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PRIMERA INFANCIA: UNA MIRADA DESDE LA NEUROEDUCACIN

Anna Lucia Campos


El presente texto es extrado del libro Primera Infancia: una mirada desde la Neuroeducacin de Anna Lucia Campos

Hoy nos encontramos en un momento de vital importancia para el mbito educativo: por primera vez tenemos la posibilidad de conocer los mecanismos neurales que subyacen al aprendizaje y al desarrollo, lo que proporcionar a los educadores los conocimientos necesarios para promover una verdadera transformacin en la educacin. Campos, AL

Introduccin Indiscutiblemente, la primera infancia es una etapa crucial en el desarrollo vital del ser humano. En ella se asientan todos los cimientos para los aprendizajes posteriores, ya que el crecimiento y desarrollo cerebral, resultantes de la sinergia entre un cdigo gentico y las experiencias de interaccin con el ambiente, van a permitir un incomparable aprendizaje y el desarrollo de habilidades sociales, emocionales, cognitivas, sensoperceptivas y motoras, que sern la base de toda una vida. Los estudios realizados en Neurociencias (ciencias que estudian al sistema nervioso y al cerebro), en especial aquellas investigaciones relacionadas al proceso de desarrollo cerebral, estn cambiando el dilogo acerca de la atencin y educacin de la primera infancia, ya que padres, educadores, organismos gubernamentales y no gubernamentales empiezan a entender que la educacin, principalmente en esta etapa de la vida, desempea un papel casi protagnico en la estructuracin y funcionalidad del sistema nervioso y del cerebro. Los primeros aos de vida son esenciales para el desarrollo del ser humano ya que las experiencias tempranas perfilan la arquitectura del cerebro y disean el futuro comportamiento. En esta etapa, el cerebro experimenta cambios fenomenales: crece, se desarrolla y pasa por periodos sensibles para algunos aprendizajes, por lo que requiere de un entorno con experiencias significativas, estmulos

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multisensoriales, recursos fsicos adecuados; pero, principalmente, necesita de un entorno potenciado por el cuidado, la responsabilidad y el afecto de un adulto comprometido. En los ltimos aos, varias instituciones y pases en el mbito mundial han sealado la importancia de la atencin y educacin de la primera infancia (AEPI) para lograr el desarrollo sostenible de nuestras sociedades. Bajo el acuerdo colectivo mundial llamado El Marco de Accin y Declaracin de Dakar (2000) sobre Educacin para Todos, se establecieron 6 objetivos fundamentales. El primero instituye extender y mejorar la proteccin y educacin integrales de la primera infancia, especialmente para los nios ms vulnerables y desfavorecidos, por lo que surgi la necesidad de construir polticas que permitieran que todos los nios y nias accedan a programas de atencin y educacin de calidad, en un marco de igualdad de oportunidades y de desarrollo humano. Este objetivo, a su vez, se encuentra en el marco de los derechos de los nios, establecidos en la Convencin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Nios. Por otro lado, existen investigaciones acerca del entorno de los nios y nias que han demostrado que la relacin de los nios con los adultos causa un gran impacto en el desarrollo de su cerebro desde la etapa prenatal. La alimentacin, la exposicin o utilizacin de algunas sustancias qumicas y el estado de nimo de la madre gestante, entre otros, son factores de influencia para un cerebro que est en plena formacin. El cuidado del ambiente fsico, las caricias, las conversaciones, los juegos, el afecto y las canciones, son otros elementos presentes en la relacin entre padres, educadores y nios desde el nacimiento. Las relaciones interpersonales son el eje central del desarrollo infantil, ya que los nios y nias aprenden de los adultos habilidades emocionales, sociales, cognitivas y se adaptan al entorno. Cuanto mayor sea el conocimiento que el adulto tenga acerca del proceso de desarrollo cerebral infantil, ms alta ser la probabilidad de actuar favorablemente por la primera infancia. En sus investigaciones acerca del rol del educador de primera infancia y su influencia en el crecimiento del cerebro del beb, Shanker2 resalt que el adulto cuidador sirve de cerebro externo, motivando y apoyando al beb. Afirm que las experiencias, desde esta relacin directa nio-adulto, son vitales para la integracin sensorial, la coordinacin sensoriomotora, el desarrollo emocional, los procesos de atencin y tambin de autorregulacin.1

Stuart Shanker es profesor de Psicologa y Filosofa, director del Milton and Ethel Harris Research Initiative de la Universidad de York, Canad.
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Anna Lucia Campos acampos@cerebrum.la

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El cerebro pasa por grandes transformaciones durante el ciclo vital en especial en la etapa prenatal y en la primera infancia y su crecimiento y desarrollo son el resultado de la interaccin armoniosa entre gentica y experiencias del entorno. Aunque cada nio y nia nace con un cerebro programado genticamente para sacar del entorno toda la informacin que necesita para desarrollarse, las experiencias vividas en la primera infancia, o la privacin de las mismas, van a matizar el proceso de desarrollo cerebral, ya que en esta etapa se pueden identificar periodos sensibles para determinados aprendizajes, como es el caso del lenguaje. No cabe duda que la mayora de los programas de AEPI consideran que el papel de los padres de familia y de los educadores (o de otro profesional que intervenga) es de fundamental importancia. Por ello es necesario revisar y repensar algunos aspectos de la formacin de aquellos que estn directa o indirectamente relacionados con los nios y nias. Las experiencias en las etapas iniciales del desarrollo humano (prenatal y primera infancia) ejercen una gran influencia en la estructuracin y funcionalidad del cerebro, la cual se refleja en la calidad de las habilidades sensoriales, emocionales, intelectuales, sociales, fsicas y morales que tiene cada persona. Es en esta etapa que el rol del adulto como facilitador y mediador de experiencias significativas se vuelve ms complejo si no cuenta con un conocimiento actualizado acerca de cmo el cerebro se desarrolla en estos primeros aos de vida, y la enorme maleabilidad que tiene frente al aprendizaje y al medio que lo rodea. Para entender cmo el perfil del adulto y la calidad de las experiencias del entorno en el que viven los nios y nias pueden afectar al desarrollo cerebral, y en algunos casos, dejar huellas indelebles en diferentes aspectos de la vida adulta tenemos ahora bases ms solidas que son el resultado de las investigaciones realizadas en los mbitos de las Ciencias Sociales, de la Psicologa y, principalmente, de las Neurociencias. En este sentido, surgi una nueva lnea de pensamiento y accin, la Neuroeducacin, en la que confluyen las Neurociencias, la Psicologa y la Educacin. Su objetivo principal es acercar a los padres y educadores a los conocimientos relacionados con el funcionamiento del cerebro. La Neuroeducacin posibilita la comprensin de los mecanismos cerebrales que subyacen al aprendizaje, a la memoria, al lenguaje, a los sistemas sensoriales y motores, a la atencin, a las emociones, al comportamiento, entre otros. Adems, ayuda a reconocer los factores de riesgo para el desarrollo cerebral, entre los cuales estn la desnutricin, las emociones negativas, la anemia, el alto nivel de stress, el maltrato verbal o fsico, por citar algunos. Esta informacin le dar al adulto mayores posibilidades para reducir o evitar los factores de riesgo, a fin de hacer ms saludable y adecuado el entorno infantil.

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La Neuroeducacin nos acerca a las ms recientes investigaciones sobre el cerebro y el funcionamiento de los circuitos nerviosos involucrados con la matemtica, la lectura, la msica y el arte, lo cual permite que los educadores (profesionales o padres) tengan una base ms slida para innovar su propuesta educativa. Las investigaciones tambin han demostrado que la prctica de determinadas habilidades puede modificar el cableado del cerebro, haciendo que nuevas conexiones sinpticas se establezcan o se refuercen las existentes. En lo que se refiere a las investigaciones relacionadas con las funciones ejecutivas del cerebro, por ejemplo, que corresponden a la corteza prefrontal (la cual toma aproximadamente 20 aos en madurar), las evidencias demuestran que tales funciones empiezan a desarrollarse en la primera infancia. Segn Garca-Molina et al: el desarrollo de las funciones ejecutivas implica el desarrollo de una serie de capacidades cognitivas que han de permitir al nio mantener informacin, manipularla y actuar en funcin de sta; autorregular su conducta logrando actuar de forma reflexiva y no impulsiva; y adaptar su comportamiento a los cambios que pueden producirse en el entorno. Las alteraciones tempranas en el desarrollo ejecutivo limitan de forma dramtica la capacidad del nio para hacer frente a situaciones novedosas, as como para adaptarse a los cambios de manera flexible Seria ideal establecer como requisito principal para todos los educadores una formacin mnima en Neuroeducacin, as como para los padres de familia y toda la comunidad. La primera infancia es compromiso de todos Un breve viaje al cerebro humano y su proceso de desarrollo El proceso de desarrollo humano es fascinante: un ensamblaje de factores genticos y ambientales que van influyendo en el desarrollo cerebral y modelando la conducta, las emociones, la estructura fsica, las habilidades cognitivas y la personalidad, permitiendo as que el ser humano se adapte y sea parte de su entorno. Es un proceso constructivo, con una complejidad nica en cada persona, y que tiene como base, indiscutiblemente, los primeros aos de vida. Por primera vez en la historia, estamos frente a un momento de gran comprensin de una etapa crucial y determinante de la vida de un ser humano: la primera infancia. Y de donde proviene tal comprensin? En los ltimos 20 aos, a travs de las investigaciones en Neurociencias estamos logrando conocer el maravilloso mundo del cerebro humano ms que en cien aos de estudio. Las Neurociencias, entendida como un conjunto de ciencias cuya meta principal es investigar el funcionamiento del sistema nervioso y, en especial, del cerebro, viene actuando en varios frentes: en la prevencin y tratamiento de enfermedades de fondo neurolgico, en el conocimiento del proceso de crecimiento y desarrollo del cerebro durante el ciclo vital y en la comprensin de las funciones cerebrales y su relacin con la conducta.
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Entre las ms diversas investigaciones realizadas por los neurocientficos, se encuentra un consenso acerca de la importancia de la primera infancia, como un perodo de fuerte impacto en la calidad de vida posterior de la persona por tratarse de una poca de significativo crecimiento y desarrollo cerebral, donde la alta plasticidad que posee el cerebro en esta etapa, permite que las experiencias vividas lo modelen tanto estructuralmente como funcionalmente. Investigaciones realizadas por la Child Trauma Academy demostraron que las experiencias desfavorables durante la infancia -como la violencia familiar, la negligencia, el abuso, el maltrato y hasta mismo la depresin de los padrespueden afectar de manera traumtica a un nio, logrando ejercer fuerte influencia en su salud mental o, en grados ms elevados, provocando una contencin del desarrollo de su cerebro. Varias investigaciones han sealado que las experiencias fsicas, sociales, emocionales, cognitivas y sensoriales, a las cuales estn expuestos los nios y nias, son crticas y cruciales para la organizacin neurolgica de su sistema nervioso y para el desarrollo del cerebro, pudiendo dejar huellas para toda una vida. En este sentido, padres, educadores, psiclogos, asistentes sociales y toda persona que conviva con un nio o nia, lleva una enorme responsabilidad sobre sus hombros: conocer cmo se da el proceso de desarrollo cerebral en la infancia para entender cmo estimularlo o cmo educarlo. Este complejo y fascinante proceso de desarrollo del cerebro empieza muy temprano, en el vientre materno, en una etapa en que muchas madres an no se dan cuenta que estn gestando. A tan solo tres semanas despus de la concepcin, diferentes mecanismos celulares empiezan a disear un hermoso proyecto arquitectnico cerebral que ser finalizado muchos aos despus del nacimiento. La induccin de las clulas nerviosas, la proliferacin celular, la migracin, la diferenciacin celular, la agregacin, las ramificaciones, la sinaptognesis, la mielinizacin y la muerte celular, aunque sean sucesos iniciados en el vientre materno, primer entorno del beb, sentarn la base para el aprendizaje, el pensamiento, la percepcin, los movimientos, la memoria y todas las dems funciones cerebrales. En este sentido, la etapa prenatal deja de ser una etapa de cambios solamente para la madre: es principalmente una etapa donde cientos de cambios pasarn en el cerebro del beb, preparndolo as para todo lo que va a venir en algunos cuantos meses. El papel de la madre, entonces, llega a ser de fundamental importancia: lo que come, a qu se expone, las emociones que siente, el nivel de stress que maneja, el cese del uso de bebidas alcohlicas, entre otros, sern factores determinantes para el proceso de desarrollo cerebral. Para el momento perinatal -el nacimiento- la funcionalidad del sistema nervioso, esencialmente de las zonas subcorticales como la mdula espinal y el tronco enceflico, permite no solo que el beb recin nacido se mantenga vivo sino que se vaya adaptando a un entorno desconocido y todo esto gracias a una
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programacin gentica que da inicio al cableado cerebral de forma independiente de la experiencia. Considerada una etapa crtica, donde la oxigenacin del cerebro y un buen nacimiento marcarn el proceso de desarrollo cerebral, el nacimiento lejos de ser un corte, es la continuidad de un proceso. Teniendo solamente ! del peso que llegar adquirir en su totalidad, el cerebro de un recin nacido ya est listo para aprender y adaptarse al mundo extrauterino. Tal proceso de maduracin gradual del cerebro es el resultado de una mezcla de factores genticos y ambientales: un cerebro conformado por estructuras aptas para aprender sumado a las influencias del entorno y de las experiencias para seguir construyendo y refinando el aprendizaje. Aunque el cerebro no deje de aprender durante toda la vida, es en la primera infancia que, a nivel neurolgico, se establecen las bases o estructuras para todo aprendizaje posterior. Si miramos al cerebro de manera microscpica, encontraremos millones de clulas, siendo las neuronas las unidades anatmicas y funcionales de relevancia. Cuando un nio nace, su cerebro tiene un nmero formidable de estas neuronas, pero las conexiones entre ellas an no estn completamente establecidas. Para que las conexiones neuronales o sinapsis- se lleven a cabo, el cerebro necesitar trabajar duro: requerir de mayor input sensorial y de la interaccin con el entorno fsico, social y emocional para as construir una red neuronal compleja, donde millares de circuitos aprendern sus funciones, en su mayora, para toda una vida. Esta enorme red de conexiones ser responsable del procesamiento de la informacin, del desarrollo de funciones y de generar una enorme variedad de habilidades y conductas relacionadas a las reas que van adquiriendo un determinado grado de madurez. Los estudios de Diamond (1999), revelaron que en la primera infancia la red neuronal se conforma de manera extraordinaria y que el entorno, y todo lo que proviene de l, juegan un papel crucial en el desarrollo del cerebro y en la construccin de los aprendizajes. Durante el primer ao de vida, el cerebro triplica su peso, como demostracin de normalidad en los procesos cruciales para todo ser humano: crecimiento (aumento de la masa celular) y desarrollo (especializacin celular). En el segundo ao adquiere " de su peso total y al tercer ao de vida presenta una actividad nerviosa dos veces ms significativa que la de un adulto. Las investigaciones realizadas por diferentes neurocientficos demostraron que el cerebro realiza 1.8 millones de nuevas sinapsis por segundo entre los dos meses de gestacin y los dos aos de edad y el 83% del crecimiento dendrtico ocurre despus del nacimiento (Elliot, 2000). La densidad sinptica aumenta magistralmente no por incremento de nuevas neuronas, sino por el crecimiento de las dendritas y el aumento de las conexiones entre las neuronas. La energa vital, los primeros pasos, las primeras palabras y
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frases, las travesuras, la exploracin, el descubrimiento, las habilidades fsicas, sociales y emocionales que a cada da son ms significativas, son la confirmacin visible de un cerebro en constante desarrollo. Varios estudios concluyeron que en los primeros aos de vida el proceso de conexin sinptica y la plasticidad cerebral son exuberantes pues, a diferencia del cuerpo, el cerebro no aade tantas clulas despus del nacimiento, y s, hace crecer las prolongaciones de las mismas provocando un sistema de comunicacin fenomenal. La explosin de sinapsis para la estructuracin significativa de esta compleja red neuronal, va paralelamente permitiendo el despertar de muchas habilidades sensoriales, motoras, cognitivas, sociales y emocionales que permitirn al nio integrarse al mundo que lo rodea, crecer y desarrollarse. Desde su formacin molecular, el cerebro sobrevive gracias a su capacidad de aprendizaje y adaptacin. Funciones superiores del cerebro, como el lenguaje, se estructuran no slo a partir de la capacidad de las reas cerebrales especializadas en la funcin, sino que dependen tambin de la adaptacin del nio al entorno social y de su interaccin con las dems personas. Kandel (1997), uno de los ms reconocidos neurocientficos en la actualidad, afirma que si bien el cerebro est apto para aprender y estructurar el lenguaje, sea hablado o escrito y en el idioma que sea, hay un periodo sensible para la adquisicin de este aprendizaje, que corresponde a la etapa entre los dos y ocho aos aproximadamente, periodo marcado por la fuerte relacin con el entorno y las personas que lo componen. Kandel afirma tambin que a partir de esta etapa, la capacidad de adquisicin del lenguaje se reduce fuertemente. Los estudios realizados en los orfanatos sobrepoblados de Rumania (Ames, 1997) donde cientos de bebs y nios pasaron la mayor parte de su tiempo echados, hambrientos, sin relaciones interpersonales, sin comunicacin, sin juego y atencin adecuada- dieron a conocer que la mayora de los nios de dos y tres aos no caminaban, no hablaban, no jugaban. Sus cerebros escaneados (TEP) mostraban inactividad en los lbulos temporales, responsables de varias habilidades auditivas, lingsticas, y emocionales. Muchos de ellos, aunque adoptados por familias canadienses, no lograron un desarrollo acorde a la edad cronolgica. Indudablemente, los estudios acerca del desarrollo del cerebro (Gazzaniga, 2002), han demostrado que es justamente en la primera infancia donde se sientan las bases para las funciones cerebrales superiores, como la memoria, el razonamiento lgico, el lenguaje, la percepcin espacial y visual, la discriminacin auditiva, entre otras. De la misma forma, es tambin en la primera infancia que se sientan las bases para el desarrollo de los talentos. Entender el proceso de desarrollo cerebral, los principios regidos por el sistema nervioso relacionados con el aprendizaje o la conducta marcar una enorme diferencia en el rol de los padres y educadores con relacin al desarrollo de los talentos.

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El desarrollo, como un proceso integral, rene diversas reas, algunas de ellas con capacidad integradora como es el caso del rea emocional, por ejemplo. Y desde esta perspectiva, as como las habilidades sensoriales, motoras, cognitivas y sociales se van estructurando en funcin de la maduracin del sistema nervioso y del cerebro, las habilidades emocionales no son una excepcin de la regla. En sus investigaciones acerca de la organizacin del desarrollo en los primeros aos de vida, Sroufe (2000)1 se refiere a dos principios fundamentales que se aplican al rea emocional: el principio de unidad y el principio de complejidad emergente. En el principio de unidad, explica que el organismo se desarrolla como un todo y que uno o ms sistemas no pueden desarrollarse de manera independiente, por lo que el desarrollo de las habilidades emocionales tambin est relacionado con la estructuracin neurolgica, puesto que acaba siendo parte del mismo proceso. Con relacin a la complejidad emergente, Sroufe indica que el desarrollo se caracteriza por la direccionalidad hacia una mayor complejidad y por el cambio cualitativo, que hace con que una nueva conducta emerja de elementos existentes y a la vez, muestre propiedades emergentes, lo que nos lleva a prepararnos para la complejidad ascendente de las habilidades emocionales y sociales. Los estudios neurocientficos van dando a conocer que la mielinizacin de las diferentes reas del cerebro va siguiendo una secuencia ordenada proporcionando la organizacin neurolgica desde la parte ms baja de la mdula espinal hasta la corteza cerebral prefrontal, lo que est directamente relacionado con la madurez y desarrollo cerebral. Como mencionado anteriormente, varias estructuras mielinizadas en la etapa prenatal, permiten que zonas que controlan habilidades vitales como la respiracin, la succin, la deglucin, la supervivencia estn altamente funcionales en el momento del nacimiento. Por otro lado, distintas estructuras se van volviendo funcionales varios aos despus del nacimiento, lo que hace con que las habilidades de las diferentes reas del desarrollo se vayan consolidando conjuntamente con el crecimiento, resultado de la indicacin gentica y de la influencia de los estmulos del entorno. Como ejemplo, se puede mencionar que mientras las estructuras cerebrales que controlan la visin estn altamente funcionales en los primeros seis meses, las fibras nerviosas que controlan los movimientos finos de la mano, o la coordinacin ojo-mano, solo estarn totalmente mielinizadas aproximadamente a los 4 aos de edad. Una vez ms, esto nos lleva a la reflexin de esta estrecha relacin que necesita existir entre las Neurociencias y la educacin, puesto que muchos educadores, por desconocimiento de este complejo proceso de maduracin del SNC y del cerebro, pasa por alto este desarrollo gradual que va vinculado a un despertar paulatino de todas las habilidades cognitivas, sensoriales, fsicas, sociales, emocionales, reflexivas y morales. Vale resaltar que aunque el cerebro tenga zonas especficas y capacidades innatas que abren el repertorio de las habilidades, los ms recientes estudios sealan la
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fuerte influencia que el medio ejerce en el desarrollo del ser humano. Es en la primera infancia que dichas habilidades pueden ser aprendidas, estimuladas y refinadas, donde la plasticidad del cerebro permitir la conformacin de una personalidad ms sana y equilibrada, construyendo una identidad positiva para las etapas futuras del desarrollo, siempre cuando el entorno sea adecuado. En este sentido, tenemos a padres y educadores como actores principales en proveerles a los nios y nias todas las experiencias y recursos para que construyan su propio proceso de desarrollo. Asimismo, como el cableado cerebral dependiente de la experiencia utiliza la informacin del entorno inmediato emocional, fsico, social y cultural para dar continuidad al proyecto arquitectnico cerebral que empez en el vientre materno, es esencial que el adulto venza varios de sus patrones mentales y empiece a preparar un entorno ms adecuado, donde los nios y nias puedan experimentar la individualidad, la capacidad de asombro, el ensayo y error, la intuicin, la creatividad, la autonoma, el procesamiento individual de la informacin y la posibilidad para cuestionar, dudar y cambiar la direccin. Para una propuesta efectiva en aula en lo que se refiere a la educacin de la primera infancia, hay una significativa brecha, entre lo que saben los educadores acerca del desarrollo cerebral infantil y lo que hacen en su prctica pedaggica. Si miramos desde una perspectiva de estructuracin y organizacin del desarrollo humano, tendremos mayor oportunidad de cerrar esta brecha.

Los hombres deben saber que del cerebro, y solo de l, vienen las alegras, las delicias, el placer, la risa y tambin, el sufrimiento, el dolor y los lamentos. Y por l, adquirimos sabidura y conocimiento y vemos, y omos y sabemos lo que est bien y lo que est mal, lo que es dulce y lo que es amargo. Y por el mismo rgano, nos volvemos locos, y deliramos y el miedo y el terror nos asaltan. Es el mximo poder en el hombre. Es nuestro intrprete de aquellas cosas que estn en el aire. Hipcrates

REFERENCIAS M. Diamond, J. Hopson. Magic Trees of the Mind : How to Nurture Your Childs Intelligence, Creativity, and Healthy Emotions from Birth Through Adolescence. Plume. New York, 1999. Stuart Shanker. Self-Regulation: Calm, Alert, and Learning. Education Canada. Vol. 50 (3). Canada, 2010.

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Felitti et al. Relationship of Childhood Abuse and Household Dysfunction to Many of the Leading Causes of Death in Adults: the Adverse Childhood Experiences Study. American Journal of Preventive Medicine 14 (4): 245-258. A. Garca-Molina, A. Enseat-Cantallops, J. Tirapu-Ustrroz, T. Roig-Rovira. Maduracin de la corteza prefrontal y desarrollo de las funciones ejecutivas durante los primeros cinco aos de vida. Rev Neurol, 2009; 48: 435-440. Purves et al. Neurociencia. 3.a edicin. Editorial Mdica Panamericana. Espaa. 2003. B. Morales et al. Perodos crticos de plasticidad cortical. Rev Neurol, 2003, 37 (8): 739-743. Fumitaka Homae et al. Development of Global Cortical Networks in Early Infancy. The Journal of Neuroscience, April 7, 2010; 30(14): 48774882. Ira Adams-Chapman. Insults to the developing brain and impact on neurodevelopment outcome. Journal of Communication Disorders, 2009, 42. 256-262. Leslie K. Jacobsen, Marina R. Picciotto, et al. Prenatal and Adolescent Exposure to Tobacco Smoke Modulates the Development of White Matter Microstructure. The Journal of Neuroscience, December 5, 2007; 27(49): 13491-13498. Lars Henning Pedersen et al. Fetal Exposure to Antidepressants and Normal Milestone Development at 6 and 19 Months of Age. Pediatrics Volume 125, Number 3. March, 2010. Aryeh D. Stein et al. Nutritional Supplementation in Early Childhood, Schooling, and Intellectual Functioning in Adulthood. Arch Pediatr Adolesc Med, 2008, 162(7): 612-618.

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