BEDAH 1.

Seorang laki-laki, 35 tahun, bekerja sebagai petani, datang ke IGD RS dengan keluhan kencing berdarah sejak 1 tahun yang lalu hilang timbul dan tidak terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis. Diagnosisnya adalah .. a. Prostatitis b. Cystitis kronis c. Karsinoma buli d. Glomerulonefritis kronis e. BPH 2. Seorang wanita 34 tahun datang dengan keluhan sering lemas dan kram pada otot sejak 2 minggu yang lalu. Sebulan yang lalu pasien menjalani operasi tiroidektomi karena karsinoma foliculare. Kemudian dokter memberikan terapi sulih hormon untuk mengatasi hipotiroidnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan facial twitching atau kedutan wajah. Dan pada gambara EKG terlihan elevasi interval QT. Diagnosis yang tepat pada pasien ini? a. Hipokalemia b. Hiperkalemia c. Hipermagnesemia d. Hiperkalsemia e. Hipokalsemia 3. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan luka pada lengan kanan bawah sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai demam, malaise dan nyeri kepala. Pasien adalah peternak kambing. Pemeriksaan lengan kanan bawah didapatkan ulkus merah kehitaman. Pemeriksaan mikrobiologis swab luka dengan pewarnaan Gram ditemukan streptobasil Gram positif. Apa etiologi yang paling mungkin ? a. Streptococcus pyogenes b. Clostridium perfringens c. Staphylococcus aureus d. Bacillus antracis e. Bacillus subtilis 4. Pasien datang ke Rumah Sakit dengan keluhan nyeri pada tangan kanannya. Pasien mengatakan pasien jatuh dan tangannya menumpu ke tanah pada pemeriksaan didapatkan kinking pada humerus dekstra dan pada foto rontgen terdapat gambaran dislokasi caput humeri dekstra. Apakah tatalaksana awal pada pasien tersebut? a. Operasi b. Badcing c. Reposisi d. Imobilisasi e. Debridement

5. Seorang perempuan 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah. Keluhan disertai dangan kencing berdarah. Sebelumnya pasien menabrak pohon saat mengendarai sepeda motor. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jejas dan nyeri tekan suprapubik. Di puskesmas saudara tidak terdapat fasilitas radiologi. Tindakan apakah yang dapat anda lakukan? a. Memulangkan pasien karena masih bisa buang air kecil b. Segera merujuk pasien ke rumah sakit kabupaten c. Melakukan observasi 2x24 jam di puskesmas d. Pasang kateter dan memulangkan pasien e. Pasang kateter dan tes buli 6. Seorang laki-laki 25 tahun sudah 3x berobat ke saudara dengan keluhan sakit pada saat kencing. Pasien juga mengeluh BAK sering dan terasa panas. Setiap pasien datang saudara telah memberikan antibiotic namun keluhan hanya menghilang beberapa hari kemudian kambuh kembali. Maka tindakan yang paling tepat saudara lakukan untuk kasus diatas? a. Mengganti antibiotic dengan golongan yang lain b. Memberikan analgetik yang lebih kuat c. Rujuk ke urologi d. Beri obat anti radang e. Kultur urin 7. Anak laki-laki 3 tahun datang ke UGD dengan keluhan saat kencing preputium menggelembung dan terasa sakit sejak 3 hari. Keluhan disertai demam. Riwayat trauma tidak ada. Pemeriksaan tip preputium kemerahan dan preputiun tidak bisa ditarik keatas. Apa diagnosa yang mungkin a. Fimosis b. Parafimosis c. Balantits d. Metal stenosis e. ISK 8. Pria 30 th, bb 70 kg open fraktur femur bilateral, perdarahan 2000 ml, terapi yg diberikan: a. Wb 2 unit + plasma 1000 ml b. Plasma 2000 ml + RL 1500ml c. Rl atau nacl 4-6 l d. Dextrose 5% atau 10 % 2000-3000ml e. Oralit oral 1500ml + Rl 1000 ml

9. Seorang laki laki umur 25 tahun datang ke IGD RS dengan tidak sadarkan diri setelah kecelakaan mobil. Saat kecelakaan posisi pasien memeluk setir mobil dan pada pemeriksaan di dapatkan lesi multiple pada wajah, hidung dan mulut penuh dengan darah. Pem fisik TD 90/70, N : 120x/mnt, R: 80x/mnt, pada auskultasi di dapatkan gargling. Penanganan awal pada pasien diatas adalah? a. Oksigenasi b. Tranfusi darah c. Infus cairan d. Foto rontgen kepala e. Pembebasan jalan nafas 10. Seorang laki laki 30 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 20 menit SMRS. Sebelumnya pasien memiliki riwayat sakit gigi dan meminum obat untuk sakit giginya. Didapatkan laring bengkak dan tanda tanda obstruktif. TD 80/60. Suhu: 36C. Diagnosis: a. Shock Hipovolemik b. Shock Distributif c. Shock Anafilaktik d. Dermatitis Alergi e. Shock Neurogenik 11. Seorang wnita 35 tahun datang dengan benjolan di payudara kiri sejak 1 tahun yang lalu nyeri (+) massa berbatas tidak tegas dan kenyal, dari pemeriksaan biopsy terdapat kelenjar payudara yang dikelilingi sebuk histiosit, limfosit, epiteloid dan beberapa sele Langerhans. Apa diagnosis? a. Mastitis akut. b. Mastitis kronik nos spesifik c. Mastitis tuberkulosa d. Mastitis e.c jamur e. Mastitis kronik eksaserbasi akut 12. Seorang laki-laki 70 tahun dibawa keluarga ke UGD RS dengan keluhan pada saat tidur tidak dapat dibangunkan dan tidak sadar. Pada pemeriksaan terdengar pasien mengorok. Apa penyebab paling mungkin dari keadaan di atas? a. Henti nafas b. Aspirasi c. Hipoventilasi d. Obstruksi jalan nafas e. Frekuensi nafas menurun

13. Seorang laki-laki berumur 27 tahun mengalami kecelakaan motor dan menabrak tiang listrik dengan posisi duduk saat jatuh. Ditemukan meatal bleeding, butterfly petekiae di perenium, pada palpasi buli-buli ditemukan nyeri tekan dan penuh. Diagnosis? a. hematori b. Ruptur uretra anterior c. Ruptur buli-buli d. Ruptur testis e. Ruptur uretra posterior 14. Seorang laki-laki 22 tahun,jatuh dari ketinggian 2 m dan selangkangan terbentur pipa besi. Setelah kejadian tersebut pasien mengeluh sulit BAK dan dari kemaluan menetes darah. Apa diagnosa pasien tersebut? a. Ruptur buli ekstraperitoneal b. Ruptur buli intraperitoneal c. Ruptur uretra posterior colapinto II d. Ruptur uretra posterior colapinto III e. Ruptur uretra anterior 15. Wanita 50 tahun datang dengan keluhan nyeri perut atas sejak 3 minggu yang menjalar ke punggung. Nyeri dirasakan semakin memberat. Keluhan hilang timbul, disertai mual dan muntah. Dari pemerikssaan fisik nyeri ketok flank (+). Ureum 45 mg/dl, kreatinin 3,5 mg/dl. Hasil urinalisis sel epitel 2-4 /LP, eritrosit 2-3 /LP, sedimen kalsium oksalat +2. Apakah diagnosis kasus di atas? a. Pancreatitis b. Kolelitiasis c. Vesikolitiasis d. Nefrolitiasis e. Ureterolitiasis 16. Seorang laki-laki berumur 35 tahun datang dengan keluhan tidak BAK sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh mual, muntah dan menggigil. Pasien mempunyai riwayat nyeri pinggang sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri ketok CVA kiri. Pemeriksaan penunjang yang dapat menunjukkan penyebab anuria pasie adalah : a. Urinalisis b. Sistografi c. Urethrografi d. USG e. IVP

17. Benjolan di payudara dengan gambaran di bawah ini:

Diagnosis? a. Fat necrosis b. FAM c. Karsinoma mamae d. Lipoma e. Kista Mammae 18. Pasien kecelakaan di antar ke igd dalam keadaan tidak sadar. Pemeriksaan rangsang nyeri tidak membuka mata, ekstensi tangan abnormal, dan sesekali mengerang. Berapa GCS? a. 3 b. 4 c. 5 d. 6 e. 7 19. Seorang anak laki-laki 9 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri ulu hati, nyeri ulu hati menjalar ke perut kanan atas. Nyeri mendadak dan semakin nyeri, apabila makan, makan yang dimakan dimuntahkan dan ulu hati terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri hipogastrik kanan bawah, pada pemeriksaan laboratorium kada amylase 510, lipase 460. Apa diagnosis pada pasien tersebut ? a. Gastritis akut b. Tukak lambung c. Apendikitis akut d. Pankreatitis akut e. Tukak duodenum 20. Seorang laki-laki 65 tahun datang ke RS dengan keluhan merasa nyeri pada punggung atas. BAK lancar normal namun sedikit berkurang. Nyeri dirasakan hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok suprapubik (+), urin berwarna kekuningan, ureum 50, creatinin 1,4, kristal oksalat +3, leukosit 2. Paravertebra V lumbal 2-3. Apa diagnosis yang mungkin? a. Nefrolithiasis b. Ureterolithiasis c. Cistitis d. Pankreatitis e. Uretrolithiasis

21. Seorang anak 10 tahun datang ke RS dikarenakan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan sering mengompol, BAK tidak lampias, dan demam. Keluhan seperti ini pernah dirasakan 1 tahun yang lalu dan dikatakan oleh dokter dengan diagnosa Infeksi Saluran kemih. Penatalaksanaan yang tepat untuk kasus di atas adalah a.Perawatan kebersihan, pencegahan diare dan antibiotic b.Perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi , dan antibiotic. c.Terapi suportif, perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi, dan antibiotic d.Terapi suportif, perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi, dan kombinasi antibiotic. e.Terapi suportif, perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi dan antibiotic intravena.

22. Pasien laki-laki usia 50 tahun. Datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada pinggang kiri disertai bunag air kecil yang terkadang berdarah, tekanan darah 140/90, nadi 92 kali/menit, nafas 22 kali/menit, Hb 8,9, lekosit 7200. Trombosit 220.00,. sedimen urin : eritrosit banyak, leukosit 10-12/LPB, Kristal (+) oksalat. Apakah pemeriksaan radiologi yang disarankan ? a. BNO b. BNO dan USG abdomen c. CT SCAN abdomen d. MRI e. Angiografi 23. Pasien perempuan berusia 35 tahun dating ke UGD RS dengan patah tulang kruris tertutup dan akan dilakukan pembedahan elektif dengan pemasangan Plate and Screw . pada pemeriksaan didapati Hb 8 g/dl. Pemeriksaan fisik lain tidak ditemukan kelainan. Apakah status fisik pasien tersebut berdasarkan ASA ? a. PS 1 b. PS 2 c. PS 1 E d. PS 2 E e. PS 3 24. Laki-laki 43tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas. Pasien mengalami KLL motor. Pada pemeriksaan bagian dada terkena stang motor, TTV DBN. Gerakan dada kanan teringgal, auskultasi suara nafas menurun, krepitasi (+), hipersonor. Diagnosa a.Hematom b.Emfisema subkutis c.Pneumotoraks d.Hemothoraks e.Pneumothoraks

25. Seorang warga memanggil dokter ke rumahnya dikarenakan menemukan ayahnya tidak sadarkan diri setelah terjatuh dari kursi. Apa yang anda lakukan sebagai seorang dokter umum. a.Memindahkan ke tempat tidur b.Melapor polisi c.Bebaskan jalan nafas d.Memastikan sadar atau tidak d.Menyuruh untuk dibawa ke RS 26. Seorang anak laki-laki berumur 5 tahun. Jatuh saat bermain ditaman. Setelah jatuh ia tidak dapat berdiri, ia mengeluhkan sakit dan nyeri. Pada pemeriksaan Foto Ro didapatkan;

a. b. c. d. e.

Greenstick Fracture Smith Fracture Hairline Fracture Buckle Fracture Avulsed Fracture

27. Laki-laki datang ke IGD RS dengan keluhan tidak dapat berak dan kentut sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri perut hebat yang hilang timbul serta perut yang semakin cembung. Riwayat operasi laparotomi 2 tahun yang lalu karena usus buntu yang pecah. Keluhan juga disertai dengan muntah berwarna kehijauan dan pada saat colok dubur ampula rectum kolaps. Apa penyebab ileus pada pasien tersebut ? a. Trauma b. Neoplasma c. Adhesi d. Volvulus e. Hernia

28. Seorang laki laki berumur 18 tahun, dengan riwayat terjatuh dari ketinggian 3 meter dalam posisi terduduk, 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri suprapubik dan hematoma perineal. Tampak darah menetes dari uretra dan retensi urin. Tindakan yang harus dilakukan adalah? a. businasi b. uretrograf c. pasang kateter d. eksplorasi suprapubik e. pungsi suprapubik

29. Seorang wanita berusia 37 thn datang ke RS dengan perut semakin membesar sejak 2 minggu yang lalu. Pasien diagnosis tumor ovarium sebelumnya. Pada foto polos abdomen di temukan gambaran sebagai berikut: a. Ileus b. Meteorismus c. Pneumoperitoneum d. Peritonitis e. Volvulus

keluhan di

30. Seorang pria berusia 25 tahun dibawa ke UGD oleh orang tuanya karena tidak sadarkan diri sejak 2 jam yg lalu. Pasien mengalami cedera kepala karena terjatuh dari motor 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukaan kondisi pasien dalam keadaan deserebrasi. Berapa GCSnya? a. E1M2V1 b. E2M1V2 c. E1M1V2 d. E2M2V1 e. E2M4VI 31. Laki-laki, 22 tahun, dibawa ke Puskesmas oleh ayahnya karena kecelakaan sepeda. Selangkangannya terbentur stang. Pada pemeriksaan didapatkan TD : 120/80, N:88, R:20, T:37,0. Pada pemeriksaan fisik didapatkan butterfly appearance, VU penuh, darah di meatus uretra eksterna, kontusio uretra. Tindakan yang selanjutnya dilakukan ? a. Periksa dengan USG abdomen b. Ganti kateter dengan three way c. Pungsi suprapubik d. Kateter meatal e. Pasien dilarang minum kemudian rujuk ke RS

32. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas dan nyeri dada sebelah kanan. Sebelumnya pasien mengalami KLL dan dadanya terbentur kemudi sepeda motor. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak, Tekanan darah 120/70mmHg, HR 100x/menit, RR 28X/menit. Pada pemeriksaan thorax didapatkan hemithorax kanan tertinggal saat pergerakan nafas, perkusi hipersonor, auskultasi terdengar nafas lemah. Dan terlihat memar pada dada sebelah kanan dan krepitas (+). Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? a. Memberi oksigen melalui kateter hidung sebanyak 4L/menit b. Langsung merujuk ke RS c. Memberikan analgesik d. Melakukan thoracocintesis e. Memberikan bronkodilator 33. Perempuan 31 tahun, datang dengan keluhan sesak yang makin berat. Pada pemeriksaan fisik : ekpansi dada kiri tertinggal dari dada kanan, dan tidak terdengar suara nafas pada dada kiri. Dokter menusukkan jarum pada sela iga kiri dan keluhan membaik. Apakah tujuan dilakukan hal tersebut? a. Meningkatkan tekanan intra pleura b. Menurunkan tekanan intrapleura c. Meningkatkan tekanan intraalveolar d. Menurunkan tekanan intraalveolar e. Menurunkan tekanan intrathoracal 34. Seorang laki-laki umur 35 tahun mengeluh sering BAK dan nyeri saat BAK sejak 3 hari yang lalu, dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya nyeri tekan pada suprapubik dan nyeri ketok pinggang (+). Tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 90x/menit, suhu 39,8C Pemeriksaan labratorium tidak ditemukan adanya kelainan, riwayat trauma disangkal. Diagnosis yang paling mungkin ? a. Pielonefritis akut b. Cystitis c. Ureterotritis d. Uretrotitis e. Kolesistisis 35. Pasien laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan BAK sedikit sejak 2 hari. Keluhan disertai rasa penuh pada abdomen bagian bawah. Sebelumnya pasien mengeluh BAK sering tidak lamias, pancaran urin lemah dan menetes pada akhir BAK sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik , ballotement positif bilaterdan teraba masa kistik. Hasil lab, Hb 8,9 , kreatinin 8,5 , ureum 98. Apa diagnosis pasien diatas.. a. Gagal ginjal akut pre renal akibat obstruksi pembuluh darah b. Gagal ginjal akut renal akibat oklusi mikrovaskular/gromerulus c. Gagal ginjal akut post renal obstruksi kandung kemih akibat hiperplasia prostat d. Gagal ginjal akut post renal tumor ginek e. Gagal ginjal akut post renal obstruksi kandung emih akibat hiperplasia prostat, dengan gejala gagal ginjal kronik.

36. Pasien laki-laki 66 tahun datang dengan keluhan sulit buang air kecil, pancaran lemah dan tidak lapias sejak 7 bulan. Diketahui riwayat keganasan dalam keluarga. Pada pemeriksaan digital rectal examination ; prostat 40 gr, teraba nodul ireguler, keras dan tidak nyeri. Pada pemeriksaa lab PSA 20. Pada pemeriksaan PA akan ditemukan.. a. Tanda- tanda hiperplasia sel epitel kelenjar b. Tanda- tanda hipertopi sel epitel kelenjar c. Tanda- tanda anaplasia sel epitel kelenjar d. Tanda- tanda perdangan pada stoma e. Tanda- tanda fibrosis pada stroma 37. Seorang laki-laki, 19 tahun, datang dengan keluhan kantung pelir membesar sejak 2 minggu yang lalu, keluhan tambagan tanpa nyeri, pada pemeriksaan fisik didapat pembesaran testis 10 cm dan kulit terasa tegang, transluminasi (+). Apa diagnosisnya? a. Hidrochele b. Vericochele c. Omphalochele d. Spermatochele e. Torsio testis 38. Seorang laki-laki, 32 tahun, dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan perut kembung tidak bisa BAB sejak 2 hari yang lalu. Keluhan tambahan didapat mual-mual dan kencing sedikit. Riwayat operasi usus buntu 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapat mata cowong, lidah dan bibir kering, turgor menurun, tekanan darah 70/40 mmHg, nadi 74x/menit, nafas 30x/menit, perfusi dingin pucat basah, distensi abdomen. Tindakan pertama apa yang perlu dilakukan? a. Dilakukan Rontgen abdomen b. Diberikan oksigen dengan kanul nasal 4L/menit c. Diberikan Diazepam 0.5 mg I.V d. Diberikan infus RL untuk rehidrasi e. Pemberian cairan koloid 10ml/kgBB 39. Seorang pasien laki-laki usia 15 tahun dibawa ke UGD oleh pihak kepolisian karena kecelakaan lalu lintas. Pasien pengguna sepeda yang ditabrak oleh mobil. Sesaat setelah kecelakaan pasien pingsan dan pasien sempat sadar setelah itu lalu menceritakan kepada polisi mengenai kecelakaan tersebut, saat tiba di UGD RS pasien mengalami penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan GCS pasien 7 (E2M3V2) TD: 90/60 mmHg, HR: 116x/menit, R: 28x/menit, pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada temporoparietal, pupil isokor diameter 2mm, refleks cahaya +/+. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Cedera kepala berat dengan hematom serebral b. Cedera kepala berat dengan hematom epidural c. Cedera kepala berat dengan hematom subdural d. Cedera kepala ringan dengan hematom subdural e. Cedera kepala ringan dengan hematom intraserebral

40. wanita 27 tahun postpartum 2 minggu yang lalu datang dengan keluhan payudara sebelah kana membengkak, keluhan disertai demam, nyeri dan kemerahan pada payudara kanan. Kemungkinan diagnosis? a. Ca mammae b. FAM c. Filoides d. Abses mammae e. Fibrokistik mammae 41. Laki-laki, 32 tahun, KLL 2 jam yang lalu, terdapat vulnus appertum 5cm di temporoparietal kanan. TD: 130/90 N:105x/m. Pasien mengerang saat diperiksa, Membuka mata saat dirangsang nyeri dan tangan pasien menghampiri tangan pemeriksa saat. Pada pemeriksaan fisik pupil kanan lebih besar dari pupil kiri, refleks kedua pupil menurun saat diberi cahaya. Saat diperiksa pasien kejang-kejang. Perdarahan apakah yang dialami pasien tersebut? a. Perdarahan Epidural b. Perdarahan Subdural c. Perdarahan Subarachnoid d. Perdarahan Intraserebral e. Perdarahan Intraventrikular 42. Laki-laki 30 tahun, ditusuk di perut kanan atas, syok 10 menit yang lalu. PF TD:60/palpasi N:140x/menit kecil, akral dingin, perifer pucat. Perkiraan kehilangan darah pada pasien ini adalah ? a. Sampai 10% Berat badan b. Sampai 10% Average Blood Loss c. Lebih 30% dr Berat Badan d. Lebih 30% dari average blood loss e. Lebih dari 50% Berat Badan 43. Seorang pria 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan BAK yang berwarna merah, tidak nyeri sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan tidak setiap kali BAK, pasien mempunyai riwayat kebiasaan merokok 2 bungkus/hari selama 20 tahun. Tanda vital dan PF dbn. Hasil lab ureum 20, creatinin 1,2. Urinalisis: dari hasil sedimen eritrosit full/LPB. Apa diagnosis dari penyakit tersebut a. Tumor Prostat b. BPH c. Tumor Ginjal d. Tumor Ureter e. Tumor Buli

44. Perempuan usia 19 tahun, datang ke RS dengan keluhan benjolan pada payudara kiri sebesar kelereng. Pada pemeriksaan fisik teraba padat kenyal, mobile. Setelah dilakukan pembedahan terdapat massa berwarna kuning. Dari hasil pemeriksaan histology didapatkan: Dari hasil pemeriksaan histologi apa diagnosisnya? a. Lipoma b. Penyakit Fibrokistik c. Fibroadenoma mammae d. Fat necrosis e. Papiloma intraduktal 45. Pasien perempuan 35 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada payudara sejak 1 hari yang lalu. Pasien khawatir mengalami kanker payudara karena ibu pasien meninggal akibat kanker payudara. Kemudian pasien melakukan pemeriksaan mamografi dan hasilnya tidak ada kelainan. Apa tindakan yang dianjurkan kepada pasien ? a. Melakukan pemeriksaan mammograpi sebulan sekali b. Melakukan pemeriksaan USG sebulan sekali c. Melakukan pemeriksaan Lab darah rutin sebulan sekali d. Melakukan pemeriksaan klinis payudara sebulan sekali e. Melakukan pemeriksaan payudara sendiri sebulan sekali 46. Seorang pasien laki2 berusia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada sendi bahu dan tidak bisa digerakan. Sebelumnya pasien terjatuh akibat bermain bola dengan tangan kanan sebagai tumpuan. Pada pemeriksan didapatan kinking pada regio humeri dextra apek lateral, tidak terdapat krepitasi, tidak terdapat pergekan luar biasa, dan range of movement terbatas karena nyeri. Pada pemeriksaan radiologi didapatan dislokasi caput posterior humeri dextra. Apakah tindakan yg tepat ? a. Operasi b. Bandage c. Debridement d. Reposisi e. Casting 47. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang dengan perdarahan akibat tertusuk benda tajam di dada. Terdapat luka lecet di pertengahan papilla mammae sinistra. Pasien datang dengan keadaan sadar. Tanda vital dalam batas normal. Didapatkan vena melebar dan tidak sianosis. Penanganan apakah yang seharusnya pertama dilakukan pada pasien ini? a. Intubasi endotrakeal b. rontgen c. EKG d. observasi e. Rehidrasi

48. Laki-laki 28 tahun datang dengan keluhan tidak BAK sejak 3 hari. Keluhan disertai dengan mual dan panas dingin. Riwayat nyeri pinggang (+) sejak 1 tahun, nyeri ketok CVA kiri (+). Pemeriksaan untuk mengetahui penyebab anuria adalah a. Urinalisa b. Sistografi c. USG d. Uretrografi e. Pielografi intravena 49. Seorang anak laki-laki 4 tahun datang dibawa ibu ke IGD karena nyeri pada buah zakar sejak 4 jam SMRS keluhan muncul mendadak setelah pasien bangun pagi. BAK tidak ada keluhan, suhu 36,8 0 C. Apakah diagnosa pada pasien tersebut? a. Orchitis b. Torsio testis c. Hidrokel testis d. Hernia Scrotalis e. Spermaitis 50. Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa keluarganya dengan keluhan batuk darah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai batuk-batuk dan sesak nafas. Pemeriksaan fisik: keadaan umum lelah, pucat. TD 100/60 mmHg, denyut nadi: 60 x/menit, T: 38, R: 24x/menit. Hb: 6 gr/dl. Pemberian darah? a. Whole Blood (WB) b. Packed Red Cell (PRC) c. Fresh Frozen Plasma (FFP) d. Trombocyte Concentrate (TC) e. Kriopresipitat 51. Seorang anak laki-laki berumur 8 tahun dibawa oleh ibunya ke praktek dokter umum dengan keluhan buah zakar bengkak sudah 1 tahun. Pada pemeriksaan didaptakan skrotum membesar sekitar 15 cm, nyeri (-), skrotum tegang, konsistensi kistik, transluminasi (+), bruit (+). Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Hernia skrotalis b. Hidrocele c. Varicocele d. Torsio testis e. Spermatocele

52. Seorang wanita 40 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan BAK nyeri. Pasien juga mengeluh mengedan saat BAK dan tidak bisa menahan BAK. Pemeriksaan fisik TD 120/70 mmHg, nadi 82 x/menit, RR 22 x/menit, suhu 36.8 C. Pemeriksaan Laboratorium leukosit 9000. Urinalisis leukosit (+), bakteri (+). Diagnosanya adalah? a. Sistitis b. batu saluran kemih c. pyelonefritis d. uretritis e. pelvic inflamatory disease 53. Seorang laki-laki berumur 40 tahun dibawa ke UGD RS karena motor tertabrak truk. Pada pemeriksaan primary survey didapatkan TD: 90/60, N :122x/menit, R:26x/menit T: 36,4C. pada pemeriksaan sekunder survey didapatkan fraktur terbuka tibia kanan dan humerus kanan. Lalu dokter memberikan cairan koloid. Bagaimana mekanisme cairan koloid? a. Peningkatan tekanan hidrostatik intravaskuler b. Peningkatan tekanan hidrostatik interstisial c. Peningkatan tekanan osmotic intravaskuler d. Peningkatan pembuluh darah kapiler e. Peningkatan elektrolit tubuh 54. Pasien perempuan 35 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada payudara sejak 1 hari yang lalu. Pasien khawatir mengalami kanker payudara karena ibu pasien meninggal akibat kanker payudara. Kemudian pasien melakukan pemeriksaan mamografi dan hasilnya tidak ada kelainan. Apa tindakan yang dianjurkan kepada pasien ? a. Melakukan pemeriksaan mammograpi sebulan sekali b. Melakukan pemeriksaan USG sebulan sekali c. Melakukan pemeriksaan Lab darah rutin sebulan sekali d. Melakukan pemeriksaan klinis payudara sebulan sekali e. Melakukan pemeriksaan payudara sendiri sebulan sekali 55. Laki-laki 26 tahun dating ke UGD Rumah Sakit, setelah kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan GCS E2M5V2. Kemudian pasien dilakukan pemasangan orofarygeal airway. Apakah tujuan pemasangan alat tersebut? a. Mencegah lidah terjatuh b. Mencegah Aspirasi c. Mencegah bronkospasme d. Mencegah lidah terjatuh kebelakang hipofaring e. Mencegah spasme lidah

56. Seorang laki laki 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan bengkak pada seluruh tubuh setelah tersengat lebah. Kemudian diberikan epinefrin i.m dan kortikosteroid i.v. kemudian saturasi oksigen turun secara drastis hingga 80%. Kemudian pasien henti nafas. Penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini? a. Memberikan oksigen konsentrasi tinggi dengan sungkup b. DC syock c. Intubasi endotrakeal d. Pemberian epinefrin I.V e. Pemberian difenhidramin I.V 57. Pasien laki-laki 45 tahun dtang dengan keluhan buah dzakar kirinya membesar dan merah. Pada PF didapatkan scrotum membesar, hiperemis, dan apabila diangkat nyeri tidak berkurang. Transluminasi (-). Diagnosis? a. Epididimitis b. Torsio testis c. Hidrokel d. hernia scrotalis e. varikokel