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Mcanismes gnraux et bases de lorganogense

I. Introduction

Lge de la grossesse est important dterminer avec prcision de manire apprcier la croissance ftale. Cet ge de la grossesse va tre estim par les embryologistes en semaine de dveloppement. Elles sont estimes partir de la date prsume de la fcondation. En dehors des fcondations in vitro, le moment de la fcondation est difficile tablir avec prcision. Donc en pratique le terme de la grossesse est valu par les obsttriciens en semaine damnorrhe (= absence de rgle) avec comme repre le premier jour des dernires rgles. Cette valuation conduit inclure dans lge gestationnel, les 15 premiers jours du cycle o la femme nest pas enceinte. La dure de la grossesse peut tre compt en jour, en semaine, en mois civil ou en mois lunaire, cest--dire 28 jours par analogie avec la dure thorique dun cycle menstruel.

La dure de la grossesse varie dune femme { lautre et dune grossesse { lautre avec certaines attitudes entre rapport sexuel, ovulation et fcondation ; ceci tant li la dure de vie de lovocyte et des spermatozodes. La surveillance de la grossesse est tablit en fonction des facteurs de risque personnels et familiaux. La surveillance mdicale contrle la sant de la mre et le bon droulement de la grossesse. La surveillance chographique du ftus permet de dterminer de manire prcise le terme de la grossesse, de surveiller la croissance et le dveloppement ftal, dapprcier la mobilit ftale et de dpister des malformations et des anomalies ftaux-placentaire. II. Le calendrier du dveloppement Le dveloppement de ltre humain couvre les 38 semaines ncessaires la transformation du zygote en un individu. Ce dveloppement correspond au dveloppement prsnatal et ce dveloppement prs-natal est divis en 2 priodes. On a tout dabord la priode embryonnaire qui couvre les 8 premires semaines du dveloppement calcules partir du moment prsum de la fcondation. Nous avons ensuite la priode ftale qui se droule jusqu{ la naissance et qui correspond au 7 derniers mois du dveloppement prs-natal. Nous on va parler en semaine de dveloppement. Les 38 SDD se dveloppent partir de la fcondation jusqu la naissance. 1/6

III.

La priode embryonnaire

Elle est courte mais fondamentale. Elle est caractrise par une succession de stade morphologiquement dfinit. Les 4 premires semaines de la priode embryonnaire ont t tudies dans lUE2. Elles se caractrisent par la transformation du zygote en morula, puis en blastocyste (SD2). Nous avons tudi en SD3 la gastrulation et au cours de la SD4, la dlimitation de lembryon. Cette dlimitation de lembryon, elle permet au disque embryo-tridermique et aux annexes de sindividualiser. Le disque embryonnaire qui est une structure plane, devient une structure tubulaire et lembryon prend laspect dune masse ovalaire. Dans lUE 11, nous allons aborder lvolution du zygote au cours des semaines qui suivent, cest--dire de la SD4 la SD8. Cette priode comprend lorganogense et la morphogense. En effet, les 3 feuillets embryonnaires mis en place lors de la SD3, savoir lectoderme/ectoblaste ; endoderme/endoblaste ; msoderme/msoblaste. Ces feuillets vont voluer, sengage dans cascade de diffrenciation qui aboutit tout au long de la priode embryonnaire la formation des organes et la mise en place des systmes fonctionnels. Lorganogense modifie considrablement la forme de lembryon et les principales formes extrieure du corps son reconnaissables vers la fin du 2me mois. Et paralllement au modelage de laspect extrieur de lembryon, la constitution interne de lembryon se produit. Cette priode embryonnaire cest la phase critique de lorganogense. En effet, la mise en place des organes au cours de cette priode embryonnaire, permet de dcrire pour chaque appareil une phase critique importante { connatre en cas dexposition { un facteur tratogne. Latteinte dune bauche engendre un arrt du dveloppement de lorgane et lincapacit { franchir les stades ultrieurs de lorganogense. Il en rsulte des anomalies en cascade { lorigine des malformations congnitales. IV. Priode ftale

Elle dbute au 3me mois, lembryon est constitu et prend le nom de ftus. Il a acquis les caractristiques de lespce, et au cours de cette priode, notre ftus entre dans une phase de maturation et de croissance volumique. La croissance du ftus est rapide. Cette priode est aussi caractrise par la croissance rapide du placenta et par des modifications de proportions des segments du corps. Schma : Proportion de la tte par rapport au tronc. En fonction de lvolution du ftus : diminution du 1er segment et augmentation du 2me segment qui se divise en 3.

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V.

Le devenir des feuillets embryonnaires

1. Les drivs de lectoblaste la SD3, lectoblaste constitue un disque plat, un peu plus large dans la rgion crniale que dans la rgion caudale. La cavit amniotique a t sectionne. On voit le disque embryonnaire par son ectoblaste. En dessous on a la cavit vitelline. Une fois la mise en place de la notochorde, lectoblaste su-jacent forme la plaque neurale. Les cellules de la plaque vont constituer le neurectoblaste et leur induction reprsente le processus initial de la neurulation.

Ainsi, lectoblaste donne naissance aux tissus et organes en relation avec le monde extrieur : le systme nerveux central, le systme nerveux priphrique, lpithlium sensoriel de loreille, du nez et de lil, nous avons la peau et les phanres, nous avons la glande mammaire, les glandes sudoripares et lmail des dents. 2. Les drivs du msoblaste Le msoblaste dorsal va donner la chorde. Le msoblaste latro-ventral volue en msoderme para-axial intermdiaire et latral. Le msoblaste para-axial se divise et sorganise en somite de la rgion occipitale { Le msoblaste intermdiaire donne lappareil uro-gnital lexception de la vessie. Le msoblaste latral est { lorigine des sreuses. la rgion caudale.

Le msoblaste va donner aussi naissance au systme cardio-vasculaire. Les somites donnent naissance au myotome ({ lorigine des muscles), au sclrotome ({ lorigine du cartilage et des os) et au dermatome ({ lorigine du tissu sous-cutan et de la peau).

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3. Les drivs de lendoblaste Lendoblaste fournit le revtement pithlial du tube digestif, de lappareil respiratoire, et de la vessie. Il est { lorigine des parenchymes amygdaliens, thyrodien, parathyrodien, thymique, hpatique et pancratique. Lendoblaste est aussi { lorigine de la caisse du tympan et de la trompe dEustache. VI. Lge de lembryon et du ftus

la fin de la SD4, lembryon est au stade de 28 somites. Cest donc 28 PAIRES de somites. La paroi abdominale est ferme, et les principales caractristiques de laspect extrieur de lembryon { cet ge, sont la prsence des somites et des arcs branchiaux. Pour cette raison, jusqu{ ce stade, lge de lembryon sexprime en nombre de somites. Par la suite, le dveloppement de lembryon fait que le dcompte du nombre des somites devient difficile. Et au cours du 2me mois du dveloppement, lge de lembryon est exprim en longueur vertex-coccyx, mesur en millimtre. Cette longueur reprsente la distance entre le point culminant de la courbure cphalique et un point situ au milieu de la ligne unissant les sommets des fesses.

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VII.

Laspect extrieur embryo-ftal

Au cours du dveloppement embryonnaire, les modifications de laspect extrieur de lembryon prsente des marqueurs prcis du dveloppement. Ces marqueurs ce sont les neuropores antrieur (rgion cphalique) et postrieurs (rgion caudale), les somites, les arcs branchiaux, les bourgeons des membres, les bourgeons de la face, et les placodes (optiques et otique).

Chacun des marqueurs permet la description au cours de la priode embryonnaire de 23 stades que lon dcrit sous le nom de stades Carngie qui permettent de dater lembryon.

/!\ Pas savoir les stades et ni le nombre correspondant en jour, juste savoir quil y a : 23 stades Carngies, qui servent dater lembryon en fonction des marqueurs. Au cours du 2me mois, la forme extrieure de lembryon est caractrise par le volume norme de la tte, ainsi que par la formation des membres, de la face, des oreilles, du nez, et des yeux. Schma : Permet de bien voir le dveloppement de lembryon. Somite on les voit plus face uniforme arc branchiaux bourgeons et placodes renflement aire cardiaque dveloppement des membres.

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Les membres suprieurs et infrieurs se mettent en place sous laspect de bourgeon en forme de palette. La palette du membre suprieur est situe en arrire du renflement pricardique. Le bourgeon du membre infrieur apparait un peu plus tard que celui du membre suprieur ; se trouve prs de lorigine du cordon ombilical, en situation caudale par rapport au cordon ombilicale. Au cours de la priode ftale, notre ftus prend du poids et lingalit des vitesses de croissance des diffrents segments du corps modifie les proportions entre la tte, le tronc, et les membres. La maturation des grandes fonctions, a lieu paralllement ces modifications. Les faits marquant de cette priode sont laspect humain de la face, les organes gnitaux externes sont reconnaissables, on observe la rintgration de lhernie des anses intestinales. Les mouvements ftaux sont observables. Le ftus est recouvert dun fin duvet quon appelle lanugo. Sa peau est fine et rougetre. Il a un aspect rid en raison de la raret du panicule adipeux. Prs du terme, la peau est recouverte dune substance blanchtre, quon appelle le vernix caseosa, qui est produit par les glandes sbaces (rle protecteur). On peut des fois lobserver { la naissance On observe aussi une augmentation de la graisse sous-cutane. VIII. Les inducteurs du dveloppement embryo-ftal

Ce dveloppement embryo-ftal peut tre considr comme une succession dvnement programm par le gnome, et qui vont conduire le zygote travers une cascade de formes de plus en plus labores et le transformer en un individu constitu dun ensemble cellulaire organis en conformit avec la morphologie de son espce. lchelle cellulaire, les tapes du dveloppement procdent dinteractions cellulaires dans une fentre chronologique prcise grce au jeu de scrtion, rception de molcules, de signalisation, qui dterminent la diffrenciation des cellules embryonnaires de manire irrversible. La rgulation de ce systme hirarchis est assure par des facteurs gntiques et pigntiques. Les facteurs gntiques sont les gnes rgulateurs du dveloppement, ils interviennent prcocement et ils sont ncessaires la dtermination du plan du corps. Ces gnes tablissent successivement la polarit, le plan de base du corps, et lidentit positionnelle de telle sorte que chaque type de cellule ou tissu puisse prendre naissance au bon moment et au bon endroit. Tous ces gnes ainsi que dautres molcules inductrices vont vous tre dcrit par Mr Bloch.

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