ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S PADA TAHAP PERKEMBANGAN ANAK DEWASA DI RT 16/RW II KELURAHAN KALONGAN A.

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Pengkajian dilakukan pada Hari Selasa, tangga 11 Mei 2004 di rumah keluarga Tn. S pukul 10.00 WIB. 1. ata Identitas !ama "" $mur Pendidikan Pekerjaan (gama Suku (lamat # Tn. S # 4% tahun # S&TP # S'asta # Islam # )a'a # "al*ngan +t 1, +' II B*-*lali Hubungan !ngan KK

a.tar (ngg*ta "eluarga K!#!"angan Imun'$a$' 2 &engkap &engkap &engkap &engkap 1 S#a#u$

No

Nama

L/P

1. 2. /. 4. 0.

!-. S !n .M !-. S !n. T (n. W

Istri (nak (nak (nak (nak

44 th 21 th 20 th 20 th 11 th

P P P P P

"a'in Belum "a'in Belum Belum

P!"%a&'nan

S III S&T( S&T( S

I+T S'asta I+T Pelajar Pelajar

P!%!"(aan

Umu"

P!n ' '%an

3en*gram # (stma Hipertensi

Tn. " !n M !- S (stma "eterangan # # &aki2laki # Perempuan # Tinggal serumah # "lien !n T

!- S Hipertensi (n. W

6. Tipe Keluarga 7. Suku Bangsa 8. Agama 9. Status sosial ekonomi keluarga

: Keluarga inti : Jawa/Indonesia : Islam

Bp. S merupakan pegawai swasta dan I u S er!uakan. "eng#asilan keluarga tidak tetap kurang le i# $p 7%&.&& ' $p (.&&&.&&& ' tiap ulann)a. Keluarga mengganggap peng#asilan ini suda# *ukup untuk men*ukupi ke#idupan se#ari' #ari dan isa untuk men)ekola#kan anak sampai perguruan tinggi. Anak pertama

suda# ker!a dan anak kedua suda# menika# kadang mem erikan antuan untuk ia)a #idup se#ari'#ari. (&. Akti+itas rekreasi keluarga Jadwal keluarga tidak pasti tergantung permintaan anggota keluarga. Biasan)a pada waktu li ur sekola#. $ekreasi ke kota atau ke tempat saudara. ,enonton tele-isi ersama'sama !uga merupakan ke iasaan keluarga Bapak S !ika sedang erkumpul. B. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA ((. Ta#ap perkem angan keluarga saat ini Keluarga Bapak S sekarang pada ta#ap keluarga dengan anak dewasa. (.. Ta#ap perkem angan keluarga )ang elum terpenu#i ,emperta#ankan keintiman pasangan/ karena tidak adan)a komunikasi antara suami dan istri se#ingga sering ter!adi pertengkaran walaupun ak#irn)a reda dengan sendirin)a. (0. $iwa)at keluarga inti "asangan ini menika# pada ta#un (976/ dan dikaruniai 1 orang anak )ang semuan)a perempuan. Anak pertama elum menika# dan suda# eker!a/ anak kedua suda# menika# dan sekarang tinggal ersama suamin)a/ anak ketiga masi# kulia# sedang anak terak#ir duduk di angku sekola# dasar kelas tiga. 2ntuk mengatasi masala# kese#atan )ang ada dalam keluarga/ keluarga menggunakan puskesmas di wila)a# Bo)olalai. Sala# satu anggota keluarga Bp. S )aitu 3) S sering mengelu# tangann)a kesaemutan dan tidak merasa pusing. (1. $iwa)at keluarga se elumn)a Se elumn)a dalam keluarga Bp. S diketa#ui ada )ang menderita Astma dan menurun pada anak )ang kedua. 4ari pi#ak 3) S ada )ang menderita #ipertensi )aitu i u 3) S dan menurun pada 3) S sendiri. 2ntuk anggota keluarga )ang lain pen)akit )ang sering dirasakan #an)a pusing/ atuk pilek dan itupun !arang ter!adi. C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN /

(%. Karakteristik ruma# $uma# keluarga Bp. S erukuran .%50% m . terdiri dari tiga ua# kamar tidur/ satu kamar mandi/ satu ruang keluarga )ang ga ung dengan ruang tamudan satu ruang untuk toko. Sum er air menggunakan air "A,/ 67 terletak di elakang ruma#/ lantai ruma# papan/. Jendela selalu di uka/ ruma# tampak rapi dan ersi#/ depan ruma# tidak ada #alaman langsung er#u ungan dengan !alan ra)a. enah +umah # 1 4 0 , 2 / S T ( Keterangan (. Toko %. $uang ,akan 7. Kamar ,andi (6. Karakteristik tetangga dan komunitas $6 Tetangga Bp. S se agian esar ermata pen*a#arian se agai pedagang/ diamana tempat tinggaln)a se agai ruko/ ada ke iasaan )ang kurang aik di lingkungan Bp S dimana se ela# ruma#n)a adala# pasar se#ingga an)ak sampa# )ang erserakan )ang menganggu pemandangan. (7. ,o ilitas geogra+is keluarga Keluarga elum perna# erpinda# ruma# ke tempat lain. (8. "erkumpulan keluarga dan interaksi dengan mas)arakat Kepala keluarga men!adi pengurus $T. Interaksi dengan mas)arakat aik terli#at dari keikutsertaan anggota keluarga dalam arisan kampung )ang dilaksanakan 4 ./0/1. Kamar Tidur 6 $uang Keluarga dan $uang Tamu $ B

se ulan sekali. 4an !ika ada anggota mas)arakat atau tetangga dekat pun)a #a!at keluarga ikut datang mem antu.

(9. Sistem pendukung keluarga 8ang merupakan sistem pendukung keluarga adala# kakak kandung 3) S karena dia dianggap le i# tua dan le i# mampu men)elesaikan masala# )ang di#adapi keluarga aik materiil atau moril.4i mas)arakat setempat !uga ada ke iasaan )ang aik dimana apa ila ada anggota mas)arakat )ang mempun)ai masala# akan di antu dengan *ara mus)awara#. D. STRUKTUR KELUARGA .&. "ola komunikasi keluarga Komunikasi )ang digunakan adala# se*ara -er al dengan menggunakan a#asa Jawa dan kadang a#asa Indonesia. Komunikasi keluarga kurang ter uka satu sama lain se#ingga sering terdapat kon+lik pada keluarga/ walaupun ak#irn)a reda sendiri. .(. Struktur kekuatan keluarga 4alam keluarga Bp. S )ang mengam il keputusan adala# Bp. S selaku kepala ruma# tangga. Akan tetapi !ika ada masala# selalu dimus)awara#kan ersama dengan anak pertama )ang dianggap suda# dewasa. Tidak !arang pula Bp. S diminta pendapat ole# anakn)a )ang suda# erkeluarga. ... Struktur peran 9+ormal dan in+ormal: Bp. S mampu men!alankan perann)a se agai kepala ruma# tangga 9in+ormal: dan men!adi pengurus $T 9+ormal:. I u S mampu men!alankan perann)a se agai i u ruma# tangga dimana tugasn)a se agai i u ruma# tangga di antu ole# anakn)a/ dan anak se agai anggota keluarga di ruma# dan diluar ruma# se agai ma#asiswa. .0. 3ilai dan norma keluarga Kepala keluarga menanamkan kepada anakn)a untuk selalu meng#argai orang lain !ika ingin di#argai. Jadila# manusia )ang selalu mens)ukuri nikmat alla#. 0

E. FUNGSI KELUARGA .1. ;ungsi a+ekti+ Keluarga tidak mem ina #u ungan suami istri )ang aik se#ingga sering ter!adi perselisi#an. .%. ;ungsi sosial 4iantara anggota keluarga .6. ;ungsi perawatan kese#atan a. Kemampuan keluarga mengenal masala# kese#atan Keluarga elum mengeta#ui kalau ada anggota keluarga )ang menderita <ipertensi. 3). S mengeta#ui kalau dirin)a menderita <ipertensi setela# periksa di puskesmas. Keluarga elum mengeta#ui apa itu <ipertensi aik pengertiann)a/ pen)e a n)a/ tanda dan ge!ala dan *ara perawatann)a. Keluarga #an)a mengeta#ui kalau <ipertensi itu sama dengan dara# tinggi. . Kemampuan keluarga mengam il keputusan untuk mengatasi masala# Keluarga elum mampu mengam il keputusan untuk mengatasi masala# kese#atann)a karena elum mengeta#ui se elumn)a. *. Kemampuan keluarga merawat Keluarga elum mampu merawat anggota keluarga )ang menderita <ipertensi/ untuk makan 3). S masi# seperti iasa tidak ada pantangann)a karena se elumn)a tidak mengeta#ui kalau dirin)a menderita <ipertensi. 8ang diketa#ui keluarga )aitu dengan makan ua# ketimun. d. Kemampuan keluarga memodi+ikasi lingkungan Keluarga elum mampu memodi+ikasi lingkungan/ dalam memasak masi# menggunakan pen)edap rasa dan takaran garam tidak dikurangi. e. Kemampuan keluarga meman+aatkan +asilitas pela)anan kese#atan Keluarga elum meman+aatkan +asilitas kese#atan untuk mengatasi masala# <ipertensi. .7. ;ungsi reproduksi Bapak S memiliki 1 orang anak semuan)a perempuani. 4imana anak )ang kedua suda# erkeluarga dan tinggal ersama suamin)a. .8. ;ungsi ekonomi , erusa#a selalu erinteraksi satu dengan )ang lainn)a/ egitu pula erinteraksi dengan anggota mas)arakat sekitarn)a..

2ntuk memenu#i ke utu#an #idup se#ari'#ari Bp S eker!a pada malam #ari dan 3) S er!ualan di ruma#. Keluarga !uga memiliki ta ungan untuk er!aga'!aga !ika ada ke utu#an )ang tidak terduga. Anak'anakn)a )ang suda# eker!a !uga sering mem erikan antuan aik materiil maupun non materiil. F. STRESS DAN KOPING KELUARGA .9. Stressor !angka pendek dan pan!ang 8ang dianggap se agai stressor !angka pendek dan !angka pan!ang adala# anakn)a )ang ketiga )ang se entar lagi mau kulia#. 0&. Kemampuan keluarga erespon ter#adap situasi / stressor $espon kepala keluarga aik ter#adap stressor dengan men*ari peng#asilan tam a#an )aitu eker!a pada malam #ari/ namun 3). S tidak erspon aik dengan tidak mendukung Bp. S eker!a pada malam #ari. 0(. Strategi koping )ang digunakan Koping )ang digunakan !ika ada masala# adala# mus)awara# dengan anggota keluarga )ang lain dan man*ari peng#asilan tam a#an. 0.. Strategi adaptasi dis+ungsional 3). S tidak mendukung suamin)a dalam men*ari ia)a tam a#an untuk ia)a kulia# anakn)a )ang ketiga 93n. T: a#kan 3). S sering mara#'mara# ila suamin)a pulang pada malam #ari. G. PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaa Fisik T4 3 $$ BB Kepala $am ut Kon!ungti-a Sklera <idung Telinga Bp.S (0&/9& mm<g 88=/mnt .&=/mnt 60 kg ,eso*epal Bersi# Tidak anemis Tidak ikterik Bersi# Bersi# Nama A !!"#a Ke$%ar!a I uS 3n , 3n T (%&/(&& mm<g 9.=/mnt .&=/mnt %8 kg ,eso*epal Bersi# Tidak anemis Tidak ikterik Bersi# Bersi# (.&/8& mm<g 8&=/mnt .&=/mnt %6 kg ,eso*epal Bersi# Tidak anemis Tidak ikterik Bersi# Bersi# (.&/8& mm<g 81=/mnt ..=/mnt 19 kg ,eso*epal Bersi# Tidak anemis Tidak ikterik Bersi# Bersi# An. 6 (&&/6& mm<g 9.=/mnt .&=/mnt 08kg ,eso*epal Bersi# Tidak anemis Tidak ikterik Bersi# Bersi# 1

,ulut

,ukosa i ir

,ukosa i ir

,ukosa i ir

,ukosa i ir

,ukosa i ir lem a ada

>e#er

lem a / lem a / lem a / lem a / Tdk ada Tdk ada Tdk ada Tdk ada Tdk kelen!ar kelen!ar kelen!ar kelen!ar kelen!ar

pem esaran pem esaran pem esaran pem esaran pem esaran t#)roid t#)roid t#)roid t#)roid t#)roid Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada suara na+as suara na+as suara na+as suara na+as suara na+as tam a#an detak !antung A domen tam a#an/ detak !antung tam a#an/ detak !antung tam a#an/ detak !antung tam a#an/ detak !antung

4ada

regular. regular. regular. regular. regular. Simetris/ tdk Simetris/ tdk Simetris/ tdk Simetris/ tdk Simetris/ ada n)eri ada tekan ada Tdk n)eri ada tekan ada Tdk n)eri ada tekan ada Tdk n)eri tidak ada tekan Tdk n)eri tekan ada Tdk ada

?kstremitas

-arises/ tdk -arises/ tdk -arises/ tdk -arises/ tdk udema Kulit Turgor kulit Kelu#an ada udema Sawo matang aik ada udema Sawo matang Baik ' ada udema Sawo matang Baik ' ada udema Sawo matang aik ' Sawo matang aik Kadang kesemutan pada tangan H. HARAPAN KELUARGA Anak'anak isa kulia# sampai selesai/ keluarga men!adi keuarga )ang a#agia dan #armonis/ terdapat komunikasi )ang ter uka dan !u!ur diantara anggota keluarga.Keluarga menginginkan petugas kese#atan / ma#asiswa dapat mem erikan pen!elasan dan in+ormasi tentang kese#atan k#ususn)a *ara perawatan <ipertensi se#ingga tidak tim ul masala# lagi aki at <ipertensi . B. ANALISA DATA

Da#a (. 4S : 2 3). S mengatakan perna# periksa. 2 3). S mengatakan memang kadang dirin)a mengalami

Masa$a& Ke'era(a#a $esiko ter!adin)a pada keluarga

a#wa dirin)a tidak ta#u kalau gangguan per+usi !aringan Bapak S k#ususn)a 3) S .d ketidakmampuan

mempun)ai pen)akit <ipertensi karena memang tidak sere ral

kesemutan pada tangan. Bp. S dan I u S mengatakan keluarga merawat anggota a#wa kalau makan tidak ada pantangann)a karena keluarga )ang menderita memang tidak mengeta#ui kalau 3) S menderita <ipertensi. <ipertensi. 2 4@ : 2 2 T4 Bp. S : (%&/(&& mm<g 3adi : 96 =/menit 3). S masi# tampak se#at/ semua akti-itas masi# isa dilakukan sendiri seperti mem ersi#kan ruma#/ makan/ mandi dan akti-itas se#ari'#ari )ang lain .. 4S satu sama lain sering ter!adi perselisi#an $esiko ter!adin)a kon+lik keluarga Tn S er#u ungan mengenal dengan masala# 3). S mengatakan aru ta#u menderita #ipertensi setela# ia periksa ke puskemas.

Komunikasi antara anggota keluarga kurang ter uka pada

Keluarga tidak mem ina #u ungan suami istri se#ingga ketidakmampuan keluarga komunikasi )ang e+ekti+

C. SKORING MASALAH

(. $esiko ter!adin)a gangguan per+usi !aringan sere ral pada keluarga Bapak S k#ususn)a 3) S .d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga )ang menderita <ipertensi. Kri#eria (. Si+at ,asala# : tidak se#at Sk"r 0/05( T"#a$ ( Pem)e ara S saat ini menderita mm<g )ang aru

3).

<ipertensi dengan tekanan dara# (%&/(&& diketa#ui pada saat 3) S periksa .. Kemungkinan dapat diu a# : se agian ,asala# #an)a (/.5. ( di puskesmas 8ang isa dilakukan mengatasi pada 3). masala# S )aitu untuk dengan isa

#ipertensi

memperta#ankan agar tekanan dara#n)a terkontrol )ang dilakukan dengan perawatan

)ang enar. Sementara saat ini 3). S elum perna# ero at dan elum 0. "otensial ,asala# dapat di*ega# : *ukup. ./05( ./0 mengeta#ui *ara perawatan <ipertensi. "otensial masala# dapat di*ega# *ukup/ karena saat ini 3). S elum perna# ero at dan dalam #al makan masi# seperti iasa 9tidak mengurangi garam:. 4an ge!ala )ang mun*ul pada 3). S #an)a kadang kesemutan sa!a/ tidak mengelu# pusing maupun 1. ,enon!oln)a ,asala# : masala# dirasakan dan #arus segera ditangani ./.5( ( kaku di tengkuk Keluarga men)adari perawatan keluarga <ipertensi eranggapan perlun)a karena a#wa 10

kese#atan itu sangatla# penting.

Jumla#

0 ./0

.. $esiko ter!adin)a kon+lik pada keluarga Tn S er#u ungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masala# komunikasi )ang e+ekti+ Kri#eria (. Si+at ,asala# : Aan*aman Sk"r ./05( T"#a$ ./0 Pem)e ara 4alam keluarga komunikasi )ang digunakan tidak ter uka apa ila ini tidak segera diatasi akan ter!adi .. Kemungkinan dapat diu a# : se agian ,asala# #an)a (/.5. ( kon+lik )ang untuk meminta erkepan!angan 8ang is dilakukan #an)ala# dengan

mengatsi masala# komunikasi pendapat dari kakak kandung 3)

0. "otensial ,asala# dapat di*ega# : *ukup.

./05(

./0

S )ang dianggap le i# tua. "otensial masala# dapat di*ega# *ukup/ karena saat ini anak Tn S suda# esar' esar dan ada )ang suda# masala#. Keluarga komunikasi keluarga erkeluarga se#ingga dapat mem antu meme*a#kan

1. ,enon!oln)a ,asala# : masala# dirasakan dan #arus segera ditangani

./.5(

men)adari ter uka/ eranggapan

perlun)a karena a#wa

komunikasi sangat penting dalam mem ina #u ungan keluarga. Jumla# D. PRIORITAS MASALAH 0 (/0

(. $esiko ter!adin)a gangguan per+usi !aringan sere ral pada keluarga Bapak S k#ususn)a Bapak S .d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga )ang menderita <ipertensi. .. $esiko ter!adin)a kon+lik pada keluarga Tn S er#u ungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masala# komunikasi )ang e+ekti+ 11

12