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SOLICITUD DE INSCRIPCIN- CICLO 2014 EES N 3 HDM
FECHA DE INSCRIPCION EL/LA ALUMNO/A SE INSCRIBE EN: EL/LA ALUMNO/A SE INSCRIBE EN: SOLICITA EL TURNO: INDIQUE LA ELECCIN DE ORIENTACIN A SEGUIR A PARTIR DE 4 AO SELECCIONE EL ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE DOCUMENTO DEL ALUMNO NUMERO DE DOCUMENTO 3/13/2014 11:10:33 AM
SECUNDARIA SUPERIOR (4 A 6 AO) 4

MAANA
COMUNICACIONES REALIZACIN AUDIOVISUAL
DNI
APELLIDOS DEL/LA ALUMMO/A NOMBRES DEL/LA ALUMNO/A

SEXO DEL ALUMNO FECHA DE NACIMIENTO PAS DE NACIMIENTO INDICAR CIUDAD Y PROVINCIA O ESTADO NACIONALIDAD DEL ALUMNO CALLE / N LOCALIDAD CDIGO POSTAL TELEFONO NUMERO DE TELEFONO MOVIL
INDIQUE LA CONDICIN DEL ALUMNO EN LA INSCRIPCIN ACTUAL
41148207 LUCENA MOLINA NASARENO GABRIEL
MASCULINO 2/7/1999 ARGENTINA LUIS GUILLON ARGENTINA DOMICILIO REAL DEL ALUMNO: MACHADO DE ASIS N 375 LLAVALLOL 1836 42313390 1162347551
PROVIENE DE OTRA ESCUELA SERVICIO EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: FUE PROMOVIDO EN OTRA ESCUELA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO ESB 387 TIPO DE ESTABLECIMIENTO ESTATAL PROVINCIA BUENOS AIRES DISTRITO LOMAS DE ZAMORA
LUCENA MOLINA, NASARENO GABRIEL 4 AO, TURNO MAANA
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RESPONSABLE DEL/LA ALUMNO/A: DATOS DE LA MADRE APELLIDOS , NOMBRES NACIONALIDAD PROFESIN U OCUPACIN CONDICIN DE ACTIVIDAD VIVE? NIVEL DE INSTRUCCIN TIPO DE DOCUMENTO DE LA MADRE NMERO DE DOCUMENTO TELEFONO DE LA MADRE DOMICILIO DE LA MADRE OTRO DOMICILIO DATOS DEL PADRE APELLIDOS , NOMBRES NACIONALIDAD PROFESIN U OCUPACIN CONDICIN DE ACTIVIDAD VIVE? NIVEL DE INSTRUCCIN TIPO DE DOCUMENTO DEL PADRE NMERO DE DOCUMENTO TELEFONO DEL PADRE DOMICILIO DEL PADRE OTRO DOMICILIO DATOS DEL TUTOR O ENCARGADO SI CORRESPONDIERE APELLIDOS Y NOMBRES TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO DOMICILIO DEL TUTOR O ENCARGADO
AMBOS PADRES MOLINA, CLAUDIA ARGENTINA AMA DE CASA AMA DE CASA SI TERCIARIO INCOMPLETO DNI 25664291 EL MISMO QUE EL ALUMNO 1158770303 LUCENA, VICTOR HUGO ARGENTINA DESOCUPADO NO TRABAJA Y BUSCA SI SECUNDARIA INCOMPLETA DNI 17611322 1162347551 EL MISMO QUE EL ALUMNO
TELEFONO DEL TUTOR O ENCARGADO OTRAS PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL MENOR DEL ESTABLECIMIENTO CON CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES VINCULO HERMANO / A APELLIDO Y NOMBRES LUCENA MOLINA NUMERO DE DNI 37557012 NUMERO DE TELFONO 42313390 VINCULO APELLIDO Y NOMBRES LUCENA EMMANEL NUMERO DE DNI 37557012 NUMERO DE TELFONO 42313390
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INFORMACIN DE SALUD DEL ALUMNO

OBRA SOCIAL O COBERTURA MEDICA NUMERO DE AFILIADO ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DEL ALUMNO HA TENIDO ALGUNA ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA EN LOS LTIMOS 6 MESES? TIENE ALGUNA ENFERMEDAD QUE REQUIERA PERIDICAMENTE TRATAMIENTO O CONTROL MDICO? EN CASO AFIRMATIVO CUAL? DURANTE LOS LTIMOS TRES AOS FUE INTERNADO ALGUNA VEZ? EN CASO AFIRMATIVO PORQUE? TIENE ALGN TIPO DE ALERGIA? EN CASO AFIRMATIVO, DESCRIBA SUS MANIFESTACIONES: A QUE SE DEBE LA ALERGIA? RECIBE TRATAMIENTO PERMANENTE? ESPECIFIQUE TUVO ALGUNA INTERVENCIN QUIRRGICA? EN CASO AFIRMATIVO QUE TIPO DE CIRUGA Y A QUE EDAD PRESENTA ALGUNA LIMITACIN FSICA? EN CASO AFIRMATIVO ACLARAR NO 41148207
NO
NO
NO NO
NO
NO
NO
VACUNAS OBLIGATORIAS
TOMANDO EN CUENTA EL CALENDARIO DE VACUNACIN EL ALUMNO POSEE ALTURA DEL/LA ALUMNO/A PESO APROXIMADO DEL/LA ALUMNO/A VACUNACIN: COMPLETA 170 65 CM KG
SI EL ALUMNO TIENE ALGN PROBLEMA DE SALUD EN LA ESCUELA RECURRIR A:

INSTITUCION - DOMICILIO - TELEFONO MEDICO: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS FAMILIARES: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS HOSTIPAL GANDULGO MMMMMM LUCENA MOLINA EMMANUEL
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SERVICIO ALIMENTARIO ESCOLAR SERVICIO ALIMENTARIO ESCOLAR

SOLICITO LA INCLUSIN DE MI HIJO/A O TUTELADO/A EN EL SIGUIENTE SERVICIO ALIMENTARIO: DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO AL CUAL SE LE CONFIRMARA LA RECEPCIN DE LA SOLICITUD DE INSCRIPCIN APELLIDO Y NOMBRE DE QUIEN COMPLET LA SOLICITUD CUANTOS HERMANOS TIENE EL ALUMNO? CUANTOS EN ESTE ESTABLECIMIENTO? CANTIDAD DE HABITANTES EN EL HOGAR (SIN CONTAR EL ALUMNO) CANTIDAD DE HABITACIONES EN EL HOGAR (EXCEPTUANDO COCINA Y BAO) SE ENCUENTRA SU DOMICILIO A MAS DE 2 KM (20 CUADRAS) DE LA ESCUELA? EN CASO DE RESPONDER "SI" CMO CONCURRIR SU HIJO/A A LA ESCUELA? NECESITAR SU HIJO/A TRAMITAR BOLETO ESCOLAR Y/O BECA DE TRANSPORTE? CUAL ES EL COSTO DEL/LOS BOLETO/S POR DA? EN CASO DE UTILIZAR COLECTIVO POR FAVOR INDIQUE LAS LINEAS INDICAR EL TALLE DE CHOMBA QUE UTILIZAR POSEE NETBOOK DEL PLAN CONECTAR IGUALDAD? QUE MARCA Y MODELO? NUMERO DE SERIE EN QUE SITUACIN SE ENCUENTRA? NO NECESITA SER INCLUIDO
VICTORHLUCENA@HOTMAIL.COM MOLINA JUAN 5 0 2 3
MOVILIDAD
SI CAMINANDO, EN BICICLETA, EN COLECTIVO.
SI 6 562
UNIFORME
XL
NETBOOKS
SI EXO 355 (NEGRAS) AA99999999999 FUNCIONANDO CORRECTAMENTE

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ACUERDO INSTITUCIONAL DE CONVIVENCIA

EL ALUMNO Y SU RESPONSABLE MANIFIESTAN CONOCIMIENTO Y ACEPTACIN DEL ACUERDO INSTITUCIONAL DE CONVIVENCIA. EL MISMO PUEDE SER CONSULTADO EN WWW.MEDIA3TURDERA.COM.AR 1. AL COMPLETAR LA FICHA DE SALUD TOMO CONOCIMIENTO Y AUTORIZO LA ACTIVIDAD FSICA DEL MISMO, CON ESFUERZO CARDIOVASCULAR DE ACUERDO A SU EDAD Y SEXO, CONFORME A LOS LINEAMIENTOS CURRICULARES VIGENTES. 2. AUTORIZO AL PERSONAL DE LA ESCUELA A REALIZAR PRIMEROS AUXILIOS A MI HIJO/A O A DERIVARLO A LOS MDICOS DE EMERGENCIAS MDICAS 107, AS COMO SE TRASLADE EN CASO DE URGENCIA AL CENTRO DE ATENCIN MS CERCANO Y CONVENIENTE. 3. AUTORIZO LA SALIDA DE LA ESCUELA DE MI HIJO/A ANTE DENUNCIA DE ARTEFACTO EXPLOSIVO / DUELO U OTRA ALTERNATIVA NO ATRIBUIBLE A RESPONSABILIDAD DEL ESTABLECIMIENTO. 4. AUTORIZO EL TRASLADO DE MI HIJO/A DESDE EL CENTRO DE VETERANOS DE GUERRA AL EDIFICIO DE CALLE SAN BLAS 309 EN CASOS DE NO PODER REALIZARSE LA CLASE DE EDUCACIN FSICA SIN TENER LA POSIBILIDAD DE PREVIA NOTIFICACIN POR CUADERNO DE COMUNICACIONES. 5. AUTORIZO EL TRASLADO DE MI HIJO/A AL PATIO DE LA ESCUELA 35 PARA LA REALIZACIN DE PROYECTOS ESPECIALES Y ACTOS ESCOLARES. 6. AUTORIZO A QUE MI HIJO APAREZCA EN FOTOGRAFAS Y VIDEOS INSTITUCIONALES EN ESPACIOS VIRTUALES O DE DIFUSIN DE EESN 3 7. AUTORIZO POR LA PRESENTE A MI HIJO/A A RETIRARSE ANTES O INGRESAR DESPUS DEL HORARIO HABITUAL EN CASO DE QUE ANTE RAZONES DE FUERZA MAYOR LA ESCUELA DEBA PREVIA NOTIFICACIN DE 24 HS REORGANIZAR LOS HORARIOS DE LA JORNADA ESCOLAR. 8. LA ESCUELA CUENTA CON EL EQUIPO DE ORIENTACIN ESCOLAR (ORIENTADORA EDUCACIONAL Y ASISTENTE SOCIAL) PARA ATENDER DISTINTAS DIFICULTADES QUE SE PRESENTEN. POR LA PRESENTE AUTORIZO A QUE MI HIJO/A REALICE, SI ES CONVENIENTE, ENTREVISTAS INDIVIDUALES O GRUPALES, TALLERES Y CHARLAS A CARGO DE LOS ARRIBA MENCIONADOS O INVITADOS DEL EOE. SI
SI
SI SI
SI NO SI
SI
SI
LA DIRECCIN COMUNICA A UDS

A. QUE SE CONTACTAR CON UDS. POR MEDIO DEL CUADERNO DE COMUNICACIONES, PGINA WEB DE EEMSN 3, CARTELERAS Y PROYECTOS ESCOLARES. NOTIFICADO B. POR MEDIO DEL CUADERNO DE COMUNICACIONES SER TRANSMITIDA LA INFORMACIN DE NOTIFICADO LOS HORARIOS, AUSENCIAS Y FALTAS AL AIC. C. EL TIEMPO QUE MEDIE ENTRE LA SALIDA DE SU TURNO ESCOLAR Y LA ENTRADA A LAS CLASES DE EDUCACIN FSICA O VICEVERSA ESTAR BAJO LA EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE LOS PADRES/TUTORES/ENCARGADOS. NOTIFICADO D. LA INSTITUCIN NO CUENTA CON PERSONAL NI INFRAESTRUCTURA EDILICIA NECESARIA PARA QUE LOS ALUMNOS PERMANEZCAN EN ELLA SIN ESTAR EN SUS RESPECTIVAS CLASES. E. SU HIJO/A CONCURRIR AL CENTRO DE VETERANOS DE GUERRA PARA EL DICTADO DE LAS CLASES DE EDUCACIN FSICA EN HORARIO DE CONTRA TURNO, EN LOS DAS Y HORARIOS ESTABLECIDOS POR LA INSTITUCIN PARA CADA CURSO. ME NOTIFICO DE TODO LO ANTERIORMENTE EXPUESTO MANIFESTANDO MI COMPLETO ACUERDO, COMPROMETINDOME A COLABORAR CON LA INSTITUCIN EN EL NORMAL DESARROLLO DE LAS PAUTAS ADMINISTRATIVAS CODIGO DE CMO VESTIR EN LA ESCUELA NOTIFICADO
NOTIFICADO
NOTIFICADO NOTIFICADO
FIRMA
ACLARACIN
TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO

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FECHA DE INSCRIPCION EL/LA ALUMNO/A SE INSCRIBE EN: EL/LA ALUMNO/A SE INSCRIBE EN: SOLICITA EL TURNO: INDIQUE LA ELECCIN DE ORIENTACIN A SEGUIR A PARTIR DE 4 AO SELECCIONE EL ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE DOCUMENTO DEL ALUMNO NUMERO DE DOCUMENTO 3/13/2014 12:34:56 PM

VESPERTINO
COMUNICACIONES VENTA DE SERVICIOS PARA EL TIEMPO LIBRE (TURISMO)
DNI

37687969 PINELLI GARRIDO NAIARA JAZMIN
FEMENINO 7/22/1993 ARGENTINA BUENOS AIRES ARGENTINA DOMICILIO REAL DEL ALUMNO: LUZURIAGA N 199 LLAVALLOL 1836 1 1 NO CURS EN 2013 REINSCIRPTO (POR ABANDONO EN AOS ANTERIORES) 1 ESTATAL BUENOS AIRES 1
SERVICIO EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO TIPO DE ESTABLECIMIENTO PROVINCIA DISTRITO
PINELLI GARRIDO, NAIARA JAZMIN 4 AO, TURNO VESPERTINO
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RESPONSABLE DEL/LA ALUMNO/A: DATOS DE LA MADRE APELLIDOS , NOMBRES NACIONALIDAD PROFESIN U OCUPACIN CONDICIN DE ACTIVIDAD VIVE? NIVEL DE INSTRUCCIN TIPO DE DOCUMENTO DE LA MADRE NMERO DE DOCUMENTO TELEFONO DE LA MADRE DOMICILIO DE LA MADRE OTRO DOMICILIO DATOS DEL PADRE APELLIDOS , NOMBRES NACIONALIDAD PROFESIN U OCUPACIN CONDICIN DE ACTIVIDAD VIVE? NIVEL DE INSTRUCCIN TIPO DE DOCUMENTO DEL PADRE NMERO DE DOCUMENTO TELEFONO DEL PADRE DOMICILIO DEL PADRE
MADRE GARRIDO, SANDRA MARCELA ARGENTINA AMA DE CASA AMA DE CASA SI UNIVERSITARIO COMPLETO DNI 16960838 EL MISMO QUE EL ALUMNO 122331 PINELLI, BRUNO ANTONIO ARGENTINA EMPLEADO TRABAJO PERMANENTE SI SECUNDARIA COMPLETA DNI 17704366 11 OTRO DONATO ALVARES
OTRO DOMICILIO DATOS DEL TUTOR O ENCARGADO SI CORRESPONDIERE APELLIDOS Y NOMBRES 1 TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO 1 DOMICILIO DEL TUTOR O ENCARGADO 1
TELEFONO DEL TUTOR O ENCARGADO 1 OTRAS PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL MENOR DEL ESTABLECIMIENTO CON CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES VINCULO ABUELO / A APELLIDO Y NOMBRES 1 NUMERO DE DNI 1 NUMERO DE TELFONO 11 VINCULO APELLIDO Y NOMBRES 1 NUMERO DE DNI 1 NUMERO DE TELFONO 11
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OBRA SOCIAL O COBERTURA MEDICA NUMERO DE AFILIADO ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DEL ALUMNO HA TENIDO ALGUNA ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA EN LOS LTIMOS 6 MESES? TIENE ALGUNA ENFERMEDAD QUE REQUIERA PERIDICAMENTE TRATAMIENTO O CONTROL MDICO? EN CASO AFIRMATIVO CUAL? DURANTE LOS LTIMOS TRES AOS FUE INTERNADO ALGUNA VEZ? EN CASO AFIRMATIVO PORQUE? TIENE ALGN TIPO DE ALERGIA? EN CASO AFIRMATIVO, DESCRIBA SUS MANIFESTACIONES: A QUE SE DEBE LA ALERGIA? RECIBE TRATAMIENTO PERMANENTE? ESPECIFIQUE TUVO ALGUNA INTERVENCIN QUIRRGICA? EN CASO AFIRMATIVO QUE TIPO DE CIRUGA Y A QUE EDAD PRESENTA ALGUNA LIMITACIN FSICA? EN CASO AFIRMATIVO ACLARAR NO 11
NO
NO 11 NO NO
NO
SI APENDISITIS NO

INSTITUCION - DOMICILIO - TELEFONO MEDICO: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS FAMILIARES: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS LUZURIAGA 199 11111111 NO111111111
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SOLICITO LA INCLUSIN DE MI HIJO/A O TUTELADO/A EN EL SIGUIENTE SERVICIO ALIMENTARIO: DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO AL CUAL SE LE CONFIRMARA LA RECEPCIN DE LA SOLICITUD DE INSCRIPCIN APELLIDO Y NOMBRE DE QUIEN COMPLET LA SOLICITUD CUANTOS HERMANOS TIENE EL ALUMNO? CUANTOS EN ESTE ESTABLECIMIENTO? CANTIDAD DE HABITANTES EN EL HOGAR (SIN CONTAR EL ALUMNO) CANTIDAD DE HABITACIONES EN EL HOGAR (EXCEPTUANDO COCINA Y BAO) SE ENCUENTRA SU DOMICILIO A MAS DE 2 KM (20 CUADRAS) DE LA ESCUELA? EN CASO DE RESPONDER "SI" CMO CONCURRIR SU HIJO/A A LA ESCUELA? NECESITAR SU HIJO/A TRAMITAR BOLETO ESCOLAR Y/O BECA DE TRANSPORTE? CUAL ES EL COSTO DEL/LOS BOLETO/S POR DA? EN CASO DE UTILIZAR COLECTIVO POR FAVOR INDIQUE LAS LINEAS INDICAR EL TALLE DE CHOMBA QUE UTILIZAR POSEE NETBOOK DEL PLAN CONECTAR IGUALDAD? QUE MARCA Y MODELO? NUMERO DE SERIE EN QUE SITUACIN SE ENCUENTRA? COPA DE LECHE REFORZADA SIMPLE
NAIARAJPGARRIDO-1993@OUTLOOK.ES PINELLI GARRIDO NAIARA JAZMIN 6 2 8 4
MOVILIDAD
NO CAMINANDO, EN BICICLETA, EN COLECTIVO.
SI -1 562
UNIFORME
M
NETBOOKS
NO 111111111 OTRAS OPCIONES

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SI
SI
SI
SI SI SI
SI
SI

A. QUE SE CONTACTAR CON UDS. POR MEDIO DEL CUADERNO DE COMUNICACIONES, PGINA WEB DE EEMSN 3, CARTELERAS Y PROYECTOS ESCOLARES. B. POR MEDIO DEL CUADERNO DE COMUNICACIONES SER TRANSMITIDA LA INFORMACIN DE LOS HORARIOS, AUSENCIAS Y FALTAS AL AIC. C. EL TIEMPO QUE MEDIE ENTRE LA SALIDA DE SU TURNO ESCOLAR Y LA ENTRADA A LAS CLASES DE EDUCACIN FSICA O VICEVERSA ESTAR BAJO LA EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE LOS PADRES/TUTORES/ENCARGADOS. D. LA INSTITUCIN NO CUENTA CON PERSONAL NI INFRAESTRUCTURA EDILICIA NECESARIA PARA QUE LOS ALUMNOS PERMANEZCAN EN ELLA SIN ESTAR EN SUS RESPECTIVAS CLASES. E. SU HIJO/A CONCURRIR AL CENTRO DE VETERANOS DE GUERRA PARA EL DICTADO DE LAS CLASES DE EDUCACIN FSICA EN HORARIO DE CONTRA TURNO, EN LOS DAS Y HORARIOS ESTABLECIDOS POR LA INSTITUCIN PARA CADA CURSO. ME NOTIFICO DE TODO LO ANTERIORMENTE EXPUESTO MANIFESTANDO MI COMPLETO ACUERDO, COMPROMETINDOME A COLABORAR CON LA INSTITUCIN EN EL NORMAL DESARROLLO DE LAS PAUTAS ADMINISTRATIVAS CODIGO DE CMO VESTIR EN LA ESCUELA NOTIFICADO NOTIFICADO
NOTIFICADO NOTIFICADO MI HIJA ES ALUMNA DE 4 5 6 AO
FIRMA
ACLARACIN

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SECUNDARIA BSICA (1 A 3 AO) 1

TARDE
SECUNDARIA BSICA (1 A 3 AO) VENTA DE SERVICIOS PARA EL TIEMPO LIBRE (TURISMO)
DNI

43899686 PEREYRA LILIANA YAZMIN
FEMENINO 12/17/2001 ARGENTINA BUENOS AIRES ARGENTINA DOMICILIO REAL DEL ALUMNO: ARAGUAYA N 131 LLAVALLOL 1836 42635414 1166534330 PROVIENE DE OTRA ESCUELA INGRESA DE LA ESCUELA PRIMARIA ESB N35 ESTATAL BUENOS AIRES TURDERA
SERVICIO EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO TIPO DE ESTABLECIMIENTO PROVINCIA DISTRITO
PEREYRA, LILIANA YAZMIN 1 AO, TURNO TARDE
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MADRE RUIZ, GRACIELA DEL VALLE ARGENTINA AMA DE CASA AMA DE CASA SI SECUNDARIA INCOMPLETA DNI 18573700 EL MISMO QUE EL ALUMNO 1166534330 PEREYRA, DANIEL RICARDO ARGENTINA VIGILADOR TRABAJO PERMANENTE SI SECUNDARIA COMPLETA DNI 24535780 1130124170 OTRO
TELEFONO DEL TUTOR O ENCARGADO OTRAS PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL MENOR DEL ESTABLECIMIENTO CON CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES VINCULO HERMANO / A APELLIDO Y NOMBRES PEREYRA DANIELA NUMERO DE DNI 40944390 NUMERO DE TELFONO 1166379848 VINCULO APELLIDO Y NOMBRES PEREYRA DANIEL NUMERO DE DNI 40941889 NUMERO DE TELFONO 1167967875
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OBRA SOCIAL O COBERTURA MEDICA NUMERO DE AFILIADO ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DEL ALUMNO HA TENIDO ALGUNA ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA EN LOS LTIMOS 6 MESES? TIENE ALGUNA ENFERMEDAD QUE REQUIERA PERIDICAMENTE TRATAMIENTO O CONTROL MDICO? EN CASO AFIRMATIVO CUAL? DURANTE LOS LTIMOS TRES AOS FUE INTERNADO ALGUNA VEZ? EN CASO AFIRMATIVO PORQUE? TIENE ALGN TIPO DE ALERGIA? EN CASO AFIRMATIVO, DESCRIBA SUS MANIFESTACIONES: A QUE SE DEBE LA ALERGIA? RECIBE TRATAMIENTO PERMANENTE? ESPECIFIQUE TUVO ALGUNA INTERVENCIN QUIRRGICA? EN CASO AFIRMATIVO QUE TIPO DE CIRUGA Y A QUE EDAD PRESENTA ALGUNA LIMITACIN FSICA? EN CASO AFIRMATIVO ACLARAR NO NO
NO
NO
NO NO
NO
NO
NO

INSTITUCION - DOMICILIO - TELEFONO MEDICO: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS FAMILIARES: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS 42635414 ARAGUAYA 131 42635414 GRCAIELA DEL VALLE RUIZ 1166534330
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SOLICITO LA INCLUSIN DE MI HIJO/A O TUTELADO/A EN EL SIGUIENTE SERVICIO ALIMENTARIO: DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO AL CUAL SE LE CONFIRMARA LA RECEPCIN DE LA SOLICITUD DE INSCRIPCIN APELLIDO Y NOMBRE DE QUIEN COMPLET LA SOLICITUD CUANTOS HERMANOS TIENE EL ALUMNO? CUANTOS EN ESTE ESTABLECIMIENTO? CANTIDAD DE HABITANTES EN EL HOGAR (SIN CONTAR EL ALUMNO) CANTIDAD DE HABITACIONES EN EL HOGAR (EXCEPTUANDO COCINA Y BAO) SE ENCUENTRA SU DOMICILIO A MAS DE 2 KM (20 CUADRAS) DE LA ESCUELA? EN CASO DE RESPONDER "SI" CMO CONCURRIR SU HIJO/A A LA ESCUELA? NECESITAR SU HIJO/A TRAMITAR BOLETO ESCOLAR Y/O BECA DE TRANSPORTE? CUAL ES EL COSTO DEL/LOS BOLETO/S POR DA? EN CASO DE UTILIZAR COLECTIVO POR FAVOR INDIQUE LAS LINEAS INDICAR EL TALLE DE CHOMBA QUE UTILIZAR POSEE NETBOOK DEL PLAN CONECTAR IGUALDAD? QUE MARCA Y MODELO? NUMERO DE SERIE EN QUE SITUACIN SE ENCUENTRA? COPA DE LECHE SIMPLE
DANIELAPEREYRA96@HOTMAIL.COM PEREYRA DANIELA SAMANTA 6 3 7 1
MOVILIDAD
NO CAMINANDO
NO 0
UNIFORME
M
NETBOOKS
NO 0

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SI
NO
SI
SI SI SI
NO
SI

A. QUE SE CONTACTAR CON UDS. POR MEDIO DEL CUADERNO DE COMUNICACIONES, PGINA WEB DE EEMSN 3, CARTELERAS Y PROYECTOS ESCOLARES. B. POR MEDIO DEL CUADERNO DE COMUNICACIONES SER TRANSMITIDA LA INFORMACIN DE LOS HORARIOS, AUSENCIAS Y FALTAS AL AIC. C. EL TIEMPO QUE MEDIE ENTRE LA SALIDA DE SU TURNO ESCOLAR Y LA ENTRADA A LAS CLASES DE EDUCACIN FSICA O VICEVERSA ESTAR BAJO LA EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE LOS PADRES/TUTORES/ENCARGADOS. NOTIFICADO NOTIFICADO
NOTIFICADO
D. LA INSTITUCIN NO CUENTA CON PERSONAL NI INFRAESTRUCTURA EDILICIA NECESARIA PARA QUE LOS ALUMNOS PERMANEZCAN EN ELLA SIN ESTAR EN SUS RESPECTIVAS CLASES. NOTIFICADO E. SU HIJO/A CONCURRIR AL CENTRO DE VETERANOS DE GUERRA PARA EL DICTADO DE LAS MI HIJO/A ES CLASES DE EDUCACIN FSICA EN HORARIO DE CONTRA TURNO, EN LOS DAS Y HORARIOS ALUMNO DE 1 2 ESTABLECIDOS POR LA INSTITUCIN PARA CADA CURSO. 3 AO ME NOTIFICO DE TODO LO ANTERIORMENTE EXPUESTO MANIFESTANDO MI COMPLETO ACUERDO, COMPROMETINDOME A COLABORAR CON LA INSTITUCIN EN EL NORMAL DESARROLLO DE LAS PAUTAS ADMINISTRATIVAS NOTIFICADO CODIGO DE CMO VESTIR EN LA ESCUELA NOTIFICADO
FIRMA
ACLARACIN

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TARDE
ECONOMA Y ADMINISTRACIN VENTA DE SERVICIOS PARA EL TIEMPO LIBRE (TURISMO)
DNI

SEXO DEL ALUMNO FECHA DE NACIMIENTO PAS DE NACIMIENTO INDICAR CIUDAD Y PROVINCIA O ESTADO NACIONALIDAD DEL ALUMNO
41676717 PEREYRA GRISELDA RAQUEL
FEMENINO 2/28/1999 ARGENTINA BUENOS AIRES ARGENTINA DOMICILIO REAL DEL ALUMNO: CALLE / N ARAGUAYA N 131 LOCALIDAD LLAVALLOL CDIGO POSTAL 1834 TELEFONO 42635414 NUMERO DE TELEFONO MOVIL 1166534330 ALUMNO REGULAR EN 2013 Y PROMOVI EN ESTA INDIQUE LA CONDICIN DEL ALUMNO EN LA ESCUELA INSCRIPCIN ACTUAL SERVICIO EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: FUE ALUMNO DE ESTA ESCUELA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO MEDIA N3 TIPO DE ESTABLECIMIENTO ESTATAL PROVINCIA BUENOS AIRES DISTRITO TURDERA
PEREYRA, GRISELDA RAQUEL 4 AO, TURNO TARDE
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MADRE RUIZ, GRACIELA DEL VALLE ARGENTINA AMA DE CASA TRABAJO PERMANENTE SI SECUNDARIA INCOMPLETA DNI 18573700 EL MISMO QUE EL ALUMNO 1166534330 PEREYRA, DANIEL RICARDO ARGENTINA VIGILADOR TRABAJO PERMANENTE SI SECUNDARIA COMPLETA DNI 24535784 1130124170 OTRO
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NO
NO
NO NO
NO
NO
NO

INSTITUCION - DOMICILIO - TELEFONO MEDICO: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS FAMILIARES: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS 42635414 ARAGUAYA 131 42635414 RUIZ GRACIELA DEL VALLE 1166534330
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MOVILIDAD
NO CAMINANDO
NO 0
UNIFORME
M
NETBOOKS
NO 0

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SI
SI
SI
SI SI SI
SI
SI

FIRMA
ACLARACIN

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TARDE
ECONOMA Y ADMINISTRACIN VENTA DE SERVICIOS PARA EL TIEMPO LIBRE (TURISMO)
DNI

41062147 PEREYRA KEVIN BRANDON
MASCULINO 3/4/1998 ARGENTINA BUENOS AIRES ARGENTINA DOMICILIO REAL DEL ALUMNO: CALLE / N ARAGUAYA N 131 LOCALIDAD LLAVALLOL CDIGO POSTAL 1836 TELEFONO 42635414 NUMERO DE TELEFONO MOVIL 1166534330 ALUMNO REGULAR EN 2013 Y PROMOVI EN ESTA INDIQUE LA CONDICIN DEL ALUMNO EN LA ESCUELA INSCRIPCIN ACTUAL SERVICIO EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: FUE ALUMNO DE ESTA ESCUELA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO MEDIA N3 TIPO DE ESTABLECIMIENTO ESTATAL PROVINCIA BUENOS AIRES DISTRITO TURDERA
PEREYRA, KEVIN BRANDON 4 AO, TURNO TARDE
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MADRE RUIZ, GRACIELA DEL VALLE ARGENTINA AMA DE CASA AMA DE CASA SI SECUNDARIA INCOMPLETA DNI 18573700 EL MISMO QUE EL ALUMNO 1166534330 PEREYRA, DANIEL RICARDO ARGENTINA VIGILADOR TRABAJO PERMANENTE SI SECUNDARIA COMPLETA DNI 24535784 1130124170 OTRO
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NO
NO
NO NO
NO
NO
NO

INSTITUCION - DOMICILIO - TELEFONO MEDICO: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS FAMILIARES: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS 42635414 ARAGUAYA 131 42635414 RUIZ GRACIELA DEL VALLE 1166534330
Pagina 3 de 6 -

MOVILIDAD
NO CAMINANDO
NO 0
UNIFORME
L
NETBOOKS
NO 0

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SI
SI SI
SI SI SI
SI
SI

NOTIFICADO
FIRMA
ACLARACIN

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MAANA
SECUNDARIA BSICA (1 A 3 AO) VENTA DE SERVICIOS PARA EL TIEMPO LIBRE (TURISMO)
DNI

39847157 RAIMUNDO AXEL
MASCULINO 6/20/1997 ARGENTINA BS AS ARGENTINA DOMICILIO REAL DEL ALUMNO: CALLE / N ROSALES N 1027 LOCALIDAD LLAVALLOL CDIGO POSTAL 1836 TELEFONO 42930345 NUMERO DE TELEFONO MOVIL 1132178703 ALUMNO REGULAR EN 2013 Y PROMOVI EN ESTA INDIQUE LA CONDICIN DEL ALUMNO EN LA ESCUELA INSCRIPCIN ACTUAL SERVICIO EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: FUE ALUMNO DE ESTA ESCUELA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO MALVINAS TIPO DE ESTABLECIMIENTO ESTATAL PROVINCIA BUENOS AIRES DISTRITO LOMAS DE ZAMORA
RAIMUNDO, AXEL 3 AO, TURNO MAANA
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MADRE ISLA, SILVIA ARGENTINA AMA DE CASA AMA DE CASA SI SECUNDARIA INCOMPLETA DNI 27147162 EL MISMO QUE EL ALUMNO 42930345 RAIMUNDO, GUILLERMO ARGENTINA PANADERO NO TRABAJA Y BUSCA SI SECUNDARIA INCOMPLETA DNI 18256889 42986301 OTRO MANZANA 9 CASA 10 Y11
TELEFONO DEL TUTOR O ENCARGADO OTRAS PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL MENOR DEL ESTABLECIMIENTO CON CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES VINCULO ABUELO / A APELLIDO Y NOMBRES CARDOZO RAMONA NUMERO DE DNI 23915993 NUMERO DE TELFONO 42939583 VINCULO APELLIDO Y NOMBRES DIAZ CARLOS NUMERO DE DNI 10463597 NUMERO DE TELFONO 42930345
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OBRA SOCIAL O COBERTURA MEDICA NUMERO DE AFILIADO ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DEL ALUMNO HA TENIDO ALGUNA ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA EN LOS LTIMOS 6 MESES? TIENE ALGUNA ENFERMEDAD QUE REQUIERA PERIDICAMENTE TRATAMIENTO O CONTROL MDICO? EN CASO AFIRMATIVO CUAL? DURANTE LOS LTIMOS TRES AOS FUE INTERNADO ALGUNA VEZ? EN CASO AFIRMATIVO PORQUE? TIENE ALGN TIPO DE ALERGIA? EN CASO AFIRMATIVO, DESCRIBA SUS MANIFESTACIONES: A QUE SE DEBE LA ALERGIA? RECIBE TRATAMIENTO PERMANENTE? ESPECIFIQUE TUVO ALGUNA INTERVENCIN QUIRRGICA? EN CASO AFIRMATIVO QUE TIPO DE CIRUGA Y A QUE EDAD PRESENTA ALGUNA LIMITACIN FSICA? EN CASO AFIRMATIVO ACLARAR NO
NO
NO
NO NO
NO
NO
NO

INSTITUCION - DOMICILIO - TELEFONO MEDICO: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS FAMILIARES: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS HOSPITAL PUBLICO NO TIENE MEDICO DE CABECERA CARDOZO RAMONA 42939583
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CARLOSDIAZAR@YAHOO.COM ISLA SILVIA 4 1 6 3
MOVILIDAD
SI CAMINANDO, EN BICICLETA, EN COLECTIVO.
SI 10 561
UNIFORME
M
NETBOOKS
SI EXO 352 (GRISES) 149539 NO FUNCIONA - ESTA EN MI PODER

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SI
SI
SI
SI SI SI
SI
SI

NOTIFICADO
FIRMA
ACLARACIN

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MAANA
SECUNDARIA BSICA (1 A 3 AO) REALIZACIN AUDIOVISUAL
DNI

40542945 NOGUERA AGUSTIN
MASCULINO 8/11/1997 ARGENTINA BUENOS AIRES ARGENTINA DOMICILIO REAL DEL ALUMNO: CHARLONE N 1369 LLAVALLOL 1836 42938402 1168759561
PROVIENE DE OTRA ESCUELA SERVICIO EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: ES REPITENTE EN OTRA ESCUELA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO ESB391 TIPO DE ESTABLECIMIENTO ESTATAL PROVINCIA BUENOS AIRES DISTRITO LLAVALLOL
NOGUERA, AGUSTIN 2 AO, TURNO MAANA
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AMBOS PADRES TARIFA, MARIELA ARGENTINA AMA DE CASA OTROS SI PRIMARIA COMPLETA DNI 25164617 EL MISMO QUE EL ALUMNO 1135491709 NOGUERA, ARIEL ARGENTINA MECANICO TRABAJO PERMANENTE SI PRIMARIA COMPLETA DNI 22856382 42323386 EL MISMO QUE EL ALUMNO
TELEFONO DEL TUTOR O ENCARGADO OTRAS PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL MENOR DEL ESTABLECIMIENTO CON CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES VINCULO HERMANO / A APELLIDO Y NOMBRES DENISE NOGUERA NUMERO DE DNI 36877057 NUMERO DE TELFONO 42944707 VINCULO APELLIDO Y NOMBRES DENISE NOGUERA NUMERO DE DNI 36877057 NUMERO DE TELFONO 42944707
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OBRA SOCIAL O COBERTURA MEDICA NUMERO DE AFILIADO ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DEL ALUMNO HA TENIDO ALGUNA ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA EN LOS LTIMOS 6 MESES? TIENE ALGUNA ENFERMEDAD QUE REQUIERA PERIDICAMENTE TRATAMIENTO O CONTROL MDICO? EN CASO AFIRMATIVO CUAL? DURANTE LOS LTIMOS TRES AOS FUE INTERNADO ALGUNA VEZ? EN CASO AFIRMATIVO PORQUE? TIENE ALGN TIPO DE ALERGIA? EN CASO AFIRMATIVO, DESCRIBA SUS MANIFESTACIONES: A QUE SE DEBE LA ALERGIA? RECIBE TRATAMIENTO PERMANENTE? ESPECIFIQUE TUVO ALGUNA INTERVENCIN QUIRRGICA? EN CASO AFIRMATIVO QUE TIPO DE CIRUGA Y A QUE EDAD PRESENTA ALGUNA LIMITACIN FSICA? EN CASO AFIRMATIVO ACLARAR
NO
NO
NO NO
NO
NO
NO

INSTITUCION - DOMICILIO - TELEFONO MEDICO: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS FAMILIARES: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS DOMICILIO O TELEFONO NINGUNO CRISTINA, MARIELA
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DRIO_ECC@HOTMAIL.COM MARIELA TARIFA 1 0 5 8
MOVILIDAD
SI EN COLECTIVO., EN SU MOTO
NO 2.50 318
UNIFORME
XL
NETBOOKS
NO NINGUNO

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SI
SI
SI
SI SI SI
SI
SI

NOTIFICADO
FIRMA
ACLARACIN

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Pagina 6 de 6 -


MAANA
COMUNICACIONES REALIZACIN AUDIOVISUAL
DNI

43518274 ALFONSO KAREN DALILA
FEMENINO 6/18/1997 ARGENTINA BUENOS AIRES ARGENTINA DOMICILIO REAL DEL ALUMNO: CALLE / N MENDOZA N 1063 LOCALIDAD LLAVALLOL CDIGO POSTAL 1836 TELEFONO 42943851 NUMERO DE TELEFONO MOVIL 1564892997 ALUMNO REGULAR EN 2013 Y PROMOVI EN ESTA INDIQUE LA CONDICIN DEL ALUMNO EN LA ESCUELA INSCRIPCIN ACTUAL SERVICIO EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: FUE ALUMNO DE ESTA ESCUELA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO HEROES DE MALVINAS TIPO DE ESTABLECIMIENTO ESTATAL PROVINCIA BUENOS AIRES DISTRITO LOMAS DE ZAMORA
ALFONSO, KAREN DALILA 5 AO, TURNO MAANA
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RESPONSABLE DEL/LA ALUMNO/A: DATOS DE LA MADRE APELLIDOS , NOMBRES NACIONALIDAD PROFESIN U OCUPACIN CONDICIN DE ACTIVIDAD VIVE? NIVEL DE INSTRUCCIN TIPO DE DOCUMENTO DE LA MADRE NMERO DE DOCUMENTO TELEFONO DE LA MADRE DOMICILIO DE LA MADRE OTRO DOMICILIO DATOS DEL PADRE APELLIDOS , NOMBRES NACIONALIDAD PROFESIN U OCUPACIN CONDICIN DE ACTIVIDAD VIVE? NIVEL DE INSTRUCCIN TIPO DE DOCUMENTO DEL PADRE NMERO DE DOCUMENTO TELEFONO DEL PADRE DOMICILIO DEL PADRE
MADRE SANCHEZ, ROXANA MERCEDEZ ARGENTINA MAQUILLADORA TRABAJO TEMPORARIO SI SECUNDARIA COMPLETA DNI 24978408 EL MISMO QUE EL ALUMNO 1564892997 0, 0 ARGENTINA DESOCUPADO DISCAPACITADO SI PRIMARIA COMPLETA DNI 30414274 42310251 OTRO PRIVADO DE SU LIBERTAD
OTRO DOMICILIO DATOS DEL TUTOR O ENCARGADO SI CORRESPONDIERE APELLIDOS Y NOMBRES 0 TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO 0 DOMICILIO DEL TUTOR O ENCARGADO 0
TELEFONO DEL TUTOR O ENCARGADO 0 OTRAS PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL MENOR DEL ESTABLECIMIENTO CON CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES VINCULO HERMANO / A APELLIDO Y NOMBRES DAIANA ALFONSO NUMERO DE DNI 13702078 NUMERO DE TELFONO 0 VINCULO APELLIDO Y NOMBRES SUMABIL MONICA MERCEDEZ NUMERO DE DNI 38469399 NUMERO DE TELFONO 42947679
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OBRA SOCIAL O COBERTURA MEDICA NUMERO DE AFILIADO ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DEL ALUMNO HA TENIDO ALGUNA ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA EN LOS LTIMOS 6 MESES? TIENE ALGUNA ENFERMEDAD QUE REQUIERA PERIDICAMENTE TRATAMIENTO O CONTROL MDICO? EN CASO AFIRMATIVO CUAL? DURANTE LOS LTIMOS TRES AOS FUE INTERNADO ALGUNA VEZ? EN CASO AFIRMATIVO PORQUE? TIENE ALGN TIPO DE ALERGIA? EN CASO AFIRMATIVO, DESCRIBA SUS MANIFESTACIONES: A QUE SE DEBE LA ALERGIA? RECIBE TRATAMIENTO PERMANENTE? ESPECIFIQUE TUVO ALGUNA INTERVENCIN QUIRRGICA? EN CASO AFIRMATIVO QUE TIPO DE CIRUGA Y A QUE EDAD PRESENTA ALGUNA LIMITACIN FSICA? EN CASO AFIRMATIVO ACLARAR 0 0
NO
NO 0 NO 0 NO 0 0 SI 0 NO 0 NO 0 0

INSTITUCION - DOMICILIO - TELEFONO MEDICO: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS FAMILIARES: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS SIN REFERENCIA SIN REFERENCIA SIN REFERENCIA
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KAREN-K97@HOTMAIL.COM SANCHEZ ROXANA 5 0 7 4
MOVILIDAD
SI EN COLECTIVO.
SI 5 561
UNIFORME
L
NETBOOKS
NO BGH POSITIVO (NEGRAS CON TV) 0 OTRAS OPCIONES

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SI
SI
SI
SI SI SI
SI
SI

FIRMA
ACLARACIN

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SECUNDARIA SUPERIOR (4 A 6 AO) 6 AO TURNO MAANA COMUNICACIONES REALIZACIN AUDIOVISUAL
DNI

39327843 AZPEITA MICAELA EVELYN
FEMENINO 12/24/1995 ARGENTINA BUENOS AIRES ARGENTINA DOMICILIO REAL DEL ALUMNO: CALLE / N 9 DE JULIO N 1225 LOCALIDAD TEMPERLEY CDIGO POSTAL 1834 TELEFONO 42985745 NUMERO DE TELEFONO MOVIL 1532698261 ALUMNO REGULAR EN 2013 Y PROMOVI EN ESTA INDIQUE LA CONDICIN DEL ALUMNO EN LA ESCUELA INSCRIPCIN ACTUAL SERVICIO EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: FUE ALUMNO DE ESTA ESCUELA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO HEROES DE MALVINAS TIPO DE ESTABLECIMIENTO ESTATAL PROVINCIA BUENOS AIRES DISTRITO LOMAS DE ZAMORA
AZPEITA, MICAELA EVELYN 6 AO TURNO MAANA AO, TURNO
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MADRE ALLENDE, GRACIELA NOEMI ARGENTINA TECNICA DE LABORATORIO TRABAJO PERMANENTE SI SECUNDARIA COMPLETA DNI 18334783 EL MISMO QUE EL ALUMNO 42985745 AZPEITIA, RENE RICARDO ARGENTINA CAMIONERO TRABAJO PERMANENTE SI PRIMARIA COMPLETA DNI 14615730 42816470 EL MISMO QUE EL ALUMNO
TELEFONO DEL TUTOR O ENCARGADO OTRAS PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL MENOR DEL ESTABLECIMIENTO CON CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES VINCULO ABUELO / A APELLIDO Y NOMBRES ALLENDE NORBERTO OMAR NUMERO DE DNI 37871472 NUMERO DE TELFONO 42985745 VINCULO APELLIDO Y NOMBRES AZPEITIA MARTIN EZEQUIEL NUMERO DE DNI 4859248 NUMERO DE TELFONO 42985745
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OBRA SOCIAL O COBERTURA MEDICA NUMERO DE AFILIADO ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DEL ALUMNO HA TENIDO ALGUNA ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA EN LOS LTIMOS 6 MESES? TIENE ALGUNA ENFERMEDAD QUE REQUIERA PERIDICAMENTE TRATAMIENTO O CONTROL MDICO? EN CASO AFIRMATIVO CUAL? DURANTE LOS LTIMOS TRES AOS FUE INTERNADO ALGUNA VEZ? EN CASO AFIRMATIVO PORQUE? TIENE ALGN TIPO DE ALERGIA? EN CASO AFIRMATIVO, DESCRIBA SUS MANIFESTACIONES: A QUE SE DEBE LA ALERGIA? RECIBE TRATAMIENTO PERMANENTE? ESPECIFIQUE TUVO ALGUNA INTERVENCIN QUIRRGICA? EN CASO AFIRMATIVO QUE TIPO DE CIRUGA Y A QUE EDAD PRESENTA ALGUNA LIMITACIN FSICA? EN CASO AFIRMATIVO ACLARAR FATSA 27-18334783-2-05
NO
NO
NO NO
NO
SI APENDISITIS 3 AOS. NO

INSTITUCION - DOMICILIO - TELEFONO MEDICO: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS FAMILIARES: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS SIN PREFERENCIA SIN PREFERENCIA SIN PREFERENCIA
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MICA.AZPEITIA@HOTMAIL.COM MIECAELA AZPEITIA 3 0 5 4
MOVILIDAD
NO CAMINANDO
NO 150
UNIFORME
M
NETBOOKS
NO SIN PREFERENCIA

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SI
SI SI
SI SI SI
SI
SI

NOTIFICADO
FIRMA
ACLARACIN

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FECHA DE INSCRIPCION EL/LA ALUMNO/A SE INSCRIBE EN: EL/LA ALUMNO/A SE INSCRIBE EN: SOLICITA EL TURNO: INDIQUE LA ELECCIN DE ORIENTACIN A SEGUIR A PARTIR DE 4 AO SELECCIONE EL ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE DOCUMENTO DEL ALUMNO NUMERO DE DOCUMENTO 3/14/2014 12:56:08 AM
SECUNDARIA SUPERIOR (4 A 6 AO) 5 AO TURNO MAANA COMUNICACIONES REALIZACIN AUDIOVISUAL
DNI

39847033 SANTILLN CAMILA GIMENA
FEMENINO 3/11/1997 ARGENTINA BUENOS AIRES ARGENTINA DOMICILIO REAL DEL ALUMNO: CALLE / N LUJAN N 1360 LOCALIDAD LLAVALLOL CDIGO POSTAL 1836 TELEFONO 42312387 NUMERO DE TELEFONO MOVIL 1151599932 ALUMNO REGULAR EN 2013 Y PROMOVI EN ESTA INDIQUE LA CONDICIN DEL ALUMNO EN LA ESCUELA INSCRIPCIN ACTUAL SERVICIO EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: FUE ALUMNO DE ESTA ESCUELA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO HEROES DE MALVINAS N 3 TIPO DE ESTABLECIMIENTO ESTATAL PROVINCIA BUENOS AIRES DISTRITO LOMAS DE ZAMORA
SANTILLN, CAMILA GIMENA 5 AO TURNO MAANA AO, TURNO
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AMBOS PADRES FREGOTTE, MARIELA INES ARGENTINA AUXILIAR SUPLENTE TRABAJO TEMPORARIO SI SECUNDARIA COMPLETA DNI 22709660 EL MISMO QUE EL ALUMNO 42312387 SANTILLN, FABIAN DARIO ARGENTINA CONDUCTOR DE TRASPORTE DE PASAJEROS TRABAJO PERMANENTE SI SECUNDARIA COMPLETA DNI 22082169 42312387 EL MISMO QUE EL ALUMNO
TELEFONO DEL TUTOR O ENCARGADO OTRAS PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL MENOR DEL ESTABLECIMIENTO CON CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES VINCULO HERMANO / A APELLIDO Y NOMBRES SANTILLN LUCIA NUMERO DE DNI 25886407 NUMERO DE TELFONO 42312387 VINCULO APELLIDO Y NOMBRES SANTILLN CARINA NUMERO DE DNI 39332567 NUMERO DE TELFONO 42987598
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OBRA SOCIAL O COBERTURA MEDICA NUMERO DE AFILIADO ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DEL ALUMNO HA TENIDO ALGUNA ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA EN LOS LTIMOS 6 MESES? TIENE ALGUNA ENFERMEDAD QUE REQUIERA PERIDICAMENTE TRATAMIENTO O CONTROL MDICO? EN CASO AFIRMATIVO CUAL? DURANTE LOS LTIMOS TRES AOS FUE INTERNADO ALGUNA VEZ? EN CASO AFIRMATIVO PORQUE? TIENE ALGN TIPO DE ALERGIA? EN CASO AFIRMATIVO, DESCRIBA SUS MANIFESTACIONES: A QUE SE DEBE LA ALERGIA? RECIBE TRATAMIENTO PERMANENTE? ESPECIFIQUE TUVO ALGUNA INTERVENCIN QUIRRGICA? EN CASO AFIRMATIVO QUE TIPO DE CIRUGA Y A QUE EDAD PRESENTA ALGUNA LIMITACIN FSICA? EN CASO AFIRMATIVO ACLARAR UTA
NO
NO
NO NO
NO
NO
NO
TOMANDO EN CUENTA EL CALENDARIO DE VACUNACIN EL ALUMNO POSEE ALTURA DEL/LA ALUMNO/A PESO APROXIMADO DEL/LA ALUMNO/A VACUNACIN: COMPLETA 160 CM KG

INSTITUCION - DOMICILIO - TELEFONO MEDICO: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS FAMILIARES: APELLIDOS - NOMBRES TELEFONOS CLNICA BOEDO LOMAS DE ZAMORA SANTAGELO MIGUEL 42980488 SANTILLN CARINA 42987598 SANTILLN CRISTIAN 42986805
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LOS_SANTIAS@YAHOO.COM.AR FREGOTTE MARIELA INES 3 0 5 4
MOVILIDAD
SI EN COLECTIVO.
SI 6 561
UNIFORME
XL
NETBOOKS
SI EXO 355 (NEGRAS) 1,8699074341E+011 FUNCIONANDO CORRECTAMENTE

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SI
SI
SI
SI SI SI
SI
SI

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SOLICITUD DE INSCRIPCIN- CICLO 2014 EES N 3 HDM

SECUNDARIA SUPERIOR (4 A 6 AO) 4

COMUNICACIONES REALIZACIN AUDIOVISUAL

APELLIDOS DEL/LA ALUMMO/A NOMBRES DEL/LA ALUMNO/A

41148207 LUCENA MOLINA NASARENO GABRIEL

LUCENA MOLINA, NASARENO GABRIEL 4 AO, TURNO MAANA

LUCENA MOLINA, NASARENO GABRIEL 4 AO, TURNO MAANA

INFORMACIN DE SALUD DEL ALUMNO

SI EL ALUMNO TIENE ALGN PROBLEMA DE SALUD EN LA ESCUELA RECURRIR A:

LUCENA MOLINA, NASARENO GABRIEL 4 AO, TURNO MAANA

SERVICIO ALIMENTARIO ESCOLAR SERVICIO ALIMENTARIO ESCOLAR

VICTORHLUCENA@HOTMAIL.COM MOLINA JUAN 5 0 2 3

LUCENA MOLINA, NASARENO GABRIEL 4 AO, TURNO MAANA

ACUERDO INSTITUCIONAL DE CONVIVENCIA

LA DIRECCIN COMUNICA A UDS

TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO

LUCENA MOLINA, NASARENO GABRIEL 4 AO, TURNO MAANA

LUCENA MOLINA, NASARENO GABRIEL 4 AO, TURNO MAANA

SOLICITUD DE INSCRIPCIN- CICLO 2014 EES N 3 HDM

SECUNDARIA SUPERIOR (4 A 6 AO) 4

COMUNICACIONES VENTA DE SERVICIOS PARA EL TIEMPO LIBRE (TURISMO)

APELLIDOS DEL/LA ALUMMO/A NOMBRES DEL/LA ALUMNO/A

37687969 PINELLI GARRIDO NAIARA JAZMIN

PINELLI GARRIDO, NAIARA JAZMIN 4 AO, TURNO VESPERTINO

PINELLI GARRIDO, NAIARA JAZMIN 4 AO, TURNO VESPERTINO

INFORMACIN DE SALUD DEL ALUMNO

SI EL ALUMNO TIENE ALGN PROBLEMA DE SALUD EN LA ESCUELA RECURRIR A:

PINELLI GARRIDO, NAIARA JAZMIN 4 AO, TURNO VESPERTINO

SERVICIO ALIMENTARIO ESCOLAR SERVICIO ALIMENTARIO ESCOLAR

NAIARAJPGARRIDO-1993@OUTLOOK.ES PINELLI GARRIDO NAIARA JAZMIN 6 2 8 4

PINELLI GARRIDO, NAIARA JAZMIN 4 AO, TURNO VESPERTINO

ACUERDO INSTITUCIONAL DE CONVIVENCIA

LA DIRECCIN COMUNICA A UDS

NOTIFICADO NOTIFICADO MI HIJA ES ALUMNA DE 4 5 6 AO

TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO

PINELLI GARRIDO, NAIARA JAZMIN 4 AO, TURNO VESPERTINO

PINELLI GARRIDO, NAIARA JAZMIN 4 AO, TURNO VESPERTINO

SOLICITUD DE INSCRIPCIN- CICLO 2014 EES N 3 HDM

SECUNDARIA BSICA (1 A 3 AO) 1

SECUNDARIA BSICA (1 A 3 AO) VENTA DE SERVICIOS PARA EL TIEMPO LIBRE (TURISMO)

APELLIDOS DEL/LA ALUMMO/A NOMBRES DEL/LA ALUMNO/A

43899686 PEREYRA LILIANA YAZMIN

PEREYRA, LILIANA YAZMIN 1 AO, TURNO TARDE

PEREYRA, LILIANA YAZMIN 1 AO, TURNO TARDE

INFORMACIN DE SALUD DEL ALUMNO

SI EL ALUMNO TIENE ALGN PROBLEMA DE SALUD EN LA ESCUELA RECURRIR A:

PEREYRA, LILIANA YAZMIN 1 AO, TURNO TARDE

SERVICIO ALIMENTARIO ESCOLAR SERVICIO ALIMENTARIO ESCOLAR

DANIELAPEREYRA96@HOTMAIL.COM PEREYRA DANIELA SAMANTA 6 3 7 1

PEREYRA, LILIANA YAZMIN 1 AO, TURNO TARDE

ACUERDO INSTITUCIONAL DE CONVIVENCIA

LA DIRECCIN COMUNICA A UDS

TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO

PEREYRA, LILIANA YAZMIN 1 AO, TURNO TARDE

PEREYRA, LILIANA YAZMIN 1 AO, TURNO TARDE

SOLICITUD DE INSCRIPCIN- CICLO 2014 EES N 3 HDM

SECUNDARIA SUPERIOR (4 A 6 AO) 4

ECONOMA Y ADMINISTRACIN VENTA DE SERVICIOS PARA EL TIEMPO LIBRE (TURISMO)

APELLIDOS DEL/LA ALUMMO/A NOMBRES DEL/LA ALUMNO/A

41676717 PEREYRA GRISELDA RAQUEL

PEREYRA, GRISELDA RAQUEL 4 AO, TURNO TARDE

PEREYRA, GRISELDA RAQUEL 4 AO, TURNO TARDE

INFORMACIN DE SALUD DEL ALUMNO