SINDROME NEFROTICO Los elementos que componen el sndrome son: proteinuria intensa que ocaciona hipoalbuminemia, retencin de liquidos

con edema e hiperlipidemia. Proteinuria con positividad de 3 o mas curces en las tiras reactivas. Cociente urinario protena/creatinina superiores de 3.5 mg/kg en muestras aisladas de orina. Y/o una eliminacin de orina superior a 40 mg/m2/h o a 50 mg/kg/dia. Origina una hipoalbuminemia inferior a 3 g/dL, o hipoproteinemia inferior a 6 g/dL. El edema es el signo clnico mas relevante (maleolares, pretibiales y palpebrales). En casos tardo puede haver retencin generalizada, ascitis y liquido intersticial pulmonar y derrame pleural. En nios, la mayor parte de los SN corresponden a nefropatas primarias. TRATAMIENTO: Mientras el paciente presente proteinuria debe recomendarse dieta sin sal, restriccin moderada de liquidos (segn diuresis y edema) y reposo relativo. Uso de diurticos (habitualmente furosemida a dosis aproximadas de 1 mg/kg). Cuando la albuminemia es inferior a 1 g/dL, es a veces preciso combatir el edema y la oliguria con la administracin de infusiones de seroalbumina al 20%, 1 g/kg por via IV de forma lenta durante 4-6 horas. Los corticoides son el de eleccin para inducir la negatiizacion de la proteinuria (prednisona a 60 mg/m2 en dosis nica o dividida, equivalente a 2 mg/kg/dia, con dosis mxima de 80 mg por via oral durante 4 semanas. Al finalizar las primeras 4 semanas se dan 40 mg/m2 dias alternos por otras 4 semanas, posteriormente se disminuye gradualmente la dosis de prednisona para llegar a su suspensin en otras 8 semanas adicionales.