PROTOCOLO DE DISFAGIA.

ANAMNESIS.
1. ANTECEDENTES PERSONALES.
Nombre:
Fecha de nacimiento:
Direccin:
Telfono:
N ficha:
Fecha de evaluacin:
Nombre del interno:

Edad:
Escolaridad:

2. ANTECEDENTES RELEVANTES.
Estado de alerta y atencin:
Estado nutricional:
Rgimen alimenticio:
Horario de alimentacin:
Cantidad:
Postura corporal:
Actitud frente a la alimentacin:
3. MOTIVO DE CONSULTA.
Ha tenido antecedentes de enfermedades neurolgicas? (AVE, TEC, infecciones del S.N.,
enfermedades degenerativas.)
Cundo?
Tiene dificultades motrices?
Desde cundo ha presentado dificultades al tragar?
Cul es el grado de severidad, del 1 al 10, qu nmero le asignara?
Paralelo a otras molestias? Ha tenido neumonas ahora ltimo?
4. ANTECEDENTES ALIMENTICIOS.
Come solo o acompaado?
Come sentado o acostado?
Lo pone nervioso la presencia de otras personas cuando come?
Es muy impulsivo a la hora de comer?
Ha perdido sensibilidad en la boca al momento de recibir alimentos?
Presenta dificultades para tragar alimentos slidos, semislidos y/o lquidos?
Con cul o cules presenta mayor dificultad?
Le cuesta tragar su saliva?

Le cuesta masticar?
Se demora mucho?
Le cuesta cortar los alimentos?
Derrama el contenido hacia fuera de la boca?
Con cules es ms?
Se demora mucho en tragar los lquidos, semislidos y/o slidos?
Se esfuerza por tragar?
Hay alguna posicin que le ayude a tragar con mayor facilidad?
Permanecen restos de alimentos en la boca una vez que ha tragado?
Se atraganta? Tose?
Presenta regurgitacin nasal?
5. ANTECEDENTES RESPIRATORIOS.
Le cuesta respirar?
En reposo respira por la boca o por la nariz?
Cuando se est alimentando respira por la boca o por la nariz?
6. ANTECEDENTES FONATORIOS.
Ha cambiado su voz? es ms ronca? soplada?
Le pica la garganta al hablar?
OBSERVACIONES.
(Consignar si se alimenta o fue alimentado por va no oral, si utiliza placa dentaria o no).
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EVALUACIN DE DISFAGIA.
1. EVALUACIN DE RGANOS FONOARTICULATORIOS.

MAXILAR.
Estructura:
Simetra____________
Tamao__________
Funcionalidad:
Protrusin
______________
Retraccin
______________
Ascenso
______________
Descenso
______________
Lateralizacin
______________

Mordida:
Abierta / Cruzada / Bis a bis / Normal.

LABIOS.
Estructura:
Simetra_________ Adherencias_________
Cicatrices_________
Funcionalidad:
Protrusin
______________
Retraccin
______________
Ascenso
______________
Descenso
______________
Lateraliza
______________
Vibracin
______________
Tono:
Hipertnico______________ Inferior__________ Superior__________
Hipotnico_______________ Inferior__________ Superior__________
Normal__________________ Inferior__________ Superior__________

LENGUA.
Estructura:
Tamao: Grande__________ Mediano_________ Pequeo_________
Bfida___________
Fasciculaciones___________
Frenillo: Funcional__________
No funcional__________
Adherencias_______________
Funcionalidad:
Protrusin
______________
Retraccin
______________
Ascenso
______________
Descenso
______________
Lateraliza
______________
Afuera
______________
Piso boca
______________
Cont. Paladar_____________
Alvolos
______________
Doblarla
______________
Acanalarla ______________
Punta
______________
Ancharla
______________
Vibracin
______________
Tono:
Hipotnico / Hipertnico / Normal.

DIENTES.
Estado:
Bueno / Malo.
Posicin:
Implantacin____________
Supernumerarios_________
Superpuestos____________
Ausencias_______________
Diastemas_______________
Presin__________________

2. RESPIRACIN ACTIVA.

Tipo:_________

Modo:____________

C.F.R.:__________

Prosodia:__________

Tono:____________

Intensidad:____________

3. VOZ.

Timbre:_______

4. ALIMENTACIN.
Elementos: Cuchara no muy onda, gotario, jeringa (en caso que no haya apertura labial
adecuada), taza, bombilla.
galleta, cdta de papilla y cdta de t.
Baja lengua.
Guantes.
Se debern evaluar todas estas posiciones para todos los alimentos:
Cabeza recta al frente, luego arriba y, posteriormente, abajo.
Cabeza en lnea media derecha, luego arriba y, posteriormente, abajo.
Cabeza en 90 hacia la derecha, luego arriba y, posteriormente, abajo.
Cabeza en lnea media izquierda, luego arriba y, posteriormente, abajo.
Cabeza en 90 hacia la izquierda, luego arriba y, posteriormente, abajo.

SLIDOS.

Aprehensin oral: 1) Apertura bucal ___Adecuada ___ Media

___Adecuada ___ Media
___Adecuada ___ Media
___Adecuada ___ Media
___Adecuada ___ Media
2) Cierre labial ___Ocurre ___No ocurre
___Ocurre ___No ocurre
___Ocurre ___No ocurre
___Ocurre ___No ocurre
___Ocurre ___No ocurre

Masticacin.
1) Recepcin de la alimentacin:
___Adecuada ___Inadecuada ___No ocurre
___Adecuada ___Inadecuada ___No ocurre
___Adecuada ___Inadecuada ___No ocurre
___Adecuada ___Inadecuada ___No ocurre
___Adecuada ___Inadecuada ___No ocurre
2) Desplazamiento del alimento dentro de la boca:
___Lateral ___Anterior ___No ocurre
___Lateral ___Anterior ___No ocurre

___
___
___
___
___

Inadecuada
Inadecuada
Inadecuada
Inadecuada
Inadecuada

___Lateral ___Anterior ___No ocurre

___Lateral ___Anterior ___No ocurre
___Lateral ___Anterior ___No ocurre
3) Trituracin:
___Anterior ___Posterior ___Ambos a la vez
___Anterior ___Posterior ___Ambos a la vez
___Anterior ___Posterior ___Ambos a la vez
___Anterior ___Posterior ___Ambos a la vez
___Anterior ___Posterior ___Ambos a la vez

___No ocurre
___No ocurre
___No ocurre
___No ocurre
___No ocurre

SLIDOS / SEMISLIDOS / LQUIDOS.

Deglucin.
1) Slidos: ___
___
___
___
___

___
___
___
___
___

___
___
___
___
___

___
___
___
___
___

___ Normal
___ Alterada con protrusin lingual
___ Alterada con succin de labios y mejillas
___ Alterada con ambas anteriores
___ No ocurre

Hay restos de alimento despus de tragar?

2) Semislidos:

3) Lquidos:

___
___
___
___
___

___
___
___
___
___

___
___
___
___
___

___
___
___
___
___

___S
___S
___S
___S
___S

___No
___No
___No
___No
___No

___ Normal
___ Alterada con protrusin lingual
___ Alterada con succin de labios y mejillas
___ Alterada con ambas anteriores
___ No ocurre

___ ___ ___ ___ ___ Normal

___ ___ ___ ___ ___ Alterada con protrusin lingual
___ ___ ___ ___ ___ Alterada con succin de labios y mejillas
___ ___ ___ ___ ___ Alterada con ambas anteriores
___ ___ ___ ___ ___ No ocurre

DIFICULTADES FUNCIONALES:
Postura ceflica y eje del cuerpo alteradas:
___ Inclinacin de la cabeza hacia el lado derecho
____ Izquierdo.
___ Extensin activa del cuello.
___ Estado de contraccin global de los msculos del cuello y piso de la boca.
Sensibilidad orofacial alterada:
___ Hiporresponsivo

___ Hiperresponsivo.

Apertura y/o cierre labial alterado:

___ Apertura activa y exagerada de la boca
___ Reflejo de morder dbil y/o prolongado y exagerado
___ No coge alimento del utensilio
___ Escurrimiento o derrame del contenido bucal
___ Sialorrea constante
Control alterado o inexistente de movimientos de la lengua:
___ No desciende la lengua
___ No despega alimento del paladar

___ Empuje y/o protrusin lingual

___ Succiona los alimentos
DIFICULTADES EN LA MEZCLA DEL ALIMENTO:
Alteracin de movimientos mandibulares:
___ Anteroposteriores ___ Ascendentes y descendentes

___ Laterales

Retraso o ausencia de reflejo deglutorio:

___ Atragantamiento ___ Expectoracin del alimento y/o tos ___ Regurgitacin nasal
Hipotona farngea:
____ Residuos de alimento en pilares y paredes de la faringe
Cierre larngeo reducido:
___ Elevacin hiolarngea dbil o ausente

___ Gargarismos

5. SUGERENCIAS.
Postura corporal:
___ Acostado ___ Inclinado ___ Sentado
Consistencia del alimento: ___ Lquido ___ Papilla ___ Molido ___ Slido ___ Todos
Tipo alimentacin: Oral
___ Cuchara ___ Taza o vaso ___ Bombilla ___ Todos
No oral
___ Sensibilidad orofacial
___ Motricidad orofacial
___ Control mandibular

OBSERVACIONES:
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