Bol. Epidemiol.

(Lima) 22 (08)

(del 17 al 23 de febrero de 2013) Volumen 22 Semana Epidemiolgica N 08

SSN !er"in impre"a# 1$%3&270' SSN !er"in elec(rnica# 181%&8%$$

)i"ponible en# *((p#++,,,-dge-gob-pe+bole(in-p*p

.on(enido
/r(0culo de ac(ualidad#
Enfermedades hurfanas, raras y olvidadas. Pg. 134 136

/c(ualidad
Enfermedade" *u6rfana"# rara" 5 ol!idada"
0a frecuencia "incidencia o !revalencia& de las enfermedades humanas var'a de un lugar a otro y algunas muestran !atrones distintos "1&. Si 1ien las enfermedades de mayor frecuencia generan mayor inters de la salud !*1lica, a7uellas 7ue tienen menor frecuencia son de es!ecial inters en nuestros tiem!os. El trmino de enfermedad hurfana !uede im!licar dos conce!tos distintos !ero relacionados. Se ha utili8ado !ara descri1ir las enfermedades 7ue son 9desatendidas:, y se ha a!licado, !or e2em!lo, a la enfermedad de ;a1ry, la e7uinococosis alveolar, la variante de cncer renal, mio!'a alta, e incluso algunas enfermedades comunes, como el cncer de endometrio y de la adicci n al ta1aco. Sin em1argo, este trmino se utili8a ms es!ec'ficamente !ara designar las enfermedades 7ue afectan un !e7ue)o n*mero de individuos "denominados hurfanos de salud& "-&. 5tras definiciones, la se)alan como a7uella 7ue no ha sido <ado!tada< !or la industria farmacutica de1ido a 7ue el !e7ue)o mercado ofrece !ocos incentivos financieros !ara el sector !rivado !ara hacer y comerciali8ar nuevos medicamentos !ara tratarla o !revenirla "3&. Estas fallas de mercado tam1in son causadas !or deficiencias cient'ficas "!or e2em!lo, el !e7ue)o n*mero de su2etos !ara los ensayos cl'nicos, la falta de conocimiento acerca de la causa de la enfermedad, la ausencia de 1iomarcadores vlidos&, mayores e=igencias reglamentarias so1re nuevos medicamentos en trminos de seguridad y eficacia, los o1stculos !osi1les en las !atentes y la falta de conciencia !*1lica so1re el tema "4&. Por otro lado, una enfermedad se considera rara cuando su frecuencia, incidencia o !revalencia es 1a2a "(, 6, /& seg*n el l'mite esta1lecido de acuerdo a los criterios de cada !a's !ero 7ue !uede cam1iar con el tiem!o "6&. En Estados >nidos, 1a2o la denominaci n de rare diesease "enfermedad rara& se agru!a a a7uellas cuya !revalencia es menor de -++ +++ individuos afectados o su tasa no so1re!asa /,( en 1+ +++ ha1itantes "(, 6, ,, ?&.

/n1li"i" de "i(uacin de "alud#

Situaci n e!idemiol gica de las infecciones res!iratorias agudas "#$%& y neumon'as en menores de ( a)os en el Per* hasta la SE. +, -+13. "%l 1,.+-.13&. Pg. 13/ 14Situaci n de Peste en 0a -+.+1.-+13. Pg. 143 14( 0i1ertad al

2e"umen de la" enfermedade" o e!en(o" "u3e(o" a !igilancia epidemiolgica#

$esumen de las enfermedades o eventos su2etos a vigilancia e!idemiol gica a la semana e!idemiol gica 34 +,. Pg. 146 1(+

#ndicadores de la vigilancia de saram!i n ru1ola y !arlisis flcida aguda. Pg. 1(1 1(-

4ro(e" 5 "ani(aria"

o(ra"

emergencia"

5currencia de inundaci n en la !rovincia Puerto #nca del de!artamento de 6unuco, a)o -+13. Pg. 1(3 1(4

ndicadore" de moni(oreo no(ificacin "emanal

de

la

#ndicadores de monitoreo de la notificaci n en la semana e!idemiol gica +,, -+13. Pg. 1((

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En la @omunidad Euro!ea, 1a2o el nom1re de orphan diesease "enfermedad hurfana& se denomina a a7uella !otencialmente mortal o muy grave 7ue afecta a no ms de cinco de cada 1+ +++ !ersonas. Esto incluye enfermedades tro!icales, 7ue son !oco comunes en Euro!a !ero comunes en otros lugares. En #nglaterra y Aales, el #nstituto 3acional de E=celencia @l'nica utili8a el trmino ultra-orphan disease "enfermedad ultra hurfana& !ara las enfermedades 7ue afectan a menos de 1+++ !ersonas "3&. En Ba! n el n*mero es (+ +++ y en %ustralia de -+++ "1+&. Por su !arte, la 5rgani8aci n Cundial de la Salud "5CS& ha !ro!uesto una frecuencia de menos de 6,(D1+ en 1+ +++ !ersonas, a !esar de 7ue !arece ser un l'mite muy alto "-&. Sin em1argo, ciertas enfermedades 7ue so1re!asan estos l'mites !ueden ser incluidas en esta lista si ciertas su1!o1laciones de !ersonas 7ue !adecen la enfermedad son iguales al criterio estad'stico esta1lecido !ara las enfermedades raras o cuando son sugeridas !or los es!ecialistas "6&. @a1e mencionar 7ue muchas de estas enfermedades consideradas como raras son causadas !or cam1ios en los genes y se denominan enfermedades genticas "(&. 0as !atolog'as !oco frecuentes, no o1stante, cuando son agru!adas afectan a un gran n*mero de !ersonas. Seg*n la 5CS, e=isten cerca de /+++ enfermedades raras 7ue afectan a / E de la !o1laci n mundial "/,,&. Se estima 7ue el n*mero de !acientes afectados !or una enfermedad rara, !odr'a ser de 3+ millones en Euro!a y -( millones en %mrica del 3orte ",&. En este conte=to a!arecen los denominados orphan medicinal products "medicamentos hurfanos&, 7ue tanto en la @omunidad Euro!ea como en Estados >nidos son usados !ara el tratamiento y !revenci n de estas enfermedades "3&. Sin em1argo, estos medicamentos no han estado en la agenda de !rioridades de la 5CS de1ido a 7ue hay necesidades urgentes de salud de la !o1laci n con una alta carga de mor1ilidad "4&. %s' a!arece una definici n adicional neglected disease "enfermedad desatendida& "11&, 7ue incluye a las enfermedades <muy !redominantes o e=clusivas de los !a'ses en desarrollo< "ti!o ###& y a a7uellas 7ue son <incidentes tanto en !a'ses ricos y !o1res, !ero con una !ro!orci n sustancial de casos en los !a'ses !o1res<, y donde la investigaci n y el desarrollo no est en !ro!orci n con la necesidad glo1al o dirigida a las condiciones es!ec'ficas de las enfermedades de los !a'ses !o1res "1-&. Pero esto !uede cam1iar a medida 7ue ms medicamentos hurfanos a!are8can en el mercado gracias a iniciativas 1asadas en un sistema de incentivos !uesto en marcha !or diversos go1iernos !ara desarrollar medicamentos contra enfermedades raras "4& y desatendidas. Sin em1argo, a !esar 7ue e=ista tratamiento !ara alguna de estas enfermedades, e=isten algunas limitaciones comoF a& los medicamentos hurfanos a menudo estn en fase e=!erimental, lo 7ue dificulta el !osicionamiento en la !rctica cl'nicaG 1& la informaci n dis!oni1le es insuficiente 7ue conlleva al desconocimiento !or !arte de los !rofesionales de la salud y la consiguiente limitaci n !ara diagnosticar y tratar adecuadamente estas enfermedadesG c& !ara muchas enfermedades no e=isten mtodos de diagn stico o el e7ui!amiento !ara el diagn stico no est dis!oni1leG y d& los !recios de los medicamentos hurfanos !or e!isodio de tratamiento !uede ser muy alto, convirtindose en un !ro1lema im!ortante !ara el !aciente y el !roveedor de salud "13&. En nuestro !a's, la enfermedad rara o hurfana, incluidas las de origen gentico, es a7uella 7ue tiene !eligro de muerte o de invalide8 cr nica, con 1a2a frecuencia, !resenta muchas dificultades !ara ser diagnosticada y efectuar su seguimiento, es de origen desconocido en la mayor'a de los casos y, conlleva a m*lti!les !ro1lemas sociales y con escasos datos e!idemiol gicos. %simismo, los 9medicamentos hurfanos: incluyen a a7uellos 7ue se utili8an !ara la !revenci n, diagn stico o tratamiento de enfermedades raras o hurfanas "14&. @omo vemos, no e=iste una definici n universal ni satisfactoria so1re estas enfermedades. En vista de ello, !ara im!lementar el 9PLAN NACIONAL DE P E!ENCI"N# DIA$N"%&ICO# A&ENCI"N IN&E$ AL# & A&A'IEN&O# E(A)ILI&ACI"N * 'ONI&O EO DE LA% EN+E 'EDADE% A A% O (,- +ANA% en nuestro !a's "14& como !rimer !aso de1en o!erativi8arse las definiciones !ro!uestas !ara las enfermedades hurfanas, as' como !ara los medicamentos 7ue se re7uieren !ara su !revenci n y tratamiento. 2eferencia" bibliogr1fica"
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-.

3.

4.

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6.

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13.

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/n1li"i" 5 "i(uacin de "alud

Si(uacin epidemiolgica de la" infeccione" re"pira(oria" aguda" ( 2/) 5 neumon0a" en menore" de $ a;o" en el <er= *a"(a la SE 08 & 2013- (/l 18+02+13)
Sugerencia para ci(arF Won @. A me8 B. Situaci n e!idemiol gica de las infecciones res!iratorias agudas "#$%& y neumon'as en menores de ( a)os en el Per* hasta la SE +, -+13. "%l 1,.+-.13&. Lol. E!idemiol "0ima&. -+13G -- "+,&F 13/ 14-.

0a sierra es la regi n en la 7ue se o1serva con mayor nfasis el com!ortamiento estacional de la incidencia de neumon'as en menores de ( a)os, y si 1ien esta se mantiene durante los *ltimos 3 a)os, es inferior a la registrada durante el a)o -++?, cuando se !resent la !andemia de influen8a %"6131&.

En el Per*, hasta la SE +, del !resente a)o, se han notificado un total de 3(/ -6( e!isodios de #$% en menores de ( a)os y una incidencia acumulada "#%& de 1-3,1 e!isodios de #$% = 1+++ menores de ( a)os o1servndose un incremento de (,? E en relaci n a la #% re!ortada !ara el -+1-. %simismo, se notificaron un total de 3??6 e!isodios de neumon'a en menores de ( a)os, 7ue re!resenta una #% de 13,, e!isodios de neumon'a = 1+ +++ menores de ( a)os con un incremento de -+ E com!arada con el mismo !eriodo del a)o anterior. 0as K#S%.K#$ES%.AE$ES%, 7ue !resentaron mayor #% de e!isodios de neumon'a = 1+ +++ menores de ( a)os fueronF 0ima Este "4,,?&, 0oreto "4/,?&, >cayali "41,1& y Pasco "36,-&.
;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S%. Bigura 1- )efuncione" por neumon0a@ en menore" de $ a;o" por ) 2ES/+) S/
12.0

7or(alidad por neumon0a en menore" de $ a;o"

6asta la SE +, del !resente a)o, se han re!ortado un total de (? defunciones !or neumon'a en menores de ( a)os, el 66,1 E "3?.(?& fueron intrahos!italarias. 0as K#S%.K#$ES%.AE$ES% 7ue han notificado mayor cantidad de defunciones sonF 0oreto "1+&, 6unuco "(&, Pasco "(& y 0ima Sur "(&. 0a tasa de letalidad "O0& !or neumon'a en menores de ( a)os a nivel nacional es de 1,( E y las O0 en las K#S%.K#$ES%.AE$ES% con mayor notificaci n de defunciones !or neumon'a en menores de ( a)os sonF @utervo "(,?&, %ma8onas "(,?&, @a2amarca "4,?&, Pasco "4,3& y %yacucho "4,-& ";ig. 1&.

10.0

IA neumonia x 10 000 en < 5 a o!

8.0

6.0

4.0

2.0

0.0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 2009 2010 2011 2012 2013

"emana! epidemiol#$i%a!

&'"(A

"EL)A

"IE**A

>endencia de la incidencia acumulada de neumon0a" ? 10 000@ menore" de $ a;o" por regione" na(urale"- <er= 200'&2013A(ASE 08)En el !eriodo -++?D-+13U ";ig. -&, la mayor incidencia acumulada "#%& de neumon'a en menores de ( a)os se viene !resentando en la selva, regi n en la 7ue se o1serv un marcado descenso de la #% a !artir del a)o -+11, en esta regi n el incremento de las neumon'as antecede al !er'odo de 1a2as tem!eraturas y coincide con el !er'odo de lluvias. 0a menor incidencia de neumon'as se !resenta en la costa.

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 2- >endencia de la" neumon0a" en menore" de $ a;o" por regione" na(urale"- <er=- 200' 2013A (ASE 08)-

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Epi"odio" de Neumonia" en menore" de $ a;o"

/n1li"i" de neumon0a" de acuerdo a grupo e(ario<er= 2013A (ASE 08)6asta la SE +, del !resente a)o, de acuerdo a gru!o etario se o1serva una mayor incidencia acumulada de las neumon'as en el gru!o de menores de un a)o, seguida !or el gru!o de menores de 1 a 4 a)os y el gru!o de mayores de 6+ a)os ";ig. 3&.

180 1%0 1D0 120 100 80 %0 D0 Eona F?i(o 20 0 1 3 $ 7 ' 11 13 1$ 17 1' 21 23 2$ 27 2' 31 33 3$ 37 3' D1 D3 D$ D7 D' $1 Semana" epidemiologica" Eona Seguridad Eona Epidemia

Eona /larma

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura $- .anal end6mico de neumon0a en menore" de $ a;o"Core(o@ 2013A@ (A SE 08)-

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 3- ncidencia acumulada de neumon0a" por grupo e(ario<er= 2013A (ASE 08)-

6asta la SE +, del !resente a)o, se han notificado un total de -1 -3, e!isodios de #$% y una #% de 1,+,/ e!isodios de #$% = 1+++ menores de ( a)os. %simismo, se notificaron un total de (63 e!isodios de neumon'a y una #% de 4/,? = 1+ +++ menores de ( a)os, o1servndose un incremento de 3( E en relaci n al -+1-. El canal endmico de neumon'as en la regi n de salud 0oreto evidencia un incremento desde la SE +1 llegando a la 8ona de e!idemia en la SE +/, en la SE +, descendi a la 8ona de seguridad ";ig. (&. El /(,6 E de e!isodios de neumon'a se registraron en la !rovincia de Caynas, donde se concentra la mayor !arte de la !o1laci n, los distritos de 3a!o, Punchana, #7uitos y San Buan Lautista son los de mayor notificaci n. El ma!a muestra la estratificaci n de riesgo de e!isodios de neumon'a a nivel distrital ";ig. 6&.

Core(o
Entre los a)os -++,D-+11 "SE +,&, se o1serva una disminuci n en la notificaci n de e!isodios de neumon'a en menores de ( a)os y en las #% !ara el mismo !er'odo de tiem!o ";ig. 4&. % !artir del -+1- se o1serva un incremento de la incidencia acumulada a la SE +,.

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura D- Epi"odio" de neumon0a en menore" de $ a;o" e incidencia acumulada ? 10 000 menore" de $ a;o"- Core(o@ 2007A&2013A@ (A SE 08);uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura %- 7apa de rie"go de neumon0a en menore" de $ a;o"Core(o@ 2013A@ (A SE 08)-

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<a"co
Entre los a)os -++,D-+1- a la SE +,, la notificaci n de e!isodios de neumon'a en menores de ( a)os al igual 7ue en las #% disminuyeron, en el -+13 se ha !roducido un incremento de /(,/ E en la #% com!arada al -+1- ";ig. /&.

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura '- 7apa de rie"go de neumon0a en menore" de $ a;o"<a"co@ 2013A@ (A SE 08)-

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 7- Epi"odio" de neumon0a en menore" de $ a;o" e incidencia acumulada ? 10 000 en menore" de $ a;o"- <a"co 2008A&2013A@ (A SE 08)-

Gu1nuco
Kel a)o -++, al a)o -++? se o1serva disminuci n de los casos notificados de neumon'a, desde entonces hay un relativo mantenimiento hasta el a)o -+13, al igual 7ue en la incidencia acumulada en menores de ( a)os. En el de!artamento de 6unuco, hasta la SE +, del !resente a)o, se ha notificado un total de 1+ -,6 e!isodios de #$% y una #% de 1+/,4 e!isodios de #$% = 1+++ menores de ( a)os. %simismo, se notificaron un total de 1/( e!isodios de neumon'a y una #% de 1,,3 = 1+ +++ menores de ( a)os ";ig. 1+&.

En el de!artamento de Pasco, hasta la SE +, del !resente a)o, se ha notificado un total de /134 e!isodios de #$% y una #% de ---,/ e!isodios de #$% = 1+++ menores de ( a)os, la ms elevada de todas las regiones del !a's. %simismo, se notificaron un total de 116 e!isodios de neumon'a y una #% de 36,- = 1+ +++ menores de ( a)os. El canal endmico de neumon'as en menores de ( a)os, ha !resentado incrementos llegando a la 8ona de e!idemia entre las SE +3 y +(, en la SE +, se encuentra en la 8ona de =ito ";ig. ,&.
Epi"odio" de Neumonia" en menore" de $ a;o"

3$ Eona Epidemia 30 Eona /larma 2$ Eona Seguridad

20

1$

10

$ Eona F?i(o 0 1 3 $ 7 ' 11 13 1$ 17 1' 21 23 2$ 27 2' 31 33 3$ 37 3' D1 D3 D$ D7 D' $1 Semana" epidemiologica"

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 10- Epi"odio" de neumon0a en menore" de $ a;o" e incidencia acumulada ? 10 000 en menore" de $ a;o"- Gu1nuco 2008A&2013A@ (A SE 08)-

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 8- .anal end6mico de neumon0a en menore" de $ a;o"<a"co@ 2013A@ (A SE 08)-

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El canal endmico de neumon'as en menores de ( a)os, se encuentra en la 8ona de =ito ";ig. 11&.
Epi"odio" de Neumonia" en menore" de $ a;o"
120 Eona Epidemia 100 Eona /larma 80 Eona Seguridad %0

D0

20 Eona F?i(o 0 1 3 $ 7 ' 11 13 1$ 17 1' 21 23 2$ 27 2' 31 33 3$ 37 3' D1 D3 D$ D7 D' $1 Semana" epidemiologica"

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 13- Epi"odio" de neumon0a en menore" de $ a;o" e incidencia acumulada ? 10 000 en menore" de $ a;o"- Hun0n@ 2008A&2013A@ (A SE 08)-

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 11- .anal end6mico de neumon0a en menore" de $ a;o"Gu1nuco@ 2013A@ (A SE 08)-

0a figura 1- muestra la estratificaci n de riesgo de e!isodios de neumon'a a nivel distrital.

En el de!artamento de Bun'n, hasta la SE +, del !resente a)o, se ha notificado un total de 11 /4? e!isodios de #$% y una #% de ,-,1 e!isodios de #$% = 1+++ menores de ( a)os. %simismo, se notificaron un total de 1-1 e!isodios de neumon'a y una #% de ,,( = 1+ +++ menores de ( a)os. El canal endmico de neumon'as en menores de ( a)os, se mantiene en la 8ona de seguridad ";ig. 14&.
Epi"odio" de Neumonia" en menore" de $ a;o"
100 '0 Eona Epidemia 80 70 %0 $0 D0 30 20 10 0 1 3 $ 7 ' 11 13 1$ 17 1' 21 23 2$ 27 2' 31 33 3$ 37 3' D1 D3 D$ D7 D' $1 Semana" epidemiologica" Eona F?i(o Eona Seguridad Eona /larma

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 12- 7apa de rie"go de neumon0a en menore" de $ a;o"Gu1nuco@ 2013A@ (A SE 08)-

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 1D- .anal end6mico de neumon0a en menore" de $ a;o"Hun0n@ 2013A@ (A SE 08)-

Hun0n
Entre los a)os -++,D-+1- "SE +,&, se o1serva un descenso en la notificaci n de e!isodios de neumon'a en menores de ( a)os al igual 7ue en las #% !ara el mismo !er'odo de tiem!o y a inicios del -+13 se o1serva un incremento en estos indicadores ";ig. 13&.

El ,1 E de neumon'as fueron notificadas en las !rovincias de @hanchamayo, Oarma, Sati!o y 6uancayo. % continuaci n se muestra la estratificaci n de riesgo de e!isodios de neumon'a a nivel distrital ";ig. 1(&.

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Epi"odio" de Neumonia" en menore" de $ a;o"
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Eona Epidemia

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%0

Eona /larma

D0

Eona Seguridad

20 Eona F?i(o 0 1 3 $ 7 ' 11 13 1$ 17 1' 21 23 2$ 27 2' 31 33 3$ 37 3' D1 D3 D$ D7 D' $1 Semana" epidemiologica"

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 1$- 7apa de rie"go de neumon0a en menore" de $ a;o"Hun0n@ 2013A@ (A SE 08)-

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 17- .anal end6mico de neumon0a en menore" de $ a;o"/re8uipa@ 2013A@ (A SE 08)-

/re8uipa
% !artir del a)o -++, al a)o -+13 a la SE +,, se o1serva una disminuci n en la notificaci n de e!isodios de neumon'a en menores de ( a)os al igual 7ue en las #% ";ig. 16&.

0a !rovincia de %re7ui!a ha notificado el // E de los e!isodios de neumon'a, concentrndose mayormente en los distritos de la ciudad de %re7ui!a, ca!ital del de!artamento. 0a figura 1, muestra la estratificaci n de riesgo de e!isodios de neumon'a a nivel distrital ";ig. 1,&.

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 1%- Epi"odio" de neumon0a en menore" de $ a;o" e incidencia acumulada ? 10000 menore" de $ a;o"- /re8uipa 2008A&2013A@ (A SE 08);uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 18- 7apa de rie"go de neumon0a en menore" de $ a;o"/re8uipa@ 2013A@ (A SE 08)-

En el de!artamento de %re7ui!a, hasta la SE +, del !resente a)o, se ha notificado un total de 1, ??4 e!isodios de #$% y una #% de 1,3,3 e!isodios de #$% = 1+++ menores de ( a)os. %simismo, se notificaron un total de 1-4 e!isodios de neumon'a en menores de ( a)os y una #% de 1-,+ = 1+ +++ menores de ( a)os. El canal endmico de neumon'as en menores de ( a)os, se mantiene en la 8ona de seguridad ";ig. 1/&.

<uno
En el de!artamento de Puno, durante el !er'odo -++, al -+11, la #% en neumon'as en menores de ( a)os la notificaci n como las #% disminuyeron y desde el -+1se mantiene en ascenso. % la SE +, se han notificado 1- ,?4 e!isodios de #$% con una #% de ,/,1 = 1+++ menores de ( a)os. %simismo, 1/( e!isodios de neumon'a en menores de ( a)os y una #% de 11,, = 1+ +++ menores de ( a)os 7ue se ha incrementado en 4(,/ E com!arado con el a)o -+1-.

Direccin General de Epidemiologa |

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 1'- Epi"odio" de neumon0a en menore" de $ a;o" e incidencia acumulada ? 10 000 menore" de $ a;o"- <uno 2008A&2013A@ (A SE 08)-

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 21- 7apa de rie"go de neumon0a en menore" de $ a;o"<uno@ 2013A@ (A SE 08)-

El canal endmico de las neumon'as en la SE +, se mantiene en la 8ona de =ito en las *ltimas semanas.
Epi"odio" de Neumonia" en menore" de $ a;o"

.onclu"ione"
0as incidencias acumuladas de las #$% y neumon'as en menores de ( a)os a nivel nacional a la SE +,, durante el !er'odo -++,D-+1- tuvieron un descenso considera1le, sin em1argo en el a)o -+13 se o1serva un incremento en am1os da)os, 7ue se evidencia en mayor magnitud en las K#S%.K#$ES%.AE$ES% 0oreto, >cayali, Cadre de Kios, @usco, %ncash, %yacucho, Co7uegua, Pasco, 0a 0i1ertad y 6uancavelica. El n*mero de defunciones !or neumon'as en menores de ( a)os es casi similar al a)o -+1- a la SE +, y la tasa de letalidad se ha mantenido inaltera1le durante los 4 *ltimos a)os, siendo las K#S%.K#$ES%.AE$ES% 0oreto, Puno, Bun'n y @usco las ms afectadas. El 66 E de defunciones en este gru!o etario fueron intrahos!italarias. 0os gru!os etarios mayormente afectados y cuyas incidencias en neumon'as son ms elevadas son los menores de 1 a)o, en segundo lugar los menores de 1 a 4 a)os, seguidos !or el de mayores de 6+ a)os.

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Eona Epidemia

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%0 Eona /larma D0 Eona Seguridad 20 Eona F?i(o 0 1 3 $ 7 ' 11 13 1$ 17 1' 21 23 2$ 27 2' 31 33 3$ 37 3' D1 D3 D$ D7 D' $1 Semana" epidemiologica"

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% Bigura 20- .anal end6mico de neumon0a en menore" de $ a;o"<uno@ 2013A@ (A SE 08)-

El 6(,/ E de los e!isodios de neumon'as es notificado en las !rovincias de San $omn y Puno. 0a figura -1 muestra los distritos de mayor riesgo de neumon'a en menores de ( a)os.

2ecomendacione"
Es recomenda1le fortalecer las acciones de !revenci n de #$% y neumon'as en menores de ( a)os en las K#S%.K#$ES%.AE$ES% 0oreto, >cayali, Cadre de Kios, @usco, %ncash, %yacucho, Co7uegua, Pasco, 0a 0i1ertad y 6uancavelica con nfasis en los gru!os etarios mayormente afectados. Es necesario esta1lecer los determinantes 7ue generan el riesgo muerte !or neumon'as en menores de ( a)os en las K#S%.K#$ES%.AE$ES% 0oreto, Puno, Bun'n y @usco.

4lga- .armen Ion Babi1n Aru!o temtico de infecciones res!iratorias y 8oonosis )ireccin :eneral de Epidemiolog0a 76d- Epid- Horge :meJ 4ena!ide" Aru!o temtico de vigilancia de las infecciones res!iratorias y 8oonosis. )ireccin :eneral de Epidemiolog0a

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Si(uacin de <e"(e en Ca Ciber(ad /l 22+02+2013

Sugerencia para ci(arF Vargas E. A me8 B. Situaci n de Peste en 0a 0i1ertad al --.+-.-+13. Lol. E!idemiol "0ima&. -+13G -- "+,&F 143 14(.

/n(eceden(e"

0a !este es en8o tica en los roedores, la infecci n en los seres humanos se !roduce generalmente !or !icadura de !ulgas infectadasG en la actualidad se re!ortan casos en los continentes de Xfrica, %sia, %mrica del Sur y %mrica del 3orte. 0a mayor'a de los casos !resentados son de !este 1u1 nica, caracteri8ados !or la !resentaci n de fie1re y 1u1 n, "inflamaci n 7ue !uede llegar a necrosis de un ganglio linftico&G en una menor frecuencia se !resenta como !este se!ticmica, y rara ve8 como !este neum nica "1&. Entre los a)os de 1??4 al -+1-, en el Per* se notificaron 16/? casos de !este entre sos!echosos, !ro1a1les y confirmados, el (, E de casos "?6?& !rocedieron del de!artamento de @a2amarca, seguido de 0am1aye7ue 31 E "(14& y 0a 0i1ertad 11 E "1,-&.
>abla 1- .a"o" de <e"(e "o"pec*o"o"@ probable" 5 confirmado"@ <er=@ 1''D&2012
Ke!artamento 1??4 1??( 1??6 1??/ 1??, 1??? -+++ -++1 -++- -++3 -++4 -++( -++6 -++/ -++, -++? -+1+ -+11 -+1- Ootal @a2amarca 0am1aye7ue 0a 0i1e rtad Piura %ma8onas Ootal
((+ 4-131 ( + 1++ 41 ( 3 + (? 1+ + + /1 31 + + + + 31 -1 + + + + -1 41 -6 + / + /4 (1 3 + + + (4 1/ + + + 1? ? + + + + ? 1? + + + -1 , 3 + + + 11 6 + + + + 6 34 + + + + 34 11 + + + + 11 14 + + + + 14 + + 16 + + 16 1 + -1 + + -+ + 1 + + 1 + + 6 + 1 /

roedores y cuyes, control inadecuado de roedores y !ulgas, crian8a de cuyes dentro de las viviendas, almacenamiento inadecuado de cosechas, !recariedad y hacinamiento en las viviendas, desconocimiento de la enfermedad, asistencia a velorios !rolongados, entre otras "4&. En los 1rotes de !este !resentados los a)os -++? y -+1+, en el de!artamento de 0a 0i1ertad, se han identificado m*lti!les factores de riesgo 7ue estn siendo investigados, entre ellos se menciona almacenamiento de las cosechas alrededor o dentro de la casa, dormir en colchones o tarimas colocados so1re el suelo, 7uemar la ca)a de a8*car cerca a los !o1lados y ha1itar en viviendas r*sticas y !recarias, lugares donde se alo2an los inmigrantes "9golondrinos:& 7ue tra1a2an en la cosecha de la ca)a de a8*car "(&.

Si(uacin /c(ual

Kurante el a)o -+1-, se confirmaron 6 casos de !este 1u1 nica, ( !rocedentes del distrito de @hoco!e y un caso !rocedente del distrito de @asa Arande, !rovincia de %sco!e. En -1 distritos del de!artamento de 0a 0i1ertad se est reali8ando la vigilancia de roedores y !ulgas, cuyos resultados van orientando las intervenciones de control, so1re todo en lo referente a la a!licaci n de insecticidas !ara el control vectorial. Este a)o se aisl *ersinia pestis en -? roedores ca!turados durante las actividades de vigilancia, el 34 E "1+& attus nor.egicus, 34 E "1+& attus rattus, 1/ E "(& 'us musculus y el 14 E "4& %igmodon peruanus. El 31 E "?.-?& de los roedores en los 7ue se aisl la 1acteria fueron ca!turados en la localidad de San %ntonio, seguido del %sentamiento 6umano "%%66& Susana 6igushi -, E ",.-?&, en el distrito de %sco!e y el 14 E "4.-?&, en el %%66 0a 0i1ertad del distrito de @hicama. %simismo, aun7ue en menor !ro!orci n, se aisl *ersinia pestis en roedores atra!ados en los distritos de Cagdalena de @ao, Santiago de @ao y Salaverry "6&. En diciem1re del a)o -+1-, se aisl la 1acteria en 4 roedores ca!turados en mercados ane=os al mercado 0a 6ermelindaF 0os $odr'gue8 "1&, 0aureles "-& y 0i1ertad "1& "6&.

?6/ (14 1,1( 1 16/?

11+, 14?

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE D C#3S%

En el de!artamento de 0a 0i1ertad, des!us de a!ro=imadamente 1( a)os de silencio e!idemiol gico, se !resent un 1rote de !este entre los meses de agosto y se!tiem1re del -++?, con 16 casos de !este 1u1 nica !rocedentes del distrito de @asa Arande, !rovincia de %sco!e, 7ue si 1ien fue locali8ado en las localidades de Santa @lara y Cocan, evidenci la circulaci n de *ersinia pestis en la costa de 0a 0i1ertad "-&. El a)o -+1+, se notificaron -1 casos de !este, de los cuales fueron confirmados 16 "/6 E&G 4 casos fueron de !este neum nica, dos de ellos ocurrieron !or transmisi n intraDhos!italariaG la letalidad en este 1rote fue del -3,, E, tres fallecidos !or !este se!ticmica y dos !or !este neum nica "3&. El a)o -+11, se confirm s lo un caso de !este 1u1 nica en el distrito de @hicama, !rovincia de %sco!e. En los *ltimos 1rotes de !este registrados en el Per* se han encontrado caracter'sticas comunes 7ue evidencian condiciones de riesgo 7ue favorecen la transmisi n de la enfermedadF localidades con antecedente de !este en su historia, modificaciones del medio ecol gico, incremento de !o1laciones de roedores silvestres, des!la8amiento de roedores a las viviendas, referencia o evidencia de e!i8ootias en

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

>abla 2- Vigilancia de re"er!orio" 5 !ec(ore" de pe"(e- Ca Ciber(ad@ a;o 2012
34 0ocalidades @irculaci n W. !e sti s

Provinci a

Kistrito @asa Arande %sco!e $8uri @hoco!e Santiago de @ao Cagdalena de @ao Pai2n @hicama @ascas

%sco!e

Aran @him*

0ucma Saya!ullo Carmot Auadalu!e San Pe dro de 0loc @he!n Pacanga @harat >s7uil @hao Salave rry Oru2illo

Pacasmayo @he!n 5tu8co Vir* Oru2illo

-1 / ( 14 , 3 6 4 ( 4 / / 1 1 3 4

Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo 3egativo Positivo Positivo 3egativo 3egativo 3egativo Positivo 3egativo 3egativo 3egativo Positivo 3egativo 3egativo Positivo Positivo

territorio, seguido de Aran @him* con el 36 E, Pacasmayo con 1( E y 5tu8co con 3 E de su territorio infectado. %simismo, en diciem1re del -+1-, se evidenci la circulaci n de *ersinia pestis en roedores del distrito de Salaverry y en 3 mercados ane=os del mercado 0a 6ermelinda en la ciudad de Oru2illo.

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S%, #3S.AE$ES% 0a 0i1ertad

Bigura 1- .arac(eriJacin de rie"go de pe"(e en Ca Ciber(ad@ enero 2013

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S%, #3S.AE$ES% 0a 0i1ertad

En noviem1re del -+1- se encontraron 'ndice de atra!e "#%& e 'ndice es!ec'fico "#E& altos de Yeno!sylla cheopis, en el mercado 0a 6ermelinda "#% --,, E, #E 1+,/& y sus mercados ane=osF 0os $odr'gue8 "#% -,.6 E, #E ?,,&, 0os 0aureles "#% /,3 E, #E 36& y 0i1ertad "#% 1-,? E, #E -3&. % finales de diciem1re, se confirm el aislamiento de *ersinia pestis en 4 roedores atra!ados de los mercados 0os $odr'gue8 "1&, 0aureles "-& y 0i1ertad "1& "/& !or lo 7ue el +(.11.1-, se declar la emergencia sanitaria en el mercado 0a 6ermelinda y se im!lementaron acciones de ordenamiento y saneamiento am1iental.

El mercado 0a 6ermelinda y sus ane=os !resentan deficiente a1astecimiento de agua y desagZe, deficiente mane2o de residuos s lidos, !recariedad en las instalaciones "!isos de tierra, techos de estera&, venta am1ulatoria de alimentos en suelo, condiciones 7ue favorecen la !roliferaci n de roedores y !ulgas, situaci n 7ue se ve agravada !or la informalidad y el hacinamiento, lo 7ue torna dif'cil la im!lementaci n de medidas de control. Si 1ien la AE$ES% 0a 0i1ertad viene reali8ando, un modelo de Aesti n Oerritorial, 7ue !ermite la articulaci n de los go1iernos locales con el go1ierno regional, as' como la im!lementaci n de !actos territoriales y agendas transectoriales, 7ue favorecen el a1orda2e de los determinantes sociales !ara la !resentaci n de !este en las reas de riesgo, la com!le2idad !resentada en el mercado 0a 6ermelinda y sus ane=os, re7uiere de intervenciones 7ue !odr'an so1re!asar la ca!acidad de res!uesta regional. 6asta octu1re del a)o -+1-, las acciones de vigilancia, !revenci n y control de !este estuvieron orientadas a los distritos endmicos, u1icados en la !rovincia de %sco!e y Aran @him*. %nte los recientes halla8gos en Oru2illo y Salaverry, la situaci n sanitaria ad7uiere mayor com!le2idad considerando el alto flu2o migratorio, comercial y tur'stico e=istente, y si 1ien solo se ha detectado *ersinia pestis en roedores, el im!acto en la salud !*1lica, comercio, turismo entre otros !odr'a ser trascendente.

.onclu"ione"

0a 0i1ertad es el *nico de!artamento en el 7ue se confirmaron casos humanos de !este durante el *ltimo a)o y uno de los dos de!artamentos "0am1aye7ue y 0a 0i1ertad&, en los 7ue se detect *ersinia pestis en roedores atra!ados durante las actividades de vigilancia de reservorios y vectores.

.arac(eriJacin de rie"go de pe"(e

%!ro=imadamente en el 1+ E "-4((.-( 3+? Hm-& del territorio de la regi n 0a li1ertad se ha evidenciado circulaci n de *ersinia pestis durante los *ltimos a)os, ya sea con la ocurrencia de casos !or detecci n de la 1acteria en roedores y !ulgas. 0a !rovincia ms afectada es %sco!e 7ue evidencia circulaci n en un (( E "1466.-6(4 Hm-& de su

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

V

2ecomendacione"#
#m!lementaci n de un !lan de intervenci n integral en !este en el Per*, 7ue !ermita monitorear la circulaci n de *ersinia pestis, en las reas endmicas y en reas en silencio y 7ue facilite la alerta tem!rana a fin de lograr una res!uesta o!ortuna. ;ortalecimiento de los servicios de salud de las 8onas en riesgo de !este, seg*n niveles de atenci n, considerando la !osi1ilidad de 7ue los !acientes !ueden acudir directamente a los hos!itales. @ontinuar y fortalecer el a1orda2e de los determinantes sociales, !ara disminuir el riesgo de e=!osici n de la !o1laci n a !ulgas infectadas en reas endmicas de !este. ;ortalecimiento de la !artici!aci n intersectorial, la !artici!aci n de los go1iernos locales, de las organi8aciones no gu1ernamentales, del sector !rivado y de la !o1laci n organi8ada. Kada la trascendencia de la situaci n actual de !este en el de!artamento de 0a 0i1ertad, es necesario mantener la asistencia tcnica, con monitoreo, su!ervisi n y evaluaci n !ermanente de las actividades de vigilancia, !revenci n y control de !este en la regi n 0a 0i1ertad, con la !artici!aci n de las instancias nacionales corres!ondientes.

2eferencia" bibliogr1fica"
1. -. 3. Lutler O. Plague into the -1st @entury. @linical #nfectious Kiseases, -++?. 4?"(&F !. /36D/4-. Aeresa 0a 0i1ertadD@P@EK, Lrote de Peste en la 0ocalidad de Santa @lara -++?. Konaires 0;, et al. Peste neum nica !rimaria con transmisi n intrahos!italaria en 0a 0i1ertad, Per* -+1+. $ev Peru Ced E=! Salud Pu1lica, -+1+. -/"3&F !. 3-6D336. Per*, 3OS 3T +,3 D C#3S%.KASP. V.+1. 3orma tcnica de salud !ara la vigilancia, !revenci n y control de la !este en el Per*. -+1+, 0imaF Cinisterio de Salud. ?4. Paul E. Pachas, 0.C., Kana Aon8le8, and C.@. V'ctor ;ernnde8, @53O$50 KE 0% PESOE E3 0% 0#LE$O%K, PE$[. -+1+. @s!edes C, \am1rano #. Vigilancia de reservorios, vectores y centinela !ara el control de la Peste en el Per*, in $euni n #nternacional de E=!ertos en Peste. -+13F 0ima, Per*. @s!edes C. Vigilancia de reservorios, vectores y centinela !ara el control de la Peste en el Per*. in $euni n #nternacional de E=!ertos so1re Peste en %mrica 0atina, 0ima del -- a -4 de enero del -+13 -+13. #3S, #nformeF %sistencia tcnica y re!orte de @irculaci n de Wersinia !estis en el de!artamento de 0a 0i1ertad. -+13.

4.

(.

6.

/.

,.

76d- Ve(- Epid- Elena Varga" Cinare" 76d- Epid- Horge :meJ 4ena!ide" Aru!o temtico de vigilancia de las infecciones res!iratorias y 8oonosis. )ireccin :eneral de Epidemiolog0a

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

2e"umen de la" enfermedade" o e!en(o" "u3e(o" a no(ificacin obliga(oria

Enfermedade" "u3e(a" epidemiolgica a la SE 08 a !igilancia

Sugerencia para ci(arF $esumen de las enfermedades o eventos 1a2o vigilancia e!idemiol gica en el Per*, del 1/ al -3 de fe1rero del a)o -+13. Lol E!idemiol "0ima&. -+13G -- "+,&F 146 1(+.

>abla 1# Enfermedade"+e!en(o" "u3e(o" a !igilancia epidemiolgica@ "emana epidemiolgica 8@ a;o" 2012&2013

ENBE27 E)/)ES Kn(ra? (carbunco) )engue con "e;ale" de alarma )engue gra!e )engue "in "e;ale" de alarma Enfermedad de .arrin aguda Enfermedad de .arrin erup(i!a Enfermedad de .*aga" Biebre amarilla "el!1(ica Gepa(i(i" 4 Cei"*mania"i" cu(1nea Cei"*mania"i" mucocu(1nea Cep(o"piro"i" Co?oceli"mo 7 alaria mi?(a 7 alaria P. Falciparum 7 alaria por P. Vivax 7 uer(e ma(erna direc(a 7 uer(e ma(erna inciden(al 7 uer(e ma(erna indirec(a 7 uer(e fe(al 7 uer(e neona(al 9fidi"mo <e"(e bubnica 2abia *umana "il!e"(re S0fili" cong6ni(a >6(ano" >o" ferina 0 83 7 D20 27 $ 0 0 7 1$% 7 13 2D 0 %$ 30D 3 2 2 7D 81 D% 0 0 8 1 $

2012 Semana 8 /cumulado )efuncin 0 '$2 3% D11D 127 $1 $ D 12% 1%7$ 131 8' 1$7 2 DDD 2D$' 0 0 $ 0 2 0 0 3 1 0 0 2 0 0 1 0 38 7 22 %27 $7$ D17 1 0 7% 3 DD 1 0 0 0 1 2 0-00 0-00 0-2$ 0-01 0-1$ 0-01 1-D7 8-1% -/- (A) 0-00 3-1% 0-12 13-%$ 0-D2 0-17 0-02 0-01 0-D2 $-$% 0-D3 0-30 0 $8 1 238 7 0 0 0 D 2 3 D % 0 %1 31D 3 0 3 32 2D 31 0 0 D 0 11

2013 Semana 8 /cumulado )efuncin 0 77$ 1% 31'' 8' 7 8 D 130 38% D2 213 120 0 %$3 3'$2 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 28 3 18 372 3%' 388 2 D D$ $ 338 0 0 D 2 0 2 0-01 0-01 0-1$ 0-02 1-12 0-00 2-17 13-11 -/- (A) 0-00 2-$7 0-0$ 10-%2 0-30 0-02 0-03 0-01 0-D3 1-28 0-1D 0-71

;uente F Sistema nacional de vigilancia e!idemiol gica e n salud !*1lica D KAE D C#3S% "Enfe rmedade s cong nitas& Po1laci n menores de 1 me s "U& #ncidencia acumulada !or 1++ +++ 6a1.

Direccin General de Epidemiologa

146

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

>abla 2 & /# Enfermedade" + e!en(o" "u3e(o" a !igilancia epidemiolgica por ) S/S+) 2ES/S@ "emana epidemiolgica 8@ a;o 2013

Enfermedad de .arrin erup(i!a

)engue con "e;ale" de alarma

)engue "in "e;ale" de alarma

Enfermedad de .arrin aguda

>o(al Enfermedad de .arrin

)E</2>/7 EN>9 ) S/S+) 2ES/S

)engue gra!e

Cei"*mania"i" mucocu(1nea

Biebre amarilla "el!1(ica

Cei"*mania"i" cu(1nea

Enfermedad de c*aga"

Kn(ra? (carbunco)

@asos #.%."U& @asos @asos @asos @asos /maJona" Knca"* /maJona" Knca"* /pur0mac /pur0mac .*anLa /re8uipa /5acuc*o /re8uipa /5acuc*o .a3amarca .*o(a .a3amarca .u(er!o Ha6n .allao .u"co Guanca!elica Gu1nuco ca Hun0n Ca Ciber(ad Camba5e8ue .allao .u"co Guanca!elica Gu1nuco ca Hun0n Ca Ciber(ad Camba5e8ue Cima .iudad Cima E"(e Cima Cima Cima Sur Core(o 7 adre de )io" 7 o8uegua <a"co <iura <iura <uno San 7 ar(0n >acna >umbe" Nca5ali <uno San 7 ar(0n >acna >umbe" Nca5ali Core(o 7 adre de )io" 7 o8uegua <a"co Cuciano .a"(illo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 3 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 0 0 1D 0 8 0 0 0 0 0 0 2%% 32 0 0 18 $ 0 10% 0 % 308 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 1 0 0 0 1 0 D 0 0 1D$ 108 0 0 0 0 0 0 0 3D 0 D 0 %$ 0 22' 7 18 7 8 0 1 377 D08 0 10 $' 2' 0 D83 0 73 1D8 108 0 0 0 0 0 0 0 D1 2 D 0 7' 0 237 7 18 7 8 0 2 %$1 DD1 0 10 77 3$ 0 $'3 0 7'

#.%."U& 3$-D$ '-$% 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 11-'2 0-21 0-31 0-00 '-3' 0-00 17-'D 0-3' 1-D% 0-18 0-33 0-00 0-0' %D-%$ 3D$-$1 0-00 3-3% '-%7 3-D' 0-00 73-$3 0-00 3D-%1 302-13 13-2D

@asos @asos @asos $' 8 0 0 0 3 1 0 0 2 0 12 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8' 0 $ 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 $' 13 0 0 0 3 1 0 0 D 0 12 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 '%

#.%."U& 1D-13 1-1$ 0-00 0-00 0-00 0-D$ 0-1D 0-00 0-00 1-1% 0-00 0-'3 0-00 0-00 0-00 0-00 0-17 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-78 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-32

@asos #.%."U& @asos #.%."U& @asos #.%."U& @asos #.%."U& @asos #.%."U& @asos #.%."U& 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 D 0 0 0 8 0-00 0-00 0-00 0-00 0-1% 0-00 0-00 0-32 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-10 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-$0 0-00 0-00 0-00 0-03 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 D 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-1$ 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-78 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-2$ 0-00 0-00 0-00 0-01 0 0 1 0 D' 11 0 1 0 0 0 2$ 0 1 0 2 0 2 2 0 3 2 2$ 0 2 3 0 0 0 0 0 0 1 130 0-00 0-00 0-D1 0-00 3-'3 1-%$ 0-00 0-32 0-00 0-00 0-00 1-'3 0-00 0-12 0-00 0-1$ 0-00 0-1% 0-0$ 0-00 0-33 0-0' 2-D8 0-00 1-1D 1-01 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-21 0-D3 3 28 2 0 0 1D 1$ 1 13 12 0 '0 0 7 0 27 23 D 0 0 1' 0 12 0-72 2-D8 0-82 0-00 0-00 2-10 2-10 0-32 '-0$ 3-D' 0-00 %-'7 0-00 0-83 0-00 2-0D 1-28 0-33 0-00 0-00 2-08 0-00 1-1' 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3 % 0 1 0 0 1 % 0 0 1 D2 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 1-70 0-00 0-12 0-00 0-08 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-30 D-70 0-00 0-3D 0-00 0-00 0-07 0-7D 0-00 0-00 0-21 0-1D 0 0 0 0 0 ' 0 0 0 1 0 0 0 1 0 D $ 1 3 1 1 2 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 1-3$ 0-00 0-00 0-00 0-2' 0-00 0-00 0-00 0-12 0-00 0-30 0-28 0-08 0-08 0-0D 0-11 0-0'

1$7 1$-$' 10 0 0 1 0 0 $ 0 8 D 213 7-83 0-00 0-00 0-13 0-00 0-00 0-%2 0-00 3-$1 0-8D 0-71

22 MMMM 0 1$ 0 D2 D 23 0 0 10 38% 0-00 $-0D 0-00 D-1' 0-2' 2-8$ 0-00 0-00 2-0' 1-28

1 113D 1DD3

>o(al 0 0-00 77$ 1% 31'8 3'8' ;ue nteF Sistema nacional de vigilancia e!ide miol gica D KAE D C#3S%

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE C#3S% "Enfermedades congnitas& Po1laci n menores de 1 mes "U& #ncidencia acumulada !or 1++ +++ 6a1.

Direccin General de Epidemiologa |

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Cep(o"piro"i"

>o(al )engue

Gepa(i(i" 4

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

>abla 2 & 4# Enfermedade" + e!en(o" "u3e(o" a !igilancia epidemiolgica por ) S/S+) 2ES/S@ "emana epidemiolgica 8@ a;o 2013

7uer(e ma(erna inciden(al

7uer(e ma(erna indirec(a

7uer(e ma(erna direc(a

2abia *umana "il!e"(re

7alaria P. Falciparum

7alaria por P. Vivax

S0fili" cong6ni(a

Co?oceli"mo

<e"(e bubnica

)E</2>/7 EN>9 ) S/S+) 2ES/S 7alaria mi?(a

@asos @asos #.%."U& @asos /maJona" Knca"* /pur0mac .*anLa /re8uipa /5acuc*o /re8uipa /5acuc*o .a3amarca .*o(a .a3amarca .u(er!o Ha6n .allao .u"co Guanca!elica Gu1nuco ca Hun0n Ca Ciber(ad Camba5e8ue .allao .u"co Guanca!elica Gu1nuco ca Hun0n Ca Ciber(ad Camba5e8ue Cima .iudad Cima E"(e Cima Cima Cima Sur Core(o 7 adre de )io" 7 o8uegua <a"co <iura <iura <uno San 7 ar(0n >acna >umbe" Nca5ali <uno San 7 ar(0n >acna >umbe" Nca5ali Core(o 7 adre de )io" 7 o8uegua <a"co Cuciano .a"(illo /maJona" Knca"* /pur0mac 1 1D 0 0 0 1 0 0 0 0 ' D 1 3 1 17 10 0 0 0 D% 0 1 1 0 0 0 10 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 %$1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

#.%."U& 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 %D-%$ 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-12 0-00 0-00 0-21

@asos 1 0 0 0 1 3%D D 0 0 0 0 1'3 0 2 0 D7' ' 1 0 0 0 0 27'8 %8 0 1% 0 3 0 $ 0 0 7

#.%."U& 0-2D 0-00 0-00 0-00 0-08 $D-%$ 0-$% 0-00 0-00 0-00 0-00 1D-'D 0-00 0-2D 0-00 3%-2$ 0-$0 0-08 0-00 0-00 0-00 0-00 277-87 $3-28 0-00 $-38 0-00 0-30 0-00 0-%2 0-00 0-00 1-D7

Kefunci n Kefunci n Kefunci n @asos @asos #.%."U& @asos #.%."U& @asos 0 1 0 0 1 1 D 1 0 0 0 2 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 3 1 0 0 3 0 D 1 0 0 1 28 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 3 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 1 2 0 0 0 0 18 DD 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 2D 1 1$ 0 2D $ 1 0 0 0 0 13D 7 0 18 0 3 0 $7 0 2 D' 388 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-11 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 D 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-1$ 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-30 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-01 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0 2 8 0 3 13 1 % 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 D$

#.%."U& 0-00 8-72 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 7-73 0-00 1$-D' 0-00 %-82 23-30 0-00 $-03 2'-D3 $-%% 1%-8$ 8-D' 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 %-00 0-00 0-00 21-70 7-73

@asos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 $

#.%."U& 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-08 0-0$ 0-00 0-00 0-0$ 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-00 0-07 0-00 0-00 0-00 0-00 0-02

@asos #.%."U& Kefunci n Kefunci n 8 13 1 0 2 2 % 0 0 $ 21 0 1 13 $ % $$ D 18 22 3 7 '7 0 0 1 1 $ $ 0 0 1 3% 338 1-'2 1-1$ 0-D1 0-00 0-1% 0-30 0-8D 0-00 0-00 1-D$ 2-17 0-00 0-21 1-$$ 0-%$ 0-D$ 3-07 0-33 0-D% 0-'0 0-33 0-33 '-%3 0-00 0-00 0-3D 0-13 0-$0 0-3% 0-00 0-00 0-DD 7-$D 1-12 $ 1 1 3 % % 10 1 0 3D 2 3 20 % 10 23 3' 1$ 80 2D 1 21 13 8 0 2 $ 20 0 $ D D 0 372 % 0 1 2 12 13 8 2 0 3$ 3 7 12 10 $ 30 28 17 %2 10 1 1% 1% 13 D 0 D 18 0 1$ 1D D 1 3%'

>o(al 120 0 0-00 %$3 2-17 3'$2 13-11 ;uente F Siste ma nacional de vigilancia e !idemiol gica en salud !*1lica D KAE D C#3S% "Enfe rmedade s congnitas& Po1laci n menores de 1 mes "U& #ncidencia acumulada !or 1++ +++ 6a1.

Direccin General de Epidemiologa

148

7uer(e neona(al

7uer(e fe(al

9fidi"mo

>o" ferina

>6(ano"

>abla 3# Epi"odio" de la" enfermedade" diarr6ica" aguda" por ) S/S+) 2ES/S@ "emana epidemiolgica 8@ a;o" 2012&2013

2012 )iarrea" acuo"a" Go"pi(aliJado" )efuncione" >o(al E)/S Semana 8 /cumulado (( 63 ( + 1?6 / ? 1 1/ 1( 36 (? 6, 6? 44 14? 46 64 3+1 4? -? 11+ ? 666 4/? 6+ 1/+ (3 13 6( 6+, 7%87 41? 11 13 17'7 + + 1 + + + + / + + + + 21 + + /(,? ,,4( 1(+/+ 1+,+1+?31 1+6+1-1( 33(? 3,+4 4(1( (3,( -?,/ -134 4331 1((, 41(( 178''' + 11-+? + 444+ + 4(43 (?, /4/ 1(-1 ((+ 13-1 1?(1 13?? 13?1 1-?1 1(? 444 (-4 + 6-? -(+ --( /31 14? (16 22327 1 4-(3 (+/ 1 3366 3/3 3 6+(,?4 6(4, -?4, 4+/1 4-46 (141 11-+? (,/( ?364 14/34 1+-4? 1+((4 1+-41 1-(+ 3++4 3,+, 1-4? 4(-3 -(+4 -+13 4(4( ,3+ 3,(6 1%%707 + 1+346 1346 ?(?/ + --?31-1,/ + 6(( ?6 6?3 , / 16 /6 44 36 -+ -( 3+ -? 4( -11,, -( 1( + 11 11 3? 3 1 ,10$% + 1(-, 6/66 + + 116+ 13? 11?+ 11 3431 4,/ 33/, (1 -4/ 1-? , 1/ 3+ 66 1(( (/4 1?( 1/? 131,4 -+/ -+41/ 3+131 1(-/ (1 /?6 1( ?3 -1+ -?? 34 / ((, 7732 1 14,66 1?,, 1-641 13+ 6/( + (?+ ,1 (-4 + 6 1 1(43 1,, 14611?/ + 6+43 /66 6461 6, (1( 1+3 1? 1-? 11 ( + ( 13 6? 4? 4/ 64 44 /+ 46 33 -13 4? -3 11+ 4 41 43 1? ,4 ,( -/ 6 -, 1$D0 1 (4++ 6?(+4/ 33 -+?( Semana 8 /cumulado + + + + + + + + + + + 1 1 1 + 1 + + + + + + + + + + 4 + + + + 1 11 Semana 8 /cumulado -(( 1/ 1 (? (( -4 3 1 , 16 1+3 -? 36 36 (1(4 -4 -4 1/? 14 14 13 3-1 11 ( ( -,3 146 41 1-, 1+1 61 1-+131 --3 (43 1(, 31, -(+ 6( 1,, --1 /3+ 13( 6? 31 1/ -( 1+3 33? (6? 1( 1/+ 3-6 -(( )iarrea" di"en(6rica" )iarrea" acuo"a" )iarrea" di"en(6rica"

2013 Go"pi(aliJado" )efuncione" >o(al E)/S (-4? 6?/6 16(? (3+ 13316 36-( 131? //4 /+? --1/ ?663 6/+3 3(-4-66 44-( (-/3 113?3 6+,?(66 1(1(1 1+((1 1+6,( 11/6, 13+1 3+/6 3?+4 1-64 4616 -/14 -314(/? ,3/ 4414 17DD3'

)E</2>/7 EN>9 ) S/S+) 2ES/S

Semana 8 /cumulado 6,+ ,14 164 /? -+63 3/? 13-1+ ?3 -4+ 116+ 6?3-+ 4,4 64, (3, 1((+ 1+-3 11(? 1?4133? 14,? 116, 14/ 46, 41+ //( ,1-/1 -6, 63/ -++ 4/, 3(4/ 1(4( 4-/, 1?64 -/+4 (-3? 44/4 36/6 3-(, 11(4 ?4++ 1+,++ 1+(/? 14(-/ ,6,/ /-/1 1+?(? 43/( 43(( 4+3-636 (?1/ 1+-// --61 63, 1(+3 1+(/ 3+?14-?/ (/( 13/3 (/1/ (14(

%ma8onas

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Xncash

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%!ur'mac

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@hanJa

%re 7ui!a

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

%yacucho

%yacucho

@a2amarca

@a2amarca

@hota

@ute rvo

Ba n

@allao

@allao

@usco

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6uancave lica

6uancavelica

6unuco

6unuco

#ca

#ca

Bun'n

Bun'n

0a 0i 1e rtad

0a 0i1e rtad

0am1aye 7ue

0am1aye7ue

0ima

0i ma

0ima @iudad

0ima Este

0ima Sur

0ore to

0ore to

Cadre de Ki os

Cadre de Kios

Co7ue gua

Co7ue gua

Pasco

Pasco

Pi ura

0uciano @astillo

Piura

Puno

Puno

San Cart'n

San Cart'n

Direccin General de Epidemiologa |

Oacna

Oacna

Oum1e s

Oum1es

>cayali

>cayali

149

>o(al 22832 171312 ''% ;ue nteF Siste ma nacional de vigilancia e !ide miol gica D KAE D C#3S%

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE D C#3S%

>abla D# Epi"odio" de la" infeccione" re"pira(oria" aguda" por ) S/S+) 2ES/S@ "emana epidemiolgica 8@ a;o" 2012&2013

2012 Neumon0a" Go"pi(aliJado" )efuncione" >o(al 2/S Semana 8 /cumulado ( /+ ? 1 4( 6 13 + + ? -6 6, 1( 11/ 13 16 44 ( 4? 13, 1?1 /4 14+ 111 -4 4/ 16 4/ 1+3 1/ 113/ 33%8 -1 3 3 -/ 12%$ 6 + + 3 + + ( + + + + D1 1 3 + 1 16+?? 164+6 3+,1+ ---3? -+-// 1/6++ -3/( -,1( 6-43 /,1( ?3(11??3 /?43 3(?6 -/(? ,13, 33'727 + 1,34( 4 ?11( + 1+631 14,3 14,3 -/14 16?--?+ 36?6 -4(--,3 -3/4 316 416 /?1 1+(6 14(? ,?(4? 3/+ 1/(, D3$D% ?-11-(+ ( ///? 1++6 13-16 1/,/ 146?+ ,(?? 1+111 1+(+? 116-, -+,/6 14?+1//+? 3--6? --111?+3+ -+6/( -(3? 3+63 /+1, 34+? ?41+ 1-/1? 6441 4(-, -/64 1+6,3 3$32%' + 166?, -1416(/( + (+?( 6?+ (-6+ 1?31 36/ -3(6 ( 11 1/ / 1( 6 1( 16 -4 1( 4/ -4 1( (/ ( + -( 11 , 1 4 -+ D31 + 44-( 34+ 34,? + + (-,( /(61-/ 11 6?1+ 1136 ,336 ( /,1 3 1/ -? ?/ 1?1 ,4 1/( 6/ 1-1 1(, 1+/ 11, 3?/ 3-1,6 (63 1/ 3+ 116 -/ 1(3 1/( ,( ? 41?4 3''% 1?(64 -3,? 1,,/+ -+ 1-4 + -1-3 -,? -311 6 + 3143 4-3 3-3? -( 1 1+,13 1646 11,6? 3+ 1(4 (6 11 + (( -/ 3+ 4 1+ 14 (3 3+ ?1 34 (4( 11 (4 1(( 14/? 1(/ ? 16 6? ? 34 6, ? ( -( 4( 1D07 3 ,?,1-(3 ?1(1 6 (1 6 Semana 8 /cumulado 3 1 + + + 3 4 + 1 + 3 3 ( 1 4 1 + + 1 1 ( 1+ + + ( + 1 3 + + 1 1 $' ,+ ?1 -6 / 1-, -3 3/ -? / -/ 1-( 16+ 34 -+( 41 63 116 /13331 3++ 1?/ 4-6 3+ -6/ ,6 1-6 1-1 Semana 8 /cumulado 3 11 + / 6 3 4 1 + 1( -+ -1 11 14 1? ( 1( 4( 33 1? 4/ 1+ 1/ 1? 1/ / 3 2/S (no neumon0a") Neumon0a"

2013 Go"pi(aliJado" )efuncione" >o(al 2/S ?-+1-+-3 3-64 -31/ 1,??4 ,4+, 6-+, 34?-3/3 (-?1 166/14,,1 ,6,3 1+-,6 1+(/6 11/4? -1+34 1(++? 1/,-/ 3-666 --434 1?-16 -1-3, -((6 3+?3 /134 3436 ?(63 1-,?4 6(-6 4(3/ -,+6 1+,// 3$72%$

)E</2>/7 EN>9 ) S/S+) 2ES/S

2/S (no neumon0a")

Semana 8 /cumulado 113+ 1-,? 3,/ -6? -43? /63 6(6 6+1 -(/ (,, -+31 1/3?/3 1111 1-36 1+33 --?3 -+-, 1?(4 3(3( -4/+ --44 1??? -,3(( 6?/ 111114? 1-6/ 1+-? 4+/ 3+( 1+,? ,++1 -/(3(,4 /,4+ 11,/?--6 //-? 61/6 -/?3 -34( 1/1/4 -++,+ -1?3? 3+4/? 16-/4 16+-/ 1,--? ?+(1+(?+ ?++/ //4( 13+(6 16(/3 (+6, 1?-4 43?6 (-4, 6,,/ 1?436 -116 311/ 1+/-,?+-

%ma8onas

%ma8onas

Xncash

Xncash

%!ur'mac

%!urimac

@hanJa

%re 7ui!a

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%yacucho

%yacucho

@a2amarca

@a2amarca

@hota

@ute rvo

Ba n

@allao

@allao

@usco

@usco

6uancave lica

6uancavelica

6unuco

6unuco

#ca

#ca

Bun'n

Bun'n

0a 0i 1ertad

0a 0i1e rtad

0am1aye 7ue

0am1aye 7ue

0i ma

0i ma

0i ma @iudad

0i ma Este

0i ma Sur

0ore to

0ore to

Cadre de Ki os

Cadre de Kios

Co7ue gua

Co7ue gua

Pasco

Pasco

Pi ura

0uciano @astillo

Pi ura

Puno

Puno

San Cart'n

San Cart'n

Direccin General de Epidemiologa

Oacna

Oacna

Oum1e s

Oum1e s

>cayali

>cayali

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

150

>o(al D0710 33%3$' 3'D ;ue nteF Siste ma nacional de vigilancia e!ide miol gica D KAE D C#3S%

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE D C#3S%

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

ndicadore" de la !igilancia de Sarampin 2ub6ola 5 <ar1li"i" Bl1cida

6asta la SE +, del !resente a)o se han notificado 14 casos, la tasa de notificaci n nacional es de 1.+4 casos !or 1++.+++ ni)os menores de 1( a)os, siendo la tasa el estndar es!erado. 0os indicadores 7ue tienen valores iguales o su!eriores a ,+E sonF notificaci n semanal o!ortuna e investigaci n de los casos dentro de las 4, horas. Sin em1argo el indicador de muestras adecuadas "64E& esta !or de1a2o del ,+E a nivel nacional. S lo el 33.3 E "11.33& K#$ES%S.K#S%s han notificados casos !ro1a1les de !arlisis flcida aguda "P;%&.
;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE D C#3S%
ndicadore" 2013 /;o 2012 )epar(amen(o ndicadore" !igil ancia epidemiol gica(1) >a"a a3u"(ada ? 100 000 O 1$ a;o" P n!e"(igacin Q D8 *r".a"o" no(ificado" P de opor(unidad no(ificacin "emanal (inclu5e no(ificacin nega(i!a) .l a"ifi cacin <olio !iru" deri!ado 9(ro" en(ero!iru" <olio!iru" !acunal ndicadore" l abora(orio (2) NR de ca"o" con mue"(ra adecuada (1D d0a")

NR ca"o" con mue"(ra

%ma8onas Xncash %!ur'mac %re7ui!a %yacucho

%ma8onas Xncash %!ur'mac @hanJa %re7ui!a %yacucho @a2amarca @hota @utervo Ban @allao @usco 6uancavelica 6unuco #ca Bun'n 0a 0i1ertad 0am1aye7ue 0ima 0ima @iudad 0ima Este 0ima Sur 0oreto Cadre de Kios Co7uegua P asco P iura 0uciano @astillo P uno San Cart'n O acna O um1es >cayali >o(al

1 + 3 + 4 1 1 3 6 13 + 1 + / ? 1 , 6 / ( + + + 4 4 3 6 + + + ''

+./4 +.++ 3./+ +.++ +.63 1./+.46 -.++ 1.?( -.46 -.(3 3.33 +.++ +.3( +.++ 1.63 1./+.-? +./6 +.?, -.6+.6( 1.4+ +.++ +.++ +.++ 1.-( 1.61 +.66 -.4+ +.++ +.++ +.++ 1-13

+ + + + 1 + + + + + 1 1 1 1 + 1 + + + + + 1 + + 1 1 3 + + + + + 1D

+.++ +.++ +.++ +.++ -.+6 +.++ +.++ +.++ +.++ +.++ -./4 1.6, 3.4+ -.31 +.++ 1.(+.++ +.++ +.++ 1.43 +.++ +.++ 1.,+.++ +.++ 6.6-.+( /.?+ +.++ +.++ +.++ +.++ +.++ 1-0D

??.// 1++.++ ?,.-, ??.1? 1++.++ ?,.,( 1++.++ 6/.+6 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ ?,.4, 1++.++ ??.-( 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ ?3.6( 1++.++ 1++.++ ,-.,? ,6.,? +.++ 1++.++ 6,./( 1++.++ ?/.6/ 1++.++ '$-%2 8$ 1 0 13 0 0 1++ 1++ 1++ 1 1 3 1++ 1 (+ 1++ 1 1++ 1++ + + 1 1 1 1 1++ 1

+ + + + 1 + + + + + 1 1 1 + 1 + + + + + 1 + + 1 1 3 + + + + + 13

+ + + + 1 + + + + + 1 1 1++ 1++ + + + 1 + + + 1 + + 1 + + + 1 + + + + + ' %D 1 ,+ /+ 1++ (+ 1++ 1 1++

@a2amarca

@allao @usco 6uancavelica 6unuco #ca Bun'n 0a 0i1ertad 0am1aye7ue

0ima

0oreto Cadre de Kios Co7uegua P asco P iura P uno San Cart'n O acna O um1es >cayali

1 y -F El m'nimo es!erado !ara el #ndicador es ,+E.

;uente Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE D C#3S%

Direccin General de Epidemiologa |

N .a"o" "in mue"(ra

P 7ue"(ra /decuada

.a"o" no(ificado"

<endien(e

Nega(i!o

) S/S& ) 2ES/S

>a"a de no(ificacin ? 100 000 O 1$

151

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

0a Vigilancia E!idemiol gica integrada de saram!i n y ru1ola del a)o -+++ hasta el -+1- !ermiti identificar 31 44( casos sos!echosos. 6asta la SE +, se notificaron 66 casos fe1riles eru!tivos, +1 corres!onde a saram!i n y 6( a ru1olaG los casos !roceden de 4+ distritos del !a's. El 14 E "?.66& de los casos se encuentra en investigaci n. 0a tasa de notificaci n a2ustada nacional es de 1,41 E !or cada 1++ +++ ha1., sin em1argo hay grandes 1rechas en las tasas de notificaci n !or K#$ES%, AE$ES%, K#S% "cuadro ad2unto&. Siete de las K#$ES%.AE$ES%.K#S% tienen una tasa de notificaci n !or encima de -,+ = 1++ +++. Kel total de regiones el 36,36 E "1-.33& notifican casos en lo 7ue va del a)o.
.a"o" >a"a a3u"(ada de no(ificacin ? 100@000 *b" >o(al ca"o" no(ificado" de la !igilancia in(egrada ndicadore" de !igil anci a ep idemiol gi ca 2013 (1) P de l ugare" 8ue no(ifican "emanal men(e >o(al de unidade" no(ifican(e" P de ca"o" con in!e"(igacin adecuada (fic*a comp l e(a) P Vi"i(a domiciliaria en D8 *ora" P de ca"o" con in!e"(igacin adecuada (fic*a comple(a) ndicadore" l abora(orio(2) P de mue"(ra" de "angre 8ue llegan al NS O S $ d0a" 6/ ?3 /(

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE D C#3S%

)epar(amen(o

4="8ueda /c(i!a

) S/S&) 2ES/S

N )? re!i"ado" 4-/- S&2 (acumulado ac(ual)

%ma8onas Xncash %!ur'mac %re7ui!a %yacucho

%ma8onas Xncash %!ur'mac @hanJa %re7ui!a %yacucho @a2amarca @hota @utervo Ban @allao @usco 6unuco #ca Bun'n 0a 0i1ertad 0am1aye7ue 0ima 0ima @iudad 0ima Este 0ima Sur 0oreto Co7uegua P asco P iura 0uciano @astillo P uno San Cart'n O acna O um1es >cayali >o(al

4.6( +.++ +.++ +.++ /./4 3.,6 +.++ +.++ +.++ +.++ +.++ +.++ +.++ +.// +.,4 4.3? +.++ -.1+ 1.41 1.4? 1.,-.+, -.(( +.++ +.++ +.++ +.++ +.++ +.++ +.++ +.++ +.++ +.++ 1-D1

3 + + + 1( 4 + + + + + + + 1 1 ? + 4 ? / / 4 + + + + + + + + + + %% ' 3 1 1

444++ --? 1-3

??.// 1++.++ ?,.-, ??.1? 1++.++ ?,.,( 1++.++ 6/.+6 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ ?,.4, 1++.++ ??.-( 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ 1++.++ ?3.6( 1++.++ 1++.++ ,-.,? ,6.,? +.++ 1++.++ 6,./( 1++.++ ?/.6/ 1++.++ '$-%2

1++

1++

N )? re!i"ado" 4-/-. S2. (acumulado ac(ual)

1( 3

-/4 343 --3 16? 1,4 1(6 /1 3-1 3?(

/3 /(

1++ /(

@a2amarca

@allao @usco 6unuco #ca Bun'n 0a 0i1ertad 0am1aye7ue

6uancavelica 6uancavelica

1 1 , ? / / 1

-// 13+ 41, -64 -++ 3113? 114 116 33? ?6? -1, 1(? + 1,( 16( ,6 43 -+(

1++ + 1++ 1++ 1++ /, 43 ,6 +

1++ + 1++ 1++ 1++ 1++ (/ 1++ +

1++ 1++ 11 1++ + ,? 1++ ,6 +

0ima

0oreto Co7uegua P asco P iura P uno San Cart'n O acna O um1es >cayali

Cadre de Kios Cadre de Kios

$7

%8%1

7D

8%

71

;uente Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE D C#3S%

1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%. ;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gicaDKAE.C#3S%

Direccin General de Epidemiologa

P de re"ul(ado" del NS repor(ado" O S D d0a" 1++ (3 (+ 1++ + (6 -( + 6/ ,3 /1 + $$

.onfirmado"

)e"car(ado"

So"pec*o"o

152

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

4ro(e" 5 "ani(aria"

o(ra"

emergencia"

9currencia de inundacin en la pro!incia <uer(o nca del depar(amen(o Gu1nuco@ a;o 2013
Sugerencia para ci(arF 5currencia de inundaci n en la !rovincia Puerto #nca del de!artamento 6unuco, a)o -+13. Lol E!idemiol "0ima&. -+13G -- "+,&F 1(3 1(4.

-& Si(uacin /c(ual

El d'a 14.+-.-+13 "SE +/&, la K#$ES% 6unuco inform v'a correo electr nico a la Kirecci n Aeneral de E!idemiolog'a la ocurrencia de un evento ocurrido en el distrito y !rovincia de Puerto #nca, regi n 6unuco.

!reci!itaciones !luviales se !rodu2o el incremento y des1orde del caudal del r'o Pachitea ocasionando inundaci n en la localidad y !rovincia Puerto #nca. Se registraron 1-+ !ersonas damnificadas y 1-+ viviendas afectadas, as' mismo el cola!so de los servicios 1sicos de agua y desagZe. 0a !rovincia de Puerto #nca tiene una !o1laci n de 31 ,6+ ha1itantes, de los cuales el distrito Puerto #nca cuenta con una !o1laci n de ,14- ha1itantes, el distrito Wuya!ichis cuenta con una !o1laci n de 61-/ ha1itantes y el distrito Oournavista cuenta con una !o1laci n de 4/,6 ha1itantes. 0as viviendas se caracteri8an !or tener viviendas de material r*stico con el ?+ E de madera, calamina y ho2as, con !isos de tierra hacindolos ms vulnera1les en caso de inundaciones.

-& /c(i!idade" realiJada"

3otificaci n inmediata de la emergencia sanitaria del nivel local a la KAE. $euni n y !artici!aci n con2unta con autoridades del Ao1ierno regional, e7ui!o local, 5ficina de Kefensa @ivil, Cunici!alidad de Puerto #nca y la K#$ES% 6unuco !ara el a!oyo de la referida emergencia. %ctivaci n de @5E local, distrital y regional !ara el a!oyo de la evaluaci n de da)os y anlisis de necesidades !ostDemergencia. Keterminaci n del riesgo !otencial e!idmico de la 8ona afectada !or las intensas lluvias seg*n Kirectiva Sanitaria +(3DC#3S%.KAE V.+1, a!ro1ado con $esoluci n Cinisterial 1+1?D -++6.C#3S%. #m!lementaci n del sistema de vigilancia e!idemiol gica !ost emergencia en las localidades afectadas. Ela1oraci n y actuali8aci n de la sala situacional de salud !ost emergencia.

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE D C#3S%

-& /n1li"i" de la "i(uacin

;igura 1. 5currencia de inundaci n, !rovincia Puerto #nca D de!artamento de 6unuco, -+13.

El d'a 1-.+-.-+13, como consecuencia de las intensas !reci!itaciones !luviales se !rodu2o el incremento y des1orde del r'o Pachitea ocasionando inundaci n en la localidad y distrito Wuya!ichis. Se registraron 6-+ !ersonas damnificadas, 1-+ viviendas afectadas y cola!so del servicio de agua. El d'a 13.+-.-+13 a las ++F++ horas como consecuencia de las intensas !reci!itaciones !luviales se !rodu2o el incremento y des1orde del r'o Pachitea ocasionando inundaci n en las localidades del distrito OournavistaF Progreso, Lello 6ori8onte, 0a Pa8, #nde!endiente, @honta #sla y Cay Pa1lo. Se registraron 1(++ !ersonas damnificadas y 3++ viviendas afectadas. El d'a 14.+-.-+13, a las +?F++ horas a!ro=imadamente, como consecuencia de las intensas

En la SE +/, la K#$ES% 6unuco ha re!ortado y ha sufrido situaciones de emergencia sanitaria !or consecuencia de las lluvias intensas 7ue afectan la salud de la !o1laci n. Kada la tem!orada de lluvias es necesario difundir e im!lementar la vigilancia e!idemiol gica con !osterioridad a los desastres seg*n la 3orma Ocnica +(3 D KAE.C#3S%. 0a afectaci n de !o1laciones, la falta de servicios 1sicosF lu8, agua y desagZe, y cam1ios en el am1iente como consecuencia de las lluvias intensas determinan un riesgo !otencial e!idmico "EK%s, #$%s, EO%s, traumatismos, le!tos!irosis, etc.& !ara la ocurrencia de 1rotes y e!idemias, !or lo cual la KAE viene fortaleciendo la im!lementaci n de la vigilancia !ost desastres. @onsiderando 7ue en las !r =imas semanas las lluvias !ueden continuar y.o intensificarse y afectar otros distritos de la regi n 6unuco, es necesario mantener en alerta y con ca!acidades

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de res!uesta de los servicios de salud y el @5E local, distrital y regional, a fin de dar res!uesta inmediata !ara mitigar los efectos de las emergencias y !otenciales desastres relacionadas a las !reci!itaciones !luviales
>abla 1- 2ie"go <o(encial@ pro!incia <uer(o nca Gu1nuco@ a;o 2013Enfermedad Probables fuentes de contaminacin determinantes de riesgo/factores de riesgo Contaminacin de agua/alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistema de agua y desague. Hacinamiento. Exposicin al fro por falta de abrigo. Humedad Alimentacin en masa (olla comn) y medios de refrigeracin/coccin inadecuados. por las casas +++ Potencial de Riesgo

V-& <lan de (raba3o

@oordinaci n con la oficina de Kefensa @ivil, Kefensa 3acional, Salud %m1iental, @5E a nivel de la K#$ES% 6unuco !ara la evaluaci n de da)os a la !o1laci n. @ontinuar con la evaluaci n de da)os y anlisis de necesidades !ost desastre con !artici!aci n de un e7ui!o multidisci!linario. @ontinuar con la vigilancia e!idemiol gica !ost desastre. %ctuali8aci n de la Sala Situacional !ost desastre. @oordinaci n contin*a con la K#$ES% 6unuco !ara la vigilancia y notificaci n de los eventos. 0a Kirecci n Aeneral de E!idemiolog'a, reali8 coordinaciones !ermanentes con la K#$ES% 6unuco.

EDAs

++++

IRAs/Neumonas

++++

Intoxicacin alimentaria/ETAs

+++

Incremento de polvo Enfermedades Oftlmicas destruidas. Hacinamiento.

Buen(e# 9ficina de Epidemiolog0a ) 2ES/ Gu1nuco-

):E& 7 NS/-

Enfermedades de la piel

Deficiente dotacin de agua. Hacinamiento. Pisos de tierra y contacto con objetos punzo cortantes. Contaminacin de agua/alimentos. Agua estancada, inundaciones. Remocin de escombros. Presencia de roedores. Cada de paredes y techos. Recuperacin de bienes en casas afectadas o daadas. Interrupcin del control sanitario de los alimentos y agua Exposicin al aguacontaminada con heces. Hacinamiento. Deficiente suministro de agua e higiene personal. Zona endmica de Leishmaniosis. Existencia de vectores infestados. Migracin de personas al hbitat de vectores Remocin de escombros. Baja cobertura de vacunacin antitetnica. Acmulo de materiales punzocortante en zonas inundadas.

+++

Leptospirosis

+++

Traumatismo/ Contusiones Fiebre Tifoidea

+++

++

Parasitosis

++

Leishmaniosis

Ttano

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAE D C#3S%

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ndicadore" de moni(oreo de la no(ificacin de ca"o"

ndicadore" de moni(oreo de la no(ificacin en la "emana epidemiolgica 08@ 2013Sugerencia para ci(arF #ndicadores de monitoreo de la notificaci n en la semana e!idemiol gica +, D -+13. Lol E!idemiol "0ima&. -+13G -- "+,&F Pg. 1((.
Madre de Dios Chota Lima Junn

Cutervo San Martn100 IV Lima Este Ica V Lima Ciudad Amazonas Ancash 80 Ucayali II Lima Sur Huancavelica Ayacucho 60 40 20 0 Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Jan Cusco Hunuco Apurmac Tumbes

0os indicadores de monitoreo contri1uyen a me2orar la dis!osici n de informaci n o!ortuna y de calidad en el Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica, 7ue !ermiten el !rocesamiento y anlisis !ara la toma de decisiones en la !revenci n y control de los da)os su2etos a vigilancia e!idemiol gica en salud !*1lica. 0a !onderaci n de indicadores e7uivale al 1++ E.
>abla 1- <onderacin de indicadore" de la" unidade" no(ifican(e" de la 2ed Nacional de Epidemiolog0a (2EN/.E)SE 08@ a;o 2013-

Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad

Bigura 2- ndicadore" de moni(oreo de la informacin del Si"(ema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud <=blica@ por regione"@ <er= SE 08 2013-

.ri(erio de moni(oreo

<onderacin

5!ortunidad @alidad del dato @o1ertura $etroinformaci n Seguimiento $egulari8aci n

+,1( +,3+ +,-+ +,1( +,1+ +,1+

El !unta2e final de los indicadores ";igura - y 3&, se o1serva 7ue de todas las K#$ES%.AE$ES%.K#S%, 3de estas o1tuvieron el !unta2e !or encima del m'nimo es!erado !ara esta semana. Sin em1argo la K#S%F 0uciano @astillo "34,( E se encuentra en huelga indefinida& no alcan8 el !unta2e m'nimo es!erado.

;uenteF Sistema 3acional de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica, KAEDC#3S%.

En la SE +,D-+13, la $ed 3acional de E!idemiolog'a "$E3%@E& o1tuvo un !unta2e !onderado de ?(,( so1re 1++ !untos calificado como !timo. El indicador ms 1a2o !ara la SE +, fue retroinformaci n con ,(,- so1re 1++ E, calificado como regular. 0a $E3%@E, res!ecto a la co1ertura alcan8 el ?3,/ E, calidad del dato ?/,? E, o!ortunidad ?/,? E y los indicadores seguimiento, regulari8aci n se o1tuvo ?/,? E, calificndose como !timo "figura 1&.
OPORTUNIDAD 100 80 60 85.2 RETROINFORMACION 40 20 0 93.7 COBERTURA

Bigura 3- 7apa de indicadore" de moni(oreo de la informacin del Si"(ema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud <=blica@ por 2egione"@ <er= SE- 08 2013

REGULARIZACION 97.9

CALIDAD 97.9 DEL DATO

SEGUIMIENTO 97.9

Bigura 1- <un(a3e de"agregado de lo" indicadore" de moni(oreo de la informacin del Si"(ema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud <=blica@ <er= SE- 08 2013-

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4ole(0n Epidemiolgico 7ini"(erio de Salud
Cg. Cidori Cusme @ristina de 6a1ich $os!igliosi Cinistra de Salud Kr. Bos @arlos Kel @armen Sara ViceDCinistro de Salud

El Lolet'n E!idemiol gico "0ima&, es la !u1licaci n oficial de la Kirecci n Aeneral de E!idemiolog'a "KAE&, de la $ed 3acional de E!idemiolog'a "$E3%@E& y del Cinisterio de Salud. El Lolet'n, se edita semanalmenteG cada volumen anual tiene (- o (3 n*meros, y estos *ltimos n*meros consolidan el anlisis anual. El Lolet'n E!idemiol gico, !u1lica la situaci n o tendencias de las enfermedades o eventos su2etos a notificaci n o1ligatoria, las normas acerca de la vigilancia e!idemiol gica en salud !*1lica en el Per*, los informes tcnicos de 1rotes y otras emergencias sanitarias, res*menes de tra1a2os de investigaci n desarrollados !or el !ersonal de la $ed 3acional de E!idemiolog'a y otras informaciones de inters !ara el !ersonal de salud del !a's y de la regi n. >0(ulo" an(eriore"# $e!orte e!idemiol gico semanal Lolet'n e!idemiol gico semanal

)ireccin :eneral de Epidemiolog0a

Cd. Cart'n Wagui Coscoso Kirector Aeneral

S(aff
Cd. Cargot 6ayde Vidal %n8ardo Kirectora E2ecutiva de #nteligencia Sanitaria Cd. E!id. Buan @arlos %rrasco %legre Kirector E2ecutivo de Vigilancia E!idemiol gica Cd. E!id. Iilliam Valde8 6uarcaya Befe del e7ui!o de %nlisis en Situaci n de Salud 0ic. E!id. Car'a del @armen $eyna Caurial Befa del e7ui!o de ;ortalecimiento #nstitucional Cd. @sar %ugusto Lueno @uadra Befe del e7ui!o de Vigilancia E!idemiol gica en Salud P*1lica Cd. E!id. 6ctor Eduardo ]ue8ada Oirado Befe del e7ui!o de %lerta y $es!uesta ante Lrotes y Emergencias Sanitarias E8uipo Edi(or Cd. @sar %ugusto Lueno @uadra Kra. en S.P. E!id. Car'a Victoria 0i8ar1e @astro 0ic. Estad. %ngelita @ru8 Cart'ne8 0ic. %da 0i8y Pal!n Auerra

6echo el Ke! sito 0egal en la Li1lioteca 3acional del Per* 34 -++1D-,?+. @o!yright 1??1D-+13 KAEDC#3S%DPer* @alle Kaniel 5laechea 34 1??, 0ima 11. 0ima D Per*. OelfonoF "(11& 631D4(++ @orreo electr nico y suscri!cionesF notificacion^dge.go1.!e >$0F htt!F..MMM.dge.go1.!e

0a informaci n del !resente Lolet'n E!idemiol gico, !rocede de la notificaci n de ,146 esta1lecimientos de salud de la $ed 3acional de E!idemiolog'a "$E3%@E&, registrados en el sistema nacional de notificaci n e!idemiol gica, de estos /31( son >nidades 3otificantes, reconocidos con $esoluci n Kirectoral de las res!ectivas $egiones de Salud del Per*. 0a $E3%@E est conformada !or esta1lecimientos del Cinisterio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Kirecciones de Salud 7ue tiene el Per*. 0a informaci n contenida en la secci n de tendencia del 1olet'n es actuali8ada cada semana o mes. 0os datos y anlisis son !rovisionales y !ueden estar su2etos a modificaci n. Esta informaci n es suministrada semanalmente !or la $ed 3acional de E!idemiolog'a "$E3%@E&, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos su2etos a notificaci n inmediata o semanal. 0a Semana E!idemiol gica inicia el d'a domingo de cada semana y concluye el d'a s1ado siguiente. 0os art'culos de investigaci n son de res!onsa1ilidad e=clusiva de sus autores y no refle2an necesariamente las o!iniones oficiales de la Kirecci n Aeneral de E!idemiolog'a. Se !ermite la difusi n total o !arcial del !resente 1olet'n, siem!re y cuando se citen e=!resamente sus fuentes.

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