ANATOMI MEDULLA SPINALIS

Medulla spinalis secara kasar berbentuk silindris dan terletak di dalam columna vertebralis dan merupakan bagian dari sistem saraf pusat. Di superior, medulla spinalis dimulai di foramen magnum dalam tengkorak, yaitu tempat medulla spinalis bersambung dengan medulla oblongata; sedangkan di inferior pada orang dewasa berakhir setinggi tepi ba ah !ertebrae lumbalis ". Di L1 saraf medulla spinalis berbentuk melonjing dan agak melebar membentuk conus terminalis atau conus medullaris. Medulla spinalis menempati dua pertiga atas canalis vertebrali pada columna vertebralis dan dilapisi oleh mengelilingi medulla spinalis di lapisan meninges, yaitu dura mater, ruang subarachnoid "spatium arachnoidea mater, dan pia mater. !elindung lainnya adalah cairan serebrospinal yang dalamn subarachnoidea#. Di daerah servikal di mana pleksus brachialis berasal, dan di daerah torakal bawah dan lumbal dimana pleksus lumbosacral berasal, medulla spinalis membesar secara fusiformis. !embesaran ini disebut pembesaran cervical dan pembesaran lumbal. $e arah inferior, medulla spinalis mengecil membentuk conus medullaris. Dari apeks terdapat pemanjangan pa mater yaitu filum terminale yang berjalan turun dan menempel pada permukaan posterior coccygeus. %erdapat 1 pasang saraf spinal& ' pasang saraf servikal, 1( !asang saraf %orakal, ) !asang saraf Lumbal, ) !asang saraf *acral dan 1 pasang syaraf co+igeal, yang melekat pada medulla spinalis melalui radi# anterior atau radi# motorik dan radi# posterior atau radi# sensorik. Masing,masinng radi+ didekatkan pada medulla spinalis oleh fila radicularia yang membentang di sepanjang segmen medulla spinalis yang sesuai. *etiap radi+ posterior memiliki ganglion radi+ posterior yang sel,sel nya membentuk serabut saraf tepi dan pusat. -kar saraf lumbal dan sacral terkumpul yang disebut dengan .auda /0uina. *etiap pasangan saraf keluar melalui 1ntervertebral foramina. *araf spinal dilindungi oleh tulang vertebra dan ligamen dan juga oleh meningen spinal dan .*2.

*etiap segmen medulla spinalis tumbuh dari neurotome dari segmen yang sama dengan osteotome yang membentuk suatu vertebrae, myotome dari otot,otot dan dermatome dari segmen yang bersangkutan. Dengan demikian, serabut saraf yang keluar dari suatu segmen medulla spinalis akan tetap keluar dari vertebrae yang sesuai dan mengurus otot serta kulit yang berasal dari segmen tersebut. 3al itu berarti bahwa, walaupun ujung caudal medulla spinalis terdapat sejajar dengan vertebrae lumbalis kedua, dari segmen kelima medulla spinalis ini akan diteruskan serabut saraf perifer yang menuju ke vertebrae sacralis kelima, mengururs otot,otot yang berasal dari myotome segmen sacralis kelima, dan kulit dermatome segmen sacralis kelima pula. 4leh karena itu, caudal terhadap vertebralis lumbalis kedua dapat dijumapi banyak serabut saraf spinal yang tersusun mirip ekor kuda dan dinamakan cauda e0uina. *erabut saraf dari setiap segmen didapati berpasangan, dari bagian anterior dan bagian posterior de+tra,sinistra suatu segmen sehingga dari satu segmen dijumpai sepasang serabut saraf spinal de+tra,sinistra yang masing,masing merupakan penggabungan serabut radi+ anterior dan posterior. !ada serabut posterior dapat dijumpai pelebaran diakibatkan adanya ganglion radi+ posterior "5 ganglion sensorium nervi spinalis#. 2

*etiap serabut saraf spinal meninggalkan canalis vertebralis melalui foramen intervertebrale. Medulla spinalis mempunyai lekukan di garis tengah depan dan belakang. 6ang di depan dinamakan sulcus mediana anterior dan di belakang sulcus mediana posterior. Di dalam kedua lekukan itu didapati berturut,turut arteria spinalis anterior dan arteria spinalis posterior.

Medulla spinalis dibungkus oleh selaput meninges yang terdiri atas dura mater atau selaput keras di bagian paling luar; arachnoidea mater dan pia mater. Di antara arachnoidea mater dan pia mater terdapat rongga subdural "spatium subdurale#, antara arachnoidea mater dengan pia mater terdapat rongga sub,arachnoid "spatium sub, arachnoideum#. Di luar dura mater terdapat rongga epidural $spatium epidurale%. Duramater ini dapat dijumpai hanya sampai sebatas vertebrae sacralis kedua. 7ongga subarachnoid berisis cairan li0uor cerebro,spinalis yang dihasilkan di ventriculus otak. 7ongga ini juga hanya dapat dijumpai sampai batas vertebra sacralis kedua. !ia mater merupakan membrane tipis yang melekat sangat erat pada medulla spinalis dan mengikuti bentuk permukaannya. !embuluh darah terdapat di bagian luarnya. Di ujung medulla spinalis, pia mater ini membentuk filum terminale yang memfi+asi medulla spinalis ini pada vertebrae sacralis kelima. Di kiri,kanan pia mater memberi penonjolan sebanyak 1( belas pasang ligamentum denticulatum yang memfi+asi medulla spinalis ini pada dura mater. *ebagai akibat dari komposisi yang tersebut di atas, medulla spinalis dapat terlindung dari goncangan luar oleh bantalan cairan li0uor di rongga subarachnoid dan oleh fi+asi,nya kekiri,kanan dan bawah.

Dibagian belakang, dura mater dilindungi oleh ligamentum flava yang membentang di antara lamina"(# dari dua vertebrae yang berdekatan. Di daerah lumbal ligamentum flavum ini mempunyai ketebalan sekitar dua millimeter. Ligamentum ini menebal pada posisi dorso,fleksio dan menipis pada antero,fle+io sehingga memudahkan proses pungsi lumbal. !ada kasus penyempitan discus intervertebralis atau pengecilan corpus vertebralis akibat proses penuaan, ligamentum flava akan menebal dan memendek sebagai kompensasi.

Dura mater dn arachnoidea mater membungkus radi+ anterior dan radi+ posterior sehingga keduanya bergabung membentuk nervus spinalis. -rachnoidea mater hanya membungkus sampai saraf tersebut mencapai foramen intervertebrale, sedangkan dura mater akn melanjutkan diri dan menyetu dengan epineurium dari luar foramen intervertebrale.

Medulla spinalis terdiri dari inti dalam yang berupa substansia grisea yang 4

dikelilingi oleh bagian luar berupa substansia alba; tidak ada tanda,tanda bahwa medulla spinalis bersegmen,segmen. *ubstansia 8risea pada potongan melintang terlihat seperti pilar berbentuk huruf,3 dengan columna atau cornu anterior dan columna atau cornu posterior, yang dihubungkan oleh commisura grisea yang tipis dan berisi canalis centralis yang kecil. .ornu grisea lateral ditemukan pada segmen, segmen thotakal dan lumbal atas. 9kuran substansia grisea aling besar pada pelebaran servikal dan lumbosacral, yang masing,masing mempersarafi otot,otot ekstremitas superior dan ekstremitas inferior. *ubstansia -lba dibagi menjadi funiculus anterior, lateralis dan posterior.