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LA MAYORIA SON ANALOGOS DE METABOLITOS TIENE COMO OBJETIVO : -CUBIERTA CELULAR -ALTERAR MECANISMO DE SINTESIS PROTEICA Y FUNCIONES DEL DNA BACTERIANO.
METAMINA
POR V.O. SE ACUMULA EN ORINA PERO PARA ACTUAR ADECUADAMENTE REQUIERE DE PH MENOR DE 5, LO CUAL SE LOGRA AL COMBINARLO CON ACIDO MANDELICO Y ASI PRODUCIR FORMALDEHIDO PARA MATAR BACTERIAS. TAMBIEN PRODUCE NH4 Y CO2 LO CUAL NO PERMITE SU ACCION BACTERICIDA SOBRE PROTEUS.
NITROFURANTOINA
INHIBE LA ENZIMA DEL ACIDO TRICARBOXILICO METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS. TIENE AMPLIO ESPECTRO BACTERIOSTATICO
EL
PIRACINAMIDA
SE TRANSFORMA EN AC.PIRACINOICO ( FORMA ACTIVA), AL ESTAR EN CONTACTO CON M.TUBERCULOSIS. SU MECANISMO DE ACCION NO SE COMPRENDE AUN. EN COMBINACION CON OTROS FARMACOS ES USADA PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS.
ANTIBIOTICOS ANTIMETABOLITOS
BACTERIOSTATICOS ANALOGOS DEL PABA ( SUSTITUYEN AL PABA Y SE UNEN A LA PTERIDINA) BLOQUEAN LA FORMACION DE AC.FOLICO BACTERIANO
PRINCIPAL USO EN IVU NO COMPLICACADAS ( E.COLI, PROTEUS.) OTITIS MEDIAS, ABSCESOS POR NOCARDIA, Y EN N.MENINGITIS SENSIBLES. SE CONTRAINDICAN EN LESIONES EXTENSAS ( LESIONES O QUEMADURAS) PUES SE LIBERAN EN EXCESO,PRODUCTOS QUE SON NORMALMENTE SINTETIZADAS APARTIR DEL AC.FOLICO POR LAS BACTERIAS (PURINA,TIMINA,METIONINA Y GLICINA.) INACTIVANDO LA ACCION DE LAS SULFONAMIDAS. SU PRINCIPAL ACCION SE POTENCIA AL COMBINARSE CON TRIMETROPIM.
ANTIMETABOLITOS ESPECIFICOS
BACTERIOSTATICO. ANALOGO DE LA PTERIDINA, EN COMBINACION CON SULFONAMIDAS BLOQUEA VARIAS VIAS DEL TETRAHIDROFOLATO TMP SMX EXCELENTE CONTRA!
TRIMETROPIM
IVU ( CISTITIS, PIELONEFRITIS) DIARREAS ( SHIGELLA, YERSINA, SALMONELA,PROTEUS Y VIBRIO.) NEUMONIAS(BRONQUITIS, SINUSITIS, FIBROSIS QUISTICA.) OTITIS MEDIAS H.INFLUENZA, DUCREYI NOCARDIA ASTEROIDES PSEUDOMONAS.
ANTIBIOTICOS ANTIMETABOLITOS
BACTERIOSTATICO AMINO SALICILATO SODICO (PAS.) "P#AMINOSALICILATO.$ MISMA ACCION QUE LAS SULFONAMIDAS ESPECIAL ACCION CONTRA M.TUBERCULOSIS.
OTROS ANTIMETABOLITOS
BACTERIOSTATICO DAPSONA MISMA ACCION QUE LAS SULFONAMIDAS ESPECIAL ACCION CONTRA M.LEPRAE
ETAMBUTOL
BACTERICIDA INHIBE LA SINTESIS DE METABOLITOS, SU MECANISMO ES DESCONOCIDO. USADO PARA EL TRATAMIENTO CORTO DE M.TUBERCULOSIS
ISONIACIDA ETIONAMIDA
BACTERICIDA. ANALOGO DE LA NICOTINAMIDA Y PIRIDOXIMINA INTERVENIEN EN LA SISNTESIS DE AC. MICOLICO, COMPUESTO ESENCIAL DE LA PARED DE M.TUBERCULOSIS SE USA EN COMBINACION PARA EL TRATAMIENTO DE M.TUBERCULOSIS.
ACIDO NALIXIDICO
INHIBIDORES ESPECIFICOS DE LA SINTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS. INTERVIENEN EN: *SINTESIS *COPIA *FUNCIONAMIENTO DE LOS AC.NUCLEICOS.
BACTERICIDA CITOTOXICO, DE VIDA CORTA. METRONIDAZOL ALTERA EL CROMOSOMA BACTERIANO ESPECIFICO PARA ! &ANAEROBIOS GRAM (#) BACTEROIDES FRAGILIS & DE ELECCION. # TRICHOMONAS # AMIBAS
PROTOZOARIOS! # GIARDIA
VAGINITIS POR! # GARDNERELA VAGINALIS &NO ADMINISTRAR DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACION.
NOVOBIOCINA
CLOFAMICINA
CLORAMFENICOL
LINCOSAMIDAS
LINCOMICINA CLINDAMICINA
BACTERICIDA BACTERIOSTATICO (INHIBE LA SINTESIS PROTEICA.), CON ACTIVIDAD SIMILAR A MACROLIDOS SIN EMBARGO POSEE UN C)# EN SU ESTRUCTURA LO QUE LE DA MAYOR AFINIDAD POR LAS BACT. ANAEROBIAS! BGRAM(() # CLOSTRIDIOS # ACTYNOMICES BGRAM(#) # BACTEROIDES # FUSOBACTERIUM OSTEOMIELITIS PROFUNDAS POR STAFILOCOC AUREUS EPI COMBINAR CLINDAMICINA ( GENTAMICINA
SI HAY ADMINISTRACION DE CLORANFENICOL (DISMUYE LA SINTESIS PROTEICA.) ESTE GRUPO NO PUEDE ACTUAR Y SE ACUMULA CAUSANDO DA'OS. POR SI SOLOS EN DOSIS ALTAS OCASIONA! OTO#NEFROTOXICIDAD SE COMBINA CON B#LACTAMICOS PARA DISMINUIR LA DOSIS DE ESTOS Y EVITAR TOXICIDAD # NO ES EFECTIVO CONTRA ! +BACT.INTRACEL. OBLIG. +ANAEROBIOS OBLIGIGADOS EFICACIA VS AEROBIOS Y ANEROBIOS FACULTATIVOS BGRAM(#)! +NEISERIAS #+ENTEROBACTERIAS +LEGIONELLAS + BORDETELLA +PASTURELLA #+BRUCELLA #+VIBRIO + H.INFLUENZA + FRANCISELLA #PSEUDOMONAS (&AMI%A, GENTA, TOBRA). # # BACTERIOSTAICOS. MUY BUENA PENETRACION EN CELULAS HUESPED (DA'O EN HUESO Y ESMALTE DENTAL EN NI'OS MENORES DE ,2 A'OS.) ADMINISTRACION V.O. BARREN FLORA INTESTINAL, PUES SON POCO LIPOFILICAS EVITANDO SU ABSORCION (EXCEPTO DOXICICLINA Y MINOCICLINA) SU PRINCIPAL ACCION ES CONTRA BACTERIAS INTRACELULARES OBLIG.! +CLAMYDIA PNEUMONIAE +RIC%ETTSIAS +MYCOPLASMA PNEUMONIAE EN COMBINACION CON OTROS ANTIBIOTICOS EFECTIVA CONTRA IVU URETRITIS OCASIONADAS #
# #
ANTIBIOTICO ACIDO PSEUDOMONICO INHIBE LA SINTESIS PROTEICA AL BLOQUEAR LA ACTIVIDAD DE LA SINTETASA DE ISOLEUCIL - RNA .
MUPIROCINA
BACTERICIDAS MODIFICACDAS EN LABORATORIO, DONDE SU GRUPO "R$ FUE SUSTITUIDOS, PARA RESISTIR LA ACCION DE LA PENICINILASA DE LAS BACTERIAS. ACTUALMENTE ES POCO SU USO PUES LA GRAN MAYORIA DE LA BACT. SE HICIERON METILICIN RESISTENTES. SU PRINCIPAL ACCION ES /0 COCOS GRAM (()! AUREUS + S.
BACTERICIDAS PENIS CON ME1OR ACCION CONTRA BACILOS GRAM (#) PUES SU GRUPO AMINO LES PERMITE PENETRAR LA MEMEBRANA EXTERNAS DE ESTAS. MANTIENEN SU EFICACACIA CONTRA EL MISMO ESPECTRO DE COCOS GRAM (() YA MENCIONADOS. BGRAM(#)! SHIGELLA + E.COLI + PROTEUS + H.INFLUENZA + SALMONELLA +
+ ESTREPTOCOCOS +
BACTERICIDAS SIN EFICACIA CONTRA GRAM (() MAXIMA EFICACIA VS BACILOS ENTERICOS GRAM (#)! + E.COLI + %LEBSIELLA + PROTEUS + SALMONELLA + SHIGELLA + YERSINIA + ENTEROBACTER &GRAN EFECTIVIDAD PARA PSEUDOMONAS
BACTERICIDAS MAS EFICAZ QUE LAS CARBOXIPENICILINAS CONTRA! GRAM (() Y GRAM (#), ASI COMO "PSEUDOMONAS$
%LEBSIELA + PROTEUS + H.INFLUENZA DUCREYI CGRAM (#)! + MORAXELLA + N.GONORREAE CGRAM (()! + STAFILOCOCO EPIDERMIDIS AUREUS "METICILIN SENSIBLE$
BACTERICIDAS SON LOS B#LACTAMICOS MAS POTENTES DE TODOS. RESISTEN LAS BETALACTAMAS E INCLUSO LAS B#LACTAMASAS CROMOSOMICAS CLASE I QUE INACTIVAN A LAS CEFALOSPORINAS DE 2ERA GEN ( AUNQUE ESTAS INDUCEN LA PRODUCCION DE LAS MISMAS.)
SIMILARES A PENICILINAS
INHIBE LA TRANSPEPTIDACION, AL UNIRSE DUERTEMENTE A LAS PBP#,, PBP#2. SU ESPECTRO SE VE AUMENTADA EN COMBINACION CON AMINOGLUCOSIDOS. GRAN PENETRANCIA CONTRA! BGRAM (#)! +PSEUDOMONAS + ACINETOBACTER + ENTEROBACTERIAS BGRAM (()! + LYSTERIA MONOCITOGENES CGRAM (#)! + NEISERIAS CGRAM (()! + NEUMOCOCO ANAEROBIOS ESTRICTOS! CG (() ! +PEPTOCOCOS +PEPTOESTREPTOCOCOS CG (#) ! + VEILLONELLA BG (()! + CLOSTRIDIOS + PROPIONIBACTERIUM + COCOBACILOS BG (#)! + BACTEROIDES + FUSOBACTERIUM.
MONOBACTAMAS! AZTREONAM
BACTERICIDA INHIBE LA DIVISION CELULAR AL FI1ARSE A LA PBP#2 CEFALEXINA CEFOTAXIMA CEFALOTINA RESISTENTE A LAS B#LACTAMASAS
,ER GENERACION
SU ESPECTRO ES RESTRINGIDO, PERO SE INCREMENTA AL COMBINARSE CON PENICILINAS RESISTENTES A LA PENICINILASA O CON LOS AMINOGLUCOSIDOS. EFCETIVA CONTRA! CEFUROXIMA CEFOXITINA CEFOCETAN NEISERIAS, PSEUDOMONAS Y BACTERIAS ENTERICAS GRAM (#)
2DA GENERACION
CEFALOSPORINAS
LAS GENERACIONES SE DIVIDEN CONFROME A SU MAYOR ACTIVIDAD CONTRA GRAM (#) POSEEN GRAN RESISTENCIA CONTRA LAS B#LACTAMASAS
BACTERICIDAS RESIST. A B#LACTAMASAS PRINC. ADMINISTRACION POR V.O. PRINCIPAL EFECTIVIDAD CONTRA GRAM (()! + NEUMOCOCO NO PRODUCTOR DE B#LACTAMASAS + ESTREPTOCOCO + S.AUREUS SENSIBLE A METILICIN + S.EPIDERMIDIS + CLOSTRIDIOS + CORYNEBACTERIUM. POCA EFEC. CONTRA GRAM (#)! + E.COLI + PROTEUS + %LEBSIELLA
BACTERICIDAS RESIST. A B#LACTAMASAS PRINCIPAL VIA DE ADMINISTRACION PARAENTERAL NO SE RECOMIENDAN CONTRA GRAM (() EN COMPARACION DE LA ,ER GEN. DEBIDO A SU COSTO ( TIENE LA MISMA EFECTIVIDAD)
CEFEPIMA CEFPIROMA
SIN EMBARGO TIENE MAYOR EFECTIVIDAD CONTRA GRAM (#)! + CG (#) ! NEISERIAS + BG (#) ! H.INFLUENZA , ENTEROBACTERIAS (E.COLI,%LEBSIELA,PROTEUS.)
BACTERICIDAS MUY RESISTENTE A B#LACTAMASAS ( EXECPTO CLASE I PROD. POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS.) PRINCIPAL VIA DE ADMINISTRACION PARAENTERAL. POCA ACTIVIDAD CONTRA GRAM (() GRAN EFICACIA CONTRA GRAM (#)!
+COCOS ! NEISERIRAS , MORAXELA +BACILOS! H.INFLUENZA, ENTEROBACTERIAS ( COLI, %LEBSIELA, PROTEUS, SALMONELLA, SHIGELLA, MORGANELLA.) &CEFTAZIDIMA Y CEFOPERAZONA LAS UNICAS CON MODERADA ACCION CONTRA PSEUDOMONAS.
BACITRACINA CICLOSERINA
GLUCOPEPTIDOS
BACTERICIDA GRAN AFINIDAD POR LAS GRAM (() ACTUA BLOQUEANDO LA DONACION DE DISACARIDO AL PUNTO DE CRECIMIENTO DE LA MUREINA.
POLIPEPTIDOS
OCASIONA OTO#NEFRO TOXICIDAD SI NO SE EMPLEA ADECUADAMENTE. GRAM (() ! + S.AUREUS METILICIN RESISTENTES + C.DIFICILE COMPLICADA + S. PNEUMONIAE + S.PYOGENES BACTERICIDA INHIBIDOR COMPETITIVO DE LAS ENZIMAS TRANSPEPTIDASAS. SU ADMINISTRACION PARAENTERAL ES MUY TOXICA PRINCIPAL USO ES TOPICO Y ORAL PRINCIPAL ACCION CONTRA GRAM (()! + STAFILOCOCOS ( INFECCIONES OCULARES) + ESTREPTOCOCOS (INFECCIONES CUTANEAS) + CLOSTRIDIO DIFFICILE ( COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA.)
B E
POLIPEPTIDOS DE GRAN TAMA'O ACTUAN COMO DETERGENTES Y SE ENLAZAN CON AVIDE3 A LOS LIPOPOLISACARIDOS DE LA MEMBRANA EXTERNA DE GRAM (#), INTERRUMPIENDO LA INTEGRIDAD DE LA MEMBRANA DEBIDO A SU TOXICIDAD NO SON DE ,ERA ELECCION PARA INFECCIONES BACTERIANAS.
COMENTARIOS.
LOS BACTERIOSTATICO NO SE COMBINA CON BACTERICIDAS, PUES ATENUAN A LAS BACTERIAS Y EL BACTERICIDA SE ACUMULA PUES NO TIENE SOBRE QUIEN ACTUAR Y AUMENTA SU RIESGO DE TOXICIDAD.
SI ES MEDIADA POR I4E ( ANAFILAXIA ), NO SE RECOMIENDA EL USO DE OTROS B#LACTAMICOS. EN EL CASO DE ALERGIAS A PENICILINAS, SI SE USA CEFALOSPORINAS EL RIESGO DE ALERGIA ES DEL 5 5 ( SIN EMBARGO SE RECOMIENDA CAMBIAR DE ANTIBIOTICO PARA EVITAR COMPLICACIONES.) SI NO HAY ANTECEDENTES DE ALERGIAS SE PUEDEN USAR LIBREMENTE OTROS B#LACTAMICOS