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ENFERMEDADES CIDO-PPTICAS Caso Clnico

FARMACOLOGA TERAPUTICA DRA. GRISEL E. URIBE MARTNEZ EQUIPO#6 -CARRERA VILLEDA MAURICIO E. -MONROY VELZQUEZ MARIANA G. -MORALES FLORES BRIAN ALAM -PINEDA CORTS DULCE G. GRUPO: 3616 Marzo/2014

CASO CLNICO: Se trata de paciente masculino de 58 aos de edad, fumador de 20 cigarrillos al da, desde los 20 aos, como nico antecedente. Ocupacin Actual: Abogado. Acude a consulta por presentar desde hace 15 das dolor en epigastrio, que se calmaba con la ingesta de alimentos, reapareciendo dos horas despus. En dos ocasiones el dolor se haba presentado por la noche, despertndole. Refera episodios similares previos (pero de menor intensidad) en los ltimos dos aos, que el paciente relacionaba con ingesta aumentada de grasas, irritantes y refrescos, y que le obligaban a tomar bicarbonato. Niega ingesta de alcohol y de frmacos gastrolesivos, en concreto AINES y AAS. Los siete das previos a la consulta se haba autotratado mediante un IBP (Inhibidor bomba de protones Omeprazol) con administracin irregular. Signos vitales: T.A.: 110/60 mmHg, F.C.: 100 lpm, F.R.: 22 rpm, Temp.: 37.5C. Peso: 80 kg Talla: 1.75 cm I.M.C.: 26.12 (Sobrepeso) A la Exploracin Fsica, consciente, orientado, buen estado general, adecuada coloracin e hidratacin de tegumentos y mucosas, ruidos cardacos rtmicos, con adecuada intensidad y frecuencia, campos pulmonares con adecuado murmullo vesicular, con ruidos transmitidos, no estertores ni sibilancias. Abdomen globoso a expensas de panculo adiposo, peristalsis normoactiva, blando, depresible, ligeramente doloroso en epigastrio, pero sin defensa, no visceromegalias, Murphy -, Extremidades ntegras eutrficas, no edema, llenado capilar normal.
LABORATORIOS Leucocitos 13.200 Neutrfilos 12.670 Hb 14.8 VCM 76 Hto 41.2 Plaquetas 212.000 Glucosa 105 mg/dl Urea 28 mg/dl Cr: 0.84 mg/dl BUN: 20 mg/dl Na 140 mEq/L K 4.61 mEq/L Cl 100 mEq/dl

Se solicit endoscopia digestiva alta, que confirm el diagnstico de lcera activa en bulbo duodenal. Se realiz prueba de la ureasa (para determinar la infeccin por HP), que fue negativa. El paciente recibi tratamiento con un IBP durante un mes. Desde el primer da de tratamiento cedi la sintomatologa. Posteriormente se realiz test de aire espirado con C13, que fue positivo. Se administr tratamiento de erradicacin durante siete das con amoxicilina (1 g/12 horas), claritromicina (500 mg/12 horas) y omeprazol (20 mg/12 horas). Se da prxima cita en un mes para valorar respuesta al tratamiento.

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