prdispositions pour les enfants de ces enfants sont atteints de convulsions annes de leur existence.

les

11 importe aussi de faire une. distinction vidus peuvent, sous Finnuence de causes bitudes d'intemprance des aprs ta naissance ducation vicieuse,qui des la dispositions L'accroissement transmission pour seulement enfants;

ncessaire diverses,

indiquelques des hacontracter de mariage, et une exemptes, rendre compte prsenter. provoque par une menace ou des les criminels

annes aprs plusieurs alors ce sont les mauvais tre invoques pour viendraient enfants et des crimes, constitue alins Cette
de

peuventseuts

regrettables que ces des maladies mentales hrditaire t'avenir de

effrayante sont des irrecusabies

appuye

i'afcooiisme, tes trois quarts des la moiti des des cas ascendants

et dans ivrognes de l'alcoolisme

sur tes tmoignages

se retrouvent (~).

preuves dmonstration.
t'Attemagn' de

d'autorits

medicates

t'Angk'terre, jourd'hui ta tin du hors sicle

de

la France, de la Suisse et de doute la loi de t'hrdit t)arwin. de est

de

de

la Bctgique. alcoolique, bien

met formutee

au:t

L'influence profonde,
femme, rare

dernier, par de l'alcoolisme si te les pre

tend

la mre absolument

est

mme

sain.
jour devenir

sre plus L'atcootismc

ptus

et plus de la
frquent.

autrefois,

jour

en

chez pilepsie ont eLe indiques de prdisposition en statistiques,

des parents. f'hysterie L'pilepsie, tes enfants, une cause tre, pour Ach. Fovitte hrditaire. D'aprs (4;, tes donnes ce qui concerne considre comme cause l'pilepsie parents. comme pouvant )86G.
<'<'tMt~<ft'tfM-

<tf<t''f ~M Sf't'Mt'M, f'' t)t~ !)) DRt))C!tU\, C~t/~M t'M<<t'<<<' (' Laocf'rc.'u~x. ~fc<. tYM~f. <;<(.'</)'(' tn't. Af.c~'n,tsMM. j). G&).
~!) Vftucteroy, ~<t'i(te'w~. /M/~Mt'f!ff df Meo<. </f; f~ft', /'A<*f'~</t/~ t89t, <coo/f<' p. th)'. <)' /tt /b~'<' ('< /

(4) FO\iUt', ~ft?!<('i! de / .Sw;~t'

?)tC<<t<'(t-/M//C/<0/<)'.

T!OLOGfE hrditaire (h' prdisposition les rsuttats fournis p!tes ria)'!es

DES MALADIES MENTALES. t'atination par que certains des de mentale, sont t(;s auteurs auteurs enfants sont fort la

i25 ineomva-

extrmement

et opposes. Tandis te chiffre lion de 1 sur 4, dans par le fait de leur ins portent cette naissance

admettent

prdisposes

pileptiques, parents mme i sur :?. proportion H y a ta videmment une cause de confusion, tre faites cet gard. cherches doivent On doit oe se aussi au faire pas; une marient remarque, cette triste c'est

propor l'alination d'autres nidt*re-

et de nouvelles

pchement

pt'nt prouver xnion dans des f'cnsqucnces pu dissimuter <i!c ou bien <t'' mariage, d'<;", !)' p)us qufs. '[.ent a

mariage un jeune conditions

que beaucoup d'piteptiqueun emmaladie est par c)!e-mme on comprend toute la rpugnance que une jeune une fille, contracter homme,

avenir des entrainer qui peuvent pour les pileptiques maris si redoutabtes. En gnra!, ont [eur triste ce qui est bien rare et bien difnsituation, t atteints suite au de autre de leur fortes cause maladie ta motions, mais dans aprs qui ces !'exp!osion pourraient distinctions. tre annes aprs ptusienrs de vives contrarits, ce cas les mme faites enfants de ces sur sont atta-

its ont

ou pour toute souvent venus Les recherches donc tenir

monde

statistiques

de L'n point compte toutefois de constater, c'est la frquence des dcs en bas p~rh' ns de parents n~ (tes enfants pHcptiques. I)es recherches ont t faites des parents. Hystrie importantes ;<n point de vue avait dj cet gard, <r~et H avait mis ta proposition que les leurs parmi proches ptt sque toujours H~tK's, des qui fait, nous occupe particuticretnent. un grand nombre femmes des par Briquet. d'observations: avaient pi!<*pou des !iaison

ce sujet imqu'it

hystriques

des atins. hypocondriaques, ce savant la preuve mdecin, C tait ta. suivant a\<'u~h's. 'tt)-e nvroses crbrales. t hystrie et tes diverses !<riqu''t admet )o hystriques,

des hystriques, des sourds-muets d'une

hrditaire existe :S fois sur qu une prdisposition et que dans presque tous !escas c'est t'aHection hy~de la transmission de la prdis< iqne de la mre qui a t la cause A l'hystrie. rsulte cette consquence !)e!, ajoute-t-il, position que ~onne te pn' ne prend aucune dans la transmission de t'hyspart t~ rie, et couune '~nsciH t'iuttuence de la mre et par Burdach, par Hatter malades serai absolument hrditaires, a trouv Hriquet que 100 mres hystriquesavaient suivant tadie & un peu plus de 50 filles; ce serait, i''s plus transmissibtes par voie d'hrdit (<). le croisement active, la gnration des pour prvenir inefficace dans l'hystrie. y estseuie transmis lui, l'une leur mades maladies

)! Briquet,

H'/<

i26 En

P.\Tf!OLOCIE

HNRALE.

rsum, part

faible

comme t'hysterie t'pitepsie des causes dans te chiffre qui une prdisposition A ia fotie. davantage pas de l'alination

n'entrerait viennent cette mentale tude

que pour dterminer, des

un!' chez

tes entants, ne ~'ous morbides tre rents une Alination

poursuivrons qui, en dehors de

influences peuvent fotie des paettf

cttc-meme, surtout ta

cause

hrditaire. prdisposition C'est des parents. mentale

c'est de ce cte une importance considrable; qui prsente cohsidration de faire lorsqu'il s'agit qui doit tre prise en srieuse rationnelle. a cet gard, une apprciation noune reviendrons Nous statistiques que pas sur tes donnes A constater nous nous bornerons avons prsentes que )es plus haut; ou d'une une ns d'un mre alins, enfants, prsenteraient pre chance serait nous
H y

sur

trois

ptus grand l'avons dit,

aurait encore

pour tre. eux aussi, si ta maladie encore e))e pserait

une recherche

atteints provenait

le danger d'atination du fait de la mre, et. sur

faire, ce

plus

particulirement
importante

tes fines.
serait d'exa-

miner

t'influence

mme

de

ta forme

mentale

sur

la

prdisposition

hrditaire. ne soit une des affections pas douteux que ta. /b/<e-xMtfi~e le ptus mme plusieurs membres tacitement, qui se transmettent mme famitie. Les auteurs citent sous ce rapport les exemptes d'une en observer de remar!es p)us frappants, nous avons pu nous-mmc !) n'est quabtes, qu'il La parat' forme
a vu un

nous au

paratt

~noY<~ point
nombre

grave
certain

de reproduire ici. doit tre, elle aussi, comme une considre de vue de ta transmission hrditaire. Marce
de grossesses survenir dans des mnages ou

inutile

te

mari

mois, ces conditions milieu

cas o

paralytique avant d'tre sont de

tes

avait isote.

t dans

conserve un asite. te et

che/.tui. Les S/6

pendant des enfants en de

de. paralysie

plusieurs ns dans bas ge an tes

convulsions. enfants

chetit'a, malingres H y a lieu, on

sont ns de parents

succombent comprend,

distinguer
gnera)''

en

tat

au

moment

de plus
que,

beaucoup
lires tettes

de ceux ou iaparaiysie la conception, et ou t'affection reconnaitra.itdes tard,

par exempte, tes excs de boisson.

serait causes

survenue particu-

Caractres gnraux ns avant la folie des ceux

de l'hrdit. sont parents

tes entants D'aprs Esquiro), moins a t'aticnation sujets que

qui naissent aprs. L'hrdit peut, tre, a. elle et i'on peut voir t'atienation. sans

de dveloppement de seule, une cause en pareil cas le detire faire explosion,

de !e rattacher H & aucune autre circonstance. <)'.i'ii soit possible ators que te germe de la maladie ait besoin semble de passer par une arriver sa manifestation L'un a sorte d'volution, pour comptete. vu des infortuns viter avec l'attention ta plus soutenue tout ce qui

TtOLOGIEMS

MALADIES

MENTALES.

t27

contribuer la production pouvait le terme fatal tant, arrivait. quand la folie hrditaire Quelquefois )a mme mf'nt df de la vie que priode f')te nu'ecte le mme caractre le dlire fait nature

de ta se

folie,

et succomber chez

pour-

manifeste,

et, chez les parents, et la mme marche.

te~ enfants, a dans certains caLe ptus ordinaire-

physique ~ot, dans ce cas,

ta suite de diverses causes provocatrices, explosion ou morale. Certaines de la vie exerpriodes une de innuence et pathognique incontestable, qu'it par a sufti la pubert "st parfois t ge critique. tellement marque,

f'\<'fnpie. l'poque ).a (n'disposition <) atections

mme organiques pour lgres. provoquer !'exptosion violentes entirement sous la dpend'alination, tt attaques places dance de la maladie cctte-ci !'excita<ion ette-mme physique gurie, c'rcbrate ne tarde entirement. C est ainsi pas & disparatre qtton des accs de t'otie A )a suite de mouvements febrit'~ p~'ut observer d'un d'un ~f'rs. de la plus douieur, abcs, insignifiante furonct~ < Ce sont des accidents tre qui peuvent nvropathiqucs rangs dans ta classe des folies sympathiques mais il ne faut pas oubtier que ta an~e i~'s
ti')!t

premire impressions
e!tcs

rside morates
aussi,

dans

la prdisposition vives, subies par une une action tentant

hrditaire. la mre lors de la ~estasur le ftu~,

viennent,

exercer chez t innuence modifie

et j~'uvent t'uistain il pense 'niant,

dterminer admet meute

pernicieuse nerveuse disposition

de la nourrice le caractre t'tmentdf faits

que t allaitement et qu'il peut lui

spt'ciatR. sur son nourrisson; e~ les tendances de ta folie. !t a <'u. cette

communiquer ptusieurs hrditaire.

[)t''t''nd-it, t occasion de voir. n)anh''re

d'observer

qui confirmeraient

de la prdisposition Signes ditain' un ~rand dans vient, (i< s particutarites qui donnent Ainsi t'ort peut remarquer '-<Y'. de t'irritabitite, des dtt s. des sauvage, tics peu nerveux, sociable, il

La prdisposition tn-rf nombre de circonstances, -'e rvcter par au caractre une physionomie speciatf. ds l'enfance une impressionnabitit de conduite, quelques montre quelquefois excesexcentriune nature

bizarreries etc. L'enfant

au quf'tqu''fois, vers t'~e tant. un temprament diverses sortes,

d'une i! est faibte; peut tre inteHi~ence dou6 d'une Ptus contraire, intettigence prcoce. de ta pubert, on observe une sorte d'bypochondne. nerveux d'o rsuttent des nvroses de exagr,

des mouvements attaques d hystrie, choriques: cn!in une idiosyncrasie morale la source de chagrins incesqui devient et qui, dans ta plupart des cas, vient troubter la tranquillit sants, du t'm'r En gnrt, dit Moreau c'est une domestique. (de ta Sarthe) au drangement favorable d~po-sition de !a raison qu'une imagination une vive. curiosit et un penchant dominant inquite pour tes thories et tes abstractions systmatiques, qui ne sont pas contre-batances

des

~8 par des connaissances

PATHOLOGIE GNRALE. ou positives, de l'entendement, par une (i)." actue) culture -~> de ta auteurs. harmonieuse science, Merci, et

des facuttes r~u)ie:'e Oxdoitreconnattre tes recherches faites

dans ftt que, ce sujet par diffrents il n'est des et qui pas signes

maigre Griesin(jui ta de lui uuue-

Her,Moreau:,deTours),etc.~ !a prdisposition hrditaire fassent srement distinguer, hyginiques opposer tes moyens de l'hrdit. Pronostic tir tucnt un obstacle

toujottrspossibjed'ass~n~'r et certains positifs par consquent n'est

pertuettent

appropries. Lu cause

hrditaire

d aiieuation. ~ous dirons a ta ~uerison des accs un etementabsohtmeut fcheux mme n'ajoute pas. en gnral, qu'eue doit tirer de i'au'ectionmentatc. pour te prouostic qu'on de foHe a Ueu tout aussi tacitement La gurison de Facces (souvent on pourra sans doute circoustances; que dans d'autres plus facitemeut) La prdisposition duratdc. perohu'cter queiaguerisonuariende siste, pour d'atienes
!es

en eH'et, dterminer

et

d suffit une

quetquefois rechute. Les

de reteves

circonstances statistiques )if'u

aussi des mme

insi~ninautt'des asih's surtout

exemptes pendant

dmontrent
de de cette guerison

quch'srCinte~rationsotit
catgorie. pndon~ec, Mais se i) existe maintenant

parmi
assex t"ut

tnaiades

nombreux

terestedei'existence. Nous
entirement de crise, et

ayons
tes

\u
)a

(juetquefois
suite anomaiies d'un du

te temprament
accs d'atiena.tion, caract.crc, ont

nerveux
comme pu, dans

se transform"r
par quctques une sortf cas,

disparaitre tonde que

ptus ou t'ccouomie a et se

moins avait

comptctement subie

pres

la moditication individus, a

;chexquehjues

~uerisouteud tution sche plus ptus fnvorabh', re~utiere. :t. Les

C\t

produire,

nerveuse, tes fonctions

succde ) embonpoint et sous t'influence dun nerveuses s'accompti~sent

prola torique une consti-

temprament d'une maniert'

SES

nTKKMt~A\TMS,

MOHALHS KT t'Ht t'on dsigne directement ci en causes

et se combiner

S[~t HS. sous Ces le n'~n

causes

d'Cf'<~i's', ont t divises

peuvent avoir

dterminantes, que et qui provoquent en causes

une action

encore l'aiienation wora/t'x.

demiitf

meniat' cans~m&nier''< prinriils '")) exercer

/uc!i
complexe,

Les jtates admis une cause d'autre

auteurs dans des

ont.

de

tout

la lesquelles causes mateneHes, funeste, ils ont i'rcquente

temps, folie tend

deux circonstances signal se produire. D'une part, ou autres, venant organiques sur car raison, formes M<t.,

influence part, la plus

directe reconnu pour

ou indirecte, avec tes

le systme nerveux: ht c'est videmment de t'aUenation,

essentieUes t. )X, p. m.

(tj Moreau

,de !a Sarthe),

~<'yc~e'd!tc

TIOLOGIE

DES

MALADIES

MENTALES.

i29

dont l'action sur le apprciable, facile saisir et bien comprendre, nerveux est moins mais systme nous voulons dont l'existence n'en est pas moins vidente des parler tablie morates. D'o la division et qui impressions dj par Esquiro!, <!fs influences mrite !) est qui d'tre inutile les conserve morales. d'entrer l'influence preuves a une double les ici des plus dans des considrations tendues en ce causes et celle des causes physiques mettent ce point hors de manifestes en lui deux est impossible modes d'exisau point de vue pratique, de causes physiques et de causes concerne

d'une

nature

moins

murales, doute. L'homme tence

intimement

de sparer d'une Les deux modes

il renferme nature, lis l'un l'autre, et qu'il manire ahsotue.

au mdecin t existence Comme

exercent humaine, <Htt organis, vivant instinctivement Comme tre

de mais non simultans, identiques, l'un sur l'autre une influence rciproque. dans )ois le temps et dans ncessaires,

des

l'homme obit l'espace~ communes tous les animaux. par lui, il a consorganes), il assiste aux sciemment il possde une non seulement libert des

servie intelligcnt(inteHigence cience de lui-mme et de sa vie psychique; moraux se passent en qui phnomnes

une force en vertu de laqueDe il peut ))h))a!c, diriger ks mouvements de son corps, un certain mais encore, point, jusqu' entraver ou modifier certains actes de la vie organique. .\on seulement les diffrentes d'un mme appareil parties organique sont avec Hces entre elles mais solidarit de encore manire rgularit, t'cconomic une rciproque. de autres drsi~;)t's auteurs la que il existe entre fonction les divers s'accomplisse organes df

qui les place dans une dpendance Les parties les plus distantes les unes sur les ragissent l ces influences tes physiologistes nombreuses ont que le nom de au n'a sympathies, irradiations du cerveau, conscience son et d'autres Longet nerveux. en Tout, systme de la pense, instrument organe que d'elle-mme, action sur le de cet organe. de ses cerveau, proprits, ou plutt et

commune

sous

< innndiat de l'me. L'me, dit Bchez, de ses propres facults qu'en Quoi se servant qu'il en soit, ces deux mais, isole,

aux rapportent tinitive, vient aboutir

que par de l'intermdiaire

afination, -auses morales; d'une C'est cause une manire dterminer

il y a lieu d'examiner, 1 tude pratique de pour ordres de causes les causes et les physiques le dire, elles n'agissentpas nous devons toujours le plus souvent elles s'associent entre elles peur que la

le dveloppement de la maladie mentate. seulement le terrain est suffisamment quand rellement plus ou c'est active; moins profonde
Menfo~M.

devient atteinte
DAt.os'T.

lorsque dans

prpar 1 individu a dj sant,

sa

prouv a t lorsqu'il
9

Afa~adfM

130

PATHOLOGIE

(jNKALE.

sujet diverses son votution.

impression'

pnihies,

qu'on

voit

!a matadie

accomptir

Causes S'i) est

que certaines

morates. mettre,
sur

un

fait

que

t'on
de

ne saurait
!)tne exercent

en doute,
notre

c'est
organisation,

i'infhjehce
i'jr

anections

mcanisme cette action qu(d mystrieux atteindre tes organes de prsider charges inteHectuGncs? est iamoditicati'~n Quelle portion du cerveau, )'inte!]i~encc? nombreuses environns Le fait nance (~i a pour consquence Ce sont l des probimesqui. faites nous sur ce sujet, borner

vient-eUepartit'utirenn'nt A ~'exercice des morbide

facuhj's

a cettf apporte ie troubie, )e dsordre de d'' probabicment, ma)gr tongtemps encon'

recherches dobscurit.

resteront A constater,

<(ue nous devons des causes morates C'est !a. dit

avait

tes causes

de la foiie.
que ) observation

Parchappe,
enseigne

physiques une vrit acquise

aux anciens;

c Cst ta prdomidans ta gnration a la -science,

cest ce que tes

et

recherches Sur un

fait H y a quctques ann''s. que nous nous avons trouve sur 974 atins, chex tes<{ue)s i) avait t possibfe de constater la cause de t'atienation, 4(Xi ayant des impresprouv sions rnoratesde diverses c'est un peu plus des deux sortes: cinquimes du chitTre totat. et, uis)ain, Pour Parchappe la proportion serait plus forte, de maiadie, Chagrins et les l'on devrait, tiers. raison les tes les p)us chafr[es on admettre <i<'causes morates pour <(M) cas deux

ont statistiques rctev statistique

dmontr

pour avons

tes

modernes.

considre avec domestiques. Esquirot comme une des causes d'atination grins domestiques <' Les chagrins quentes. domestiques comprennent !es contrants, tes infortunes. )es discussions douleurs, ne se persuade sur palement Qui n'a des d'une peines ces causes pas combien les femmes (I). agissent sur

peines, de famine

te peupte,

princi-

vu les constitutions endures

<i)!e, hnserie les plus esprances, Combien coup? cette intarissable portait puissance Cette une tous

tes pms robustes sons )e poids Hchir au foyer de ta f<m))He l'inconduite d'un fits, CQ'ur de malheureux dont les plus douccs parents, chre.s inusions d'une par cause bornes; venaient mt!'re ta perte cart'amour la raison sans dispara!tre n'a-t-eHe pas de l'enfant materne) du mme il eie succomb!) auquel

de fois douieur tes

affection

au fond qui sont pices de tristesse a une particulire espce amertume, en ce qu'eUe est toujours du cartes, ta mmoire jointe nous a donn x la jouissance, ())Est(tt)rot,t.f",}).58.

sentiments

e;t dpasse du cur humain. dit plaisir Pesque

TIOLOGIE

DES

MALADIES

MENTALES.

:31

revt toute Le chagrin un'' fou)t' de circonstances dre introduit au sein de innour

de formes; it prend sa source dans espce de fortune, ambition dsorrevers due, la fami)!e, d'emploi, remords, jalousie, perte les circonstances que nous voyons se

telles sont contrari, chaque instant. !'epr"du't'c Toutes ces causes

infini de varits: se prsentent avec un nombre cUcs se combinent soit entre elles, soit avec diverses testons orgsni!e terrain plus ou moins rapidement qncs, et leur association prpare de !a matadic. De l rsulte ncestav~rabte t'votution l'imprieuse de ces diverses circonstances de tenir compte -.)!< pour le mdecin, les plus insignifiants. en apparence '') des faits mme La crainte et la frayeur sont plus souvent Crainte. Frayeur. de drangements intellectuels et de troul'origine ~)t on ne le pense hh' nerveux. est, on le sait, une et d'hystrie. ont !es !00 chex des causes les ptus cette frquentes d'atta La frayeur <)m's d'pitepsie et Lsquiro) dt'nvtron r~nh pas [noins surtout sur i2 cette p.

(iuistain

trouv,

frquence reconna!tre

atins; dans nos la frayeur

pour nous retevs

la proportion cause, ren sommes loin d'avoir On n'en doit redoutables, les enfants, in(!uenee ta

que

statistiques. des eHets produit sur son

et notamment tes imaginations ardentes, Li)<- paraiyse les facults; sous momentanment est ralentie, est suspendue, ta circulation n~puation d une sueur froide, intrieurs. te se retire sang sur Elle exerce des extrmits

ta peau se couvre et renuc vers

tes organes tes centres nerveux une action !'ivres~ h'ih'ment cas, on t'a vue dissiper marque que, dans quelques son d'un t'homme bon sens, en prsence :-ur-tc champ, et rappeler
<)a)it;f'r imminent. Certaines conditions organiques peuvent aussi t'n

''x.i~'rer stitution trucHe. Causes

tes

efTets,

an'aibtie, etc. religieuses.

par t'tat

la susceptibilit exemple, de vacuit de testomac; Le fanatisme

une connerveuse, ta priode mens-

tant de religieux, qui a caus son influence dit t<')ics. autrefois, toute aujourd'hui, a perdu presque des facults. et produit le drangement rarement Cepeni~tjuirot, assez dant il existe des localits cause se rencontre o cette frquetnun nt. rt'nts On t'observe sont sont particulirement en prsence, et dans portes un qui haut cause Il L'amour, dans les dans quelques les pays o des o communes cultes les diBfpassions la

rotigieuses Amour.

degr d'intensit. si souvent l'rotomanie

et mme

nymphomanie ''<;<' des esprits fi l'exaltation

son empire; HndHTa perdu chauds, pays amoureuses n'ont et !es passions a gagn tes curs, folie rotique. ni )a puret "(Esqutfo!.) qui engendrentla cela i matgr des exemples

au fond La remarque est juste de ce maitre clbre eu l'occasion d'observer n rst pas de mdecin qui n'ait

i32 plus ou moins d'amour. C'est, surtout qui de nos nous avons Httraturc ligence, en remarquables la lecture

PATHOLOGIE GNRALE. d'alination assidue dtermins par des chagrins rotiques.

d'ouvrages

romanesques,

est une cause d'excentricits maladives; jours puissante vu depuis ces faits se multiplier. Une temps quoique pervertir le sens moral fortifier l'intetplus propre qu' surexcitant ]es passions, par davantage et dont tend par cela les mme au'ections & cxatter natumarquf'f morates seutement te jugement, dveloppe pas dplacer suite une sur nous des avons

a fausser rimagination, retics et tgitimes, cHe a la. folie. Nous dont faire ne nous tendrons varie l'extrme

disposition influences voulu

le nombre ressortir

i'inuni,

importance.

Causes Affections action diverses. Les

physiques. causes tantt teMes les exercer teur physiques peuvent elles agissent <;) mcaniquement sont tes au'ections qui produisent du cerveau; tels sont

par la compression. encore

de plusieurs manires; une sorte d'action directe la congestion, les coups, les chutes, etc. Dans cette classe (ij. survenir a !a

t'inflammation

cations, lire symptomatique La folie provoquent

les tumeurs, les ossifiexostoses, rentrent tes cas toujours de dgraves suite l'ingestion de substances qui tetssonties etc. spiritueux, t'opium. se trouvent diverses au'ecphysiques, auectious dites nvrose* convulsives, viennent ceux comme de de une retentir la cause sur te systme par que les du de

peut un trouble

Enfin, au nombre tions organiques, iapJupartdcs et certaines rnaladies trouble!! tre nerveux. Quelques

dynamique des causes aigus

qui

fonctionnets, invoqus prdisposante

menstruation, dterminante, de mme comme rciproque toute du

exempte, peuvent mme comme la cause celle-ci ayant trouble peut, dtermines. dans

fonctionnel

quelques circonstances, !)ans ce cas, il existe et de l'tat mental.

l'alination; tre considre une action

Ce qu'on c'est t'influence peut souvent observer, exerce sur la forme mme par la lsion organique de voir ce dernier revtir une physionomie pas rare cachet vritablement manifestations physique, Fivre caractristique. dlirantes plus ou Nous moins en aurons

particulire il n'est dtire et un des causi-

spciale examiner avec a t la

rapport

l'altration typhode.

organique, qui vient les produire. Le drangement des facults

observ

()} \oy.

chap. /~a/o;<tM' pa~o/Oj/tOMe.

&TIOL06S surtout consiste lement. apporte, [escencc

DES MALAMES MENTALES.

i33

Le dsordre la convalescence de ta fivre typhode. pendant assez facidans un tat maniaque disparait qui, d'habitude, fcheux. un caractre Chomel mais aussi affecter qui peut entre en convad'une ntte a ce sujet, l'exemple jeune le

extrmement d'une fivre typhode vingt-sixime jour on remarque, dix-huit ou vingt jours de convalescence, '~rave. Aprs la frquence du et sans dans ~ans cause augmentation apprciable Peu peu sa notable dans son caractre. un changement pouls, la Satpau point de la transporter est oblige raison s'altre qu'on reste entirement rtablie d'o elle a pu sortir aprs y tre trire, quinze jours. l'alination t'orget (t) cite galement la convalescence pendant peut observer suivant se dissiperait, v a lieu de te considrer a peu prs incurable. fivre avait le dtire pendant il avait t qu'il ou diminu, se caractriser cinq dans mme par iui, scu)ement comme une complication qu'on Cet accident de cette maladie. persiste, lorsqu'il aSction encphalique it

constamment; presque comme !e rsultat d'une

la fois, quand Louis (~) a vu deux de la convalescence, au commencement L'n malade fixes. des ides prtendit, son admission l'hpital ~ue depuis des touveteaux rapport <jtt en avait cinq jours, sion, que quelque d'ailleurs

voulait

de suite, jours et son village, vendre. Pendant

qu aprs ce temps, son qu it reconnut deux jours, que fa ptus profonde '< dni), etc. La convalescence sa

i!!ului fit, il resta dans la mme objection qu'on de calme. Ce ne fut il soutenait avec beaucoup de faire, la suite d une promenade venait qu'il erreur. soeur Une tait jeune morte s'occupant fivre typhode cette raison fille elle soutint l'affirmait petites tre d'abord, pendant avec l'accent de nices, de leur comme

conviction, d'une

de ses doit

considre

une d'abord n la folie, par qu'elle porte prdisposant atteinte au systme et peut-tre plus encore parce nerveux, profonde En effet, la fotie persiste du sang. '{(t etic dtermine l'appauvrissement alimentation mesure tant que dure elte se dissipe t'anmie; qu'une dans leur les fonctions fait renButre les forces et rtablit n paratrice ''fat normat. la ncvre Aprs typhode, te ptus prdisposera qui parait le dlire pendant qui survient favorable, ce dernier de celui cas. qui donne les motions est peut-tre la pneumonie toutefois la folie. tt importe ta convalescence, tant et dont le de gravit la pneuet surtout l'abus morales du dles plus communes de la pneumonie, et Pneumonie. la maladie de sparer

est pronostic monie. Dans des liqueurs lire grave,

seraient les causes ateootiques une vritable complication qui serait

de r<-tt~t<<' /M-u~M< (!) Forge), Tt~c Pari- tSO. sur la ~<M<o-M<<t<e, t. Il, 566. t'~ Louis, ~c~'c/M

)3t

PATHOLOGIE

GNRALE.

surtout chez conseillait d'associer, Chomet te professeur une mdication tes ivrognes, boisson opiace. alcoolique quelque est en voie de rsolution la pneumonie C'est seulement, que lorsque venons se manifeste cette forme d'alination d'indiquer. que nous contre lequct dont courte teurs donner de le pronostic dure. n'est nullement fcheux~ et qui est en gnera! de

Fivres.

Impaludisme. ont signal allemands, lieu M des troubles

Sydenham, les fivres de

Boerhaave, intermittentes

et quelques aucomme pouvant

rcidives

quelquefois peut observer marqu certain Pour mittentes a pas t miitentes

teuse. Kous

C'est surtout A la suite rinteHigence. est survenu un tat c&chectique. torsqu'i! frquentes, d'un sous l'influence ccrebra!, qu'on lger tat d'cedemc mentale avec un caractre {'alination plus ou moin(1) a sous ce rapport, un

Friedrcich stupeur. nombre d'observations. de notre

interles frquentes de fivres pidmies part, maigre il ne nou~surtout en Alsace, pu observer, que nous avons vidents de fivres interdonne de rencontrer des exemptes compliques
partageons

d'aUenatiou.
Fopinion de

Cette
Guishun,

cause
et

nous
nous

parait
croyons,

fort

clouainsi

dit, qu'i! y a lieu dans ce cas de tenir grand compte que nous l'avons du sang. de la cachexie et de t'appauvnsscment pense que BaiHarger en les Hvres intermittentes mentale, prdisposent i'aUnation comme mais surtout d'abord toutes les affections nerveuses, agissant en produisant l'excitabilit L'on l'anmie, du systme aussi que par nerveux. les et consquent en augmentant par une encore sorte amener notamfbriles. cesacce-< de

a pense

uevres

paludennes, nerveux, ce but on

perturbation une crise ment en

dans le systme apporte favorable de la folie. Dans

faire naitre artificiellement Aiiemagne, de Stepbansfetd,que nous a dmontr, i'asite L'exprience n'ont jamais modifie te detire d'une manire favorable; t'agitation riode de des maniaque elle fivre, est qui terrains parait reprend termin, cder Nous momentanment, souvent avec une intensit ne saurions voir construire persuades manqueraient de donc

pouvaient a cherche, des accs

si quelquefois la ppendant plus grande ['opinion d'aHnes sur

que l'accs de ces mdecins de

voudraient

partager une maison eu'ets de

au mi)icu

que les tievres l'alination mentale. Nous d'mettre l'asile une vaHee trouvons dans des atienes timitroptte un

marcageux intermittentes ne la confirmation travail

des pas

bienfaisants produire

excellent de Betton de

(Savoie).

venons l'opinion que nous de M. le f)~ Ductos, de mdecin L'asiie de Bctton est situe dans o les eaux viennent s'accu-

!a Maurienne, /c~)*

!) t'ri''drpi<'h,

/'<!<o/f~~

des M~a~tcs

TIOLOGIE DES MALANES tti'.der sorte un!.te peut soni-cttes certaines de marais desscher poques que de faction

MKKTLES.

!3S

Aprs un sjour tous payent leur malades, d'une aux aiins, les m!anco!ia l'influence Quant trihut paludenne. bientt mais pour retomber dans une <tues sont devenus plus agits, d'abord ont t ies maniaques, plus calmes, plus morne; prostration les uns et tes autres ont d'une agitation plus grande; pris ensuite marche semblent ptus rapidement amliores s'tre lieu surtout dfavorubie vers la dmence deux maniaques seuls (i). de conclure

compltement; ettes n'pargnent endmiques; mdecin, certaine dure, employs,

transformant la vat!e en l'anne, du soteit, si prolonge qa'eHe soit, les Hevres intermittentes aussi y personne.

)! y a donc tt'i)npa!udisme, une influence

& transformer dent. p!ut't encore ~a. prsentaient ( h) a mentionn !,)'s dernires des dlires pidmies fbrites soit

des cas, les accs que, dans ia majorit un tat exercent en dterminant cachectique, et qu'i!s tensur la marche de l'alination, formes en dmence les diverses qui, jusquedes chances de gurison. dans dincrentsftats psychiques ont provoqu post fbrites assex ayant fcbri!es. souvent soit !cs caractres

des troubles

d';M//M<M des psychoses

ou de simples Si les ()<'s psychoses mtanco!ies(Kirn) asthniques ont prsent un proen gnrt cas taient favorables, quetques-uns nostic ~rave. les cas de deHre conAffections rhumatismales. "arcs, Quoique scutifs tancus, une une diathse On doit prdisposition rhumatismate certainement rnis en doute. goutteuse, dans admettre, ou ne sauraient tre circonsquetques it peut arriver aussi ators reconnaitre ou ses lorsqu'il pyr!e cerveau

<jm; cette prdisposition morbide <)H(' )c principe fmctoppes. ~jtt ''Hc cause nf faut Suivant la folie, confondre le

mais t'aHnation, n'existe pas, et il faut bien porter D" Bcrthler, avec vient son la action diathse sur

dtermine

pas t!(jUt', marche rapide, Affection vermineuse.

plus souvent le rhumatisme

rhumatismale, la forme maniaque, tat science aigu, (Tt. la

crbra!,

et beaucoup plus On trouve

grave dans

vermincuse dtermin d'affection ayant cxcn)p)ps duSau!te Legrand ptut~t des accs de dlire prolongs. ptus ou moins a itt- des fait" intressants notamment de par ies auteurs, rapports i:n\t's 'L'nt )og<'s dans te conduit t auditif une ta prsence aurait t''ffnm des accidents rcncnntr t' \putsion des cas de de vers externe, cause de vive dans les fosses ont irritation, et Ferrus nasates. et aurait d-

quelques ou t'atination,

crbraux.

gurison intestinaux.

Esquirol d affection Ferrus

maniaque,

gatement dtermine par t'Acadmiede

a communiqu

wM. ~t.)./f't., t8t~, p. ).'<<). ))m'tf~ton. Xft~c/t; V.)t. 4S. ,? Kiro..(M. P.<<tff~< t}<rthicr..Vct'ro~.t t('. )S?.'t, <<t/At'v'/<

06 mdecine

PATHOLOGIE GNRALE.

d'un aHcne (1) l'observation immdiatement guri &pr.~ d'un ts-nia. Frank a vu, chex un juif de la l'expulsion un Lithuanie, d:!M cause furieux, a observ par des ascarides. un jeune Vogel homme chex lequel deux attaques de manie an. furieuse, quelques nes l'une de l'autre, se dissiprent immdiatement aprs l'expulsion d'une assex grande d'ascaridas quantit atteint (2). Un malade, de dtire de vers lombrics maniaque produit par !a. prsence dans l'esa t guri aussitt tomac, leur expulsion aprs (3). Fricdreich (4) a cite un certain nombre lment d'observations dans la lesquelles prsence d'helminthes, tscnias, lombrics, auraient ascarides, provoqu des accs de dlire subit; aurait t suivie de ta cessation l'expulsion immdiate des accidents. presque Cette cause, ne nous quoique peu frquente, parait pas cependant
devoir tre mise en doute (5).

excs Onanisme, sexuels. Plus le systme nerveux est excite il et plus il s'anaihtit, plus 8'au'aiblit; l'excitation plus il est dispose On remarque ici un cercle cruel d'irritation et d'atT'aisscment, dans les forces s'usent et se consument. tequet En t~tc des causes une atteinte qui viennent porter au profonde se trouvent System;' nerveux, l'onanisme et les excs sexuels. Quelques ont dt'-crit d'exercer Dans auteurs, particulierementTissot, cs ravages que ces tristes sur l'ordre ta constitution des physique Deslandes, habitudes ne et morate H. Fournier; pa,

manquent de l'individu.

altrations on ne tarde pas observer physiques, du sujet, l'amaigrissement en mme qui se piaint d'un sentitemps ment de lassitude, d'abattement et d'une sorte de courbature. Lu physionomie perd sa frafcheur une teinte pour revtir f~rise, terreus* ies yeux sont entoures d'un cercle gris bleutre; est capril'apptit la digestion cieux, it n'est pas rare de voir paresseuse comme survenir, consquence, et quelquefois l't-puisemnnt, la phthisie putmonairr. Au point de vue morat, les suites des excs vnriens ne sont pas moins dsastreuses: on observe d'habitude une disposition hypocondriaque d'ides de suicide; accompagne ou bien un ctatm!iniaqu<avcc :maib!issement des (acuits inteitcctuetles l'incohrence d~ ides s'ajoute des erreurs de jugement et divers troubtes de la sensibilit gnrale. On peut, en outre, la lenteur des mouvements, remarquer le debout l'.rlrxtrC. tte rrrilecirrr', (1; jo''I'I'IIS, l3ull. cCr~ ~M/ fff' rj<v/. ()) Fcrru. w<'<7<'wt< ~tM/f; (3) t''f~<ro-/Mye/if)/o~K~ tg.t. p. ').~ (f; t'')'if'<in'i!')), /'<~o.<e ~rf</F. rrMi~ t)a'tinc. dM~)/<oa~-M (&} <.<r/M Ma/o~.M Mr~t~t~M. t 877. ti~? ~ar~8'7' tioo. Paris, 188J, tnco~i~t~

Mitiou. nwt~

)~ti<. c.ii-

6T!OLONE toute pour i'attcntion.

DES MALANES MENTALES. et une vidente difncutt

137 fixer pour un rien les

pusillanimes; l'clat de la tumire.~e des personnes regard qui tes R(!'raye, ils fuient chez tes plus nobles instincts sont leur eux; entourent; paralyss n'est pas hbt, a quelque chose de sournois. lorsqu'il Ma!gr regard, leur fois tat sujets habituel et de timidit ils sont quelqued'apatht~ apparente, des accs de fureur, et peuvent devenir extrmement Un jeune aous avons et dont la homme observ, que de ces regrettabtes frapper sauvage, a voulu, excs, sa mre d'un

de travail, espce Les onanistes sont

craintifs,

dangereux. s'tait raison dans un

gare la suite moment de surexcitation

coup de couteau. Que ne puis-je, dit le D' EtUs, emmener avec les tristes victimes de ce vice, d<' tous tes jours, de tcur funeste terribles consquences passion

moi, dans mes visites et leur faire voir les

Je pourrais leur monles plus disfavorises des talents trer des personnes par la nature les rendre utiles la socit et en faire et tes plus propres tingues tombes et OMdans un tel tat de dgradation urnement, physique t'ahque le cur se brise cette chez vue! comme mais tant elle aussi parait commoins de !'a!iles Esquirol mune chez tuncste 11 fait nation H n'est chez t'habitude signale les femmes que tes premires. souvent en tant la consquence le pr!ude. frquemment surtout ta priode prodroirrsistiblement des excs que la mastnrbades la gurison cours de !<'ur' mafureur. dont parents invo!ooou aboncause (i) a il de l'onanisme hommes;

remarquer que ce vice est et il le signale aussi comme

pas rare de voir des malheureux, de la paralysie tuique gnrate, pousss scxucts. fait encore observer Esquirol t'on est un des obstactes qui s'opposent ati<'n<'s

justement te plus

te frquemment, qui s'y livrent pendant iadic. Les crtins, tes imbciles, tes idiots s'y abacdonnentavec Les auteurs sont partags sur la frquence de cette cause est difiicite d'obtenir soit du malade l'aveu, lui-mme, soit des des renseignements. de fournir cinu's Spermatorrhe. tan'cs du liquide Pollutions. sminat. pour peu constituer des On a signal soient qu'elles chez tes jeunes Le professeur malades chez les pertes rptes

comme dantes, pouvant du dsordre dterminante recueitti sion au suicide. pendance les pertes force quand t'histoire

facults.

une sujets Lattemand

de plusieurs de ces lesquels t impulexistait ou s'accompagnait du penchant au meurtre seule, intellectuelles taient tellement sous la dCes aberrations de ta spermatorrhe, sminales venaient celles-ci qu'elles disparaissaient et reparaissaient de nouveau. aussitt avec cesser, se manifestaient que la mme

()) LnHetttMHi, DM pf'<<

.~MtM~'S UtK~C'ftf<t't-M. P.!tfis, t836-&2.

~8 Le D-' Liste

PATHOLOGiE GNRALE.

a communiqu de ses remarques (1) le rsultat, sur ce a recueitti sujet. Il l'observation de malades chex lesquels i) existai annes des pertes depuis plusieurs seminates involontaires, et qui les prsentaient suivants symptmes soun'rances physiques plus ou moins dont le sige et la nature anciennes, sont difncites a dterminer penchant la tristesse, instinctif, irrsistible, a ta metancotie, et plus tard au suicide; de caractre, changement graduel d'ides~ de temps d'affections, en temps, d'habitudes; faiblesse de l'intelliet surtout de ta force morale, ~ence, au travait. inaptitude indcision tendance habituelle, l'isolement, irritabilit, mfiante et disposition souponneuse. Un de nos malades nous crit les lignes suivantes Je suis un jeune homme de vi.~t-cinq ans, ayant des pollutions nocturnes qui m'auaibtissf'.u mal iacotonne exh-aordinture.nent; alors j'ai ma! auxYem. vertbrale, cnfm je suis )as et fatigut' Je suis p:'de et rnaisre, mes membres sont d/ tout cela provient de la charncs; masturbation, que j'ai appris." d'un autre garrou, a t-dge de douze treize atis, J'ai toujours uu ~rand apptit, mais ta rie se fait p!us comme autrefois; d.~sUou un peu, alors j'ai quand je ma.~e mat au ventre. H y a dj longtemps que je n'ai plus d'rections, et la nuit In
semence uaux sont s'en dilates, va sans qu'ifs ta ne moindre sont p!us rection. en .tat JecroisquR de retenir ia t.'s vaisseaux ..)s ~m.. sont semence-

devenus etceta

ainsi depuis

il force de masturbation. plusieurs annes, mais

J'ai auom

d<.ja consutte ptusieurs mdecins n'a cte f.,< tat de me r~abfir.

Suivant le D' Lisle, la folie tous les moyens de traitement

c!'o est au contraire ets'jt n'existe rapidement pas de st'mmatcs,

qui reconnat contre dirige

gurie symptmes si de

cette
i'on para)vsic

cause

est

rebf-iie
aux

ai

tesafections
remdie ni

(-erebra)es
perte. d<-

los moyens proposes combattre ie~ pour pertes seminates, ou provoques et parficutierement invoiontairGs. h <-auter.sat.on de t'uretbre, contre ces dernires emp)oy.;e parLaHemand. plus Menstruation.
peuvent cause tre .ncontc.stabte considre, de

Nous

dmence

exannnerons

tard

Chez

les femmes,
dans une foute de

les dsordres
de ta folie, circonstances, !) est

de ta menstruation
comme des jeunes une filles

!'exp!osion

suppression de t'ecoutement brusque menstruel, ait t la raison, quelle qu'en refroidissement ou impression morale, etc., a t frquemment ta cause dterminante de t alination, qui a pu se dissiper ds que les re~e~ se sont retubties Cette .uttueuce de la nergique sur menstruation, se t'organe.ccrebrat, )) Li.< NM~. de l'Acadmie du M u),,),.j, ;g~

prouve viennent

qui tion

deviennent

folles

par

suite La

pour s'tablir se montrer.

des difficutH-s !a folie disparait

mmes

que la menstruaaussitt que tes n.~tes

TtOLOGtE m<re if' dlire chexte plus

DES MALADIES SEKTALS. des femmes de l'apparition se manifeste. chez lesquelles alines, de la menstruation, on peut remarquer

<M

pour Au dbut

s'exaspre diminuer quand

nombre grand au moment l'coulement toutes fonction les

de presque de cette la suppression

Xous avons observe

formes

de folie,

nr'nstrucne.d'imputsions elle avait disposition, arrive l'asile

importante. une malade, entre autres, prise chaque violentes. Sous tinmienee homicides tu ses trois enfants, peu chez de temps

poque de cette avant son surLe

de Stphansfetd. La pubert peut tre chez les jeunes gens, des accidents touL ta source nvropathiques travail

tines tes jeunes les plus variables. a des que!ques C'est,

alors donne tien qui s'accomplit physiologique des facults et une surexcitation oouvettes, qui, dans desordonne. au cerveau une activit vient imprimer f)' Rousseau, avec itt'sistibte, l'aiguillon son cortge de l'amour de joies c'est une application qui se fait et de douteurs,

passions cas, dit te

sentir,

pressant,

d'* dt'reption'). Quelquefois ou bien une tude mat entendue travaux abstraits, et inconsidres. des pratiques austres du!-ant Chlorose. a la ch)orose :uin!)h's et Anmie. a un tat Les exemptes de ch!oro-anmie, et les cas de gurison

<*t d'esprances certains prmature de ta religion, r~ intimement commun-: dans eonfi'; h's

d aHnation sont obtenus

de la science, t iufhtcnct' d'un rgime dans des

cha'jue jour, La plupart -t'nt agir sans mais ~p< dute ~)) ''Ucs Sot'tt'S.

tonique ferrugineux les tablissements d'aUns. aigus en portant surtout en dterminant des accidents graves, sur les

sous uniquement et rparateur s'observent, diatheses. nerveux tat d'anmie paraisune action profonde de diverses

affections

certaines centres un

doute c'est

viennent

produire chaque

nvropathiques

des jcuoes ftUfs femmes, jour de malheureuses 'tf'n! la figure paie, les muqueuses la teinte bteutrc des dc'dores, tes palpitations, !e bruit du souffle artrie!, s( tt'rotiques. indiquent
"uttisamment une attection ch!orotique arrive & un degr tev. Dans

<h) observe

la plupart des t'as, il suffit de prparations et d'un ferrugineuses en mme temps n ~ime substantiel pour voir disparaitre, que la chtonerveux ta consquence. n)s< k's symptmes qui en taient est-ce bien de la mditation des physiotopas une chose digne praticiens, que cet antagonisme perptue! entre la prdominance de la force d'assides phnomnes nerveux ?Aaiagonistue nutritif et les phnomnes <1u<juc) il rsulte que, p)uste systme vgt:)ti)s sont pauvres et tauguissants, du sang est dimiplus la quantit est dpoutH de ses parties nu< e, plus ce tiquide organisabtes, plus aussi les phnomnes sont mobiles, et dsordonexalts, irrguticrs des i~istcs et de l'attention <!))rc le sang et les nerfs: tnHation et la prdominance

140

PATHOLOGIE

&NRALE.

ns M()).

Le cerveau

ne trouvant

plus

danslettuide

sanguin

les conditions

physiologiques fonctionne! et

dosa nutrition, ou moins plus Valleix

doitncessairementprouveruntrouble Il peut se dvelopper, profond.

de l'tat (2) sous l'intluence chlorotique, tant au fond une anmie. lysies que l'on gurit par le fer. La chlorose il n'est pas surprenant dans cette maladie ait observ des trouqu'on bles accompagnent quelquefois ports a un si haut vritable Pour Sandras, manie. tale peuvent l'anmie. Boureau souvent, miques thorc. avoir galement crbraux, qui cette degr, toutes leur altration du a not qu'on les formes de origine l'altration des unes tous troubles sont les dans sang. l'existence l'alination et se Ils sont d'une mendans

d'apn's des para-

la chlorose sensorielle de

(3) fait remarquer qu' chez les femmes hallucines, du sang; que les autres prsentent

mlent ou an-

la constitution de la

physico-chimique

chlorotiqucs symptmes

se tromper, cas, ce serait dit-il, mettre l'altration du sang sous la dpendance de l'au'cction nerveus' car les dsordres nerveux sont presque comme le toujours produits, du liquide circulatoire. l'observation, prouve par la lsion La chloro-anmie, dit avec raison favorise les stases Hiidebrand, sanguines on mme, lite limite diverses substance Nous tion locales, a vu se avec de crbrales; congestions des inflammations produire jauntres, la substance dans le ramollissement crbrale, les dans quelques cas partielles d'encphade et l'ulcration de ta

que les etc. Dans ces diffrents

p!fque de

taches

parties grise.

particulirement

examinerons, mentale dites

le chapitre d'alinaconsacr aux formes d'autres causes dterminantes du secondaires, maladie, tels que l'~a~uerp~'a/, etc. en rsumant traumatisme, et sur <auM~< les ~ut'(w;, quelques sur ce qne les accidents sous la

dveloppement les diverses Nous tudes l'on

de cette

u~o.rtca/t~s, l'a/cco/wc, ce chapitre des causes terminerons qui ont t publies a propos du le nom que de H~'t-fw a Erichsen
c<)HCM.<<:)n.

a dsign sous de chemins de fer,

dnomination de

particulirement tre qui une

dcrite cause

.<nr</

Traumatisme. mentaie, mais surtout

Le traumatisme de troubles

peut nerveux

d'alination

la folie. Nous avons qui caractrisent expos ce sujet dans notre sur la paralysie chapitre On peut admettre des que, dans la plupart tale s'est la suite d'une cause dveloppe chez l'individu, soit une prdisposition

se rapprochent de ceux considrations quelques gnrale. cas oia l'alination ou menmoiti

traumatique. hrditaire plus

il existait

()) Trousseau, Afa~. w<'< t. lor, p. 5j). (2) VaHeix, Guide (lu m<'<~c~ /K'o/tCW). 5" t'JHion, Paris, )86ti, t, H. (.)) Boureau, Mmoire pour le prix Etqui)'')). ~/tt!. w~. psych., tSji.

RTtOLOG!E fnarque, forme soit un tat

DES MALADtES MENTALES. ont symptmes de la commotion

~< revtu crde

ptus grave et particulirement l'accident f)!'a!c, dtermine par ) ctnotion profonde qui en est rsulte. comme cause du traumatisme, considre La question ment ou tardif ptus ou moins rapide de grandes difficults. environne d'un tat d'alination un temps tt fut

dont les nvropathique la suite de la blessure,

la. suite du dveloppe-

est mentale, oH t'en croyait

a la tte pouvaient non seulement graves que les coups, les blessures des aptimais au contraire de ne pas causer dvelopper dommage, facults en intelligence tudes nouvelles, changer suprieuredes jusquede la moyenne ii't au-dessous (1). M sous ce succinctement les observations Xous rsumons prsentes, dans rapport, f.'innucnccdes monttes t't~'L l'excellent travail traumatismes que nous citons. crniens sur !a production te soin du des maladies !t faut

ne parait surtout <'n accuser trs rare

avec pas avoir t tudie ta difficult et {'obscurit la folie succder

dsirable.

de voir

directement

il est, en problme: aux accidents traa-

m.di'jucs. du caractre et des sentiments t uviHc (~) admettait que l'altration si frquemment aux coups sur ta tte, et qui n'est att<'< tifs qui succde auvent morates, que passagre, pouvait s'expliquer par des causes de l'avenir, l'affaiblissement li taconvates)< ha~t'in, ~inquitude certaines lqui succde si elle n'tait it croyait se demander, sions crniennes, qu'on pouvait conscutive !'<w~rc~<on dtermine morale, par l'accipas souvent de la lsion cranienne e!ie-mme. dent, ptutt que symptomatique Les chutes sur ta tte, mme ds d'autre ~squirot part avait crit: ( ~tce. etc. A propos mme de l'piiepsie a ta folie et en sont tu premire enfance, quelquefois ~r''<;t~<M< sur la tte, prcdent caosc excitante. Ces chutes ou les coups du dlire annes ptusieurs l'explosion (3). <irit'singer, -iur )a grande ph'ies du de tte dt'vctoppement ajoute Christian importance ont graves, de la de

(4), est un de ceux qui ont te ptus insist les lment Toutes de cet tiotogique. considrable sur suivant lui, une influence simplement du crne, commotion

des soit cerveau, panou des pertes de substance etc. Dans ttf'tucnts sanguins crbrale, ce n'est la blessure, <1 autres cas, au contraire, que longtemps aprs un an, deux ans, six ans, quelquefois mme dix ans aprs, que l'on v~it clater la maladie mentale (5). n<" )) Christian, ~rcAtpM de H~ro~'e, t Fo\Hie, .-tnn. m~.p~/<t.. !88), p. 359. a) Esqutn't.op. <t< t. t~, p. 3. 4; Chrmtmtt, toc. cit. .ii Gricsin~tT, trad. !)~uuu<p.9[). et ~3.

la folie, soit qu'il y ait existe des fractures qu'it

H2

PATHOLOGIE

GNRALE.

Schtager
nes prcises hommes,

(de
7

Vienne)
sur femmes), 500

(1 a essay
atieues de foiie qu'il

le premier
a examines,

d'apporter
it Dans f) a

quelques
trouve cas, ta 49

doncas

traumatique.

maladie

mentate

clate

moins tard et

d'un quatre

art

imprime qui se tendance aux conpar une grande testions une emotivite aprs de minimes d'atcoot, ingestions exagre. des etc. Le pronostic oculaires, lui parait hyperesthesies dfavota paralysie rable sept fois il observa Enfin f'autopsie gnrale. qu it dix fois, lui permit de constater put pratiquer l'existence de cicatrices d'adhrences de la dure-mcrc osseuses, au crne, etc. Si, ajoute
scutive au

beaucoup plus sembte dispose certain cachet,

aprs l'accident; fois aprs plus te traumatisme

mais de dix

trs ans.

souvent

admettre

que manifeste

Schtag'-r ta folie un

Christian,
traumatisme

Schtagcr
une fotie

a la tendance
particulire,

de faire
une /<~

de la fotif
~wa/cw,

con-

cette par est

tendance Sf<ae.

est

encore

bien trois

ptus cas:

accuse t" ceux

dans dans

te travail

publie

Krntft-I-:bing(2) distingue consquence ceux dans tesquets la directe, ta folie

et unique ne survient

immdiate qu'aprs

ta fotie tesquets du traumatisme:

caractrise tondue, par du caractre 3" ceux enfin dans lesquels te traumatisme ne cre qu'une a ta fotie, celle-ci prdisposition n'clatant t sous i'inuuence que ptus tard, d'une cause occasionnette. Christian fait remarquer les plus rcents que les auteurs admettent tous que ta folie peut tre t'unc des suites tonnes d'un traumatisme du crne: mais teur attention s'tre parait porte trop exclusivement sur la paralysie et f'~pitepsie. gnrale en soit, on doit Quoi qu'it admettre les lsions cranienn' que diversement teur agissent suivant nature et leur mode d'action. se traqui en rsulte, peuvent duire immdiats par des symptmes qui sont d'observation vulgaire. Tels sont les troubles douteur sensitifs, vive d'oreittes. plus ou moins bruits de ctoches. hatincinations de l'odorat, quelquefois comme Christian en a rapport de )a mnquelques exemptes (3). Des troubtes cerveau, titite peuvent egatementse manifester, ou monoptegics intellectuels, engourdissement passagres, du bras ou de etc. la jambe, hmiplgies aux troubles des convulsions, aller du simple L branlement du ta cowwo/tOH

m.que pius ou moins des habitudes, t'humeur,

une priode prodrodes modifications de

Quant ou de t'etourdissemcnt rsolution siste pendant

jusqu' membres. n est heures,

ils peuvent, tu perte de connaissance un ou symptme qui mme plusieurs

vertige avec comptete per lui

plusieurs

frquemment et qui, jours,

()) Schkt~-tdc {2) Kratn-HttU)}.

f/<')'t</<< /M~c/i!.<f'jc/t

~f;- tt't'ft/tfr~c' Vi~mx'). ~f'~eArt/'< ff<f,'<'M~c/ \'Ht. p. 4i)t. fA~c;' <'< (/;<)'('/< ~c/<)<'M<')'.<c~ue<'Mny f~ A'o~/p~c<:)~)t/ /<f)-t)(F)
A'H')M<'('< Urtun~cn, )868.

~!) Ch''isti{tn,

art. UAt.no'~noNsdu

t)tcf. f~<~c/. f/M~ctewfi) ~t<M.

TIOLOGIE DES MALADIES MENTALES. scut, prouve ['<n<u"~i<?~'aMM'a~'?M< combien le cerveau d'autres auteurs a t ont profondment cit des brant, c'est

~3

de perte de exemptes \t~h't Maudstey, des cas observ on a encore mois dur plusieurs ,n.n.ire qui avaient l'indilesquels inconscient, pendant et d'automatisme <),. demi-stupeur trs complique qu'd avait souvent des actes, a remplir yidu .outinue aucun il ne conserve races, et dont avant ou proietes. commences comme considrer que l'on doit Ce sont ta des phnomnes avenir ils ont en gnedu crne; du traumatisme ~~M~ t.symptmes de trace laisser sans apet its disparaissent dure, ra! un.- courte son tat de sant revenu bless compltement parait p,nK-. Le ant''r!cur. ils se manifestent autre nature, sont d'une ~<~ f es accidents de ~~<sous forme l'accident, ou le troisime jour aprs ). second mtlametc. Ce sont des troub!es d-a~ c~r~, .1 .<~~ en cas de et qu,, n'avons nous pas a insister sur iesquets .n.d'oi.s sur ou moins profonde une atteinte plus porter peuvent ~ris.,n, morale. et la sensibilit le caractre tiB~Ui~ence, un temps pres sont ceu~ tertiaires qui surviennent ) ..s accidents donne, un moment qui ont eu. fort ion~. chez les individus .(.t et de parler, nous venons dont ou secondaires a.dents primaires ne se On comprend quds dfinitivement guris. ont ..a paru n.u de c.md.t.ons et qu'ils dpendent ncessairement ,L.it.t..nt pas immdiates. det..rdes !6sions ptus ou moins ta~erison particutieres; dfinitive. peut tre min.-cs par te traumatisme, par Chr.st.an. devctoppes tes particularits rsumerons \uus est frquent, quand de l'intelligence du dveloppement ) nr~ cas J'.ntet<.genc<dans d'autres rac~d~tse produit dans l'enfance; un tat de et dtermine d'une irre~utiere fa.;on J~. ioppe dc~ner~ i nous-memec.tedespxemptt". en avons nous comme c.nn-.n.-ntatc, mcapaMes impu!s.fs, maiequitibrs, restent hixarros. t.. mdividus Ces cas sont de Lasgue. ce sont les c~~ d'an travail soutenu, se manifester peuvent dan sur la tte. Gat! cite lecas de la suite coups c)u ks jeunes ~ens Mesure ta t~e d'une la suite devint voleur, homme qui jeun. au aucun penchant tt n'avait prsent jusque-l suivie de prison, de telle leur accident, aprs atcootiques vol. t) autres sont devenus !es attaqua epitre incrimine. L'pitepsie, devait cetui-ci ~rt.. que des traudes consquences les plus frquentes l'une sont ktHormes survenir voir t epdep~ de rare II n'est craniens. pas ,na!i..nes L~ et de caractre d'abord, ta folie ensuite. pncott'assez frquents. d'humeur chamfements

),<'tmp.f'<M<'rMceH!'ew<<~<

)4t

PATHOLOGIE

GNRALE.

en principe une qu'il n'y a pas lieu d'admettre comme Sl~ac dite folie h'aMMa/~MC, forme Sclilager, le faire. et Krau't-Hbing ont cherch du choc traumatique. comme faction en effet variable Rien n'est de savoir il n'est mme ses rsultats comme pas possible prochains; Christian remarque de folie spciale, exactement dfinitivement atteinte. de i'encphale la partie d'ailleurs seu), il n'agit Le traumatisme pas autrement jamais n'agit dans i'tiologic des maladies les causes que nous voquons que toutes )! insouvent comme cause dterminante, monttes prdisposante. quelle est tervient surtout en faisant du cerveau un /ocu~ M;?!onx au aucune il n'existe antrieure, prdisposition quand latentes. il met en jeu les prdispositions contraire, voir survenir l'une C'est Christian ainsi, que l'on peut ajoute de perscutions, dlire folie monttes des maladies manie, ou ['autre Le traumatisme circulaire ou dmence, paralysie gnrale. pilepsie, la folie qui en est la consquence, en gnrai, imprimer un la dmence seule prsente caractre peut-tre spcial; !e nom d'CMCt'p/ia~c cachet c/x~ <~ qui lui mriterait particulier de la des caractres Elle rappelle quetques-uns Mus'~-a~M~uc. on n'observe mais elle a une marche plus lente, gnrale, parahsie et les ides de grandeurs s'accomde la parole, pas le tremblement tels que la cphalalgie, tes verd'autres troubles crbraux, pagnent de mmoire, etc. (t). tiges, les clipses ne saurait, un mme Suivant la suite l'auteur d'un que nous traumatisme et plus chemins le pronostic de la folie, survenant citons, du crne, est toujours ce qui grave, une altration ne saurait la rattacher qu'a plus ou moins tendue Les de la substance de chemins des auteurs Vibert crde ter dter~'s~eM~ ou, tout

s'explique ou moins brale. Accidents

puisqu'on profonde de

de fer.

accidents l'attention

beaucoup ont, depuis temps, quelque d'Erichsen Le concussion spinal miner une ail'ection que psychique, ment ont tudie (2). cas rares, les signes a pas mais Dans quelques n'y l'accident,

attir le docteur

mdecins. peut

et d'autres

a particulire-

prsent il d'autres, aprs

a la suite dit-il, de la commotion eu de avait

de cesaccidents, les blesss crbrale Che/. classique.

mme cetui-ci

de connaissance perte complte un tat crbra) dtermin partide demise tout que elle-mme croit guri, comptf

caractris culier, principalement inconscience et d'automatisme borne presque reprend d'abord cette

compltement ses occupations

paresse en quelques

par une sorte d'hbtude, crbral. H peut arriver intellectuelle qui disparait jours; d'avoir le bless se chapp

et se flicite

a si bon

~)) Christian, op. cil., p. 4!, 42. ('~ Ch. Vibert, La n~'oM <raMah'~ue.

Paris,

)8i)3.

TMLOGtE

DES

MALADIES

MENTALES.

)45

au\

de l'accident; ce n'est qu'aprs consquences les troubles crbraux, que t on voit apparaitre et lentement. graduellement (lui augmentent f'.nmi <'s! tes troubles !'on de l'intelligence, c'est suite la des peut-tre~ f.tu)'ab)<' que te! a re''u \i('[trK't)t constant; plus constate a~a ou un mme

plusieu d'abord de !e dans Les

rs semaines mais lgers, la mmoire symptme lesquels blesss ta de-

diminution souvent accidents

nn choc

traumatisme

le faits des rcents, de garder menus de ta journe, des dfaits de la besogne accomd'crire sur un carnet tout ce qui concerne le p)n: ils sont obligs viter des A un degr tr.tvait omissions pour perptuelles. plus et en gnrt chex les btesss d'autres troubtes avance, qui prsentent incapables vnements diminution de la mmoire t'r'braux.it courante, y a, outre cette fm'tttx's graves sur des notions antrieurement portant acquises te matade oublie la date des u'n)'))):)tis)n< t ge de ses enfants, cipaux vnements de sa <pn tois, c est surtout n'cnrmnitra ses amis, t/:ittcntit)n est aussi des au prin-

analogue. souvenir des

lmentaires du catcut, vie, tes rgies quella mmoire des mots qui est diminue un biess mais ne peut se rappeler leur nom. une sont des facults Le malade le matade d'une te ptus constamment ne peut se livrer a un pnible". triste devient d'anxit et te ptus trayait pro-

atteintes. pc~fuudment f(m~ h's conversations t<L'schangements <tn"tio))nabtc. ;un''nG jtmaostic nvropathe. <t;tn~rquent <)u<'tques !)utt'r quelques d)'s crises fcheux,

ordinairement sorte

profonds, t) est pris de tarmcs & moins

Le car!<ct<resubit et irascibte, et trs insurmontable comporte antrieurement la cphatat~ie qui un se Dans aussi du

et de sanglots; qu'it ne s'agisse les cauchemars

ce symptme d'un sujet

L'insommic,

souvent quelques-uns de vi'itab'es cas, on observe troubles des

frquents, ont une vritable accs de

agoraphobie. manie. On peut

i~o~t. de t odorat, Il est permis df croire,

des sens, de t'oue, de la vue, organes de ta sensibilit de la motitite. gnrate, fauteur dont nous analysons ajoute des accidents de chemins de fer ou souvent te travan. de

'));<' ctte/ les victimes ti.sxtf's analogues, it se produit te ptus 't<~ de petits ecchymoses, panchements ta ~m'ta'-e du cerveau et des autres s~)))t quelquefois silencieuses r(.K;Hon infhunmatoire qu'ettes ~ui stabtit s~nt ta cause conscutivement, et qui marquent

trauma-

deststonsjnat6rtejtiea~

voit se dvetoppergraduettemcnt. des htesss qui ont succomb brate, dont on ne put

c'est la par elles-mmes; et la mningo-encphaiite provoquent une poque tardive, qui plus ou moins le point de dpart des troubles que l'on Erichsen (i)etVibert!2)ontobserv une commotion crmatrielle apprciable. tM6.
iO

parties et inon'ensivcs

sartout sanguins, occupant de t'cncphate. Ces lsions

en peu de temps trouver aucune trace

On Mat/MMy <n<<o//t~' tM/Mr<~<A<7M~c'Mt~~M.l.ondon, )) Erichft'n. '2 Vibert, ~ nvrose <rat<Ma<tgMe, ParK, tS93.
UAOOsttT. ~a~tdiea ~a/M.

146

PATHOLOGIE

GNRALE.

Ce fait l'histoire les ils suivent

difficile des

expliquer traumatismes

mente crbraux.

d'tre

signal

et

de

figurer

dans

crbraux sont accentus, surtout symptmes lorsque une marche le pronostic est naturellement envahissante, mais it est. impossible de !e formuler avant grave, qu'il se soit coui au moins un mois ou six semaines l'accident. depuis Westphal, considrations de vue anxit, au bruit, tuel, ment monta!, cit avait en 1878, publi Vibert, par d'importantes sur ce sujet. tudis Quatre surtout au point malades, avaient des troubles prsent psychiques analogues

motivit tristesse, exagre, irascibilit, imprcssionnahiht la lumire, de se livrer un travail inteUerimpossibitit maux de tte, insommie. La frayeur ressentie au movertiges, de l'accident surtout avoir t la cause de ces troubh's paraissait On a, en effet, remarqu et des chauffeurs, qui mais nerveux qu'on avait pu semblables, renoncer leur dans avaient certaines t et dfs observations, menacs d'un accident ont t atteints de

psychiques. mcaniciens imminent, troubles

conjurer,

qui

a tel point quelquefois qu'ils avaient df) Erichsen a fait remarquer au~si au moment ou l'accident se produique des personnes qui dormaient sait avaient aux troubles chapp, en gnrt, conscutifs. psychiques Charcot ces troubles comme des (i) considre manifestations de pousss service. l'hystrie, suite du auteurs bitii ment chore. maladie traumatisme. qui, reste Cette latente opinion et Oppenheim. n'appartiennent retrouve dans tats se serait rvle )a jusque-t, a t vivement combattue par les Les pas, troubles en effet, de ta sensiexctusivla cet.

allemands, Westphal cutane et sensorielle on t'hystric la neurasthnie, le fait des cadre les

divers

t'pitepsie. etc. nerveux, t'anxit,

t'atcooiisme, D'un autre

comme admettre, sion morale, sont tnr~ir de cette encore nvrose. te.

Charcot, que manifestations

psychiques de ta symptomatoto~ie,

la tristesse, tadpr'-sde l'hystrie, c'est dj presque ittimit~c

les victimes d~'s dsordres psychiques, cttpx de fer, sont congt~nts: its ne font pour tes~tus ainsi dire jamais a un degr ptus au moins accentu. dfaut, Le malade un habitus it devient prsente particulier, n'accusombre, taciturne,
sant pas de tui-mmc ce qu'il prouve, ne se livrant pas tacitement au

en soit, Quoi qu'il accidents de chemins

tes

mdecin, recherchant obscur de la chambre rement ainsi pnible, prennent malaise s'il souvent

restant sotitude, pour viter ta lumire Il dcrit que te bruit. sans cause apprciable, lui donnent un crime parfois ou si un

la

souvent

dans

un

coin le

vive. qui lui est ses accs d'anxit

ordinaiqui

indfinissable, venait de commettre ~M <<ct'~)~

un qui tui occasionnent ta sensation qu'it aurait malheur immense venait <t. )889, t. XX). {'. t'

()) Charcot.

de cAe~t/M </f/(.-t- f~r).

TIOLOGIE

DES

MALADIES

MENTALES.

i~7

dt s'abattre et tte

sur

malades sanglots. et sont eux-mmes )~ ptus futile de colre aussi ils "t~t des accs j.cs troubles sont comme de l'intelligence, ) :)ttcntion, -.ign.ds vt.
courtes

lui Les

ces

accs

s'accompagnent s'attendrissent honteux

de pteurs et pleurent pour le motif de cette motivit morbide; quelquefois d<-

frquents que peu justifies. de la mmoire, la diminution les et auteurs trs allemands, intenses. Les prsentent
aprs des

par indiqus trs frquents de leurs

d'obnubilation

mais malades

non

pas conserdt-

)a justesse
priodes

ides;

quelques-uns
inte!tectue!te

cependant
accs convu!-

sits,

ou des vertiges. de connaissance des pertes il faut de symptmes, un second )):u)s groupe et la nuque, l'insommie dans la tcte et dans vertiges.

les douleurs ranger tes cauchemars, tes

les accs convuisifs de connaissance, les pertes reproduisant des attaques les caractres exactement d'pilepsie. quelquefois sensitive on trouve t'anesthesie et Oans un troisime enfin, groupe sur les divers du corps, 'pr)s~rie!tc points irrgulirement rpartie les troubles de la motilit consistant en etc. On peut alors contractures, supposer ou d'encphalite. de" foyers de myeHte la guerison C! malades, quoique quelques dans le mme tat pendant d'autres sont rests trts.quipouvaientd'abordparaitreassextegf'-remcnt ou de plusieurs sent au bout d'une dcraNc. sont dus a des En n-sume, de ces symptmes hysterodes beaucoup du cerveau de la moelle. trou)')es fonctionnels ptuttque de M. Charcot, ne cre pas une f. traumatisme, d'aprs j'opinion Xt ~<'Mf?~'M.!t agit chez les ~?'<~<sp'M~, ntf~ tion nerveuse de par leur h~r' <!itf nerveuse, pour dterminert'apparitiond'atectionsquctesproi;rts rcents de la neuropathotogiepermettentparfaitementdf ij's <i''ux atYections !cptus frquemment qui s'observent
ra'th~ nie et )'hysterie,

tremblements parsies, a dtermin'' que l'accident lente a puetreobtenue;

et

annes,

d'auannes; plusieurs atteints, ont prune aggravation consi-

taler. --ont la nea-

sans

sy'tt ('au~' ''ftirh

fm' nerveux, 'casionneHe, tttc. Ce qui

organiques la prdisposition montre bien

prjudice, ou non.

d'autres affections du reste, Le traumatisme eat. en rsume, restant la cause vritablement de ta c'est gn(I). peut fondaau

du

prdis position, mentale la pandysie t'atination avec suicide, qu!'tt y voit aussi chez un alcoolique rt' te </p/<Wum ~'<'w<'H, survenant traumatis ).a [x'vrose aussi se !u'itaux, traumatiquc dvetopperchez modifis seulement mental (hystro-ncurasthnie des petits enfants avec dans leur traumatique des caractres correspond (~

t'influence

d('\f)oppcment

encore

expression qui rudimentaire de l'enfant

<.H!) dp la Tt'ttrettt', .t')K<t/t's <<)t/yn<' et de medecine <!<</a~, )~M. 1 Vibcrt, ta net'tf~ ~out t8'M, <rMUMa<<~Kcc/<M cn/a7<<j ~M~d'A~y., t .)H. p. 139).

CHAPITt
MARCHE ET DE L'ALINATION MENTALE

MALADIES

INCIDENTES

mentale, des particutarites attention. Comme

considre sur !esqueiks

d'une manire ~enerate, prsente nous devons arrter un instant notre

toutes tes maladies, elle a des ~r~f~'owcA', ou une priode d'une dure plus ou moins iongue: une fois dectar<'e, d'incubation, ette affecte une ma?'c/' variable, et prsente /c)'MHn~< diffrentes Entin certaines M!a/fi<c.<; tHC;(~')t~< peuvent survenir. ARTICLE 1~

MARCHE DE L'ALINATION. dit A. t''oviHo (!), ne se manifeste L'aiienation mcntate, dans [<; do faits qu'aprs ptus grand nombre une srie de changements qtti fa d'incubation. :f est important composent ce qu'on appeite priode de connaftre ies signes une semhiattic principaux qui annoncent maladie, Les prodromes toutes sortes de formes peuvent prendr'' its se mesure se deveioppe souvent muttipiicnt ta raison que !'a.u'ection conserve encore assex d'empire menaces de pour que tes individus fo!ie puissent eux-mmes anormale dans laquelle i)t juger la situation se trouvent. A fa priode les malades d'incubation, du cote de tt prouvent, de ta respiration et d'autres fonctions digestion, de !'ecoimportantes nomic, des dsordres tantt perte d'apptit, tat saburrat particuiiars des voies digestives, tension or' epigastrique, quelquefois voracit; observe des mouvements de la respiration, des soupirs spasmodiques un sentiment de pression frquents, s!a rgion prcordia)e, des pa)une sensation de chateur dsagreabie pitations, de ta cphatatgie. dM une iosomnie un penchant vertiges; persistante; irresistibte a sf livrer quelques t'onanisme, excs, aux excs de boisson, etc. ()) A. FoYUte pre, 0/c~ow. t. i", p.523. ~m<'d. e< de cA~ D)-s<. e~ t5 uo/!<Me.f. Paris, )<!M,

MARCHE DE L'AL:NAT!ON Au point de vue suivants pL~mes toutes duite les personnes des prsente moral

MENTALE ET MALADIES INCIDENTES.

t49

on peut rencontrer les symla solitude; il s'teigne de {'individu recherche sa conlui taient sympathiques qui, autrefois, et intellectuel, anomalies

d'tonnement son entouqui frappent et des pasde trouver chez lui un drglement rage on est surpris d'observer, i! on n'avait '.ic'ns que. jusqu'alors, pas eu l'occasion & une gaiet accablante d'une tristesse exagre; passe brusquement facilement et l'on peut con-.tah'r absences it a de frquentes d'esprit,
( hf~x tui une irritahitit inusite.

Le fait tadcs perdu

)e plus deviennent son pouvoir

est gnrt hsitants;

un il

tat semble La

de lassitude que chez M<<wo!r<' est

les crbraie; eux le cerveau

maait

une excitation quelquefois promise souvenirs sante, et lui fait reproduiredes depuis tonpque l'on croyait le ta t'p/OH~ s'amoindrit; se fixe avec peine, L'~<OM tf';nps cHacs. ses intrieurs devient )c jouet des personnes matade qui l'entourent, rn' tonh mes peuvent suppose tacitement une m)'a/ altration te dominer. du jugement. l'homme une qui, tombe sous conversation t't'ntpir~ de-* tascive. de p!ein"s par suite. Cet affaiblissement de 'a vo-

pondrateur. cHe reoit

comfrquemment qui la rend ptu-; puis-

L~ /fM~ <i<- i instinc).

propos dt'c' nf'e et de pudeur: to'nmcttre un diit

!)c )a, chex obscnes

se pervertissent des ides basses, des personnes tes malades ou un attentat.

taient autrefois, tre entrains, peuvent

maladies autres H est Il remarquer comme que la folie, plusieurs la premire se manifeste souvent, <'<'rchrates, priode, par t'abprrale fait observer firierre, tion et la perversion du sens moral et. comme exister avant d<* H")smont, des symptmes longtemps que la peuvent foth' se dctare L:t c"nnaissance manh re d'tre un'' donne fmscment compltement. des antcdents antrieure principatc est donc, pour du mafade. comme ta comparaison avec :-a

dfautles renseignements il n'est pas difficile L!- plus souvent, l'auteur que nous citons, ajoute de dpression ou d aft'ai')<' cunstater le caractre d cxattation, gnra! tuiou ce caractre mais il est des circonstances gnrt hh~scment; du monde ncessaire H n'est ni'm<' n est pas vident. pas le moins (ju it existe des dctarer puisse (tans beaucoup du moins te matade !:t volont "ft'nts, tt'ftir des discours piu-. t'dn-, insenss. dans bien tranches, dtirantes conceptions est atteint d'une maladie individu quun proprement de cas, it n'y a pas de dlire n en manifeste sontattrs d'une voit pas, mais faon et commettre dans les pour qu'on mentate: on parler, les senti-

l'apprciation font souvent

le dit justement de la situation.

Criesin~er, MaHtCu-

le caractre, )'individu morbtde: cependant priodes dans les initiales degrs

raisonnables, C'est ce qu'on de cas

peut tes actes les de les la

beaucoup

de mlancolie,

plus

~'0

PATHOLOGIE

GNRALE.

de la manie, tegers les premiers dbuts (.'invasion manire

motion

dans de ta t'atination subit.c,

la felie dmence la

raisonnante,

trs

souvent. avoir

aussi lieu

dans d'une d'une

de brusque,

paralytique'i). mentale aussi peut suite

une

d'une te cas

grande
d'un chagrin

excitation,
inattendu,et'

violente,

d'une

coiere.d

frayeur,

~ous

verrons

explosion, rahte. Quoi d'ttabitude <tes

cence.

plus l'affection

loin

que,

dans

ou

ette

fait

tout

en gnera) un pronostic moins prsente en soit, cstdectaree,aHenationotf['fqu'il iorsqu'eHe une marche travers on peut reconnatre tente, taqueie d'augmentation,
se montre souvent

a coup defavo-

priodes
EUe

de .f~M
aussi

~~0,
sous

de
deux

dcchn
formes

et

de conva)e~principates.

t'une

aigu

et l'autre

chronique. S' FORUMS rencontre de frquemment, des desordres est

))ans physiques, plus

ta

/');7)e /n'y; du malaise, t'a~itaUou muscuiaire

on

de t'anxiete, plus est plus

opinitre.

la cephaiaigie; dans consideratde: marque; Les ides trs on

i'insommic

prostration d'irritation signes les terreurs Dans ptomesen reaction t'conomie constitution

cas, ta quelques observe encore des haHucinaiions, exercent sur de la

gastro-intestinaie. qui tourmentent ifnaginaires uue intinence

fixes.tes

tematade, marque. on constate le defire tes

physique la /")'we dehors n'est

f'/i)'~H)~Mc, au contraire, de ceux qui caractrisent exerce sur

peu

s accomplissent moraie n'a !a souH'rance plus troubk', constitution physique, qui s'ametiore a un cnd.)onpoint parfois remarquable. d aitteurs, dans prsente nomie et des caractres qu'it importe Ordinairement eHe a une marche
eue parcourt successivement des

l'organisme dans un catme

tui-meme fonctions grandes

svmaucune de n'est sur h) lieu

plus mme

te sommeit parfait; de retentissement souvent, genrate, et donne une dans une

La

foiie

sa

marche

physioce cas.
d'tat

de signaler. continue, rgulire

priodes d'augmentation,

stationnaire, chronique nous avons

Mais.

et

de

dcroissance.

presque toujours mentionnes plus

ta ptupart des

),orsqu'e))e. eHe incurable,

t'atienation

dott otH'e

revtir tes

forme que
souvent

caractres

haut.
nvroses, mentatc a

comme

une

marche observer des d'exacerbation la manie,

degr,

irregutiere priodes de

et

!'eMn<;?i<'<s' remarquatdes. rmission suivies considerabic, On voit, porte de par exempte, quctquefois
heures de ta

des

L'on

peut

plus ou moins fortes. ce caractre de remiMence

excessive, certaines

de priodes surtout dans au plus Chcx ttaut

l'ait

l'agitation

journe,

piacc,

& d'autres

heures, op, <'<<

un (.'tat i~a t't suh'.

simple

excitation.

quet-

()) Griesinger,

MARCHE

DE

L'ALI~ATtO~

MENTALE

ET

MALAMES

!MtMNTES.

)5t

de les moments tes hypochondriaques, chez Ivpmaniaques, qm-s diffrentes causes extrmement tre prononces rt'rnission peuvent, de l'excitation. dterminer le retour nous le verrons, viennent, un type intermittent, La folie atfecte parfois Folie intermittente. de intcrvattes des lieu ators ctte donne caractrises; des mieux voit tes accs variable. C'est ainsi qu'on et de dure tu.'tdit comptte sous ta mme cesser rapparaitre puis d ;dination compltement, semaines, plusieurs quelquefois r.me jours, plusieurs aprs plusieurs mois. ),'intermittence cas. f'He est dite ix mme tcnninaison. annoncent gnralement prodromiques cite par le docteur Une matade accs priodiques. de l'imminence est avertie intermittente, de manie ))<~ signes intercostate, une d~uteur d'oreiHcs, etc. n'jnf'nt.s tr:u)cc, )u~; traits visiblement ont sont contre qui en tirs, s'exaspre par mme temps, la malade qui monte le Taguet(i) de son retour accs des atteinte par bourdonpeut prsenter aHecter une On marche alors dure p~to~uc. voit rgulire les accs et offrir dans ce dernier de de se reproduire mode te mme

faon,

la mme

des ta pression, la souf)a figure exprime de ses compagne' s'teigne un rien fait clater l'accs: d'pitepsie sous Schte

le ttot

i st. dit te docteur Ces fermes dvsphrenies rue autre

une vritabi.'attaque Taguet, t tudies par te docteur par te docteur

psychiquede te nom

J. Dagonet gale(:2), atteinte le avant un ou deux jours est sujette, intermittente, ment de manie peu prs tous tes mais, ades r''t"ur de t'accs maniaque, qui revient caractes mmes constamment prsentant prodrorniques -~mp~mcs
!n' t.!)'est alors prise d'un hoquet persistant, pnible, qui cesse la

nvralgiques. cite malade,

nuit. cd: t.

['uur

reprendre

te lendemain ont t'habitudc les signes de t accs.

des bizarres,

au

rveit,

puis les qui

t'accs malades

maniaqu'' savent par-

brusquement. d'observer prcurseurs L'on rencontre

rves, une une mobilit loquacit excessive,

qui personnes taitf'n~'nt distinguer

:Utr~n< c-phahdgie, an~maie, eut te de des

retour
t'insommie, ides

presque ordinairement
ou

toujours de la

unetaciturnit te besoin de

de rire. de gesticuler, etc. duite. de (irritabilit, aussi ce sont HabitueUement nt.min'r. j~s du tions. 'tait trijumeau ou des nerfs de

un changement

de

caractre,

de con-

nvralcertaines des hyperestbsies, des hallucinaou encore intercostaux, Schule, maniaque de son accs par d'un priodique la mme qui hattu-

~'n connat chaque

l'observation fois averti

de l'explosion

t T.~utt, /<n~. MM.~M'/cA., mart )8M. let~"ecine MM~c ineettale M' (11,~ mt'''<'<-in<; bel,ie, m.TJ. )).<nct..</<~<' (H'< < ~(.f~~Xf

1893.> t893.!

!52

PATHOLOGIE

G~HALK

un oiseau cination, gris lui apparaissait ce qui allait lui arriver, rentrait chex lui,
<;t allait, rclamer son admission dans i'asi!e

ators a coup. II savait en ordre mettait, ses an'aires tout

d'alins ,).

Le docteur de toute variable

Taguet pense que autre forme d'atination suivant les individus, ne reconnat ordre la vue

ce dtire mentate. mais

intermittent !) fait

doit

tre

spare

personne; qu'il quelque autres, accidentelles. daires, Pour serait, comme rsultat
eue des est

qu'une

toujours seutc cause, appartiennent,

remarquer chez identique rhrdit ne sont

qu'i) ~'st la min!' toutes tes secon-

qu'elles fotie

que

Krau't-Kbing, au point de Morel i'a de

alors

priodique, un

tiotogique,

comparabte de signe et peut

du mais

t'pitepsif, un t't

d~nresccnc' consquent tre acquise,

nerveux, acquise l'orme

clairement prdisposition

la

le premier, indiqu hrditaire. LUc

par des lsions graves etc.,

par

dtermine des excs

systme ta

traumatismes,

atcoo!iques,

se prsente <;omu)e hicu dance qui des fait

rarement. caractres de [a r~'ssortir communs marotte ce. symptme des accs se l'accs. se manifestent souvent sous )a sente inOuefu' des et des folies priodiques, des symptumes on accs. doit Kirn ptnccr a

la concordance

indiqu reproduit

strotype caractrisent accs conditions

Cette concorpar .). Fatret. aussi bien pour les dfaits

Les

priodiques

Le retour se fait quelquefois qui restent !a priodicit. d'une manire assex subite, les accs durent plusieurs jours, plusieurs et peuvent aussi On dirait uru' semaines, disparaitre brusquement. sorte de convulsion ou d'tat des organes cataw;'ptitbrme qui prsidfnt aux fonctions de l'intettig'ence.
~ous nous rappc)ons, entre autres, un matade remarquabte par

t'intermittence dont
jours:

mme atteint

de

son

an'ection tout

mentate.

Les

accs

it tait
ils

revenaient
trois semaines

coup,
et

peu prs
disparaissaient

de stupeur tous les quin/.c

instanta-

duraient

environ,

nment H avait ainsi

semaines

pour faire )ut-mme une

bien,

dans

de tucidit il peu prs eompirtc. place A un intervatte la conscience de cette triste maladie, qu'it dcrirait de. ses lettres (, J'ai une droie de maladie; je suis trois
et trois semaines en diire. La nvre me prend, je

tout autour de moi avec je regarde effroi, avec une tout me fait peur, impression le feu, i'eau. Le corps pnible; entier et ta tte me psent on puurje suis dans un accabtement profond ratt comparer cela a une espce n'a pas ')c d'pitepsie interne qui forme mais qui ne fait pas moins extrieure, souHrir. c'est Lorsque tout va bien, je redeviens pass, et nettes tgcr, gai, nies ides sont me voiia comme tout neuf, mais pas pour Jon~temps; cela me repren'J je bgaie, f/M MM~.M<t< trad. jnu- J. hugonet (!) Schtc, 7'r< (2~ Kirn, ~<:7j04-M~)-tM//</MM. Stuttgart, t!t~. et Duh'UNf), )'. 28t. 1.

tn'mbie.

MARCHE DE L'ALINATION tout d'un coup, souvent et je ne peux l'intermittence des l'influence

MENTALE ET MALADIES NC!BEKTES. plus faire deux pas forme devant aussi moi. rgulire,

IS3

Le plus h-s accs reviennent se montrent sous

n'offrepasune

indtermines, poques de certaines causes

et quelquefois, provocatrices, un changement devenue reproduit, le te comme aline ds

ils telles de aprs qu ette

la grossesse,t'tatpuerprat, (jne la menstruation, eu une malade maison, etc. Nous avons qui est de ses couches te dtirc ne s'est ptus chacune n'a plus t enceinte. 11 ne maladies faut pas confondre qui se Le avec !s folies ~intermittence mentales. remarque dtire maniaque,

priodiques dans frquemment par exemple, par des

caractre cours des te fait

s'annonce ordinairement accs intermitAubanel, remarquer de quetques de dure et d'une intensit toutents, irrguticrs. jours enfin un type continu; de mme on le pour prendre jours froissante, \uit "m'ir de nouvelles intermittences avant de se terminer d'une manire .'th'sont tixit. et favorable. aprs d'habitude ne Ces une une .-(' montrent intermittences, dure plus marche que bien augurer du dtire avant-coureurs ou moins de ia~urison, de ta maladie; sans quetqae d''s qu' d abord, lucides d'*

contractent On doit priode

irrgutiere, trs rarement de t issue

longue vont et reviennent une priodicit de !a matadif.

p''tt n'~uin'rc. )h)~ certaine pms

de t~res int'Ttnittenccs, p)))s en p)usprolon~s(t). Lf pronostic des folies priodiques

est parfois

on remarque des rmissions et enfin des intervaHes est en gnrt mauvais:

ta termiproduire. par une de cccur,

naison

la ~urison:

d'autres

Forme -j'te

priodique (t'aura consistant

maniaque. en troubles

fois !a dmence tend asc Les accs sont annoncs vaso-moteurs, battements

ou troubies maux d<' tt'tc spnsitifs, )'a)j)i(,:tti')))s. v'Tti~ps, nvratgies, "u irritabitit ou psychiques, ptus grande, phnomnes j<a:'trictate et se tnanite'-te '~u''s, etc. Puis t'accs maniaque brusquement, ~"f'ditiaire soit par une exaltation soit par un dlire violente, qui se de ta folie morate avec dtire des actes t.tj'pt'oche prdominants.
dtirc des actes a souvent un caractre impulsif ou immoral on

t encontre
impulsions

souvent

de t'excitation
t'incendie, au

sexuelle,
vagabondage,

te vot, tes

tes excs
etc. L'empreinte

de boisson.
ma-

ht' sera reconnaissabie tu:upn' <)t-it )t's sy'npt'messomatiques, ~t''s scrtions, revenant ;na)ade s~ rvation fondant < "unne comme d'une tes

qm'

dans troubtes

cxacerbations. vaso-moteurs tes mmes et nous de ch<'x avons

Kirn

a bien

constamment

la pupille, te mme cit t'ob-

symptmes matade ayant

psychiques, eu des accs avec des

maniaques hoquets

priodiques, se reproduisant

un grand nombre d'annes, des prodromes constants. .ton. n)M. /w/c~ !St'

~) Aubfttu't,

p. :t88.

<M

PATHOLOGIE

R~HALK.

Apres l'accs torsqu'ii maniaque, on constate un stade d'puisement stupeur matade Forme KraiTt-bing sans doute qu'cUes piacement e'et de ne mais conserve il n'y a pas un souvenir ta de penib)e

a prsente

une

certaine atter

intensit, jusqu' si mme la )c

pouvant psychique dlire meiancoiique, de l'accs Cette observe les du qu'il forme

a prouve.

priodique beaucoup parce que ncessitent dans dlire un bien

mlancolique. plus rarement le

souvent plus t'intervention pas Les formes elles se

que formes

serait, d'aprs la forme maniaque, sont ci. lgres et le aHeniste pas en

mdecin

asitc. accentue,

ne lgres caractrisent

prsentent par des

la formation des ides, des obstacles tristes, apportes des conceptions dlirantes dans les formes on observe graves de des tentatives des manifestations dangereuses, marques, cide. etc. On rencontre
ptmes somatique.s

penses tandis que trs sui-

toujours
trs nets,

daus
insommie,

la

melancoiie
vertiges,

priodique
anorexie,

des
suppression

sym-

des

douieurs neurasthniques, rgies, Folie circulaire, double cyclique, nom une forme d'aHenation mentate par suivis une succession

etc. forme. priodique On a dcrit trs sous ce remarquable. et d'accs

rnetancoHqucs et p!us d'un intervaUe tucide plus ou moins protonge maniaques, ou moins en t880,a net.Baiiarger cesujet, d'intressantes (t; a pubtie a rsumer succintement. considrations nous bornerons que nous Cette doubk' minations auteurs.
en sont

caractrise

d'accs

vsanie forme

a t et de

indiffremment. folie circuiairc.

dsigne J. Fatret

sous prfre

ic

nom

de

folie dno-

a ces deux

cette EHe est

atteints

de folie

a /f~'s //crMe.s, relativement assez rare.

d'aprs Fairet (:2),

dj employe par d'autres des matadesqui L'existence

dans un mme cercte d'tats

rouie,

matadifs spares La /b/

qui se reproduisent que par un intervaUe ('<T~</<c

sans

cesse, de raison

comme d'a.ssex

fatatement, courte durc.

et ne sont

mende maladie une forme Fah'et, est, d'aprs f/c /H< ta.!e caractrise ~ucccs.s'n.'p <'< )'u/'< par la r<r~f/M<<')H </e /'<~a< mc/aMC(~<~u et d'M~ :<;rL'M/ /uc!f/e ~/m ou wo/~s Ma?'/M' et chacun de ces accs s EUe se prsente sous forme d'accs, ;A~<\ est constitue t'etat maniaque et ftt mciancoiique. par deuxperiodes, Apres tence )'e\oiution complte que i'on pourrait On a beaucoup discute, de ces priodes, comme considrer it se prsente une troisime une intermittre pas des priode. devait

si cette intermittence pour savoir en en'et considre ou si elle n'tait, comme une troisime priode, un retour se composerait momentan ta sant. Le cercte piutt

(),. !!ait!.n'~er .'n'ait dcj.'t, d'tns un travaH tu a t'Acad~nio le 3) janvier i!t. f'ppt' (x ')(' /b/'c<i' t'attcniic~i sur rc genre de fu!ic, qu'U avau dsigne sous la dunou]tn!iti')h
~u~/f /b/f.

('~ F.'urf't. ~ff<wf. <8j'i.

MAHCHE DE L'ALKATKM hrs uuhnc <'t c'est ~nserv (~'s de deux des tats

MENTALE ET MALADIES !~C!DEKTES.

iSS

cas dans

et d un intervalle lucide. H existe pathologiques sans intermittence, tes accs se succdent lesquels et le professeur avaient Batt ont t parentre

que Marc pour ces cas seulement de folie circutaire. la dnomination alternances de ta manie et de

ta mtancotie

dj

comme le remarque par Bait)arger(t) st~natcs, !icu!irement par Gricsin~er. Hn dfinitive, suivant i atret, tes intermittences mais priodes, <)"nt )a succession h entr" tes accs. constitue Les deux continnette

d'autres ont tats

auteurs, ticu non

ni !a manie, ni la meiancotie n';ra), incohrence d ides commf caractres habituets; d'une part, Hn'y apas d:H)S )a manie, mais une simple exaltation c'est--dire actimaniaque, \ih' facuttes et extrme des avec besoin incessant de mouvement <!< -dr<' ~(rcinte <)' trs 'oar'juc dans de t'inteHi~ence dans h'rmins, comme les actes; d'autre et prdominance les metancotics quelquefois et an'ectives. ordinairement CItose et de curables se est remarquable, la metancotic part, i! n'y a pas de certains dtires lsion bien

pathologiques la folie circulaire, ne sont en leurs dites avec proprement

morate, j~hvsiqueet porte dt tacuttes inteUectuettes ia fotie (f t xa~atit'n va) iett's de ~tdmairement gravite tairc. d.ms d!
tx~is,

mais ordinaires, ta suspension jusqu' Cette ptus qui, priode tondue ajoute prises

dpression

comptte d'affaissement ta priode ces deux

circuiaire maniaque. ta manie plus

est

que Fatret,

lorsqu'elles des accs cas jours,

et

que tes autres, prsentent trouvent former runies, pour variable, priodes fois,
une anne.

sont isoh'men!, la plus grande ta foHe cireu-

f~a dure

suivant les

t'observation accs
La

quelques six huit

six mois

les deux d'autres

mme

ne se sont

pas ont dur

de Baittar~er; au del prolonges un

entre

transition

mois, tes

trois deux

ordinairement ette s opre graduettement p'! iodes est souvent rapide, ';n six ou huit Hntrc ta dpression jours. qui finit et l'excitation qui de recounaitre un tat cotmnence, it n'est pas possible d'quitibre tre considr comme une rette inter<jtn. si court qu'il ft. pourrait est d'autant violente ta maniaque plus que a t plus profonde. <t' pression mtancoHque au point de vue de ta marche, deux de admet, haittarger formes < ( th' toiie circutaire, folie double dans comme it t'appelle forme, un cas, elle est intermittente, suivie d'un intervatte c'est--dire tucide, dans un autre t'a~se ators 'te gaiet et de tristesse, constitue la sant. cas, elle sa vie dans est continue, tes alternatives sans jamais sans intervalle d'excitation s'arrter lucide; et de te malade dpression. qui ttti!tcnt'e. L'excitation

t'tat

d quilibre

!) !)ai))ar~r,

~w<. Mcd. p~<'A.,jui!)t't

)880,

'.9.

-)56 Dans c'est sions La

PATHOLOGIE GNRALE. la priode d'excitation, est bien que le dlire instinctives que une plus mrite particularit souvent caractris d'tre par signale, des impul-

nymphomanie et it scmbie qu'il aprs longue L'impulsion chex une malade continuelle une

dlirantes proprementdites. par des conceptions dans beaucoup de cas et le satyriasis s'observent une sorte de reaction sous ce rapport y ait aussi des organes gnitaux. priode d'engourdissement boire des tiqueurs dominant fortes tait le symptme cite on Enfin, par Esquirol. a des actes de mchancet. un
l'excitation

constate

souvent

une

tendance prsente
ressemblance lysie ~nrate.

quelquefois
avec

dlire

ambitieux
maniaque, que

qui
t'en

La priode maniaque une grande lui donne

observe dans !a para-

les troubtes trota priode on a pu remarquer de dpression, )e matade sur lesquels le professeur insiste: phiqucs Meyer a beaucoup insuffisante. il ne prend qu une (juantit d'atiments maigrit rapidement, ta physionomie sont tes yeux eern' subit une atteinte profonde Dans
caves, sans expresssion, exprimant quelquefois ta stupeur: tes extr-

mits

sont

froides, (2)

tes

urines

Krant-Ebing targer
vant !ui,

ajoute

coter peuvent a ces observations intressantes. La

d'tats

involontairement de J. folie Fatret circulaire

et

et

(I). de Kaitest, sui-

quelques
caractrise

remarques
par un

cycle

miancoiiques

maniaque

durer trs longtemps, alternants, pouvant quelquefois d'une manire Fatret comme t'ont dcrite typique, wcM~'c et Baiitarger /'o~ Cette atternance rappeHe o cette succession de habitueHe. atteintes. La fotie mlancolie mtancotique, Presque directement
peut ators sparer par

toute sous le

ta vie <'t nom de

sous

celui

ce que ce sont

d ~oM~e /b)'Mc. de /' l'on observe chez tes hrditaires. et de ta ies femmes dpression qui en est sont

l'exattation ptutot

D'aprs

Fairet

a t prcde d'accs de assex souvent cyclique simples ou de manie; cUc commence toujours par te stadf presque plus rarement par te stade maniaque. te stade contraire suhant Kran't-Hhin~, toujours, s'ajoute au prcdent: dans des cas rares, un intervaite lucide
tes l'alternance deux stades. de deux La marche qui de se ta maladie se caractrise formes

remplacent

brusquement.

sans

de transition; ceci se voit surtout dans tes cas ou tepriode stades sont de longue dure. L'intervatte tucide peut se produire on aprs un ou plusieurs cycles, bien i) se manifeste entre tes stades; il coupe rarement en deux l'un des stades, manie ou metancoiie. La dure tre du cyc!e, compose de deux de plusieurs jui))pt )8M. stades, mois, est invariable, de plusieurs ctte de quelques semaines, peut annes:

()) RiuH~r~t-, Ann. Mf't/.jMyc/i., op. c'<. KratTt-Ebiug,

MARCHE DE L'AL!NAT!Oi't presque toujours Les le stade

MENTALE ET MALADIES INCMNTES.

iST

est plus mlancolique te stade long que maniaque. cycles d'habitude la mme prsentent dans dore de ce cot une certaine cas, on constate qnctques ils sont irrgularit, tantt plus courts, tantt plus longs. Lt~ ~~tM~c de la folie circulaire ne peut se faire naturellement de la marche on peut qm; par l'examen la souponner cependant des accs mlancoliques ou maniaques quand se produisent brusquement au moment de la pubert ou de la mnopause, et quand on voit -c montrer l'accs des pisodes pendant contraires, ou maniaques
itK'iancoiiqxes.

La

folie

circulaire un terrain

tant,

d'aprs

Kraftt-Ebing, prsenterait

constitutionnelle

et

.~rcfTc~ sur

nem'opathiquc,

rares exceptions, i~'chson. llpeut yavoirquelques vation de o la malade se serait Dagonet, tre reste gurie aprs de manie atteinte un grand priodique nombre pendant d'annes. On peut voir survenir & la longue des phnomnes d'affaiblissement psychique, La fbtie mais jamais un tat circulaire peut avoir t'observation la gurison Mais de dmence pour cause d'une femme auection cas de le <s confirme. une origine atteinte utrine folie

de peu de chances comme dans l'obser-

S< hfi)e rapporte h.'?. laquelle raiu'c )a

d'une pour

sympathique. de folie circulaire. aurait fait dispaou

psychose. il faut pt'riphct-ique, ho't'ditairc.

toujours

admettre

cyclique sympathique, terrain neuropathique

Kirn (t) les excitations t'apres ta menstruation, gnitales, h'saSTeeth.ns ut'-rint's sont les causes les plus frquentes de cette folie prioLa forme la plus pure est la /o/~ w?~rM<< 't~ne sympathique. ette une forme pf'ut rcveUr rarement maniaque, plus mtancotiquf, qu~tmais ()u<'t~i: haHucittatoirect sensot-ieUf, dans ce cas il faut toujours ia d'-gnrescenec .tfhffcttre La priode neuropathique. mcnstruetle d'habitude de quelques --aftompa~nait dsordres ou psychiques nt'r\cux. la psychose s'est dveloppe, le simple L'n-sque tlux menstruel surtit le trouble sous sa forme p~ut rameneten cas de psychique typique l'acc:se produire l'poque suppression, de la menstruatHm. peut en quelque sorte. ~n'it remplace Les t~-cn/s <c~jf sont trs variables suivant les individus, on les signes de l'tat p' ut y retrouver les modifications neuropathique, 'iues la rptition des accs, une irritabilit, un certain affaiblissement l'moussement des sentiments psychique. anectifs, tessvmde la nn de 1 accs et les prodromes pt"m<'s l'invasion du annonant '~uvct accs. 11 ne faut pas oublier, d'ailleurs, que quel que soit t'tat de lucidit on ne saurait les assimiler qui les caractrise, aux (t) Kirn, toc. cil.

PATHOLOGtERr<E.RALE.
priodes annes, tervalle tente. rente une ment de sant complte, sparer d'une deux dure accs quelquefois d'alination plusieurs mentale. L'inde

qui peuvent lucide n'est, t'espace soit que

la fivre dans intermitp~s plus la sant que, deux accs n'est. la ~urison. entre Quelque appal'individu n'en est pas moins dans la raison, plac circonstances peuvent que tes moindres Sans transformer en un tat. morbide. difficile a tablir d'en fixer atiniste, dans les tablissements de remission, serait difficite se et it appartient le caractre. faciledoute.

situation

spciale et instantanment est souvent au mdecin d'observer,

la distinction et surtout pas rare

au mdecin.

les moments qui, dans au point qu'it nables, de drangement signe eux-mmes, les voit sous commettre

il n'est Ainsi, des malades, d'alins, montrent et raisoncaimes chex eux te moindre

de constater

inteltectuct; 1 influence des les actes les

a une fois livrs cependant, excitations de. la vie extrieure, on ne saurait tre

L'importance nie. surtout dit dant Wacttsmuth, entirement un certain habituels, cetlesqui maladie maladie lucides;

de ht question au point de vue de ta mdecine on admet quant a leur les nature maladies

ptus draisonnables. des intervalles lucides ternie.

priodiques cessent intrinsque,

En pathologie. sans cesser qui. seulement, penleurs phnomnes sont prcisment que la d'une apprend est atteint les

de produire extrieurement les maladies et, en pathologie, priodiques intressent le systme nerveux. L'exprience temps, et que celui malade aussi pour tui ces nous spciate. que, de

dure it

la rmission, pendant mentale est priodique ne saurait ~) d'une donc y avoir

qui dans

intervalles juritreicas

responsabilit souvent que chaque

dique (i). Sans admettre

manire trop

absolue

conclusions, croyons

vraies, mais peut-tre doit tre soumis une Suivant Hof!'baucr(2), malade doive conserver tomber dans l'absurde que le malade jouisse il peut lui cependant inexacte de son tat pass actions quelques

exclusives,

t'intervatte le lucide, pendant la responsabilit de ses actes; mais ce serait ide. cette Car, bien que de trop gnraliser dans l'intervalle tucide de t'int~rit dsossons. tre rest de l'accs prcdent: dans ses t"une connexions conscience avec le

apprciation il semble

prsentes. o commence prcisment La. manie, Marc, peuvent d'aprs valle lucide complet;

au moins actuel, erreurs indpendantes On peut ajouter qu'il et o et on seules mais finit

de lui et qui influent sur ses n'est pas ais de dterminer lucide. la folie double forme,

l'intervalle

la mlancolie

quelquefois faire admettre comprend,

la possibilit d'un intercet auteur, do comajoute

t'i' p. t24 et )t2. (ti WtK-t)smuth.o/ ('!) jtM'baucr, .~M/<'w;<'<'ey<7/c r<~M a~-t' ~i~. )8'n.

trad.

par ChatHbt'yr~'n.

)':i)i!<,

MARCHE DE L'ALIENATION hipn

MENTALE ET MALADIES mCIOE~TES. avantde s'entourera, si ta lucidit savoir long,

iat

le mdecin de renseignements affirmative. Il devra d une manire compt'te, constat !t'()!tbtes grande si l'intervalle un certain inteHectuets, considration lucide

se prononcer ou est relative si l'acte l'explosion tre prist a t des en

a ~. suffisamment

avant la rechute, ou aprs temps toutes circonstances qui doivent (t). ttURE TMMt~AtSOKS. variable, de la de la folie

f.a dure toute de rfection

de

i'a!inaiion,

ncessairement particulirement des varits symptmes donnent lieu apprend traite, se faire & de alors de alins de

et circonstances, mentale. Chacune des

d'une dpend mme de forme prsente, au point on le de vue

des nuances, comprend, de la dure, du pronostic,

spciaux qui, des ditrrences l'issue

essentielles.

Gurison.L'exprience a son dbut est convenablement favorable, tmire, qu'il !e a t et la gurison malade a t

toutefois

peut soumis

en peu nombreuses

t'aUnation que. lorsque est le plus ordinairement de temps. au conQuand, causes d'excitation, de trouve atteints inintelligents,

grandes Sur un M

!'objet difficults relev

de mauvais viennent considerabie 100 ou

traitements,

de soins

nuerisons pour de dmence d'idiotie,

sa ~urison. s'opposer nous avons casd'aHcnation. les individus compris (non traites dans

la proportion de la inatadic trois mois, d;ja dure ptusde d une anne. Le !V Jacobi, ~t:ut possible 8<)~u~t'isons tes jj;ut'risons Cf'rtaines nt~ancoiie, doit avoir furet d'obtenir, sur tOOcas deviennent formes dans tout

)e premier mois 40 p. <0<), quand ta maladie a e!!c existe depuis et 27 p. <00, quand plus a lui-mme constat en Allemagne, qu'il paralysie), descend tes deux vraie fait premiers aprs mois de !a maladie, deux ans, ajoutc-t-t!, la systmatise, celle-ci Quand

d'aH<;nation

d'atienation, la stupidit, sont susceptibles d'habitude Heu, cUe arrive qu'enc se confirme,

exccptionne!)es. la manie, !e dlire

:< mesure

''0 pins marques; )esinterva)tes le sommeil devient la p))vsionomic une expression naturelle reprend tes sentiments la menstruation se rtabtitchex tes femmes; nantie!' revient de farniHe rapparaissent avec une nouveUc le malade force ~t ses t'\aetf habitudes de ses antrieures erreurs passes, dont il tait il se des d'une manire compte fixes qui le dominaient, ides il peut donner cet gard rend d'une cas, manire brusque affaire une

de gurison. Au lentement, graduellement. des rmissions de plus on observe lucides se prolongent davantage;

p!us des toutes et inat-

hallucinations

le jouet

t';s expHcations dsirables. )(:u'cment la gurison se manifeste en pareil tendue on doit craindre,
C~.

d'avoir

afection

't,'

Marc'

(.')/

p.

160

PATHOLOGIE

GNRALE.

tntermdteute,
malade.

et il est

alors

prudent

de

prolonger se manifeste sous

l'observation

du a Es-

Phnomnes la suite de quiru) tait survenue rait

critiques. que que

phnomnes admettait mme

La gurison l'on dsigne

le nom certaine Cette assez

quelquefois de crises.

trop tats morbides on n'en

la gurison n'tait crise manifeste. aprs quoique nous croyons au contraire absotue,

que lorsqu'elle doctrine nous pac' exceptionnets sous ce rapport, dsaffections de tivre

graves, intermittente

a pas une pneumonie,

Faiination mcntaie. qui jugent Mais, moins observ des faits remarqumes; une pleursie, le retour une attaque de la raison. affection gurison

violente

ont pu dterminer dmontre, diversion, C'est lit un fait de

L'exprience par une sorte moins grave. Au nombre

enen'et, qu'une et provoquer la d'observation

grave d'une

peut agir affection.

clinique. des phnomnes le dvetoppement critiques on a signat d'une de furoncies la surface du corps, le retour grande quantit des r~cs. des sueurs une entrite ou moins inabondantes, plus etc. Enfin, ta crise tense, et on a vu la peut tre de nature morale, gurison par suivre de prs de la d'amener trop une impression des rsultats crises, inattendue, vrai une vive frayeur. exempte. Le principe querait pas interprtation C'est ainsi doctrine des fcheux, exclusive. en lui-mme, ne mans'il tait d'une l'objet

et trop rigoureuse a parte fort tort du mariage, qu'on de ta grossesse. de l'accouchement, de l'avortement, dans certains cas d'alination. It en eifet, rsulte, des relevs et des observations du docstatistiques teur n'ont Bouchot, que jamais produit l'ont provoque ou augmente contraire, tat chronique. La forme aigu nous l'avons dit, a l'tat la grossesse, tes une diminution suites dans ta lactation, de couches, te dlire au que toutes, peut faire place. rsume haut tes plus

(t). de i'atienation

Nous avons chronique. faire reconnatre signes qui pouvaient cette fcheuse terminaison nous verrons aussi que la dmence la consquence des mapeut tre ladies mentales les ptusdi elle est, on le sait, caractrise verses; par l'alfaiblissement des facuites inteiiectueHes et morates. progressif Transformations. les varits de la folie qu'elles peuvent vant l'expression naires, ternaires, mlancolie, caractres se Nous viennent combiner l'on aurons entre des l'occasion de faire se fondre tats observe remarquer que l'une dans)'autre: des former, suibide

quelquefois de manire elles, complexes, des manies

d'Esquirot, etc. Ainsi

composs avec mlange

de dlire principaux .4M. M~.

des ambitieux, dmences de la manie, de la stupeur, ~<;A., t84t, p. 3M.

tes qui prsentent etc. L'on observe

(i) Bouchet,

MARCHE

DE L'ALINATION

MENTALE

ET

MALADIES

MCtDENTES.

t6i

souvent d'une

aussi forme

la transformation dans une autre. morbide se dplace, fonctionnel appareil

complte

et

plus

ou moins

brusque eu cite quel-

L'!ment que sorte d'un

de nature, se porte change Une dame, sur un autre.

anne une anne restait pendant Esquirol, lypmaniaque StphaasUne jeune elle devenait fille, traite par nous maniaque. religieuse; feld, a t atteinte cinq six mois de lypmanie pendant avec agitation et un an de manie aigu pendant puis elle fut prise Un suivi d'une ftcJire furieux cet tat fut ennn gurisoo complte. le cours de l'alinadit Guislain, mcme malade, passer pendant peut tion tions mentale Les par toutes transformations les ne formes sont pas de la folie. surtout au dbut des affecrares, nous le verrons tard, de plus frquent, ou moins un tat mlancolique plus l'alination plus partiIl rsulte des le chiffre traits que &

par suivante

il est assez mentales voir' la dpression morale, de quelque accentu, prcder Rechutes. mentale culirement que

l'excitation maniaque. temps sont Les rechutes pour frquentes plus elles se produisent maladies pour d'autres le cas prdisposition nous avons pu faire tiers environ de hrditaire.

dans

rek'vs statistiques que a t d'un des rcidives Stt'phansfeld, tes femmes En gnral, et sortis taient plus les accs

cet gard, que 712 malades, pour que

guris

de cet tabtissement. rcidives par rechute

aux sujettes d'alination

On a remarqu les hommes. deviennent

d autant

sont renond'autant et ont une dure qu'ils plus grande, Plus graves et des intervalles vcis plus frquemment plus courts. ces considraavant de terminer Il nous reste encore, Pronostic. du pronostic. Il importe ici de mots dire quelques tions gnrales, et d'en apprcier des lments de compte mettre en ligne variables, ne peut semblable On comprend apprciation qu'une faite que par un mdecin tre convenablement dj expriment. d'abord dela forme se tirent servir au pronostic Les signes qui doivent tes caractres. s'accompagnent de gurisoo. de paralysie, l'imbcillit, l'idiotie, nesont pas susceptibles Le dlire rppileptiques plus ou moins produit par des attaques des traces fil laisse rarement: tes se gurit presque toujours et physique. se morale La manie cheuses sur la constitution aigu se termine aussi la lypmanie celle-ci pins gurit plus vite que Mais chacune de et le dlire systmatis. rapidement que la stupidit des dans sa marche, dans sa physionomie, ces affections prsente de fortes de manie apprcier. atteintes caractres Aprs importants de un lger degr malades conservent, par exemple, ai~u, quelques faiblesse intellectuelle. t. t!.p. M4.
t <

mme

d'alination,

ainsi

la dmence,

les affections

qui

') Guislain,

M~wpa~tM,
AfN/adtM

DAGoser.

mentales.

i6~ La folie une cause peut tre

PATMLOGtE idiopathique, loigne elle peut ce on avoir

GNRALE. ou bien est pour cas, alors elle reconnat, quelquefois d'une folie graves sym-

sympathique; du cerveau; ptomatique. Dans ces que le dlire la primer reviendrons Guislain nous La auteurs

organique enfin on

en prsence des lsions origine sous le nom varie qu'on il se

la dsigne,

de folie

diirentes

disparatra caust' sous la t'occasion a

circonstances, d'autant

le pronostic plus facilement

il est vident aura pu suptrouve, Psous

de laquelle dpendance sur ces diffrences essentielles. indications que dit-il, qu'une lorsque se succder atteint alarmante. une on est ou peut certes de de doit tre les rsumer. prise

expos quelques ne pouvons utieux faire marche de la maladie, s'accordent penser la gurison, peuvent la maladie n'est pas s'attendre

intressantes

ce sujet; Les

en considration.

plus favorable la cause. Les symptmes quelques jours reille situation doit,

est on ne peut explosive la maladie suit de prs l'action dt' avec une grande rapidit une lent, si le malade en paon est

invasion

le summum

coup sr, ou avanc en ge, puis de la maladie en dmence. La dure de la maladie de la curabitit

Lorsque marche chronique craindre d'un

de l'volution le dbut a t

de voir

la transformation dans

de l'alination. prciation Aprs deux ans, les gurisoas deviennent moins n'oublions frquentes pas toutefois est des alins tin qu'il qui ont pu gurir aprs nombre grand l'on ne doit pas la lgre d'annes affirmer l'incurabilit. Un pronostic semblable dans quelques peut, cas, tre suivi des consquences les ptus fcheuses. Certaines de ces an'ections Ces derniers complications se organiques, viennent trouvent sont d'un l'incontinence aggraver l'pilepsie, d'urine, complications te pronostic; au nombre l'tat fbrile, diverses les selles involontaires.

poids l'incurabilit

considrable

l'ap-

assez pronostic toutefcheux fois ncessairement un tat de paralysie. Le pronostic varie surtout selon la cause du mat. En gnrt les lies des causes alinations, se gurissent bien plus vite que morales, les alinations, lies des causes L'alination physiques. par ivrognerie seule se gurit nous facilement mais, 1 avons dit, si cet tat est suivi de rcidives il faut de la gurison. frquentes, dsesprer Les alinations succdent des excs sexuels qui sont ordinairement trs et mnent facilement Il la paralysie. graves L'alination qmune a0ection du cur complique organique est, en gnral, d'un aula manie puerprale se gurit le plus souvent gure dfavorable assez moins l'on ne constate une profonde vite, que altration des foncsymptmes ils ne sont pas lis tions nutritives, etc.

MARCHE

DE

L'ALINATION

MENTALE

ET

MALADIES

INCIDENTES.

<63

ARTICLE MALADIES Considrations tes alins peuvent assez gnrales. tre sujets, remarquables;

INCIDENTES. Les affections incidentes, dans quelques attir l'attention et le Calmeil l'on observe auxquelles cap, de des pludocteur chez les inla

particuiarits mdecins sieurs Thore (1), etc.

prsentent, elles ont Ferrus,

alinistes, se demander rellement

Geor~et,

On peutd'abord diffrent les alins dividus raison sains d'esprit

si lesaffectionsque de celles que l'on ces diffrences, un premier

rencontre chez

? L'exprience danp nHcncs recueillis certaines ~misation Au nombre quantit influences meilleure

sont quelles nous dmontre

et quelle fait, c'est sont de parfois la science

en est

privation qui favorisent verses condamnent bouftissure ladies

jour faire disparatre le manque de ces conditions on peut citer dela fcheuses, ncessaire d'air respirable, son dfaut de renouvellement, la de lumire, l'encombrement et l'entassement des malades, les affections de une B forme tout dcs L'absence et pidemique de dicontagieuse et l'immobilit travail, laquelle se amnent malheureux la l'tiotemeat, facilit mettre contracter desmaen ligne de compte Non seulement la mais la forme accidentelles, intensit, nous pour mme sur

de grands tablissements mauvaises que les progrs des asiles tendent chaque

les que soumis et l'or-

sortes.

quetques-uns des chairs et

nous enfin, graves cause d'un auaibtissement l'onanisme, une cause folie peut tre, elle seule, de Fatienation ta mortalit, La Ma/<!< tre suivie tureHement a sur une

plus grande devons encore

progressif. de mort, maladies une

le dveloppement des influence incontestable. se manifeste d'affaissement avec

incapables ses occasionnelles

considrable; les circonstances fcheuses toutes qui, deviennent de la plus vulgaire prvoyance, d'affections

lorsqu'elle tat d'un

certaine

passons ces malades de

peut nacau-

autant

plus ou moins graves. un autre Le m~anco/up se trouve, point de vue, dans une dispoPar suite de son tatd'inertie. la tout aussi dfavorable. sition organique ne s'accomplissent la respiration manire circulation, plus que d'une imparfaite; pouvait scrtion, mes, aux circulatoire Dans nous en rsulter avons une vu entrave que l'hmatose aux tait une insuffisante apporte conscutivement fonctions et qu'il de d'absorption, aux des dappareils qui porte

et d'excrtion, stases sanguines

disposition

et des affections

chroniques

et respiratoire. les habitudes la ~MCHCp, Hf' ptycM.. t8H )8ta.

de malpropret,

l'instinct

()) Thore..4~.

i6t

PATHOLOGIE

GENERALE.

le malade A discerner ces rieux. affections

dvorer

tout

les substances le placent en effet, chez du tube

conditions C'est

sa porte, son inaptitude lui tre nuisibles, toutes qui peuvent etc., sans cesse sous {'imminence de dangers i-t'qui les dments, que qui i'on observe surtout atteindre L'tat malheu de leur )<'s h's

ce

se trouve

graves

Le, diagnostic des alins est souvent entoura sibilit et d'indiffrence le peu de reaction reux, situation sont autant comment perues. On voit prsente atteints vient certaines

etc. intestinal maladies incidentes d'assez lequel dans grandes vivent

viennent difficults.

d'insen-

qu'ils offrent, de particularits peuvent individus

de ces la plupart le dfaut de conscience suffisantes souvent

a.u'ections des

pour expliquer chez eux inapasser sans ils avoir taient

quelquefois les moindres depuis malade, insurmontables

mourir d'une L'examen

subitement, maladie d'un dont

symptmes longtemps dj.

dans une d'ailleurs, prsente difficults ce qui tient, chex les uns, leur dlire et leur excessive chez les autres l'affaiblissement considagitation, rable de leurs facults. Les commmoratifs en gnra). manquent, d'une manire peu prs complte; on ne peut remonter la cause: rarement on voit un alin se plaindre les uns ne souffrent rellement pas, d'autres ne peuvent ce qu'ils prouvent. Au milieu exprimer des scnes violentes on assiste, il est facile auxquelles de ngliger l'examen des organes tre la marche qui peuvent lss; de enfin, la folie peut rendre suffisamment des phnomnes compte que l'on et l'on ne fait pas des recherches observe, inutiles. que l'on croit il faut, en gnral, tenir grand des changements compte survenus dans les habitudes de l'alin: ds qu'on voit les individus s'affaimaigrir, son attention blir, il faut porter sur les diverses fonctions de l'conomie. L'interrogatoire du malade est souvent dans une impossible; foule de circonstances, il n'y a mme des renseipas tenir compte non seulement gnements, mais inexacts, insignifiants, qu'il fournit. Le ;/r<Mo~<c des maladies incidentes est ordinairement chex grave les alins; le traitement d'autant prsente plus de difficults, que le est souvent et que l'affection diagnostic incertain, mentale se montre a titre de complication et vient aux phnomnes ajouter morbides un nouvel lment dont il faut tenir compte, ds qu'il d'instis'agit ia mthode tuer thrapeutique. Dans quelques cas, la maladie incidente avoir une influence peut favorable vntabtemeht sur l'alination et jouer pour ainsi mentale, dire le rle de phnomne c'est, ators faut agir critique; avec qu'il viter autant circonspection, un traitement que possible intempestif, dont le rsultat MMut d'agg~wer Ftt mental. Ainsi les saignesrp~ tes sur coup, coup qui dans circonstances quelques exercent une

parfois tomber

aline, lorsqu'il foule de cas, des

MARCHE

DE

L'ALINATION

MENTALE

ET

MALADIES

INCIDENTES.

t6!t

heureuse chez citt's i~su' comme peine

action

sur

certaines

au'ections si

les aHns, empochent de ta maladie. une

l'intensit d'augmenter t'eS'ort ractionne! On

aigus, de leur

manquent

rarement,

et quelquefois dlire, ncessaire l'heureuse pour considrer la pneumonie

Pneumonie. d'acc!ration

inflammation

dit Ferrus, hsite, des poumons,

du pouls, qu'il on trouve la partie qu' l'autopsie, un peu spumeux, d'un liquide sro-sanguinoient lion. Une vieille le fait suivant rapporte Esquirol habituelle, se promenait par sa loquacit mme nergie que de coutume, lorsque tout entier tait converti meurt. Le poumon sa troisime tait arrive La pneumonie plus d'un poumon, vient mahuh' existe dans cas, n'est dit tout

& s'accompagne lorsqu'elle roui!!s,et, n'y a point de crachats des poumons postrieure gorge mais sans hpatisa-

femme, un et prorait,

remarquable avec matin,

la

et coup elle tombe en une hpatisation grise. ri H arrive dans priode.

d'un lobe, de tout un Calmeil, qu'une hpatisation le la vie, et, quand pas mme souponne pendant a mourir, on dcouvre avec surprise !'innammation qui que les alins taient, plus que d'autres personnes,

la poitrine.

On a prtendu

des poumons. Danstam)ancotie,parexempredisposst'innammation de l'affaissement des entraves moral, p! sous !'int!ucnce plus ou moins considrables muscles t.d''mset ment la peuvent tre apportes la fonction thoraciques expirateurs colonne d'air mais agissent incompltement; se font d'une manire introduite ne peut dans en tre de la respiration. les mouvements Les inspiseuleest De ta autant

non imparfaite; les ramuscutes bronchiques entirement expulse. deviennent

ittsuttisantc, d''s stases

elle

des sanguines, de conditions favorables Ut- mme, muscutaire chez est dans un

congestions passives, qui ta production de la pneumonie. et dans la paralysie le dment gnrate, tat d'inertie tel, que les muscles

te systme thoraciques fonctions.

t't te diaphragme trs imparfaitement leurs remplissent la rptition des attaques dtermine < .hcy. tes pileptiques frquente un engouement une congestion dfinitive habituel, qui se transforme, sous t'inttuencp de causes en une forme spciaifs. d'hpatisation pi't'squt' toujours grave. auteurs allemands <Juetqucs sur action leur crebrate prtendu que l'irritation les libres nerveuses du pneumogastrique, qui porsur les capillaires de padu poumon. De !a une sorte ont et, par suite, une exsudation plus ou moins pulmonaires: en etret, )'hyperhmieeti'inHamde la paralysie des altrations, C'est ainsi qu'on a attribu rencontres pulmonaires

retentissait tant

r.dysie mpid'; mation

de ces vaisseaux, dans!esaho!es du poumon du

<'u de la section la paralysie

peuvent artificielle vague

provenir de ce nerf. les

nerf

hpatisations

'M prcisment mningite. Quoi de vue tent du cte

PATHOLOGIE GENERALE. paralys, chez les enfants les alins des morts la suite <!f

qu'il en soit, la pneumonie des symptmes et de la de fixer l'attention. l'invasion

chez marche,

prsente,

particularits

au point qui mri-

est brusque et rapide, tantt elle est lente, cache. Le premier mode est le plus plus ce qui tient, en gnra!, frquent, ce que les signes ne peuvent tre chez la pluprodromiques perus une fois dctare, ) affection part des malades; marche avec rapidit. Le frisson d'une si grande initial, le diagnostic, dans importance n'est constat chez l'alin. jamais La toux et l'expectoration sont rares; crachats teints l'on en ne rencontre ou pas, dans transparents, rouge visqueux, en jaune des une le plus contenantde Les les malades des nombre grand nombreuses forces cas, ces bulles d'air, de

Tantt

abricot. bronches grande les mme

insuffisantes

et ce tion, marche rapide que asphyxie La dyspne beaucoup

pour expulser fait doit avoir de

sont expiratrices matires de l'expectorala gravit meurent autant il faut sur et la par

influence

la pneumonie; par l'inflammation est un phnomne pour ie constater; peu prononcs. de pleursie, est

de soin

trs quelquefois y a concidence se portent Le bruit ques sain; se trouvent bien,

sont respiratoires La douleur est nulle; mme quand il les malades continuent soutenir qu'ils difficile percevoir; chez quela l'tat

plus ies mouvements

poumons. mais constant,

souvent

respiratoire

souvent

est peine l'expansion pulmonaire marque tubaire et la respiration de la pneumonie bronchique habituellement et sonores. masqus par des raies humides Le rle crpitant, fin, sec, ne se montre gure que chez les individus dans de bonnes conditions et dont l'tat ptacs mental est peu grave c'est un symptme seulement que l'on rencontre au dbut de la mail faut par consquent ladie avoir t mis, par le malade lui-mme. au fait des phnomnes morbides qui ont pu se succder. La percussion fait. constater une matit ou moins plus tendue: maia il arrive souvent encore soit rendu que ce moyen impraticable cause de l'indocilit, de l'agitation, des cris, etc. La fivre est en gnra! peu marque, la temprature de la peau n'est pas trs leve, on observe rarement aussi la coloration des pommettes, soit du ct o le malade se couche, soit des deux la face conserve cts; ordinairement sa coloration habituelle. L'inapptence l'existence d'une n'est est le phnomne quelconque affection qui trahit, lui seul. presque chez l'alin. L'tat de l'intelet la stupeur Chez les maniaques, le momentanment mais pour cesser, l'apathie malades. sont seule-

alins, le souffle

en gnral ligence pas modifi ment plus prononces chez quelques dlire subit un temps d'arrt; il peut

MARCHE RE L'AUNATMN reprendre, disparatre En un forme cas,

un

MENTALE ET MALADIES !?!CIMNTES. se prononce; l'emporte ds lors que, d'tre caractrise tranches de il peut cependant

187

mesure d'une mot,

que manire

la

gurison dfinitive.

la forme

adyamique

inflammatoire;

l'hpatisation tissu compact, au contraire J'eau laissant

on comprend au lieu rouge, friable, rouge, le parenchyme

sur la beaucoup des dans ta plupart l'autopsie par

tera tions, et

couter gagnent grise notes. Le de

tes dans

etc., prsengranules, lie de vin, sans granularouge&tre, un liquide les tranches projerouge spumeux; immdiatement le fondduvase. L'engouement n'offrent pas local a l'autopsie consistera de dans particularits

l'hpatisation d'tre dignes 7't'a:He!)<. souvent rpte

traitement ventouses

ou scarifies sches, Le vsicatoire trs vigoureux. ne doit tre employ qu'aprs ta priode et seulement si les lsions tocaai~ue de l'inflammation pulmonaire, les tendent persister. Le traitement l'administragnral comprend tion de toniques, de l'alcool

l'application si le malade est

est de Todd). Si la temprature (potion trs feve, du sulfate de quinine si elle est infl'emploi s'impose; rieure 40, il convient Le de s'en tenir l'extrait de quinquina. le th, le caf, comme la limonade vineuse sont boniUon, indiqus buissons habituelles. La digitale est trs utile lorsque les contractions deviennent cardiaques pour la tin de l'affection Pneumonie at!'oction
tonnes

moins

nergiques. pneumonie chez

Le

kerms

sera

rserv est une

pulmonaire. gangrneuse dans particulirement quelques a dsiles alins qu'on de nourritoute espce et chez ta dont quelques est constitution habituel, et

assez

La gangrneuse. elle se rencontre rare; On l'observe surtout

de la folie.

et qui refusent gnes sous !e nom dc~thtCMrs, on peut encore la remarquer chez les ture en un mot, chez les individus t~pikptiques; profondment qui aux vient prsentent quelquefois altre, dj suffusions qui souffrent une disposition d'un aux etc. tat

dments

cachectique aux dmes, d'habitude,

sanguines, a la suite d'une les

La gangrne

congestions surpulmonaire cependant,

pneumonie:

elle se dveloppe Voici, d'aprs t'haieine rpand pntrante mucosits

d'emble. Guislain, une odeur symptmes cette affection propres de jour en jour plus qui devient Le malade d'abord des expectore sont une et a mles sanie de bruntre stries de d'une

infecte, ces

et plus spumeuses, elles sont

insupportable. puis bientt

mucosits

sang pur; ftidit extrme. matit,

On trouve, tubaire,

remplaces par la percussion quelquefois la face des

du Rouftle

la sueur froide, acctr, est de plus en plus marque, des lipothymies, et la mort

altre, te malade va s'affaiblissant, survient promptement.

de la t'suscutation, raies humides. Le pouls est terreuse. La prostration it est sujet

~8 Le grande chappe tissu est La dans vidus poumon prsente de son

PATHOLOGIE GNRALE. l'autopsie tendue; en bruntre, une y coloration faisant d'une des odeur noirtre incisions, insupportable. dans une Le

partie une sanie friable

il s'en

verdatre,

et granuleux. se rencontrer chez les aHns, gangrneuse parait de 5 & 6 pour 100 dcs, tandis que chez les indion t'observe peine dans la proportion de 2 pour La tuberculose pulmonaire cependant perd ses forces est en tre ordinaireinsidieux et

pneumonie la proportion non alins

100 dcs. Phthisie ment d'un pulmonaire. diagnostic facile; le dbut peut c'est seulement l'alin quand maightet est attire de ce cte. Sur monaire, environ celle que On doit un relev du l'on de 428 dcs de iOO total dans d'un des nous avons le chiffre nombre rencontre que, admettre 49 hommes

que l'attention la phthisie c'est le put-

trouv, pour et 60 femmes

dcs proportion la population libre ct. certaines

pr la disposent spcialement telle est, par exempte, la mlanphthisie; et que, d'un autre colie la ncessit ct, d'une squestration plus ou moins absolue vient aussi exercer sa part d'influence fcheuse. Nous auteurs, devons pour mentionner la frquence ici les chiures chez sur donns les alins. ~auna. 4 6 8 exerce-t-it avons vu par quelques de la phthisie

presque de nos contres. formes d'alination

quart double de

U'ttprt's

Cilhnci) il y a t phtisique Webster 1 Pinet )1 t Ftemming de mental d'alins vu la

Le dvctoppcment inuuence sur l'tat assez grand nombre rappelons pas avoir !a tubercutisation que maniaques proie de la prostration Affections quemment la mort. alins ne) deviennent

phthisie pulmonaire des malades? Nous la suite de

quelque mourir un

l'intelligence faisait des souvent

ne nous nous phthisie sa lucidit, mesure reprendre Tout au contraire, tes progrs. en et frles

tes mlancoliques sont plus agits nouvetles d'incessantes terreurs, anxits; t'hbtude deviennent de plus f'n plus profondes chex le dment. Les elles cette an'ections entrainent du cur se rencontrent chez irrationassez cependant se montrerait pas rarement

cardiaques. chez tes alins; Guislain,

Suivant dans

d'admettre

la proportion d'un que les terreurs

complication sixime H n'est environ. de certains mlancoliques,

tes cris, tes ta une

la fureur

de quelques circulation dans plus ou moins

les entraves maniaques, d'autres circonstances, marque sur

l'agitation, diverses apporexercer de l'hyper-

puissent

influence

le dveloppement

trophie

cardiaque.

MARCHE DE L'ALINATION Affections tre en place le ptus souvent abdominales tte chez des tes

MENTALE ET MALADIES INCIDENTES. la diarrhe intestine

i6~

L'entrite, du tube affections

doit chronique, observe que l'on

elle est une cause de mort frquente; alins; d'une manire Elle tient des conctte svit quelquefois pidmique. de temprature d'encombrede constitution ditions mdicale, leve, individuelle elle dpend surtout d'une ment, etc. que prdisposition de survenu dans ta constitution cr< l'affaiblissement quelques matades: elle se rencontre principalement chez l'entrite il y a raction, ils n'accusent les dments. n'offre fivre, aucune rien de spAu point de vue symptomatologique, cial. Sa marche est tente rarement sont pris de diarrhe t.c~ malades quelquefois t on n'avait sibtc mme soin ils continueraient de modrer leur

inapptence. sontfrance d'habitude, souple, les insenselles si

comme manger Le ventre est rgime. charge. quelquefois dissmines Peu muqueuses,

la pression la langue n'est pas finissent elles deviennent par se dcolorer, puis enfin purulentes, sanguinolentes intestinales. de vritables hrnorrhagies A t'autopsie, on trouve des ulcrations tut"' intestinal elles intestin elles sont se d'autant remarquent ptus iio-ca'caie.

peu,

mncosreuses, il survient mme au pourtour dans le se du gros

principalement nombreuses qu'on On

rapproche

de la valvule davantage h~ observer dans l'intestin variable sur tant' elles sont en-, etk's sont repose

dans quelques cas, peut aussi, Les ulcrations ont un aspect grte. comme l'emporte-pice; danser faites nets et franchement ou plus aucune Le moins trace coups; leur fond Souvent la injecte. dans d'inflammation

petites, ta membrane intestinale spare sur repose qui

bords sreuse, ne

muqueuse tintt'rvattp uk''ration un' certaine

quantit ta muqueuse est boursoufle, tion plus ou moins tendue toujours alors,

cette ordinairement ptus o parait s'tre un fond noirtre, panche de sang: les bords sont ingalement dcoups; drnatie, de l'intestin et l'on elle observe une injecs'accompagne intestinales. presque

prsente ces ulcrations.

difficile combattre: i. entrite, une n ''st qu'au arrter ses progrs; dbut peut esprer qu'on ordinairement rfractaire tous tes elle devient avance. priode m'~y'ns t'mptoys. cont.< traitement deux sortes de moyens les premiers comprend sistent a placer le malade dans des conditions favorables, hyginiques a !e ~outnettre et de facile un rgime digestion analeptique rgl, sont et les seconds les (viande crue, ufs, mdicaments, tait); parmi <cu\ astringents, etc. naphto), Affections qui russissent le sous-nitrate le de mieux, bismuth Les nous dose citerons leve, l'opium, le salol, tumeurs, tes le

la vie, pendant devenue chronique,

d'hmorrhagies est extrmement

chirurgicales.

plaies,

blessures,

etc.,

<TO

PATHOLOGIE

GNRALE.

tre qui peuvent n'ofl'rent rien de Les alins l'rysipte, rare de voir mne critique,

observes

chez

les

alins,

dans

la plupart aux

des

cas

spcial. ont une disposition etc. Ainsi diffrentes signe a galement que

aux spciale l'avait remarqu affections se d'une

panaris, Esquirol,

furoncles, il n'est pas phnoou moins

ces Ferrus

prsenter

comme

comme

prcurseur

prochaine.

grandes suppurations pouvaient tion mentale. de la face L'rysiple exerc une action heureuse. Nous entre autres profonde) dlire une avons tables i'an'ection atteints vu de atteints (deux chez un lesquels remarquable l'rysipte congestion mentale, de paralysie chirurgien des os chez lentement, de

les signal dterminer et du nous

guerison plus effets favorables sur la marche chevelu et

que de de l'alina-

cuir

rappelons avait

a quelquefois trois malades, un de stupidit au imprime

manie

rysipte tendance vers de )a face donner et arrive

ancienne, de la face la gurison lieu des

nous par contre, accidents redoude aggravation chez les individus

crbrale, comme cela gnrale. de la maison

dterminer d'ordinaire

une

Dcguise. fractures rissaient doit

entreprendre moins de ncessit mauvais aspect (i). Nous

de Charenton, a remarqu que les les malades au'ects de paralysie gnrale gumme pas du tout. quelquefois Suivant lui, on ne chez de tels alins aucune opration chirurgicale, absolue, car les blessures prennent bientt un

rserve croyons concerne que cette seulement ceux qui sont arrivs une priode avance de la paralysie on observe. gnrale; au contraire, un degr la guerison peu avanc, assez des rapide et des blessures, ptaies qui peuvent accidentellement survenir. Nous avons fait ailleurs la remarque dj que chez les alins, quelle que soit la forme de leur affection les lsions mentale, s.. traumatiques facilement. gurissaient Ce fait peut trouver son explication dans ou l'absence, dans la diminution plutt de la douleur, t'fn que observe chez !a plupart d'entre soit que cet tat d'insensibilit eux, existe en ralit, de la maladie par suite des progrs soit au mentale, contraire ne soit qu'apparent, et plac qu'il en quelque sorte sous la dpendance de la concentration des facuits et des ides <ixcs prdominantes. (U th'guis)-Mf~t. de la So< de chir.,

t. H).

CHAP!TRE

VI

ANATOMIE

PATHOLOGIQUE

sur la crit volontiers (i), j'aurais un de la folie pas aujourd'hui je ne tenterais tes dans il y a incertitude, tant travail aussi contradiction, difficile, ce jour. faites jusqu' de cadavres rsultats des ouvertures d'alins, il pourrait, les incontestables Ce qu'Esquirol progrs crivait, malgr dans ces dermentales a pu raliser des maladies <)m- la pathologie le penser encore niers temps, aujourd'hui. l'anatola physiologie Si. depuis annes, exprimentale, quelques H y a trente ans, cause pathologique disait Esquirol mie pathologique, fo~ie du systme dire dite. autant L'tude pour les recherches nerveux ce qui histologiques, de prcieuses l'alination concerne directe avancer nombre existent ontfaitfairelapathoon ne saurait acquisitions, mentale des malades cette entre encore d'anections la lsion peu en

contribu, S'il science. tme nerveux,

l'observation clinique, faire sous ce rapport, est les rapports ce rapprochement reste la plupart ont des fait possible, d'tablir pour un

proprement a bien plus de du la syset les prs avec

branche

grand qui

symptmes, impossible
Les tudes

pour

aujourd'hui mentales. maladies

depuis

histologiques,

poursuivies

quelques

annes plus

une si grande ardeur, lastructure intimedu la constituent rationnel des suivre, jusqu' pour un elles diverses

connatre nerveux

d'une

manire

complte

systme ont pu

permettre du parties

etieslmentsanatomiquesqui un essai de coordination nerveux systme les transformations

parutysie nire indirecte

auections, quelques certain les progrs de la lsion. point et l'idiotie rentrer gnrale qui ne sauraient dans le cadre dont n'ont nous rien des maladies mentales, les aux parlons, malgr d'essentiel ajout folie ne est une sont maladie pour De lui

plus et entre elles, et morbides, part la mad'une affirmer efforts que nous

Mais, que on peut louables notions

que les recherches tents de ce cot, possdons sur

l'alination. physique que des et du cerveau symptme minutieuses t8~.

LeD~Gray (2)prtendquela <t tes phnomnes intellectuels rapport avec des lsions

matrielles.

longues

t) E:i<)uirot, 7'ra!<<<t<Mma~tdtet t?tM<a<M, t838. 2) '.my (tie l'asile d Lttica}, ~Mo-tc~t Journal o/' <t)Mn<<y. juillet

'72 recherches micro~raphiques

PATHOLOGIE feront

GNRALE. connatre de

nouvelles manire

altrations

de structure

On peut dire, dans tous tes cas, les vaisseaux, les que, sont altrs dans leur composition nvroglie avant rciproques conducteur, que l'lment veuses soient sensiblement modifies. La varit s'expliquent la localisation et la mobHit des moins par la dans les diffrentes et se se

du

tissu

crbral.

d'une cellules

gnrale, nerveuses et la leurs rapports les fibres nermentale que par nerveux. cessent; termi-

et dans avant que

l'alination dans symptmes des lsions varit elles-mmes rgions les des centres la forme distinctions

s'tendent Lorsqu'elles tous les symptmes nale laquelle toutes Quatre Balt(i), mentale 1 dividus 3" objections invoques

gnralisent, confondent pour finissent

constituer

les autres fondamentales

contre

l'existonce

par aboutir, ont t, d'aprs de lsions propres se rencontrent

la dmence. le professeur l'alination chez bien des in-

Des lsions sains

anatomiques aucune de

analogues dans lsions des que

2" On n'en

d'esprit trouve

cas d'alination dans la folie

confirme: complication

On ne rencontre sont

avec

la consquence et non la cause de l'tat montt. En effet, cet auteur, on peut observer de vastes du lsions ajoute cerveau sans alination mentale. Ainsi pas de folie dans les kystes dans les abcs, tes tumeurs, tesramottishydatiques, ieshmorrhagies,
sements, etc.

de paralysie 4" Ces lsions

Sur tcment troubles cas de tire

274 observations l'alination intettectuets, destruction

de tumeurs mentale sans complte mais s'tait dtire d'un

et

d'abcs

montre; spcial.

cerveau, 5 fois seu83 fois il y avait eu des du dans la science un

Il existe

de l'intelligence;

un organe C'est ainsi, avec

et que double, dit M. Lpine (2) que

avec conservation enhmisphre on doit aussi observer est que te cerveau l'on peut avec un seul hmisphre. penser la plupart des intelligences parlent

gauche. fait observer, d'autre les lsions les plus part, que diffrentes se rencontrer chex des alins tt's peuvent ayant prsent mmes troubles et l'on ne saurait comintellectuels, comprendre ment tes mmes causes des effets si din'rents. produire peuvent Les ter sans lsions du dterminer comme le cerveau, des manifestations dit en effet exisBatt, peuvent anormales du ct de t'intetHne se produit des di<rents !M<). c~&ra/M. pas toujours t)

l'hmisphre a Haiftarger

de mme gence, dans tes mmes

que la folie sympathique cas de lsion ou d'irritation

organes,

MM/a~M. Paris, (t) Bat), Appo~ M<r les M)a<<M(t'M ~a~dtM (2) L<pinp, De la localisation dSM U('[t, m'!5.

Thse

pou:- r~grt~-

ANATOMIE

PATHOLOG!QUE.

i73

faut bien autre. plus

admettre

alors

BaH fait encore

prdispositionindividueie, observer que les manifestations

une

hrditaire dlirantes

ou sont

simple de que par la destruction part'excitation s'effectue avec tes progrs de certaines de parties etcela sans dtire, dans un ge avanc, cellules ) At!C. ~ousperdonsdes en partie celles Les cellules peuvent suppler qui restent cependant. les lments nerveux se dveloppe l'alination quand ut ont disparu souventproduites L'atrophie t'organe. ~<nt irrits. d'ailleurs des lsions, des modifications morbides auque au moment de Il est

mme disparatre rvler, qui peuvent totisie ne saurait l'activit outf t'irritation, vaso-moteurs, [a mort. Tels sont les troubles tre de l'influx etc., qui ne peuvent nerveux, apprrah'ntissemcnt ni au microscope. ciat'tcs ni au scalpel, tre crbrales rencontres les lsions la folie, peuvent Si, dans une consune concidence ou comme comme considres quelquefois aussi que ces reconnattre on n'en doit dlire, pas moins du t'an'ection mentale, par une sorte lsions m~nes engendrer peuvent en sans nerveux, aux lments transmise que ces lsions d'irritation et en quelque vritablement essentielle la cause soient par cela mme sorte organique. L'altration en vertu de laquelle se manifeste telle ou telle sans nous aberradoute ne pouimprime

le mcanisme facults, qui ta produit, de notre encore apprciation, longtemps nerveuses les modifications vons pas connatre tion des au cerveau. donc n'essayerons la dcouverte poursuivre ~ous

chapperont mme que que

la pense

de les considrations suivantes, pas, dans d'une cause chappe prsent, qui, jusqu' trs succinctement a rsumer nous nous bornerons nos recherches Les lsions chez les alins. les rsultats de !'anatomic patho!ogique nous le rptons, en revue peuvent, rapidement que nous passerons n'a pas dont mmes chez ceux-l l'intelligence s'observer galement dans les folies surtout on les rencontre t sensiblement atteinte de souvent la consquence le pius elles sont et alors chroniques, ou de ses du cerveau transmise aux diiTrentes ) excitation parties enveloppes par la maladie. a t entrevu Un fait crbrale. par Circulation primordial auteurs, quetques de circonstances pour
rsultat ta

le troublegrave dans un grand nombre apport a Ce premier crbrate. la circulation phnomne et ses nombreuses formes sous ses diverses congestion c'est a expos ce sujet, quelques considrations

consquences Le docteur intressantes

pathologiques. Otto Mutter (t).

)) Otto Mo!tcr,

~y<M. ~7.<cAr., t860, p. 32.

t~ Suivant pression rsuitat On opre toses. tion du

PATHOLOGIE GNRALE. cet auteur, on n'a active produite par une pression passive une pas attach les mouvements si funeste les aux attention crbraux, fonctions la lsions suffisante et qui pression du crne, de l'encphale, passive d'exos la a pour

s'est

te plus born souvent sur cet organe la suitede etc. Dans

considrer

certaines

d'panchements, de l'effet produit

cerveau

de combattre directs, venant digitale. Serres tissu du

il est peine fait mentraits, dans les matadies crbrates par !e mouvement la thrapeutique s'efforce souvent lui-mme, quoique l'effet de cette pression en employant les moyens active, en par les diminuant la force de l'impulsion artriette etc., ou la te antiphtogistiques. les vacuants,

c'est--dire co'ur.

a dmontr,

dans.ses

nerveux

Lorsque lement tique. ne sont a dit Si l'on

peut se le tissu crbral

sur les nerfs citiaircs, expriences contracter sous de certains !'innuence a sjourn dans l'atcoot, longtemps mais encore il devient

que

agents. non seuias-

il se contracte

Qui pourrait pas une sorte pouvait chaque dont

sensiblement, dire si, chez

trs

les accs de fureur beaucoup d'alins, de convulsion des hmisphres crbraux premptoirement intellectuel est ce qui dj est trs dans le cerveau produit proun

Cuistain. dmontn'r exercice l'intensit

t'intensit de proportionnelle it serait ds tors prouv comment les inuuences l'exercice, psychiques sur le cerveau on s'expliquerait sous l'intluence ragissent comment, d'une d'une vive motion, la vie psychique frayeur, peut tre trouble subitement. L'affaiblissement nuer moins l'afuuence mouvement de l'impulsion artriel du sang diminue les parois vaisseaux du cur dans le doit ncessairement dimile avec

bab)e, que mouvement

d'expansion de force contre

aussi, intrieures les du

cerveau par consquent et le cerveau est port du et vaisseaux crne.

la fois des qui contient d'autant de sang, plus pourvue l'afuuence mesure moins que s'affaiblit parois Cette donc elle-mme, craniennes. diminution et le

artriets

que

La pie-mre, doit tre veineux, crbraux en ont la moins circulation vers les

cerveau

sang s'lve

diminue, d'autant dans

de la circulation

du la

sang,

un tat congestif de produire affaiblissement de l'impulsion chaque crbral une cause d'anmie, et pour hmie. )) semble dans mie substance rsulter des recherches artriette amne diminution consquence de la circulation

priphrie

t'encphate. du cerveau. une pour cause

peut Ainsi, t'organe d'hypcr-

cardiaque les mninges Schtossbcrg une sorte de volume une

devient

que de

t'insufhsancf de la L'angrande

et une crbrale, du cerveau aurait pour

coagulation de celle-ci. plus

consistance

ANATOM!E PATHOLOGIQUE. et en mme dinaire temps du cerveau une diminution de volume. La consistance extraor-

i~S

auraitchez quelques mlancoliques, remarque avec cette thorie. t')!e quelques rapports l'influence de sous des mninges, qui se dveloppe L'hyperhmie et qui est d'autant diu'rentes causes, plus forte que te retour dusang la surface des amener doit ncessairement est plus entrave, veineux tels sont des md'autres altrations; l'paississement hmisphres avec le cerveau, les adhrences les panchements, t'atrophie ninges, conscutive /<m<e des circonvolutions, c<'re&r<7/c. etc. cerveau elle se joue mrite un rote que imnous du L'hyperhmic d'alination: formes

dans les diverses portant instants. nous y arrtions quelques de voir la congestion Il est remarquable en C'est la surface du cerveau. Uttrement substance dans corticale la plupart dans palement qui sont des diverses

localiser

plus

effet

te sige a peu prs de la folie formes

la pie-mre, constant t de t'nyperhmie l'tat aigu

particuet ta

et princi-

la paralysie gnrate. au'ectes ne sont te plus souvent Les mninges ce qui n'est pas undessignes condaire, dictinctifs de ta mningite. l'alination sparer qui viennent elles verses sont le sige d'une lsions telles que irritation conscutive

seque d'une manire les moins importante Plus tard seulement, rsultat diqui a pour les infiltrations, intelde l'activit crbrate

etc. lsions

qui causent et sur lesquelles nous lectuelle Le docteur Conolly prtend f;h' dans aussi C'est tous les les alins dcds qu'il autopsies

les adhrences, les opacits, peu peu l'affaiblissement aurons avoir pendant revenir. rencontr

l'hyperhmie

crbrale

s'accompagnait de temps rencontre

a pratiques de t'hyperhmie autre dans

la priode dix depuis

de la manie, aigu ans. L'hyperhmie t dit t'avoir des membranes. de congesd'un injecte L'tat de

la pie-mre qui est ordinairement dit Guislain tion chez les atins, (i). en mme et infiltre rouge bruntre congestion distension tance se des fait principalement vaisseaux, qui de la circonvolution. domine

les cas chroniques. le sige de l'tat Elle se temps prsente de srosit.

la par remarquer de la pie-mre se rendent

et la rougeur la subsdans

de la manie on la pathognie aigu des accs paroxyschez ceux-l la rencontre surtout, qui sont sujets d'intermittences et qui, sous l'influence priodiques, tiquesd'agitation, Nousavonssouviolente. une surexcitation plus ou moins prsentent dcds dans le cours de malades l'autopsie vent observ ce fait dans d une atrection Oans maniaque les cas d'anmie aigu, profonde, t. qui avait il n'est eu pas une rare dure prolonge. la cond'observer

grise Cette hyperhmie

()! Guislain,

~o~

ora~.

p. 361.

n6

PATHOLOGIE

GNRALE.

Nous nous rappelons haut degr. porte auplus de la pie-mre, gestion et profondfde manie filles atteintes deux aigu autres entre jeunes A !a il s'tait produit Au plus fort de leur accs, ment anmiques. un panchement hmorrtiagique qui avait des hmisphres, surface suivi de avec rsolution un tat comateux gnrale rsultat ou pour mort. La le sans rences comme congestion, ne rpter, exsudation avecla la ou reconnait plutt la fluxion aucun lment de la pie-mre, inuammatoirc; de il importe elle existe lieu tre a ces adhdans d'autres considre la p)us

circonstances.

et ne donne de lymphe pas plastique, crbrale substance qu'on peut observer ne saurait ISous ajouterons qu'elle du dlire; c!!e est seulement )a circulation fluxion elle-mme du trouble apport mcanisme dans cette

cause

significative En vertu La

l'expression crbrale.

de quel substance grise

vient-elle

de la pie-mre l'tat par une sorte suite, dterminer avant la circulation semble, l'obstacle Pourtant t'M a /~< apport vasculaire une sorte de spasme (pli vient pour cause tout, reconnatre Enfin on peut admettre du sang. la libre circulation ainsi s'opposer formes d'ahttacertaines crbrale, qui caractrise que l'excitation de l'excitation elle-mme aux dpens physiologique se manifeste tion, ncessaire Quoi crbrale. a la circulation actuel qu'il en soit, l'tat de la science dans fait reconnaitre des formes

tre peut uuxionnaire

se produire? et, congestionne,

par de

de l'attention particulirement d'exactitude avec beaucoup qui l'a dcrite Parchappe, de la surface les membranes dit cet auteur, Lorsqu'on dtache, on les plaques oh l'on observe dans la rgion rougetres. crbrale, se rendent vaisseaux s'assurer qui de la pie-mcre que les petits peut dtala membrane en outre, sont hyperhmis; aux circonvolutions, coloration uniforme oH're une un peu paissie, ordinairement che, d'un rouge jours la partie Dj exister vif qu'on se partielles, latrale des n'efface montrent pas en l'essuyant. dans souvent en avant, Les la ecchymoses, moyenne au niveau toude de rgion en arrire,

se rencontre dos mninges l'hvperhmie a attir lsion Cette de la folie. gus

la plupart

que ai-

hmisphres, que

la scissure

de la pie-mcre pouvait l'hyperhmie de la substance de toute hyperhmie seule, indpendamment ordile plus et a pour sige crbrale. Elle est alors partielte, dit-il, daM de chaque et latrales naire les parties hmisphre suprieures ne participe les deux tiers antrieurs; l'arachnode presque jamais :'t de la pie-mre. l'injection !a dcdes de malades assez considrable un relev D'aprs ,)) rarchappe,/}M~'c/tM~ur~r'< Paris, <836-t<3, p. M.

de Sylvius (i). Bayle avait remarqu

ANATOMIE

PATHOLOGIE.

t77

tait gdans le cas ou ! dlire de la manie aigu, croissante priode l'excessive mobides ides venait o le dsordre s'ajouter neraUs, tat ftuxioanaire commenil nous a sembt qu'un titf des sensations, ne tarde La congestion la pie-mre. pas s'tendre (':)it envahir une sorte d'irritation, ette aussi, l'arachnode subit, crbral; ['organe De l, partiabondante. scrtion une d C') rsulte plus ou moins de taches la formation tes maniaques, opaques chez cuticrement de la sur tes din'rentes parties tendues, qui sigent plus ou moins et latradans les rgions surtout suprieures arachnode, membrane des cette lsion chez ptus du tiers ont rencontre Fischer [cs. Roman, elle de manie; de diverses formes t atteints individus qui avaient sreuse des mde l'infiltration constamment presque s accompagnait ninges (i). Cette hyperhmie Bu' prise en srieuse lsions anatomiques de t action vidente traitf'ment des oprer de la pie-mre, considration soit la qu'en quctte ette donne l'explication A l'autopsie. Elle nous avec la tte cause, rend succs qui doit

d'autres compte dans le

rencontres de certains tels que la rtraction

alins,

employs moyens de la rfrigation des vaisseaux

le les capillaires cotans, appellent qui, en dilatant le rgime de la peau etnvrosthntque; anateptique sang la surface i! ne nous a pas paru etc. A ce titre, du canal ics drivatifs intestinal, sur ce sujet. instants de nous arrter quelques ~up'Ttiu aussi La congestion peut envahir crbro-mninge. Hyperhmie dans formes on la rencontre quelques L"nHe systme encphalique; aux diffrentes et surtout pet de la mtancotie, ai~u-s de la manie gnraie. la paralysie incise ta dure-mre, ds qu'on est prononce, ta congestion Lorsque on rencontre, vers m' de srosit; ordinairement h' -.nng s'chappe, des ecchyet quelquefois occipitale, tes rgions paritate temporale, de forme de plaques sous et de ta pte-mre, fu~ses de t'arachnotde un aspect cas l'arachnode !)ans quelques prsente variable, ~-andeur d'une entlamme; quelqueconjonctive l'apparence avant rougeatre, de sang des veines est comme marbre, gorges fois cette membrane n~'ir serpentent tait remarquer dans tous les sens. par la distension la substance grise pi. -mre dans aigu tiogue sous le nom d'a~~ton h'-tnie de l couche corticale qui de t'rysipte apptant cette de la nonce dans l'paisseur superficie des circonvolutions cette substance dpouiUes se de la pie-mre congestif de la des vaisseaux qui se rendent disFoviUe des circonvotutions. L'tat ri'xics de

mentanment, ~'des prolongs

capillaires;

mopeut, les bains

grise, une hyperde la substance trs intense, une coloration prsente coloration plus prola dit-il, Quelquefois, grise. membranes de leurs peut in Z~!<''t coM ~f~M~anA~t. est encore

P<t~~MC/) H Piocher )8M. f.n~ crne,

DAGOS8T.

an<!<OMMcA<'Be~unde
MM<a~.

Afft&M~tM

i-78 sembler gres sieurs vert moins nairement desquelles de piquet trs faible

PATHOLOGIE GNRALE. de l'tat peu diffrente excisions de la substance normal mais si l'on pratique de l-

des couches points la substance blanche, fonce, quelquefois otTrant ingale, on peut sanguin, volume. qui C'est

dans plusi l'on en spare corticale, dcouassez minces pour ne pas mettre on remarque alors une teinte rouge plus ou uniforme des l'ide dans et trs intense, plus mais de marbrures points nombreuses, foncs, plus ordiau milieu une sorte

l'aspect rencontrer donne

d'panchements

de consistance sont grise que l'altration frontales des hmiet c'est dans les rgions le plus prononces, Les vaisseaux se montre le plus marque. sphres que cette altration la substance ont acdans l'tat si tnus cortiafe, sain, qui pntrent. neth' assez considrable section un volume pour qu'une quis souvent laisse pourrait semble voir de nombreux pntrer sans dans lesquels une pingle canaux, effort. la consistance des Quelquefois ordinaiff vaisseaux corticatf vaisseaux

toujours de couleur

l'paisseur et la diminution

d'un sanguins de la substance

en raison inverse de celle de la substance augmenter, devant lui ces et le bistouri elie-mme, (lui la divise pousse draciner plus facilement que diviser. qui se laissent Cette

est en dans les folies aigus, hyperhmie, que l'on rencontre elle peut aussi assez s'observer avec d'autres altelle-mme lgre; aux cas chroniques rations qui appartiennent (i). de la substance l'injection pointille grise acD'aprs Parcbappe, compagne superficie circonscrit, suintant ponctuation est borne de substance cale peut La les ecchymoses sous-arachnodiennes. toujours presque ou moins corticale de la couche otfre, dans un espace plus due des gouttelettes de sang une ponctuation rouge, la surface crbrale. essuie cette la surface, Lorsqu'on disparait la surface grise, toute ne pas compltement. en enlevant avec altration L'injection le bistouri une quelquefois lame mince

parfois mme

une coloration prsenter toute son paisseur. un aspect rsultant sabl, temps,

Enfin la couche cortidisparait. s'tendant intense, plus ou moins La substance en blanche prsente, de l'injection que cette des vaisseaux de y ait congestion sans qu'il

Il est inutile de faire remarquer capillaires. tout l'ensemble du systme crbral peut par cela vasculaire mme un tat inflammatoire. C'est, l'injection une violente deux veineuse. sortes tre compar qui peut l'observe chez l'homme agit par On peut admettre avec Guislain l'autre active, artrielle; passive, dans que les cas le malade oit l'alination crie, vocifre

exister, dit Guislain,

un orgasme de la face, telle qu'on colre. de l'une congestions la premire remarque raction lorsviolente, des torrents d'ides

On d'une chapper

s'accompagne et qu'illaisse

();' FoviHp p~rc, D<c<. ~'(/.

cAi' ~-a!<. <'n )~ vc!

art. ADKHa. Paris, t829, t.

ANATOMIE PATHOLOGIQUE. etc. <)ui s'entre-croisent, sont tncutts opprimes, chez ceux apathiques, violace la face rouge, qui et La congestion existe, passive lorsque tes m!ancotiques, chez qui par des angoisse?, embarrasse. surtout chez les L'tat sujets

i?9 les tes ont

engourdies sont tourments la respiration se remarque

de conqui se la subslments congestion

Guislain, ~Uon. ajoute -~nt iivrcs des excs de boisson. tance congestionne la trame constituant une distension '\iemcver manifeste nomnes moins fait et se non

H a examin

il lui ramollie; subissent intime du cerveau par la observer prsence

au microscope a sembl que les dans la liquide. du l'hyperhmie d'un

gontlent

galement tantt par des phnomnes de dpression. Ces deux crbrale, compression que de modifications suivant que artriel du du

d'une

cerveau se que tantt d'irritation, par des phsortes de symptmes dpendent s'exercer un de(lui ne saurait amenes par la circulation passive ou mme active. de sta-

pr suffisant, (ht sang. qui diffre t/aft)ux du rgulier t e\citabHit sesanguines, cette mme Moins

sang du cerveau et de tout t'coutemcnt raison l'afHux

est l'hyperhmie est la condition est

le systme veineux sang

indispensable les nerveux. Dans empch, devient plus de et

de sang veineux, il part sont cerebra!cs ptus les fonctions d irritation crbrale s'expliquent d<' l'afflux charg ''omme sur du dans sang artriel. les congestions organes,

artriel sang moins il arrive

pour difficile. et

artriel, sang ralenties. De mme tes phnomnes et t'accteration par l'augmentation carbonique, dont

L'acide

d'autres

passives, une action

le sang est sursur le cerveau, exercer peut avant la production irritante,

d'irritation ou de de paralysie, etc. Les phnomnes des phnomnes tantt la sensibidtermins atteignent par !'hyperhemie dt'pression, tantt tes fonctions l'activit ti~. tantt motrice, psychiques. l'excise trouvent d irritation Parmi les phnomnes tacephatatgte. diles plus faibles, impressions les tintements les blouissements, Y~rses perceptions subjectives, motrice" transmise aux fibres les douleurs, 'i'un'iUcs. etc.; l'irritation des du corps. des mouvements musculaires, l'agitation provoque des extrmits, !a so eusses des mouvements automatiques gnrtes, tahon exagre sous l'influence des 'attraction tt'sjnatades des ).a diminution etc. pupilles, d'excitabitit rend psychique rgions de l'activit se suivent lentement. les ides indiffrents; au une propension on observe cercle troit; des des mouvements de que troubles .l'une ces les volontaires, etc. diffrent du l'on la cercirculatoires, ou l'autre partie Ce que plus

apathiques, -'t restreignent dans un le ralentissement sommeil, Les

qui dpendent symptmes naturcUement suivant beaucoup, \t'au est affirmer, "tteresse

auecte par principatement avec une certaine assurance, la substance corticale, plus

troubles. c'est que fonctions

peut maladie sont

psychiques

180
compromises; ou ses environs, panchements les plus elle

PATHOLOGIEGNRALE.
affecte les centres Les moteurs, te corps stri

plus il survientdetroubles.de sreux. Infiltration.

la motitit.etc. crbracongestions dans le cerveau sont renconqu'on se fait dans ta presque simple de s-

la circulation l'obstacle du sang rptes, une des causes les plus ordinaires des exsudats sreux si tre chez les alins. Tantt t'exsudation frquemment cavit sus-arachnotdienne, de la pie-mre souvent rosit d'une dans manire dit. un grand manifeste, tantt les cavits nombre l'infittration on trouve ventficuiaircs chroniques interstitielle, l'dme sont on

de cas

remplies constate de ptus, l'dme crbrat

proprement

arachnodien. L'on rencontre dans panchement frquemment, tes formes de la folie, une accumulation norme de srochroniques sit dans la cavit sus-arachnodienno. Cette srosit est de coutenr citrine, elle peut tre colore en rouge claire; avec par son miange te sang moment Bayle des vaisseaux vient provenant qu'on mme o l'on incise les membranes. a trouv, dans un cas, douze du cerveau. les cas lsions chroniques; mninges onces Les d'inciser; de srosit collections presque que nous elle s'coute au vers s'ac-

accumule arachnodiennes elles

les rgions suprieures sont frquentes dans compagnent d'autres

toujours dcrirons.

en quoique sorte un capeut prsenter une grande Ainsi une femme rapidit. Fischer nous est amene, avoir t atteinte, aprs depuis quelques d'une jours seulement, extrmement agitation intense maniaque pendant laquelle elle pousse des cris horribles; elle est tourmente par des remords d'une assez mal remplie. que la conscience vie, d'aiitenrs lui susciter. Elle meurt de pneumonie parait son peu de temps aprs entre t'agite. A l'autopsie, on constate diverses lsions du ct d~' t'encphate; sidrabte sente offrant l'incision de srosit la forme de la dure-mre, la pie-mre, limpide; d'une membrane il s'coute injecte une quantit cor). et infiltre, se pn'boursoufle. nombreux kv-

arachnodien L'panchement ractre avec aigu et se former

sous

transparente,

d'une son tissu est parsem de l'aspect gele; tes sreux; il existe en mme une hyperhmie des deux substemps tances du cerveau. Nous avons trouv dans un cas analogue, chez un homme peu prs les mmes qui avait prsent une symptmes, de srosit considrable ala surface de l'arachnode, quantit panche en mme tait dmatie et boursoufle. tpmps que la pie-mere Dans ces circonstances, d'ailleurs on doit admettre exceptionnelles, une irritation et de on la mninge la rapidit l'abondance t'arachnoide. dme ;Mt~'t'. pie-mere. dcrit une Sous altration d'tH/~n~t'ot) constitue par un le nom ~'<!tw <~c/'t subaigu, principalement de l'panchement sreux caractrise la surface par de

panchement

ANATOMIE PATHOLOGIQUE. <!c srosit dans le tissu cellulaire de

!8!

l'arachnode elle soulve pide d'dctne constitue une espce du tarynx membrane muqueuse certaines maladies Il est rare (i). de trouver cette

La srosit est limla pie-mre. un aspect Elle et lui donne glatineux. sous la celui qui se forme analogue et sous la la on la ptvre base pulmonaire, du cerveau des elle dans ou la

infiltration

des hmisphres; partie postrieure tiers antrieurs des deux au niveau Tantt ptns prime l'infiltration considrable les anfractuosits circonvolutions est ordinairement crbral. sreuse a'dme sur de une ce est crbral. est dans uniformment certains

rencontre

ordinairement hmisphres.

de la convexit tantt tendue, la srosit endroits:

est beaucoup dans s'accumule comla

qu<')qucs pie-mre dme t intittration v~'ritahte

en mme dilate, temps qu'elle qu'elle de t'panchement. Au niveau voisines. et l'arachnode paissie. injecte Hydropisie tellement Foville ventriculaire. abondante, et Ferrus qu'elle ont

Quelquefois un constitue apalors

l'attention p' h'Hcmcnt ~K~ abondante p~ nt en exprimer Oans tous ces si<)' rabte. Les leurs srosit: <)): Cn une

phnomne sucs aqueux, des certaine parties

pathologique; voit qu'on

particulirement le cerveau est ruisseler une

sf'rosit

A la surface

cas, t'hydropisie ventricutes sont sont et rsistante,

on en pressant incises; i'organe de liquide. quantit <'ooest plus ou moins ventriculaire dilates par amincies une et de norme quantit ne consistent parfois presque indur toujours et forte-

parois membrane

ators

d'zlspect par

fibreux, l'cpcadytne

~ranutee sa surface, jn''t)t paissi.

h'scottections sreuses

constitue

abondantes

d .itrophie n~ nt lieu

ou

de ramoUisscment

s'accompagnent de la substance crbratc

ordinairemfnt

elles

donet

intetlectuettes. des facutts gradue! auteurs sont portes admettre crcbrate, <Ju'')ques t'hydropistc d'alination t o'dt'fne du cerveau, dans une forme particutiercmont t'au'aibtisscment
retnarquabte <{ue nous dcrirons sous te nom de stupidit.

ass~/

apoptectiforme t) s'annonce paratysie genrate. d'une dure hras. dune jau)b'\ S)[i\ant <tttt'ints de <iuistain, congestion on remarquerait

). t'tat

screux

se

rencontre

par des de quelques

frquemment transitoires paratysies jours. la vie, chez les

dans

!a d'un

des une sreuse, pleur paupires, une infiltration Les pusurtout la paupire suprieure. marque, on remarque d'une manire anormaie; p'Ht's sont dilates quelquefois <i'' !:t stupeur et une turgescence veineuse de ta tte. Les panchements attribus, d'aprs
<

pendant certaine

matades

sreux ~iemeycr,

hydrocphatiques une augmentation

peuvent de

tre pression

souvent dans

t!;tyi!

~/?.

<i-0

PATHOLOGJE

GNHALE.

l'intrieur altration troubtes de

des du

vaisseaux; ou sang,

d'autres peuvent qui rendent comme ils

fois

ils sont

la nutrition

quetquefois les parois une forme

d'un.' !a consquence da encore dpendre vasculaires moins las-

et plus permabies. tiques Enfin on doit signaler, phatie,)'/)!oc~p/i<7~ de toute diminution phie .s'e) Les gnrale que dans de cet

particutiere

dei'hydroceoblige t'atro-

M' M~c?'o, de la masse organe,

qui se prsente comme une suite aussi bien dans du cerveau l'atrophie du cerveau. snile

surtout

(/iy~oMp/i<

partielle ('atrophie de srosit dans )a substance subits et intenses cpanchements un ensemble de sympet dans les ventricules crbrale provoquent sous on l'a dsigne suite d'hemorrhagie tmes simulant l'apoplexie, le nom Les d'apoplexie sreuse. !<y~c~a~e manire lente faiblesse de ordic/<t'oH~!<e se dveloppent Ils consistent en maux et insidieuse. en une de la vue, souvent des sens, surtout et de trcmbtedmarche vacitiante d'une symptmes surtout i'inteHigence, H faut et des les plus constants, son aFaibtissement il symptmes d'une nairement de tte. vertiges,

gnrale prcde paresie ment des membres. Au nombre faut compter destrouhtesde aHant jusqu' accs

progressif malades, conoit diagnostic Meynert maladies cephatie souvent

ia dmence.

des aisment une

convulsifs

que ces symptmes certitude absolue. a Fhydrocephaiie Chez beaucoup A un degr opacit de

chex certains y ajouter, On des vomissements temporaires. au donner ne suffisent pas pour

fait jouer mentales. congenitate inaperue.

rledans des !a gense un grand il existerait de t'hydrod'alins, et qui passerait p)us ou moins marque l'arachnode. L'arachnode subit

paississement, dans certains cas plus souvent, brane. Cette

se prsente

le ce que i'on rencontre de profondes atterations; memde cette un epaississement btanc c'est gris&tre ne suivant l'une des plus frquentes, lsion, Parchappe,
dans tous tes cas avec les mmes caractres l'pais-

pas

sissement

peut

exister

sans

l'opacit

l'opacit,

Ces epaississements opaques i'epaississement. de t'incorporation raissent Letut, )e rsultat pas tre, d'aprs cert'bratde l'arachnode. membranes au feuillet Ils sigent ainsi par qu'it a pu s'en convaincre toujours, et sont de cette tions dehors en membrane, sorte de dpt de matire aUmmineusea sa face externe Us prsentent

contraire, de l'arachnode

au

suppos'' ne pade pseudodes dus dissecu une

ou ccHutaire.

que gure apprcier plusieurs qu'on ne peut degrs est quelqueCette tnacit de la mninge. par l'opacit et !a tnacit en une sente pice ta plus grande fois tcUe qu'on parti'' peut enlever intermdiaire au'< entrainant cite la pie-mre de J'arachnode aprs circonvolutions.

ANATOMIE

PATHOLOGIQUE.

183

Lpatss's~ement pond A la convexit [\ tendue de cette tendu rieurs partie!

)a convexit

est rarement des

gnral; et presque

hmisphres, convexit. Dans

presque rarement tous dans les

u correstoujours il intresse toute les cas o tiers il est deux antque de

et continu, l'altration n'existe que des hmisphres. Dans tes cas o et interrompu,
(1).

il a son considrante.

sige

au

n'est t'paississement niveau des anfractuosits

une acqurir Bayle a vu t'arachnode ou de ta dure-mre du pricarde, gale celle de la ptvre, t'paisscur des parois de t estomac. avons mt''n)e Dans cas, que nous quelques telleobserves l'arachnode une consistance nous-mme, prsentait H peut tre trs ne pouvait cette membrane sans effort. prononce qu'on rompre souvent elle offre alors un aspectiarLarachnode infiltre; parait dac et semble vitriformes sou!ev masses qui ta sparent par des ne se d~' la pic-mre. Suivant ces panchements Ltut, glatineux m''nt ainsi que l'ont pense pie-mre, membr&ne mais la surface libre de cette premire (juetques dans tes Les paississements de l'arachnode se prsentent opaques une lsion formes ils constitutent rarement de ta folie; chroniques feraient pas entre auteurs, arachnode et la isole, eUes signes avec tes symptmes qui pourraient les caractriser se confondent alors d'autres lsions anatomiques gnraux propres du cerveau morates Si t'inteHigence, si tes facutts qui ;Guis!aini. forment le plus tev de l'homme t attribut subissent, par le fait mme ou moins de cette un degr d'anaibnssement dgnrescence, ptus marqu, remarque-t-on h~ tant qu'il n'a pas t impos ou une atteinte jn''s~ion profonde. Granulations de l'arachnode. Lu'' atttation consiste auteurs, p~ n) a la surface \<'rtc HtUtmc de petites assez remarquable, dans l'existence de t'arachnodc. du moins ne de parade symptmes point une trop comau cerveau grande Granulations anciennement de 'pendyme. tudie par d'tTerents qui dvetopcouest alors devient rugueuse. des se de

libre

granulations membrane Cette ta

chagrine; ).Hcs peuvent ta plupart tre, dans ) ii nu elles sigent quelquefois huuspht'rcs. t/aracttnotde injecte charge de ces cettes-cisont entre

arrondies, asprits elle au toucher,

spheriques; donne une des vers

surface

sensation

cas, facilement distingues te milieu de la convexit est toujours

granulations

ptus

ou moins

etpaissie

les ittjects. particutirement s'' trouvent tes plus grandes veines; <t de gt-anutations ces endroits. qu'en )ations ) f':u'h seraient une sorte

pfuscompactesauxendroits fortement circonvolutions, au fond desquettf's de cas it n'y mme dans beaucoup Suivant cet de auteur, ces granude t'endothtium

d'hypertrophie

~'{'< o~. '''.

t84

t'ATHOLOGtE

(.KRALE.

sur la viendrait production jeter un jour nouveau des tissus lmendoctrine de Virchow, concernant l'indpendance car jusqu'ici l'un taires et des vaisseaux, vis--vis du systme nerveux )'arachnode. Cette n'a de nerfs dans l'arachnode. pas trouv doivent tre consiAu point de vue pathologique, ces granulations irritation de l'arachdres comme les produits d'une chronique dans les cas o le malade avait node. On les rencontre, en eue), t au'ecte d'irritation crbrale morts des formes chez les individus brale les epilcptiqucs sujets les diverses dans nrale, sont considrable, la suite de de ou de congestion <<~Mn< ~'nicn. la paralysie dans secondaire. de crch'-y.

accs

manie, dmence

gElles ne

la marche on ce qui concerne importance particulire pas d'une on ne les trouve d'autres de la maladie; que ta o il y a encore altrations telles des mninges. plus graves, que les epaississements les adhrences de celles-ci etc. avec les circonvolutions crbrales, D'aprs de le docteur Hambourg, dant de prs, de rtablissement Meyer (1), mdecin cette lsion on peut existe~ voir, lorsque d'alins en y regarsemldal')(;s

surtoutobliquement.dc petits grains opaques .') du sable de quartz. On les a pas observs a la base du cerveau. sont bien Bayle dit que les granulations plus frquemment parsetrs considrable, sur l'arachnode des cavits crmes, en nombre brales. L'arachnode de Haylc n'est des cavits ccrc'hrah's autre chose que r<~('H6~/M'. lsion des ventricules est trs souvent le sige de cette L'ependyme dans la paralysie et dans d'autres affections gnrale chroniques considre les granulations comme un paississement Rokitansky la membrane. Adhrences maingo-crbrales. assez rarement circonstances, des Dayte adhrences )cs serre. On peut cependant, formes par huit rencontrer entre un les tissu fois dans queldeux feuillets cellulaire sur cent;

(~). de

ques de l'arachnode, ou aussi des dans dans moins

a trouves

ou dix

plus ces)

la proportion le long de la grande paritaux quelques Mais une lsion des

Elles se rencontrent surtout indique par (iuislaiu. la rgion scissure, quelquefois corre-poudant'' la faux tre adhrente l'arachnode viscral peut endroits. autrement grave contractes est tendue alors est celte qui consiste et importante entre les mninges et la substance intimement unie avec la substance

crbrale. corticale

adhrences La pie-mre dans une

le long du variable, particulirement bord des hmisphres crbraux et la rgion suprieur des lobes antrieurs. cherche dtacher cette on euLorsqu'on membrane, leve en mme des portions ou moins considrables df temps plus )5 janvier (!) Mf'yer, Co''re.~OM<<Mt.:&/<t<~ Voir (3~ /~'a/y.s'<' ~Mf'ra/e. t8GS.

ANATOMIE

PATHOLOGIQUE.

i85

)a couche de

superficieHe la pie-mre, se fond

de la substance prsente comme

grise. ronge

Cette ou

dernire,

u!cf)'ations, ramollissement l'on entra!ne enlve

et rougetre. Il peut rugueux de la substance soit port grise de petites de cette substance parcelles avec un peu d'attention, les d'erreur. existent mme doivent t irritation dans de tre ces

parseme arriver aussi un on tel mesure

dpouitte de vastes que le que l'on

degr

les mninges, mais, pas tromper par cette cause rarement tes adhrences voiutions: c'est la surface elles et de )Ut-nt ordinairement, ') tat congestif consquence. Causes. mant des )~< onna!tre

que ne se laissera des

sinuosits

circon-

dernires

considres

se forqu'elles comme le rsultat en est crbrate !a for-

sub-inHammatoireqot de la substance n'a

L'examen adhrences une

microscopique avec la pie-mre, apprciable

diu'rcnce

Guislain de pas permis entre cette substance et cftte et l'corce crbrale surtout se rencon une priode ont des

(jui est simplement !.<'s adhrences trent dans certaines avance'

congestionne. entre les mninges anections

de la paratysiegnerate.On individus dont l'intelligence

et chroniques les observe a t

des d'irritation prsente signes Jf'nts, cris aigus, etc. perants, <~s adhrences tiennent l'paississement <)ui unissent hratc. d'une manire plus Pac intime

rapidement tels crbrate,

particutirempntchcx obscurcie et qui que grincement

des fibrilles la pie-mre et

de nvrogiie l'corce cr-

On hymningite hmorrhagique. tr~uv aussi des fausses membranes dcrites nui ont t bien par et Liut. Elles f'-tre organises ou non ortiayte, Catmcit peuvent elles sont toujours tnues dans ta cavit ganises, arachnodiennt; '-)tt's occupent convexe et antrieure des hmisphres surtout lapartie elles adhrent soit la face interne ~'rcbraux; du feuillet paritat, ~')'t la face externe du feuillet viscral. Elles ont une paisseur qui cette d'une toile d'araigne une demi-Hgne, une depuis jusqu' !i.;n<' et mcmc deux Cette n'est pas ta mme dans lignes. paisseur tous les points; elle est plus considrable sur la convexit des hmiet va en diminuant mesure de la base du sj'hcre') qu'on s'approche < ['ne. f.e docteur avait essay tn'nve dans 't'Hgie.s 'M cupent
des

Fausses membranes.

~.me

Aubane! de dmontrer t'arachnode

mninges.

it! se rattache que sont Suivant la tersuttat,

cette

la plupart Aubanel, soi-disant

opinion deBaiitarger, qui membranes des fausses qu'on la trace d'anciennes hmorles fausses membranes qui se prde l'arachnode

chez

les

atins

cavit

i)~ Auhftt)c),.4<tna~st')<'</<('o-cAo/o~)ouM,t.

li, t8t3.

i88

PATHOLOGIE GNRALE.

sou~ de leurs degrs variables sentent, d'organisation. indpendamment feuillet formant un sac, deux (Mats les unes constitues par un double dans une ordinairement vide, mais qui est quelquefois qui renferme ou dans la totalit des masses fibrineuses de sa capacit plus ou partie moins colores. Ces cas ont Les fausses t.y.~<?'<'6' simple sur une o~e. M~')~ ce sont des surface sous t dsignes se prsentent autres membranes du un le nom sous seul d'/i~m<M'rAaytc.< une forme ptus tendues peine plus ou d'aprs qui ne

feuillet,

d'autres visibles, moins des membranes l'auteur diffrent sont dues que nous

plus ou moins grande fois tout faitorganises, sreuses. le rsultat citons, la quantit

cerveau, quelquefois et ressemblant alors membranes sont,

Ces fausses

que par

11 un panchement sont changes perucieHesse cas, une extravasation tgre tion. Les

de sang considrabte, en un tissu qui

d'hmorrhagies Dans panch.

mninges

le premier cas, eth's dont tes couches les ptus sudans le second membraneux en totalit de cette transformaautrel'arachnode, avoir leurs symptmes de la quantit sur de sang

a subi

de ta cavit panchements sanguins ment dit, tes apoplexies peuvent mninges, en raison mais ces symptmes varient propres, du sige que le liquide etc. panch, occupe, tudes ont d'importantes considrait Baittarger t'hmorrhagie la formation de la fausse membrane Depuis, ganisation du caillot que subiraient ont d'un t faites

ce sujet. <'< comme primitive, mninge de l'orne serait que te rsultat tes parties priphriques au sont, qui serait

conscutivement dmontr l'existence travail

sanguin. Des travaux rcents subordonnes immdiat

contraire, le produit

que les hmorrhagies de la nomembranc,

de l'arachnode pariphtegmasique sous le nom tale ou d<; la dure-mre Virchow a dsign, crnienne; de ~ac/iywMo~/c, cette innammation de la durc-mere. CharcoL ''c sous le nom de MComcw~'OMe~ Lancereaux dcrivent, Vulpian, de produit d'un travail L'injection premier aprs Cette nouvette formation, qu'its considrent sein interne de comme le rsutt;tt est te phiegmasique de la surface accompiiau du feuillet de la dure-mre crnienne.

la dure-mre

phnomne une apparait couche

s'organise; comme les nombre bides nrt tution qui

la nomembrane; bientt se manifeste par lequel iibrineux. couche mince d'un exsudt qui parait et en mme ettc temps augmente peu peu d'paisseur, et se transforment de nouvelles couches se dposent en tissu l'ge son conjonctif. de la nomembrane Les le dont vaisseaux, moret les conditions

prcdentes, varie suivant

en gsont remarquables dveloppement, prsident avec la constipar leurs dimensions, qui ne sont pas en rapport faibte paisseur, sont formes de leurs parois. d'une Celles-ci, Cette si t'en structure remarque, indique qu'ils avec M. Lan-

en gnral seulement. par deux tuniques doivent se rompre avec facilit, surtout

ANATOMIE PATHOL06!QUE. c'Tt'aux, que pas rencontrer seuse. Mme on se rendra les parois s altrent vaisseaux rapidement, en voie et qu i! de est rare de

i87 nf

quelques dans le cas compte amincies des

o la nomembrane

dgnrescence n'est pas encore

graisancienne.

membranes, st'mhtent par leur elles sont parsemes qu''tois parties jauntres,

subissent. Ces noruptures frquentes qu'ils et intimement adhrentes la dure-mre, resaux membranes le plus souvent aspect sreuses; de taches en gnrt ou bruntres, vineuses violaces, vers le centre plus abondantes quelqu'aux

priphriques.

est plus L't'panchement sanguin qui se fait dans ces nomembranes ou moins abondant, suivant sont ettes-mmes qu'elles plus ou moins \;)sn))aircs. Si, dans sous forme cas, it se prsente d'une quelques tache on le voit dans d'autres circonstances simple ecchymotiquc, formpr des tumeurs volumineuses. Dans quelques cas exceptionnels, on trouve entre les fcuittets de la ncomcmbrane nfnn d'CMm~ Hrnnct n'admet un pancbemcnt ~Mr~-M~'c. sreux. Ces cas ont t dcrits sous le

prenne sa source au cntraire, & dmontrer contenues que les extravasations sanguines, <<n< l'paisseur des nomembranes de l'arachnode sont paritaie, du< s la des vaisseaux de cette et que cette rupture sreuse, rupture :) nrdinairemcnt lieu en mme du Mastme. temps que l'exsudation On trouve du sang dans des panch nomembranes. l'paisseur tn~nf leur tpt NK'tt-cin. premire vaisseaux jamais Sperting produire rsultats de formation et priode de celles-ci sont souvent qu'au a voutu a bout faire d'un des certain d'ailleurs, trs peu laps ce ajoute nombreux

cette pas opinon que t'hmorrhagie dans la membrane de nouvelle formation.

mninge ! s'attache.

ft n'apparaissent Lf- docteur il )'st parvenu

artificiellement qu'it obtenus de les cette

expriences chcx des ont une

de temps (l). ce sujet, et la pachylapins

Les m) nin~ite. au j'oint de vue qm' tes vaisseaux moins d~ ment dans et la

de ia pathognie obscns dans

affection; fausses membranes

relle importance ils dmontrent au sont, l'pan-

pachymningite non la cause de

exprimentale, l'panchement. et l'arachnode,

conscutifs

entre la dure-mre injectant ~< \it du cerveau, chez des lapins, du sang frais, du sang dnbrin et divers tiquidps irritants. Les injections, faites avec le sang frais du des rsultats Huit jours aprs tapi;), ont donn remarquables. l'opration on observait le dbut de l'organisation d'une et membrane, ccHc't i tait compltement en deux ou trois semaines; dans organise t~us les cas nt.'Uon peut, de vaisseaux. (~ on au bout de trois semaines, constater une nofor-

a procd, en Sperling et au-dessus de !a con-

)tmnet.

<~c.t~t<<fMj',jf))~i<'t'

<!<):

<88

PATHOLOGIE

GNRALE.

Ces nomembranes trouve dans la La sang s'tablissait la dure-mre. nisation rsultats Avec

taient

tout

fait

analogues

celles

que

on <tu de

pachymeningite & ta convexit des

bemorrhagique. du cerveau, et neomcmbranes conclusions Ces

L'organisation sur )a face interne se faisait sont appuyes par

production de la fibrine injecte. d'autres expriences. defibrine on

orgapar !es

au bout de trois n'observe, semaines, aucune et le sang est presque neomcmbrane, entirement absorb. Les injections de liquides tels que des solutions irritants, d'acide ne produisent d'iode, actique, pas de nomembranes (t Nous n'avons l'histoire de la pacbymcningitc. Arch.uupas faire bault Nous sans vit ;3) et Jaccoud(~) nous bornerons Christian, ont donn les dtails ncessaires exister, se sur ce su~t. courtes a quelques la neomembrane de mme que indications. peut dvelopper dans h ca-

le sang trace de

Suivant

hemorrhagic, de t'arachnode

de la dure-mcre, indpendamment Les hemorrhagies, rares chez En dehors arachnodienne les alcooliques, ioin d'tre rare. quence
vaseutah'es.

le sang peut s'pancher sans qu'il y ait de neomemhrane. vaisseau Qu'un sinus se rompe, et t'hemorrhagie se prodtm'a qu'un de toute intlammation preatahte. sans neornembranes, CatmeU en a rapporte ne sont plusieurs pas extrmement exemptes. mninge surtout

les atifncs de

FaHenationmentaie, sans pachymeningite, chez eux quoique La dgnrescence chronique, se renconire t'a note d'alination tes formes

t'hemorrhagie a t rencontre t'in~ammation graisseuse explique des

intrachc/. ~)it con-c-

de la dure-mre vaisseaux, la facitit des dans

de

t'a!cootisme

ruptures

pachymcningifc o Hait)arger gnCralc, dans mais oitime. Les d'autres surtout formes dans

La

principalement une fois sur huit; teHes

la paraksit! on t'observe at~i la dmence. et leur' <r.. pf''rif~)'

que ta manie, de la folie chroniques

de distinguer permettent ta \H\ t'existencc, pendant d'une pachymeningite sontdifficites~ caractriser; ta symptomat<d".nH' est, sous ce rapport, d'autant plus obscure qu'it est rare que tes n~)tes hemorrhagies membranes. tes accompagner, ne vit nqui peuvent nent a d'autres pas s'ajouter cerebrates. Le tronh!<; complications mental une sorte plus profond, d'garement particulier qui tranchf avec le detire caractristique de la forme t'etat d'alination, speciate de marasme une marche les phnomnes qui prend d'h'plus aigu, les priodes tmpiegie comateuses se dissipant incomptte, en quetqu''s s~/)M qui 1. (!) ~pt'rHt)~. C~a~<a, n. 'M. t8'!L ~t'cf. (2) Ar<'h:tU)bautt. t~tC~<</t'< ~c. Mt't/. {'.u'is, ts~t, 'irt. \f);M~.t: Jftt'coud et '.3) L:)bu(iH'-La~ra\c. ,Vo!<MO <c/. t<e <t~'<<.et </e <)' tS~i, t. XXH, art. M~!<~OEf.

(,;/

r.u~

ANATOMIE PATHOLOCIOM. jours, et qui tiennent Christian, tes signes pa.chymcmngite et une certaine t~-s diverses aux hmorrhagies successives, tels sont, l'existence

189 d'aprs d'une

de souponner qui permettent aussi de l'agitation (<). On peut observer de la temprature. lvation lsions des

musculaire

de passer en mninges que nous venons les opacits, de t'arachnode, les granulations rcnx', l'paissement qui en une sorte de tissu fibreux, la transforment rsistant, chagrin sa et hmorrhagiques les panchements sreux t surface qui se formen les fausses membranes d:m~ sn. cavit, plus ou moins paisses qui en ft'suiU'nt nent aux ces produits diverses formes tous morbides de de qui, pour la folie devenue la membrane subissent tandis de redoutables ainsi ta plupart, chronique, sreuse. appartienen sont, Mais com-

de t'irritation partie, le rsultat ment s<* fait-it que ces membranes ment, une noft fdines, scmhtahte on voit se produire

transformation,

lentepassivement, que chez les individus

viennent tt". mninges doute, une loi en vertu p)u- impressionnables,

constances

particulires. mieux caractrise tmn~!)in~iteta anatomiquement sans dterminer manire aucun de insidieuse,

symptmes. lorsque la moindre atteinte? H y a ta, sans prouver de laquelle tes organes tes ptus dlicats, les leur sensibilit sous l'influence de cirperdent C'est ainsi que, dans ta paralysie g6nera!e, se ces dveloppe phnomnes d'autres circonstances. d'une racmorainsi

constamment dans tiotmds, qui se produisent H n t'st rare d'ailleurs de voir les mmes conditions pas bides se produire dans d'autres sreuses de l'conomie. C'est ai ta circulation de ta veine-porte, qm' i Obstacle apport de ta cavit pr'u a peu t'panchementsreux pritonale, n'~ences considrables du pritoine, sans plus ou moins maoitesh' la vie des symptmes de pritonite. pendant Ossifications dati~ m's, des de la dure-mre. !) existe chez un

dtermine et des qu'il dgse soit t

certain

nombre variables, le p!us dterex-

d'ossification de volume et de forme noyaux de la dure-mre ils se rencontrent ayant pour sige les reptis dans ta faux ou dans son voisinage. sou\nt (~ Etks ossifications vritable sont fMit~'rune quelquefois irritation. dansquetques dans certaines asscx cas sous considrables la forme d'une

pour

se prsentent tr<'m''fnent aiguf et, a mm innammation du tissu mcn' ont crbrat. ta forme

e!!es ont lieu circonstances, de la partie ptus ou moins tendue correspondante Plus communment, ces ostophytes de ta dureou d'une la Elles granuleuse. peuvent habinomembrane, mais, plus directe de tamembraneHbreuse (2j. forme

pine donn

se d''vctopp6r

de plaques au dtriment

t)i'!tcment,its'agitd'une

ossification

!8~. ) Chriiitim, ~/tft. de m<'<f.psych., juillet J'nncrat. OM'<"t<tOM de la dtfe-M~'f, pacAyM~tn~t~ )8M. Sh xb~urg.

OMtMte. Thse

ttt-

j)90

PATHOLOGIE

GNRALE.

nous avons i6 fois des ossifications trouv de la autopsies, i sur )5. la proportion d'environ c'est dure-mre; par consquent dans les formes d'alination les plus Un les rencontre variabtcs, chez les individus atteints de dmence, mais de frquemment plus Sur 250 gnrale paralysie avons rencontrs tait sujet atteints de des et trois accs surtout fois de chez pileptique; 29 pileptiques. L'un furieux les deux de folie ainsi de ces autres nous les malades taient a. la face

dlire

dmence. se montrent du sinus avec

Ces ossifications, trstendues, qui sont parfois le long de la dure-mre, le plus souvent interne au point de jonction de la dure-mre suprieur, nous elles l'avons sont appendues, nous remarquable, constante sur la dit, comme leur sige habituel surtout les paroi est sur

longitudinal la faux. Mais. laquelle manire la dure-

la faux

mme

Chose presque mre.

la partie antrieure. avons d'une rencontres gauche de ce repli en ce nous tumeurs et dsirer. de

avons nous Une fois, du corps stri au milieu ts anatomo-pathologiques insister. Tumeurs les recherches du professeur de l'anatomie du cerveau. importantes LaIIemand,

trouv du ct sur

une

ossification mais

forme sont ne l

gauche lesquelles des

d'aiguitte des rarepas malgr

voulons

L'histoire de

crbrales,

quelques encore laisse mais des

particulirement Nous ne parlons en rapport avec

pas la lsion Dans nostic peuvent graves formes, soriels, conditions

pathologique,

symptmes

anatomique. l'tat actuel exact des donner du cerveau.

de la science, il est fort difficile de poser le diagles symptmes tumeurs elles crbrales; auxquels lieu existent dans d'autres affections galement Les attaques intense, comateuses, la paralysie les convulsions de quelques se rencontrer peuvent variables. tantt excessive, ou Le pileptisen. appareils dans une c'est une des dlire c'e~t bien. concidant mme. agitaavec une sin-

la cphalalgie l'affaiblissement pathologiques n'a apparait, tantt de

intellectuel, extrmement rien

lorsqu'il tion violente, un tat

une

de caractristique morale perversion et de dlire un celui

particulier

turbulence

hypochondrie, quelquefois, ressemblance avec gulire

mobilit; ambitieux

prsentant

Quel que soit le sige donne que le noplasme inuammation plus ou moins ramollissement et dans pas rare d'observer Gendrin avait cherche culirement des tubercules,

de la paralysie gnrale. de la tumeur, les symptmes varient, lieu une simple irritation de l'organe, violente, du un tat parenchyme cas la mort subite.

suivant a une

la destruction quelques tablir

(le compression, au crbral. Il n'est tumeurs qu'ils et

le diagnostic des suivant le sige mme

parti-

occupaient

ANATOMIE dans par le cerveau. l'exprience S'it contre moins de-, est Les signes qu'il (i). disent tumeurs t'intettigcnce portent nous de ils tes la moiti de

PATHOLOGIQUE. a donns sont toin d'avoir t accepts

i9i

clinique incontestable, des que qui

Batt

et chez rester

Krishaber les alins,

(2),

qu'on il n'est

renpas chez Les c'est des prdosont

souvent avr

crbrates peut vastes

absolument des i48 fois a t troubles

intacte hmisphres. sur 274, trouble aigus chroniques

individus

altrations que, l'intelligence que les

retcvs it-dirc degrs minent plus

statistiques dans divers; dans plus

apprennent des en que du des la premire cas, outre tes

dmontrent abcs, tandis les tumeurs

perturbations

communes

dans

cerveau. facults, place proprement pouvant parmi dite, (tO en rapport de toutes i! cas parei! de parts convient sur cas, cause ta les aller jusqu' la de soit est

L'aHaibtissement dmence i la complte,

progressif occupe

altration-! qu'en et !'on

intcHigence. forme, de est se

L'alination infiniment demander plutt que s'ii

mentale moins ne

quette '274;; d'une

frquente s'agit vritable pas,

tent

simple effet; en des

concidence prsence lsions ici son de

d'un qui

l'obscurit dans

enveloppe

question de rserver

physiques jugement. une de nos

t'atination

mentale,

< ttfz

malades, mentale vo), tait

morte

la

suite

d'une

tumeur manire

sarcomateuse lente: incohrence

du

.<~ttet,t'at!cction b!7..u')'e, la

s'taitannonced'une afTaibtissement. d'une des

au disposition la malade n~'tnoire;

facutt~, d'une

particulirement

df

Ces symptmes nmtpropret conibe ennn

s'accompagnaient la repoussante, nn affaiblissement mois

et petutance d'une perversion se barbouillait

excessives. loquacit morate d'unc profonde, ses ordures. Elle asuceon-

malade

de

deux c~-rbratc gestion une excitation maniaque sans cesse, sait, partait A r.utt.opsic le H'~ dans de~ni~t's. Luc autre "n in.tit de nos on lobe trouva

et des progressif avant la mort. cette et une vivacit

attaques femme extrme; de

n'-ptesde

intense etc. une

encore prsentait danelle courait, forme du toconique, cervelet taient

tumeur droit; les

sarcomateuse circonvolutions

crbelleux

malades chex elle

succombe les

une

attaque

remarqu incn)u';rence avec ~d~'s

de sorcellerie; on trouve une A i autopsie, d'un uf de comme la moiti si'tit le tccher tatttntem. du pont () < de d ms t:;L fosse et le trou postrieure occipital,

prdominance hdtucinations

symptmes d'ides mal tumeur poute, gauche de

apoplectique suivants principaux et etc. la base du

foudroyante. irritabint~,

religieuses, dtmies, situe forme du crne,

particutirement crne,

grosse qui par de

irrgulirement dans une droit pasattre;

ovale,

dans

On constate Varote,

l'aplatissement dont la texture

lequel du n'est

s'allongeait pdoncule

form t'an~te des extrmits du cerveau, le lobe

et celui gauche

cependant

7'MAercM/M du cerveau. Ccndhn, ));ut et Krishaber, 0<e<. enryci.

t823. Paris, des se. mM.,

t8'!S,

art.

CcRVEA);.

p. 569.

'M du un cervelet aspect Chez a une prsente sarcomateux; ette-meme autre malade, une tumeur de On aussi

PATHOLOGIE un elle et aplatissement est ramollie

GNRALE. correspondant. au centre; elle tacitement un tat du crne La s'est tumeur offre sur

ta dure-mre

se dtache dans

dveloppe erodf. avons

dcode cancreuse l'hmisphre avait not, des

comateux, qui et qui se

nous

l'autopsie, tout. le lobe btee de

volumineuse, gauche, comme symptmes de t~te,

antrieur

prolongeait de ta tame partait du La par la vue,

trouva d;t<is crienct6

l'ethmode.

gourdissement

de l'iutetti~ence, surfont, gauche; ne se rappelait le nom des objets, plus qu'elle chose . Il existait de {'excitation une maniaque, pulsions rotiques mouvements de on observait en outre

particulier, affaiblissement

douleurs

principaux faciate nvralgie la mmoire. tous

un

de

malade le des mot im-

dsignait perversion

morale, de

l'affaiblissement

et les

la langue taient embarrasss. Un malade d'un cytindrome de ta dure-mre, du votume (t), atteint et qui avait dtruit la rgion du ct pomme temporo-occipitate gauche, sentait 4 ans les suivants de tumeur crbrate t/~ depuis symptmes phale ccit des le lit, occipitale complte, mots; vertiges intense, abolition continuets, augmente du got, par de te plus te te~er difficult malade choc et dans

d'une prc-

!'odorat;

paroxystique; l'articulation

vomissements; gtisme; jusqu'

pampiegie incomptte, des allant gration rnexes, priodes malade version Les ct lobe six d'excitation taisait morate, troubles droit, occipital derniers au des violente, excs

hypercsthesie

ne pouvait quitter cutano exadiffuse, et Le perdu le tes crbeau-

qui de boisson

l'pilepsie avait ncessite dans des le but

spinale. Assoupissement le placement l'asile. de se tuer, devant il avait ses une enfants.

se dcouvrait de la vision ont fait

et disait et les

obscnits

symptmes

dbut,

penser opinion

gauche, l'on mois, est

Cette vit se

paralytiques plus marqus la tumeur dans que pouvait siger deviut une dans certitude, lorsque, une voussure pour ce qui

nienne coup

volumineuse. d'auteurs

dans cette produire rgion Ce malade n'a jamais eu d'pilepsie, en faveur de la localisation occipitale. Ramollissement crbral. dans le deux l'autre sa cette non diverses ramoUissement sortes de formes

Encphalite. quemment tieuUerement On distinguait chez dans les

On

rencontre et

frp:t)'-

alins, la dmence,

d'alination crbra!.

autrefois rouge

ramollissement btanc. les jour les travaux tout Cette

l'une dis-

inflammatoire, tinction ont jet n'a sur tous plus

inflammatoire, d'tre; un dans

aujourd'hui de dfaits Vulpian, les

raison altration

modernes nouveau; on

l'histoire tes

trouvera pubUees de a rsumer l'alination M. Cornil qui et se pour

ncessaires Lancereaux, donnes

tudes etc. qui

parCharcot, succinctement mentale. fait remarquer

Hayem, particulires

remarquabk's 11 nous suffira se rapportent

que trs

le

cerveau aprs prcautions cM~c/t~

et

la moelle la mort, minutieuses ;.))'<7t)'of!

sont surtout

des

dsorganisent peu qu'on

rapidement les

organes en elf; doit

nglige

qu'on

)"

(t) J. Dagonet, tuai )89*2).

T't<M<*w de la dMrc-~we

(~ mt'

<'jr/M't'<M)pH<uf<

ANATOM!B

PATHOLOGIQUE.

IM~

des dunmutions de on aura immdiatement, pour les enlever, prendre des ramollissements consistance patholoqui en imposeront pour la substance unissante si tnue et Dans les centres nerveux, giques. gidfticate liquide pas ta, comme solides de ta nvrogtie sorti des vaisseaux dans du nvriteme, qui consiste sera facilement ramollie par t'irnbibittondu qui ne sont membranes cadates tubes nerveux, eux-mmes, entours nerveux, par les aussi une

les cordons subissent

rapidement

altration

la liqufaction de leur substance mdul dans \t'[i'juc se fluidifie en effet d'autant Celle-ci )an~' ou myline. plus que la mort de faire, un temps et il est impossible rct'nte plus ton~ vingtvoir une grande la mort, des prparations, sans (juatre heures aprs de myline se rpandre dans la prde gouttelettes partout quantit ,p;u'ation. Le ramottisscment dom', rantes tuenu's. tant plus comme suivant Cela vite on les tient voit, cadavrique rapide les sujets, et de la moelle est t'cncphate il y a aussi des dinrcnces considde temprature tant les conditions nerveuse d'une comme est ratit ainsi se ramollira d'auplus grande altrations de quantit que i on rende

et' que sera qu'ette

la substance imbibe se duerdes

Quoi tinnkic. conhc sousce vations a~'ir dans ptutt

qu it en soit, il faut et surtout, rapport, lesquelles confiance les le cerveau dans la

le ditCruveithier, des obserramolli dans la totalit, On doit de cette lsion fait torsqu'ettc observer est

p:H'ticUe. L' causes viennent

produire c t'st tme maladie )\'nn'phatite

diverses, plus le ramottissement

le que du cerveau.

Cornil,

due presque toujours ette-mmc ne la dterminerait une oblitration de la

dans te cerveau, Ainsi, d)ut une mortification am' ne a sa rtum'itissement i.uh )c syi <;n[n)ntt cela suite un

On peut ajouter que a une tsion des vaisseaux que bien rarement. d'une artre comptcte pro-

partielle ramottissement.

par embolie. vienne ou de toute a lieu si souvent,

<*t <*t!e crbrale, C'est ce qu'on observe dans le une endartrite De mme de vgtante autre une artre crbrale coa~utation Le foyer de peut dterminer. du sang et de la nbrine ramollissement est rdutt au lait tes dans de dans dans les de chaux, des vestiges ces parties la myHne f~'p~ ~)'a-

substance

un resuttatanato~uc. produire u)) une bouiHic ou on un tiquide et '"ntt'nu \ai~st'aux, dans ou dans des mailles une to~e

blanchtre, cloisonnes unique.

analogue

reprsentant Ce qui domine modifications Hnes, conservait

des tanK)Hies, c est la graisse provenant ''L arcumuie, sous formes de j~ranutations ttt~r. !'onr ee qui concerne le cerveau, si l'on

les divisions

anatumo-pathoto~iqucs d'; )a iusion rt simple par embotie

bAouKET.

base sur t'cxamen ta terminologie ancienne ct de ce ramollissement btanc vue, il faudrait, dcrire les autres formes de ramottisseou endartrite,
.Ma/a~'M MeK<a~M. i3

i94

PATHOLOGIE

GNRALE.

aucun avec lui, le ramollissement qui n'ont rapport par le ramollissement le ramollissement phalite, purulent, dmateux, toutes lsions avec la premire qui n'ont qu'un rapport grossier. ainsi la plupart et leur nature, par un ramollissement que dans vaisseaux, un ramollissement mle une avec diminution le des maladies

ment

encetc., C'est

les plus diffrentes dans leur cause leurs localisations crbrales dterminer peuvent de cet organe. du sang hors des L'panchement certains cas d'apoplexie ou en foyers, donne miliaire, dans donnent lieu d'encphalite du tissu nerveux, comme on le voit dans des alins, l'infiltration etc. jl). purulente, la lsion de la substance communment nerveuse, de ramollissement C'est en une ~868 opinion crbral, gnralement est et ncrobiotique admise aujourlequel Certaines la substance varits crbrale est dtruite et

sang. de cohsion

la paralysie gnrale Suivant J. Parrot, sous le nom dsigne non inflammatoire. d'huiLii (2). M. Mayem diverses peut tre formes

a publi,

d'encphalite.

cphalite. tane subaigu,

conscutif, quoique On ne saurait nier,

sur les (3), une tude remarquable Il admet crbral que le ramollissement diverses formes d'enplus rarement, l'existence de l'encphalite spondiffrentes de espces etc. La dcouverte tous les vis-

dit-il,

mningo-encphalite, de la nvroglie cres, prsident et

de l'encphalite des suppure, de t'encphatite chronique,

de comparer le cerveau permet l'tude de l'encphalite les lois d'appliquer l'volution de l'inflammation dans tous les suppuratives sait qu'il peut sont, exister

gnrales qui tissus parenhabitueldes abct's

chymateux. Les inflammations lement aigus on

d'aprs dans

cet auteur, l'encphale caractrise

chroniques;

la paralysie l'encphalite hyperplasiquo qui tre plus ou moins restreinte. gnrale peut Chacune de ces encphalites peut tre limite un point particulier de l'encphale, ou bien y tre dissmine, et siger d'une manire diffuse dans des points mulCes lsions tiples et mal circonscrits. aussi se dvelopper peuvent priou bien comme une consquence mitivement, des lsions des organes voisins ou d'autres lsions du tissu nerveux. Le ramollissement inflammatoire circonscrit se rencontre assez rareles alins; il peut se montrer dans tous les points du cerveau. ainsi rsulte Mais, des relevs de Durand-Fardel, qu'il c'est dans les circonvolutions crbrales l'observe et qu'on ordinairement, dans ce cas, prs d'un tiers des sujets ne prsentent de lsions que dans la substance Viennent ensuite les diverses grise. de rgions peu dans l'encphale, l'ordre o se montre prs t'hmorrha(t) Corni!, D;e<. encycl. des M. M<'d., )87), fu-t. HAHOLussMtEKT. (2) J. i'arrot, D~. ewye/. </M~c. M<M., art. CMVBAf;, p. 4M. tSCS. ~3) Hayem. jEnc<Mt~< ment chez

ANATOMIE

PATHOLOGIQUE.

05~

gie

crbrale Nous n'insisterons diffrents

corps

stris, pas sur de

couches les caractres inflammatoire, pathologie. rougetre, coloration

optiques,

protubrance,

etc..

distinguer dans les

le ramollissement traits ou moins

anatomiques et qu'on Le tissu lorsqu'on devient

qui servent trouvera dcrits crbral prsente au dbut gristre, quelquefois d'induration et

une coloration

de la maladie. tard, cette le pus mme de l'infiltration dpend purulente; en constater runi foyer. Si l'on peut, au dbut, le ramollissement ro'me, tous les degrs possibles, existe que l'inflammation rences avec ne tarde jusqu' l surface pas un tat se

plus Plus

l'observe verdtre, se trouve une sorte

et prsente manifester, de difQuence Lorscomplte. du cerveau, il se forme des adhd'inQamprofonde se ratta-

les mninges. On a encore rencontr une varit caractrise fnation ulcreuse, par l'ulcration plus ou moins des diverses du cerveau. parties nous chent. observes au reste chez examiner les alins. varits l'autre sont de par trs ramollissement Parchappe. trs quelques crbral, autres et ramollissement particularits t qui ont qui

principalement bien humides-

deux grise prsente dcrites l'une par Foville, distinctes, Dans la premire, les circonvolutions teur surface, d'une mollesse plus lger paraitre. constitu

).a substance

diffluente.

brunes, La substance

des lotions grande eau suffisent contact; et il ne reste sa place enfoncement qu'un Le ramollissement blanche. par la substance quelquefois et nettement Calmeil ont il est circonscrit des dans dlimite. rencontr

cde au grise la faire disdont le fond pas tendue est toupeu n'est

jours gnral; considrable Fovitte cette dans et

une

dans consistant espce, une tendue circulaire

de partiels l'absence de substance complte grise. de la grandeur d'un un demi-pouce de substance blanche. a t dcrite par Partaient taills a pic, et

ramollissements

de cette perte pouce. Les bords te fond tait form de substance La deuxime varit de

ramollissement

de fa partie Il lui donne le nom de ramo~M~emeM~ de chappe. moyenne la c~Mc~' co?'<tca~, et il prtend n'a t rencontre qu'elle jusqu' prsent que dans des cerveaux d'alins. Dans des cas rares, la couche corticale le manche est du ferme, et mme on scalpel, soulve les bords de la division, lite une dcortication tout fait tes cas prcdents en tence du ramollissement ou cette cours Les altration o ce mode rgions se plus entame l'tat qu'a la surface de cette l'on dtermine celle avec ferme normal. couche, une grande Si, avec et si on facidans l'exisdes cas re-

analogue servant de ce

de moyen tout fait passerait

procd, la couche corticale, inaperue, le plus

qui se produit on constate dans si l'on n'avait et

d'examen. ce ramollissement est frquent le plus

!(? tendu et sont: l'extrmit des lobes

PATHOLOGIE GNRALE~ des lobes antrieurs, la partie de tiers les parties la convexit, antrieurs, stri. infrieures des hmila substance

latrales

sphres grise C'est

qui longe de la corne

moyens, la faux dans

ses deux

d'Ammon

trouve ramollie toujours presque qu'on la substance chez les alines; blanche quelquefois grise et la substance sont ramollies en mme temps. le ramollissement une Lorsque occupe vaste tendue, on observe un affaissement, une dformation caractde tout l'organe. La substance blanche cde l'action la plus ristique lgre; liquide Dans elle se transforme en une enlev trs facilement du scalpel. qu'on les cas de collection les liquides sous la piesreuse, panchs un chemin mre dans la trame intime de la peuvent se frayer jusque en accompagnant substance corticale, les vaisseaux dans leur trajet; infiltration la macration cette de ta substance crbrale. produit Cette d'ailleurs une aptitude extrme se laisser possde a sa nutrition. Frdric et Herrpntrer par des fluides trangers ont dmontr mann Nasse crbrale rccevoir que la substance peut une ('norme d'eau et l'absorber, avant chan.quantit que le moindre gement hmisphres nonce. D'aprs crbral reconna!t et se dans remarque que l'imbibition l'indice dans sa se consistance. manifeste C'est d'une surtout manire dans plus les prodernire en bouillie, avec le manche un lment demi-

du corps la substance corticale

et celle

Guislain, consisterait gnralement

le plus caractristique des paralysies nettement qui quelque (I). crbrale c'est--dire cerveau est peut en sorte

du ramollissement dessines; dans les le on le

l'altration

se manifeste

qui est telle, o le: ramollissement Atrophie tiette. Elle

qu'on

prciser gnrale

traits. moment ou

s'accomplit

crbrale.

L'atrophie dit Potain, totalit du

par-

prs suivantes:

tre peut uniformment

gnrale, la

s'tendre dans les

peu conditions

i lorsque le cerveau est arrt dans son dveloppement, une poque trs peu avance de la vie foetale 2" lorsque, en raison de l'tat snile ou par suite d'une maladie et grave, telle que longue la phthisie ou la livre typhode, la nutrition subit une atteinte ass< profonde diminue que la entrainpr un pour de volume et s'amaigrit plupart des autres le grand cerveau amaigrissement; au mme titre et de la mcux; faon 3" lorsqu'une affection organes; crbrah' plus ou moins des longtemps, provoque la rtraction des notable. prolifrations et par une tissus,

chronique portant sur modifie les conditions conjonctives diminution

le cerveau, pendant de sa nutrition ou

qui se terminent par de volume plus ou moins

;t)i'\)vi)ie./)M.m~j!ui')8':3.

NATOMtE tocatisc t'atrophie partielle, secondaire est habituellement

PATROMGICUE. une circonscrite des lsions

~7 du cerveau, diverses de

portion et conscutive

<'ct organe (1). au les faits en trois M. Cotard pathologiques partage groupes se dveloppe mHicu (lesquels l'atrophie partielle constate 1 Ceux o l'on la prsence jaunes de plaques plus ou ou peut-tre, d'un ramottissement, moins tendues qui dpendraient 2" ceux dans d'une romme le croit locatise; Hayem, encphalite hoquets liquide ancien on clair foyer trouve remplis kystes plus ou moins volumineux, vidents d'une zone et entours ocre, vestiges des cavits anfractueuses ou bien hmorrhagique des laiteux, qui attestent ou l'on 3" ceux l'existence antrieure d'un d'un d'en rem-

[~icsd'un liquide dt; ramollissement disparition

de la substance complte n'est tatrat de telle faon ptus spar, que le ventricule hmisphre, ctoison memen quelque de ta pie-mre, sorte, que par une mince les cirde laquelle et autour braneuse parcourue par des vaisseaux, un aspect et rtractes ont pris (onvotutions affaisses g!atineux; ceux D~utte enfin ou directement (2). l'auteur la diminution c'est--dire l'atrophie, une partie de la sctrose qui a envahi du

foyer rien d'antre ne constate que ~a de nerveuse dans certains points

volume, de t'un des

hmisphres

D'aprs \a<tt tes diffrentes lobes serve. postrieurs

L'atrophie se manifeste hmisphres L'atrophie distincte, hraies. Sous le mais nom crbrale le terme de

suii'tat mental est trs variable que nous citons, des deux la tsion formes l'atrophie que prsente bien conassez avec une intelligence peut concider des deux lobes antrieurs et en gnrt des deux par une n est pas, auquel un porte une en dfinitive, aboutissent diverses idiotie trs haut espce maladies degr. morbide cr-

waraxme

cere~'a/,

Parchappe

t'a remarque cet auteut) rt'hrate gnrale Dans ce 'tf's cas; dans ta dmence on l'observe surtout chronique. considrabte de volume; il existe un retrait a diminu '~as, te cerveau se 'i'~s hmisphres, des lobes et particulirement antrieurs, qui la duredu cr&ne; de ta table interne trouvent loigns plus ou moins on rencontre tn't'e se montre fortement et, presque toujours, ptisse, form entre le crne un panchcment de srosit l'espace qui remplit et la surface Sclroses. tmnie veux. pathologique Cette tude du cerveau. Nous des ne ferons alins, pas, propos l'histoire des dans ces derniers de cet lsions temps, sur aperu du systme des l'ananer-

a dsign t'atrophie environ dans te dixime

a t l'objet,

recherches

(t) P'ttain. /)'c<. cwyc~. de.t i!c. MM., art. CMVEAU(p<t</~c?'<*). du cen'MU, t868 et J<</Msur les wa/a~tM ce~&rafM. ? Cotard, yi~A/e 'S'.)0.

Paris,

~98

PATHOLOGIE

GNRALE.

les plus cot, qui La vement

intressantes a fait faire

a t particulirement par Charexpose des progrs nerveuses des maladies la science et elle dissmines n'est pas une affection exclusi-

considrables sclrose spinale aussi

(<). fn y)/a~Mes elle

le cervelet, la protubrance, sont d'un Les plaques gris ros, bien que la moelle. le bulbe avec Ic de niveau tantt tantt saillantes, nettement circonscrites, ne Ces plaques fois rtractes, d'autres tissu environnant, dprimes. elles les sclroses comme les sillons systmatiques, respectent pas des plaLes varits voisin. au cordon d'aspect d'un cordon passent on avance de l'poque plus ou moins probablement -ques dpendent la preou connuentes, elles sont discrtes les lsions; l'on observe envahit le cerveau, mire Sur condition est la plus ordinaire. les ou simultanment isolment occupent plaques elles Sur la protubrance, les corps restiformes. olives, mami!les tubercules en gnral la face antro-infrieurc; sigent Les nerfs crtre affects. les pdoncules crbraux peuvent iaires, les de la sclrose, niens eux-mmes n'chappent pas l'envahissement a en tout semblables des altrations offrent nerfs rachidiens, etc., sont les nerfs atteints Les nerfs le plus souvent -celles de la moelle. assez frquemon dcouvre crbraux, Dans les hmisphres optiques. de belles et larges plaques sur la paroi des ventricules latraux, ment, dissmines dans le des plaques encore trouver on peut de sclrose; La substance lucidum. le septum le corps calleux, grise centre ovale, en on rencontre d'une immunit absolue; ne jouit pas elle-mme les corps d'induration ~{tet des plaques optiques, grise dans les couches du cervelet. sur les circonvolutions stris, en de la sclrose trois formes on doit Charcot, distinguer D'aprs mixte ou crbro-spinale la forme qui est la plus commune. plaques et la forme la forme cphalique spinale. variables que prNous ne nous tendrons pas sur les symptmes les le bulbe, les pyramides, sente rons cette qu'on affection suivant son entre peut observer, la diplopie, l'amblyopie, aux morbides, le vertige le nystagmus, etc. apoplectiformes, signes ou chez aussi parfois d'ataxie moins avance que des c'est l un fait sige autres et ses varits; nous rappelleles troubles giratoire, individus

de la vue, une disposition L'alination

qui sont

attaques mentale se manifeste une plus

les

Mais rare toutes

nous et

priode faire devons

/oconto<Wcf. relativement

mentale. mentale

que le plus de les phases On est oblig, plutt comme

remarquer nombre grand leur dans une maladie,

traverser peuvent ataxiques tre atteints d'alination sans cas, que de considrer comme nerveux, l'alination de la consquence t8'!3.

le premier concidence

~'on~ $:M' les maladii!s du s!Me (t) Chnrcct, Journal des connaissances m~tca/M, 15 janv. !8'!t.

1)'' Lamarre.

ANATOMIE PATHOLOGIQUE, l'extension de la sclrose au

i M

crbral. on ne Cependant systme dans certaines nier qu'il ne puisse circonstances, saurait par y avoir le cerveau, une sclreuses dans des plaques le fait de la production mentale de l'alination favorable au dveloppement cause particulire en plaques, en est de mme pour la sclrose qui a pu qu'il ajoutons intellectuels. maintes fois sans troubles (-t.rc observe avec la parales rapports de l'ataxie a signal le premier les deux malaH cite cinq observations dans lesquelles lysie gnrale. dies ont t associes (1). lie cas de paralysie a rapport Ach. Foville gnrale quatre locomotrice l'ataxie (2). locomotrice atteints d'ataxie neuf malades M. Ph. Rey (3), sur )!aiHarger avec complication grand sur de folie nombre, ces neuf te plus suivants p( n<-ra)e rist-c par (dont l'asile malades il a pu recueillir a Sainte-Anne), trois ont t l'observation, trouv les atteints de ponr rsultais paralysie caract-

de la dmence ont prsent les symptmes quatre un autre a t atteint l'affaiblissement des facults simple le dernier a t pris enfin d'une nettement caractrise, lypmanie caractris d'un dlire maniaque mais d'assez courte dure,et intense, ce et de la vue de l'oue des hallucinations particulirement par sens. ce dernier malade avait d'ailleurs compltement perdu avec se sont du reste Ces diffrentes formes mentales prsentes leurs caractres ordinaires, concurremment Nous avons relev chez avec l'ataxie. pendant avons queltrouv, que cellesPoids du cerveau. exactement,

le poids du cerveau ques annes, sous ce rapport, des diffrences ci doivent des lments tenir Le cerveau suivant prsente, [e sexe, l'ge, Pour pouvoir tre utilise, de nombre considrable entre eux,

nous les alins essentielles. On comprend

complexes. non seulement un poids on le sait, variable, eux-mmes. suivant les individus mais encore cette tude statistique doit on comprendre de pouvoir outre, les sur formes faits un de mme total de

comparer natftrc.

Quoi qui! 1M alins des deux

en il importerait, faits; exactement aussi que possible, nous avons en soit, trouv, atteints sexes, de l'encphale, pour de diverses 1274

pour le poids moyen peu prs la mme moyenne mais le poids iy~ic gnrale des cas de dmence. ph'part nicrca peu prs constante

la manie, une diminution prsente Cette diminution les cas chroniques

d'alination, (4). On observe grammes et la parala lypmanie notable dans d'une la mase rencontre

dans

de la foliepileptique.

t8C9. f)) Hfu[hr~cr, Ann. M<M. p~<'A.,janv. t'ovine, loc. cil. (!) Ph. Itey, Ann. M~d. psych., s''pt. t81a. ti A )'M!a: phystoto~ique, h moyenne, sans distinetton UKs pour les adultes de 2& M ans.

de sexe, est de t3M ~ram-

.SOU
Comme !e remarque soit la cause,

PTHOLOHEGNRALE.
le

crbrale, queHc D'Boyd (t), dans l'atrophie des deux il y a souvent un des cts; ingalit qu'en deux est ordinairement beaucoup plus petit que hmisphres s'observe chez les ce mdecin, surtout 'l'autre. Cette ingalit, ajoute elle est et bien plus chez les hommes atienes, que chez les femmes; Dans un cas il y avait une diffaussi chez tes epiteptiques. frquente les deux rence en poids de six onces entre hmisphres. .Le f)''Conot!y, dans les autopsies qu'il a faites Il HansweH, gros a trouve quet'aotrc. chexquc)quesppi)cptiquesun La forme du crne l'atination, d'affection idiots, vicieuse et encore mentale. hmisphre ne parait moins tre M faut on rencontre crebra)p)us influer sur le

de dveloppement pas en rapport avec telle ou telle espace les imhecites et les toutefois excepter frquemment observ aucune trs une conformation

entre n'a diffrence les Georget saines au conttes d'atines et ceHes de personnes FovtHe, d'esprit. sur 300 mafades, 50 ttes mal conformes a trouv traire. (soit des individus atteints d'idiotie. Suivant cetautexr, 1 sur 6), en dehors certaines surtout enfants. dformations artificielles vicieuses que des coiffures C'est ainsi que, dans quelques prdisposent viennent l'alination, celles au crne dc~ imprimer

cheztesqueis de la tte.

dans le de la France, parties on exerait le nord et le nord-est de la France, la Bretagne, Limousin, une constriction circutaire sur la tf~te des enfants pour rqui avait excessif du crne. Suivant le rapport de Fovi!)e, sultat l'allongement dans les contres ou c'-tt~ les maladies mentales sont trs communes a t mise en vigueur. pratique fils met n'existe aucun Sutheriand galement l'opinion rapqu'il et le dveloppement des din'erentesfon))~ port entre la forme du crne le front serait te de l'alination. Suivant cet auteur, fuyant peut-tre faite observ chez les alins, abstraction plus communment toujours des idiots. On peut toutefois du admettre hrditaires crne et que certaines s'accompagnent deviennent, dispositions par des diversea
temps que

ins-

et particulirement anormales conformations ration, ration fixes le caractre d'alination.

tinctives

des parfois leur exa~formeN

i'exa-

prdominant Le front dprime, latral pousses et surtout une si

de quetques-uncs en mme aplati,

du diamtre de suicide

chc/. les individus

de !a tte, se prsente assez par des impulsions dangereuses d'homicide. collection les formes considrable du crne

frquemment et des id~'fs

a rassembl Esquirol le but de vrifier dans donnes a qu'il observe du systme rencontres chez

d'alins, aux correspondaient des avec a)terati"n& le dc!irc

de crnes

de ('aU, mais aucune physiologique ne lui a semble tre en rapport les atines. cet. )8&7.

(f) B~yd.

~t'ooM~'ea~,

ANATOMIE PATHOLOGIQUE. !f n'est tion, pas diverses dans trouver, de structure altrations rare de les formes chroniques dtaitte l'tude

Mi de l'alinane saurait

dont

ici un intrt pratique. pn-~nter et l'annncissemcnt sont les plus frquentes altrations Les deux des os du crne. Hypertrophie le diplo sont trs amincis, tes os du crne malades, (:h<y/. quelques Guislain et cassants. durs prtend les os sont a fait effac, (..ttnut dans la manie, qui nous parait opinion te plus souvent arrive cota ,ju.' de- ptus contestabtcs. une hypertroun paississement, on observe au contraire, t'arfois, les un dveloppement exagr; le dipto prsente phie considrable; amoindneune consistance ont souvent et interne tat))es externe cr d'hyperostose un exemple observ remarquab!e avons ~ous de paraatteint de cette observation, Chex te matade, nit-nnc. sujet se coml'affection on vit bientt d'abord sans dlire, gnrate. lysie et angoisses et d'un dlire !ypmaniaqueavec ptiquer d'haHucinations d'agitation. p~-iodes Lf- crne prsentait, sutures nait taient la sensation sa face effaces pendant d'un os ramolli rougetre, de sang. Les interne, une coloration avec violace, lascie, les

tait hvpertropbi, sa.) des gouttelettes molles riante et amincies. les suivant

le divisait qu'on le tissu diptoque, et laissait friable, Les tables crne externe offraient

it don-

considrablement suinter et une la prestaient interne

du parois diffrentes rgions.

On trouva

vapaisseur suivantes: les mesures mitt.n~trc12 8 22

B.'rJ ..ftipita). Kot-t) des dfux temporaux. Le fr"nta! gauche. Le fr""t~t'tt La dure-mre, )< sions une et le cerveau tes mninges trs prononce, qui congestion ducrne Cesattrations loigne.

prsentaient paraissait semblent

entre remonter

autres une

(j.f.quedt'j dans la paralysie

et elles dans t'pitepsie, gnrale, dans ces formes. observes et les attaques avec les congestions sont donc chez les alins Les lsions Rsum. que l'on observe d'tre succinctement .mritaient Elles et nombreuses frquentes. d'entre elles, lorsque sur quelques-unes nous reviendrons ({-rites; mende l'alination des formes l'histoire n~us ferons particulires comme tre considres de ces lsions peuvent ta). Si quelques-unes doit pas on n'en intellectuel, du trouble la cause t. point de dpart, la consdes cas, elles sont moins reconnatre que, dans la plupart crdans les fonctions et du dsordre apports de l'excitation quence L'altration ette-mme. primitive, mentale la maladie b rates par mentale l'alination fonctionnet cause du trouble qui caractrise proprement dite, chappe encore a nos moyens d'investigation.

ptusfrquenteit sont en rapport

CHAPITRE
TRAITEMENT DE

VII
MENTALE

L'ALINATION

d'une manire Envisag le traitement de l'alination gnrale, mentale doit rsumer les moyens prophylactiques qui peuvent prvenir le retour de la maladie, ou en arrter le dveloppement en cas de ceux tirs de l'hygine hrditaire, et qui comprennent, les tablissements les soins de propret, d'alins, les conditions doivent assurer un tat sanitaire qui le rgime favorable, le alimentaire, les mesures de sret, chauffage, de classification, etc. Le traitement mdical dit aurait besoin proprement d'tre examin un point de vue gnra! et un point de vue particulier. le Ainsi, traitement gnrt celui des formes comprend mmes de l'alination; nous avons eu soin, dans la avons description faite de ces que nous de poser dernires, ce sujet les rgles Le traitement principales. en quelque particulier, sorte renferme individuel, les indications les nombreuses plus et les plus variables. On doit, par exemple, rechercher tout d'abord si la folie, quelle soit la manifestation qu'en est la extrieure, de lsions consquence crbrales ou d'affections qui viennent exercer sur le cerveau une action telles directe, que la syphilis, certaines ou intoxications, etc.; bien si elle se relie des altrations sympathiquement loignes, qui agissent indirectement sur le systme tels sont les troubles nerveux), de la menstruation, les aHections du tube digestif, des organes thoraenfin si elle est seulement ciques, etc.;) ou idiopathique, essentielle, comme le rsultat d'une morale disposition d'un tempparticulire, rament nerveux de modifier, qu'il s'agit dont il importe de prvenir les consquences etc. fcheuses, Nous donnerons sous ce rapport des indications, sans aborder les dans dveloppements nous sommes lesquels d'ailleurs entr chaque fois que l'occasion s'en est prsente. Il nous suffit cette mad'exposer mere de voir que le ne doit pas perdre praticien de vue. I)ans les constdrations vont faire qui de ce chapitre, l'objet nous jetterons un d'.I rapide coup sur la prophylaxie; nous ferons ensuite l'histoire des moyens dans la employs de l'alination thrapeutique mentale. et qui constituent ce que l'on sous le nom de f~e~ dsigne ~yMeetde~'at~mcN~fHOfa~. prdisposition surtout pour

TRAITEMENT

DE

L'AUNATtON

MENTALE.

203

ARTICLE

1~

TRAITEMENT Les moyens prophylactiques le retour des sont

PROPHYLACTIQUE ont

ou d'empcher ils dhi'iueis, Hrdit. les mariages du Cahnci!, dtssinndcr

indiqus Une des premires individus des mdecins

la maladie, pour but de prvenir ces moyens sont gnraux ou inaccs; d'avance des causes. par l'exposition conditions de issus parents l'on consulte, remplir, alins. c'est Il de ne d'viter est, dit

entre devoir

la possibilit des auxquels des partis dont les lignes (lui s'unissent paternelle et surtout l'une et l'autre de ces lignes ont prsent nofnhrc de cas d'pilepsie, d'idiotisme, d'apoplexie, nraie ou d'autres affections analogues. On ne peut

que inconvnients

s'exposent ou maternelle, un assez de

jamais ceux

grand

gparalysie pas nier que le

sur lesquels mari, que la femme de pareilles psent prdispositions ne soient bien plus enclins toutes les maladies de l'enque d'autres et les enfants seraient redevables de l'existence cephate, qui leur auraient certainement craindre le sort de leurs aeux. On ne devra donc pas conseiller le mariage aux dans de telles conditions d'hrdit Mariages devoir tre tant sur un consanguins. vits. Devay total de i2i Les a constat, faits, que personnes (i). mariages dans une prs d'un qui se trouvent places

semblent consanguins double statistique pordes mariages cinquime

demeurent et que les enfants cnsanguins striles, qui en naissent meurent la plupart ou restent une foule d'inpour faibles, sujets ou idiots firmits, (~). ducation. Les enfants ns de parents alins doivent tre l'objet d'une surveillance et de soins nous ne pouvons spciale intelligents; mieux faire que de reproduire les rgles traces prophylactiques par Cuimei!. On doit et'-yent irrite souvent passent D'un ques sont de leur recommander leur viter on de c'tt, les si on court les caractre, personnes chtiments et les expose de aux qui les entourent les rprimandes, des motions trop leur ou qui les car si l'on vives, trop et ils

rptes, facilement autre

risque la colre aux enfants qui

provoquer convulsions. doivent

colre,

tantt disposs du mdecin L ( \pericnce cueils la sollicitude des quent sans Lorsque cesse les les sujets

le jour des mlancoli la frayeur, tantt aux atteintes de jalousie. ne tardera temps ces divers pas signaler mres ou aSn qu'elles nourrices, en attnuer les effets. aux drangements du et des s'applisystme

viter

prdisposs

CfUtncU, Maladies tM~awM~Ot'y'M </Mcerveau, t. Il, p. 630. (2; Dcvay, yra<~ d'hygine des /<tH!t~. Paris, 1858.

'S~

"PATHOLOGIE

GNRALE.

de leur faire frquenter l'ge ot) t'en a l'habitude les coles et les lyces, les mdecins leur rendront serd'importants vices en intervenant propos des instituteurs, des maiauprs auprs trcs, pour les guider dans la manire dont ils devront, afin s'y prendre de dvelopper leur intcltigence, sans la fatiguer. de ces enfants, d'ardeur Quelques-uns deremplis pour l'tude, manderont tre retenus car leur lan tient parplutt que stimuls, fois djA un excs de surexcitation crbrale. dous de pen D'autres, de moyens,' ne devront tre ni chties comme point surmens, des On achverait de les abrutir paresseux. en usant leur de gard pareils procds. tre loignes D'autres, enfin, devront des milieux (.if) l'on enseigne, car la nullit absolue de leur intelligence les exposerait tre incessamment bafoues L'intervention dex par leurs condisciples mdecins est souvent ncessaire aux parents et aux pour faire gotlter maitres des prceptes d'une grande simplicit. Beaucoup penchants, chez imprieux On devra donc vivre obliger musculaire et accidents Choix fession, tains de ces enfants sont enclins et livrs il l'onanisme: cerse montrent d'autant d'instincts, plus eux que le niveau de l'intelligence est plus abaisse. surveiller les habitudes assidment de ces enfants, les sous les yeux de leurs exercer leur systme proches, beaucoup fuir l'isolement. les enfants etc. et de nullement Les attaques dont nous indiffrent convutsives nous sont des occupons. d'une carrire, une

nerveux

sont

arrivs

chez frquents d'une carrire, d'un n'est tat, nerveuses

Le choix intellectuelles

d'une

prdispositions de tous voyance leur venir en carrires

circonstances.

ceux pour commandent

prodont les

les instants. aide, qui et

Il appartient encore notre leur servir de guide dans chacune

prde science de ces

aux luttes de l'ambition, aux vicissiexposent tudes et aux dceptions de la fortune ne conviennent nullement A cette catgorie d'individus. M en est de mme des professions qui rclament une activit incessante dans les facults de l'intelligence. telles de professeur, de mdecin; que celles d'avocat, de mme des professions presque o l'imagination continuel d'exaltation, demande comme . tre cela maintenue a lieu chez dans les un tat les potes, donc prendre

Les

les gens de lettres et les peintres. compositeurs, On devra tche de les loigner de toutes ces professions. Ils devront aussi fuir les professions de cafetiers, d'aubergistes, de liquoristes toutes celles et, en gnral, de qui exposent beaucoup ceux qui y sont attachs des habitudes facile-, ft d'intemprance invitables. presque En revanche, les emplois les mettre t'abri de la qui pourront une grande dans les conceptions: gne, sans rclamer activit les carrires commerciales qui pourront les faire vivre dans l'aisance sans

TRAITEMENT DE L'AUNATtON tes t'iit-iguer de proccupations, de jardinier, les tats euHu)c dront parfaitement. L.'s conseils de la mdecine les travaux de laboureur, devront

MENTALE. de la campagne d'bniste, aussi

2<H 1 et de l'agrileur conviendans le choix de popua passions trouve plus de la vi<; qu'on II

fixer leur ou ils devront des tnitieux dans les villes opulentes, < C'est. surtout des ou la tourmente t~tinn tes plus actifs, d'exercer sa principale couenne ses passions, A assouvir de faritit en tout (.t. d. s excitants genre. voit -.m~ir en plus sera donc rationnel nombre grand de leur signaler le got de la campagne leur inspirer dans L<'s enfants qui naissent nom, us d'imbcillit par ou d'idiotisme, influence, abuser C'est

les guider habitation. dans besoins

les centres et des

aussi tous ces

que homme des jouissances de pareil milieux les affections cueils

toutes

nerveuses, et de chercher

et de l'air des conditions qui se

tranquille ptus font

des. champs. ou moins pro-

<tf-s symptmes d'hmiplgie, incomplets d'un de contracture, par t'atrophie permanents ils sont encore dont de l'pitcpsie et souvent par l'intensit paruks, le cerveau des dans constamment foyers attti~'s, presque portent si ces de dcider facile Il n'est anciens, pas toujours d'f'n~phalitc d'une cause l'influence sous ont pris naissance d encphalite t~t'ton Mais, comme cause d'une traumatique. rL'ncxc. ou sous l'influence de ces enfants aux mres affirmer qu'elles entend toujours presque commotions soit de fortes la gestation, ont t'- exposes, pendant ne doivent les mdecins soit des branlements physiques. morales, et surtout souvent aux femmes de rpter enceintes, pas craindre aceH~s

en outre remarquer phnomnes par des ou d'un cote membre

la premire fois, s'exposeraient qu'elles qui le sont pour en ngtiet contrefaits, des enfants donm-r le jour inintelligents & t'abri. tant des influences les mettre qui doivent ~ca~ les prcautions et des chutes et violentes murais (i). que des coups et prvenir la convalescence, assurer Comment ajoute Esquirol. un temps n'est pendant les rechutes, si te convalescent pas soumis a sa constitude vivre approprie tong.~i une manire plus ou moins dont il vient de gurir? de la maladie tion, aux causes et aux caractres en garde s'it n'est des causes ~'it n vite l'influence prdisposantes, contre contre les excs d'tude, i'emporconhf les carts de rgime, tcn~'nt h's des passions? '? tre doivent l'tat gaiephysique que rclame prcautions il est sujet la colre, Un homme moral. mt'nt cunseiHes pour t'tat un cette s'il n'use de tout son pouvoir passion; tc~mhera pour vaincre on doit les la suite de chagrins a~r~' a perdu la raison domestiques, s'U ne de rechute un tat imminent celui-ci reste dans tui < pargner; 0 <~mci), o~.e~ v i). HM e~ suiv

206

PATHOLOGIE

GNRALE.

rforme son est

pas sa conduite, accs. C'est premier qui

et s'il s'abandonne pour avoir c'est manqu pour tre sont

aux

excs

qui

de prvoyance

si souvent

sonnes maladie

hrditaire; ont eu un accs

de folie

imprudentes au retour sujettes

prcd que la folie que les perde la mme

ont

(1). ARTICLE TRAITEMENT MDICAL II PROPREMENT DIT mentale, surtout les diverses comagents formes em-

Le traitement prend les

mdical

proprement

dit de l'alination

indications

pharmaceutiques de la folie. Une ployer tution premire qui puisse

thrapeutiques habituellement

et spciales, dans les employs indication le malade,

et trs tendre

importante affaiblir

consiste a. dtriorer

ne rien

sa consti-

et aggraver du mme coup, dans la grande physique gnralit des moyens des cas, l'affection mentale. Au nombre dbilitants dont ne saurait abusif (trop frquent de nos jours encore) tre assez l'usage se trouvent la saigne et les missions gnrale rprouv, sanguines souvent locales rptes. missions l'ide sion des sanguines. fort accrdite autrefois, d'un funeste doit son originp a pratique et trs errone, que le dlire est l'exprestat inflammatoire ou subinflammatoire Or nous avons din'rences quelles du dlire qui est sympou d'autres affections vu Cette

symptomatique diverses parties

du cerveau.

doivent

les diverses formes d'alination sparer d'une du cerveau inflammation tomatique graves. Lorsque

la saigne est pratique dans des conditions qui la contrene donne lieu aux il est rare qu'elle pas phnomnes indiquent, du malade l'irritabilit morbides les plus fcheux. Presque toujours elle l'est est augmente; d'autant sanguine plus que la dperdition et que la vitalit est plus dprime, en raison est plus considrable, de l'antique Certaines l'tat des avons mental mettre On chore, moyens ~ertWMM. prcepte Mn~MM mode?'a<ot' d'alination ne tardent formes aigus pas, et se transformer en effet, passer en une dmence conscutive quf pu retarder. Ajoutons que nous par l'tat compro-

chronique mieux moyens

auraient appropris vu quelquefois des maladies occasionnes incidentes, devenir et souvent lui-mme, dangereuses, rapidement l'existence du malade d'ailleurs

sait

l'pilepsie, dbilitants,

de cette regrettable par le faitseul pratique. !a les diverses nvroses, que dans l'hystrie. d~'s les missions comme la plupart sanguines, tre proscrites.

doivent

(!) Esquirol,

t. I, p. t57.

TRAITEMENT

DE

L'ALINAT!ON

MENTALE.

207

Pinel, unanimes spciale Fine! montra

Esquirol,

Georget,

pour rprouver ne vienne se prsenter. s'leva avec force contre

et la plupart cette pratique, la

des

mdecins moins

sont alinistes, indication qu'une

mdication

rptes, que les missions sanguines dans un affaissenuisibles les plongent mement aux alins; qu'elles ou au contraire dans un tat d'agitation et de fureur; ment extrme, htent le dveloppement de la dmence. qu'clles confirma les Esquirol fois, la folie augmenter hemorrhagies, tristesse passer rciproquement Est-ce dire missions au assertions de Pinel J'ai vu, des abondantes, aprs rgles deux ou trois saignes. J'ai vu l'tat une, aprs la manie, & la fureur, aussitt la saigne, aprs la dmence la manie remplacer (i). que l'on des doive ne abandonner d'une manire absolue nous

antiphlogisttque;i! sont extrabondantes,

plusieurs des aprs de et les

sanguines? contraire dans

le pensons utiles pas. Nous les croyons mais la condition circonstances spciales,

que celles-ci d'alination

sanguines Voici quelques-unes ncessaire Chex les

se prsentent d'une formelle tels sont manire les cas les missions de congestion crbrale; qui se compliquent tre la saigne locales doivent alors prfres gnrale. des indications de qui pourront chez en rendre filles l'emploi dont les

rentes la rgion suivie sujets

Les

l'ge femmes, se sont momentanment du des prine, la

retour; supprimes,

les jeunes

de rsultats a

brusquement
omissions

avantageux. dont hmorrhodes, cess de se manifester.

sanguines

de sangsues l'application des cuisses tre partie suprieure peut Il en est de mme chez les individus la fluxion sont et la turgescence ont

utititc

dans

traumatiques de rtrocession

d'une quelquefois grande les mentales succdent des affections causes qui dans les cas de chute, de coups sur la tte, d'insolation, d'un rysiple, etc. moyen chez gonflement filles quelques des paupires, locale pour rotiques, injection des alins

locales

On peut ce avoir recours il y a rougeur la face, quimd dc-i conjonctives, etc. Guislain cht a eu quelquefois on observe tesquets des

recours

la saigne

les yeux symptmes spciaux lorsque ont une teinte la est jauntre, que les que peau congestionne, tevres sont le pouls a de l'ampleur, le patient livides, que que des angoisses; la maladie est caractrise ept'uuve enfin, lorsque par des accs d'abattement ou par des penses sinistres. Dans tous les cas, it faut viter Les missions des dpltions sanguines p. tM. copieuses. sont encore utiles chez les paralytiques

',t; Esquirol,

t,

208

PATHOLOGIE

GNRALE.

su jets

des

retours pileptiformes

frquents en certains

convulsions et la fluxion Il en est

crbrale congestion avec la compression rapport de accs

et

des

cerebrafc

d'pilepsie, lorsqu'il se Cornu; de et chez les ivrognes atteints des ecchymoses de la conjonctive, Chez ceux-ci, desemissions ~'eM'?~. fortes attaquesde~<?~'<M/H l'emploi rendre l'usage de l'opium ou du chiorat, peut joint sanguines, des services incontestables. chez Un l'nit physiologique remarquable quehpu's Narcotiques. alins peut donner temps qu'H doit a se tenir dans les Nous alines avons une de l'explication les mdecins engager limites d'une certains phnomnes, a cette favorables en m'mc mdication chez certains

mningitique. de mme pour

conduite leur

eu dj l'occasion d'insensibilit sorte

prudente. de le dire on observe permet d'avoir

qui

des affections

en tre (c des blessures, sans qu'ils paraissent graves, ptus ou moins cette incommodes. Cette moins du monde particulire, disposition favorable semble mme tre souvent une condition d'analgsie espce lsions. a la gurison de ces diverses il n'est pas de mdecin aiienistc d' !)c mme. qui n'ait rencontr affects de maladies morteHes. alins dangereuses, quelquefois graves, ne s'taient chex iesqueis les symptmes extrieurs habitueis pas manifestes. C'est ainsi que ces malheureux de pritonite, nie, de pteursie, de ce cte par la douleur, veille d'tre dit de cette Ce qui vient bien que
priode

mourir peuvent sans du que l'attention la fivre, etc. insensibilit

pneumosoit mdecin

de

la tolrance plus encore chey. quelques malades.

d'exacerbation des

pour Nous
diverses

particulire, s'appHqu'; les mdicaments, que l'on remarta l'avons surtout rencontre
formes d'alination mentate, p:u'

exempte fortement rptes mme

dans agites

la manie prendre,

aigu. sans

11 est

curieux

de voir en tre
de

en sentir

)e moindre

maniaques des dos' eu'et, impressionn's.

alors

des

d'emetique,

etsupportersans
d'opium,

paraitre
d'actate

desquantitesconsiderabtes

morphine,elc.,

qu'elles sont manire croissante.

administres

pour

la premire

fois

et

non

d'un~

Ou comprend les causes d'erreur et tes inconvnients qui peuvent on doit procder; rsulter de ce fait. et avec quelle en euet. prudence la a un moment sous t'inttuence de certaines donn, conditions, subir tolrance cesser et le malade alors peut peut brusquement, un du mdicament; c'est ta cependant dangereuse fait exceptionnel. Dans la gnralit des cas, les alins sont )<m une immunit aussi a l'action de prsenter comptte thrapeutique. L'irritabitite nerveuse de ia plupart des matador. Opium. laquelle ils sont sujets t'insomnie chcx les uns, cette opinitre tout coup l'action tension crbrale, ces angoisses que ne peut apaiser aucun raisonne-

TRAITEMENT

DE L'ALINATION

MENTALE.

209

chez les m'ni; ics admonestations cn.cr!es t'j'~n dtracteurs i'arnu

autres les

cette

praticiens avec engouement ardents.

plus a soumettre par

votubUit, ne fermes

cette

excessive

mobilit

arrter tout peuvent faction des narcotiques. les atins a eu ses mdecins, l'opium quelques

que devait

Cut!en. il faut citer van Swietenet de ce remde, les partisans calmer !e infiniment le considre mme comme Ce dernier propre la manie, il !e prconise surtout dans lorsqu'il n'y a pas maniaque; un tatcongestif. jit'u de craindre t~'it H:u)nm, c< jn'udant m<Htit'.
Ks~niro!

affectionne sans vouloir une

ce

dans moyen lui attribuer

la une

manie

puissance favorabtc

incontestable

nomme M~r!?<*M~< qu'il lui accorde action infaillible, de la dans te traitement Les opiacs, dit-it, ou y a plthore fait des l'enthousiaste de spcifique diverses formes

sont

p!us

est peu nuisibles

vers co~'t'sHon L'' docteur Engelken, de l'opium. adfnitateur )a plupart des d~ la mlancolie. Le docteur

que la tte.

de l'opium. A l'emploi surtout salutaires, lorsqu'il mdecin de Brme, cet agent s'est

I)

considre

comme

maladies

mentales, combat

et en gnera! fortement cette

On a t pratique. aussi la dpression dit.-i!, que ce spcifique gurit jus~jnd prtendre. aussi bien que la manie. h~ la mlancolie Quelques que l'exaltation, & profusion entrmes les etoges excessifs muL'cins. rpandus par et ils se sont au ~-ujct de ce mdicament, ont fait quelques essais, Je les inventeurs. h:Uts de faire chorus avec d'applaudissements Flemming te principal pf!)~' que scn~it'Hit anormale du en voie t'tat de gucrison. signes a des mrite de {'opium lorsque difficile est de de modrer est !a dj cet nerveux, systme il est trs Comme it faut l'emploi qu'il user le malade reconnaitre

objectifs,

J'ai donc toujours pens que n~ d~itt-tre indiqu (j'ajouterai des fonctions qu'' !cs anomalies Mithca

de beaucoup de prcaation. de l'opium et de ses a!catodps qu'pres pas tuti!e), ont a peu prsdisparu (t). d<'s expriences surl'empto! faites atteints sur un de il est dans nombre diverses d'aiUeurs les formes lematadc les ides; it se rattache m'a

ne

le rsultat (2) a publi dans l'alination mentale. Celles-ci, ttarcotiques indistinctement d :uH<'urs restreint de malades, furn~s arriv t'uur de folie, ne nous paraissent des rsuttats contradictoires. Guislain, Fopium est un pas mdicament

organiques df ses

concluantes; prcieux

simjdcs dt' tafotie. H agit favorabtement.suivant!ui,torsque danr. t une disposition sans trouble notable a<rective. !a mtancotie surtout d'cxcettents rsultats produit lorsque t )''ujtt)it. .%hehca, (ja:t'<fe
UAOMET.

t/n<~ 7'Acf. ~r M<'f/t<'<~<' (/cP<

.Va/a~tM

~y<).. !i}M, p. 3)6t8M.

t4

Men~/M.

2t0 ;i une caractre dans frayeur, inquiet l'administration deux, a. une et trois,

PATHOLOGIE GNRALE. crainte, surtout une un vive tat imprcssionnaMit, H se hystrique. doses d'un assez demi-grain & un bornait,

de ce mdicament, quatre,

des

fractionnt'e:i; prenth'c et deux mois. de morphine; '-tait sans profonde detin', .t)tc-

et il donnait chaque moins il en reste anxieux, ration

t'usagedevraiten jour; contraires. d'indications accordait des une etct, oifrant les beaucoup rsultats

cinq pilules tre continu

pendantun l'actate !& o et brut mlancolie une

Guislain sans

a obtenu

plus de confiance trs satisfaisants atteints le de

chez

des malades

H hypochondriaque. de grain le soir il un quart donn commentait par un huitime, a la cette dose continuait pendant cinq six jours, puis il t'!cvait C'est ators a vu insensibtement le d'un demi-grain. qu'ii quantit On augmente la dose jusqu' se ranimer. 3/4 de ~tain me!ancoHque donnes tous les deux jours; d'abord ensuite tous tes jours, un par jour, dans quart le matin,

dans dpression et contre la traits,

pouts tristesse

dans l'aprs dineretun un quart dernier quart le -tur. l'ondisct'nie ce traitement est convenablement lorsque dirige, Lorsque des gurisons inattendues. bien les cas, on obtient parfois dans la manie, t'efficacit de t'opium Guislain gaiement croyait il pensait qu it ne convient certaines it doit tre limit mais remarque sang, un affaiblissement la diminution des pas dans tous les cas indistinctcnh'nt; varits de cette atl'ection, lorsqtt de la constitution, l'appauvrissement et un excs d'impresstonnabitit.c. ~n du 11

forces

dans tous les cas, la mdication prconise par quelques re prouve, et qui consiste prescrire de trs fortes auteurs d'opium. quantits de cette nous a engag & exposer les princiquestion L importance opinions qui se sont produites. pales Nous relle, une exactitude doses tefois, sans avoir dure craint de est un mdicament croyons que l'opium il est difuciie de dterminer mais dont d'une les import:mce indications avec tenir a 'tc~ Toute\< es, qu'' la pas des c-'nx

I! nous parat prudent rigoureuse. et de procder par des quantits moyennes d'une fois employ nous l'avons plus remarqu, de la matadie prescrire sans dans ainsi en ft que l'avait, fait observer augmente. calmer pour eu observer

de s'en des doses

fractionnes.

Ce mdecin l'irritation des effets

Baillarger. n'a mme

simple (i). les indications Si nous prcisions ncessaire des qui rendent l'emploi la mtanco!ie nous trouverions d'abord caractrise opiacs, par des de vives inquitudes, des angoisses une tristesse frayeurs, prcordiates, anxieuse; les Anglais ~nn. t'administrent, volontiers dans les aiFections qui

paralytiques, observe qu'on

1 opium ait qu'il la manie

maniaque autres que

(<) BaUlarger,

w<Mt'co-p.!yc/

t8a5, p. 550.

TRAITEMENT

DE

L'ALINATION

MENTALE.

2tt

d'ides se compliquent une amtioration ca'i~n,

de

suicide.

plus

jours, pres huit, dix, quinze it vaut mieux cesser une sorte d'exaspration, l'on remarque plutt i! encore n'tant venue, car l'indication pas i'usa~e du mdicament et de le reprendre d'attendre plus tard, s'i! y a lieu. est u!nrs prfrable extrait et quelque l'alos amer, il est bon de lui associer En ~nrat, etc. de rhubarbe, l'extrait le quinquina, tel !)ue la gentiane, ici il est peutcas de manie dans aigu quelques L .)pium a russi les indications. rsumer Guistain, difficile de bien tre encore plus chez les maniaques rtous l'avons vu, le prescrivait plus particulirement un tatcachecfaiblesse de la constitution, une certaine ()):< [trcsentent etc. des pupilles, la dilatation du pouts, y a, sous ti()uu, la petitesse des indi faire, une recherche de ttonnement ce rapport, une sorte des signes de rcconnattre serait cations impossible presque qu'il la vu russir dans l'avons Rarement nous caractriss. n)-tt''t"ent forme de x'tte it.ms franchement affection. les diverses formes de la folie puerprale, un remde l'opium, que l'on associ aigu de la manie, surtout la priode ascendante

de cette mdiSi, sous l'influence ne se manifeste ou moins pas marque si t'tat mental ou si mme s'aggrave,

a considr C'est a t utilement t'a)~ employ. mais on de delirium les attaques ~m~M; dans c(~H!)<- trs efficace sous ordinairement d'elles-mmes, celles-ci se dissipent sait que et d'un rgime calmauts i infhK'ncu de moyens appropri. favorise est souvent de t'opium par l'emploi des le traitement tre dantn's indiqus pour qui peuvent moyens un rgime tels sont les bains d'alination formes diilcrctdes rpts, etc. le traitement les toniques, moral, anatt ptique, ds qu'on doit tre qu'i! s'aperoit suspendu, L'usage des opiacs s')t cette contre-indication. le malade. On reconnatra peut indisposer une de cette mdication Sf manifeste aprs l'emploi peu de temps L action bienfaisante si ta tte se congestionne, si tes yeux s'injectent. entin si l'on remarque sorte de pesanteur, d'une si tf malade se ptaint Nous avons et la somnolence. vu, dans utn' tendance l'hbtude d<* vomissements et la perte aux une cas, disposition qudques durable. dans !es cas de fivre est contre-indiqu aj)~'ttt. L'opium d:ttf:u)'Ussement cardiaque. en injections t~ <7<~r~<e administr hypodermiques </<'wot'p/Me t'xaf ''rbation du dtire, en Attemagne: il a t t prconis Aug. Voisin i). qui par NI. le docteur H en fait trs leves. la morphine des doses quotidiennes <nj)h)ie les formes toutes tu nn'thede de traitement, s'appliquant gnrale ouii existe une lsion des centrer de celles t'exception ti.f~'nation, a ttt mis en usage particulirement a ta Satptrire, l'asile d'Illenau, ); Au, Voisin, ~cc<c~?"M ~ur les tna<<!()ftctmentales. Paris, )883.

2t2 nerveux une que sont une ou une

PATHOLOGIE GNRALE. complication telle aux contestions, est morplunique dans ce dernier comme que la paralysie gnrale, t'epilepsie etc. M. Aug. Voisin fait remarquer d'autant plus courte que les malades cas elle ne dpasse gure huit heures de faire une seconde mais heures, et mein& A des doses tes hvs-

disposition t'influence

plus agites et alors il considre troisime

ncessaire

fois chaque Le morphinisme est trs et les neurasthniques. teriques Nous croyons donc

dans injection moins leves.

les vingt-quatre redouter,

particulirement

chez

ne saurait tre institue que cette pratique comme du traitement de l'alination elle peut rcconnaitre rgie generate quetet tre suivie alors de rsultats ques indications spciales favorables. Les doses leves de morphine, si facilement supportes par quelne sauraient tre employes dans tous les cas qu'avec ques malades, une extrme prudence (1). La M'ri~ utilise catne n'a pas donn des accidents graves souvent en injections les rsultats de collapsus, des accidents sous-cutanes qu'on esprait: Substitue (chlorhydrate elle a cause de cosouvent

la morphine. elle dctermine de cocanisme venant trop s'ajouter la premire intoxication. (Voy. CocMtH~Ht'.) le da<M)v) ~r~MfOHtM?/i, La belladone, ont t prescrits avec des rcsnttats variabics; mdecins ont recommande quetques iastramoinedans la manie mais seulement aigu, violente est cahuec. quand l'agitation dans la manie (de Tours) l'a prconise fondant sur ce fait, que le ~n/ut-e: donne des dans ce cas, il agit par une sorte de mdication une innammation spcifique franche par l'application La belladone a t recommande peuttre de certains remptacee Moreau avec hallucinations, hallucinations et substitutive. par une irritants. se

que. connnR

intlammatioti

moyens la manie dans complique d'epien vue de combattre cette dernire lepsie, ptutt aitection. bretonneau a prconise la poudre de belladone sucessiveporte ment de i a 10 centigrammes, et administre pendant mois, plusieurs et mtnc plusieurs en de temps annes, autre, interrompant pendant deux a trois du mdicament. semaines, l'usage La belladone avec avantage chc/. quetques peut tre employe malades devenus maniaques on mlancoliques gteux, etchey.tesqm'is des sphincters une cause t'hyperesthesie peut devenir d'incontinente. Ce mdicament, associe !a digitale, rendre d'utiles service peut dans les cas de mlancolie la frquence anxieuse, des battelorsqu' ments du cur et ta petitesse du pouls i88u) se joint un embarras & doses t8~,p. rel de !a respiration. Le c/i/or/<a~ OiV'y. <~MctMc (Gnauck, est employ exccs.si12 cts))h'

6'oc!~M~it'o-<jam'.J875

(~M<'</)M-<

TRAITEMENT venc'nt sommai) taih)es

[)E L-AU6~AT!0?<

MENTALE. minutes tte,

2i:tle un de la

profond de ta marche de t'incertitude de la tangue, ..(.(hf'rcssc dtermine Une dose plus leve intense et persistante. du dlire de la respiration, des troubles ritt du pouls, En sonxnc, ehi! s'agit l d'un mdicament trs une rmpioy qu'avec le cas de ncessit absolue: ne (toxnf mt'dn pas un calme ament h\oscine substances. L' teu)' ~ot'ct<e t.) ~yoxo'He ()). n'a a t cmptoye sans cesse, l'agitation est prfrable grande it faut remarquer et que, maniaque

(un demi-mittigramme'; a cette on constate,

il produit en dix dose, de ta tourdcurde de

et une

mydriase t'irrguta-

et du cottapsus. trs dangereux, qui ne doit dans et seulement prudence, d'aiHeurs aussitt reparait qui que aussi que t'hyoscine de ce l'action intense. plusieurs par te doc-

durable.

t'hyoscyamine,

renferme succs

son de rsultats satisfaisants; pas donn etc. peu durabte, de est en usage depuis plus L'hydrate de c/~ora~ Hypnotiques. il est trs utile contre l'insomnie, mais il prfLichreichi Ttf)~! annes et produit it est caustique Tout d'abord, inconvnients. St-nt" < ertains souvent te faire absorber ce qui oblige des froubtes de fa digestion, vasculaire, de la paralysie il dtermine !)e plus, par la voie rectale. h' malade s'i) existe chez absolument (& <j))i doit le faire rejeter la des cas de mort subite, on a observ une attection cardiaque; aussi Ce mdicament de 5 grammes. modre peut <iosc rpondant et de stud'eschares d'dcme. tre )a cause cutanes, d'ruptions /~c<c~ ~n/Wn< actj'~) est incertaine et peur. La ~!r~it/ donne, et un sommet! en un quart d'heure, profond a la dose de 5 grammes, ordinairement EHe est trs mai5 grammes. 10 et mme amnent une souvent du psychique odeur trs de

On t'administre proh'ng. mais ort peut aUer jusqu' les excs niab!<- cependant u'm))!('[nent, (!\r;)f!(-Hbing). d~a~rcabte, qui le faitf prendre de Ce

de paratdhydc prolongs et de t'anaibHssement i'amaigrissemcnt, mdicament a matheureuscment il est les un et favement.

rebute dans

ncessaire

ni odeur, et ne trouble Le <onH< n'a ni got, pas la diges(Kast) Mais il est trs peu sotubteet iion de 1 a :) grammes). que lenn'agit Le docteur Schfdans de plus il s'accumule tcn~nt: t'organisme. t'urine sur la coloration a attir t'attention spciale que prend ft-r cette coloration est trop longtemps continu; du sulfonal <tuan<) ) usage d'intoxication. tes autres pn~-th' symptmes L xt~nc ~Jaksch, de Prague) s'cmpk'ic ta dose de 3 a 3 ~''

~) \.c<'kc.<<(-At-.Y. S. h.tne', C't.t'i

".)\. ts92J.

'/<

t~2. \'<'). Xt.t(. C!t'<tt.f<<'< f/f' <</<t'M'f~"

dM .SM(/-Ot<Ct/ tt C<M-trA<

S~

PATHOLOGIE

GENERALE.

de menthe; c'est, un mdicament particuUrement utile chez les vieillards et les malades atl'aibHs. Le Mtc~a~ a t recommand dans le traitement par KraH't-Ebing du delirium tremens sous-cutanes de 10 eentigr., rpt'tf'r'. 1. (injections combinaison dechtoraet est un'hypnottqM L')Ha~, d'antipyrine, fait facilement il est soluble qu'on dans et se prend accepter, i'cau. la dose moyenne de 1 gramme. L'/o/pnoHf (Dujardin-Beaumetx), a petite dose (10 & 20 eentigr., est contre-indiqu dans le cas insoluble dans Feau, s'administre huit gouttes); ce mdicament quatre d'affection etc. cardiaque, L'alcool l'insomnie des vieillards. (grogs, etc.) est utile contre des et des neurasthniques, en un mot quand hystriques il s'agit seulement d'attnuer une irritabUit des centres nerveux. exagre ther. Ethrisation. dans le de l'alination. pfoyff-I'pthrisation Bt-ierre de Boismonta fait conna!tre les rsultats obtenus par i't'thcrisation mise en usage dans l'asile de New-York (i). le docteur More! a fait, Depuis, de nombreuses a MareviMe, e~pc. ce sujet. riences ses et avoir D'aprs indications, assiste i aprs de ses expriences, quelques-unes nous avons nous-mme essa~ ` ce moyen. L'effet ral, non produit sensiblement atinces. L'excitation anesthsique, est fugace, et l'individu, une fois sorti du sommeil che?. les alins par t'ethrisation diffrent de celui obtient qu'on n'est chez pas, en ~encles personnes Quelques traitement mdecins ont eu i'idee d\'nt-

mes

dans

de

l'eau

reprend aules conditions psychologiques qu'il prsentait Jamais nous n'avons vu le dlire disparatre paravant. sous t'inthx-nce de ce moyen. Nous nous souvenons d'avoir le service du ,vu, dans un jeune Renaudin, de sa raimaniaque reprendre l'intgrit son pendant avoir t soumis quelque t'thrisatiftn; temps, aprs mais cette bonne fut de courte disposition et des le lendt: dure, main l'excitation s'tait maniaque reproduite. L'therisation atteints peut tre On suivie peut d'effets favoratues chez les individus chex quelques-uns de ces matades, remplacer et peu A peu !'etat d'engourdissement d'affaissement moral dans ils restaient avons lequel Nous plongs. rencontr cas dans lesquels plusieurs l'excitation maniaque, plus ou moins marque, s'tait substitue au dtire iypmaniaque. En dehors de ces cas spciaux, nous ne croyons pas i'thrisation nous la croyons utile; mme dangereuse dans toutes les circonstattces o l'affection mentale se complique d'une tendance Il la congestion ou la paralysie. Moret prconisait crbrale, cette mdication comme de stupidit. une sorte d'excitation voir, (1) Brierre de Boismont ~M. M~tro-p~c/)., t850 p. 'tT~.

TRAITEMENT

DE

L'ALINATKW

MENTALE.

2<5

certains cas de mdecine dans d'investigation la folie, il tait, chez les individus Par exemple, qui simulent h'te. de la vrit en d'arriver la connaissance trs facile suivant lui, de l'espce d'ivresse ou l'influence l'thrisation. Sous employant ne font plus aucune trouvent les individus its suspects plongs, intrt cacher. rvler les faits qu'ils auraient difficutt d'un Nous ne croyons pareil moyen: parfaite pas l'innocuit un excellent moyen nous doutons mme de son efficacit la vrit. constante Chez une si dsirahte de connaissance ou non, f'thrisation aucunes a d' manifestations dlirantes, en cas d'investigation s'appuyer ne dctirf se dissipe, l'individu sa situation. fans quelques cas Yra)~ics intestinales, et procurer, doth'm's, pour foule arriver cette de personnes, lieu qui donne de le de

une excitation produit il serait sur lesquelles imprudent A mesure que mdico-lgale. la conscience tarde pas reprendre d'insomnie, momentanment un sommeil dans

accompagne d'hypochondrie, calmer on a vu t'thrisation pendant quelques trouver. instants,

de nles agrable circons-

eLjustjuc-t impossible t. Y'ther peut tre employ avantageusement ou comme tances comme excitant diffusible, Digitale. nous considrons ment de A l'exemple la digitale digitale le traitement La de Guislain, comme un a t

quelques

antispasmodique. d'Alberts et de prcieux

adjuvant

Ftemming, du traite-

employe par particulirement de la mlancolie, caractrise dans (iui-~ain par des excessive. le pouts est d'une frquence an~tisscs, lorsque des inextrieure !.a typmanie anxieuse, qui a pour manifestation constamdes terreurs non motives, s'accompagne quitudes vagues, ment aussi, profonde fofh tif'n yrn~' d'une soit ta cause ou l'effet, qu'elle de la respiration. L'entrave apporte manifeste est tellement que les malades gne plus ou moins cette importante nde cette atteints

la folie.

de la cyanose de la face, des tevres, pas prsenter Les batteune hmatose (t(~ ~ngtcs, tout indique etc.; imparfaite. souvent ment-. du cur sont alors peu nergiques, prcipits. quoique les mouvements sous l'influence de cet tat d'anxit; respiratoires f)~' tardent sont incomplets, On comprend d autres services. amnent la respiration est courte que, dans ces conditions, seton tes indications, grains, quelques le plus souvent des et angoisses. Quvenne pas t), l'influence dmontre, ~<<t/).. de la digitale malgr janv. !8j4. les sur expla parfaitement </<'p/<y<. et insuftisante. la digitale seule ou associe

substances, Quelques du calme;

d'importants puisse rendre de teinture, dit Guislain, gouttes maron dtermine un bien-tre

qu'' et la cessation Suivant Homotte respiration t ne serait

Humotte et Quvenne,

~rcAnM

~6

PATHOLOGIE

GNRALE.

riences dose que en'et

de Bouiayct tentissement notable thrapeutique. nous venons secondaire

Reynal, de );' Mais

qui ont

obtenu par

che/

les

chevaux administrt'

un

ra

respiration il est naturel

ta digitale

de citer, que cette de la modification d'eau Il donnait

de penser, les ajoutent influence se montrer puisse la circulation. mixture calmante de thridace cette

auteurs comme

employait se de teinture de digitale, de camomitte romaine. mlancoliques le pouls trs

Gutstain

imprime assez frquemment une

de laurier-cerise, gnralement

compoet d'e:m aux

mixture

de fortes angoisses, des cris.nt qui prouvent poussent Il prescrivait de digitale frquent. la qmmla teinture t't de 3 ou -4 grammes, avec 30 grammes d'eau de tauricr-cerise. Sulfate de quinine. auteurs ont recommand le sutQuelques fate de quinine, surtout dans ta manie. Piorry suite de (1) a vu deux l'administration dans tes accs souvent tr la rapidement guris du sulfate de quinine haute dose. On ta intermittents et rptes, a court intervattc; dans ces circonstances, sans en obtenir employ aigu dans galement quelquefois il reconnait sous ce les formes donne mme iui-mmc metancotiqu'-s a des maniaques gurir, sous qu' t'poquc la localit. dans de ne\)-<s df et il croit cas de manie

conseill, nous l'avons d'effet bien Guislain et il parait qu'il tait t'influence

marque. l'a, en gnrt, administr s'en tre bien trouve. U t'a rendre parvenu calmes, de ce mdicament. Mais succs au

ou il constatait de vritables il se trouvait laquelle tait pernicieuses qui se rattachait avoir eu au'aire alors a des fivres paludennes. Bromures bromure des centres de alcalins. sodium, nerveux utiles au bromure

sous l'influence creusement au'edions

rapport, d'une pidmie d'un

canal;

mentales alcalins

symptomatiques (bromure diminuent et de potassium, t'irritabititc Ils

Les bromures

particulirement contre Knepetin, cas. dit-il, suantes; tes continue vement. Les

le professemet, d'aprs l'epitepsie, certaines excitations dans ce dcrnif'r priodiques; il faut administrer les bromures avec opportunit et a dos''s ces doses doivent tre de 1~ Il i5 grammes ;.)n par.jour plusieurs jours de suite, puis on les diminue progressi-

point contre

d'ammonium), de vue sensitif

moteur.

sont

attaques diminuent epiteptiques de nombre et presque toujours d'intensit sous l'influence de cette mais elles reparaismdication; sent quand des bromures est suspendu l'usage tt est nlongtemps, cessaire de ne point donner les bromures pendant un temps trop h.ng car on observe alors des symptmes ta diminution de d'intolrance, la mmoire, t'iucertitude des mouvements, de l'apathie. H faut inter(') t'icrry..io/j. M~tM-~yc/t., )8M), p. 4~.

TRAITEMENT

DE

L'ALIKATtON

MENTALE.

2i7

la mdication rompre etc. de baleine, Les bromures agissent lier ettex

quand bien

on contre ont.

constate

de

l'acn

et de

la ftidit en

l'insomnie administres les

nerveuse, de tout

particuavec cet

les neurasthniques. Les purgatifs Purgatifs. dans le traitement

avantage

de la folie;

anciens

temps attribuaient

t'eltborc. e~ard une vertu spcifique nombre d alins, commune )i est d'observation que chez un grand une constipation il existe de teur maladie, & la priode surtout aigu d'exacerbation une cause devenir qui peut opinitre, ptns ou moins <tu dlire. une constisont sujets particulirement typmaniaqucs Quelques il est rare que, dans ce de combattre; difficile pation qu'il est souvent surexcitation d'une ne prsentent cas. tes malades pas tes symptmes
<! artre use.

atteints d'individus nombre L n grand souffrent ta priode d'excitation, surtout J'une constipation qu'it est utite de faire il faut chercher Autant que possible, ne soient tifs pas eux-mmes tre satins doivent une cause sont prfres. mdicaments

de

manie,

presque

paralytiques, constamment aussi

des

disparaitre. faire usage

d'irritation

de purgatifs qui les purgaintestinale;

par les malades quelquefois On peut ou bien ils ne produisent pas l'effet dsire. la te calomel en employant leur les malades at"fs purger insu, soit un*' ml soit au caf du matin, dose de 50 60 centigrammes, etc. de la confiture, tisane, rendent de ricin, jourdoux l'huile l'alos, U autres purgatifs on devient Si la constipation des services. opinitre, nctteinent concena une solution doit avoir recours des moyens plus actifs, On ne doit a des lavements de magnsie, tn'e de sulfate purgatifs. ils peuvent les remdes drastiques: mnagement ctnph'y'r qu'avec ls chez les alines: souvent cependu tube digestif, l'tat a~raver la constipation. remdier <J.n~ il faut, avant tout, tre administrs anthctminthiques doivent Anthetminthiques.Les la prsence de vers intestinaux fois qu'on souponne dnujue moins de ne pas et encore de ne pas provoquer, h unportc toutefois pour rsultat entretenir des vacuations qui auraient trop abondantes, d .ttfaibtir le malade. sur la confiance ne sont Les auteurs pas d'accord metiques. rde t alination par tes vomitifs t)u .'n doit avoir dans le traitement le traidans les a recommands Esquirot {'etes a plusieurs reprises. accouches. teixent de la folie des nouvelles aussi bien que chez les personnes qui chez les alines, L entetiquc faut sura des indications ne sont pas atteintes d'alination, qu'il ces Cependant avec rpugnance, pris

2'S

PATHOLOGIE

GNRALE.

doive l'administrer d'une maninpas qu'on sans empirique, recommande que rien n'en remploi, et en quelque ~orte comme un spcifique de telle ou tcie forme d'alination mental". On l'a a employ dans le but de faire avorter les accs de manie qui se d'une manire intermittente. reproduisent Dans la grande majorii descas cette n'est suivie d'aucun effet favorable. pratique On peut, par cette mdication, arrivera faire tomber le malade dans un tat de et d'une prostration plus ou moins dure mais considrable, variable; excitation est loin d'tre elle ne tarde avec calme; pas A reparatre une nouvetie intensit. On tement a imagine, sous le nom haute par t'emetiquc a t prconise dans le but de combattre la manie on administre an jour chaque malade le tartre a la dose de 10, 20, 30 et mme 40 centistibie, grammes. pendant est rarement 10, 1S, 20 jours. Cette mthode suivie de rsultats satisfaisants: malades finissent en tn' quelques par gravement incommodes. Nous l'avons dans exprimente plusieurs cas de maladie sans avoir obtenu aucune d'amlioaigu, espce ration: dans une circonstance, nous avons vu la gucependant, rison suivre de prs l'usage de cette mdication. Le malade don! nous voulons d'une constitution parler, atteint d'une athltique, manie fut soumis aigu, de dix. jours l'usage du pendant plus tartre stibie la dose de 60 Sous )'infk)en<'c centigrammes par jour. de cette l'on observa mdication, un ralentissement de la marqu circulation et un affaiblissement assez gnra) considrabte, qui fut suivi quelque d'une temps aprs gurison complte. L'mtique. donne la mthode par dterminer rasorienne, dans l'conomie peut une perturbation de surveiller profonde qu'il attentivement. importe Les vomitifs sont indiqus, fois que les voies digestives chaque prsentent un etatsaburrat, et que ta langue qu'il existe de l'inapptence, est charge d'un enduit jauntre. On sait que, chez la plupart des l'embarras alins, se prsente au dbut de leur anectio.n. gastrique Eounnagogues. la menstruation d'cxacerbation pression quelques mme, iection de cette dans chez d'un Nous avons la femme, tat mental parl (i) de l'influence que prsenhcomme cause de dveloppement et morbide. Nous avons vu que ta suptre considre est dans eUct'aiination. une d'em<<<.M~, dose. Cette mdication mthode de trai-

voilier,

Nous n'admettons

importante cas comme ayant

si elle peut fonction, contribu dterminer

nombred'autres ungrand circonstances,produite par t'afmentale et vritablement sous sa dpendance. C'est un place effet essentiellement et ce n'est que plus tard, lorsque ta sympathique, maladie a dj& dur un certain l'excitation crbral temps, lorsque s'est notablement observe modifie, ordinairement le rtabMssequ'on (1; Chap. Symptomatologie, p. 10: et~io~tf, p. t37.

TRAITEMENT

DE L'ALIENATION

MENTALE.

2t9

m''nt

de cette

fonction; peut retour en'ort

ce fait

est

d'une

observation

tellement

rc!)so, qu'on le d'' hter d~ six'. Si les

les mdications les plus actives diriger de la menstruation, sans obtenir le sdu mdecin doivent tendre rtablir une

rigoaen vue rsultat fonction

au plus haut degr au maintien dont )a rgularit de ta sant, importe vrai que, pour ce but, il ne doit pas il !t en est pas moins arriver des moyens Il peut avoir recours une mtrop nergiques. cutptoyer une action dit'ntion mixte, & des moyens qui, tout en ayant spcial, surtout fortifier la constitution si souvent dbitf'ndpnt amliorer, titcc chez les femmes. ferrugineuses, l'armoise, le quinquina etc., donnent Chez !'a!os, des journellement associ quelrsulLes prparations qupt'~is au safran, tats favorables.

alimentaire. Toniques. Rgime en efforts incessants et en mouvements p)"ng('' t\ tique, pensable, recourir suivie s~nt s~'f dans un perptue! non seulement mais i! importe une mdication aggravation ce sujet, ta ~urison surveillance tat un rgime encore, tonique de l'tat et dans des

le maniaque qui s'puise chez le mlancolique violents, de dpression, chez le dment et le para* analeptique dans une reconstituant foule une est indisde de circonstances, cachexie les praticiens l'on recherche doit tre

d'une d'accord x'nsemcnt

qui seule peut prvenir mental lui-mme. Tous les tablissements o

) tjtjct d'une Les prparations doivent ferrugineuses en tte de toute mdication. Les surtout, eu infusion, sont aussi dans

le rgime malades, trs attentive. tre

alimentaire

places, pour substances amres,

les femmes en extrait,

la plupart emdes cas avantageusement tc!s sont le houbton, la gentiane, le quinquina, etc. p!"yf<'s !\ous avons ta ncessit d'un et rconforrgime tonique indiqu tant pour les alins il faut veitier ce que la constipation ne s'tala combattre t~ti~sn pas, et au besoin par les moyens appropris (lavern<'nt~ purgatifs, du ventre). et faradisation massage Weir c~tte surtout dans Mitchett a donn dans et Ptayfair cure parfois et la neurasthnie. t'hystrie Les rvulsifs prconis d'excellents et ont la cure surprenants d'engraissement; mais rsultats,

Rvulsifs. le traitement

de la peau sont d'un fort ancien usage Ils peuvent constituer des ressources de l'alination. appropris au temprament du sujet et a

p"ci<'uscs, la marche Les

sont torsqu'its de la matadie.

les frictions le ston, le cautre stibies, actuel, vsicatoires, de dterminer une t( ts sont tes moyens s'agit employs, lorsqu'il des indiLes rvulsifs rcvutsion plus ou moins profonde. prsentent ils le mdecin est seul mme cations d'apprcier; spciales que peuvent russir L application particulirement d'un vsicatoire quelques a, dans certaines dans formes de mlancolie. donn circonstances,

3200

PATHOLOGIE

GNRALE.

lieu hter.

A un ctct Nous

moral

dont

il n'est personnes

avons

vu des s'imaginer

pas sans atteintes

importance

de savoir

taient qu'elles ressources, elles d'espoir de gurison; nous les avons plus pour l'influence de l'application vues, sous d'un sortir tout n vsicatoire, de leur tat de prostration, et apprcier coup chaque jour davantage les effets du rvutsif de leur tre place. C'est ) pour ain-i qui venait dire plutt un rvulsif moral, qui a pour en'etde dtourner t'attentioo du malade, et de faire diversion ses incessantes proccupations. pressionnables, qu'il n'y avait des La plupart rvulsifs au dbut auteurs des en btment, maladies monttes: au dlire la maladie satisfaisants de frictions sur chex diffrentes les malades ce moyen craindre thse ces une gnrale, moyens nouvelle t'emptoi irritants d'y peu-

d'hypochondrie, sans perdues

profort im-

vent, nous le croyons, ils sont plutt indiques chronique. Nous avons des cas un tcbrate, semblait .Iacobi assex certain vu rares, temps, des et

imprimer lorsque rsultats faites

a dj

exacerbation; revtu une marcha

a la suite

dans survenir, quoique continues stibies, pendant t rgions dont dans de ta colonne l'an'ection ia manie vermentah-

particulirement rester stationnaire.

(de Sieghui-g) donti'etatstationnaire de faire les frictions nergique, applique sorte de substitution gane crbral. A la suite d'une

a prconis pouvaitfaire sur la tte a proximit pathologique,

l'incurabilitt'.

chronique Il conseil' rvulsion par un-' de l'oravec

il pense mme; que cette du cerveau, peut modifier, l'anomalie que nous avons fonctionnelle eue

conversation

nous avons fait quelques Jacobi, les rsultats essais; qu" nous avons obtenus ne nous ont pas engag A continuer cette mdication. Nous n'en moins doit tre tente dancroyons pas qu'elle cas; mais il est indispensable quelques une trs grande d'y apporter si les alines prudence une disposition aux congestions prsentent crbrales. L'inttammation artificicite ou non du cuir chevelu peut t'au'ection mentale, Il est d'exprience aggraver que tes crvsipetcs du cuir chevelu sont extrmement chez les individus atteints dangereux de paralysie et qu'its tendent a ramener une congestion a gnrale, tes paralytiques ont une disposition Jaquette marque. Le ~<oM est suivi de rsultats il faut mais quelquefois favorables, faire dans a la avons table. cette Chex un les choix cas une obtenu Peu judicieux de manie, femme par de des circonstances. qui l'tat ont H trouve une restait te succs lui e~t peu peu t son indication passer iypemanie, dont du qu'un reprendre seton tendance

ce sujet douteux

dmence. metancotique, l'application aprs ides

ston

nous stationnaire, le plus incontesnuque. lucidit,

de temps malade vit ses

la pose leur entire

DE 1/AUKATtON TRAITEMENT pendant Ct-hti-ci les trois semmes environ qu'on

MENTALE. laissa l'exutoire en

22t place. tat de

dans son aussitt elle retomba presque supprim, se dissiper par l'applide nouveau tristesse, qui ne tarda pas profonde cation du mme moyen. la manie dans du ston t'utitit accompagne a reconnu (iuistain commumavec raison JI remarque qu'il est d'observation ~i .'pitepsie. une abondante et entrainant de voir une plaie faite accidentellement, de se manifester. convulsions les souvent empcher suppuration, se tant que la suppuration viennent se former, des abcs Lorsque, de son affection, souvent qui pas de rcidive fait. le malade n'prouve de couler. aussitt que le pus cesse rparait de la faire chez un pit mme nous avons Cette observation, de frquentes constitution sujet d'une dou vigoureuse, [cptique Ce malheureux furieux. de dlire et des accs attaques convulsives de cordonun atelier n'ut d'un alin prs de lui, dans qui travaillait les parties profondes de tranchet un violent qui intressa m~ coup et ne se cicatrisa abondamment qu'au La plaie df ta cuisse. suppura ses atta il fut soustrait fendant tout ce temps bout de trois mois. <jti. s d'pitepsie ordinaire. Qoehjues qth au cuir et la surexcitation maniaque qui en tait !a suite

mdecinsn'ont chevelu

pas craintd'employer

le caK<~<c<M~app!i-

ou la nuque. sans que ce dans quelques circonstances, vu employer \fHts l'avons d'une Foville vidente. amlioration parte n~Yf'n ait t suivi d'une mai~ du cautre l'aide actuel, le service dans d'Esquirol, prison sur Bethomme la frayeur. du remde t'appliquait il attribue t'cuet dans le cas de monomaaie. surtout de la tte, dit~reutcs parties de traimthode de cette avec Guistain. l'emploi
~us repoussons,

t~'nH'nt. t.es f)h tinns

'ieorget s'-tons.

dit d'un

avoir bouton

observ

))<' rupptication

t'' cautre

rsultant mortelle, encphalite de fer rouge sur la tte. les tes vsicatoires, les ventouses, actuet. une sont, dit Esquirot rvulsion, remplacer de la peau fa sensibilit etc. une raction gnrate, (tj. une

mercurieHes les frictions irritantes, une auxiliaires d~ \t'cnents pour provoquer rveiHer at!< ( tion cutane qui est supprime,

dterminer dans l'atonie, qui t~t souvent ou de la tte d'empltres pi-spastiques Uo a propos d envelopper Je dois avouer irritante. que je n'ai pas vu tout)' autre composition tes tourmentent t'rthisme, rm-sir tous ces moyens qui augmentent C'est veut les supplicier. leur persuadent qu'on nud.tdes. tes irritent, den individus ou aux aux mouomaniaques pr.~quc toujours active et aussi aussi pertura prescrit une mdication nt) nef, qu'on hatricc. t. t< p. )M.

t'm['t)L

222

PATHOLOGIE

GNRALE.

Bains. rendent, Les des bains

dans le bains, services incontestables. tides p?'o~nyc~ mentales (de ont par

Les

traitement surtout t

de

l'alination dans

mcnta!e, la prati-

introduits

que des maladies Turk Le docteur curative U cite dans Rufus

Brierre

de Boismont.

a dmontr mthode Plombires), que cette son application aux affections nerveuses est fort ancienne.

de usage des etM~MM <<H/M<;M.Au rapport (i), qui faisait il parait mme xvt" sicle on prolongeait de Hitden, Fabrice qu'au les malades au point les bains, que y passaient plusieurs jours, a com;u se livrer au sommeil. Pomme sortaient et n'en que pour l'ide tinues de soumettre les femmes heures. reconnatre que Brierre de Boismont a t t'n hystriques l'action des bains conpendant On n'en doit plusieurs pas moins

l'inventeur de ce procd au traitement sorte de appliqu quelque Voici les indications mentale. l'alination poses par cet auteur <f Toutes les formes de la folie et de la manie en particulier aigus peudans un espace de temps une et dt'ux entre vent tre guries compris obtenir ce rsultat, consiste Le traitement semaines. pour employ, dans bains les bains doit tre et les irrigations prolongs de dix. douze en ornerai quinze doivent et tre dix-huit continues heures. continues. heures; Les La elle dure peut (h's tre

prolonge jusqu' aux bains associe on peut malades marque plus tard les ont les

suspendre pris huit

le matadc quand & dix bains sans amlioration extrieure, de nouveau. il faut

pendant est tranquille. les

irrigations qu'un toute leurdur<'c;

h's Lorsque ou sans altration ou pourra donns

dans

l'habitude

Les bains tre prescrire de ~8 3U degrs la temprature et les irrigations centigrades, celle de 1S degrs. les formes de la folie, celle qui cde le mieux De toutes & l'acti<i et des irrigations est la manie des bains prolongs continues, aigu'' viennent ensuite le dlire le dlire des ivrogne rcente; aigu simple, et les monomanies la manie tristes avec puerprale, sympt~m'-s de ces formes, les gurisons ne sont Mais, dans aigus. plusieurs rapides ou ancienne manie traitement; de paralysie la lecture dans aussi ni aussi constantes aigu intermittente il n'a prolonge, ont t amliores, contre point t essay Quelques prouvent nerveuses que dans la manie la manie chronique mais n'ont

cesser; doivent

ni

La manif aigu. la avec agitation,

ou d'pilepsie. de ce mmoire, maladies

faits

point guri par <e les manies avec symptuutt's recueillis nouveaux, depuis peut russir avec ou sa'is

certaines

que cette mdication forme hystrique,

et ttucHc. Paris, )S~). (!) Hufus). (JEMurM, tnut. ~ar i)arcutbcr~ < (/M t~'t~x)~ c' (2) Brierre de Buisn~'n:, .Ce ~'ew~~t </< &ff)~ ~o~j! ~Me~ dan.; le ~rat~eMf"~ des /(/<M <jyM< (le la folie (Bt~. de ~<(M< de Mf~ t& septembre t84(!, t. XI, p. !~8, et Nt't. de ~/(<ad. de MMM.,jt8t8, t. XtU, p. j:

TRAITEMENT de folie.

DE L'AHKATIOK

MENTALE.

223

on dans ce travail, contenus les faits D'aprs ~utptmes de ta manie des formes aigus affirmer que les gurisons p..ut donc et les et plus promptes prolongs par les bains nt plus nombreuses mthodes. par les autres irrigations, que celles obtenues te dans les rsultats qu'il a obtenus ['inel neveu (1) a fait connatre de bains mthode mentale de 1 alination aigu, par cette traitement malades sur la tte. Sur i~ d'eau fraiche avec arroscments nr.~ngs n'auraient surles32qui i~a seseraicntrtablis; traites par ce moyen, une lgre 2i auraient de la gurison, prsent le bnfice pa> obtenu amrHuration. Les auteurs traitement bains dans simples sont unanimes de folie pour recommander et en surtout effet, dit cette dans mthode la manie. de Les

les cas prolongs des moyens

Baillarger (2), au la surexcipour combattre thrapeutiques rang premier c'est dans de la maladie; principal tation gnrale, qui est le caractre ont formes des autres d'invasion qu'ils la priode la manie et dans et'' prconiss. considrait t.nislain comme Itien des les agents bains dont tides prolongs 1 effet est trs comme salutaire une et grande rarement

aigu, se trouvent

.source, nui-ible.

des maniaques dit-il, de plus surprenant, que la facilit les En gnral, et s'y soumettre. lorsque ces bains :t supporter facilement ils supportent que le malestrccnt, su)fts sont vigoureuxet bien ils s'en trouvent 3). parfaitement c< s tnovcns, et le plus souvent est dans le malade de ne pas y avoir recours lorsque H t.t prudent a subi est affaiblie; lorsqu'il un tat cachectique, que sa constitution existe une disposition de sang trop abondantes; lorsqu'il d's pertes une tre employs Us ne doivent qu'avec au\ :d!ections thoraciques. une tenobserve dans les cas chroniques, daine rserve, lorsqu'on intellectuelles. des facults (~n.c l'anaiblissement en fort peu de temps, obtenait par avons ~us remarqu qu'on la guri~u et trs favorable trs marque une sdation ; t)(u\en, de leurs et l'acuit symd actions par la violence qui se rvlent surveill. doit tre soigneusement Quelquespt<.)H('s; mais le malade cas on a mme observ quelques excessive; uns prouvent une fatigue tides de ne pas oublier que les bains <L' svncopc. M y a lieu aussi dans la manie rotique, sexuelle cause d'excitation ~nt une nouvelle avec certaines prcautions. f t <)Uti dans ce cas il faut les administrer sont galemoins dure d'une longue ~<~ beaucoup Les /tains dit A peine, de la mlancolie. dans le traitement ment favorables traits voit ses le bain, dans entr est-il le malade qu'on
Uuisiain,

fine). 7'<t~cM<'f< (le ~'a/!<~M<M Men~t/ea~M'l~Y, t. XVIII, p. HT). i.!r,/. (<<M<M.,2tiov. mars ~c~. <<e '~d., ? Hfdtt:uw, M~tM t. H), p. ttO. 3 Cuistittu,

~a'' les &atH.f~o~MyM t8j4, t. XtX, p. ~95.

B<fM. de

224111

PATHOLOGIE

GNHALE.

he?. les trois quarts et de se lamenter. il cesse de garnir s'panouir; du calme. cette mdication des mlancoliques apporte tides doivent tre considres Nous devons ajouter que les bains connue doivent malades un des agents tre administres, hyginiques un dans les et qu'ils plusrecommandables, tablissement d'alins, tous !es Non seulement une fois par mois. une se la certaine trouvent en

au moins indistinctement, du corps, dans la propret ils entretiennent indispensable encore de malades mais runion d'individus, beaucoup de en rtablissant les fonctions bien de !eur usage diminuant Les &a~s l'erethismc nerveux, ils tendent a ramener

peau, le sommeil. reconnaitrc aux

et doivent /o!'d.< sont d'un usage plus restreint indications des particulires. surtout avec Esquirol, Nous qu'Us conviennent croyons,

froid en excitant robustes; te forts, peut agir alors jeunes, Guislain les considre comme des cutane. la surface Cependant dans le traitement de la manie, de grands services qui rendent. agents et dans tes cette atl'ection revt une forme intermittente, surtout lorsque mois. de plusieurs cas qui ont eu dj une dure de plusieurs semaines, ce moyen sans aucun Dus d'une fois, dit-il, j'ai employ avantage, mois de la maladie, tandis les trois premiers que j'en obtenais pendant le sixime mois. succs en le mettant en usage vers un clatant cetfaire tomber ou quinze de temps, jours au de la manie, et a avoir une convalescence tous les symptmes ainsi et plus promptement encore. J'ai guri bout de trois semaines, dur deux ans. Toutefois, les cas chroniques des manies qui avaient de metne dits rsistent aux bains gnralement froids, proprement Souvent je parviens, en dix a toutes les mdications. rsistent qu'ils mais on ne russit une Ces agents sont donc curatifs, pas toujours fois il faut souvent recommencer trois fois le traitedeux, premire et le continuer la gurison du matade. ment, longtemps aprs Dans la manie avec exacerhation te bain temps, pendant quelque avec perversion morale Des manies en faisaut tous t guries prendre priodique, froid retarde les on observe l'apparition et turbulence pathologique jours diner. aux malades Quelquefois, des traits plus parfois que. de ['accs. ont un aprs composer; bain la

sujets toute

dans l'intervalle du djeuner au froid, seconde le patient tentative, prsentait dj il tait plus tranquille et plus soumis. Voici la mthode par Guislain employe L'eau est chauffe

la temprature de 14, i5, 16. n degrs Reaule maniaque mur 5 minutes, y reste d'abord puis 10, puis ~0 et 25 mitous les jours, deux ou nutes. On prescrit les bains fois par jour. les exigences des cas, on les continue tous les deux jours; et, suivant mois. semaines, pendant plusieurs plusieurs Guislain a souvent russi compltement, en faisant donner par jour

TRAITEMENT

DE

L'ALINATION

MENTALE.

225

avec douches, lorsqu'un chacun, de i2 i5 minutes se livre du bain, au sortir Le malade, inefficace. demeur scu! 'tait Si ou moins fatigant. un exercice deux heures une ou plus pendant dans son le coucher il faut est basse, <a tcfnpcrature atmosphrique afin de une heure, ne fut-ce que pendant chaudement, tit, ic couvrir de se rchauuer. .donner a !a peau le temps on ne saurait la peau est importante de frictionner t.a prcaution En laissant et aux gardiens. aux surveillants [tss</ la recommander l'on une reaction, en neigeant refroidir, d'y provoquer la j~au s'' en outre, et l'on risque parfois, des accidents graves, peut occasionner incurable. un tat de dmence ta manie de faire passer te malade & l'eau frotde, soin de ne pas exposer On doit aussi avoir trois bains froids ~rsfju'it i'anni est de ces agents, l'emploi que peut entra!ner dans l'appartou le retard des menstrues, la suppression il faut compter moins chez tes femmes que )io.t de ce flux. Aussi doit-on y recourir chf7 t~s hommes t.s mthode affusions (1). froides, tes bains froids par enveloppement, de du cte d'aprs la en transpiration. les inconvnients

une ta peau en provoquant hydrothrapique, abondantes, les cas, des sueurs peuvent n;a<-tinu nergique, et, suivant Tous des services importants. dans une foule de circonstances roxire les excs, affaiblis les individus utiles chez par sont ces moyens semblent de longs et chez ceux chagrins auxquels par) onanisme, toute nergie. a~if enlev mdecins. ont t prescrits s ~t~Mm<~tMm~eu:r par quelques L( les accs narcotiss coptre de bains en Italie, On fait usage, de et de semences de feuilles Dans ce but, une infusion maniaques. l'eau tait mete de jusquiame, de cigu, de feuilles stramonium, du hain. des rsultats avantageux. il st douteux que ce moyen ait donn et excitants, fait usage nous n'avons hnn- notre part, que de bains favorables. des rsultats obtenu cas nous en avons dans quelques et un tat habituel dans d'apathie, ChM tes mtancotiques plongs nous sorte d'atonie, (rune semblaient dont les fonctions frappes des bains dans des bains aromatises, avec avantage av~ns administre de set, ou qui une assez forte quantit fait dissoudre on avait tcsquds noire. de moutarde de farine 4 il poignes cont'-naicnt circonsdans quelques ont aussi leur utilit L. s pedituves sinapiss t:m<'t's. Douches. ta La douche est un des tablissements, plupart des atins. dan~ la thrapeutique Guistain, P/n'~o~a~t'M.
Maladies

dans employ vulgairement moyen services d'incontestables elle rend

t. !tt,

p. !!&.

DAtiUMT.

mentales,

226 La doit douche tre ne doit

PATHOLOGIE GNRALE. durer que quelques secondes (15" & 30"), et ne des indications ou t'interne au soin

prcises. en mdecine; d'un

employe Ette doit

elle reconnat qu'avec prcaution administre tre toujours par le mdecin cas elle ne doit tre abandonne aucun dans sun'eiltant. deux manires mdical comme de

gardien La douche moyen

ou du agit

comme

vritablement

rfrigrant. piutut Comme moyen

Elle reconnaitparconsqucnt ainsi que t'indique elle a t employe, disciplinaire un refus obstine de lieu de vaincre dans le cas on il y avait Pinel, t'alin l'ordre soumettre voulait ou encore nourriture, lorsqu'on malades entrains ou dominer certains par une et A ta loi du travait, fcheuse et par un morale excessive, turbulence par une disposition caractre HUe en quelque sorte en impressionne, au tourner peut impt'cssion indomptable. vivement enet, quelques aiins, et c~'ttc

de rpressioo et moyen un effet rpcrcussit ou ayant une double indication.

profit de teur guerison. la douche, eux-mmes malades qui en Il est d'autres qui rclament c'est t~ une indication vident un bien-tre qu'il ne faut pas ressentent I'ef!et te plus chez quelques eUe produit maniaques agites npti~er: salutaire. Quelques auteurs en ont biam l'emploi, entre autres Goorgot et Jatout au contraire peut rendre qu'ette a son uti[ite;e!ie cobi.~ous pensons des resu)tat.s lui avons vu produire et nous d'incontestabtcs services, ne doit tre employe cela, nous croyons inattendus. qu'eUe Maigre malades se ptaignent, rserve: iorsqu iis une extrme quelques qu'avec defavorafde. une impression d'en avoir ressenti sont en conva~cence, dtermine des Rech (de MontpeUier), La douche, dit le professeur effets une Immdiats impression et de d'autres froid, conscutifs. Les de la tte qui une commotion Les et une grande son action, est expose gne de la respiration. tieu a un de froid sont une extension conscutifs qui donne effets de tonsentiment et des horripilations; tremblement puis, pleur, devoir te pouls en gnrt peut striction douloureuse, t'epi~astre; La la tipothymie extrme: peut s'ensuivre. petit et serre et le malaise !a (~tc. toute une doutcur cause promptement qUt envahit commotion Pendant t'h~t'r, se rpter t'pigastre. syrnpathiqucmcnt pour des rsultats elle dtermine l'eau est froide, qui peuvent et ter-que une sensation elle procure Pendant plutt tre l't, dangereux. (i). agrable de une tgero acciratio!) d'une demi-minute Une douche produit une la respiration, et une augmentation (!) Hcch, sensation dans de froid le nombre momentan des a ta surface pulsations du corps, Le. artrielles. premiers sur la partie consistent en

m<Wt'o-yeA.,

)847, p. )~.

TRAITEMENT p!)uts devient en mme

CE L'ALfKATM~

MENTALE.

22T

et plus ferme; ces effets plus temps petit environ une heure et demie. Les eiets pendant persister peuvent sont suprieurs ceux d'un bain froid de ta douche le ordinaire; l'excitation de l'esprit de l'activit sont scodment musculaire, plus surtout si l'on a pris la prcaution et durent plus longtemps, marques de soumettre ensuite le matade suivantes la douche. doivent d'une jouir et pulmonaire le bonne sant le temps malade doit de exempts de ta douche ne doit tre et tre Les prcautions de ministration Les malades t~nte matadie de vigoureuses doivent tre prises frictions. lorsqu'il s'agit det'ad-

jamais !)'ictionn

soigneusement celle-ci doit tre donne aprs par une peren apprcier les effets, juger sonne intetiigentt* si le choc qui puisse c.s[ tt-np fort, et faire en sorte suive immdiatement. que la raction en nvropathiqucs dans la manie puerprale sa priode mentale, rapport avec t'atination chez tes jeunes filles, un tat identila manie stationnaire, hystrique sexuette chez les jeunes dans te cas enHo que avec excitation gens; ou prdomine une surexcitation Erh). dans nerveuse On sans cause organique (Arndt, Iectrothrapie < rsuttats de l'lectrothrapie ne peut se prononcer te traitement des affections ont (i). sur les mentales. t amElle est surtout utile dans le traitement d'tats

cardiaque une dpasser

minute; la douche; enfin

tt s'agit ta d un mode de traitement empirique. Les sympt'[nes de certaines nvroses fonctionnelles iiorcs d'une manire vidente ( t st ainsi ra'-tt)''nie, auteurs, que des rsuttats )a chore. t'hystric. que t'tectricit parce par la faradisation ont t favorables

et la franktinisation; obtenus dans la neu-

a t tente L tectrothrapic c~ic's avec des succs variabtes. ~)cnt (.f consistait dans )Ma<!M'/e n'est an traitement hydrothrapique. Transfusion du sang. hdic comme ')ni prsentent [ :t h'nteavcc p' nse qu'eth' l'application pas utile en

le prtendent comme certains Est-ce, `.' agit dans ces cas par suggestion? dans t'hypocondrie et dans les mtanMorct (de Hand) D aprs f2), le traide courants sur la tte. galvaniques sauf quand on l'associe psychiatrie, du sang a t c"nseitte en

La transfusion

de certaines formes de traitement d'alination moyen des chances de gurison. M. te docteur A. Voisin, qui dans un cas de mtancotie d'anmie. succs complique rsultat de modifier heureusement ta peut avoir pour

aucun cas tes effets n'en ont t du sang. mais que dans composition de ta transfusion a~c/. durahtes s'est content comme moyen lorsqu'on ce serait, suivant dans une vritable fui. tomber cmatif; exagration, la fofie (~). <}([(' de croire peut & elle seule gurir qu'elle tS73. )) C.nnpct, y/t~ Jo!'M. /'Me?;//t<'tt<'e.janv. t?) M(itrc), ~i~/e<<Hde MtM. mt''t</e~e Bf/f/~KC. )889. ~M'' les H)a~<(~M MC/tfa~. ,!<; Aug. Voisin, ~.<!fo'<x<u'<M

Paris,

<8M.

228

PATHOLOGIE GNRALE. ARTICLE H

MDICATIONS SPECIALES. Alins de CaiUeux On appeUe

nence d'urine,

gteux. (1), Guislain a~'?:~

e<

Renaudin, ont. tudi les

Mord, tout ce

ArchambauU, qui sont peut atteints

i)s se

Girard se rapporter d'incontitrouv'nt

ces

malheureux. ~K.c dans infortuns qui

quetqucfois

d'incontinence

stcrcorate

en assex ne constitue un

grand

symptme a nature, et indications

la plupart de nos tablissements. <j:U)-r une affection .sut y~ie; (iirard, c'est pas, dit le docteur d'affections diverses dont il faut s'attacher a apprcier peuvent, suivant les circonstances, porte reconnaitre son d'-s

nombre

qui

spciales. Sous l'influence de ['agitation les individ us atteints gr, etchex se caractrise mentale par une observer Chez tions des exemples tesmaaiaquea, tes sensations confuses qui les domine qui, dans gnrale ]e second

maniaque de de)ire perversion

mais gnrt, moraie profonde,

plus haut ()' dont t'aiecti~n on peut des

de la plus dmontante matproprete. le dliI'e intense ne permet plus que internes les rend la piupart n'arrivent inattentifs des cas, ptus i'appc) peut

percep la conscience t'ait par ta tre !'eeUeme;)t

l'excitation sensibilit emoussee. Dans

en proie une sorte cas, les malades, de perversi"n se font un malin plaisir morale, de prendre le contre-pied des observations qui leur sont faites; les mauvais instincts lent, qui les dominent font trouver une inexprimable satisfaction a se barbouittcr de tems excrments, Pour ces saire chez et vivre deux dans t'etat de de la plus aftH~eante gteux, la nature maniaque indiques froides, viendra mme catgories des moyens maniaques en rapport avec dgradation. it sera ncesde tour des dtire ptus viocir. d<frein

d'empfoycr les premiers,

lentes, il convient constance les bains diverses ieur pret. conduite des sortes. perversion L'intimidation svre

en proie il une excitation d'avoir recours aux: remdes prolongs, les seconds, empchera aura souvent les affusions ce qui par ceia tout

en pareiite les catmants mettre un

Chez

morale

de

A leur

tendances fortifier leur Dans

que volont.

gard pourraient, ces malheureux matriseraient de typemanie, dans tat cataJeptifbrme, qui le domine,

l'tat de malprot'efucacite !a douche et une dans beaucoup de cas, arrter si l'on surtout parvenait a

certaines stupeur,

formes d'un

celles

pMquentde de tetrange

le malade,

qui se comsous t'inHuenc.' ce qui s~-

oppression

ne comprend sx)' les maladies

rien nc~eutM

()) Girard (de Caineux), Paris, )863.

~<udMp)-~yM

<'< wft)<(t/<

TRAITEMENT

DE L'ALtNAT!ON

MENTALE.

229

ne proles plus imprieux naturels de lui, et les besoins passe autour et la conscience excitation duisent qui s'adresse plus chez lui cette il devient d'une exDans de telles conditions, fait appct la voiont. les plus rationnels parviennent .ssive malpropret, que les moyens admettre On doit d'aitietirs dit ticUement modifier. que, dans quelques formes d'- cette de dlire qui mnmcntan mlancolique, devient une it existe cause recourir des ce un relchement Pour moyens et de aux musculaire les malades d'incontinence.

de it importe catgorie, :t l'engourdissement dt tf-mdier de stupeur. Dans tcnsitcde t'tat s~K's. Les moraux

facults, but, les stimulants

susceptibles t'indiminuer de diverses

seront employs. et physiques, avantageusement d'idiots certaine et une les paralytiques catgorie dments, de ces malades la plus grande que t'en a dsigns tonnent partie dans des quartiers tre et qui doivent suus te nom de ~~fM.r, placs de rgime, les conditions runies d'hygine, ou se trouvent fp-ciaux de couchage et de surveillance. desLes locaux l'habitation. se trouve Hn tte des moyens gnraux le plancher ares, seront tevs, tinas aux malades spacieux, gteux et ne pas chauffs ils doivent tre convenabtement sera cire; en hiver, seront ceux-ci d'individus; considrable contf-nir un nombre trop seront moins et d'autant qu'ils d'autant mieux malpropres soigns pius dissmines. a/tm6?)/a!re t.t' )-~tme Hs recevront chaque entin tre habitis Ces conditions que les agents doit tre substantiel et de facile digestion. Ils doivent

une repas convenabtement ont mis

hyginiques mdicamenteux l'on

de vin. quantit lgre dans un bon lit. et couchs bien plus grande une importance cette en usage en vue de combattre

infirmit. d'~radante ). m~c~m<'H~ que

rendre dans ces cas peuvent a prconiss Xous et la noix vomique. )a strychnine d utHes services par exempte. dans de noix vomique, t'extrait administrons volontiers alcoolique sucNous portons duicore. um solution simplement gommeuse 10 centigrammes, que de cessivement la dose miitigrammes nous ne dpassons Chez quelques jamais. malades atteints l'incontinence sphincters plus de dtire est se dilatent maniaque aigu, due a souvent l'intluence sous de mtanune sorte de t'exci-

c<dh-, tati.'n

d hypocondrie, Les d'hypercsthsie, organique la

nocest alors l'incontinence plutt tgre; d'exle besoin satisfaire les malades le jour, peuvent turne; pendant cr< Uon ds qu'il se fait sentir. ou en en poudre la belladone assez rares, Dans ces cas, d'ailleurs alors Nous favorables. des rsultats prescrivons extrait peut donner mdicette a dose plus leve, 10 centigrammes; milligrammes atteint Un de nos matades, avoir des inconvnients. catinn pourrait

SM de la varier
~< est oh)ige,1c

PATHOLOGIE GENERALE. de typemanie

jour, d'uriner

qu'on
a

a dsigne
chaque instant;

sous

le nom
ce besoin

de ~<M~
frquent

le lient son

veill

lit, ce qui lui aux accidents Nous venons mdicaux H nous qui, reste

la nuit:; s'il te contrarie que nous d'exposer suivant tes a faire

s'endort, vivement. venons

il manque rarement de moui!h'r Lu. bciadone a pu remdier eh.'?. moyens hyginiques tre appliqus, qui, sous r.t ce

de signaler. succinctement les doivent

indications, connatre les

ont rapport, Le premier

particulirement et le plus important a rgulariseras consiste prcepte a accoutumer fonctions, les matades satisfaire leurs besoins fh's heures On comprend combien il faut compter, rgles. en semb!ah)e sur i'intcUigence et le dvouement circonstance, des infirmiers charges de ce service.

<~<'H~ Midcmn'~Mej! recommands.

dans chaque de gteux qu'on uuc suspendit quartier destine A donner au survei})ant horloge ta possibi)ite de faire pooctueUement ce service, a amoindrir une (tes plaies les p!us qui tend hideuses de )a plupart des tablissements d'alins. C'est ta videmment une ide pratique A laquelle on ne saurait trop nous applaudir, Toutefois, avec faut viter croyons BaiHarger qu'it toute exagration fcheuse; car, dans quelques le cas, eMe rendrait remde pire que le mat; cela arriverait probablement si, en !n'vcr,~n veillait les malades fois pendant la nuit. etc. (t ). plusieurs Four viter les excoriations et les plaies gangreneuses qui ne tardent pas a se produire des parties du corps avec !s par le contact matires dont sont imprgnes !es draps et les diverses du lit, pices on a propos des modifications d'apporter au cou' (h's speciatcs aUens La condition gteux. est de multiplier auiap)us importante tour du malade tes soins de propret. Le coucher des malades doit se composer de trois pices, gteux do la manire suivante a. la tte et aux pieds du lit, deux matelas formant le tiers de la au milieu, un troisime matetas ou une longueur; dans le centre payasse est mnage une fente desquels qui permet recomement de t'urine; cette dernire d'une pice peut tre recouverte toile rendue de tin, et assez impermeabJe par l'huile longue pour s'etendre sur les bords des deux matelas. H est quelquefois utile de faire carter les genoux et les pieds, et des linges de manire d'interposer empcher les rougeurs et les excoriations que la pression peut dterminer. Nous nous servons aussi avec avantage d'une toile caoutchouc dont la manche traverse le lit et que nous avions fait fabriquer !'asi!e de Stephansfetd (2). de ~M., 5 aot tSM. BtUttarger, H/ t/t' rjc~. H. (S) Da~onet, /hi;i. M<<d.psyc/t., )))H4.

<!irard

voulait,

TRAITEMENT Alins ques existence; jeneurs. refusent malades

DE L'AUNATtON

MENTALE. force. indispensables obstin. sont catgorie de leur donner dans

23t Quelleur et, enAtteune des

Sitiophobes. obstinment sous

Alimentation les aliments

mi~ue, Les maiheureux source soios. Movens On

on les a dsigns le nom on a donn qui

le nomd'a~n~MHCM~, ce refus de st<i')~"<'

de difficults comprend

triste & cette appartiennent les personnes charges pour tout ce qu'it y a de pnible

une rsistance a vaincre destines qui violents, sans danger to~cr pour la vie du malade. morbides des conditions est une consquence Le refus des aliments les plus variables dans les formes et se rencontre les plus diverses, de varits dans certaines surtout on {'observe d'aiination mentale; la tntancotic. refuser de leur dlire. le paroxysme dans maniaques, de cersous l'influence de nourriture, toute avec opinitret espce de leur esprit: un instant, taines ides qui viennent, s'emparer pour la persuasion qui leur du poison, c'e-.t ta crainte que les aliments ce sont des illusions, des substances nuisibles; sont servis contiennent de l'odorat. du got, qui les de plusieurs sens, des hallucinations la Mais il est rare nourriture. que. dans toute se refuser portent t'exgrce ces ides longtemps; persistent manie, prdominantes l'on ne tarde des sensations, cf'ssive mobilit pas voir disparatre Un voit des cette dangereuse s it n'existe pas ce n't'us t'ans prolong. le dlire les et obstination. dans l'organisme avec les plus Dans te cas un ides tat contraire, pathologique il faut qui examiner explique peuorides

de l'emploi ne peut se pro-

vent avoir ~)~ ttteuscs

systmatis convictions des obsessions

de grandeur, par

les malades suite des

absurdes,

par qui les dominent: superstitieuses avec la dfrence qui ne sont pas servis qu'ils e\t ntpte, its prtendent ainsi que Jsus-Christ, croire ils peuvent tcnt est due; qu'ils doivent, du genre nuits pour ta dlivrance et quarante jours jfnncr quarante les affranchit cleste minemment ou encore humain que t'-ur nature etc. le reste de l'humanit, matriels des besoins qui asservissent adroits ou quelques parvienl'intimidation moyens L'; plus souvent mais invitables, aux rsultats fcheux, ces malades ncnt soustraire des erreurs des penses bizarres, singulires qui les dominent. porte lasitiophobie dans la mtancotie <: est surtout qu'on rencontre les tous avoir alors c'est puis il ~n qu'aprs degr; plus haut d'aimthodes il faut recourir aux diffrentes de persuasion, moyens en pareil cas. usites nh'ntation assaillir d'habitude les proccupations On sait toutes qui viennent aux invincible une rsistance opposer et t'engager te mlancolique, La conviction des aliments. lui faire prendre employs pour moyens ce but on mle ses ses jours, que dans attenter cherche qu'on

232

PATIIOLOGIE

GNRALE.

boissons, tances tenir nation qu'un

A sa

nourriture,

les

les plus nuisibles; tes des horribles comptots les remords d'une

les poisons hallucinations trams contre

plus qui tui;

subtils ne cessent la crainte

et

les

subs-

de l'entrede la dam-

conscience

faussement

seul apaiser le courroux cleste; jeune peut des soins qui lui s.mt le malade se trouve qu'il est indigne laquelle c)~?, et qu'il ne mrite donns, qui lui sont servis; pas les aliments de la \i< de se dbarrasser bien arrte enfin, l'ide quelques-uns, certains chez chex et particulirement hypocondriaques, d'autres, a)in'ont la persuasion d'intestins, qu'aucun plus d'estomac, qu'ils errones toutes ces conceptions ment ne peut plus passer peuvent de fixit, un tel degr revtir dans l'esprit du malade qu'il faut absolument Dans recourir tous ces a J'alimeniation cas, force. de la disposition il importe de se rendre compte )a nature de' fsussc-i morale et. physique de l'individu, d'apprcier n'a pas, et d'examiner si cette apparente convictions, inapptence des organes de dpart, an'ection et pour quelque pour origine point de la respiration, de la digestion, des aliments, ce serait prendre tion. loin tation sition Mais c'est de partager force, l un fait et qui pour les ides de veulent etc. Forcer le malheureux insens

la pen~'calarme; la croyance dans~

a.

sa triste situaen pareil cas aggraver et nous sommes ainsi dire exceptionnel, l'alimenauteurs qui rejettent quelques dans le refus de manger, de une disporespecter. qui peut aboutir regrettabt'~ cirsemblable dlirantfs. une abstts'ag'h'x

que l'on pathologique fcheuse C'est la une erreur

voir, doit et

prouve chaque jour qu'en consquences. L'exprience les alins n'obissent constance qu' leurs proccupations le plus tt possible Si l'on ne cherche pas les soustraire nence graver une eux qui leur ne tat saurait mental se et prolonger, on ne n'est tarde pas physique, il d'autant plus

a voir pas rare d'obtenir

sera rapide, qu'on parvffm et a leur taire prendre de gr ~'a ieur rpugnance, plus tt a vaincre a leur existence. de force les aliments ncessaires On doit reconnaHt'e en arriver au but dsir un grand nombre de cas, on peut que dans soit en entrant dans les ides du malade, adroitement, s'y prenant amlioration en les combattant ont ou d'intimidation ou l'autre (iuislain l'on les rencontre des mthodes a rsum, soit mais si les moyens de persuasion directement; a i'un'' il y a lieu ds iors de recourir chou, force. employes pour l'alimentation comme il suit, les nombreuses des aliments dont vaincue difticults qui, dans d'introduire qnf tous c,

cas, doivent i" L'action des muscles sorte

mieux

lorsqu'il s'agit tre liquides convulsivc,

combins

lvateurs ne peut qui

de la mchoire souvent tre le malade

la rsistant que par

en quelque
enbrts les

2" La

mobilit

de

la langue

porte

repousser,

p:~

TRAITEMENT

DE

L'ALINATION

MENTALE.

233

veut lui faire prendre; les aliments de cet organe, (h's contorsions qu'on dans le pha3" Un mouvement antidgtutitionnaire qui s'tablit au patient ce qui donne rynx et t'sophage, te pouvoir de faire revenir dans la bouche; )t"- atiments surtou convutsive de t'sophage, 4'' Une contraction provoque par )'introduction cet instrument de ou celle la sonde, des et qui aliments rend impossible ta descente et leur ta descente des entre du aliments. dans les des df

Un mouvement leur qui dt-terminc narines postrieures; ti" Des mouvements m''mhres ) Deux les pnsser 'iuistain m)ns infrieurs ressources aliments, prfre

expiratoire retour dans de rpulsion s'oi'rentau ou faire

qui empche ta bouche des bras,

de la tte, la bouche par te aussi

corps,

ouvrir praticien introduction cette

pour les narines moyen peut

y faire (!).

que croyons suffisant posonne! H est petite en gnrt dimension,

c'est buccale; l'ingestion l'on doit recourir d'abord, ic maintenir pour facile d'introduire malade au

lorsqu'on

auquet avoir Mtt

pendant d'une moyen

t'opratton. d)f thire

dentaire et la entre le liquide alimentaire l'arcade creuse sa partie de ta joue, moyenne lgrement p:)) Uc interne H suffit, en crochet. indicateur du doigt pour pti p:o ) extrmit soit en arrire arriver a ce rsultat, que ta tte un peu renverse mains sont appliques dont tes deux fixe n~inh-nue, par un aide fermes. hermtiquement ne veuille ptus pas se soumettre que t'alin et qu'it recommence d un jour ou deux cette pnible opration, une i) peutarriverquc t'en ne parvienneavaincre qu'avec mander.Mais faut du matade. ta rsistance 'tr''tn'' difficult, par ce procd, introduite a)n[s avoir recours A ta sonde par la bouchf sophagienne sur h' ft front, arrive assez que tes souvent narines soient ou !c nex. t~ cas, nt.uidrin <u:"ntpni[' trK\crsc bukine et La sonde remplit en baleine double toutes dans de mandrin, les indications. en suffit dans Baiitarger, contient sonde Cette fort assez fer recourb, La sonde te mandrin et ainsi en tous un pour

et un mandrin la mme on retire nasa)es, A son lasticit se du

te premier tes fusses obissant

courbure. alors redresse,

sur la paroi postrieure le k'ng de t'sophage. la sonde est sujM'rttu, m~ nt donne fosses Il nasales une trs

pour descendre pharynx des cas le double Dans ta plupart simplement grande introduite habitet pour l'habitude lui faire les de

applique facilement

prpare fer, et la la sonde ensuite est les et on des peut

mandrin traverser

de cet iostruvoisins.

importe aliments dans

sans et le pharynx de prvenir surtout Voici la trache.

pour prjudice l'introduction les signes a l'aide

organes la sonde desquels

(U '.uittam,

~/f)'<~to;)Ht/ttM,

t. III, p. 237.

234 reconnaitre ta par tre de sonde dans que

PATMLOG!E l'instrument l'estomac se a

GNRALE. fait fausse route. La de prsence de nause, L'en-

manifeste

ou des bruyantes des ructations se traduit dans le larynx de la sonde une sortie angoisse de t'air inexprimabie par la sonde des t'air gaz

par un sentiment efforts de vomissement.

suuocation, de la face. La valeur

de toux et par des accs viotac~e et une coloration n'est aussi pas un bien d'une signe dans un ras

que est inodore, s'chappe et suit les mouvements tandis odeur, ils sont cubes toux que les gaz t'irrgularite

absolue, carl'exputsion Seulement dans Fautre.

a lieu

accompagnes. bien alors se trouvera d'eau, injection de et amnera

des voies respiratoires qui provient comme d'un soumet vioicncc avec une certaine et de l'expiration; alternatifs de l'inspiration leur se reconnaissent de l'estomac provenant de ~~'M et ait bruit de leur dont expulsion '~n dans l'esprit du mdecin, S'il reste du doute centimtres quelques d'injecter preatabiemcnt de des quintes sans danger, qui provoquera suivie imsurtout EUc sera ta su~'ocation. chez les malades les plus att'aibtis, les cas, ne pas introduite d'un raie t.rade se presser

mme mdiatement, trs prononce; cheat une faire l'injection Emite Blanche

on doit, dans tous a t fois que la sonde

on a propose un mandrin articule, duquel sonde de boyaux, !a sonde. Leuret faisait engage usage d'une dirige laissait demeure aussi que longtemps qu'on par t'une des narines,et de cette L'introduction l'individu dans son refus de manger. persistait sonde Deux sonde Dans sera tirer les voies est d'une dans extrme son lit. sont nous a viter venons ne ou dans 1 le pelotonnement 2" sa pntration la bouche; de. le dire. pas pntrer, il faudra ce qui ators rede la dans difficult, et exige que le malade reste constamment dans

(i). t'aide

accidents

principaux t'arriere-bouche comme

ariennes,

le premier cas les aliments si i'on se sert surtout apparent la sonde

pourront d'un entonnoir;

une autre. et en prendre !a ia suu'ocation, la toux incoercible, Dans le deuxime cas, outre arrte dans sa course. la sonde est prmaturment menace d'asphyxie, fa de s'assurer II est donc dans cette que indispensable opration a )a tendance et qu'il n'y a aucune s'excute nonnatemcnt, respiration un on peut verser de prcaution, par ta sonde cyanose; par surcrot dans les ramiHca.tions bronchiques, peu d'eau qui, si elle peutrait devrait trent provoquer peut arriver dans mi accs encore de toux sans entrainer aucun danger. les aliments qui pnrejette que le malade et et la sonde ils s'coutent antre l'oesophage Le danger alors est de tes voir penctrer buccale. voies respiratoires, it faut dans ce cas cesser

l'estomac

ta cavit remplissent dans les par le larynx (t) Bcuiiarger,

/t~MM<a<t'oK force des alins (~nn.

Medtco-~c~

7 seft.

t8'?4).

TRAITEMENT momentanment Des atienes chcx l'alimentation lesquels bouche

DE L'ALNATMN artificieHe toute

MENTALE.

235

injection ont pu vivre trois, paria pendant impossibic de lavements alimentaires. gr:)' f l'emploi des injections sous-cutanes ))h<')'~ recommande l'emploi le collapsus est considrabie; io~'juc t'affaibtisscment vita par ce moyen (1). Onanisme. Nous ne reviendrons de l'onanisme, du systme peut les comme nerveux tre il est mentale. cause

et ta recommencer plus tard. alimentaire tait devenue quatre d'eau pourrait avons mois, sab'e, tre dit

pr"jtos tron)')''s Dans son

pas sur ce que nous mentale d atination de Fatienation

et d'autres eUe-mme.

L'onanisme tous

(~). aussi le rsultat des obstacles Souvent

cas, de l'affection

un

les plus srieux la guride encore il mne des ides

du malade. le traitementet lasurveillance qui rendent difficiles (ht ne saurait donc trop s'attacher empcher, par tous les moyens cette pernicieuse il est difncite habitude. Matheureusemcnt po.s.ihtcs, suiridc. d Cxcrcer qui y est sujet une surveillance nuit. 't'aiiteurs, celle-ci est peu prs impossible. f)i\rs tre mis en pratique. Pendant moyens peuvent Vt't!)ance doit tre trs active. Le malade sera assujetti infortune )n:uit!('i, U taut ti'ju' seront des promenades de sa vue ctoi~ner froids, fatigantes. tout ce qui des affusions sur absolue le jour un la la surtravail cro-

tes bains

des cveiier pourrait sur diverses parties attache, les

ide-; du

corps, t-

avantageusement La nuit, !c matade

emptoyes. doit tre convenablement

cuisses

t'exi'unede les mains nxeste ~'n'me'nt cartes l'autre, tong dutitpar {n'mite des manches dans d'une camisole de force. Ce moyen suffit. un ~rand nombre de cas. H est vrai que tindividu par peut chercher, h'))u))\ements du bassin, mais son irrsistible satisfaire passion; s<.s Oot'ts mmes sont lui une nouvette pour fatigue qui finit par lui fai)~ abandonner la poursuite de son but. "n a recommande ta mdicaments tels que le camphre, quetques la h'putine, les bromures etc. betht'tonc, alcalins, Si i auaissemcntdu sens morai n'est pas arriv un trop haut degr, si )~ st'nUment de la dignit il faut trevfin, personnelle peut encore tauf appet A la conscience du malade, tui prsenter dans Fabjection la plus brutaie il faut des passions; au besoin, [:u)ttct!c le fait tomber ''i'c~m-ir a i intimidation, et se montrer vis--vis de lui d'une svrit de- plus rigoureuses. Souvent on sur une pente d'* dmence incurable. (' en combinant arrive, bientt qui te conduirait ces divers une t'arrter moyens, sorte d'abrutissement et

Hbf-rtf, Xef~c/< ~yc/t., t'y. ch~p. j~tO/o~tf, p. t~.

vo). XLVm,

189?.

~6 Moyens Certaines malades

On a

PATHOLOGIE GNRALE. du no-restraint Systme formes d'alination rendent, indispensabtes des moyens de contrainte. un systme, prconis sous le nom dsign de contrainte. de ConoUy. chez quelques
~o-

de

dont le mdecin de Hanwe)!. que pratique, le fait Fardent, Ce systme promoteur. consiste a tous les moyens de contrainte rejeter mis en usage, qui taient ([ans h- but de modrer les mouvements desordonnes des aUcnes a.gi!cs. ceux-ci de devenir d empcher pour eux, comme pour leur entourt~c, une source de dangers; de remdier en un mot des impulsions in~ sistibtcs ou des habitudes funestes. On a signah' avec raison les inconvnients rsultant de l'application queiquefois de ces moyens, tes lsions qu'iis peuvent surtout produire ils sontemptovs lorsque d'une manire inintctiigente. Quelques mdecins, pousss par un sentiment de philanthropie assurment ta diexagre, on'ensent ajoutent qu'ils gnit comme si cette-ci humaine, n'tait pas eHe-mme dj ou-ense les attristantes paimanifestations du diire. Ces inconvnients, anxquels il est facile de remdier, nous paraissent compenses par tes services est appele '{uc la contrainte il rendre dans quelques circonstances. Nous partageons sous ce rapport de Jacobi, l'opinion Guislain, qui pensent si prconise que le systme, en Angtetcrre, du Ho-~t-MtH/, est peu applicable dans la pratique. Trois conditions rsument le systme du docteur John ConoUv t" Suppression des entraves, des moyens de contrainte et de repression de quelque nature soient; qu'ils Choix svre des infirmiers du soin et de la surveillance charges des matades ils doivent tre actifs, etc.; bionveijiants, dvoues, un mot ils doivent atteindre la perfection mme; Une bonne de rtablissement organisation est indispensabte; les malades doivent tre bien nourris, vtus proprement, et ta dispositif des btiments et des praux intrieurs doit veittet-chex eux des sentiments agreabtes. philanthropique s'est ConcHy, )a suppression absolue des moyens de contrainte, les conditions poses en principe par te docteur sontevidcmment ConoHy ceth.s a cherch a qu'on introduire dans te traitement des alines, depuis i'me) et Esquiroi. On doit restreindre aux seuls cas indispensab).~ de la camisole manches l'emploi et de quelques fermes, autres mais il n'en est moyens; vrai que, par le fait d'un sentiment pas moins et peut-tre mal compris, exagr leur suppression donnenut complte heu de graves difficuftes. Voici Dans bras devenir d'aiUeurs la mthode recommande tes cette d'un tes cas d'extrme dangereux par malades endroit te docteur sont les Cono))v par tes Sauf

et plus docteur

agitation,

retenus

de gardiens

vigoureux qui, de en les promenant

manire,

de empchent l'autre, en variant

TRAITEMENT

DE

L'ALINATION

MENTALE.

237

la vue des

objets,

on

parvient

remest trop agit, que individu de de se faire aucune il tui est impossible espce bourse, danslaquette faire ne saurait tre mme le bruit qu'il peut mal. :'Ltravers laquelle la seule que nous employions, ajoute-t-i!, ont' n'i'L Cette contrainte, rend uno les autres cfttute \ons commode puissupertlues, ne saurions trop nous tever gure il est contre d'autre rare que cette squestration mrite que d'tre l'agitation dans fort

le cours de leurs ides. changer une chambre dans on l'enferme

Lors-

rembourre, qui n'a ies survciUants; pour

du malade

se dissiper au bout de squestration, par le seul fait de cne de nouvelles luttes, et l'on aura auronter chaque heures quetqucs de dlire lorsatteint l'alin furieux, fois '{u'it s'agira d'approcher en un mot ex' le faire manger, le coucher, que)) devra, par exempte, rctame. tes soins que sa position et lui donner cut.r!es prescriptions un peu t'attention de dtourner a l'inconvnient La !!ute rembourre infortun d'un les suppose, si dvoues qui des employs, qu'on U est vrai qu'au plafond, incessante surveillance. d'une doit et rc l'objet et une ouverture peut tre pratique ou il t )'n des coins de la cellule, perofUre tion t'st autre l'examen de temps et it nous parait insuffisante, m~tt plac sous les yeux de t'infirmicr montr s'tait M~fi grand partisan Pour )<'s matades qui des tou'es dchirent, vtements ordinaires. qui du matade mais cette prfrable charge de ce se soit qu'it de c<' service spcial. de Ho-r~'tt~. systme on doit, derrire, la manie de prcauconstam-

)cuf'nfcctionner tut') t'' cuir aux chin~scr,

qui A ceux

dshabillent, se ferment par

dit-il, substise d-

on met dpassant pieds nus, de cuir, visse de !a jambe par une lanire tes nt.diMoie.s, et fixes autour ou -.ituph'ment ferme par pour ceux qui sont domins par un bouton; on leur attache un A s'vader, ou qui cherchent des hh'cs de suicide, et qu'on un seul instant, doit pas les quitter ne change intifiofcr qui ne devienne surveittance pas ass< souvent, afin que cette perptueHe de marcher charg. pour celui qui en serait its sont tous d'aifieurs sont fort reconmandabies t~)ts ces moyens et dans tes des maisons d'aticns. plu; 'm moins usits dans ta plupart mais ne sont* nous en approuvons t'emptoi; casoti cela est possibte de contrainte des moyens ils pus cux-mcmes dj fort gnants? de de chaque pas ta ncessit jour ne dmontre-t-eUe L \priencc se Hvreot dsordonns des mouvements :n"d. rcr ta violence auxquels habitudes un obstacle auxirrsistibtes et de mettre (jUt't~ucs malades autres de (jtH'tques ont une sinde paralytiques t~! besoin que beaucoup d'ajouter et que c'est ta une autre A se barbouitter d'ordures, ~uih n- tendance la plus nous la prudence cans. d'inconvnients vulgaire auxquc!s :Ls~n tour une torture prescrit de remdier.

qui ont des demi-bottines

236 L'usage derrire dont mode vices

avantageux.

PATHOLOGIE GNRALE. d'une ou sur venons camisole !es ctes, en toile, a suffit pour manches prvenir longues, les faits ferme par

nous

lorsqu'il certaine libert il serait

La

de parler. Ce vtement, qui n'est est convenablement, et qui taisse confectionne, des bras, aux mouvements rend d'incontestables difficile
pratique

regrettmes nullement incomune serpins

ne

de lui
t'a depuis

substituer
tongtemps

quelque

autre

moyen
et nous

sanctionn,

de dfaveur dont pas l'espce comprenons un pansement, cas, s'il s'agit de maintenir une ayant Kous accordons lade ~MS ~'an~' fracture, d'ai)!curs et qu'il on

il a t l'objet. Dans s'il faut immobitiser de la

d'autres un macami~

ne pourra se dispenser doit tre que la camisole importe dans tous mis la

rMO'~c,

avec ia employe les cas d'en surv'itter dans dchirer

mme

l'application. n en est de mme cas exceptionnels.

leurs la lambeaux

pour Quelques

d'autres
leurs dont.

moyens malades ont

chemises ils sont ifs

en usage de manie

certains t.'urs
mettre par ues

vtements, en

draps, camisole

parviennent quelques-uns,

revtus;

mouvements

d'epaute,

s'en cte

dbarrassent, de

tacitement. une lgre de mordre est,

L'ne

peterin''

en

fixe de chaque cuir, te ptus souvent, pour ses vtements. Isolement cellulaire.

par t'paule l'individu empcher L'isolement absolue.

suffit. courroie, ou de dedtirer dans

ceitutaire L'on ne doit de

d'une ncessite circonstances, rir que te moins possible. !t est des malades de surexcitation pour ques dans L'n niaque d'accs ceux qui

cependant nouveaux

qnet'ptcs y recouc!('rn''tits ~'trc (~tetp);K'<~ mapri-. i')tt< <)<'

qui s'agitent dans [e milieu entourent n'obtiennent

et trouvent mme o

tes

maniaques un isoiement certain

une cause de catrne ree) dans

its vivent; de graves que tes

its peuvent dsordres, sont

torsqu'its accs

complet. nombre d'epHeptiques,

ou suivent les attaques qui remplacent de fureur extrmement redoutahtcs. qui tes rendent ces malheureux, l'isolement ccHutaire est d'une indique il en est d'autres vidente; ce peu! tre un pour !csquc!s morale. rpression Dans au ne tous

d'agitation sont convu)sives, Pour movc;)

manit'ft'

les cas, la squestration ne doit. pas se proionger cciiulaire deia de quelques elle ne doit pas durer jours ptus iongtcmpque le dsordre monta! variabfe dans sa dure. )t t'exige lui-fnemp, de moyens propres par ceia metn~ )o les bains supprimer ptu~ou momen-

de ne pas ncgUger importe concurremment i'omptoi abrger la priode et a diminuer d'agitation do la squestration; te!s sont, entre temps autres, moms do prolonges, qui ont. encore l'avantage tanment les inconvnients rsultant de l'isolement.

TRAITEMENT

DE

L'ALINATION

MENTALE.

23~

ARTICLE TRAITEMENT !) est un fait

IV MORAL

est sur lequel d'un [~'vens de cas nombre s~Hti'ncnts, certaines sur

un principe incontestable remarquable, psychologique de l'alination; c'est que des moral bas le traitement suffisent dans un grand moral exclusivement ordre oprer pour sa volont, par sur une l'entendement action de puissante. certains souvenirs, sur de l'individu, Sous l'influence l'intelligence, la conscience ses de

paroles,

le rveil

une impulsion recevoir particulire; h's passions, peuvent s'anantir la volont motion inattendue; d'une peut peut tre prise l'expliQui nous donnera jamais une force extraordinaire. ou recevoir et par exerce sur notre esprit, c.'dion de cette influence mystrieuse essend'une nature par des impressions suite sur notre organisme, morale? tirttcment divers les moyens moral le traitement comprend Quoi qu'il en soit, du malade, et les sentiments sur les habitudes qui s'atta<;t)t agissent de sa volont, l'affaiblissement ses illusions, ses erreurs, <n~nt aux celui de faire diversion but un double avoir ci.. !ts doivent et en mme cesse certains sans malades, pf t)-ces qui proccupent celui de leur gard, des procds employs par la douceur trmps, et d'une de confiance en eux des sentiments sympathique r~citler reconnaissance. On a dit d.'v:)ient ras. souvent traits que tre Autant que les alins comme tels. taient Cela est de grands vrai dans enfants, un grand et qu'ils nombre

sous leurs yeux les exemon doit mettre possible, avec eux des conversations on doit entretenir senses nh's de personnes abanau contraire, S'ils taient, bienveillantes. f .))\<'nab)cs et toujours, oudr:tide personnes malveillantes entours d ~m's a eux-mmes, Icurestimectieurcontianceenleur on n'aurait de Undinerence, un certain montrant mpris ou seulement t~'ntut ptus de prise sur )eur esprit. c'est commune, Il est un fait d'observation qu'une Isolement. dans leur trouvent les malades toujours presque !)s la folie dclare, Voici les ides mi-es d'excitation. des lments habituel t htuurag'' i-nnnabtcs, ou encore sujet par Esquiro). La premire qui se prsente question allemands, mcdccins franais, anglais, doit tre tout alin <h cette mesure: est sont soustrait relative d'accord l'isolement. sur Les si on s'alinait

ta ncessit

sa ses habitudes, avec lesdes personnes il doit tre spar de vivre ordinaire manire lieux qui lui sonT pour tre plac dans des ')U('Hcs il vit habituellement, soins et confi a des trangers. mconnus, noudes sensations est de produire effet de l'isolement Le premier

240 veHes

PATHOLOGIE GNRALE. ne son )f

et de rompre de changer la srie des ides dont l'aline d'autres excitent sortir; arrtent, impressions frappent, pouvait et le rendent attention, accessible aux conseils plus qui doivent ramener a la raison. Quelle souvent de tous, rpugnance dans des Souvent La maladie des

du detirc qui le domine, l'aline ne trouve que soit la nature au sein de sa famille d'excitation. que des lments de ses parents, le chagrin L'an'ection de ses amis, l'empressement leur ides dfrence de chacun pour le ses volonts et ses dsirs tout contrarier, et de domination. l'alination au contribue au sein la capricieux, le contirmf'r de la famiile,

de puissance aussi la cause de prend sa source

existe

grins, et ta sans qui,

des dissensions, des parents, prsence remarquable que des alines motif; avant el t'objet. ta maladie, si dangereux des trangers, aucune sentiment les

dans des chafoyer domestique, revers de fortune, des privations, chdes amis, irrite le matade. H est mi'mc

en aversion certains individus prennent de leur haine est presque la personne toujours avait toute teur tendresse. C'est ce qui les rend pour soit tcnrs parce proches, qu'ils soit tandis ne enfin qu'ils rattachent accueittf'nt a c<;u\-ci

quelquefois volontiers aucun chent, Tts

souvenir, par un sont

arrire-pense, secret d'amour-propre,

cherparce qu'ils cacher ieur eht.

dit Hsquirot, et les inconvnients obstacles, que le sjour des alins dans leur veut les prsente famille, lorsqu'on traiter. L'isolement est indispensable dans la manie les maniaques sont d'une toutes les impressions excessive susceptibilit physiques ou morales niaque, obissent isoler les irritent c'est des et les portent JI en est la fureur. impulsions aveugles, domines par la cotere. de mme Or, pour la colre les du mamalades terreurs ides qui tt faut

naires. cide. iancc

les mctancotiques tels que les Ces derniers ta plus active.

instinctives, des craintes

irrsistibles, et des des djouer que que des

et ceux panophobes qui ont sont russ, et savent astucieux, la dmence leur de n'ont

imagide sui-

la surv'itde d'un devenir, surveitatieoo par rentat a etc long, d'un

Les personnes et peuvent iance, tions dans particulires une famitte

qui sont dans rester dans n'obiigent compose

besoin

a moins famille, les isoier. La presen';c

consider.)-

une cause prdisposante exempte, Les idiots ne retirent de l'isolement ce n'est ferme, les expose. Lorsqu'un trait l'intrt puissant au sein de sa moyen que pour les prserver que qu'on H soit

enfants jeunes peut aux maladies mentales. aucun des

si on les a.va.uta.ge accidents leur auxquels de son ou dlire, moins comme

aline., quoi de sa famille sant veut de guerison.

le caractre un

pendant essaye

temps plus de l'isolement

TRAITEMENT

DE

L'AU~ATtON

MENTALE.

241

'\f)os

avons

tenu

rsumer

ces considrations tes Les indications auteurs

prcisent p:u-cc qu'elles du traitement h'ment rien sur < sujet, n'ont ~nns reconnatrons d'hui gnralement sah)c. il peut tn', L'ennui t'a~'ctton C'~st au le dsespoir, mentale. mdecin

toutes moral.

par Esqairo!(i), concernant ce premier lui, ont crit depuis qui,

mises

aux donnes que nous venons d'exposer. ajout avec Leuret. volontiers, que si ce moyen, aujourdes cas indispenest dans la plupart mis en usage, d'autres la nostalgie, circonstances, viennent extrmement quelquefois nuisible. compliquer et de ne

dans

dans une un pas poursuivre mentale de l'alination au traitement maison consacre <;u*ii importe vient de s'garer. dont la raison df l'individu dit Guislain, est toujours un un bon tablissement, t. entre dans hicn!ait. une maison consacre au traitement dit Esquirol, prfrons, A une maison monttes ou, grands frais, des matadics particulire ont rarement russi. L'obLes isolements est isot. t'in'iividu partiels a ~ous dans une maison l'isolement dispose pour jection ta plus forte contre des alins, traitement porte sur les effets fcheux qui peuvent rsulter d'infortune. de l'ohligation de vivreavecdes compagnons p'nn- te malade un moyen de traitement est au contraire Loin de nuire, cette cohabitation les atins f qu'eHe oblige pan ordinaires ne faisant les objets di~ raits par les extravagances rnchir sur leur tat, parce sur eux, plus d'impression au milieu de ceux ils se desquels autour de ce qui se passe ils sont forcs d'eux, trunvent a s'occuper ce qui est un achemisorte :t soubtier en quelque eux-mmes, de consacre au traitement Dans une maison nonf'nt vers la sant. )':t!i''nation, un'' maison les locaux sont plus convenablement de gne, avec moins les mieux entendus; disposs te malade que dans est mieux que, ils sont

qu'il appartient traitement qui

ta situation d'apprcier et c'est tend t'aggraver,

surveill; ex)-t '~s. La distribution tf malade ''(torts

t. un

particulire sont tes soins

d'un''

qu'il fait de nos anciens annes

mieux domestiques de placer et de dplacer des btiments permet relativement a son tat, aux une autre, habitation a vers la raison, sur lui-mme et ses progrs malades, au service donnes qui s'est des alins, intressantes en faveur tui-mme a expos sur le de consacr dans traitement pendant un travail moral nous en

()'- tongues manuscrit ct~ les

quelques considrations

les passages extrayons L'alin qui, dans t'excs a des ides obit ctUom'age, tt~tnentanmont comme t. t", p. t2t;

qui militent suivants;

l'isolement;

de sa rage, de rancune ennemis

ses

de son les personnes frappe et regarde et de vengeance il est ceux qui l'environnent:

()) Esquirol,

t. Il, p. ~6.
t6

DAOOSET.<c<'Mmen(/M.

S~S

PATHOLOGIE

GNRALE.

diffremment

impressionn

par

la premire pour on le voit sourire elles. moral. Souvent calme ds est aussitt Cette

tandis fois; des personnes circonstance parle il arrive aprs

des physionomies qu'il svit contre trangres hautement en

trangres ses proches et se laisser faveur

qu'il

voit

parents,

apaiser par du traitement lui, devient et il lui a le ta les

alin, qu'un son admission

toujours dans un

furieux

chez

tablissement

spciat,

qu'il a t plac au milieu C'est que les causes qui personnes

des malades

des loigne ments hostiles; en imposent; contrarier. ? Les faiblesse soignent en colre

provoquaient envers lesquelles

les plus tranquilles. sa fureur ont disparu il tait anim autour cherchent de de sentilui. pas

la discipline, l'ordre, qui rgnent les personnes ne qui l'entourent que veulent les de

de mme alins, ou la condescendance domicile ds qu'on ilsne tente

ont bientt tudie enfants, leurs ou de ceux qui parents tre forcs

pas

le danger de leur situation. ordres brivement exprims et bientt la conviction tacite

les moyens d'employer Dans l'tablissement, aux malades imposent que contre la force l

rien, et se mt'Ucnt recommands par au contraire, les ils n'osent rsister, il n'y a pas uu traitement infrieures, de rsismoral. mais

les soumet la discipline. tance, C'est A domicile, non seulement les alins encore ceux de ta classe au dbut aise, naire de leur ne prennent affection, Personne ne peut ni ne veut ainsi voir. et c'est indispensables ceux qui viennent les malades sans cesse doivent tre

dj des classes

et pendant la priode stationaucun souci d'eux-mmes. les forcer aux soins de propret les plus de leur intrieur que le seul aspect en'rave Dans l'tablissement, au contraire, les et l'on cherche ces symptt'uxc.s

si frquents A domicile, semeut, au trangres cris ni par toutes cice

convenablement toujours habills, combattre l'indiffrence et la nonchalance, de l'alination. le mdecin n'a aucune le malade contraire, et indpendantes, qui ses menaces (i). On peut

sur le malade; l'tabtisprise se sent sous la main de personnes ne se laissent intimider ni par ~'s Georgct. dans l'exermalades dans dit

Raisonnement. les modifications de l'intelligence i" Ne jamais exciter le sens de leur dlire;

trois principes, rapporter doit chercher faire natre qu'on chez les alins les ides ou les passions de ces

2 Ne point combattre directement les ides et les passions draison. nables la discussion, par le raisonnement, la contradicl'opposition, la tion, ou la raillerie. plaisanterie (t) Grucker, Travail manMeri<.

TRAITEMENT

DE L'AUNATION

MENTALE.

243

;( Fixer muniquer impressions j'ersonne d'avoir

leur leur ne

attention

sur des

esprit nouvelles. doit des

trangers objets ides et des affections dit rare Calmei!, qu'en demi raisonnnables, qu'on parvienne

des

leur

comdlire; nouvelles par des dj moins peu les

auaire

ignorer, malades

gnra!, ou

il est prs convalescents, alines par le raisonnement En prsence de la difficult nement de detire les ides partiel, dont intimidation, fixes, Leuret nous

gouverner

ou la persuasion. raisonatteints par

combattre parle qu'on prouve errones des malades les convictions avait aurons institu dire une (p. par mthode mots.

de traitement

et les arguments les plus logiques !e caractrisent les absurdes qui croyances arriverait detire d'un grand nombre d'alins, toujours un rpresque Nous l'avons dit ailleurs obtenir. celui qu'il voudrait fi), suUatoppos de l'exercice sont la consquence fixes chez tes alins les ides dans et de l'impuissance de leurs facults involontaire principales, les impressions de dominer ils se trouvent qui ne pnibles iaqnette des iHusions, des haEttes ont pour origine do les assiger. cessent de l'esprit naturelle A une et tiennent qui hteinations. disposition de cette de lui l'explication autour chercher pousse le malheureux en lui. transformation qui s'est opre trange Dans de semblables les malades; argumentation, il faut s'abstenir conditions, & arracher, l'on ne doit pas chercher illusoires les craintes qui viennent ou les ides discussion de nouveaux errones, ou moins attachement draisonnables ne de raisonner par une torturer avec des pas dans impitoyable l'esprit

Celui qui chercherait les plus tes objections et fausses les ides

combattre

244) quelques le raisonnement

direct, par irrfutables

metancoliqucs, La ami'iticux. ils [misent dans leurs une irritation

en cite

qui enorgueiltissenU'alin leur surexcitation fait qu'accroitre et si elle ne les fortifie arguments, elle les jette l'alin presque toujours

convictions plus

violente. que

ide dlirante, apourson en dfaut. est toujours la plus pressante dit Langue (~), la dialectique elle devient une lutte La discussion n'a pas de point ingd'appui, la partie le mdecin mais inutile lasse, quitte ou, de guerre nieuse, en somme, et par avoir le dessous. Avec l'incroyable ).a conversation regarde devenir comme nuisible, on frquente une partie si elle est sa gagne inutile aussi auxquelles avec essentielle irrflchie. on confiance, de chercher sujets les les bien alins, du traitement En coutant rfuter le rend alins dirige, moral. communicatif. ouvertement en vain l'on les s'puipeut Elle tre peut avec

le malade

bienveHtance, Il est tout hatktcinations (t

sont

p. 4!). Chap. Sf/)K~oM!t~)~tc, t84' Langue, ~ftn. M~ico-~yc/f.,

p. 3t8.

244serait. A leur

P.\THOLO(.!E GNRALE.

aussi clair et auss) dmontrer, par un raisonnement, ta fausset de tours visions, l'absurdit des paro!e-, que possibte. tonique on n'arriverait chez eux qu'its entendre, prtendent qu' provoquer la colre ou un mutisme obstine. i'indignation, !) vaut mieux bien assertions, cependant
on

cessives de leurs Jamais

avancent;

couter, leur exposer comme l'on si ne doit

par

les

les

antener

systme, l'on tait feindre

des par leur demander

prt a se d'tre convaincu

donner un

sucquestions tes preuves laisser persuader. dM

point

faits
d'appui

qu'ijs
il

pourrait,

cela

mme,

leurs

ides

fixes.

On ne doit

nouvelles, par de fausses On risquerait leurs esprances. ainsi de retarder leur gucrison. Nous le mdecin, dans l'intrt de ses malades ajouterons que te sien, comme dans doit viter les tromper de et ~neratement ne le faire sur quelques possible, seulement, que le moins points
et dans !e cas d'absolue ncessit. Le mdecin qui reste dans la vrit.

pas non qui flattent

ptus se permettre tours convictions

de

les tromper ou nourrissent

sincrement aux questions des malades. aux explication' repond et qui, sur tous ces points, se tient aussi qu'ils demandent prs que de la vrit, se rappellera tacitement ce qu'il a dit, parce qn'i) possible t'a pense; tandis de tromper le malade, que celui qui a pour rgle qui jour d'une manire diffrente des autrequestions semblables, parce qu'il aura rpondu tneut qu'il ne pensait. Les malades, rien de ce que dit qui n'oublient le mdecin, invitablement de ces contradictions: ils le s'apercevront, distrait ou indiffrent, ils douteront tout au moins de sa sinjugeront repondra chaque crit traitement tant est ds tors le ils n'auront plus en lui cette perd aucune une confiance sans plus Si te raisonnement que l'affection plus de mme des objections, faire crouter des
erreur puissant

dans

te but

de mieux

te rassurer,

Alors pas

de son partie influence sur l'esprit de t'aline, est sa priode ascendante ou stationnaire, il n'en la priode commence de dcroissance. lorsque a ta fois bienveillantes et prcises, ne tardent mthodique n'exerce des te
il qui vient cherche hter

Jaquette efficacit.

le

conseils,
dernire ta un

t'chafaudage observations justes favorablement

Jaquette

ides

dlirantes.

De

sanes la
donc

et l'ondes malade
encore tes propres

impressionner

peuvent, et draciner
se rattacher; de ta

ce moment, jusqu'
c'est

moyen

~uerisou.

Intimidation. dans dans tre leurs les leur ides des confiance, absolu de certains emportements, ayant

Si l'on

doit

abonder

les caresser, alins, l'on doit aussi d'autres malades, briser leur vaincre orgueil

quelquefois, les flatter, fois leurs

dit et

Esquirot, entrer ainsi le carac-

subjuguer prtentions, les

dompter consolations

Leuret,

vu que le raisonnement,

(1). la persuasion,

(!) Esquirol,

op. ci'< t. << p. t.}3<

TRAITEMENT

DE

L'AUNATtOK

MENTALE.

245

ics

distractions,

restaient obtenir attaquer parler

souvent de

sans

de intimidation, H faut, erreur. concession, d'eux que irur

t'atin

au moyen chercha, rsultat, force de son la rtractation en face, ne leur faire aucune d'abord n'obtenir etc. !)ut-on bouche et dsavoues ces par prononcer obligs Leuret,
vous tes

dit-it, les forcer

les malades sensment,

des

esprit, <;)! c'est dj

matade. vous

arraches de leur paroles il faudrait encore les contraindre beaucoup

n'tes

que
homme.

de ajoute

les plus
fnais

avoir loin
que

paroles; cder sur ce que, prs

mdecin,

point qu'on

(!). Rappeiex-vous,
pas

d'un
et

attend

de vous

non

pas

des

mais la gurison. procdes, du chirurgien. et h' courage id's, toutes rc{)';tcter convenir sachez celles vous qui a recours en servir, vous sont surtout de tre

Quoi Vos

gards, vous qu'i! instruments

de

la petitesse, ayez sont

de

bons

en cote,

)a fermet

et ne craignez ncessaires. ses la douche

pas

et les les passions a votre aide d'appeler

Lcuret

les assertions de t'absurdit doit

draisonnables ides

le malade obliger pour et pour le forcer tnct, qu'il diirantes.

la priode Nous l'avons dit, durant rejet. fixes sont extrmeles ides abondante de l'affection mentale, leur chouent contre ment tenaces, et les moyens les plus nergiques la rsistnacit. La lutte directe a souvent pour rsultat d'augmenter le malade rendre tanee, ou bien elle n'aboutit plus dissimul: qu' <:t; traitement raronentelle tend lui faire ver toute On ne apporte une conviction aversion qui sont quel ceux srieuse celui appels point qui les l'obissance Un qui dans son en prendre confiance en ceux croire l'emploie, le soigner. pauvres elle esprit: et lui enlesont

saurait

de reconnatre capables d affection et d'quit, sont faciles Diversion

jusqu' dans et

de

insenss

combien

les sentiments dirigent leur et la soumission leurs des points intrts.

importants du traitement une drivation, moral consiste oprer plus ou moins de t'alin. et sur les sentiments et continue, sur les facults puisante et les forcer !) faut arracher ides les malades leurs concentres, leur mditation, dtourner leur attention sur des objets trangers Rien n'est diirantes. a leurs inquitudes, proccupations la culture dissiper la douleur l'tude, morale, projtie que les occupations ou artistiques. lettres, scientifiques une tablissements fans ce but, on a institu dans quelques )curs <~Mf/< tion. Les Cette institution est les plus matires contcrences sur l'histoire, ) analyse (i Leuret, d'ouvrages 7'r<!t~M~ le complment diverses peuvent d'une bonne la y tre sciences naturelles, haute la lecture plus des salle

pour un homme intellectuelle

savent qu'ils et morale.

dvou

organisades enseignes traduction des exeret voix,

les

intressants, M0t'a/, p. 72.

246

PATHOLOGIE

GNRALE.

cices sont vant tielles teur

mmoire, fixer appels du traitement qui sparent

de

le dessin, l'attention mdical. les malades

la On

peinture, du malade comprend entre eux mme cet a

qui moyens et qui deviennent un adjuessenque les diffrences suivant leurs antcdents, de leur affection un mentaJf, caractre 'm contribue

tels

sont

les

d'instruction, degr rendent ncessaire de

la forme donner

enseignement d'une part

sorte individueL quelque La salle d'tude a un double il rcveiUer forcment soumettre en obligeant ment tous La des facults et des l'attention le malade

avantage sentiments

ette

d'autre distraite aune observation

et elle attire engourdis, de part elle a pour avantage et plus directe, plus complte consigner l'observation soigneusedu malade.

celui qui est charg les dtails de nature vocale et

de ce service

musique

complter instrumentale exerce

de quelques alins une influence salutaire. oit l'on ne trouve une cote de musique. La musique et aujourd'hui le chant, en veillant des impressions tendent a impritm'r agrables, une meilleure aux dterminations. direction auxpcnsees,aux afTections, .)esais,ditLeurct, de iamustque a t regarde comme que l'influence A peu prs nulle, et qu'on !a croit utile seulement A ceux dont la cou. vatescence est dj o de fondement, commence; mais cette opinion me parait demx'e

sur l'esprit galement H est peu d'tablissements

travail Le travail manuel. en pt'-in Exercice, rexercice manuet, sont une air, les travaux ressource et forment agricoles prcieuse une partie essentielle du traitement moral. aujourd'hui Le travaii, dit Parchappe, les asiles d'atiens comme est, dans les aggtomra.tions dans toutes humaines, une condition essentit't)e du maintien des hommes comme un de l'ordre et n'est de la conservation pas moins de la loi du propre moralisateur des bonnes )ie soit que murs. celui Le des bien-tre autres sidre malades etroitement

l'observation moyen comme

qu'on t'envisage de !'ame par i'etoignement

hyginique un moyen

travail, entretenir

qu'on te c~)s~it la sant, ta paix

de la tristesse

apte assurer et de l'ennui. (!}

Parmi Promenades, voyages. se trouvent encore les promenades ment de exagre t'importance

les moyens qui ont t prconisa, et !es voyages. Mais on a trangece dernier de distraction. agent deciares, qu'on cet agent proa une priode

A peine les premiers indices de i'aiination se sont-ils recommande au malade de voyager. Nuisible au dbut, duit des rsultats favorables on y a recours quand ultrieure, et surtout la priode de convalescence.

()) Parchappe, ~/tfi,

MMftco-jM-t/e/t., )848, p. !)%.

LIVPE PATHOLO&IE

H SPCIALE

CHAHTRE
CLASSIFICATION Ayant d'c't rechercher cftt.c d'entrer DES

PREMIER
MALADIES MENTALES. mentale ncessaire pour procder et de

examiner tude.

dans l'tude de l'alination plus avant il est tour les formes tour principales, et la mthode a fait que l'on devra suivre

l'ordre

M'n-cau fdelaSarthe) se prsentent mentes putssc, dans la pratique absolument typ's des combinaisons

remarquer que les maladies justement rarement dans un tel tat de simplicit, qu'on & des des espces, les rapporter habituelle, de rencontrer

il est bien plus frquent distincts; et des mlanges (1). en mdecine, et particulirement < ttcs, il est difucife classification teUement de crer une parfaite mentale, toutes les nuances. les varits, toutes pr''nne t~t-i) possible, uns bonne U~ Lisle, dans l'tat de la folie classification dit le ni de la sienne te verrons l'individu thories (~). plus loin, chacune moral actuel Ce ni de n'est de

en pathologie comqu'elle la science, de cet loin

faire

aut~n, que nous manquions a voulu faire de )~. chacun Cn a isol, comme nous dont la runion constitue sa !H)re volont, subir, qu~ peut de r~-s facults, avait des subdivisions et on

ajoute pas, classifications des

facults

avoir aprs l'influence sous a cherch

perversion, de l'alination mentale, de crer autant d'espces et moraux comme le fait o la telle de l des

intelligent, la examin

et jouissant de le dsordre chacune qu'on et divisions si par tel des folie

not de dsordres l'infini.

intellectuels Mais, cas il n'en

on peut observer des uu trouble prdominant t~n'upc 0 de facults,

exceptionnels de telle ou est pas de

Bucknii, remarquer folie se caractrise ou la de tel ou

facult, dans mme

gnralit

t. IX, p. t4). \t~r<'an. Ew)/< mf~ Lisk'. Essais de <<M~/x'<'<M M<M., t8(;t.

248 cas les le plus souvent, et t'en constate, au traits (i). a elles envisage les On dont principaux ticiens ces

PATHOLOGtE SPCIALE. troubles tout tmentaires un ensemble temps sont loin d'tre des iso)cs, dont pra-

contraire, ont de maladies

symptomatotogique attire l'attention suivant la

mentales et

matique, ou essentielle. Ce n'est ment ment cause

et t'en dpendre, pouvaient une atination sympathique ta, on te comprend, et exclusif; mais verrons symptomatique est dite telles du

a dcrit une

une

caM.!c <)H'/c alination symj~oidiopatttiijue

atination

restreint

nous dite reUement

abs~Juqu'un point de vue clinique ce n'est pas une classification propred'alination les formes de d'ailleurs que ou sympathique constituent, iq'n's

tout, une exception. L'alination mentate sequencc moyens tiqne, directe,

immdiate,

est la ~)nsymptomatique !orsqu'e!!e du cerveau a nus de lsions apprciables sont, par exempte, la priostose, les tumeurs qu< tic syphttid'ertc~qui ~('m'nt dcsfacu~'s l'exostose

d'investigation dveloppent l'intrieur les diffrentes telles formes sont normai peut

crne, de mningite, cerveau tre de

phatite, etc. te devetoppement psycinques.

certaines du

de pachymenin~ite, difformits du crne, celui

Elle

encore

et, par suite, considre comme certaines survenir de

est la consquence lorsqu'eUe lisme, par exempte. Le drangement des facults fonctionnels ou moins sement divers, loign sympathique, d'une du cerveau, ou

symptomatique, de t'ah'~ointoxications, la une suite d'un sorte les de troubles

peut lsion ou

l'irritation par

alors agissant d'action retlexe. maladies

organe plus de retentisaffections des

Ainsi,

certaines organes digestifs, menstruation tre peuvent

les dif'ficuttcs de ta vermineuses, autant de causes de folie sympathique. On dit que l'alination mentale est ou essentielle, idiopathique la cause en vertu elle se produit, de laquelle lorsque organique, nos moyens c'est ce qui arrive dans la chappe d'investigation des cas, lorsque, est la l'alination grande gnralit par exemple, consquence hrditaire, Cette expression la cause Cette intime d'impressions etc. morales, dans les cas de prdisposition

division, des influences une mthode de traitement, ne saurait tiotogiques convenir si nombreuses les varits lorsqu'il y a lieu d'tudier la folie. prsente En mdecine pratique, ()) Buckni~ et Hack Tukc. Fon ne doit certainement pas

ne sert, au fond, qu' dguiser notre sur ignorance les manifestations dtirantes. qui dtermine utile lorsqu'il de rechercherdans s'agit t'apprciaHon plus 'juo le

ngtigo'

/<~c/<o~ica~

'M<'<<)C<w.

CLASSIFICATION

DES

MALADIES

MENTALES.

24&

point de vue tiologiqueni surtout, faut tudier pour ce sontlessympt'mesqui maladie, i)u reste, cfassiication la difficult l'abri

l'anatomie avoir une

pathologique; ide exacte

mais et complte s'agit maladies

ce

qu'il de la

caractrisent

les formes

mentales, diverDes opinions ordinaire. la pathologie s'uhsf'rve pour galement ont t proclassifications et de nombreuses sont produites net))esse dit le professeur En mdecins. les divers pathologie, par poses de au point sont ceux qui prsentent, naturels les groupes nt.)n'!r, de la ma celui de la marche comme vu<' de la symptomatologie semblables. etc., des caractres [adic, du pronostic, uniqueune classification tablir qui reposait Mure) (1) a cherche lui, des caractres La folie prsenterait, d'aprs mmt, sur l'tiologie. l une vue C'est les causes suivant produite. di~inctifs, qui t'auraient ce sous H a divis, est toin de justifier. de t <'sprit que l'exprience en six groupes monttes les maladies principaux rapport, d'un tent4" la folie qui rsn!tf hrditaire. 1. Alination Comprenant celle qui se caractrise par 2" la fo!ie morale, con~nitid; p') m)ent ne'veux 3" les faib~s de rinte)!igence; des actes p!utt que par le troubte te d~onJre des acte" et ports commettre morbides d'f ~p' it, sujets & des imposions nuisihtes. 2. Alination t" ceHe qui est cause toxique. Comprenant etc.; 2" celle qui l'alcool, t)..n de substances ['opium, toxiques, ou de mauvaise insuffisante qualit; na j'nr une alimentation de la constitution gologique, marcageux, provient de miasmes qu'' le crtinisme. nvroses. de certaines 3. Alination par transformation hypocondfi<t<}ue. ritjtx', t'piteptiquc, des Affaiblissement 4. Alination progressif tdiopathique. ratysie ~paerate. 5. Alination sympathique. diverses. d'affections Priode terminale 6. Dmance. Hien
montable

que l'on rencontre de tout reproche

lorsqu'il les pour

principales. une d'tablir

pari'in~sest dtermi3" celle qui ete., telle Folie facults, hystepa-

parfaite instruit divisions Sans ncessaire r' tion est tache

l'insurdit Bucknitt, clairement, plus d'une classification de lascience. dans l'tat actuel aussi mdecin d'un mentales, des maladies que l'insuccs des il a voulu tablir et aussi capable que le D' More), quand adoptes. meilleures que celles gnralement il est d'autres nvroses, comme la folie pour doute, pour a un intle mdecin de cause effet; la relation d'tudier ne peut difticutt, dmontrer savoir ou si l'an'ection d'une bien qui la consquence 1 alcoolisme, prdisposition si elle dpend se prsente hrditaire, de troubles son observase ratsi elle

t considrable

organiques

) ~crp),

7'fM des maladies

men<<e<, t8M'.

2o0

PATHOLOGIE

SPCIALE,

crbral une atteinte sur le systme plus ou variables, qui ont port dans certains moins en effet imprimer La cause cas, profonde. peut au comme nous le verrons une physionomie particulire par la suite, son cacht't, sorte son empreinte, trouble lui donner en quelque mental, vrai que la sa marque il n'en est pas moins mais caractristique mme plus influence tiotogique que formes dissemblables; aH'ecter les peuvent de prsenter nous, caractres dcrits fait logiques t'archappe ~a//t0/o<~?<s; ctassiftcation impossible telle forme crbrale diverses. On ne saurait nier que l'anatomie et physiologiques microscopiques annes des progrs considrables mentale n'en ait tir un grand encore rationnelle sit, prise adopter pour insuffisantes des maladies base On pour servir mentales. pathologique, fait faire n'aient et ces les recherches depuis quelques que la pathologie dcouvertes sont classification de et toute ncesont Esquirol classification. de insuffisants qu'il de folie les espces tes peut dterminer entre les alinations hrditaires, autre", les plus

elles sont loin, suivant diverses; Sous ce rapport, !cs et constant. un type unique et tout incertains, vagues, par Morel nous paraissent nous faire admettre les groupes symptomato tablir. t'ctM~w~ de classification base pour base de cette de nos connaissances, il est, en effet, jusqu' prsfnt. adopte; lsion crbrale dtermine telle on une mme lsion et, par contre, dlirantes les ptns manifestations

pour a cherch a voulu

mais, ne saurait rattacher

prendre dans l'tat tre

une

particulire donner peut

d'alination lieu aux

la science, mais profit; de fondement faut tt nous

A une donc, Fine) cette

pour guide.

la symptomatologie que a qualifi de psychologique

parce qu'elle dans l'ordre symptmes proposes unes des d'alination autres Dans trouble varits. une des

avant tientcompte, moral et intellectuel,

de l'alination varient l'infini. classifications tes

des anomalies observf tout, que i'on les vritabh's et qui sont d'ailleurs les divisions mentate. Mais,de cectencore, Nous nous plus bornerons indiquer toutes les quctquesles formas din'rent''s nu tes tats ambifacu)''t )c importantes.

Jn auteur

a propos allemand, Kieser, de diviser en deux grandes d'oh driveraient classes, ~'em/f? sentiments ou catgorie et de se trouverait la sensibilit morale, l'alination morate; la mtancotie, le trouble les diverses

moratc te)s sont le d tire des de

de dpression etc. tieux, Une

d'exaltation

~OM</<? catgorie ts intellectuelles elle

comprendrait renfermerait

manifeste varits

la folie

le dtire ont dcrit sous le nom de ~tu'< chronique que les Allemands ta /o/i<' w~ En un mot, Kieser reconnat deux sortes d'atination, ?'a/e et Ia/b/:c~en~e?t~emg~. Sans doute t'alina tion mentale peut

CLASSIFICATION

DES

MALADIES

MENTALES.

2a<

se manifester biiitc morale considrable vp) sion des

par des troubles on peut alors de cette facult, sentiments, en des

atteindre que la sensiqui ne semblent observer une prostration plus ou moins une perun changement de caractre, sans que suicides, homicides, impulsions afiecte; de impossible sorte mais, dans sparer atteint les facults un degr lagnle nettement intel-

l'intelligence paraisse ratit< des cas, il est des facutts dsordre tectncnes. )c double

quelque absolument

L'intelligence de l'une entrane

de celui qui morales, est tellement lie la sensibilit presque toujours,

morale, que plus ou moins de la une ne

le trouble de l'autre. marque, d'ailleurs La folie commence sen-ihilit abcn'ution ta~te un

le plus souvent par une susceptibilit morale, par la tristesse, facults la lsion des des sentiments mentale l'exaltation, Il est inutile en

l'altration anormale, intellectuelles deux

se manifester. pas ensuite a encore voulu diviser l'alination et caractrises, et des facults l'une sentiments. par

distinctes M't des

catgories l'autre par la dpresd'insister faire pour

semblable division tout ce qu'une peut avoir d'insuffisant. comprendre de prendre li nous parait surtout en mdecine mentale, impossible, vritableservir de base une classification un scu) caractre pour ment t fortm's
Ce ~ttt

mthodique. n desmdecins lmentaires

alinistes

les plus estims, Guislain(! de maladies mentales d'o drivent

adcritsix les autres.

t. 2. 3. 4. 5.

)..<mctfUtcotie ou phr6n!Ugie. Lt'\t~)se phrnoptexie. t.' nt.une "ttyperhemif. )..t totie paraphrenie. L( dcUre iduophrnie. aphr..n~ tmcntaircs, en

<. t., <)c.ncncc Ct fermes

Excitation du sentiment de tristesse. des actes intellectuels. Suspcnsinn ExattfttionpMsionne. Anomalie de la volont, maladies impulsives. Anomaiie des ides. des actes 'oraux t t)cfhe!m<'e et obtitcration et intellectuels. se combinant entre eux, donnent les

types

binaires, composes, les polymlancolies, p.dhiM, t'inttni. C<-tte classification, on le

ternaires, qui

quaternaires; peuvent a leur

lespotyphrnotour se subdiviser

et difficile a est fort complique voit, Guislain dcrire; des varits comprendre pour l'tude qui seraient la suivre. !)" mme s'est attach l'indiquer qu' plutt troubles les troubles a divis en trois groupes qu'il appelle ''ncsinger suivant atteimentales. Il les examine ~w'~trcs e~cs mf~a~ies qu'ils d'o(t drivent la mmoire, tes trois facults R'nf l'imagiprincipales "atton, le jugement, l'association des ides, la conscience, t826. les passions

Guis))iin,

~'ftt'M sur l'alination

mentale.

Amsterdam,

252 et la sensation, nifestations On

PATHOLOGIE SPCIALE. en un la rflexion l'attention, de t'ordre moral et intellectuel. mot, les diverses ma-

de l'alination sous l'influence mentaie, peut. en cfet observer, et isols qui n'affectent, des troubles en quelque pour partiels sorte facults l'intcttiainsi dire, que t'une ou l'autre de ces trois grandes rencontrer des la sensibilit, la volont. On peut, par exemple, gence, malades dont t affection des A commettre estseulement. nullement, des actes caractrise motives, des angoisses, malheureux de avoir cette terreurs par des inquitudes, et qui poussent ces ils ont conscience

singulire conserv toute est se qu'ils sans pouvoir

disposition son intgrit.

extravagants; et leur maladive, On observe l'nergie

semhtc intelligence d~'nt aussi des malades morale est tellement eux, mais malgr aux de rsistance, intacte ''t parait ifs sont eux un fat:(!< vritahte il

la volont diminue, souvent

te!lement

dont affaiblie, laissent entrainer, opposer la

quelquefois force moindre leur les

les plus draisonnables impulsions leur conscience Jour fait rprouver ment la maladie au'ecte ports; caractre Ces faits d'irrsistibilit. sont vritablement

intelligence actes auxquels ce cas chez

dans

part, indpendamment ces troubles lmentaires, est plus de mme et lorsqu'on mentale, par ds nire lesquels lors des C'est s'exprime types les ta n'en

et si l'on exceptionnels, et considrs les uns des autres comme nous aborde l'avons l'ensemble fait

peut tudier en eux-mmt's. du reste (< de lapathoto.~ie

l'on lorsque veut examiner d'habitude

les groupes l'alination, de faire les auteurs la dmence,

symptomatologiquns et qui en constituent en dcrivant d'une mal'hygn-

ce que

caractristiques. a eu Griesinger formes la admises

soin par

spciale

la mlancolie, la paralysie

pocondrie, etc. rale,

manie,

monomanie, classification

a propos Haitlarger ettc n'est en dfinitive dans

une

que de

Marc la

rentrent laquelle Ainsi Baillarger reconnat

modification qu'une les formes principales

a reproduite division d'Hsquir~t, par cet auteur.

admises

)" Les vcs.'mn's ou fotif") propres, parmi tcsqucucs H rang'' )a manie, ta nu'hmcotif. la tt)fmf'u)Mif' ('< la (itncnct': 3" Les fuix's !tss(x'it;t's entre f'i)cs. fju'i! distingue snu!! )(' uotn fit' manie <n6h).nc(~tL', tnunotnanicavcc dtm'nf'c, n'eiancouc et dutnenct', tnanioftdctnon' 3" L< vcsMuc!i asstt~cit's & !ft )t';sion du nu)uvpment f~tic f~uc upi)eptiquc, ft)lie aifootique et totie folie I>eiiiigi-elise; hyatcriquc, fo!it- 4-I)ori(lue, <'horciquc,foUe pc))'tgreuse; 4" tatx con~euitaux itt)b(''t'imt6 et crtinismc. idiotie, Cette mais elle classification est compiique. repose certainement et. n'est aprs sur tout l'observation que clinique; de

la reproduction

(1) Vfnr ch:tp..S'/w/)<OMa<o~o~<e f/c'nf't'<< p. H!). des Ma~<<)M W)<a/M. Paris, 1862. (~) Marce, y~

CLASSIFICATION DES MALADIES MENTALES.

253

Elle confond tort, suivant dans une JiK-'assincationd'Esquirot. nous, m.'ntf la paralysie la pellagre et les formes catgorie, gnrate, assos a diverses nvroses. cia Les folies combines avec ta dmence ne non plus tre considrescomme (L'i~'ntpas ce sont plutt des types: (if- varits et des degrs de la dmence conscutive aux diverses tettes la typmanie, f-p~-cs d'atination. que ta manie, etc., qui consf'rvt'nt fth parsuite ;<.succde, terminaison. Maroc, dt'crit't~~us proposes )<'s.j))('Ht's
)[t)[))'-t

tes vestiges traces, et dont la dmence est en adoptant genres !a classification admis par

les

de t auection comme

mme

l'expression

laquelle finale et la s'est born

tout

de Haittarger, Esquirot. des difTrentes que les donner pour des opinions. enorts

les principaux pourrions par les nous que

l'tude prolonger nous croyons auteurs: sommes entr sufnsent de )a divergence les que soient en arriver l'abri

classifications dans aussi de une

considrations ide, tents

possible, quels toujours n est pas

):u dfinitive, <-c ~,(6, il faut c) Hsquit'o). rtes elle

refaire

d'imagination la classification

de Pine!

reproche: Esquirot iui-mme, l'avait autant qni t'a touadopte, propage qu'il tait en lui, et qui contre les attaques de ses teves et de ses mu!es, jours dtendue ne s~'ft t achc pas cependant. dans son premier chaAprs avoir numr les formes de ta folie, it ajoute pih<' <'e qu'ii appette Ces gnrtes formes, qui ont servi de base la classification de Pinel, expriment le ~in-actre de t'aiination tant gnrique communes mentale; d'atfections de nature, t)eancoup mentales, de terminaisons d'origine, bk'f) dincrentes, elles ne peuvent caractriser tes espces et les vaavec des nuances rit h s qui se reproduisent infinies. L'alination peut <)))~ ter successivement et anernativement toutes tes formes ta mo'~)!<'anie, la manie, q)~ nt dans te cours qui a engag n admettre dans la dmence d'une atternent, chez maladie, se remplacent, un seul individu. comptiC'est mme se

de tout

mdecins & rejeter toute distinction quelques et ta folie qu'une seute et mme maladie qui se masque s~ns des formes varies. Je ne partage manire de pas une sembtabte les genres \'H', et je regarde dont comme je viens de parter trop di~mcts tre ') pour pouvoir confondus jamais (t). fait observer !'t-puis longtemps dj, Baittarger (2), on a ni l'existt'n< e de la monomanie, et Morel a cru devoir ta manie supprimer ''L ht mlancolie. On me reprochera sans doute, dit-it. de raver d''nx Lu'cctie. 'n' formes Mais iancotie essentielles j'ai dj gnralement fait observer sont des la manie et adoptes que la manie (exaltation) symptmes que l'on rencontre ta met ta. dans

(~rc~tott)

t K!<t)un'").f)MM~<tt()MMen<a<<t.t,p.24. t; Hiujiar~er, .~rc/t. c~t., n-' [..

254

PATHOLOGIE

SPCIALE.

et qui par consquent ne constituent pas tait, dj de ceux des formes essentielles. M L'auteur, ajoute Baittarger, de sorte qu'il ne resterait pas la monomanie, presque qui n'admettent de Pinel et d'Esquirol. plus rien des classifications la classification de Pinel et d'Esquirol, mme avec les Sans doute toutes les varits perfectionnements pour caractriser 11 existe, par que l'exprience nettement et classer exemple, des formes lui a fait certaines mixtes est insuffisante subir, varits de la folie. complexes, vritables la et, se!on d'une espace rapcer-

de la folie

des transformations d'Esquirol, juste remarque dans l'autre. d'alination des tats certains On rencontre, dit Jules Fatret, qui, sous des caractres des dlires et qui, par gnraux, ports, participent des dtires il en rsulte tains autres cotes, se rapprochent partiels; toute tires dans ti~ne gnraux la vrit de dmarcation et les dlires de l'observation, de mlancolie srieuse partiets. devient On est impossible alors oblig, entre pour

que les dcet

rentrer

d'employer w<Mta~M ont eu recours

contradictoires

ces expressions ou de wamg

hybrides

auteurs certains pour auxquelles si frquents dans la pratique intermdiaires (1). nous ne voyons Pour notre part, pas un si grand des dnominations le caractre qui indiquent employer troubte mental. C'est d'ides ainsi fixes, ne sont-eltes que nous des constaterons mlancolies avec prdominance etc. niaque,

~tc/anc~t~ dnommer ces tats x inconvnient compter manies agitation an'c tna du

des

pas dans sorte Elles sont en quelque le phnomne classe de maladies grande que l'on dsigne le somnambulisme, ta catalepsie, L'extase, les uns les autres. L'epilepsie, remplacent nerveux les plus on le sait, des accidents rien qui doive surprendre Il n'y a donc tiels de l'alination la stupidit, manie, dans des cas, d'ailleurs empruntant festations ne base encore querait nous les par lesquelles Ces difficults de la paraissent de classification aux

Ces transformations, ne nosologiques

les observe-t-on

pas pour d'autres la nature mme des caractristique sous te nom s'associent l'hystrie variables. si i'on voit

e~p'ce< choses ? de eux f'ne et ~e

de nvrose.

entre

s'accompagnent. les types essenta hp~ prcsenh'r mix~ mani-

ta mania, mentale, )o dlire ambitieux, venir se fondre l'une dans l'autre, et. se exceptionnels, de l'une ou la folie mdecine s'exprime comme l'autre des d'habitude. des formes principales

caractres

exigences pas de retomber

ces nuances mal diini''s, mentale, certainement la pas sufitsantes pour supprimer A notre adopte par Esquirol. avis, elle satisfait actuelles de la science; et, sans elle, on ne mandans une regrettable contusion. L'cbservati"n

(t) Falret, ~t. Paris, !8&0.

me~'co-p~cA.,

t86f, p. t5-4 et .~HdM w

les maladies m~)~

CLASStFICATMN

DES

MALADIES

MENTALES.

25S

dinique repose,

et la symptomatologie cela a lieu pour comme types que les admis

sont une

les foule

fondements d'autres

Les n'tso~raphie. tes modifications

r~ctamc la science.

par recherches

ont Esquirol ont rcentes

elle lesquels en admises espces subir d cependant sur indiques et que

Dans dans dents. tiUK. toutes leur Y..rit.:<htement

les

maladies nui

du

systme

les autres,

caractristique. mode d'volution, les qui efforts sert

phnomne C'est le mode d'enchanement, surtout aux

dit nerveux, isolment pris

comme Charcot, tre ne saurait

des accide groupement descirconsla runion nosographiques(i). qui se mutCoutagne(2), mentale rationnelle. est loin Sur d'tre ce ter-

tout entire

distinctions

Malgr

touabtes,

depuis tipticnt en possession r:ut). et t'anatomic

annes, quelques d'une classification pathologique les brillantes

tef~ ajoute la pathologie nosologique s'est jusqu'

tadcoun pas tenu promesses t utitiLes facteurs etiotogiquesont \f))p de la paralysie gnerate. mais tes partisans en particulier en France s< s avec plus-de succs, seront mentales dts ~[assitications tiologiques des matadies purement seules dtermines reconnaitre par les causes )on. de que tes cadres de la pratique. Aussi, pensont trop larges d<; t~ totie pour les besoins sous des des faits faudra it nous cliniques dunt longtemps, grouper mentales tendances certaines seulement <'ti<jUt'ttes qui exprimeront etc. et bien dfinies, nettes haNtucttes la symptomatotogie allemands ont, en gnrt, pris t.t's auteurs dites proprement pour les formes comme base de leur ctassincation da!i''nationmentate. jtsdt'crivent m'n)co)ie, .!f(~</at~, tiqu). etc. ~ns de tes formes ~n-M de la folie manie, d'tats avec etc., leurs puis de systmatis, de paralysie, compliques dtire de groupes les formes pib-p-

montre prsent fait concevoir qu'avait

ioefSeace

hystrique,

(3). les observationssuivantesdu le sens dans rationneUe, dfmitive comprenant la pathologie pour a une auront et professeur Kraepetin: de Linn par exemple, absolument des types mentale. Il faudra des valeur serait cas on

reproduirons tue classification <ff\ra devenir ne

qui

scientifiques, M~orir pour fait-,

exister peut de la pratique les besoins d'observation, qui eux-mmes d ides

sorte

de groupement d'autant plus de

pas qu'ils ne rsulteront Il La base qui paraitrait l'anatomie ne peut n\t<'

pathotogique, les lsions utiliser au fond qu'un

spculatives la plus sre pour le plus mais dans

prmatures. classification cette des nombre grand A t'autopsie Mme dans

trouverait qu'on fonctionnel. caractre

puisqu'i! les cas o il t8~).

(P<-<~ 0 Charcot, /~(-OM recuetHies par BonrnevjHe 1891. i'~ Ct'utagHC, Co'~r~ de ~OM, etc. ~i; \Mr tes Traits de Schle, Kra~t-Ebicg,

M<Mt<-a/, 23 j-un

356

PTi!OLOG!E

SPCIALE.

existe faits de

des

lsions

anatomiques sance des donnes vue fonctionnel,

on ne grossires, et les symptmes positives toutes ont les chou.

saurait

trouver Par

le lien suite

entre

les

cliniques. et de la difficult tentatives

de l'insuffi-

de les apprcier au point de faire une classification

anatomo-patholo~ique n De mme pour

la classification nous

symptmes caractristiques ces symptmes peuvent dans suivant nisme manire le plus grand nombre l'intensit la dure, viennent qu'elles isole, mais

il y a cependant des tiologique; et inversement de t'influence tioiogique, faire reconnaitre cette influence. trs Mais, diffrent

des cas, les causes ont un effet de leur action et la constitution atteindre elles agissent d'une manire de clart telle sorte

de l'orgararement d'une complexe, pluque les relations

toujours presque entre elles sieurs causes se combinant la n'auront causales jamais presque d'une maladie dans la marche exemple, Aussi on s'est adress

que infectieuse.

nous

voyons,

par

la symptomatoto~ie beaucoup plus souvent des diffimais on se heurte ) encore base de classification comme les faits rellement de ceux qui sont cults importants pour distinguer accessoires. exacte sur ces trois territoires une connaissance Si nous possdions de tous sur l'un les dtails, ou l'autre faire une classification on pourrait arriver de ces territoires, et ces trois classifications base donne-

un rsultat concordant. raient De ces considrations, i! rsulte basernos groupes que nous devons sur les trois critriums de la classification, simultanment cliniques nos expriences sur la marche, nous devrons le proajouter auxquels de vue diffrents, nostic, )a thrapeutique; plus ces points auxquels la certitude d'tre nous nous placerons, concorderont, plus nous aurons une srie de en prsence d'entits etc. Si nous morbides, possdons des autr&s maaussi nettement caractrises que la plupart psychoses il y a. cependant de grands territoires d'alination mentale ladies, qui a pu la consioffrent de telles difficults pour ta classification, qu'on drer fication comme actuels systmes qui ont t