LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN HEMANGIOMA DI RUANG BEDAH A RSUD DR.

SOETOMO SURABAYA PERIODE TANGGAL 17 JUNI 2002 S/D 21 JUNI 2002

DI SUSUN OLEH : SUBHAN NIM 010030170 B

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA PROGRAM STUDI S.1 ILMU KEPERAWATAN SURABAYA 2002

LAPORAN PENDAHULUAN HEMANGIOMA

BATASAN/DEFINISI Hemangioma adalah tumor jinak atau hamartoma yang terjadi akibat gangguan pada perkembangan dan pembentukan pembuluh darah dan dapat terjadi disegala organ seperti hati, limpa, otak, tulang, dan kulit (Hamzah Mochtar. 1999). Hemangioma adalah suatu kelainan pembuluh darah bawaan yang tidak ikut akti dalam peredaran darah umum. Hemangioma bukanlah tumor neoplastik sekalipun mempunyai kecenderungan untuk membesar. !a merupakan "mesodermal e#cess$ dari jaringan "%aso ormati%e$. PATOFISIOLOGI Hemangioma merupakan sisa&sisa jaringan "%aso ormati%e$dari jaringan mesidermal dan mempunyai kemampuan untuk berkembang. 'ecara histologik Hemangioma diklasi ikasikan berdasarkan besarnya pembuluh darah, menjadi tiga jenis yaitu ( 1. H !"#$%&!" '"(%) *, yang terdiri atas ( a. b. c. +. Hemangioma kapiler pada anak (ne%us %asculosus, strawberry ne%us). )ranuloma piogenik. *herry&spot (ruby&spot), angioma senillis.

H !"#$%&!" '"+ *#&,-!, yang terdiri atas ( a. b. c. Hemangioma ka%ernosum (Hemangioma matang). Hemangioma keratonik. Hemangioma %askular.

,.

T )"#$% '.",%, ( a. b. c. -e%us lameus. .ngiokeratoma. 'pider angioma.

/ari segi praktisnya, umumnya para ahli memakai sistem pembagian sebagai berikut( 1. H !"#$%&!" '"(%) *. /ari Hemangioma kapiler, dikenal ( 1) "'almon patch$. +) "0ort wine stain$.

,) "'pider angioma$. 1) "'trawberry mark$ 2anda&tanda Hemangioma kapiler, berupa bercak merah tidak menonjol dari permukaan kulit. "'almon patch$ berwarna lebih muda sedang "0ort wine stain$ lebih gelap kebiru&biruan, kadang&kadang membentuk benjolan di atas permukaan kulit. 2. H !"#$%&!" '"+ *#&,-!. 2ampak sebagai suatu benjolan, kemerahan, terasa hangat dan "compressible$ (tumor mengecil bila ditekan dan bila dilepas dalam beberapa waktu membesar kembali). 3. H !"#$%&!" /"!(-*"# 0'"(%) * 1"# '"+ *#&,-!2.

/iantara jenis Hemangioma ka%ernosum dan campuran ada yang disertai istula arterio&%enous (bawaan).

GEJALA KLINIS 2ergantung macamnya ( Hemangioma kapiler, "0ort wine stain$ tidak ada benjolan kulit. "'trawberry mark$, menonjol seperti buah murbai. Hemangioma ka%ernosum, teraba hangat dan "compressible$.

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS Mudah nampak secara klinis, sebagai tumor yang menonjol atau tidak menonjol dengan warna kemerah&merahan. 2umor bersi at "compressible$. 3alau perlu dengan pemeriksaan angiogra i.

DIAGNOSA BANDING ". 4 % shunt$ KOMPLIKASI 0erdarahan.

0ada tempat tertentu, dapat mengganggu ungsi, seperti ( ambliopia, sesak na as, gangguan kencing. 2rombositopenia, /.!.*.

PENATALAKSANAAN /ari segi pengobatan, karena adanya persamaan&persamaan dalam tindakan, maka dapat digolongkan atas , golongan yaitu ( )olongan ! ( a. b. c. $'trawbery mark$ Hemangioma ka%ernosum Hemangioma campuran

)olongan !! a. b. $'almon patch$ $0ort wine stain$

)olongan !!! a. 1. +. $'pider angioma$ dengan $central arteriole$ 5adiasi ( radiasi dapat membuat in%olusi, tapi komplikasi&komplikasi radiasi jauh lebih berbahaya dari pada hemangiomanya sendiri bila tidak diobati. 0embedahan a. 6ksisi hemangioma 7ukan cara yang ideal karena kesukaran teknis, perdarahan banyak, tidak dapat mengambil secara tuntas tanpa merusak organ setempat, untuk hemangioma kecil kurang dari 1 cm, di daerah nasolabialis eksisi akan memberi hasil baik. b. c. d. e. 8igasi arteri proksimal ( kurang memuaskan 8igasi $a&% shunt$ 6lektro koagulasi ( untuk $spider angioma$ $'clerozing agent$ /ipakai 9: sod. Morhuate. /ipergunakan hanya di daerah skalp, lidah, mucosa, dimana sikatriks yang timbul tidak akan menyusahkan kelak. . 3ortikosteroid ( dosis pemberian per oral +;&,; mg<hari selama +&, minggu, dan pelan&pelan diturunkan sampai , bulan. 3ortikosteroid, menambah sensiti nya pembuluh darah terhadap %aso P #$&3"."# -#.-' G&)&#$"# I

constricting agent. ,. Menunggu ( 2indakan ini dilakukan atas dasar pertimbangan, bahwa hemangioma ini akan mengalami in%olusi spontan. Hemangioma ini sudah ada sejak lahir atau timbul sementara sesudah lahir. 3emudian membesar dengan cepat sampai umur =&9 bulan. 'elama 1 tahun berikutnya ia tumbuh pelan sampai maksimum besarnya pada lebih kurang umur 1 tahun. 3emudian mulai terjadi in%olusi spontan. 0erjalanan in%olusi ini berjalan bertahun&tahun, sampai umur > tahun. P #$&3"."# G&)&#$"# II : "'almon patch$ dan "0ort wine statis$, tidak mengadakan regresi spontan. 2indakan eksisi kemudian de ek ditutup dengan skin gra t atau dengan lap memberikan hasil lebih jelek dari sebelum operasi. 0enanganan yang memberi hasil memuaskan dengan sinar 8aser .rgon.

DAFTAR PUSTAKA

*arpenito, 8ynda ?uall. (1999). Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. 6disi +. (terjemahan). 0enerbit buku 3edokteran 6)*. ?akarata.

*arpenito, 8ynda ?uall. (+;;;.). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. 6disi @. (terjemahan). 0enerbit buku 3edokteran 6)*. ?akarta. /oenges, Marilynn 6. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. 6disi ,. (terjemahan). 0enerbit buku 3edokteran 6)*. ?akarta. 6ngram, 7arbara. (199@). Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah . Aolume +, (terjemahan). 0enerbit 7uku 3edokteran 6)*. ?akarta. Hamzah Mochtar. (1999). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin . 6disi 3etiga. Bakultas 3edokteran Cni%ersitas !ndonesia. ?akarta. ?unadi, 0urnawan. (19@+). Kapita Selekta Kedokteran, ?akarta( Media .esculapius Bakultas 3edokteran Cni%ersitas !ndonesia.

8ong, 7arbara *. (199=). Perawatan Medikal Bedah. Aolume !. (terjemahan). Dayasan !katan .lumni 0endidikan 3eperawatan 0ajajaran. 7andung.

Mansjoer, .ri ., et all. (1999). Kapita Selekta Kedokteran. Bakultas 3edokteran Cni%ersitas !ndonesia ( Media .escullapius. ?akarta.

(1991). Pedoman Diagnosis Dan

erapi Ilmu Bedah. Bakultas

3edokteran Cnair E 5'C/ dr 'oetomo 'urabaya