REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES

SOLICITUD DE CLAVE DEL RNP

(Debe ser llenado con letra imprenta)

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE

Marque con un aspa "X", el tipo de persona y origen
TIPO DE PERSONA (*) PERSONA NATURAL PERSONA JURDICA NACIONAL ORIGEN (*) EXTRANJERA D.N.I./C.E./PAS. (*)
(Llenar si es persona natural)

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZN O DENOMINACIN SOCIAL SI ES PERSONA JURDICA (*)
(Segn corresponda)

N DE PARTIDA ELECTRNICA (*)

(Llenar si es persona jurdica)

R.U.C. o CDIGO DE EXTRANJERO NO DOMICILIADO (*)

(Si corresponde)

DOMICILIO (*) Av. / Jr. / Calle / Psje. : Mza.: Distrito: Telfono (*): Lote: Urbanizacin: Provincia: Centro poblado: Departamento: Nro.: Of.: Int.:

CORREO ELECTRNICO AL CUAL SE ENVIAR LA INFORMACIN(*) (Deber corresponder a la persona natural y/o representante de la persona jurdica, segn corresponda)

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (**)

(Llenar si corresponde) APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS
TIPO

DOCUMENTO DE IDENTIDAD
NMERO

DATOS DE LA PERSONA AUTORIZADA A REALIZAR EL TRMITE (*)

(Llenar si corresponde)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS

TIPO NMERO

(*) (**)

Es obligatorio llenar estos campos En caso de variacin del Representante Legal adjuntar la Copia Literal o la Vigencia de Poder de la Empresa expedida por Registros Pblicos.

Presentar original y adjunta copia de: 1. Si es persona natural: DNI. 2. Si es persona jurdica: DNI del Representante Legal. Si el trmite lo realiza un tercero autorizado deber exhibir su DNI (original) y adjuntar una copia, adems de: 1. Presentar poder simple firmado por el Representante Legal de la empresa o la persona natural inscrita en el RNP. 2. Si representa a una persona natural: copia del DNI de la persona natural. 3. Si representa a una persona jurdica: copia del DNI del Representante Legal de la persona jurdica.

Declaro bajo juramento que toda la informacin proporcionada es veraz, caso contrario, me someto al procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Faculto al OSCE a remitir la clave solicitada al correo electrnico sealado en la presente solicitud, por tanto es responsabilidad del administrado el manejo de su cuenta de correo electrnico, a fin de asegurar la recepcin de la clave solicitada. _______________ , de de

Datos a completar en el OSCE

Huella digital
Firma de la Persona autorizada a realizar el trmite

Firma del Representante Legal de la empresa o de la persona natural inscrita en el RNP

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS:

DRNP-SOR-FOR-0017

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS:

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