CURSO

: Enfermera en Salud Comunitaria

DOCENTE

: Mg. Miriam Cainicela

CICLO

: VIII

AULA

: 108-D

ALUMNAS : Duran Quispe, Carmen Illatupa Gamarra, Lizbeth

LIMA ESTE-2013

SALUD PBLICA Combinacin de ciencias, tcnicas y creencias dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de las personas a travs de las acciones colectivas y sociales. Es una institucin social, una disciplina y una prctica. Adems es una ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud mediante el esfuerzo organizado de la sociedad. HITOS HISTORICOS DE LA SALUD PBLICA En 2008 la OMS celebra su 60 aniversario. En la presente cronologa se plasma la historia de la OMS y los logros de la salud pblica registrados durante los ltimos 60 aos. 1945: La Conferencia de las Naciones Unidas celebrada en San Francisco aprueba por unanimidad el establecimiento de una organizacin sanitaria nueva, autnoma e internacional. 1946: La Conferencia Sanitaria Internacional aprueba en julio en Nueva York la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud. 1947: Establecimiento del servicio de informacin epidemiolgica, un servicio de respuesta automatizada por telex para el seguimiento de las enfermedades que son objeto del Reglamento Sanitario Internacional y otras enfermedades transmisibles de importancia internacional. 1948: La Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud entra en vigor el 7 de abril. 1948: Publicacin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, la pauta mundial de notificacin y clasificacin de enfermedades, afecciones y causas externas de morbilidad o lesin. 1948: El Dr. BrockChisholm, del Canad, es elegido primer Director General de la Organizacin Mundial de la Salud. 1950: La Asamblea Mundial de la Salud establece el Da Mundial de la Salud, que se celebrar cada ao el 7 de abril.

 1950: Inmunizacin antituberculosa en masa con la vacuna del bacilo Calmette-Gurin (BCG) para proteger a los nios. 1952: Lanzamiento del programa mundial de lucha contra el plan, en asociacin con el UNICEF. En el marco de ese programa se logr tratar a 300 millones de personas de 50 pases, con lo que el nivel mundial de la enfermedad disminuy en ms del 95%. 1953: El Dr. Marcolino Gomes Candau, del Brasil, es elegido segundo Director General de la Organizacin Mundial de la Salud. 1955: Lanzamiento del Programa de Erradicacin del Paludismo, cuyo objetivo se modific en 1969. Ulteriormente, la mayora de los programas de erradicacin del paludismo se transformaron en programas nacionales de control del paludismo. 1958: La Asamblea Mundial de la Salud inicia el programa de erradicacin de la viruela. 1963: Se aprueba la vacuna antipoliomieltica oral, que haba demostrado su eficacia para interrumpir la transmisin del poliovirus salvaje de una persona a otra. 1965: Publicacin del primer informe sobre la diabetes mellitus. En el ao 2000, 171 millones de personas padecan esa enfermedad, cifra que probablemente se eleve hasta por lo menos 366 millones en 2030. 1965: Se crea el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cncer, para coordinar y realizar investigaciones epidemiolgicas y de laboratorio sobre las causas del cncer humano. 1966: Inauguracin del nuevo edificio de la sede de la Organizacin Mundial de la Salud en Ginebra. 1969: El Reglamento Sanitario Internacional, adoptado en 1951, cambia su denominacin en ingls (International SanitaryRegulations) por la de International HealthRegulations, y abarca especficamente el clera, la peste, la viruela y la fiebre amarilla.

 1972: Para velar por que la vacuna antipoliomieltica oral goce de un uso universal, su inventor, el Dr. Albert Sabin, hace donacin de sus derechos sobre la vacuna a la Organizacin Mundial de la Salud. 1973: El Dr. Halfdan T. Mahler, de Dinamarca, es elegido tercer Director General de la rganizacin Mundial de la Salud. 1974: Lanzamiento del programa ampliado de inmunizacin. Hoy da, las inmunizaciones permiten prevenir entre 2-3 millones de defunciones cada ao. 1974: Lanzamiento del Programa de Lucha contra la Oncocercosis, en colaboracin con el Banco Mundial, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, y la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin. 1975: Creacin del Programa Especial de Investigaciones y Enseanzas sobre Enfermedades Tropicales para facilitar la coordinacin de las actividades mundiales de lucha contra las enfermedades infecciosas desatendidas que afectan desproporcionadamente a las poblaciones pobres y marginadas, as como para prestarles apoyo e influir en ellas. 1976: Primera identificacin del virus del Ebola en la provincia ecuatorial occidental del Sudn y en el Zaire (hoy Repblica Democrtica del Congo). 1976: La Asamblea Mundial de la Salud adopta una resolucin sobre prevencin de la discapacidad y rehabilitacin en la que se insta a integrar la rehabilitacin en los programas de atencin primaria de salud y en la vida comunitaria. 1977: Publicacin de la primera lista de medicamentos esenciales. En la actualidad, la lista comprende 340 medicamentos contra la mayora de las afecciones mundiales prioritarias, incluidos la malaria, el VIH/SIDA, la tuberculosis, trastornos de la salud reproductiva y, cada vez ms, enfermedades crnicas tales como el cncer y la diabetes. 1978: En la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud en Alma-Ata (antigua Unin Sovitica) se fija el objetivo histrico de la Salud para todos.

 1979: Una comisin mundial certifica la erradicacin de la poliomielitis en todo el mundo. 1986: Creacin del Programa Mundial sobre el SIDA para elaborar y coordinar una estrategia mundial de lucha contra esa enfermedad. 1988: El Dr. Hiroshi Nakajima, del Japn, es elegido cuarto Director General de la Organizacin Mundial de la Salud. 1988: La Asamblea Mundial de la Salud adopta una resolucin en que se insta a evitar toda medida discriminatoria contra las personas con SIDA. 1988: Lanzamiento de la Iniciativa de Erradicacin Mundial de la Poliomielitis, en colaboracin con la Asociacin Rotaria Internacional, los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades, de los EE.UU. y el UNICEF. 1991: La Asamblea Mundial de la Salud adopta una resolucin para eliminar la lepra. 1995: Establecimiento de la Comisin Internacional para la Certificacin de la Erradicacin de la Dracunculosis. 1995: Lanzamiento de la estrategia DOTS para el control de la tuberculosis, en cuyo marco han recibido tratamiento 30 millones de personas hasta la fecha a travs de los servicios de atencin primaria. 1996: Seis organismos crean conjuntamente el ONUSIDA. 1998: La Dra. Gro Harlem Brundtland, de Noruega, es elegida quinta Directora General de la Organizacin Mundial de la Salud. 2000: Lanzamiento de la Alianza Alto a la Tuberculosis, albergada en la OMS. En la actualidad integra a ms de 500 asociados, que colaboran en el logro del ODM relativo a la tuberculosis mediante el aumento del tratamiento por conducto de los programas de DOTS, y afrontan problemas tales como la tuberculosis asociada al VIH y la tuberculosis

farmacorresistente. 2000: Establecimiento de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidmicos para detectar y combatir la propagacin internacional de los brotes epidmicos.

 2000: Establecimiento de la Comisin sobre Macroeconoma y Salud para evaluar el impacto de la salud en el desarrollo. 2000: 189 Estados Miembros de las Naciones Unidas adoptan por unanimidad la Declaracin del Milenio, de la que emanan los ODM. Tres de los ocho objetivos estn relacionados directamente con la salud. 2001: Lanzamiento de la Iniciativa de Lucha contra el Sarampin, en asociacin con la Cruz Roja de los Estados Unidos de Amrica, el UNICEF y los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades, de los EE.UU. Desde octubre de 2007, el nmero global de defunciones en todo el mundo ha disminuido un 68%. 2002: Se crea el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, para aumentar espectacularmente los recursos dedicados a combatir tres de las enfermedades ms devastadoras del mundo. 2002: Se presenta el primer Informe mundial sobre la violencia y la salud. Las conclusiones y las recomendaciones del informe establecieron una nueva agenda para prevenir la violencia y abrieron el camino a las comunidades, los gobiernos y los organismos internacionales en la lucha contra la violencia interpersonal, autoinfligida y colectiva. 2003: El Dr. LEE Jongwook, de la Repblica de Corea, es elegido sexto Director General de la Organizacin Mundial de la Salud. 2003: Lanzamiento de la iniciativa tres millones para 2005, junto con el ONUSIDA, con el objetivo de proporcionar tratamiento antirretroviral a tres millones de personas antes de que finalice 2005. 2003: La Asamblea Mundial de la Salud adopta el Convenio Marco para el Control del Tabaco, uno de los tratados que ms apoyo ha obtenido en la historia de las Naciones Unidas.

CONFERENCIAS INTERNACIONALES A la Conferencia de Ottawa siguieron otras Conferencias Internacionales que produjeron declaraciones y planteamientos importantes, entre las que se destacan: 1. CONFERENCIA DE ADELAIDA-AUSTRALIA, 1988. Tema: Polticas Pblicas Saludables: La Declaracin de esta Conferencia, defini la

poltica pblica saludable como "la que se dirige a crear un ambiente favorable para que la gente pueda disfrutar de una vidasaludable" y llam la atencin, sobre la necesidad de pedir cuentas a los que formulan las polticas pblicas sobre su impacto en la salud. 2. GRUPO DE TRABAJO DE LA OMS, 1989. TEMA: PROMOCIN DE LA SALUD EN PASES EN DESARROLLO: Di origen al documento "Un Llamado para la Accin", en el que se recomendaron estrategias de accin social como el abogar por causas de salud pblica, el fortalecimiento del soporte social a las comunidades pobres, y el empoderamiento de los grupos ms postergados y marginados; todo ello, para que se pudieran reactivar los procesos de desarrollo en los pases ms pobres, afectados por la crisis econmica de los 80s. 3. CONFERENCIA DE SUNDSVAL-SUECIA, 1991. TEMA: AMBIENTES FAVORABLES PARA LA SALUD. En sus conclusiones, destac la interdependencia entre la salud y el ambiente en sus diferentes dimensiones: fsicas, culturales, econmicas y polticas. 4. CONFERENCIA Y DECLARACIN DE SANTA FE DE BOGOTCOLOMBIA 1992, CON LA PARTICIPACIN DE TODOS LOS PASES DE AMRICA LATINA. TEMA: PROMOCIN DE LA SALUD Y EQUIDAD. Reafirm los principios de la PS de la Carta de Ottawa y enfatiz sobre la importancia de la solidaridad y la equidad como condiciones indispensables para la salud y el desarrollo de esta regin. 5. CONFERENCIA Y CARTA DE TRINIDAD Y TOBAGO, 1993. TEMA: 1: PROMOCIN DE LA SALUD DEL CARIBE DE HABLA

INGLESA.Tambin reafirm los principios y compromisos con la PS en esta subregin. 6. CONFERENCIA Y DECLARACIN DE JAKARTA, 1997. Considerada como la segunda gran conferencia internacional sobre la PS despus de Ottawa. Plante la necesidad de avanzar en la lucha contra la pobreza y otros determinantes de la salud en pases en desarrollo. De igual modo, enfatiz sobre la movilizacin de sectores privados y la conformacin de alianzas estratgicas. 7. V CONFERENCIA MUNDIAL DE PROMOCIN DE LA SALUD, MXICO, 2000. TEMA: HACIA UNA MAYOR EQUIDAD. Esta conferencia seha apoyado en los logros de las cuatro Conferencias Internacionales de Promocin de la Salud,haciendo hincapi en particular en las prioridades de la ltima Conferencia Internacional sobrePromocin de la Salud celebrada en Yakarta, Indonesia, en 1997. La quinta conferencia mundial de promocin de la salud tuvo como meta general un examendel aporte realizado por las estrategias de promocin de la salud para mejorar la salud y la calidadde vida de las personas que viven en circunstancias adversas. Fue organizada conjuntamente porla

Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Organizacin Panamericana de la Salud(OPS/AMRO) y la Secretara de Salud de Mxico. Los objetivos de la conferencia fueron: Ilustrar el impacto de la promocin de la salud en la salud y la calidad de vida,especialmente para las personas que viven en circunstancias adversas. Lograr que la salud ocupe un lugar destacado en el programa de desarrollo de losorganismos internacionales, nacionales y locales. Estimular la formacin de alianzas en pro de la salud entre los distintos sectores y entodos los niveles de la sociedad.

CONFERENCIA DE ALMA ATA (OMS) 1978 La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, reunida en AlmaAta en el da, doce de septiembre de mil novecientos setenta y ocho, considerando la necesidad de una accin urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de desarrollo, y de la comunidad

mundial para proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo. La atencin primaria a la salud es la estrategia apropiada para lograr cobertura de servicios, y as un nivel adecuado de atencin de salud para el 2000. Salud para todos en el 2000 Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, obligacin que slo puede cumplirse mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales y de la comunidad mundial en el curso de los prximos decenios debe ser, de que todos los pueblos del mundo alcancen en el ao 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente productiva. La atencin primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del desarrollo conforme al espritu de la justicia social. Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de accin nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atencin primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinacin con otros sectores. Para ello, ser preciso ejercer la voluntad poltica para movilizar los recursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles. La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud exhorta a la urgente y eficaz accin nacional y internacional a fin de impulsar y poner en prctica la atencin primaria de salud en el mundo entero y particularmente en los pases en desarrollo, con un espritu de cooperacin tcnica y conforme al Nuevo Orden Econmico Internacional. La Conferencia insta a los gobiernos, a la OMS y al UNICEF y a otras organizaciones internacionales, as como a los organismos

internacionales, as como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no gubernamentales, a los organismos de financiacin, a todo el personal de salud y al conjunto de la comunidad mundial, a que apoyen en el plano nacional e internacional el compromiso de promover la atencin primaria de salud y de dedicarle mayor apoyo tcnico y financiero, sobre todo en pases en desarrollo. La Conferencia exhorta a todas las entidades antedichas a que colaboren el establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atencin

primaria de salud. CARTA OTTAWA La Conferencia Internacional de Promocin de la Salud de Ottawa, Canad 1986, organizada por la OMS, la Asociacin Canadiense de Salud Pblica y el Ministerio de Salud y Bienestar Social de Canad, reuni 200 delegados de 38 pases y aprob la muy conocida Carta de Ottawa, que se considera como el documento ms importante para el marco de referencia de la PS, porque no slo sent sus bases doctrinarias, sino que abri el camino para pasar de la retrica a la accin. En la organizacin de dicha Conferencia, pes la necesidad de reactivar el compromiso de los pases miembros de la OMS para alcanzar la Meta de "Salud para Todos en el Ao 2000", que no avanzaba como se esperaba, "el desarrollo de la Promocin es una reaccin al fracaso anterior, es reconocer que la salud de la gente es uno de los recursos ms productivos y positivos"' (Mahler 1986). La PS surge entonces, como una nueva forma de reactivar los procesos de accin intersectorial y las intervenciones en el terreno poltico, para lograr mejores condiciones de salud en el mundo. La Carta se acoge al nuevo concepto de salud discutido que abarca las necesidades humanas en forma integral y amplia, pero tambin insiste, en que se necesitan estrategias definidas como la "abogada" o "cabildeo", la participacin y la accin poltica, para lograr que las necesidades de salud sean conocidas y promocionadas; da un valor a los procesos de empoderamiento de los grupos y las personas, para que puedan desarrollar su mximo potencial de salud, y a la mediacin, para que intereses antagnicos se concilien y los actores de gobierno y

ciudadana, puedan modificar las condiciones que se oponen al bienestar. La agenda para impulsar las acciones se convierte en parte fundamental del documento y constituye la herramienta que ha hecho posible concretar las acciones propias de la PS; contempla cinco grandes reas estratgicas a saber: 1. Construir Polticas Pblicas Saludables. 2. Crear los entornos favorables (ambientes fsicos, sociales;econmicos, polticos, culturales). 3. Fortalecer la accin comunitaria. 4. Desarrollar aptitudes personales (estilos de vida). 5. Reorientar los servicios de salud. CARTA DE BANGKOK (para la promocin de la salud en un mundo globalizado). En la Carta de Bangkok se establecen las medidas, los compromisos y las promesas necesarias para abordar los factores determinantes de la salud en un mundo globalizado mediante la promocin de la salud. El Propsito de la Carta de Bangkok afirma que las polticas y alianzas destinadas a empoderar a las comunidades y mejorar la salud y la igualdad en materia de salud deben ocupar un lugar central en el desarrollo mundial y nacional. Adems la Carta de Bangkok complementa, basndose en ellos, los valores, principios y estrategias de accin para el fomento de la salud establecidos en la Carta de Ottawa para el Fomento de la Salud, as como las recomendaciones de las sucesivas conferencias mundiales sobre promocin de la salud que han sido ratificadas por los Estados Miembros en la Asamblea Mundial de la Salud. Por otro lado La Carta de Bangkok se dirige a las personas, los grupos y las organizaciones cuya intervencin es crucial para el logro de la salud, en particular: Gobiernos y polticos a todos los niveles. La sociedad civil.

El sector privado Las organizaciones internacionales. La comunidad de salud pblica.

Promocin de la salud Las Naciones Unidas reconocen que el disfrute del mayor grado posible de salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sin discriminacin alguna. La promocin de la salud se basa en ese derecho humano fundamental y reflejo un concepto positivo e incluyente de la salud como factor determinante de la calidad de vida, que abarca el bienestar mental y espiritual. La promocin de la salud consiste en capacitar a la gente para ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud y mejorar as sta. Es una funcin central de la salud pblica, que coadyuva a los esfuerzos invertidos para afrontar las enfermedades transmisibles, las no transmisibles y otras amenazas para la salud. INFORME DE MARK LALONDE En 1974, Marc Lalonde, Ministro canadiense de Salud, creo un modelo de salud pblica explicativo de los determinantes de la salud, an vigente, en que se reconoce el estilo de vida de manera particular, as como el ambiente incluyendo el social en un sentido ms amplio junto a la biologa humana y la organizacin de los servicios de salud. Lalonde mediante diagrama de sectores circulares, estableci la importancia o efecto relativo que cada uno de los determinantes tiene sobre los niveles de salud pblica. Al inicio se le atribuy una mayor importancia al medio ambiente y al estilo de vida. Posteriormente la mayor importancia recay en el sistema de asistencia sanitaria, sin embargo hoy sabemos que la salud no slo se mejora y se mantiene teniendo sistemas de atencin de la enfermedad. Se demostr que las enfermedades causadas por los estilos de vidas insanos ocasionaban al sistema un elevado coste econmico como consecuencia de todo

ello, hubo un cambio de pensamiento iniciado en Canad, luego en EEUU y posteriormente en Europa, que condujo un cambio de prioridades de salud pblica, derivndose un porcentaje elevado de recursos hacia la prevencin y educacin sanitaria. Sin embargo, en cuanto a los estilos de vida hoy se discute que los mismos son productos de los condicionantes sociales y de la propaganda comercial, por ello darle informacin a la poblacin, sobre los riesgos de estos estilos, como por ejemplo el tabaquismo, no son suficientes para hacerles cambiar, se requiere crear las condiciones para que puedan ejercer con responsabilidad su auto cuidado. No es posible decirle al paciente obeso que coma saludable y haga ejercicio, si los precios de los alimentos sanos son altos o bien si no hay parques seguros, iluminados, con condiciones adecuadas, carreteras con aceras o ciclo vas donde pueda ejercitarse. La mayor parte de los problemas de salud se pueden atribuir a las condiciones socio - econmicas de las personas. Sin embargo, en las polticas de salud han predominado las soluciones centradas en el tratamiento de las enfermedades, sin incorporar adecuadamente intervenciones sobre las causas de las causas, tales como, por ejemplo, las acciones sobre el entorno social.En consecuencia, los problemas sanitarios se han mantenido, las inequidades en salud y atencin sanitaria han aumentado, y los resultados obtenidos con intervenciones en salud centradas en lo curativo han sido insuficientes y no permitirn alcanzar las metas de salud de los Objetivos para el Milenio. PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD Este plan constituye un instrumento de gestin y de implementacin de las polticas de salud respecto a las prioridades sanitarias del pas y las principales intervenciones que permitirn, mejorar el estado de salud de la poblacin del pas, en especial de la poblacin menos favorecida en un horizonte futuro. Mediante este instrumento se busca mejorar el estado de salud de la poblacin, con un enfoque de gnero, de derechos humanos, reconociendo la

interculturalidad del pas, la biodiversidad y que la salud es un derecho fundamental. En este Plan Concertado se presenta la problemtica de la salud del pas en tres grandes grupos: los problemas sanitarios, los problemas de funcionamiento del sistema de salud y, finalmente, los problemas ligados a los determinantes de la salud, en el convencimiento que la salud de la poblacin transciende los lmites del sector salud, los problemas ligados a agua y saneamiento, seguridad alimentaria, educacin, seguridad ciudadana, seguridad en el ambiente de trabajo, estilos de vida y pobreza hacen de vital importancia la participacin de otros sectores en la planificacin de objetivos y estrategias de mejora en estos aspectos. Por ltimo, es necesario, hoy, reconocer que el proceso participativo del Plan Nacional Concertado de Salud ha sido posible gracias a la voluntad poltica gubernamental, as como a las lecciones y avances de los ltimos aos en materia de planificacin y concertacin. Este proceso ha marcado un hito en el camino de la concertacin Estado Sociedad civil, ya que es la primera vez que se realiza una consulta y discusin de una propuesta de plan nacional de salud en todo el pas, con participacin del Gobierno Nacional, Regional, Local y Sociedad Civil. Marca el inicio de un proceso de participacin que se ira perfeccionando en el futuro. CALENDARIO DE VACUNACIN Finalidad: Contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante el control de enfermedades inmunoprevenibles. Objetivo: Establecer un esquema y calendario ordenado de vacunacin a nivel nacional, para facilitar las intervenciones de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI). Enfermedades inmunoprevenibles: Son enfermedades transmisibles, que tienen distintas vas de transmisin, pero comparten la misma forma de ser prevenidas a travs de las vacunas.

Enfermedades transmisibles: Son enfermedades producidas por un agente especfico y se originan por la entrada de un microorganismo (agente etiolgico) al husped, se transmiten entre los seres vivos en forma directa (por contacto), o por va indirecta (por vehculos qumicos, fsicos o biolgicos), o la accin de vectores (intermediarios biolgicosentre el agente y el husped). Esquema de Vacunacin: El esquema de vacunacin, es la representacin secuencial del ordenamiento y la forma de cmo se aplican las vacunas oficialmente aprobadas para el pas. Vacunas: La vacuna, es la suspensin de microorganismos vivos (bacterias o virus), inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administradas inducen en el receptor una respuesta inmune que previene una determinada enfermedad. Nio con vacuna completa: Nio menor de 5 aos que ha recibido todas las vacunas del Esquema Nacional de Vacunacin segn el cronograma estipulado para su edad. Vacunas segn calendario de vacunacin: 1. Vacuna pentavalente: Vacuna combinada conteniendo 5 antgenos: toxoides de Difteria y Ttanos, bacterias inactivadas de Pertusis, polisacrido conjugado de Haemophilus Influenzae tipo B y antgeno de superficie de Hepatitis B. 2. Vacuna SPR: Vacuna viva atenuada triple viral que contiene: cepas vivas atenuadas del virus de sarampin, del virus de la parotiditis y del virus de rubola. Los virus de sarampin y rubola se propagan en clulas diploides humanos y el virus de parotiditis se cultiva en fibroblastos de polluelos nacidos de huevos libres de patgenos especficos. 3. Vacuna contra la Hepatitis B: Es una vacuna inactivada recombinante, obtenida por ingeniera gentica, en el Esquema Nacional de Vacunacin est indicada tanto para la poblacin infantil en el Recin Nacido y los nios mayores de 5 aos, as como toda la poblacin adulta a nivel nacional.

4. Vacuna DPT. La vacuna DPT o triple bacteriana contiene los toxoides diftrico y tetnico elaborados en formol, purificados y adsorbidos, as como la vacuna pura de Bordet Gengou contra la tos ferina o Pertussis. Un mililitro contiene al menos 30 UI de antgeno diftrico purificado y adsorbido, 40 a 60 UI de antgeno tetnico purificado y adsorbido, y al menos 4 UI de Bordetella pertussis. 5. Vacuna contra Influenza. Esta vacuna contiene antgenos y cepas de influenza de la temporadadeterminados por la OMS. Se recomienda que su composicin vare anualmente segn la susceptibilidad, y que su aplicacin sea hasta finalizar la estacin calurosa e inicio de la estacin otoal para el hemisferio Sur, sin embargo puede aplicarse hasta su fecha de expiracin, teniendo en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la misma. Esta vacuna no confiere una inmunidad de por vida como otras vacunas, solo brinda proteccin por un ao, debido al cambio anual de la composicin antignica del virus. Las consideraciones que se han dado para priorizar la aplicacin de la vacuna contra influenza en el mbito nacional comprenden a dos grupos de personas, las cuales fueron seleccionadas en razn a los siguientes criterios: a) Personas con un alto riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con la influenza incluyendo: Adultos y nias/os con lo siguiente: Condiciones mdicas crnicas de riesgo (enfermedades del corazn, delos pulmones, los riones, diabetes entre otros) Cncer o inmunodeficiencia Residentes en instalaciones de cuidado crnico (centros de cuidado porlargos perodos de tiempo, residencias de personas en abandono osituaciones especiales, albergues, asilos y otros). Personas de 60 aos a ms Nias y nios saludables de 7 a 36 meses de edad

Mujeres saludables embarazadas y mujeres amamantando

b) Personas capaces de contagiar la influenza a aquellas con alto riesgo, incluyendo: Trabajadores de la salud. Personas que estn en contacto con individuos de alto riesgo de tener complicaciones relacionadas con la influenza Personas encargadas del cuidado regular de nios y nias menores de 36meses. 6. Vacuna contra Influenza Peditrica: Con esta vacuna se debe tener las siguientes consideraciones: En el contexto de la presente Norma Tcnica de Salud, est indicadapara los nios comprendidos entre los 7 meses de edad hasta los 59meses y 29 das, segn se detalla: 100% de los nios desde los 7 meses hasta los 35 meses y 29das. 5% de los nios desde los 36 meses hasta 1os59 meses y 29 das,con condiciones mdicas crnicas de riesgo. La dosis peditrica desde los 7 meses hasta los 35 meses y 29 dases de 0.25 cc por va intramuscular. La dosis peditrica desde los 36 meses hasta los 9 aos es de 0.50cc por va intramuscular. Cuando se aplica por primera vez la vacuna en un nio menor de 9aos, son necesarias 2 dosis, con intervalo de 1 mes o cuatrosemanas entre una dosis y otra. Los nios que se vacunaron en aos anteriores contra la influenza,slo recibirn una dosis. En el contexto de la presente Norma Tcnica de Salud,

losestablecimientos de salud de todos los sectores debern proveer lavacunacin gratuita contra la influenza peditrica hasta los 5 aos deedad, segn las indicaciones descritas, en tanto se usen en elproceso de vacunacin

7. Vacuna contra Influenza Adulto. Esta vacuna est indicada para la poblacin adulta mayor de 60 aos a ms, as como para los grupos considerados como poblacin de riesgo para influenza: Mujeres embarazadas. Personal de Salud. Estudiantes de ciencias de la salud. Funcionarios pblicos que atienden poblaciones concentradas. Miembros de las Fuerzas Armadas. Personal de la Polica Nacional del Per. Cruz Roja, Bomberos y Defensa Civil.

Adems de las Comunidades Nativas y Poblacin Privada de su Libertad. La dosis adulto es d 0.5 cc y se aplica una sola dosis por va intramuscular (en el msculo deltoides del brazo) al primer contacto con el

establecimiento de salud o la brigada de vacunacin. 8. Vacuna contra neumococo: Vacuna Antineumocccica conformada por los serotipos ms comunes causantes de enfermedades graves por neumococo en los nios menores de 2 aos.Se recomienda dos dosis en el menor de 1 ao al 2do y 4to mes, y una dosis en el nio de 1 ao de edad a los 12 meses de vida. 9. Vacuna contra rotavirus: Vacuna liquida de virus inactivados, que ofrece proteccin contra las formas graves de enfermedad diarreica por rotavirus en menores de 2 aos. Se recomienda su administracin antes de los 6 meses de edad, y se aplica al 2do. y 4to. mes de vida. 10. Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano: Vacuna lquida recombinante de virus inactivados, que ofrece proteccin contra las cepas causantes del Cncer de Cuello Uterino. Se recomienda su administracin en las nias antes de los 15 aos, en el pas la recomendacin es a las nias de10 aos de edad y se aplica la primera dosis al primer contacto con el establecimiento de salud o la brigada de vacunacin, la 2 dosis a los 2

meses de aplicada la primera dosis y la 3 dosis a los 4 meses de aplicada la segunda dosis.

CADENA DE FRIO Definicin: La Cadena de fro es un conjunto de actividades que se ordenan a manera de eslabones u escalones de tipo logstico formando una cadena que se inicia con la recepcin, manipulacin, transporte y almacenamiento seguro de las vacunas, con el propsito de mantenerlas dentro de los rangos de temperatura requeridos para garantizar su poder inmunolgico, desde que sale del laboratorio hasta su aplicacin final. Elementos fundamentales a) Recurso Humano, incluye a las personas que de manera directa o indirecta tienen que organizar, manipular, transportar, distribuir y aplicar las vacunas y vigilar que los equipos frigorficos donde se conservan las vacunas. b) Recurso Material, son los equipos frigorficos (Refrigeradores, Congeladores Cuartos fros de refrigeracin y congelacin, Camiones refrigerados, Termos, Cajas fras, Termmetros, Alarmas, Graficadotes, etc.) indispensables en el proceso de almacenamiento y conservacin de las vacunas. c) Recurso Financiero, necesarios para asegurar la operacin de los recursos humanos, materiales y el funcionamiento del sistema. d) Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo momento, dentro de los rangos de temperatura de (+ 2 C 8 C) ( C a + 8 C) o ( 20C) Segn el tipo de vacuna. e) Las vacunas deben manipularse y distribuirse con propiedad y eficiencia. f) Los costos asociados con la distribucin de las vacunas (costos de transporte, viticos del personal, etc.) y otros costos complementarios (consumo de combustibles si se costos complementarios (consumo (consumo de combustibles si se utilizan, repuestos, etc.) deben ser considerados en los presupuestos de gastos generales. Niveles de la cadena de frio Los niveles de la Cadena de Fro pueden variar y se adaptan a la estructura de salud, establecida en cada pas. En cada nivel corresponde almacenar vacunas a las temperaturas deseables y por perodos de tiempo recomendados. Nivel central: A Nivel Nacional o Central, est habilitado con cmaras frigorficas para mantener temperaturas de refrigeracin y congelacin, con capacidad para almacenar vacunas por amplios perodos de tiempo. Se dispone tambin de equipos frigorficos para congelar paquetes fros.

Nivel regional: Constituye el segundo nivel de la Cadena de Fro, localizados en los departamentos o provincias. Disponen de refrigeradores para almacenar y conservar inmuno biolgicos por perodos limitados de tiempo, disponen asimismo, de equipo adicional para congelar paquetes fros. Nivel local: Ubicado en hospitales, centros y puestos de salud, zonas rurales, etc. Cuentan con refrigeradores y/o elementos complementarios para mantener los inmuno biolgicos por cortos perodos de tiempo.

PLAN DE CONTINGENCIA: Si la interrupcin por falta de fluido elctrico o combustible, es menor a una hora, no abrir la refrigeradora y sellar con cinta aislante. Cuando la interrupcin es mayor de una hora almacenar las vacunas en termos disponibles que tenga vida fra superior a 72 horas. Si excediera ms de 72 horas, trasladar las vacunas a los centros de acopio ms cercanos (centro de salud o poblados). Registrar el control de temperatura, hora y tiempo que duro la interrupcin del fluido elctrico o falla de combustible.

CADENA DE FRIO

NIVELES

ELEMENTOS

PROCESOL OGISTICO

FUNCIONES

Central

Recurso Humano

Recepcin

Programar

Regional

Recurso Material

Disposicin

Control y Registro

Local

Recurso Financiero

Conservacin

Monitoreo y Supervisin

ESAVI : 1. Caso de ESAVI: Es un evento supuestamente atribuido a la vacunacin o inmunizacin. 2. Caso de ESAVI SEVERO: Se define como caso de ESAVI a todo evento clnico supuestamente atribuido a una determinada vacuna o a la vacunacin, el cual cumple con algunos de los siguientes criterios: 1).Que requiera de la hospitalizacin de la persona 2).Que ponga en riesgo la vida de la persona 3).Que cause discapacidad 4).Que conlleve al fallecimiento 5).Que est vinculada a un grupo de eventos que presentan como un conglomerado de casos 6).sobrepasa la tasa esperada. 3. Caso descartado de ESAVI Severo: Es aquel caso sospechoso que luego de la investigacin no cumple los criterios de definicin de caso ESAVI severo. 4. Caso notificado de ESAV severo: Es todo caso de ESAVI severo identificado que es notificado dentro de las primeras 24 horas de conocido el caso al nivel inmediato superior del sector salud por cualquiera de las vas rpidas (telfono, correo electrnico, fax u otro medio de comunicacin disponible). 5. Caso en proceso de investigacin: Es todo caso de ESAVI severo que cuenta solo con informe preliminar y cuya investigacin an no se llega a concluir.

6. Caso investigado completamente: Todo caso de ESAVI severo que cuenta con un informe final y clasificado por la comisin Nacional de clasificacin de casos de ESAVI y que ha seguido las pautas de la presente gua. 7. Notificacin negativa de casos de ESAVI: Ante la ausencia de casos de ESAVI severo los establecimientos de salud, realizarn la notificacin negativa semanal de casos de ESAVI en forma regular siendo cada semana y en campaas de vacunacin en forma diaria al nivel inmediato superior siguiendo el flujo ya establecido. La notificacin negativa es considerada como un indicador epidemiolgico de la Vigilancia.

EQUIPOS DE LA CADENA DE FRIO SEGN CARACTERISTICAS Y RECOMENDACIONES DE USO/ADQUISICION POR NIVELES

TIPO

ENERGIA UTILIZADA

RECOMENDACION PARA USO Y/O ADQUISICION

CUARTO FRIO

Compresin

elctrica

Almacenamiento de inmunobiologicos en grandes volmenes (nivel central o regional)

CONGELADOR

compresi n absorcin

Elctrica

En zonas donde existe energa estable las 24 horas del da En zonas donde existen limitaciones de energa elctrica.

Kerosn/gas

REFRIGERADORES absorcin Gas, kerosn, elctrica En zonas donde existen limitaciones de energa elctrica.

CAJAS TERMICAS PARA TRANSPORTE Y ALMACEN

Transportar, almacenar, inmunobiologicos por un periodo de 5 das. ( capacidad de 24 paquetes fros).

KST

Conserva los inmunobiologicos de 2 a 72 horas. ( capacidad de 04 paquetes fros). Conserva los inmunobiologicos de 2 a 60 horas ( capacidad de 08 paquetes fros). Conserva los inmunobiologicso de 2 a 60 horas ( capacidad de 04 paquetes fros) Conserva los inmunobiologicos de 2 a 16 horas (capacidad de 8 paquetes fros)

Giostyle

Blow king

Lozani TERMOS TERMOMETROS

De alcohol, mercurio,Material de vidrio modelo triangular y vertical Digital, Electrnico, pilas y/o bateras

Se coloca en la parte interna de la refrigeradora para control de T

Se coloca en la parte externa de la refrigeradora permitiendo controlar la temperatura sin necesidad de abrirla Uso general de la cadena de fro Uso general de la cadena de fro

Bimetalitos (tipo reloj) Dial con vstago

CONCLUSIONES 1. La Salud pblica es una ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud mediante el esfuerzo organizado de la sociedad. 2. La atencin primaria a la salud es la estrategia apropiada para lograr cobertura de servicios, y as un nivel adecuado de atencin de salud. 3. En la conferencia de la Alma Ata, se considera la necesidad de una accin urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de la comunidad mundial, la proteccin y promocin de la salud de todos los pueblos del mundo. 4. En la carta de Ottawa se reconoce, que la salud de la gente es uno de los recursos ms productivos y positivos. 5. El Plan Nacional Concertado de la Salud, constituye un instrumento de gestin y de implementacin de las polticas de salud respecto a las prioridades sanitarias del pas y las principales intervenciones que permitirn, mejorar el estado de salud de la poblacin. 6. El calendario de vacunacin contribuye a mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante el control de enfermedades inmunoprevenibles. Adems establece un esquema y calendario ordenado de vacunacin a nivel nacional, para facilitar las intervenciones de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones. 7. Las vacunas son productos delicados de compleja preparacin y muy sensibles a cualquier alteracin externa. 8. La Cadena de fro constituye el soporte bsico de lo s procesos de inmunizacin y se le debe prodigar los procesos especial atencin.

BIBLIOGRAFA

1. http://www.who.int/features/history/WHO_60th_anniversary_chronology_es. pdf 2. http://www.saludcolectiva-unr.com.ar/docs/SC-005.pdf 3. http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/000_PNCS.pdf 4. http://www.saludcolectiva-unr.com.ar/docs/SC-005.pdf 5. http://www.who.int/healthpromotion/conferences/previous/mexico/en/hpr_m exico_report_sp.pdf