ASUHAN KEPERAWATAN TUMOR JINAK

BENIGNA PROSTAT HIPERTROFI

Makalah ini disusun guna memenuhi tugas mata kuliah KMB D sen ! "aenal Ami#udin$ Ske%$ Ns

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG PRODI KEPERAWATAN PEKALONGAN 2008

PENDAHULUAN Se&a#a klinik tum # di'edakan atas g l ngan ne %lasma dan n n ne %lasma misal kista$ #adang atau hi%e#t# (i) Ne %lasma da%at 'e#si(at ganas atau *inak) Ne %lasma ganas atau kanke# te#*adi ka#ena tim'ul dan 'e#kem'ang 'iakn+a sel,sel se&a#a tidak te#kendali sehingga sel,sel ini tum'uh te#us me#usak 'entuk dan (ungsi #gan tem%at tum'uhn+a) Kanke#- ka#sin ma atau sa#k ma tum'uh men+usu% ke *a#ingan sekita#n+a .in(ilt#ati(/ sam'il me#usakn+a .dest#ukti(/ da%at men+e'a# ke 'agian lain tu'uh dan umumn+a (atal *ika di'ia#kan) Ne %lasma *inak tum'uh dengan 'atas tegas dan tidak men+usu%$ tidak me#usak teta%i mem'esa# dan menekan *a#ingan sekita#n+a .eks%ansi(/$ dan umumn+a tidak 'e#metasis$ misaln+a li% ma) Jenis tum #! Pem'engkaan Ne %lasma .tum #/ Kista Maligna .Kanke#/ Benigna N n ne %lasma Radang Hi%e#t# (i

Ka#sin ma

Sa#k ma

KONSEP DASAR A. Pengertian Benigna %# stat hi%e#t# (i adalah %em'esa#an %# g#esi( %ada kelen*a# %# stat .se&a#a umum %ada %#ia le'ih da#i 01 tahun/ +ang men+e'a'kan 'e#'agai de#a*at 'st#uksi u#et#al dan %em'atasan ali#an u#ina#ius) .D eng es$ 2111! 34/ Benigna %# stat hi%e#t# (i adalah %em'esa#an aden mateus da#i kelen*a# %# stat .Ba#'a#a 5 6 ng$ 7883/ Benigna %# stat hi%e#t# (i adalah %em'entukan *a#ingan %# stat +ang 'e#le'ihan ka#ena *umlah sel 'e#tam'ah$ teta%i tidak ganas .De%kes 7888$ hal 719/ Benigna %# stat hi%e#t# (i adalah hi%e#(lasi %e#i u#et#al +ang me#usak *a#ingan %# stat +ang asli ke %e#i(e# dan men*adi sim%ai 'edah .S+amsuhida+at$ J ng) 7884! 7109/ B. Eti ! gi Pen+e'a' BPH 'elum *elas namun te#da%at (akt # #esik umu# dan h #m n enst# gen .Mans* e#$ 2111 hal :28/ Hingga seka#ang masih 'elum diketahui se&a#a %asti %en+e'a' te#*adin+a hi%e#(lasia %# stat teta%i 'e'e#a%a hi% tesis men+e'utkan 'ah;a hi%e#(lasia %# stat e#at kaitann+a dengan %eningkatan kada# Dehid# teste# n .DHT/ dan %# ses aging .men*adi tua/) Be'e#a%a hi% tesis +ang diduga se'agai %en+e'a' tim'uln+a hi%e#(lasia %# stat adalah! 7) Adan+a %e#u'ahan keseim'angan anta#a h #m n test ste# n dan est# gen %ada usia lan*ut 2) Pe#anan da#i g# ;th (a&t # se'agai %emi&u %e#tum'uhan st ma kelen*a# %# stat :) Meningkatn+a lama hidu% sel,sel %# stat ka#ena 'e#ku#angn+a sel +ang mati <) Te #i sel stem mene#angkan 'ah;a te#*adi %# li(e#asi a'n #mal sel stem sehingga mene'a'kan men+e'a'kan %# duksi sel st# ma dan sel e%itel kelen*a# %# stat men*adi kelen*a# %# stat men*adi 'e#le'ihan .% en m $ 2111$ hal 4<,40/ Pen+e'a' BPH tidak diketahui$ ta%i tam%akn+a te#da%at kaitan dengan %e#u'ahan de#a*at h #m n +ang dialami dalam %# ses lansia) .Ba#'a#a 5 6 ng$ 7888! :2/

". PATOFISIOLOGI BPH se#ing te#*adi %ada %#ia +ang 'e#usia 01 tahun le'ih$ tet%ai %e#u'ahan mik# sk %is %ada %# stat sudah da%at ditemukan %ada usia :1,<1 tahun) Pen+akit ini di#asakan tan%a ada ge*ala) Be'e#a%a %enda%at mengatakan 'ah;a %en+e'a' BPH ada kete#kaitan dengan adan+a h #m n$ ada *uga +ang mengatakan 'e#kaitan dengan tum #$ %en+um'atan a#te#i$ #adang$ gangguan meta' lik- gangguan gi=i) H #m nal +ang diduga da%at men+e'a'kan BPH adalah ka#ena tidak adan+a keseim'angan anta#a %# duksi est# gen dan test ste# n) Pada %# duksi test ste# n menu#un dan est# gen meningkat) Penu#unan h #m n test ste# n di%enga#uhi leh diet +ang dik nsumsi leh sese #ang) Mem%enga#uhi RNA dalam inti sel sehingga te#*adi %# li(e#asi sel %# stat +ang mengaki'atkan hi%e#t# (i kelen*a# %# stat maka te#*adi 'st#uksi %ada salu#an kemih +ang 'e#mua#a di kandung kemih) Untuk mengatasi hal te#se'ut maka tu'uh mengadakan #amegantisme +aitu k m%ensasi dan dek m%ensasi t t, t t dest#ukt #) K m%ensasi t t, t t mengaki'atkan s%asme t t s%in&te# k m%ensasi t t, t t dest#ukt # *uga da%at men+e'a'kan %ene'alan %ada dinding >esika u#ina#ia dalam ;aktu +ang lama dan mudah menim'ulkan in(eksi) Dek m%ensasi t t dest#ukt # men+e'a'kan #etensi u#ine sehingga tekanan >esika u#ina#ia meningkat dan ali#an u#ine +ang seha#usn+a mengali# ke >esika u#ina#ia mengalami selek ke gin*al) Di gin*al +ang #e(luks kem'ali men+e'a'kan dilatasi u#ete# dan 'atu gin*al$ hal ini da%at men+e'a'kan %+&l ne(#itis) A%a'ila telah te#*adi #etensi u#ine dan hid# ne(#itis maka di'utuhkan tindakan %em'edahan insisi) Pada umumn+a %ende#ita BPH akan mende#ita de(isit &ai#an aki'at i#igasi +ang digunakan alat in>asi( sehingga %emenuhan ke'utuhan AD5 'agi %ende#ita *uga di#asakan adan+a %enegangan +ang menim'ulkan n+e#i luka % st ase%tik) %e#asi %em'edahan da%at te#*adi in(eksi dan %e#adangan +ang menim'ulkan dis(ungsi seksual a%a'illa tidak dilakukan %e#a;atan dengan menggunakan teknik se%tik dan

D. PATHWA#S KEPERAWATAN Pe#u'ahan Usia Pe#u'ahan kesim'angan est# gen dan P# geste# n Test ste# n menu#un Est# gen meningkat Pe#u'ahan %at l gik anat mik BPH Retensi %ada lehe# 'uli,'uli dan %# stat meningkat O'st#uksi salu#an kemih +ang 'e#mua#a di ?U K m%ensasi t t det#ukt # S%asme t t s(inkte# N+e#i su%#a%u'lik @g) Rasa n+aman n+e#i Pene'alan dinding ?U K nt#aksi t t Kesulitan 'e#kemih Tekanan u#ete# ke gin*al Resik in(eksi Ke#usakan (ungsi gin*al Insisi %# stat Pe#da#ahan Pe#u'ahan Eliminasi Be#kemih Pe#egangan S%asme t t ?U Resik keku#angan ? lume &ai#an N+e#i.akut/ .Mans* e# A#ie($ 2111$ 6 ng B5$ 7883) D eng es$ 2111/ Resik In(eksi Resik dis(ungsi seksual Dek m%ensasi t t det#ukt # Retensi U#ine Ali#an u#ine ke gin*al .#e(luks ?U/

Keseim'angan 5ai#an te#ganggu

E. Mani$e%ta%i K!ini&! @e*ala,ge*ala %em'esa#an %# stat *inak dikenal se'agai l ;e# u#ina#+ T#a&t S+mt ms .6UTS/ di'edakan men*adi ge*ala i#itati( dan ge*ala 'st#ukti() 7) @e*ala i#itati( Aaitu se#ing miksi .(#ekuensi/$ te#'angun untuk miksi %ada malam ha#i .n ktu#ia/$ %e#asaan ingin miksi +ang mendesak .u#gensi/$ n+e#i %ada saat miksi .disu#ia/ 2) @e*ala O'st#ukti( Aaitu %an&a#an melemah$ #asa tidak lam%ias seha'is miksi$ kalau mau miksi menunggu lama .hesistensi/$ ha#us menge*an .st#aining/ ken&ing te#%utus,%utus .inte#mitten&+/ dan ;aktu miksi meman*ang +ang akhi#n+a men*adi #etensi u#ine dan ink ntinensia ka#ena >e#l ;) Tanda dan ge*ala %ada %asien +ang telah lan*ut %en+akitn+a +aitu gagal gin*al$ %eningkatan tekananda#ah den+ut nadi$ #es%i#asi) Tanda dan ge*ala da%at dilihat da#i stadiumn+a a) Stadium I Ada 'st#uksi ta%i kandung kemih masih mam%u mengelua#kan u#ine sam%ai ha'is ') Stadium II Ada #etensi u#ine ta%i kandung kemih masih mam%u mengelua#kan u#ine ;alau%un tidak sam%ai ha'is$ masih te#sisi 01,701 && Ada #asa tidak enak %ada ;aktu BAK .disu#ia/ N ktu#ia

&) Stadium III U#ine selalu te#sisa 701 && atau le'ih d) Stadium I? Retensi U#ine t tal 'uli,'uli %enuh$ %asien kesakitan$ u#ine menetes se&a# %e#i dik) .De%kes$ 7883$ hal 718/ Untuk menguku# 'esa#n+a BPH da%at di%akai 'e#'agai %enguku#an$ +aitu! a) Re&tal @#ading Dengan #e&tal t u&he# di%e#ki#akan se'e#a%a %# stat men n* l ke dalam lumen da#i #e&tum) Re&tal t u&he# se'aikn+a dilakukan dengan 'uli,'uli k s ng ka#ena 'ila %enuh da%at mem'uat kesalahan) @#adasi ini se'agai 'e#ikut!

1,7 &m ) ) ) ) ) ) ) g#ade 1 7,2 &m ) ) ) ) ) ) ) g#ade 7 2,: &m ) ) ) ) ) ) ) g#ade 2 :,< &m ) ) ) ) ) ) ) g#ade : B< &m ) ) ) ) ) ) ) g#ade < ') 5lini&al @#anding Pada %enguku#an ini +ang men*adi %at kan adalah 'an+akn+a usia U#ine Sisa u#ine Sisa u#ine Sisa u#ine 1 && ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) n #mal 1,01 && ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) g#ade 7 B701 && ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) g#ade :

Sisa u#ine 01,701 && ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) g#ade 2 Sama sekali tidak 'isa ken&ing ) ) ) ) ) ) ) g#ade < F. K '(!i&a%i A%a'ila 'uli,'uli men*adi dek m%ensasi akan te#*adi #etensi u#ine ka#ena %# duksi te#us 'e#lan*ut maka %ada suatu saat 'uli,'uli tidak mam%u lagi menam%ung u#ine sehingga tekanan int#a>isik meningkat da%at menim'ulkan hid# u#ete#$ hid# ne(# sis dan gagal gin*al) P# ses ke#usakan gin*al te#&e%at te#*adi *ika in(eksi ka#ena selalu te#da%at sisa u#ine da%at te#'entuk 'atu enda%an dalam 'uli,'uli) Batu ini da%at menam'ah keluahan i#itasi dan menim'ulkan hematu#ia se#ta da%at *uga menim'ulkan sistitis dan 'ila te#*adi #e(lek da%at te#*adi %+el ne(#itis) Pada ;aktu miksi %asien ha#us menge*an sehingga lama kelamaan da%at men+e'a'kan he#nia atau hem # id) G. Pe'eri&%aan Pen)n*ang 7) Peme#iksaan 6a' #at #ium Analisis U#ine %eme#iksaan mik# sk %is u#ine untuk melihat adan+a lek sit$ 'akte#i dan in(eksi Elekt# lit$ kada# u#eum$ k#eatinin da#ah untuk (ungsi gin*al dan status meta' lik Peme#iksaan PSA .P# stat S%esi(ik Antigen/ dilakukan se'agai dasa# %enentuan %akn+a 'i %si atau se'agai deteksi da#i keganasan Da#ah lengka%

6euk sit Bl ding time 6i>e# (ungsi

2) Peme#iksaan Radi l gi C t % l s a'd men P#el g#a( int#a>ena US@ Sist sk %i

H. Penata!a&%anaan a) O'se#>asi ') Te#a%i medika ment sa .%engham'at Ad#ene#gik D$ %engham'at en=im 0,D,#eduktase$ (isi te#a%i/ &) Te#a%i 'edah dan te#a%i in(asi> .Mans* e# A#i($ 2111! :::/ I. F &)% Ke(era+atan 7) Pengka*ian a) Si#kulasi Tanda! %eningkatan tekanan da#ah .e(ek %em'esa#an gin*al/ ') Eliminasi @e*ala! %enu#unan kekuatan- d # ngan ali#an u#ine$ tetesan$ ke#aguan,#aguan %ada 'e#kemih a;al) Penu#unan kekuatan- d # ngan ali#an u#ine$ tetesan Ketidakmam%uan untuk meng s ngkan kandung kemih dengan lengka% D # ngan dan (#ekuensi 'e#kemih N ktu#ia$ disu#ia$ hematu#ia ISK 'e#ulang$ #i;a+at 'atu .status u#ina#ia/ K nsti%asi kandung kemih$ he#nia inguinalis$ hem # id .mengaki'atkan

Tanda! massa! Padat di 'a;ah a'd men .distensi kandung kemih/ n+e#i tekan

%eningkatan tekanan a'd minal +ang meme#lukan %eng s ngan kandung kemih) &) Makanan- &ai#an @e*ala! An #eksia$ mual$ muntah$ %enu#unan BB) d) N+e#i- ken+amanan @e*ala! N+e#i su%#a%u'is$ %anggul$ atau %unggung$ ta*am$ kuat .%ada %# statisis akut/ e) Keamanan @e*ala! demam () Seksualitas$ @e*ala! masalah tentang e(ek k ndisi- te#a%i %ada kemam%uan seksualitas) Takut in& ntinensia- meneta% selama hu'ungan e*akulasi) Tanda! Pem'esa#an$ n+e#i tekan %# stat g) Pen+uluhan- %em'ela*a#an @e*ala! Ri;a+at kelua#ga kanke#$ hi%e#tensi$ %en+akit gin*al) Penggunaan antihi%e#tensi atau antide%#esan$ anti'i tik u#ina#i atau agen 'i tik$ 'at +ang di*ual 'e'as untuk (lu- ale#gi 'at mengandung sim%at met#ik) Pe#tim'angan! DR@ menun*ukkan me#ata selama di#a;at di RS 22 ha#i) Ren&ana %emulangan! meme#lukan 'antuan dengan management te#a%i) 5 nt h! katete#) 2) C kus Inte#>ensi a) Retensi urine (akut/ kronik) berhubungan dengan obstruksi mekanik pembesaran prostat, dekompensasi otot destruktor ketidakmampuan kandung kemih untuk berkontraksi dengan adekuat. K#ite#ia hasil! Be#kemih dengan *umlah +ang &uku%$ tidak te#a'a distensi kandung kemih Menun*ukkan #isedu %as&a 'e#kemih ku#ang da#i 01 && dengan tidak adan+a tetesan atau kele'ihan ali#an Inte#>ensi! D # ng %asien untuk 'e#kemih tia% 2,< *am dan 'ila ti'a,ti'a di#asakan Rasi nal! meminimalkan #etensi u#ine$ distensi 'e#le'ihan %ada kandung kemih O'se#>asi ali#an u#ine$ %e#hatikan uku#an dan kekuatan

Rasi nal! Be#guna untuk menge>aluasi 'st#uksi dan %ilihan inte#>ensi A;asi dan &atat ;aktu se#ta *umlah tia% 'e#kemih Rasi nal! Retensi u#ine meningkatkan tekanan dalam salu#an %e#kemihan atas +ang da%at mem%enga#uhi (ungsi gin*al Pal%asi atau %e#kusi a#ea su%#a%u'i& Rasi nal! Distensi kandung kemih da%at di#asakan di a#ea su%#a%u'i& A;asi TT? dengan ketat$ 'se#>asi hi%e#tensi$ edema %e#i(e#$ tim'ang tia% ha#i$ %e#tahankan %emasukan dan %engelua#an +ang aku#at Rasi nal! kehilangan (ungsi gin*al mengaki'atkan %enu#unan eliminasi &ai#an dan akumulasi sisa t ksik$ da%at 'e#lan*ut ke %enu#unan gin*al t tal Be#i-d # ng katete# lain dan %e#a;tan %e#ineal Rasi nal! Menu#unkan #esik in(eksi D # ng masukan &ai#an sam%ai :11 ml seha#i dalam t le#ansi *antung 'ila diindikasikan Rasi nal! Peningkatan ali#an &ai#an mem%e#tahankan %e#(usi gin*al dan kandung kemih dan %e#tum'uhan 'akte#i b. Nyeri (akut) berhubungan dengan iritasi mukosa, distensi kandung kemih. K#ite#ia hasil! Pasien mengatakan n+e#i hilang atau te#k nt# l Pasien tam%ak #ileks Pasien mam%u untuk tidu# atau isti#ahat dengan tenang

Inte#>ensi Ka*i n+e#i$ %e#tahatikan l kasi$ intensitas .skala 1,71/$ laman+a) Rasi nal! mem'e#ikan in( #masi untuk mem'antu dalam menentukan %ilihan atau kee(ekti(an inte#>ensi Pleste# selang d#ainase %ada %aha dan katete# a'd men Rasi nal! Men&egah %ena#ikan kandung kemih dan e# si %e#temuan %enis sk# tal Pe#tahankan ti#ah 'a#ing 'ila diindikasikan

Rasi nal! Ti#ah 'a#ing mungkin di%e#lukan %ada a;al selama (ase #etensi akut namun am'ulasi dini da%at mem%e#'aiki %al 'e#kemih n #mal dan menghilangkan n+e#i k lik Be#i tindakan ken+amanan$ misal! mem'antu %asien melakukan % sisi +ang n+aman$ latihan na(as dalam Rasi nal! Meningkatkan #elaksasi$ mem( kuskan kem'ali %e#hatian da%at meningkatkan kemam%uan k %ing &) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pasca obstruksi diuresia dan drainase cepat kandung kemih yang terlalu distensi secara kronis) K#ite#ia hasil! Mem%e#tahankan hid#asi adekuat di'uktikan leh tanda >ital sta'il$ nadi %e#i(e# te#a'a$ %engisian ka%ile# 'aik dan mem'#an muk sa lem'a' Inte#>ensi! A;asi kelua#an dengan hati,hati$ tia% *am 'ila diindikasikan) Pe#hatikan kelua#an 711,211 ml-*am Rasi nal! Deu#esis &e%at da%at men+e'a'kan keku#angan > lume t tal &ai#an$ ka#ena ketidak&uku%an *umlah nat#ium dia's #'si dalam tu'ulus gin*al D # ng %eningkatan %emasukan #al 'e#das#kan ke'utuhan indi>idu Rasi nal! Pasien di'atasi %emasukan #al dalam u%a+a meng nt# l ge*ala u#ina#ia$ h me statik %engu#angan &adangan dan %eningkatan #esik dehid#asi atau hi% > lemia A;asi TD$ nadi dengan se#ing) E>aluasi %engisian ka%ile# dan mem'#an muk sa #al Rasi nal! Memam%ukan deteksi dini- inte#>ensi hi% > lemik$ sistemik Tingkatkan ti#ah 'a#ing dengan ke%ala tinggi Rasi nal! Menu#unkan ke#*a *antung$ memudahkan h me statis si#kulasi)

DAFTAR PUSTAKA 5a#%enit 6inda Juan) 2111) Buku Saku iagnosa Kepera!atan "disi #) E@5! Jaka#ta) D eng es E Ma#il+n) 7888) Rencana $suhan Kepera!tan %edoman untuk %erencanaan dan %endokumentasian %era!atan %asien) E@5! Jaka#ta) Mans* e#$ A) 2111) Kapita Selekta Kedokteran &ilid '. E@5! Jaka#ta) S+amsuhida+at$ R) 7884) Kepera!tan medikal Bedah) E@5! Jaka#ta)