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Date dentre / /
Date de sortie / /
Installation collectif eau chaude chauffage individuel Chaudire Ballon Gaz Electricit Autres
sortie
N: Neuf
B: Bon tat
U : Etat dusage
M : mauvais tat
1/5
Paraphe :
ETAT DES LIEUX tapisserie Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat tapisserie Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat carrelage Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat Portes-poignes N B U M N B U M interphone N B U M N B U M Equipements serrure N verrous B U M douilles N placards B U M N sonnette B U M N B U M lino Sols moquette fissures trous crpi Plafond peinture fissures trous crpi Murs peinture faence fissures trous
Entre
ENTREE
judas
radiateur
N B U M N B U M Salon, sjour
tapisserie Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat tapisserie Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat carrelage Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat Portes-poignes N B U M N B U M douilles
crpi
Murs peinture
faence
fissures
trous
crpi
trous
SALON, SJOUR
lino
Sols moquette
fissures
trous
radiateurs
plinthes
N interrupteurs B U M N B U M
N B U M N B U M
N: Neuf
B: Bon tat
U : Etat dusage
M : mauvais tat
2/5
Paraphe :
ETAT DES LIEUX tapisserie Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat tapisserie Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat carrelage Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat Portes-poignes N B U M N B U M ventilation N B U M N B U M Equipements robinetterie N vier B U M radiateurs N Fentres-volets B U M N interrupteurs B U M N placards B U M lino Sols moquette fissures trous crpi Plafond peinture fissures trous crpi Murs peinture faence fissures trous
Cuisine
CUISINE
prises
douilles
N B U M N B U M
Salle de bains tapisserie Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat tapisserie SALLE DE BAINS Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat carrelage Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat Portes-poignes N B U M N B douilles N B U M N B Equipements robinetterie N Baignoire-douche B U M radiateurs N interrupteurs B N WC B U M N Fentres-volets B N B U M N B lino Sols moquette fissures trous crpi Plafond peinture fissures trous crpi Murs peinture faence fissures trous
ventilation
prises
U M
U M
U M
U M
U M
N: Neuf
B: Bon tat
U : Etat dusage
M : mauvais tat
3/5
Paraphe :
ETAT DES LIEUX tapisserie Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat tapisserie Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat carrelage Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat portes-poignes N B U M N B U M douilles N B U M N B U M Equipements prises N B U M N B U M interrupteurs lino Sols moquette fissures trous crpi Plafond peinture fissures trous crpi Murs peinture faence fissures
Chambre 1 trous
CHAMBRE 1
plinthes
fentres-volets
N radiateurs B U M N B U M
N B U M N B U M
Chambre 2 Murs tapisserie Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat tapisserie Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat carrelage Neuf Bon tat Etat dusage Mauvais tat portespoignes N B U M N B U M douilles N B U M N B U M Equipements prises N B U M N B U M interrupteurs N radiateurs B U M N B U M N B U M N B U M lino Sols moquette fissures trous crpi Plafond peinture fissures trous crpi peinture faence fissures trous
CHAMBRE 2
plinthes
fentres-volets
N: Neuf
B: Bon tat
U : Etat dusage
M : mauvais tat
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Paraphe :
Observation gnrale
Le prsent tat des lieux a t tabli contradictoirement et accept par les parties. Fait en exemplaires, ,le
(1) Signature prcde de la mention lu et approuv aprs paraphe ou signature de toutes les pages de ltat des lieux.
N: Neuf
B: Bon tat
U : Etat dusage
M : mauvais tat
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Paraphe :