Betty Joseph - Equilibrio Psíquico y Cambio Psíquico - Papeles Seleccionados de Betty Joseph

14/07/13
PEP Web - Equilibrio psquico y cambio psquico: Papeles seleccionados de Betty Joseph
Joseph, B. (1989). Equilibrio psquico y ... Nueva Biblioteca de Psicoanlisis, 9:1-222. Londres y Nueva York: Tavistock / Routledge.
( 1989 ). Nuev a Biblioteca de Psicoanlisis , 9 : 1-222 . Londres y Nuev a Y ork: Tav istock / Routledge .
Equilibrio psquico y psquico Cambio: Papeles seleccionados de Betty Joseph

Betty Joseph
Editado por: Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius
Contenido
Prefacio de Hanna Segal Agradecimientos Introduccin general: Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius Parte 1: Principios Introduccin: Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius 1 (1959) Un aspecto de la compulsin de repeticin 2 (1960) Algunas de las caractersticas de la personalidad psicoptica Parte 2: El gran avance Introduccin: Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius 3 (1971) Una contribucin clnico para el anlisis de una perversin 4 (1989) en la pasividad y la agresividad: su interrelacin (Escrito en 1971, publicado por primera vez) 5 (1975) El paciente que es difcil de alcanzar 6 (1981) Hacia la vivencia del dolor psquico (escrita en 1976) Parte 3: Consolidacin Introduccin: Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius 7 (1978) Los diferentes tipos de ansiedad y su manejo en la situacin analtica 101 106 47 51 67 75 88 13 16 34 vii x 1
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(1981) Los mecanismos de defensa o la fantasa en el proceso psicoanaltico (1982) La adiccin al borde de la muerte Parte 4: Evolucin reciente Introduccin: Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius
116 127 139 153 156 168 181 192 203 216 221
10 (1983) en la comprensin y no la comprensin: algunas cuestiones tcnicas
11 (1985) Transferencia: la situacin global (escrita en 1983) 12 (1987) La identificacin proyectiva: algunos aspectos clnicos (escrito en 1984) 13 (1986) La envidia en la vida cotidiana (escrita en 1985) 14 (1989) el cambio psquico y el proceso psicoanaltico (Escrito en 1986, publicado por primera vez) 15 (1988) las relaciones de objeto en la prctica clnica Referencias Lista completa de los documentos publicados de Betty Joseph
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Prlogo a "El equilibrio psquico y cambio psquico: Papeles seleccionados de Betty Joseph"
Hanna Segal
La fuerza y la vitalidad de las ideas cientficas pueden ser juzgadas por su crecimiento y los avances que se derivan de ellos. Propias ideas de Freud cambiaron y se desarrollaron hasta el final de su vida. Tambin dieron lugar a diversos acontecimientos, a veces divergentes o incluso controversial, y no me refiero a esa evolucin "disidentes" como los de Jung o Adler, pero los que realmente basados en la propia obra de Freud y su obra en varias fases de su desarrollo , algunos seguidores persiguen ms sus primeros trabajos, algunos de la tarde. De aquellos que buscan trabajo posterior de Freud, Melanie Klein es probablemente el ms significativo. Al igual que Freud, su propio trabajo desarrollado, aportando nuevas ideas y cambios de nfasis, hasta el final de su vida. Que el desarrollo continuado en el trabajo de sus alumnos. Sus ideas centrales de la importancia de las primeras etapas de desarrollo y el papel fundamental de la interaccin entre la fantasa inconsciente y la realidad y de los cambios entre las posiciones esquizo-paranoide y depresiva informar a la labor de todos sus alumnos. Tcnicamente, la importancia que concede a la transferencia es una constante en su trabajo. Por otra parte, continuaron sus investigaciones en diferentes direcciones - por ejemplo, Bion y Rosenfeld en el anlisis de psicticos - y sus diversos seguidores desarrollaron diferentes estilos de trabajo con diferentes nfasis. Uno de los ltimos conceptos de Klein - el de proyectiva identificacin - de las cuales se da slo unas pocas lneas de su papel Notas sobre algunos mecanismos esquizoides" (1946) generaron la investigacin que ha dado lugar a ricas contribuciones a la teora y la prctica. En particular, ha contribuido a la comprensin ya la utilizacin de la contratransferencia - un rea inexplorada por Klein a s misma. Tambin era uno de sus conceptos, que ha ganado en todo el mundo
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aceptacin entre los psicoanalistas de diferentes orientaciones. Con el grupo de analistas que investigan sobre todo las implicaciones de este concepto para diario tcnica y abordaje clnico de los pacientes, en los ltimos aos el trabajo de Betty Joseph es un muy importante desarrollo . Es espectacular y desarrollado paso a paso, y slo lentamente que empez a ganar cada vez ms importancia, sobre todo entre los analistas kleinianos, pero gradualmente tambin ms generalmente aceptada no slo en Gran Bretaa sino tambin despertar un gran inters en el extranjero, incluyendo los EE.UU.. Conoc a Betty Joseph cuando lleg a Londres como candidato en 1945, pero empec a conocerla slo en 1949. Ella estaba calificado, despus de haber comenzado su anlisis con Balint en Manchester y haberle seguido hasta Londres. Despus de la calificacin se inici un anlisis con Paula Heimann , y fue en el momento de esta transicin que vino a m (yo estaba empezando como un entrenamiento analista) para discutir algunos de sus casos. Siempre me sorprende que realmente recuerdo una de sus pacientes y un sueo que l trajo. l era un fetichista de zapatos y estaba especialmente interesado en tacones altos, especialmente los conocidos como tacones de aguja. So que arroj un cuchillo debajo de un armario, y yo le recuerdo que deca que su imagen de lo flico mujer se basaba en su proyeccin de su propio pene dentro de ella. Dice algo sobre la intensidad y conviccin con la que se present esta materia que recuerdo a este da. Tambin recuerdo que con diversin carioso, teniendo en cuenta lo mucho que he aprendido de ella sobre proyectiva identificacin en aos posteriores. Betty Joseph comenz de la manera kleiniana clsica prevaleciente entonces, sino por la dcada de 1970 se hizo evidente que se estaba desarrollando su propio estilo cada vez ms distintivo. Se caracteriza por la forma en la que escucha a sus pacientes con la cada vez mayor atencin a los cambios psquicos minuto a minuto se producen en la mente del paciente, en relacin con, y se vincula con la interaccin constante entre el analista y el paciente y sus efectos sobre la transferencia y la contratransferencia . Algunos aos despus de convertirse en la formacin analista a mediados de la dcada de 1950, al igual que muchos de nosotros Betty Joseph comenz la realizacin de un seminario de posgrado. Este seminario tambin fue objeto de una evolucin . Comenzando como tantos otros de posgrado clnico y seminarios de postgrado dirigidos por un "maestro", que ha cambiado en carcter para convertirse en un taller real, dando lugar a la creacin del grupo de trabajo bajo su direccin. Al igual que su propio trabajo, este taller se ocupa de describir en detalle los intercambios entre el paciente y el analista en la sesin y ver las implicaciones clnicas de cada intervencin , que describe los detalles de la tcnica en el momento -amomento interaccin. Pero en el proceso de hacerlo, los miembros del taller estn tambin a preparar una teora de la tcnica con, creo, terico ms amplio
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implicaciones que ellos mismos son conscientes. Tambin es significativo que este trabajo en conjunto no produce una monoltica tcnica , y sus miembros tienen sus propios estilos individuales. He trabajado en estrecha colaboracin con Betty Joseph durante casi cuarenta aos, y en esta relacin es difcil de resolver, que se enter de lo de quin. S que en el trabajo de mis contemporneos me influy ms por Bion y ms tarde, aunque tal vez no en la misma medida, por Betty Joseph. I, y otros, he aprendido de ella particularmente a pagar mucho ms aguda atencin a la ms sutil y continua actuando en el paciente en la sesin y su efecto sobre la contratransferencia . Esta es un rea, sin embargo, en que existen diferencias individuales entre los analistas kleinianos. Estas diferencias se refieren al problema tcnico de cmo y cundo debe interpretar de manera explcita la experiencia y la fantasa infantil inconsciente que est siendo promulgada en esta interaccin entre paciente y analista. Existe un consenso terico general que dicha vinculacin se debe hacer slo cuando es emocionalmente significativo para el paciente, pero en la prctica los analistas varan en su evaluacin de que el derecho momento ha llegado. Por ejemplo, mi impresin es que me pongo ms nfasis en la necesidad de vincular la interaccin en la sesin con el contexto infantil de Betty Joseph hace. En su propio trabajo lo que ms me sorprende es una rara combinacin de fina intuicin con gran rigor intelectual y tcnica. No hay auto-indulgencia en ese trabajo. La cuidadosa atencin al detalle, que tambin caracteriza su obra, da una muy completa imagen del paciente, el analista, y la interaccin exacta entre los dos en el proceso psicoanaltico, y por eso creo que sus papeles, aunque denso y difcil, son comprensibles y atractivos para los analistas de otro modo no estn familiarizados con el enfoque kleiniano. Hanna Segal
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Agradecimientos
Me gustara agradecer a los editores, el Dr. Michael Feldman y la seora Elizabeth Bott Spillius que han organizado estas ponencias, y, con gran paciencia y comprensin, trato de darles a conocer al lector. Entre muchos otros colegas, sobre todo quiero agradecer al Dr. Hanna Segal , que tiene ms aos meditado, discutido, y siempre constructivamente criticado la mayora de los artculos en este volumen. Tambin quiero agradecer a las siguientes personas por su amable permiso para reproducir copyright materiales : The International Journal of Psycho-Analysis (captulos 1, 2, 3, 7, 9, 10, 11), Jason Aronson Inc. (5), Caesura Press (6), el Boletn de la Federacin Psicoanaltica Europea (8), International Universities Press (12), Psicoterapia Psicoanaltica (13), y The Psychoanalytic Quarterly (15). Betty Joseph
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Introduccin general al "equilibrio psquico y cambio psquico: Papeles seleccionados de Betty Joseph"
Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius
Hasta hace poco el trabajo de Betty Joseph, lo que representa un especial desarrollo en el kleiniano tradicin , ha sido poco conocido fuera de un crculo relativamente estrecho de psicoanalistas britnicos y psicoanalistas kleinianos extranjero. Es el propsito de este libro para recoger sus diversos trabajos en conjunto con el fin de hacer que sus ideas seminales ms fcilmente accesible. El objetivo de esta introduccin general es delinear los temas principales de su obra. Los propios documentos se dividen en cuatro secciones, cada una de las cuales tiene una introduccin de su propio que une los papeles particulares de la seccin con los temas descritos en la Introduccin General. Las ponencias se reproducen en el orden en que fueron escritos, que a veces difiere de la orden en el que fueron publicados. Psicoanaltica de Joseph tcnica y su manera de conceptualizar los procesos involucrados han evolucionado durante muchos aos, en particular en relacin a la intensivo y prolongado anlisis de un nmero de pacientes difciles y resistente. Estos pacientes le enfrentan a problemas tcnicos sutiles que se han convertido en uno de los principales intereses de ella y que ella se ocupa de los trabajos reunidos en este libro. Aunque los pacientes con los que estaba trabajando podran clasificarse como narcisista, lmite, o perversos, los aspectos tcnicos y tericos con los que Joseph se ha ocupado son de muy amplia aplicacin dentro del psicoanlisis. El tipo de paciente con el que Joseph est especialmente preocupado en estos documentos es el tipo de persona que
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viene a anlisis porque conscientemente l (o ella) quiere cambiar, pero que parece estar dispuesto o no puede hacerlo, a pesar de sus sentimientos acerca de anlisis y su analista suele ser bsicamente positiva. Jos ve pacientes en un riguroso mantenimiento
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encuadre psicoanaltico en el que los pacientes se ven cinco veces a la semana y se espera que utilice el sof, con la excepcin, por supuesto, en el caso de los nios enfermos. En el marco de este ajuste se intenta proporcionar una precisin de trabajo a un lado las ideas del paciente y los sentimientos conscientes e inconscientes , sobre s mismo, su analista, y la relacin analtica se viven en la sesin. Ella sostiene que la forma en la que el paciente estructuras conscientemente e inconscientemente la relacin analtica hace evidente la naturaleza de su mundo interno , que a su vez es el producto de su compleja historia . Cada vez ms se ha alejado de lo que, interpretaciones explicativas globales para hacer que las descripciones ms limitados y precisos al paciente de cmo, en un determinado momento , ve el analista, a s mismo, y lo que est pasando entre ellos. Se trata de seguir cuidadosamente cualquier cambio en el comportamiento, sentir, y la atmsfera que se producen en el perodo de sesiones. En su opinin, esas interpretaciones inmediatas, a pesar de parecer tan limitado, ofrecen la mejor esperanza de trabajar para el cambio psquico . Esta introduccin pretende describir cmo lleg a este punto de vista y las conceptualizaciones que se encuentran detrs de l y se desarrollan de la misma. Trabajos de Jos son como sus interpretaciones: precisa, sensible y detallada. Una experiencia que no es infrecuente en la lectura de sus trabajos por primera vez es que el lector se siente abrumado por la complejidad de los detalles clnicos y tienen dificultades para formular por s mismo el tema central del trabajo, a pesar de que la escritura en s es engaosamente simple y clara. Examen ms detallado revela varios temas importantes, temas que poco a poco se vuelven ms y ms claramente y con confianza propuesto y elaborado en los documentos sucesivos. Es inevitable llegar a la repeticin de estos documentos, pero cada repeticin aade algo nuevo a la formulacin anterior. Con Bion, Segal y Rosenfeld, Joseph ha sido particularmente involucrada en la exploracin del uso teraputico de los conceptos de Klein de la fantasa inconsciente, proyectiva identificacin e identificacin introyectivo. Los cuatro autores trabajar, y tienen de varias maneras ms desarrollados, los conceptos de las posiciones esquizo-paranoide y depresiva de Klein ( Klein, 1935 , 1940 , 1946 ). Las ansiedades, las relaciones de objeto, y las defensas de las posiciones esquizoparanoide y depresiva se describen completamente y discutidos por Jos en muchos de los artculos de la actual coleccin. Aunque los intereses de Bion, Segal, Rosenfeld, y Jos han diferido hasta cierto punto, cada uno ha adoptado un enfoque en el que se dedica mucha atencin no slo a los contenidos verbales de la comunicacin de los pacientes, sino tambin a su uso de las palabras para llevar a cabo acciones que tienen un efecto sobre el estado del analista de la mente. Es esta tradicin de trabajo que Jos ha contribuido especialmente a y ampliado. Hay tres o cuatro temas principales en la obra de Joseph, as entrelazados
y estrechamente relacionados que es difcil de describir por separado. El primero es el nfasis en la necesidad del paciente para mantener su equilibrio psquico . El segundo es el cambio psquico y los factores que militan en contra de ella y los que fomentarla. El tercero es el modo particular de Jos de centrarse en la transferencia y la contratransferencia , en pacientes actuando en la transferencia , y en sus intentos, generalmente inconsciente , para inducir al analista a unirse a la acting out . Y la cuarta es la evitacin de lo que podramos llamar ' conocimiento acerca de "a favor de la 'experiencia en'. El primer tema, la necesidad del paciente para mantener el equilibrio, est presente en los primeros trabajos de Jos, en la que describe una constelacin particular de las defensas contra la ansiedad persecutoria y depresiva. Constelaciones similares de defensa son elaborados y refinados en los documentos sucesivos. A pesar de su consciente deseo de cambiar, los pacientes que describe movilizar su sistema de defensas en la situacin analtica con el fin de mantener su actual estado de equilibrio. Al principio Jos desarroll su uso del concepto de equilibrio cuando se trabaja con pacientes que estaban claramente muy gravemente enfermo y difcil de tratar, los pacientes que eran narcisista, psicpata, perversa. De hecho, siempre ha estado interesado en pacientes que son persistentemente destructivo y autodestructivo - dominadas en Melanie Klein uso de 's de la palabra, por el instinto de muerte. Pero poco a poco empez a reconocer la importancia del concepto de equilibrio en el trabajo con todos sus pacientes, por lo que ahora piensa que es probable y natural que cualquier paciente responder a un perspicaz interpretacin , incluso una interpretacin que acepta emocionalmente, con algn tipo del intento de restaurar su sentido ligeramente perturbado el equilibrio. Por supuesto, este nfasis en la necesidad de los pacientes para mantener el equilibrio psquico no es nueva. Lo que Joseph se suma a las discusiones habituales de defensa y resistencia es la idea de un sistema de defensa que se utiliza para mantener el equilibrio, junto con el detalle, la precisin y la profundidad de sus exploraciones clnicas de las maniobras y los cambios que tienen lugar en la inmediata de ida y vuelta de las sesiones ya que los pacientes tienen dificultades para
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conciliar la nueva experiencia analtica con el viejo sistema de mantener el equilibrio. En particular, se da ejemplos muy reveladores de la compleja forma en que los pacientes utilizan proyectiva identificacin con el analista de evitar que su equilibrio psquico perturbado. Un paciente sado-masoquista, por ejemplo, puede decir cosas de tal manera que el analista se encuentra haciendo interpretaciones ligeramente punitivas que confirman las expectativas masoquistas del paciente. O un paciente durante un tiempo se comportan como si hubiera perdido la capacidad de pensar , entender, o desear nada, todo lo cual se convierten entonces en los problemas de su analista, por este medio, este tipo de pacientes se protege del dolor y la ansiedad que lo hara resultar si fuera a aceptar la responsabilidad por s mismo estas funciones mentales. Jos cree que si el analista no puede reconocer este estado de cosas que
ser probable que las interpretaciones que puede sonar "correcta", aunque puede ser correcta, pero que no ser efectiva porque la clave de transferencia / contratransferencia cuestin es la del paciente proyeccin del pensamiento de capacidad en el analista. El nfasis de Joseph en el equilibrio psquico est estrechamente relacionada con su preocupacin por el cambio psquico , un tema que corre a travs de todos sus papeles. Ella se dio cuenta al principio de su obra que, con un nmero de pacientes, la interpretacin del contenido verbal de la materia , los deseos, ansiedades y defensas que revela, a menudo ha demostrado ser ineficaz en la produccin de cualquier movimiento duradero. Adems, con varios pacientes senta que el anlisis pareca que estaba progresando satisfactoriamente, pero al mismo tiempo no tena sensacin de contacto emocional con su paciente. Ella se llev a examinar las razones de esta falta de contacto, razones que empez a pensar laicos tanto en intrapsquico del paciente la estructura y en la dinmica de la situacin analtica. Es en esta disposicin a sentir curiosidad por la inaccesibilidad y la falta de mejora que la fuerza especial de Jos se encuentra emocional de los pacientes. Considerando que sera ms fcil para adaptarse a las defensas del paciente, a renunciar, o para condenar al paciente como no aptos para el anlisis , Joseph ha hecho este tipo de dificultades a su enfoque especial de inters y la investigacin. Se encontr que los pacientes que no mejoraron en el anlisis eran ms de lo que normalmente insisten en mantener su equilibrio psquico . Mientras que el paciente puede parecer a asistir con cuidado y hacer uso de las interpretaciones del analista, Joseph sugiere que esto puede ser simplemente una forma de alojamiento, y que lo que sucede en la sesin, de hecho se utiliza para apoyar el estado preexistente de equilibrar y por lo tanto para evitar el cambio. O un movimiento puede ocurrir en una sesin slo para ser sucedido un poco ms tarde por una restauracin del status quo. Puede haber varias razones para el paciente para evitar el cambio de esta manera. Se puede resentir la capacidad del analista para comprender y para ayudarlo porque amenaza su creencia en su propia independencia, la autosuficiencia, o la superioridad narcisista, en breve, puede ser una expresin de envidia o, ms probablemente, una forma de defensa en contra de tener que ser conscientes de sentir envidia. Como parte de la creencia en su propia autosuficiencia, un paciente puede ser atrapado en las formas de destruccin y autodestruccin masoquista que se siente al ser mucho ms emocionante que ser dependiente de un analista y de sus propias capacidades constructivas. Es posible que descubra que el cambio, incluso un pequeo cambio, lo amenaza con ansiedad e inexplicable dolor psquico . O puede sentir, consciente o inconscientemente, que el cambio de su actual sistema de defensa lo sumira en el caos psquico y desintegracin . As, acta como si teme que el cambio le conducir a an peores experiencias de la ansiedad de lo que ya sabe. Cmo, entonces, puede cambiar psquica celebrar en absoluto? En opinin de Jos que
si el analista asiste primera y estrechamente a la realidad psquica de la interaccin entre el paciente y el analista, el paciente puede ser capaz de hacer un cambio, un pequeo cambio de su sistema de defensa, a pesar de que puede ser seguido por un retorno a la situacin actual . "A largo plazo el cambio psquico ", dice, " se basa en, y es una continuacin de los cambios constantes minutos y movimientos que vemos de momento a momento , en la transferencia ' (de ' cambio psquico y el proceso psicoanaltico ", Captulo 14 a continuacin). Incrustada en esta simple declaracin es una gran experiencia clnica y la formulacin conceptual. En primer lugar, Jos subraya que si se quiere fomentar a largo plazo el cambio psquico , es importante que el valor analista evita juicios acerca de si los cambios y los cambios en una sesin son positivos o negativos. Despus de Bion (1967), las ideas sobre el efecto contaminante de ' memoria 'y' deseo ', piensa que los juicios de valor acerca de los cambios distorsionan el trabajo. El momento a momento los cambios deben ser reconocidos y aceptados como forma nica del paciente de hacer frente a sus relaciones y sus ansiedades. Tampoco hay que estar preocupados con el cambio como un estado alcanzado, sino que es un proceso, no un estado, y es una continuacin y el desarrollo de los "cambios constantes minutos 'en la sesin. En segundo lugar, al igual que otros analistas kleinianos, Joseph cree que las interpretaciones que son ms propensos
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a conducir a cambio psquico son los que estn anclados en la transferencia y la contratransferencia , es decir, en la relacin analtica, ya que es experimentado por paciente y analista. Esta dependencia de la transferencia interpretacin como la primaria , quizs la nica, agente de cambio teraputico es parte de la Kleiniano concepcin de transferencia , que difiere de la de otras escuelas de pensamiento, especialmente de la de la psicologa del ego ( Payne 1947 , Zetzel 1956 , Rey 1973 , Hinshelwood 1989 ). Por otra parte, en la vista kleiniano, la transferencia no se considera como la transferencia literal simple en el analista de la actitud de enteras ' primarias objetos "( madre como recordaba, padre como recordaba, y as sucesivamente). Por el contrario, siguiendo el nfasis de Klein sobre la "situacin total, la transferencia es vista como un complejo patrn de inconscientes pensamientos y sentimientos (fantasa inconsciente, en trminos kleinianos), las expectativas, ansiedades y defensas que el paciente trae a la situacin analtica como en cualquier otra situacin ( Klein 1952a ; Heimann 1956 ). Citando a Joseph a s misma: la transferencia est llena de significado y la historia ... todo lo importante en la organizacin psquica del paciente en funcin de sus formas tempranas y habituales de funcionamiento, sus fantasas, impulsos, defensas y conflictos, se vive de algn modo en la transferencia . (De "Transferencia: la situacin total, reproducido a continuacin en la Parte 4, pginas 164 y 167)
De esta manera, lo que sucede en una sesin analtica es considerado como el producto de la interaccin entre una inmediata la realidad y la vista de este del paciente realidad , que se deriva de sus inconscientes fantasas arraigadas en su historia . El paciente de la historia , en otras palabras, est en su mundo interior. Es a travs de la observacin y experimentar la presin de vivir aspectos de este inconsciente mundo interno de la inmediata transferencia de la relacin que el analista llega a conocer a su paciente y su historia . Joseph se basa en la contratransferencia para comprender la transferencia experiencia de la paciente. Es importante sealar que en toda su obra Jos usa el trmino " contratransferencia "en el sentido amplio, es decir, que incluya no slo los sentimientos del analista que provienen de su propia psicopatologa, pero todos los sentimientos y las respuestas posibles despertaron en el analista por su experiencia con el paciente en la sesin. Este en particular la ampliacin del concepto de contratransferencia fue iniciado por Heimann (1950) , y se discute an ms por el dinero-Kyrle (1956) , Segal (1977) , Rey (1978) , Brenman seleccin (1985) , Spillius ( 1988 , vol. 2), y Hinshelwood (1989) . Joseph describe su uso de la contratransferencia como sigue: Gran parte de nuestra comprensin de la transferencia viene a travs de la comprensin de cmo nuestros pacientes actan sobre nosotros a sentir cosas por muchas razones variadas, cmo tratan de arrastrarnos a sus sistemas defensivos, la forma en que actan inconscientemente con nosotros en la transferencia , tratando de lleguemos a actuar con ellos, cmo se transmiten los aspectos de su mundo interior construido a partir de la infancia - elaborado en la infancia y la edad adulta, experimenta a menudo ms all del uso de las palabras, que a menudo slo se puede capturar a travs de los sentimientos que despierta en nosotros, a travs de nuestra contratransferencia , que se utiliza en el sentido amplio de la palabra. (De "Transferencia: la situacin total"., Reimpreso en la Parte 4, p 157) La idea de que los pacientes que inconscientemente provocan el analista de actuar de manera coherente con su mundo interno se recoge en algo diferente idioma - 'actualizacin papel' y 'sensibilidad de rol' - por Joseph y Anne Marie Sandler (Sandler J. 1976a , 1976b ; J. y AM Sandler 1978 ). Por lo tanto lo que es crucial para el propsito de Jos es su opinin de que es la capacidad del paciente para vivir su sistema defensivo en la sesin, sus intentos de sacar a su analista en l, y la habilidad del analista para sentir y reconocer la presin sin actuar a cabo, lo que crea la oportunidad para que el analista y el paciente para llegar a un entendimiento bsico que puede hacer posible el cambio. Poco a poco, Joseph se ha convencido de que estas experiencias de la realidad psquica en la sesin, sin embargo incmodos para el analista y el paciente, deben venir antes de vnculos intelectuales se hacen con el paciente
recordar el pasado o los "hechos" de su vida fuera de anlisis . Es su punto de vista que trata de "explicar" el sistema de defensa del paciente puede ser ms cmodo para el paciente y analista, pero es menos probable que conduzca a cambio psquico que quedarse con el material de la sesin, por el contrario, es probable que impulsar hasta el sistema defensivo existente del paciente. Ellos son " los conocimientos acerca de "en lugar de" experiencia ". (Comparar vistas de Bion sobre " ser como ", en contraste con ' ser '; sobre "tener conocimiento "versus" saber "; en" menos k 'en comparacin con' k ', Bion 1962 , 1963 , 1965 , 1970 .)
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En un documento sobre las diferentes concepciones de la transferencia , Pearl Rey da una descripcin de una forma de usar la transferencia que est bastante cerca de mtodo de trabajo de Jos, el rey dice que esta forma de utilizar la transferencia implica centrndose principalmente en el "aqu y ahora", la razn es que se centran en las relaciones pasadas puede calmar la intensidad de la relacin paciente-analista (King 1973) . Al igual que varios otros analistas kleinianos, Joseph veces se le acusa de ser demasiado exclusivamente preocupado por la transferencia y la contratransferencia en detrimento de los pacientes la historia y la situacin de vida actual. Incluso entre los analistas kleinianos hay diferencias sobre esta cuestin del "aqu y ahora" y la reconstruccin . Algunos analistas kleinianos en efecto, se centran casi exclusivamente en el aqu y ahora. Otros, tal vez la mayora, se refieren al pasado y participar en la reconstruccin cuando sientan que sea relevante, que no creo que esto necesariamente como resultado una prdida de la inmediatez emocional. Y otros, como Jos, ella piensa que el aqu y ahora debe aclararse en primer lugar, antes de vnculos explcitos se realizan con el pasado. Es claro, sin embargo, que la comprensin de Jos del ay-fro de la relacin analtica se ve afectada por su conocimiento de las experiencias pasadas del paciente, no es, pues, una distincin entre el conocimiento del pasado en que el analista pensamiento y lo que en realidad se encuentra Es til que decir a un paciente en un determinado momento . Joseph tambin piensa que durante la sesin del analista el conocimiento del pasado del paciente no se debe permitir llegar a ser demasiado importante y molesta en sus pensamientos. Si esa conciencia se mantiene en el fondo de la mente del analista, es posible que el paciente y el analista pueden ser capaces de redescubrir el pasado de una manera nueva. Si la conciencia del pasado es demasiado molesto, sin embargo, el analista corre el riesgo de ver a la paciente el material slo lo que l espera ver - otro ejemplo de acuerdo de Jos con estenosis de Bion sobre el efecto perjudicial de la " memoria " (Bion 1967) . Es evidente que muchos de los factores que contribuyen al cambio psquico necesidad de entender ms a fondo, y Jos no es dogmtico al respecto. Ella siente que su mtodo es el que ha demostrado ser ms eficaz en su propio trabajo, pero no afirma que la suya es la nica manera de lograr el cambio psquico . Tampoco se dice haber desarrollado una teora global de la
cambio psquico . En su trabajo se encontr tratando de vincular ciertos temas, todos los cuales tenan relacin con el cambio psquico - transferencia , contratransferencia , el intento de los pacientes a mantener su equilibrio, sus intentos de conseguir el analista para comportarse de manera coherente con sus inconscientes fantasas. Su propio terica posicin de cambio psquico se basa en la obra de Klein ella y est muy en la tradicin de Strachey ( 1934 , 1937 ), Heimann (1956) , y Segal (1962) . Strachey cree que el cambio se produce a travs de la 'mutativo' transferencia interpretacin - es decir, una interpretacin que se establece para el paciente una distincin entre el comportamiento real del analista externo y la primitiva supery , que consiste en idealizadas y persecutorias objetos internos , que los proyectos de pacientes a su analista. A travs de la introyeccin de aquellos aspectos de la analista externo que difieren de sus arcaicas objetos internos , del paciente objetos internos pueden cambiar. Vista de Heimann es similar, aunque destaca el efecto de la introyeccin benignos del analista en el ego del paciente y no en sus objetos internos . Segal hace hincapi en la importancia de que el paciente la adquisicin de conocimiento a travs de analtica interpretacin - es decir, por " conocimiento ", el conocimiento , por lo general consciente y preconsciente , de sus inconscientes objetos internos y aspectos de su ego y sus interrelaciones. Joseph est especialmente preocupado por el mtodo de la consecucin de estos objetivos y, como se ha descrito anteriormente, se cree que es el momento -a- momento cambios en el perodo de sesiones que pueden convertirse en el fundamento de la posibilidad de durar los procesos de cambio psquico . Los artculos que siguen reflejan la evolucin de una manera de observar y pensar acerca de lo que est pasando en una sesin analtica, que da acceso al analista a los supuestos subyacentes del paciente acerca de la naturaleza de sus objetos y sus relaciones de objeto. Estas sern, por supuesto, ser continua con las experiencias derivadas de las primeras etapas de desarrollo , lo que puede ser difcil o imposible para l para expresar en palabras. Los temas y problemas direcciones Joseph sern familiares para la mayora de los analistas, y su comprensin de la transferencia / contratransferencia situacin con los pacientes difciles que describe conlleva un fuerte sentido de la conviccin. Ella ofrece a sus lectores, al igual que sus alumnos, una manera de pensar acerca de la situacin clnica en la que participan (y en los que a menudo estn atrapados) con la posibilidad de permitir el movimiento y el cambio tenga lugar. Las dificultades y la tensin de trabajo de una manera que paga como una cuidadosa atencin a las presiones sutiles pero convincente colocados en el analista son la ligera pero claramente dibujadas por Jos. Ella describe muy bien las fluctuaciones entre el sentido del movimiento y desarrollo de lo que puede ocurrir cuando algo ha sido comprendido y correctamente contenida
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por el analista y los ataques y de regresin que tan a menudo siguen. Seala la necesidad de tratar de distinguir si esta regresin se debe principalmente a la paciente la envidia , por su incapacidad para tolerar una experiencia familiar de insoportable dolor, por su miedo a la desintegracin, o por el del analista dificultad para mantener un contacto en particular con el propio y con lo que est sucediendo dentro de la sesin. As, mientras que no deja lugar a dudas acerca de la dificultad de asistir, pensando y trabajando en los caminos que describe, tambin hay un sentimiento de emocin, de desafo y de esperanza en el rigor y la precisin del enfoque que ofrece.
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Parte 1 Inicios

Introduccin a "El equilibrio psquico y cambio psquico: Papeles seleccionados de Betty Joseph" Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius
Varios de los temas que iban a convertirse en el centro de la obra de Joseph son evidentes, en cierta medida, incluso en sus primeros trabajos. En un artculo indito de 1953, por ejemplo, se hace hincapi en la importancia de observar lo que el paciente hace de la transferencia , as como la atencin a lo que dice. En los dos artculos reimpresos aqu-Un aspecto de la compulsin a la repeticin " (1959) y "Algunas caractersticas del psicpata personalidad " (1960) , se introduce el tema del equilibrio, el equilibrio y la necesidad del paciente de mantener incluso cuando o que conscientemente quiere cambiar. En el primer documento reproducido aqu Joseph se ocupa de los pacientes que experimentan a s mismos como siendo pasiva y repetitiva sometidos a molestias en las manos de otros. Se sugiere que esta pasividad a menudo, de hecho, implica un muy activo despliegue de los mecanismos de defensa , principalmente para proteger al paciente de abrumadora ansiedades vinculadas con la experiencia de la dependencia . El paciente que describe la presenta como una mujer que no necesitaba a nadie, aunque todo el mundo, dijo, le gust y la necesitaba. Se quejaba de que no poda amar a nadie porque la dejaron abajo. Tena muy poco sentimiento, positivo o negativo, sobre el anlisis o su analista, a pesar de que le dio la impresin de que el analista que quera que ella pensara que ella era diferente de otros pacientes, ms profundos, ms acogedor, ms tiles. Poco a poco se puso de manifiesto en las sesiones que el paciente estaba divisin de los aspectos ms necesitados de ella misma y proyectarlos en otras personas a su alrededor, incluyendo a su analista. Simultneamente se idealiza los aspectos positivos de su analista y otras personas importantes en su vida, haba tenido estos aspectos en s misma inconsciente, y que haba llegado a identificarse con ellos. Ella era
ellos, y que no tenan conocimiento de la procedencia de las cualidades idealizadas se senta en posesin. La identificacin proyectiva e introyectivas fueron tanto se utiliza al mismo tiempo para evitar la dependencia y para evitar el resentimiento y la envidia que ella pudo haber sentido si hubiera sido capaz de valorar sus objetos ms. Sin embargo, en este paciente la dependencia despertado insoportable sentimiento de culpa , as como la persecucin, ya que surgi en su anlisis que tena la conviccin de que su ambivalencia haba causado un dao inmenso a su principal objetivo, su madre y su madre 's de
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mama , por lo que, inconscientemente, se senta la principal objeto exista dentro de s misma en una condicin muy peligrosa que no poda hacer frente. Hemos repetido la descripcin de la parte de Joseph anlisis del sistema defensivo de la paciente - una combinacin de la divisin , proyectiva identificacin , idealizacin y la identificacin introyectivo - porque es una ejemplificacin muy clara de las opiniones Klein puso adelante en su anlisis de los paranoicos- posicin esquizoide (especialmente en su artculo 1946) y ms tarde en su trabajo sobre la envidia y gratitud (1957) , as como de Bion el desarrollo de algunas de estas ideas en "Los ataques a la vinculacin de sus papel (1959) . En sus trabajos posteriores Jos regresa a esta combinacin de las defensas de una y otra vez, la elaboracin del sistema y sus interdependencias, que se encontr en un nmero de los pacientes que describe, y que eran importantes para ellos en el mantenimiento de su equilibrio psquico . En el anlisis se describe en este documento sobre la compulsin a la repeticin, Jos interpret al paciente tanto sus activos buenos ataques a los objetos externos e internos y las proyectivas procesos que se utilizan para evitar la dependencia y la culpa . En el posterior desarrollo de su tcnica y sus ideas, sin embargo, Joseph se vuelve mucho menos convencidos sobre el valor teraputico de hacer interpretaciones inmediatas y directas de la motriz, como la envidia , en el caso de este paciente, o de los mecanismos mentales como proyectiva identificacin . Por el contrario, como veremos, en su trabajo posterior se centra en primer lugar en la situacin inmediata en la relacin analtica, sobre todo en la forma en que el paciente percibe el analista. Se puede sealar, por ejemplo, que despus de una determinada interpretacin del paciente parece estar viendo el analista de cierta manera - como aplastado, digamos, o de satisfaccin, o dejados de lado. Pero ella no asume inmediatamente que ella sabe el motivo de esta percepcin o, incluso si ella poda adivinar el motivo, que sera til para sealarlo a la paciente antes de someterse a ms pruebas al respecto del propio paciente. Ella tambin se ha vuelto ms cautelosos en hacer explcita al paciente el paralelismo entre la relacin del paciente con el analista y sus relaciones actuales y pasadas a otras personas en el resto del mundo - todo en el inters de promover el cambio psquico , manteniendo el trabajo interpretativo como inmediata y emocionalmente relevante posible. En el prximo artculo, "Algunas caractersticas del psicpata personalidad " (1960) ,
Jos contina su exploracin de un diferente grupo de pacientes, los que funcionan de forma psicoptica. A pesar de la diferente psicopatologa, se encontr que el patrn de las defensas fue similar a la de la paciente anterior. Pero aqu el paciente, un adolescente, estaba preocupado por tener una capacidad muy limitada para tolerar la ansiedad o frustracin , de hecho, cuando se ven obligados a hacerlo se sinti amenazado por la sensacin de que se volvera loco, desmoronarse. Se acerc a las actividades y las personas de una manera codiciosa, pero sus deseos codiciosos estimula en l sentimientos de intensa envidia , que llev a su destruccin y la devaluacin de lo que la otra persona le puede dar y lo que le llev a sentirse privado y codicioso, una vez ms - un crculo vicioso crculo de deseo y el ataque. El paciente descrito en este documento se utiliza la omnipotencia , proyectiva identificacin e identificacin introyectivo defensiva para mantener un precario estado de nimo en el que la culpa , ansiedades depresivas y ansiedades persecutorias abrumadoras se evada constantemente. Su psicopatologa y la cuasi-delincuente que acta a la que dedica formaban parte de los medios por los que se evadi un profundo sentimiento de culpa , se puso a s mismo acusado o castigado "por las cosas malas ', por as decirlo. Cuando este sistema se altera, ya sea en el anlisis o en el exterior, sinti una amenaza catastrfica fragmentacin y la psicosis. Cuando estas maniobras no fueron un xito total, hubo una breve aparicin de un dolor depresivo, que parece estar relacionado con un intenso temor a la destruccin de sus buenos objetos internos . En sus trabajos posteriores Joseph explora el surgimiento de este tipo de dolor con mucho ms detalle. En estos trabajos posteriores, tambin, explora ms a fondo la forma en que la psicopatologa del paciente se promulg en la transferencia , y los a menudo muy sutiles contratransferencia presiones ejercidas sobre el analista de encajar en este fin de no perturbar el equilibrio del paciente . Pero tambin se puede ver, incluso en este trabajo temprano, Joseph utilizando un mtodo que consista en llegar a ser muy importante en su posterior tcnica , es decir, un estrecho seguimiento de las respuestas del paciente a las interpretaciones con la observacin detallada de lo que ocurri cuando las interpretaciones alteradas del paciente equilibrio.
1 Un aspecto de la compulsin de repeticin

Este documento fue ledo por primera vez en una reunin de los britnicos Psicoanaltica Sociedad el 7 de mayo de 1958, y fue publicado en el International Journal of Psycho-Analysis 40 (1959) : 1-10 . En este captulo quiero hablar de un aspecto de la compulsin a la repeticin que Freud introdujo por primera vez en
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1920 (Freud, 1920) . La cuestin de la compulsin a la repeticin en su conjunto ha sido discutido en varios trabajos. Me refiero sobre todo a las de Kubie (1939) , Hendrick (1947) , y Bibring (1943) . Freud (1920) mostr cmo los neurticos, y, como l mismo dijo, "algunas personas normales" podran verse que estar constantemente, como si estuviera bajo la presin de una compulsin , situaciones de re-experimentan en sus vidas que les trajo slo infelicidad, y las repeticin de los cuales por lo tanto, pareca 'anular el placer principio '. Habl de esas personas que dan la impresin de ser posedo por un demonaco compulsin , aadiendo, sin embargo, ' pero el psicoanlisis ha sido siempre de la opinin de que su destino es en su mayora organizados por ellos mismos y determinado por influencias infantiles tempranos " ; Sin embargo, ms adelante en el mismo prrafo, se aade el siguiente punto interesante: Esta "repeticin perpetua de lo mismo 'nos causa ninguna sorpresa cuando se refiere al activo comportamiento por parte de la persona interesada y cuando puede discernir en l un elemento esencial carcter rasgo que es siempre el mismo y que est obligado a encontrar expresin en una repeticin de las mismas experiencias. Somos mucho ms impresionado por los casos en que el sujeto parece tener una experiencia pasiva, sobre el que no tiene ninguna influencia, pero en el que se encuentra con una repeticin de la misma fatalidad. (P. 22) Me parece que todos nosotros, en nuestras prcticas de anlisis, vemos un nmero de pacientes que muestran una tendencia marcada y otra vez en sus vidas a
pasar por malas experiencias repetitivas, aparentemente pasiva. En esta comunicacin voy a limitarme a considerar este un aspecto de la compulsin a la repeticin. Se recordar que fue el descubrimiento de la compulsin a la repeticin que fue uno de los factores que llevaron a Freud a proponer su teora de la pulsin de muerte. En mis observaciones finales voy a tratar de hacer una conexin muy provisional entre la compulsin a la repeticin aparentemente pasiva y su teora de la pulsin de muerte. En este captulo voy a aislar y considerar una grupo de pacientes que muestran claramente este tipo de repeticin , es decir, aquellos pacientes cuya repeticin es ciego, inconsciente , muy compulsivo, aparentemente pasiva experimentados y no provocado por ellos y casi siempre desagradable en sus resultados , es muy notable en su historia y en sus relaciones actuales cuando entran en el anlisis . Freud, como se recordar, comenz su anlisis de la compulsin de repeticin con una consideracin de su manifestacin patolgica en traumticas sueos y en el impulso a repetir visto en el juego de los nios, de la que lleg a la conclusin, " por lo tanto, nos queda la duda de si el impulso a trabajar otra vez en la mente alguna experiencia abrumadora, a fin de que uno mismo maestro de ella, puede encontrar expresin como una primaria caso y de forma independiente de la placer principio ' . Lo que sugiero en este captulo que los pacientes del tipo que acabo de describir se trata de inconscientes ansiedades que se sienten por ellos para ser potencialmente abrumadora, que la ansiedad se relacionan principalmente con problemas estimulados por la dependencia en el principal objeto u objeto parte , la madre o su mama ; que los mecanismos que se utilizan compulsivamente a dominar estas ansiedades consisten de una combinacin especfica de divisin , proyectiva identificacin , y introyeccin , que influye profundamente en su comportamiento y personalidad estructura . Voy a tratar de mostrar cmo estos mtodos de dominar la ansiedad estn relacionadas con el logro de un equilibrio especial entre destructividad y el amor , y cmo la naturaleza misma de este equilibrio en s mismo puede dar lugar a ningn progreso, pero slo a un ciego compulsin a la repeticin . Empezar por describir ciertos elementos de la historia de un paciente en el que el funcionamiento de la compulsin a la repeticin se puede ver muy claramente. No estoy aqu voy a discutir los factores que subyacen a estos fragmentos de la historia , y yo slo estoy introduciendo aquellas que son de inters inmediato para mi tema de pasivo repeticin . Empiezo con A. 's relaciones con los hombres, ya que fue aqu que en su anlisis vimos por primera vez las repeticiones emergentes tan marcadamente. A. Cuando entr en el tratamiento pronto qued claro que a partir de finales de la adolescencia en adelante, hasta en la poca de su matrimonio se haba producido una serie de relaciones con los hombres de un tipo muy similar, en la que los hombres estaban profundamente dedicados a ella, tanto menos apegados a ellos. La
las relaciones siempre fueron mal. Los hombres mucho la necesitaban y dependan de ella, pero ella no cay en amor con ellos, creyendo que tena miedo de ser demasiado dependientes de nadie por miedo a ser defraudado. A medida que el anlisis procedi, que poco a poco se poda ver que las relaciones eran iguales en los elementos de una relacin muy difcil con su padre y con un hermano joven. A. se sinti muy preocupado por su padre que tena una mala relacin con la madre , criticando a ste a mi paciente a quien prefiere abiertamente. Quera A. ir de vacaciones con l y, en general estar con l. A. encontr a su empresa muy embarazoso. Cuando estaba en el anlisis se utiliza a veces a visitarla, y se sentaba casi en silencio mirando a ella, se senta, con adoracin y resulta patticamente difcil salir de su casa. A. misma haba conectado
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sus dificultades con los hombres con su relacin con su hermano. Cuando era un joven nio que haba intimidado y dominado l, creyendo que lo hizo porque su madre era tan inepto con l. Posteriormente, pas a depender cada vez ms de ella, queriendo desesperadamente para llegar a ella, tratando de entrar en su habitacin, en constante molestar a ella. Ella era consciente de hacer algo para fomentar este comportamiento. Posteriormente, me enter acerca de las relaciones con varios tos y primos, que muestra una calidad similar. Eran una familia muy unida, de clase media baja desde el norte de Inglaterra. Uno tras otro , que apareci en el anlisis como especialmente dedicado a mi paciente y la necesidad de ella. Un excntrico to, por ejemplo, no pudo menos que ella lo visitaba todos los das despus de la escuela, otro hablaba libremente slo a ella, y as sucesivamente. Por ella se dejaron sentir principalmente como una carga, sino una que se carg. Como describi estas relaciones, el factor que comenz a destacar fue el sentido de devotos deben estas diversas personas sentan por ella. Durante el anlisis , empec a ver que los nuevos hombres que se aaden a la lista, si tena que ver a un contacto profesional o empresarial, como un abogado o un mdico, al parecer muy rpidamente que este hombre comenz desde su punto de vista para establecer una relacin muy especial con ella, se quedara con ella charlando despus de la entrevista profesional haba terminado, tiende a convertirse en un amigo de la familia y no necesita su familia para el compaerismo, buena comida o necesidades similares, que no saba cmo sucedi esto. Vinculado con esto nos dimos cuenta de que si por alguna razn A. tuvo que cambiar de mdicos, abogados, etc, que se sentira muy culpable por dejarlos. Slo poco a poco como el anlisis procedi qu ella comienza a darse cuenta de que ella estaba convencida de que la necesitaban, por alguna razn - por ejemplo, que su caso era interesante, que iban a perder sus cargos si se iba. Un aspecto de este patrn surge con toda claridad, es decir, A. 's intensa rivalidad con su madre y yo - como se muestra, por ejemplo, en su inconsciente necesidad de ser el preferido por los hombres, su padre , su hermano y el profesional actual contactos. Pero fue slo cuando este aspecto tuvo hasta cierto punto han trabajado
a travs de que ciertos otros aspectos, los que es el objetivo principal de este captulo para hablar, surgi tras la edpica ms obvia materiales . En efecto, como voy a tratar de mostrar ms adelante, Edipo genital materiales a menudo se destaca como una defensa en contra del reconocimiento de los fracasos anteriores en el desarrollo . En cuanto a las relaciones de A. 's con las mujeres, es sorprendente que muchas de sus amigas ntimas fueron dotados personas, casi homosexuales que se valora y se peg a ella, pero cuyas relaciones con el tiempo se convirti en molesto, ya que pareca explotar o apoderarse de ella . Esto se puso de manifiesto como un problema actual con sus criadas y enfermeras que surgieron como necesidad de ella y su familia, es ms bien una carga, a menudo muy trabajador, de mal humor, y un poco mrtir. Comenzamos a reconocer una versin anterior de esta historia, la historia de lo que es esto. En la de mi paciente infancia su familia haba sido, de hecho, estaban todava, muy pobre. Un hurfano joven primo muchos aos mayor que mi paciente se fue a vivir con la familia en el momento de la A. 's del nacimiento, en calidad de enfermera y madre 's ayuda. Era un extrao personaje , muy feo, no tena vida propia, y estaba totalmente dedicada a mi paciente, pero cada vez ms sentida por A. sea como una espantosa sombra sobre ella, siempre por hacer las cosas con y para ella. Ella cree que ella siempre quiso la madre para deshacerse de ella, pero ste no lo hizo. Hay, sin embargo, el taln de Aquiles de esta historia. La madre ha dicho a mi paciente que cuando ella, A., era un pequeo nio que se arrastran o toddle alrededor de la casa despus de esta prima, llamada tras ella para estar con ella, como si no es capaz de dejarla fuera de su vista. No se recuerda en absoluto a mi paciente. Detrs de esta relacin con el primo, sin embargo, fue una relacin muy satisfecho con la madre . A. la describi como siendo una madre que vio que los nios materiales necesidades estaban bien satisfechos, pero quin era ella siempre inquieto y en movimiento y nunca sentarse tranquilamente con ellos. La madre pareca olvidado de los nios, mis pacientes y sus dos hermanos - y al parecer todo de mi paciente, a quien a menudo se olvide de servir las comidas, cuando los visitantes estaban all, o dejara de llamar para ella de partes hasta mucho despus de que todos los otros nios haban sido exagerado. Parece que ella mama alimentado A. durante tres meses, despus de lo cual la leche no. A. Como se describe los problemas de su infancia se sinti surgiendo una imagen de resentimiento y hostilidad, y la conciencia de que algo faltaba en su casa y en su relacin con su madre que quera, pero la tristeza y el afecto o consciente anhelo de afecto de cualquiera de la familia eran notablemente ausentes, y el resentimiento y la determinacin de ser independiente de la madre , un patrn aparentemente repetido con el primo, eran muy a la vanguardia. Un poco la impresin de que lo que estaba disponible emocionalmente en el hogar este nio no poda usar. Pareca que debe haber una conexin entre la A. 's incapacidad tarde
a amar a los hombres, mientras pensaba, para que no se debe dejar hacia abajo, y su temprana necesidad de hacerse independiente de su madre , con quien se percibe como demasiado poco fiables a la confianza. Debera aadir ms de una pieza de compulsivo repeticin que pertenece al patrn general. A. invariablemente encontraba agobiado por sus amigos, su casa estaba siempre llena de gente que estaban de paso por Londres, que quera
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ayuda o dinero. Se sinti abrumado por sus necesidades, y no pareca muy poco tiempo, cuando ella y su marido poda estar solo y sin perturbacin. Cuando mi paciente entr en el anlisis de unos cuarenta aos, no tena ni idea de que stas se repitieron los patrones, ni que ella estaba involucrada de alguna manera en llevarlas a cabo. Ella slo sinti ser universalmente popular entre los amigos y parientes de diferentes edades. A este respecto, aunque mi experiencia en este tipo de pacientes es limitada, creo que A. se puede decir que sea tpico de un determinado grupo de personas que acuden a nosotros para recibir tratamiento. A. Aunque pareca haber sobrevivido a tantas de estas relaciones aparentemente pasiva y sin querer estos familiares y amigos, sin embargo, como he subrayado, tena una sensacin de decepcin que algo que quera de su casa haba desaparecido. Pero ella no se dio cuenta de que algo andaba mal, bsicamente, de su propia capacidad de amar y aceptar a Dios. Una vez ms, en la actualidad en la transferencia que parece tener en cuenta que algo faltaba en sus sentimientos, por ejemplo, ella compararse con amigos que, cuando estaban siendo analizados, parecan mucho ms involucrado emocionalmente en el tratamiento, feliz por eso, molesto por ella o no haberlo hecho, ninguno de los cuales se senta. No te lo pierdas, ni a m, durante los descansos y pareca muy consciente de los sentimientos acerca de m mismo, mi consulta, y as sucesivamente. Superficialmente, daba la impresin de ser un bien organizado y cooperativo mujer ; pero pronto comenz a tener la impresin de que estaba inconsciente necesidad de transmitir a m una sensacin de bienestar diferente a mis otros pacientes, ms adultos, insighted, til para m en mi trabajo tanto analtica y prcticamente - como, por ejemplo, montar en los tiempos que yo pueda necesitar, sin ninguna queja. Poco a poco vi que estaba destinado a convertirse en uno de los profesionales y las empresas del grupo que pronto encontrara especialmente indispensable para m, tanto financiera como como un caso interesante - como lo he descrito ocurrira con sus mdicos, abogados, etc, de pie a los familiares de su infancia . Ahora voy a dar un poco de material de este paciente. Habamos estado trabajando en su negacin de los sentimientos, especialmente los sentimientos de dependencia y rivalidad conectada conmigo misma. Lleg el lunes diciendo que haba sido una vez ms muy preocupado por un problema que haba hablado en la semana anterior, que era si deba pasar el prximo fin de semana fuera de casa en el norte, con su marido, que tena que ser lejos
para algunas semanas por negocios. Esto significara dejar a sus tres hijos, entre ellos el ms joven, un muchacho de unos trece meses, con la criada. Debera hacerlo? Ella se haba acercado a varios amigos para pedir consejo. A continuacin, se hace evidente que fue un consejo que se buscaba, y me pareci que ella quera que yo dijera que deba ir. Ella lleg a decir que ella estaba enojada consigo misma por llegar tan involucrado en problemas con la criada. Ella hizo una descripcin muy prolongado de una discusin con la dama en el primer nombre de un determinado actor cuyo apellido era el mismo que A. 's propio nombre de casada. Una vez descrito el incidente rpidamente se lo explic, diciendo que ella supona que ella estaba tan molesto porque la limpieza retorcido argumento y siempre tena que estar en lo cierto y saber mejor, y que esto era lo que ella misma hizo en el anlisis . Luego habl de la segunda dificultad. La doncella se haba quejado de problemas de espalda, mi paciente arreglado para ella ver a un mdico, pero se encontr mucho la esperanza de que el mdico le diga que la obra era demasiado pesado y que la dama debe irse. Pero entonces, qu pasara con la criada, que no tena otros amigos, que siempre estaba en la casa, incluso en su da libre, que tanto necesitaba la familia ...? Estoy aqu condensando su materia y mis interpretaciones. Pero en trminos generales yo interpret esta materia en cuanto a su incapacidad para tolerar sus propias necesidades, tanto para m como para su marido en los fines de semana. No es ella la que quiere ir con l, que es el marido quien la necesita, no es ella quien hace la voz, incluso esto, pero su amiga que dice que debe ir por el amor del marido, y si ella no va, ser porque yo le digo que debera. Creo que este es el significado de la conversacin con la dama en el nombre del actor. Ambos coinciden en el apellido. Aqu, de pie para la madre , estoy reducido a la limpieza y el argumento es previsto por la identidad del actor - que es lo que quiere quin? Ella y su marido? Creo que lo que teme es que inconscientemente le demostrar su propio inconsciente conocimiento de que el nombre de la persona con las necesidades es su propio nombre, no el mo ni el de su marido. En segundo lugar, voy a ser la dama en el sentido de que, como ella lo experimenta, indico por mis constantes interpretaciones acerca de m mismo, siempre con lo mismo en la foto , que yo soy la persona que es neurtica, enfermo, que est en el camino , pero que necesita de ella, su familia y su dinero para seguir adelante. Al mismo tiempo, ella, por sus veloces interpretaciones de su propia materia , muestra que en el momento de poner el, persona necesitada mal en m (y el marido) que ha tenido en ella mi habilidad analtica y se ha convertido en el analista. Ahora voy a dar un fragmento adicional de materiales de una sesin de dos das despus. Empez hablando de una queja fsica menor de la suya, pero el mdico le haba dicho que no haba nada malo, y la criada todava tena una lesin en la espalda. Entonces su tono cambi, y ella se describe lo bien que el
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los nios estaban haciendo ahora, no ha habido necesidad de que el mdico de cualquiera de ellos durante meses, pero haba una dificultad, se encontr tan angustiado por la apariencia de su hijo mayor, que estaba perdiendo sus primeros dientes y no haba tales diferencias entre ellos , se vea tan fea, por supuesto, no iba a durar para siempre, ella saba .... Hizo una pausa para preguntar por qu cada vez que hablaba de algo que la haca feliz, tena a la vez para regresar a sus preocupaciones, y agreg en una voz como si se interpreta que tal vez fue a causa de su ansiedad acerca de qu hacer acerca de la fin de semana, y si deba dejar a los nios, y era ms fcil que preocuparse por algo as como los dientes que no importaba que por algo que hizo. Aqu uno puede ver los cambios constantes entre una creciente conciencia de sus propias necesidades de ayuda de los mdicos, el marido y yo, y la negacin de ellos, as como una mayor conciencia y una negacin de la importancia de las diferencias en el tiempo, el fines de semana. Pens que ella vio en su hijo la enfermedad auto, el auto con los huecos - divisiones en su propia personalidad - y el punto relacionado con esto que me concentr en particular fue el dao que haca constantemente haciendo huecos en su propio anlisis . I Instanced cmo ella haba estado dando las interpretaciones acerca de sus preocupaciones a s misma, pero pareca haber dejado un gran vaco entre eso y las ltimas sesiones, por lo que no visin o entendimiento derivado del anlisis parecen haber sido transferido de una sesin a la siguiente. Estuvo de acuerdo en que pareca extrao, ya que haba encontrado las sesiones tan importante en ese momento. Le mostr que haba vuelto en contra y mordido grandes agujeros en lo que tena que dar y se haba identificado con el analista de mordida-up, fundamentalmente la mordida-up de mama . Y tena al mismo tiempo que el anlisis de ella, haciendo que sus propios enlaces, sus propias interpretaciones, se haban identificado conmigo misma y convertirse en m, la madre , haciendo la misma alimentacin. Ella pas a describir algo en el pas que haba hecho enojar y que ella no poda entender. Su pequeo hijo sigui subiendo por la casa despus de la criada, diciendo en voz alta su nombre y el deseo de estar con ella. La criada estaba encantado, pero mi paciente se encontraba intensamente irritado por esto, pero no creo que era slo una cuestin de su ser celoso de la criada. Estuve de acuerdo con ella en que no parece ser principalmente una cuestin de celos de la dama, y de hecho su celo en el nivel edpico era mucho ms consciente y ahora con relativa facilidad reconocido y aceptado por A. Por lo tanto sugiri que esta descripcin de la dificultad de su pequeo hijo que pareca ser una explicacin de por qu no poda mantener la conexin entre las sesiones y tuvo que hacer esas lagunas, ya que mantener los vnculos significado vnculos entre su propia visin y mis interpretaciones anteriores, entre ella y yo, y esto equivale a permitir que yo y mi trabajo para ser amados y valorados, y
Era demasiado doloroso, era como que me permite ser tan importante como para merecer la pena arrastrndose detrs y preocuparse por la la forma en que su hijo hizo a la criada, y le record que la descripcin de la conducta de su hijo fue exactamente el mismo que el de su propio comportamiento, ahora completamente olvidado, pero descrito por su madre , cuando ella como nio trat de quedarse con la prima. As que estaba claro que aqu, su pequeo hijo estaba perdido para ella la infancia y la auto beb - el auto que utiliza para experimentar las emociones de querer y amar, hacia el primo, y uno puede sugerir, en un principio, hacia la madre -, pero estas emociones haba muy pronto se separ, y ahora a ver esto mismo en su hijo era muy preocupante. El punto que estoy haciendo hincapi en particular es que se poda ver en todo este material de la lucha del paciente contra el bienestar depende de m y de mi trabajo, o en su marido o en el pasado, el primo, y detrs de la prima, la madre . Siempre haba supuesto, como he demostrado anteriormente, que su deseo de ser completamente independiente fue basado en su temor a ser decepcionado y defraudado. Pero ahora se estaba volviendo cada vez ms claro que el problema no era sobre todo una de ser defraudado, de hecho histricamente el primo que estaba tambalendose despus era una persona muy confiable y siempre presente y la madre , a pesar de su inquietud, continu siempre a vivir con los hijos . Pareca ms bien como un problema asociado a la rivalidad y resentimiento que se suscit si yo fuera a ser valorada y dependa, y este problema se lo impidi con lo que estaba disponible en su casa. Esto lo podr ilustrar con mayor detalle en un momento . Aqu slo quiero recordar la forma en que ella pareca eludir la rivalidad problema haciendo mi trabajo para m, analizando sus propias preocupaciones, y cuando las sesiones se hicieron sentir a ser especialmente importante, destruyndolos al picar a las lagunas en ellos para que una vez ms dejaron de existir como valioso. Tambin, como era tpico de ella, las brechas parecen haber surgido pasiva. Durante esta y las prximas sesiones hemos ganado una mayor comprensin de la importancia de este aspecto de su lucha contra la dependencia . A. describe su creciente comprensin muy clara al final de la misma semana, cuando me dijo que haba decidido unirse a su marido para el fin de semana y haba estado pensando en cmo podra ser muy agradable a los pocos das, entonces esta idea se convirti conectado con el trabajo que habamos estado haciendo en las sesiones y, de pronto, como ella lo describi, todo ' el placer drena como arena corriendo por mis dedos " . Pudimos ver que cuando estaba pensando con alegra del fin de semana, esto se convirti en una buena experiencia como una buena alimentacin, y luego vio que la experiencia, alimentacin, estaba relacionado con mi trabajo, como si la leche se ve venir de un pecho que era mina y apegado a mi cuerpo - as que drenan a la basura, no podan usarlo y lo convirti en arena, como las heces o la orina. Aqu entonces podramos ver que la
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vnculo que no poda tolerar y tuvo que destruir es que entre el buen trabajo - pienso - y yo (todo este problema se discute en detalle por Bion (1959) ), y que de hecho era su rivalidad conmigo, de pie a su madre , la envidia , el resentimiento y la ira que se estimula cuando ella dependa de m y se consider til, que era el verdadero problema que nos enfrentbamos. As, A., para evitar la infelicidad y dificultades que se asocia con la necesidad de su madre , perdi tambin la felicidad y las buenas experiencias de su infancia. Por tanto, estoy sugiriendo aqu que las principales inquietudes que estn siendo tratados en este paciente A., y en los pacientes de este aparentemente pasiva repeticin - compulsin grupo , son inquietudes relacionadas con la dependencia en el principal objeto, que la dependencia de s mismo, lo que implica la posibilidad de necesitan experimentar, amar y valorar, a la vez suscita intenso odio y la destructividad ya que reactiva la primera envidia situacin en la que el principal objetivo, el de mama , en la medida en que se valoraba, era envidiado inmediatamente, odiado y atacado (como se describe en detalle por M. Klein (1957) ). Este odio y la consiguiente ambivalencia con su inevitable tren de la culpa y la depresin es intolerable, ya que estos pacientes tienen, creo, un inconsciente conviccin de que esta ambivalencia en el pasado ha causado alguna parte de su principal objeto de un dao inmenso, y que internamente el objeto existe en un condicin extremadamente peligrosa, que no puede ser enfrentado. Esto lo describir con ms detalle ms adelante. Lo que, por lo tanto, que hay que evitar es una repeticin de la dependencia que dara lugar a la ambivalencia, y con el fin de evitar que estos pacientes, siempre sentimientos dependientes se sentan estar surgiendo, repita su patrn particular de defensas que he estado ilustrando en A . 's de material . Para resumir esta combinacin de defensas, estos pacientes se separaron el uno mismo , la divisin de las partes dependientes y necesitados, incluyendo necesariamente mucho de lo que es bueno, as como las partes de envidia y odio, y proyectarlas hacia su objetivo, pero al mismo momento , el objeto se divide en una parte persecucin que, como acabo de describir, contiene las partes malas y no deseados de uno mismo , y una parte idealizada. Lo que se ve en la operacin es que las partes no deseadas de la auto y la parte persecucin del objeto constantemente se separaron para disminuir su intensidad y se proyectan hacia fuera en una variedad de objetos. Al mismo tiempo el objeto idealizado es introyectado y completamente devorado, y el paciente se identifica totalmente con ella, por lo que el objeto deja de tener por separado la existencia ya sea externa o internamente. Ahora voy a hablar con ms detalle los distintos elementos de esta combinacin de defensas, y sus efectos en la personalidad del individuo. En aras de la simplificacin voy a romper esta combinacin de defensas en dos partes y tratar, en primer lugar, la introyeccin
y el mantenimiento del objeto idealizado, y, en segundo lugar, la divisin de despegue y proyeccin del objeto de persecucin y las partes no deseadas de uno mismo . Se ver que este es un tipo muy artificial de la simplificacin, ya que creo que es, de hecho, la muy simultaneidad de estos diversos procesos que hace que esta combinacin de defensas tan eficaz y tan rgido. A partir, pues, con el objeto idealizado - Estoy sugiriendo que la dificultad principal de estos pacientes se inicia en su ser incapaces de tolerar una buena y necesaria objeto externo a causa del odio y la envidia que suscita, pero lo que consiguen es que, el momento ninguna significativa objeto externo puede ser sentido como bueno y necesario, es introyectado y posea hasta el punto de llegar a ser fusionado con el ego del paciente inmediatamente. Esto significa que el objeto es, en cierto sentido, de forma inconsciente, tanto triunf sobre, y sin embargo, salv de abierta agresin por ser devorado por mayor y al no tener por separado la existencia . Bajo estas condiciones, es ideales . El funcionamiento de este se puede ver claramente cuando, por ejemplo, A. me devoraba y haca mi trabajo, como si fuera el analista, en momentos en que de otro modo habra odio conmigo para hacerlo con xito. En esos momentos he cesado de existir como analista independiente. Este total identificacin con el objeto idealizado tiene un valor ms esencial para el individuo. Esto significa que siempre que el objeto es parte de, y se fusiona con, el auto , que puede mantenerse vivo y no se pierde. Creo que esta situacin es comparable con lo que Freud describi al hablar de amor en la etapa oral es indistinguible de la aniquilacin del objeto. En estos pacientes el objeto es aniquilado como un objeto independiente, pero sin embargo mantiene. Este tipo de amor es de naturaleza altamente narcisista dirigida hacia el objeto interno , experimentada como identificado con el yo . Se puede observar que esta condicin narcisista no slo preserva el objeto idealizado y por lo tanto cierta capacidad para el amor , sino que tambin impide que la persona est abrumada por el odio y por lo tanto por la persecucin. Su narcisismo lo que lo protege de la psicosis. Est claro que este objeto tiene que ser mantenido paralizado internamente, y si vuelve a la vida y se siente como algo separado y creativo y con una vida propia, que despierta gran hostilidad y la destructividad - como ocurri con A. cuando momentneamente experiment mi ayuda sobre su problema de fin de semana y 'drenada lejos como la arena'.
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Naturalmente, este tipo de relacin con los resultados de objeto en diversos problemas. En la medida en que es el objeto idealizado que se internaliza - por ejemplo, la madre, a quien todo el mundo necesita, o el analista xito - el paciente tiende a idealizar inconscientemente a s mismo. Esta es, creo, uno de los principales factores que contribuyen a su actitud omnipotente y superior a su entorno . Pero en la medida en que el objeto idealizado es introyectado, no con amor y gratitud , pero con el fin de evitar la necesidad, la separacin, el odio , y la ambivalencia, el objeto no puede ser tomado en tan buena, y por lo tanto no
core realmente seguro para el ego y no la estabilidad interna y confianza en s mismo puede ser establecida, por lo que tras el narcisismo y la superioridad omnipotente siempre acechan grandes dudas sobre uno mismo y su bondad esencial. El temor a la aparicin de estas dudas y ansiedades es uno de los factores adicionales que hacen de la rigidez de los mecanismos manacos y obsesiva en este grupo de pacientes. He estado discutiendo hasta ahora por parte de la combinacin de las defensas relacionadas con la violenta introyeccin del objeto, y he tratado de mostrar cmo, en gran medida, el odio hacia el objeto puede de esta manera ser obviado, pero necesariamente lo que tambin debe obviar la posibilidad de amar con todo el riesgo de prdida y la depresin . Esto explica, en parte, para la conciencia de estos pacientes que falta algo en su personalidad . Ellos son, naturalmente, no puede desarrollar ninguna capacidad real de amor , y uno ve con frecuencia en el tratamiento que las experiencias que consideran ser profundamente amoroso resultan en ms anlisis que los mtodos para evitar realmente verdadero amor asociado con la dependencia . Voy a dar un breve ejemplo de B., que no pertenecen estrictamente a la repeticin - la compulsin grupo de pacientes, pero que reaccionaron de manera similar, cuando se despertaron ciertas ansiedades especficas. B. era un estudiante universitario. Ella haba tenido lo que ella considera que es muy importante el amor romance cuando tena unos veinte aos. Se puso de manifiesto en el anlisis que en esta relacin que ella y su pareja gast casi todas las 24 horas del da juntos, nunca pens diferente de las cosas, nunca ha ledo diferentes libros o tenan intereses diferentes, y eran apenas separados en absoluto. Pareca que en esta relacin B. tambin se utiliza con mucha fuerza el mecanismo proyectivo de identificacin descrito por Melanie Klein (1946) . Ella fue capaz de proyectar grandes extensiones de s misma en su pareja, sobre todo un sentido de necesidad y de toda ambicin, y ella introyectado el socio ideal en s misma, por lo que casi dej de existir como una verdadera persona externa. Senta, por ejemplo, que la necesitaba con tanta intensidad que apenas poda estar lejos de ella, pero no tena ningn sentido de lo que necesitan. Era ambicioso, pero ella renunci a su carrera. Esta relacin era naturalmente muy precaria y, finalmente, se rompi por completo, aunque B. entonces tena la mayor dificultad para dejar ir su pareja. Ella, como A., nunca fue capaz de soportar una relacin profunda y dependiente con una persona completa realmente separados, y este llamado amor relacin realmente le permiti evitar verdadero amor y la dependencia . Ahora voy a pasar a hablar de la segunda parte de la combinacin de defensas que estoy sugiriendo es patognomnico para estos aparentemente pasiva repeticin - compulsin pacientes. Hice hincapi en que llevan a cabo un movimiento de defensa simultnea en la que el objeto idealizado es
introyectado - esto yo hemos estado discutiendo - y en el que el objeto perseguir y las partes no deseadas de uno mismo se proyectan hacia las personas en el medio ambiente . Voy a considerar ahora este ltimo aspecto. En primer lugar, para dar un ejemplo de su proyectiva identificacin - aqu la expulsin de las partes no deseadas de uno mismo . Aprendimos en la A. 's el anlisis que la dependencia era, en su mente, esencialmente relacionado con la posesividad violenta fsica, la codicia , la envidia y la dominacin. Por lo tanto en la proyeccin de todo sentido de la necesidad que expuls a todos estos lugares tambin, y lo que su conciencia la imagen de s misma era de un bonito, agradable y poco exigente persona, mientras que por otro lado, su marido se senta al ser extremadamente exigente, posesivo, y algo infantil. Sin embargo, la dependencia era, tambin, asociada con apego , y el potencial de afecto , y por lo tanto estos, por as decirlo, buena parte de la auto fueron expulsados tambin. Volver sobre este punto ms adelante. Aqu me refiero principalmente a mostrar como cuando un paciente est utilizando este tipo de mecanismos esquizoides violentos, sobre todo para librarse de las malas partes de uno mismo y de los objetos - en general, su capacidad destructiva - que necesariamente crea para s una muy persecucin ambiente . Voy a discutir algunas de las implicaciones de esto. En el anlisis de estos pacientes se es rpidamente consciente de sus luchas contra el ser consciente de cualquier persecucin, lo que logran en parte por varias negaciones, las aversiones, o laminillas. Uno de sus principales necesidades es evitar masiva proyeccin de las partes no deseadas de la propia en el principal objeto de la transferencia , el analista, que eran a su vez produce naturalmente el analista en una figura demasiado aterradora. Para dar un ejemplo, de A.: se
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proyectara las partes envidiosos de s misma en todas sus amigas solteras y sin hijos, a tal grado que ella se senta incmoda cuando con ellos y siempre tena que contarles historias sobre los problemas y las dificultades de cuidar los nios, con el fin de aplacarlos y protegerse de su supuesta envidia . Pero tena todo para negar esos sentimientos hacia m. Mientras estas identificaciones proyectivas se separan y se extienden a lo largo de un nmero suficientemente grande de gente de esta manera, estos pacientes pueden evitar la abrumadora ansiedad , a pesar de que son presa de constantes, pequeos, ansiedades persistentes, por lo que se puede encontrar ninguna solucin , no pueden, por ejemplo, hacer una escapada de estas personas en parte porque los necesitan para llevar a sus proyecciones, y en parte porque - como he mencionado brevemente antes - estas personas tambin estn llevando a buenas partes de uno mismo , como el afecto y el apego . Por tanto, estos pacientes reciben muy involucrados con las personas a las que utilizan como projectees. Se vuelven fascinados por ellos, y no pueden renunciar a ellos. En estas situaciones, se puede ver que un precario equilibrio se consigue tanto en su personalidad y en el estado de su objeto - un equilibrio entre la vida y la muerte, entre el amor y el odio , entre la divisin y la integracin , entre la preocupacin y la persecucin. Estos pacientes mantienen
emocionalmente tan inerte como sea posible por tanto dividir y proyectiva de identificacin , sin embargo, no perder el contacto con las partes escindidas, ms vivos, ya que mantienen sus relaciones con las personas involucradas en los que se proyectan. Pero la situacin se congela, ya que no pueden integrarse ms y tomar de nuevo en el auto las partes escindidas, ya que no tienen suficiente confianza en su amor de ser capaz de tolerar la ambivalencia que la integracin implicara. O bien, teniendo en cuenta este problema desde el ngulo de sus objetos, que muestran la preocupacin en la medida en que mantienen las personas a las que estn usando para sus proyecciones suficientemente vivos para mantener las buenas partes de s mismos en ellos viva, y lo suficientemente vivos para evitar su temores de represalias phantastic como A. hizo dando ayuda y dinero a sus amigos envidiosos y exigente - pero no lo suficientemente vivos para llegar a ser realmente feliz y establecido, ya que esto podra reactivar la hostilidad y del paciente rivalidad . Por lo tanto existe algn intento de reparacin , pero debe por necesidad ser detenido antes de que despierta an ms la destruccin, y la muy reparacin contiene mucho de lo que es, de hecho, de la naturaleza de aplacar y apaciguar. He estado hasta ahora discutiendo cmo estos pacientes tratan de dominar la ansiedad mediante la difusin de sus proyecciones en un gran nmero de personas. Cuanto ms que estas proyecciones se centr alrededor de una o dos figuras importantes, tanto mayor es la acumulacin de ansiedad . En la transferencia de este se puede ver fcilmente, y, segn los anlisis de los ingresos, llevar a los intentos por parte del paciente para detener el tratamiento. Esto ocurri con B., que, como su divisin disminuida y ella empez a trabajar bien con sus estudios universitarios, poco a poco decidi que ahora debe abandonar el anlisis , su razonamiento es que ella no tena tiempo para estudiar y recibir tratamiento. Puede verse que toda su rivalidad y envidia asociada con su mejora y la dependencia ya se en m mismo se proyectan en m, y no poda tolerar que su an inconscientes temores de mi competencia y mi envidia de sus potencialmente buenos resultados de los exmenes y la futura carrera . Anteriormente, la envidia , los celos , la posesividad, se haba dividido y proyectado en una gran variedad de figuras externas, especialmente de su novio. En sus relaciones externas necesidad de estos pacientes para evitar esta ansiedad es muy evidente en sus constantes inconscientes intentos de evitar cualquier relacin muy estrecha con figuras importantes en su entorno , como por ejemplo, los padres o compaeros. Ya he descrito A. 's relacin distante conmigo mismo en el de transferencia y la actual falta de una estrecha relacin con su madre . Voy a hablar ms de esto ms tarde. Cuanto ms cerca de la relacin, mayor es el potencial de dependencia , y por lo tanto mayor es la necesidad de recurrir a la combinacin especfica de defensas que estoy discutiendo, pero adems, el acercamiento de la relacin ms las diversas partes escindidas de el yo debe proyectarse en
una cifra cercana, por ejemplo, el socio, y luego, en la que entra en contacto directo con el socio, el paciente debe necesariamente entrar en contacto directo con el mismo, o ms bien con las partes no deseadas de uno mismo que se ha expulsado con tanta urgencia - todos ahora centrado en una sola persona, que necesariamente se percibe como muy amenazante. Ya he ejemplificado A. 's dificultades para estar cerca de su marido, as como sus quejas de que nunca estaban solos, y de hecho, cuando estaban juntos, sin la familia en el Norte para el fin de semana, A. desarrollado un vaginal sntoma , se senta algo incmodo y abrumado por l, tanto fsica como emocionalmente, y finalmente logr no estar con l durante muchas horas seguidas. Creo que es esta necesidad de evitar la cercana que es una de las principales razones para la repeticin - compulsin pacientes que tienen que llenar sus vidas con tanta gente, que no slo actan como vehculos para sus emociones, sino que tambin actan como barreras entre s mismos y sus objetos. Tambin significa que, a diferencia de los pacientes que tienen algunos, si una licencia limitada, la capacidad de tolerar la ambivalencia, estas repeticiones - compulsin pacientes sufren ms de la cercana de la soledad. Este ltimo puede ser eludido por exceso de
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sueo y varias formas de actividad y negativas, pero la cercana no puede. He estado discutiendo hasta ahora la combinacin de defensas que esta grupo de pacientes utilizan para evitar la agresin y por lo tanto la ambivalencia y la culpa hacia su principal objetivo, por lo que, bsicamente, a evitar la depresin . En la medida en que estas defensas tienen xito, estos pacientes pueden conservar su estabilidad y pueden pasar a menudo como personalidades relativamente normales. Sin embargo, estoy sugiriendo que estas defensas, a pesar de que tienen una larga historia , tienen tambin una pre- historia , que ha habido un tiempo en la primera infancia de estos pacientes cuando han sido codicioso, posesivo, exigente y dependiente de la madre y sus pechos, y que esta avaricia ha estimulado intenso odio y la envidia de la madre , y ha dado lugar a agresivos ataques violentos contra ella y proyecciones hacia ella. Naturalmente, si como en el caso de A. 's de la madre es en realidad retirarse emocionalmente inestable, o negligente, es probable que aumente el odio y los ataques. El resultado ha sido, en el caso de este paciente, una situacin interna phantastic en la que la madre ha hecho sentir que ha sido reducido a una condicin extremadamente peligrosa, como he mencionado al principio de este trabajo, aunque aado ahora que detrs de esto es una an ms profunda ansiedad que el objeto interno , la madre , ha sido totalmente destruida. Es la repeticin de esta situacin que estos pacientes estn luchando para siempre desesperadamente de evitar, por el uso de la combinacin de las defensas diseadas para mantener la agresin lejos de la principal objeto. Y es la orientacin de este fantastico situacin interna que estos pacientes no han sido capaces de manejar, que nunca han sido capaces de tolerar el sentimiento de culpa y la depresin acerca de este peligroso o destruido, el estado del objeto y nunca han sido capaces de
para hacer realidad la reparacin y el trabajo a travs de la posicin depresiva. Por lo tanto, la combinacin rgida de los mecanismos esquizoides debe ser vista tambin como un intento manaco de controlar su objeto interno y por lo tanto para evitar y evadir estas ansiedades depresivas. En efecto, lo que se ve es que el objeto interno se experimenta y se mantiene como paralizado, ni muerto ni vivo, en otras palabras, se mantiene, como Melanie Klein lo ha descrito, en un estado de animacin suspendida. Con el fin de discutir esto ms que yo le dar dos ejemplos de este estado, uno de B. y uno ms completo de A. B. describi su situacin interna muy vvidamente en un sueo en el que ella abri un armario y vio que haba dejado en su interior, sin hacer nada al respecto, una jaula que contena las aves que ahora parecan casi putrefacto, y sin embargo, movido ligeramente si no muerto. Cerr la puerta rpidamente temor a que su madre debera ver. Este sueo se produjo cuando estbamos cerca de ella la depresin . Creo que esta situacin ni muerto ni vivo es fundamental para sus depresiones y siempre ha perseguido, y si sus objetos, los pjaros - aqu claramente relacionado con la madre - se reviven y sin ella teme que va a atacar de nuevo, pero en el estado en que estn en el sueo , pueden apenas todava se enfrentan. A. soaba con un fin de semana que estaba con X., un hombre que quera tener relaciones sexuales con ella, pero ella, de su preocupacin y culpa a su marido, se neg. Hubo una segunda parte del sueo , que era algo que da un regalo a la hija de un primo, el presente era una espina de pescado con pedacitos de adhesin pescado. Sus asociaciones mencionadas X., que era muy gordo y fofo, que encontr esos hombres muy atractivos fsicamente, ella lo haba apodado Wolfie, aunque esto no era su nombre, ella lo haba conocido bien en el pasado y que haba querido tener relaciones sexuales relaciones con ella mientras su esposa estaba enferma de polio; X. tena mucho en comn, tanto en la apariencia y el fondo con su padre . La chica a la que le dio el presente fue dicho para mirar como A. misma, aunque A. consideraba su infantil. La espina de pescado se asoci con la visita de una ta en el da del sueo , lo que normalmente ta pas casi toda su vida en la cama, aunque no se cree que la enfermedad fsica. Un da, la ta y su esposo dieron una cena que se sirve pescado frito comprado en una tienda de peces debido a la ta enfermedad le impidi ir de compras y cocinar. En vista de ello, pareca que la primera parte era un tpico sueo de A. 's en el que sus impulsos sexuales eran en parte proyectada en X., de pie para el padre , quien la deseaba sexualmente, sino en ms anlisis que se poda ver que el padre , X., fue en gran parte en realidad una mujer , gorda con los pechos flcidos, que en esta figura paterna combinada ( padre que contiene la madre - el analista) se proyecta no slo la aparente sexualidad , pero sus propios impulsos de lobo orales. En el sueo del paciente y no lo hicieron X.
tener relaciones sexuales debido a la culpabilidad por el marido. En realidad, el paciente no tiene anlisis - que era el fin de semana, y la privacin se interpretar en el sentido por el paciente, por lo tanto, como ser debido a algo despertar culpabilidad . En las asociaciones de los pobres de la harina de pescado se debe a la parlisis, la mala situacin de la mujer . As privaciones del paciente se senta ser causado por el mal estado de la madre . El mismo tema se repite en la segunda parte. La comida se le dio a la chica que represent a la parte infantil de A. 's auto. Qu le impidi conseguir la buena comida y la dej con slo una espina de pescado casi descarnado era la madre visto como postrado y paralizado. Yo haba
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tenido razn en las sesiones anteriores a este sueo de sealar a mi paciente sus intentos de controlar y paralizar a m como un trabajador creativo y como una mujer , cuando pareca estar vivo y trabajo provechoso. As, pudimos ver que si mi paciente senta dependiente de m, intent me paralizar externa como internamente. En un intento de evitar este comportamiento agresivo, ella separ sus necesitados, codiciosos, los impulsos de lobo, pero ahora poda ver que no se proyecta slo en el padre , pero a la derecha en m, como la principal figura, el pecho la madre que luego se convirti en lobo, devorador, y amenazante, pero que detrs de eso se sinti al estar paralizado e incapaz de alimentar adecuadamente a sus hijos. La figura interna se ve por lo tanto estar en una condicin peligrosa y paralizado. El paciente ya no es omnipotente, pero slo se puede dar como un regalo de una espina de pescado. Ahora, tambin se puede ver la relacin entre la devora y privando interna madre revel el sueo y el consumidor, la explotacin, y las personas necesitadas de A. 's entorno . Estoy sugiriendo por lo tanto que tanto A. y B. tienen en la profundidad del mismo tipo de la figura interna, la putrefaccin, pero no ha muerto, el otro paralizado. Es la condicin de estas figuras internas que no pueden hacer frente, lo cual es evidencia curso de su incapacidad para trabajar a travs de la posicin depresiva. Teniendo en cuenta esto del sueo de material , creo que se puede ver cmo desde la infancia y temprana infancia A. siempre ha sido perseguido por el interior madre que ha atacado, la reduccin, e incluso, como ya he sugerido, fundamentalmente, teme que ella ha destruido. Pero si ella trae a su vida, la madre se convertir en la alimentacin y creativa y ocasionar nuevos ataques envidiosos y destructivos, pero si se deja morir, el hambre y el miedo a la represalia asesina y devorando ya desesperada profundo sentimiento de culpa y la depresin ser el resultado . Un compromiso entre la vida y la muerte se encuentra en la condicin de parlisis, de animacin suspendida. Su objetivo es paralizado, al igual que ella misma est emocionalmente paralizado en gran medida. Lo que hace que el problema insoluble es exactamente lo que es slo un compromiso, un equilibrio entre la vida y la muerte, entre el amor y el odio , as que no puede haber una verdadera integracin y no la mitigacin real de odio por el amor , por lo que no hay progreso, pero slo un compulsivo repeticin .
Resumen y conclusiones
He tratado en este captulo para discutir la compulsin a la repeticin aparentemente pasiva. Freud (1920) mostr que estos repeticin - compulsin pacientes estn tratando de dominar la ansiedad que de otro modo se experimenta como abrumadora. Estoy sugiriendo que la ansiedad que estos pacientes estn luchando en contra es la ansiedad asociada con la dependencia , que los sentimientos de dependencia y necesitan estimular la intensa envidia y el odio hacia el principal objetivo, y por lo tanto lo que estos pacientes inconscientemente temen es la ambivalencia intensa, la culpa , y depresin . Esto se teme, concretamente, ya que tienen una conviccin interior de que su primera agresin ha reducido su objeto interno a una condicin extremadamente peligrosa o destruido - que no pueden hacer frente. Su mtodo para evitar esta ansiedad depresiva es evitar la experiencia de la dependencia por el uso de la divisin combinacin identificacin proyectiva e introyectivas de defensas que he estado describiendo. Estos pacientes por lo tanto, quedan atrapados en una situacin insoluble, ya que no pueden hacer frente a la ambivalencia y la culpa por lo que no pueden llegar y trabajar a travs de la posicin depresiva, se retiran de ella por el uso de las defensas que pertenecen a la posicin esquizo-paranoide, por lo que se enfrentan posteriormente con mltiples persecuciones. Su mtodo particular de divisin y fusin con el objeto idealizado los protege de la psicosis, pero su incapacidad para tolerar la ambigedad, conflicto , y por lo tanto la integracin elimina la posibilidad de la normalidad . Quiero ahora brevemente para realizar una conexin conclusin muy provisional entre lo que dijo Freud acerca de la compulsin a la repeticin y la pulsin de muerte y de lo que he estado sugiriendo aqu. Freud postul que la compulsin a la repeticin fue una manifestacin del instinto de muerte en el trabajo, que describe la pulsin de muerte como una tendencia hacia el restablecimiento de un estado anterior de la existencia , en la edicin final a un estado inorgnico. Siguiendo esta lnea de pensamiento, creo que se podra considerar que estos pacientes se sienten ms libres de la ansiedad que pueden llegar a ser cerca inorgnica - es decir, libre de emociones, y esto es, en parte, lo que apunta a la consecucin de sus identificaciones proyectivas violentos, aunque, como he sugerido, se mantienen en contacto con las partes vivas escindidos de s mismos al permanecer involucrados con las personas a las que les han puesto. En cualquier caso, los conflictos se introduce constantemente, como Freud mostr, por la vida instinto . Se manifiesta en la necesidad de amar y ser dependientes, y en la necesidad de que las relaciones con las personas deseables e importantes, de los cuales el analista es el representante actual primer y ms inquietante. Cada vez que estos portadores de la vida instinto perturbar la paz de los pacientes, una situacin similar a un traumatismo surge, y que reacciona de una manera que parece dirigido a restaurar su estado cuasi-inorgnico; que reacciona por su
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mtodo compulsivo de la divisin , proyectiva identificacin y la introyeccin , intentando as recuperar su paz. Considerado desde este punto de vista se podra sugerir que, en estos pacientes, en la fusin de los instintos de vida y muerte, la vida instinto no suficientemente predominan para que el paciente sea capaz de confiar en su amor de ser lo suficientemente fuerte como para mitigar su destructividad. Clnicamente vemos esto en el sentido de que el paciente no es capaz de hacer una relacin completa con su objeto ni restaurarlo a la vida plena y la creatividad , ya que inconscientemente teme que su agresin saldra inmediatamente a atacarlo, nunca es capaz de lograr una plena integracin de la propia , ya que su odio tendra que ser enfrentados. Un compromiso se consigue en un estado de parlisis, de animacin suspendida, en el que los conflictos y la depresin se evitan, en la que el objeto no est ni muerto ni vivo, y donde el paciente puede ser visto a ser identificado con su objeto, l mismo ser no muerto emocionalmente ni an con vida. En conclusin, una nota sobre la aparente pasividad del tipo de compulsin a la repeticin que he estado describiendo. Parece que esto se debe al hecho de que el individuo est empleando en contra de sus principales preocupaciones en una combinacin de defensas que es tan poderoso e inmediato que no parece propio de participar activamente en su propio destino, pero slo para ser constantemente re- experimenta a manos de las personas a quienes ha proyectado las partes no deseadas de su auto. En otras palabras, parece que no es, como la descripcin de Freud, en parte, sugiere, experimentar pasivamente, sino ms bien muy activamente divisin , proyectar, y introjecting, con preferencia a tolerar la dependencia , con todas sus emociones concomitantes. Por lo tanto, puede verse que la llamada compulsin a la repeticin pasiva es parte de la ms grande imagen de la repeticin - compulsin fenmenos, y que consiste en una combinacin particular de primeros mecanismos de defensa de un extremadamente rgido carcter , que es probable que sea repite cada vez que la ronda problemas dependencia se reactivan.
2 Algunas de las caractersticas de la personalidad psicoptica

Este documento fue ledo por primera vez en el 21 Congreso de la Asociacin Psicoanaltica Internacional, Copenhague, julio de 1959 y fue publicado en el International Journal of Psycho-Analysis 41 (1960) : 526-31. En este captulo voy a hablar de algunas caractersticas del psicpata personalidad . Utilizo aqu el trmino en el sentido en que se emplea generalmente en la literatura psiquitrica y psicoanaltica. No puedo, en un artculo de esta longitud, discutir la literatura analtica sobre el tema, pero sin referirse en particular a Alejandro (1930) , Bromberg (1948) , Deutsch (1955) , Fenichel (1945) , Greenacre (1945) , Reich ( 1925) , Wittels (1938) . Se ver que mi enfoque del problema es esencialmente dependiente de una comprensin de la obra de M. Klein ( 1935 , 1946 , 1957 ). Me limitar a describir y discutir un paciente psicpata que he tenido en el tratamiento durante unos tres aos. Me sacar algunas conclusiones a partir de este caso, que me parecen, tanto en comparacin con otros pacientes psicopticos y desde una lectura de la literatura, que sea importante para la psicopatologa de la no-criminal psicpata en general X. tena diecisis aos cuando entr en tratamiento. Su familia es juda. Su padre es un hombre un tanto dbil y conciliador, que trabaja en un gran industrial preocupacin , pero originalmente entrenado como abogado. La madre , de origen francs, es un inquieto y excitable mujer que parece ms joven que su edad. Ella comenz a correr un pequeo caf de unos pocos meses antes de iniciar el tratamiento. Hay una hija que es dos aos menor y es ms estable que X. Parece considerable tensin entre los padres, pero los dos estn preocupados XX fue remitido por el comportamiento inquieto, descontento y resolver. No poda quedarse con nada, no tena intereses reales, y estaba haciendo mal en la escuela. Su madre estaba preocupada por su sexual precoz desarrollo y los intereses.
X. Fue mama alimentado durante unos dos meses, y luego se le puso a la botella, ya que la madre tena leche suficiente. Llor mucho entre las tomas. Pareca haber vuelto cada vez ms difcil con su madre desde la pubertad , pero era abiertamente bastante amigable con el padre a pesar de los brotes. l fue a internado a los trece aos y en sus fiestas tenan uno o dos puestos de trabajo de vacaciones, pero no poda atenerse a ellos. l pareca estar interesado slo en obtener una gran cantidad de dinero en la forma ms fcil posible. A los diecisis aos se traslad de un internado en un colegio abarrotar en Londres con el fin de llegar a anlisis . En este perodo comenz a mezclarse con un grupo de inquietos adolescentes, casi delincuentes que no tenan carreras regulares, capacitacin o trabajos, y l mismo se mantuvo slo en la periferia exterior de la delincuencia . l y sus amigos fueron a fiestas sin fin donde haba un montn de caricias con las nias hasta altas horas de la noche, y tenan prcticamente no otros intereses. En la universidad y se burlara de sus maestros, no hizo casi ningn trabajo, y cort sus conferencias. Sus dos ideas para su futura carrera iban a ser un abogado o ir en catering (carreras de sus padres). Pronto se aadi una tercera, la de ser un psicoanalista! l era sumamente exigente y explotar con sus padres, conseguir todo lo que pudo de ellos - el dinero, la comida, la formacin - y luego manifiestamente
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tirar sus oportunidades. Sobre todo esto se mostr evidente sentido de culpabilidad , pero era muy grandilocuente, y mantuvo una imagen de s mismo como ser de alguna manera especial y nica. Pareca emocionalmente muy lbil e impulsivo y aparentemente fcil influenciado por su grupo . Sola h ablar de una manera un tanto sensiblero y sentimental. Aunque se consideraba universalmente popular, en realidad haba verdaderos amigos. En apariencia era definitiva, con un paso ms bien afeminado. Me pareca que era de hecho X. claramente una psicpata personalidad . Sus dificultades no parecen ser slo los normales adolescencia ; careca neurticos evidentes sntomas , no era psictico, y tena un grave perturbado personaje formacin. Como he sugerido, era impulsivo, tena un ego dbil, y al parecer se carece de un consciente sentido de culpabilidad . Su objeto-relaciones eran primitivos, era poco profundo en el afecto y muy narcisista. En el anlisis de X. asistieron regularmente, pero hubo perodos en que iba a ser muy agresiva, se enredaba mis interpretaciones, tirar de nuevo a m, verbalmente atacar y burlarse de m o discutira e interrogar pregunta como un abogado sdico. En otros tiempos era en general de cooperacin, a menudo muy suave hasta el punto de ser conciliador, pero no era un tipo bajo de la respuesta a mis interpretaciones, pareca consciente a prestar poca atencin a ellos, sera vagamente decir 'S' y pasar a otra cosa, y que no de una sesin a otra demostracin ninguna continuidad o hacer referencia a una visin que podra haber ganado.
Ahora voy a hablar de tres caractersticas relacionadas entre s que creo que son fundamentales para el estado psicoptico X. 's. En primer lugar, su sorprendente incapacidad para tolerar ningn tipo de tensin, en segundo lugar, un determinado tipo de actitud hacia sus objetos, y tercero, una combinacin especfica de las defensas con cuya ayuda se mantiene un equilibrio precario, pero significativo. X. muestra constantemente su dificultad para tolerar ningn tipo de tensin. En un nivel fsico que principalmente las lgrimas en su piel y se muerde las uas cuando experimenta cualquier irritacin, no fue capaz de establecer un control adecuado vejiga hasta bien entrada la latencia . l reacciona a cualquier ansiedad por las defensas masivas erigir. No puede soportar la frustracin y tiende a dramatizar sus impulsos inmediatamente con poca inhibicin . Sin embargo, como indicar ms adelante, mucho de lo que parece ser una incontrolada actuar de impulsos se puede ver en ms anlisis a consistir en complicados mecanismos para evitar interior conflicto y la ansiedad . En cuanto al segundo punto - el tipo de actitud hacia sus objetos: X. Es, como he descrito, muy exigente y control, codicioso y explotar. Lo que se echa a perder y los desechos, y luego l se siente frustrado y privado, y de la avaricia y la demanda comience de nuevo. Quiero mostrar cmo este modelo se basa en una interrelacin especfica entre la codicia y la envidia . Para dar un ejemplo: l debe tener el anlisis , debe tener las sesiones en el momento que quiera, no importa lo difcil que es para sus padres a pagar las cuotas, pero cuando lo tiene que se burla, l no tiene en cuenta, y l pervierte las interpretaciones. Como yo lo veo, l sabe que quiere algo y se agarra, casi hasta el punto de robar, pero luego su envidia del donante - del analista, profesor, en la profundidad de los buenos padres - es tan intenso que l despojos y desechos , pero la destruccin y prdida de ventaja a ms frustracin y as aumentar la codicia de nuevo, y el crculo vicioso contina. Melanie Klein en la discusin de un aspecto de este problema, dice, " la codicia , la envidia y la persecucin de ansiedad , que estn unidos el uno con el otro , inevitablemente, aumentar cada otro . ' En cuanto al tercer punto, estoy sugiriendo que la naturaleza de las inquietudes despertadas por esta interrelacin entre la codicia y la envidia lleva a la creacin de una serie de caractersticas de los mecanismos de defensa . Estos voy a describir con ms detalle, y voy a sugerir la forma en que permiten X. mantener un determinado tipo de equilibrio. Voy a mostrar cmo X., a pesar de su avaricia , la explotacin y la impulsividad, no es un criminal, a pesar de su envidia, la incorporacin omnipotente de sus objetos, su crueldad hacia ellos, su aparente falta de preocupacin por ellos, y su resultante persecucin interna, l no ha vuelto psictico. El equilibrio que logra X. es, en mi opinin, el estado psicpata un estado en el profundo sentimiento de culpa y la depresin , profunda persecucin y real criminalidad estn constantemente siendo evadido. El grupo de los mecanismos de defensa utilizados principalmente por X. mantener este
precario equilibrio se centra en el mantenimiento y la dramatizacin real de poderosas fantasas omnipotentes que se basan en gran medida de gran divisin y excesiva identificacin proyectiva e introyectivas. Mientras estos mecanismos son eficaces, balance X. 's puede ser considerado y distribucin preservar. He dado algunos casos, como en su incapacidad de visualizar cualquier carrera para s otra que la de sus padres o yo mismo. O bien, cuando se trataba de estudiar la economa de su Certificado General de Educacin, de inmediato se vio a s mismo como futuro escritor de libros de texto o un econmico asesor de los gobiernos - no como un estudiante principiante. Tambin he ejemplificado cmo, cuando asista a
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la universidad, al principio del anlisis , que de hecho no hizo ningn trabajo, conferencias de corte, y burlado y ridiculizado sus maestros como l mismo en la transferencia . Pero cuando se enfrentan a la realidad de los exmenes que se mantenga firmemente que podra fcilmente ponerse al da en las dos o tres semanas que quedaban. Estas defensas dependen de un total introyeccin de, y mgica identificacin con las figuras idealizadas, acertado y deseable - los padres, analistas, escritores de libros de texto. Este tipo de introyeccin le permite protegerse de toda la zona de los sentimientos depresivos. Se evita la dependencia de sus objetos, cualquier deseo a favor o en sentido de la prdida de ellos. Adems, desde que se ha tragado estos objetos idealizados, y en sus sentimientos robado sus capacidades, evita la envidia y toda la competitividad, incluyendo a su Edipo rivalidad . l tiene toda la inteligencia - los profesores y yo somos estpidos, no vale la pena su tiempo atendiendo, que son fracasos. As, se separa el desgaste, no yo, su fracaso para hacer el bien y utilizar lo que est disponible, y lo proyecta en los profesores y yo. Tambin es mgicamente reparador, puede poner todo bien - por ejemplo los exmenes. De esta manera, el fracaso, la culpa y la depresin son completamente obviados. Mecanismos similares estn en el trabajo en su eleccin de amigos. He dicho cmo, durante mucho tiempo, slo se mezcla con un grupo de fracasados los jvenes, casi delincuentes. Se hizo evidente que l proyecta en ellos su propio ser criminal - que robaron, mintieron, no l, por lo que se evita la actual delincuencia y el sentimiento de culpa que pudiera resultar. Es interesante notar, sin embargo, que en una ocasin, cuando l es arrestado por la polica, junto con un amigo delincuente - errneamente, como se vio despus - l vivi en un estado de colapso por da, lo que confirma que, de hecho, es la intensidad de su miedo a la persecucin que impide su ser un criminal. Un mtodo similar de evitar la actual delincuencia y la persecucin y an viviendo sus impulsos de robar por proyectiva identificacin puede verse en el siguiente tipo de comportamiento. Dara un amigo 10s. a entregar a un almacenero a quien le "levantar" una capa de un almacn y conseguir que ronda al XX est constantemente tener que evadir sus figuras persecutorias interiores y superego . Estos se podran proyectarse en la polica y los padres o, en la universidad, sus profesores, y luego se ali con el delincuente
amigos en su contra. En otras ocasiones, l se identifica con sus cifras acusan interiores y girar con acusaciones de violencia contra sus antiguos amigos, que contiene su propia criminal. En an otras veces parece que hacer una gran cantidad de zalameras, halagos y sobornos de sus figuras internas, como si constantemente tratando de probar que sus impulsos criminales no eran lo que parecan, como se indica en el ejemplo de la capa 'levant 'por el almacenero. Naturalmente, el uso constante de proyectiva identificacin de librarse de las partes malas de los auto objetos e interior lo deja sintindose ms perseguida externamente. Esto se refiere a ya sea por vuelo - por ejemplo, que finalmente no pudo hacer frente a su universidad y los profesores en absoluto, o por un manaco, burlndose, el control de actitud, como lo he descrito en lo que respecta a su comportamiento conmigo mismo y con sus maestros. La necesidad de proyectar estas diversas figuras internas en el mundo exterior para evitar tanto la persecucin interna y la posibilidad de que la culpa juega un papel de gran importancia en la motivacin de los psicpatas a las filas de maniobra, rias y peleas en el exterior medio para darse a notar y castigados y atacado por razones aparentemente insignificantes. X., cuando su entorno no persigui a l y cuando pareca ser ms estable y feliz y ser cada vez ms una visin , se convirti notablemente ms propensos a los accidentes. l ech aceite hirviendo en su pie y le cort la punta de su dedo como si ahora tena que jugar el papel que exige su tala y quema cifras internas. Tambin era obvio que l inconscientemente sinti que esos ataques fueron justificados. Se las arregl de manera sorprendente a descuidar su pie escaldada. Ms tarde indicar cmo esa culpa inconsciente y la persecucin interna condujeron X. en el robo real y en realidad ser rechazada . He estado hasta ahora tratando de mostrar algunos de los principales mecanismos que X. constantemente utiliza para evitar la culpa , la depresin , la persecucin interna y externa, reales y la criminalidad . Ahora quiero hablar de un proceso defensivo ms extrema que puede ocurrir cuando estos mecanismos ordinarios de omnipotencia y proyectiva identificacin le fallan, y cuando est momentneamente enfrent con la realidad psquica. Este proceso - una enorme fragmentacin de los auto objetos e interior - podra ser visto en ciertos perodos en el anlisis cuando la naturaleza y la necesidad de su omnipotencia estaban siendo interpretados, entonces uno puede tener una idea del caos inmediato. X. podra llegar a ser muy enojado y abusivo conmigo, me gritaba para ser ridculo, o que podra parecer a colapsar, gritando Muy bien, muy bien, muy bien " , como si estuviera cayendo completamente en pedazos. En estas situaciones partes de los independientes y los objetos internos que antes se separaron y se proyecta hacia fuera y se mantiene a raya por su participacin en las fantasas omnipotentes idealizadas son, en virtud de las interpretaciones, trajo de nuevo en contacto con el mismo . En este momento una nueva violenta divisin y
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cayendo a pedazos y proyectiva de identificacin se lleva a cabo, ya que el paciente se siente abrumado por sus impulsos y por su emergente culpabilidad y sus objetos internos , a la vez la mala - por ejemplo, "ridculo" - las partes, as como sus figuras perseguidores internos, son proyectado en el analista, que es atacado y abusado o se aplacado de manera masoquista desesperada - al igual que con X. llorando, ' Est bien, est bien, est bien " . Esta divisin es ahora de un tipo de fragmentacin difusa, lo que hace a uno consciente de su cercana al esquizofrnico desintegracin , y su absoluta necesidad de las defensas omnipotentes que lo impiden. En la segunda parte de este artculo voy a traer ms detallada de material para ilustrar algunos de los puntos principales que he estado haciendo - en especial la interconexin entre la codicia , la envidia y la frustracin en X. y la naturaleza y el funcionamiento de sus defensas caractersticas. El material de cito se produjo un mes antes de sus vacaciones de Navidad. Mi paciente anterior tena, de hecho, se acaba de ir, pero X. lleg temprano, y en lugar de ir como siempre a la sala de espera, lleg directamente a la sala de consulta, abri la puerta, mir, se dio cuenta de su error , cierra la puerta y se fue a la sala de espera. Al comienzo de la sesin, dijo a un sueo, que era que estaba en un lugar como un bar que tambin sirve comida, su pene pareca haber llegado a travs de una cremallera de sus pantalones. Puso de nuevo, pero entonces fue como si lo sac de nuevo, pensaba que la gente se da cuenta de que l era un homosexual o un pervertido. Haba otros hombres, tal vez los marineros, en el bar . Sus asociaciones fueron a un bar en un pueblo cerca de una ciudad D., donde haba permanecido durante las vacaciones de verano anteriores. Los bares all estaban cerrados los domingos, pero todos fueron al bar en el pueblo cercano, que era realmente significaba slo para los viajeros de paso. El pene se muestra a travs de la abertura del pantaln se refiere a una fiesta el fin de semana anterior, cuando X tiene un poco borracho y un nio haba mostrando su apertura pantalones. X. Luego describi cmo entr en un bao pblico de una semana o as antes: el anuncio de la puerta deca "Vacant", pero cuando abri la puerta vio la bolsa de un hombre de pie en el suelo en el interior, se dio cuenta de que haba un el hombre en el bao dicindole algo como invitando a venir pulg X. se alarm y huy. En pocas palabras, estoy sugiriendo que X. mostraba sus sentimientos acerca de las vacaciones de Navidad que vienen, cuando me sent que la barra de cierre, y se dio la vuelta a la barra libre, las relaciones homosexuales con hombres, con experiencia como de comida y agua, que me conect con fantasas felacin. Mientras hablaba, dijo que l estaba pensando en fantasas de masturbacin que haba tenido acerca de chupar su pene. Luego pareci desvanecerse, diciendo que tena una bolsa llena de libros escolares con l, y deseaba poder salir de aqu, en mi casa. Seal que pareca estar girando mi piso en la escena del lavatorio que haba sufrido la semana anterior, ya que haba comenzado la sesin
por el hecho de abrir la puerta como si el mantenimiento que dice "Libre" y se propone impulsar la bolsa de aqu tambin. Ahora voy a reunir a los principales puntos que he tratado de transmitir a l y que quiero discutir aqu. En primer lugar est la dramatizacin de la situacin de la transferencia . Existe tambin la evitacin de la frustracin y la ansiedad acerca de mi ser cerrada, ya que la madre , no est disponible durante las vacaciones de Navidad, girando con avidez a la barra siempre abierta. Pero el bar est a cargo de los hombres, sino que se convierte en el padre dentro de la madre , mi habitacin es una figura paterna combinada . Hay una referencia a su avaricia , la semana pasada que estaba un poco borracho, pero la codicia conduce a la vez a la envidia de la persona que puede alimentar, por lo que incorpora la alimentacin del pene , que se equipara con el de mama , y omnipotente chupa de su propia pene en sus fantasas de masturbacin y ser, al parecer, alimentar a los otros hombres - los marineros. Sus pantalones se convierten entonces en el bar siempre abierto. Por lo tanto, todos los sentimientos de ansiedad acerca de la prdida y el posible rechazo por parte de la madre, se obvian: su necesidad y deseo por ella son los hombres que estn escisin aspectos del padre . Pero ahora el padre que contiene estos trozos de s mismo se convierte en un objeto de terror, como se ve en la asociacin de la huida del hombre en el lavabo. En el sueo no es un gran avance de los temores persecutorios, sino que pone su pene de nuevo, como si tuviera miedo de la codicia de los marineros. X. logra su solucin omnipotente al convertirse en homosexual, lo que significa que ahora contiene el pene mama . Pero el sentimiento de culpa y la persecucin sobre el robo de la mama se evadieron, ya que la actual la homosexualidad se proyecta en m mismo como el padre seducirlo. Hay dos puntos adicionales que quiero hacer. En primer lugar, que la colusin homosexual con los hombres - no hay mujeres en el sueo - se refleja en su relacin aplacando con su real padre , en la que denigran tanto silencio la madre . En segundo lugar, estoy tratando de mostrar aqu la profundidad de las fantasas omnipotentes X. 's. Ya he subrayado la necesidad de que ambos de sus padres carreras, y finalmente eligi la basada en su madre 's, tanto su inmediata uno y su alimentacin materna original. En esta materia se hace evidente que en la profundidad de lo X. siente que debe tener es la madre 's de mama robado por el padre y fusionado con el padre 's pene . Ahora voy a traer el material para ilustrar con ms detalle un aspecto de lo que he descrito anteriormente como X. 's tipo de actitud hacia sus objetos. Voy a mostrar algunas de sus formas de evitar su profundo sentimiento de culpa hacia su primer objetivo, especialmente su mtodo de dramatizar una situacin en la que se lanza hacia fuera, y por lo tanto castigado por un delito menor, en lugar de soportar la ms profunda subyacente sentimiento de culpa que llevara a experimentar la posicin depresiva.
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X. decidi aceptar catering como una carrera y ya pudo empezar de una manera realista, fue aceptado en una universidad de catering y encontr un trabajo en la cocina de un buen hotel donde pudiera adquirir experiencia preliminar. Era bueno en el trabajo, y, por primera vez desde que haba estado en el anlisis , muy feliz de lo que estaba haciendo. De repente, despus de estar all un mes, lleg a decir que el chef le haba dado el saco, pero no saba por qu, excepto que estaban talando personal. Esta razn no le convence. A lo largo de la sesin se habl muy restrainedly, sigui diciendo lo muy servicial y agradable todo el mundo haba sido, el lugar de trabajo, el empleo de la agencia , aadiendo con frecuencia, ' Yo no me ca en pedazos, no me caigo en pedazos " , y luego volvi a la amabilidad de todo el mundo. Cuando le mostr tanto su creencia de que el chef ya haba robado su trabajo y su potencia, y su temor a enfrentarse a su propia desesperacin, la persecucin y el odio , de repente, dijo que crea que el chef era un ladrn. Una vez haba odo por casualidad una conversacin que pareca indicar que en un trabajo anterior que el chef haba robado algunos jamones. Al describir esta X. convirti en pnico, diciendo: " Mi ira va a salir " , y volvi a describir cmo es agradable y servicial, todo el mundo haba sido. Justo al final de la sesin cuando se habla de su temor a su ira, dijo, " Es como cuando fui al cine el sbado, mostraron la pelcula de un accidente de avin, donde murieron catorce personas. Las lgrimas asomaron a la derecha detrs de mis ojos - normalmente actas como si te sintieras llorosa, pero esto era real, me tom por sorpresa, me detuve, pero de una manera me alegr llegaron los sentimientos. " Quiero hacer hincapi en tres puntos aqu: primero, su temor de caer en pedazos si el odio , la persecucin y la desesperacin se les permiti venir a travs y abrumarlo, justo cuando pareca estar expuestos a caer en pedazos en la sesin que ejemplificado antes, cuando su omnipotencia estaba siendo analizada y que se enfrenta a un momento la realidad psquica. En segundo lugar, su intento otra vez para hacer frente a la culpa por la proyeccin de las piezas que roban de uno mismo (como se ver ms adelante) y los impulsos edpicos hacia la madre , y el robo, castrando cifras internas en el pie chef para el padre , y al principio negando incluso su miedo de l. En tercer lugar, la profunda idealizacin de uno mismo , es tan tranquilo y constructivo, y de todo el mundo fuera otro que el chef. Pero esta divisin y la idealizacin ahora se dirigen tambin a mantener sus objetos buenos sanos y salvos. Esto se puede ver por la aparicin de sentimientos de depresin, por ejemplo, la manera sorprendentemente sincera en la que habl del accidente de avin, y su temor sobre el choque de su obra constructiva, en la profundidad de sus buenos objetos internos . Pero en realidad haba provocado este accidente parcial, la prdida del buen trabajo. La razn de esto emergi ms claramente tres das ms tarde, cuando, en respuesta a las interpretaciones, dijo que pensaba que podra haber dado el saco por robar comida del hotel. Tres veces haba tenido sndwiches casa con l. As que la crtica al chef para robar
qued claro. Pero ahora voy a tratar de demostrar, esta pequea robo de los sndwiches, que es casi seguro que le consigui el saco era, como ya he sugerido al comienzo de este trabajo, no slo una actuacin fuera de los impulsos codiciosos, sino una ms compleja forma de evitar el ms profundo sentimiento de culpa y la ansiedad sobre el robo por el despojo de su objeto bueno - en la profundidad de la madre 's del pecho . Esto se demostr el da siguiente, cuando lleg quejndose de que a pesar de haber conseguido un nuevo trabajo que slo haba sido pagar un libras para mantenerlo en marcha. " No puedo manejar, tengo que pagar el alquiler, no puedo manejar, Voy a tener que pedir prestado. En el hotel, el men est en francs y no puedo entenderlo. " Le suger que lo que no poda entender bien era cmo se meti en todos estos enredos con el dinero, y debo aadir que hay una conexin importante aqu con la men francs, los franceses madre comida 's. Habl de los planes para devolver el dinero, y lleg a decir que haba tenido una mala noche, y su bolsa de agua caliente se haba filtrado, el tapn no estaba bien, y la cama tiene humedad. 1 sugiere que el verdadero problema era que senta que el dinero, al igual que el anlisis y sus otras oportunidades, pareca de alguna manera a la fuga de distancia y no ser utilizado correctamente. l habl sobre la dificultad de los planes para el da, la forma de gestionar sobre la maleta que tena con l. Si l se lo llev a trabajar, el portero ira a travs de l cuando se fue para asegurarse de que l no estaba robando nada, y l estara tan avergonzada, ya que estaba lleno de ropa sucia. Le mostr su ansiedad acerca de tomar en cosas de m, el hotel, de forma robar, es decir, no la usarn ellos mismos, por ejemplo, para tener una buena comida, pero para meterlo en secreto y convertirlo en un desastre representado por la ropa de cama sucia, como lo hizo con el anlisis , cuando las sesiones se perdieron y catica y otra vez. Dijo que en el trabajo anterior era cierto que lo hizo llegar tres buenas comidas al da, pero luego se fue al bao tres veces al da para defecar. Por lo tanto, la verdadera naturaleza de su culpabilidad , su auto-acusaciones, aqu proyectadas sobre el portero, concierne a su vuelta sus buenas comidas a la vez en las heces , mis buenas interpretaciones en materia ignorado, que luego slo defecaciones o se filtraron. Hay dos puntos que quiero destacar aqu. En primer lugar, creo que se trata de este tipo de despojo envidia que es el punto verdaderamente crtico de la culpabilidad en estos pacientes, lo que lleva a X. a un miedo a la prdida y el rechazo.
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Este sentimiento de culpa y la ansiedad que evita por meterse activamente arrojados fuera de su trabajo para parecer mezquino, avaro robar. En segundo lugar, es el despojo y el desperdicio que deja a estos pacientes siempre insatisfechos, el sentimiento, como lo expresan, que "el mundo me debe algo", y esto despierta la codicia de nuevo. Por supuesto, esta insatisfaccin se incrementa por su culpa , lo que tambin les impide sentirse capaz de utilizar y disfrutar de lo que ellos reciben.
Conclusin
Lo que sugiero en este captulo que la psicopatologa de X. podra ser considerado como tpico de un gran grupo de psicpatas no criminales. Parece que es particularmente incapaz de tolerar la frustracin y la ansiedad : que se acerca a sus objetos con una actitud de extrema codicia y el robo: que la avaricia y la experiencia del deseo conduce inmediatamente a los sentimientos de intensa envidia de la capacidad del objeto para satisfacerlo, l los intentos de obviar su envidia tanto por echar a perder y perder lo que obtiene a partir del objeto, con lo que el objeto no deseable, y por la incorporacin omnipotente del objeto idealizado. l se enfrenta a profundas preocupaciones en muchos niveles. l no puede enfrentar y trabajar a travs de la posicin depresiva, tanto por la intensidad de la persecucin de sus objetos internos y su culpa , y porque est obsesionado parcialmente en la posicin esquizo-paranoide, debido a la fuerza de sus impulsos de envidia y divisin . He tratado de mostrar cmo, ante estas diversas ansiedades e impulsos, se las arregla para mantener un precario equilibrio, evitando la delincuencia , por un lado, y un psictico avera en la otra . He discutido la naturaleza de los mecanismos de defensa - sobre la base de la omnipotencia , la divisin y la identificacin proyectiva y introyectivo que mantiene este equilibrio va - y estoy sugiriendo que este equilibrio es el estado psicoptico.

Parte 2 Breakthrough

En los cuatro captulos de esta seccin los temas de la obra de Jos comienzan a emerger con claridad. El terico fundamental la posicin sigue siendo la misma, pero hay un importante cambio de nfasis, evidentemente, que surge de la inquietud de explorar los factores que facilitan o impiden el cambio psquico . El primer captulo est lleno de ideas y observaciones importantes, pero es muy detallada y compleja . La segunda seala algunas de las ideas del primer captulo ms sencilla y directa. Los ltimos dos son incisivamente lcida - las ideas han llegado. cambio psquico , equilibrio psquico , actuando en la transferencia , induciendo el analista como para caber en - todos estn ahora en foco claro. En el captulo sobre el anlisis de una perversin (1971) Joseph hace hincapi en la necesidad de analizar la forma en que la perversin se manifiesta en la transferencia , tanto porque esto permite la organizacin defensiva del paciente a ser
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examinado en detalle en la a-y-lado a otro de la sesin, y porque Jos cree que este es el mtodo ms probable que conduzca a cambio psquico . Ella describe a un hombre muy narcisista, un fetichista, que lleg a anlisis debido a las relaciones personales insatisfactorias y varios otros sntomas como claustrofobia y ocasionales de pnico ataques. Al parecer, fue no involucrado con el anlisis y era indiferente acerca de las vacaciones y fines de semana. Comenz a surgir en su anlisis de que era la divisin de los aspectos dependientes y agresivos de s mismo y localizarlos en las diversas personas que lo rodean, incluyendo a su analista, a la vez que apropiarse para s mismo cualidades de poder y superioridad - de nuevo la combinacin de proyectiva y identificacin introyectivo que Jos era encontrar a una importante combinacin tan defensiva. Una de las consecuencias de este uso de sus objetos,
en especial su esposa, era claustrofbico ansiedad . En la fantasa le invadi con deseos orales y genitales y luego sinti el peligro de ser atrapado en su interior. De vez en cuando la crueldad y el sadismo de su esposa mostraron a travs de su educacin convencional y la indiferencia . Trataba a su cuerpo y el propio matrimonio, por ejemplo, como una especie de fetiche , algo que podra llegar a evitar las ansiedades relacionadas con otras formas de relacin humana, as como un medio de envidia y sdicamente atacar y controlar a su esposa. Sin embargo, fue slo cuando las manifestaciones ms ocultos de su sadismo pudieron ser localizados y tratados en la relacin analtica que se hizo posible que Jos de entender el comportamiento perverso del paciente con mayor detalle. Joseph comenz a reconocer que el paciente estaba participando en una forma refinada de la crueldad; atacara repetidamente una til interpretacin o una buena sesin de encerrarse en la llanura y falta de vida. El analista se quedara como el nico que quera o necesitaba algo que el paciente estaba reteniendo en un sutilmente cruel, atormentar, y la moda emocionado. Como Joseph dice: que, de la manera ms tranquila posible, quedamos encerrados en una relacin sado-masoquista, en la que yo iba a estar muy emocionado y atormentado, y ... fue mucho ms difcil para l renunciar a esta gratificacin y tener una verdadera relacin con su analtica de material y yo como una mujer y un analista que se retirara a su pesado silencio, sus palabras y sus teoras, que creo que en realidad est siendo utilizado como la goma fetiche en el que se puede evitar el contacto. Vemos aqu un tema al que Joseph vuelve en muchos trabajos posteriores: no se trata slo de que proyectiva identificacin distorsiona los pacientes la percepcin de su analista, sino tambin que proyectiva identificacin , con frecuencia, pero no siempre, est acompaada de intentos por parte del paciente de obtener el analista de actuar de una manera apropiada a su inconsciente proyeccin . La importancia del captulo de Jos de perversin radica no slo en la elaboracin de la psicopatologa del paciente narcisista y perversa, sino tambin en su descripcin de la forma en que ella comenz a asistir de cerca al comportamiento verbal y no verbal del paciente en el sesin, observando con detalle no slo lo que dijo, pero la manera en la que se trajo a su comunicacin . Este captulo y los tres que siguen comienzan a desarrollar el enfoque que ha demostrado ser la contribucin distintiva de Jos, con la cuidadosa elaboracin de la dinmica de la transferencia , y los decretos que el paciente y el analista se encuentran involucrados en, y que, Joseph cree que, si bien entendida, puede iluminar tanto la psicopatologa del paciente y dar lugar a un cambio significativo y duradero. El segundo trabajo de este perodo, 'On pasividad y agresividad : su
interrelacin ", escrito en 1971, hace una declaracin ms incisivo de una de las ideas centrales del captulo anterior sobre la perversin . En la " pasividad y la agresividad 'captulo Joseph da una descripcin muy clara de la forma en que un paciente profundamente pasiva estaba usando su pasividad como una forma de ataque en silencio no slo en el analista, sino tambin en la propia capacidad del paciente para la auto-observacin y el pensamiento. El siguiente captulo, "El paciente que es difcil de alcanzar" (1975) , marca un paso importante en el desarrollo de la obra de Jos y ha demostrado ser muy influyente. Los aspectos tcnicos y tericos importantes que se describen en el captulo de 1971, por la perversin es ms clara y poderosamente expresado aqu y se detallan y aclaran ms. El punto de partida, una vez ms, es de Jos preocupacin por encontrar formas de promover el cambio psquico en nuestros pacientes. Ella comenz a reconocer que con ciertos pacientes parece que hay una alianza teraputica , con el paciente comportarse de forma cooperativa y el analista sentirse relativamente cmodo para un tiempo; pero poco a poco el analista se da cuenta de que nada est cambiando, de hecho se nada est permitido cambiar. Ella explica esto como el resultado de la forma en que la parte necesitados y potencialmente receptivos de la
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personalidad se separ y se proyecta y / o atacado por una parte envidiosa y destructiva de la personalidad . Por tanto, es muy difcil para el analista de hacer contacto con la parte de la personalidad que necesita la experiencia de ser entendida, y que tiene que ser ms plenamente integrada en el ego del paciente. En su trabajo sobre el narcisismo ( 1964 , 1971b ), Rosenfeld ha demostrado lo til que es reconocer que existe a menudo una parte de la paciente, que se encuentra atrapado en actividades destructivas envidiosos, se volvi en contra de la labor analtica y en contra de la ms dependiente, necesitados parte de uno mismo . Joseph elabora las formas en que esta separacin puede manifestarse y actuar en la transferencia . Ella demuestra las maneras detalladas y sutiles en que el paciente use sus conscientes o inconscientes percepciones de los repetidos intentos de perturbar, despertar, o provocar el analista en acciones que militan en contra de la posibilidad de entendimiento o un cambio real. En este captulo Joseph centra ms directamente en los mtodos de la paciente la comunicacin , tanto verbal como no verbal, y el grado en el que habla se utiliza como una forma de " actuar ". (Aqu se habla de " actuar en la transferencia ", en los captulos siguientes se utiliza a menudo la frase" accin-in '.) El propsito de este acting out es a menudo a afectar el analista, para inducir un cierto estado emocional, o para poner la presin sobre el analista de funcionar de manera que no alteren fundamentalmente el equilibrio del paciente. Joseph describe la forma en que usa su conocimiento de los efectos de las comunicaciones y acciones del paciente sobre ella, y en la atmsfera de la sesin, para que ella pueda centrarse en lo que el paciente est haciendo a travs de sus palabras o por medio de su silencio, por lo que que puede seguir
y luego interpretar la forma en que las partes ms defensivas y destructivo de la personalidad funcin. El ltimo captulo de esta seccin, "Hacia la vivencia del dolor psquico "( 1981 , pero escrito en 1976), aborda un problema importante de la tcnica y la teora. Al igual que "El paciente que es difcil de alcanzar", en este documento el dolor psquico ha influido profundamente en el pensamiento de otros analistas, sino que da una conmovedora y significativa interpretacin de un fenmeno clnico desconcertante con el que todos los analistas estn familiarizados. El punto de partida es una descripcin de un tipo de dolor que el paciente encuentra difcil de definir. Se siente casi fsica, situado cerca del centro, pero conocido por el paciente como mental. Est conectado con la prdida , pero no es en realidad el sentimiento de depresin . Estos pacientes no describen es como la ansiedad . Dicen que es el dolor crudo, incomprensible. Joseph sugiere que este tipo de dolor psquico puede originalmente haber sido lo que llev al paciente a buscar anlisis . Ella piensa que el paciente trata de movilizar sus defensas en el anlisis con el fin de recuperar el equilibrio y mantener el dolor a raya. Cuando, sin embargo, que comienza a emerger desde el equilibrio que ha logrado su sistema de defensas, el paciente est expuesto al dolor que es difcil de soportar. Desarrollo de la capacidad de soportar tal dolor, aunque sea brevemente, con la ayuda del analista, representa un cambio significativo. Para este tipo de pacientes es un movimiento hacia la aceptacin de lo desconocido, la nueva posibilidad de " responsabilidad real para ellos y sus relaciones y su comprensin y sus impulsos, y obtenemos un cambio real hacia la posicin depresiva con la preocupacin de la gente " . Joseph tambin describe la presin del analista puede sentirse bajo para aliviar el dolor, a menudo por algn tipo de actividad (por ejemplo, responder preguntas, proporcionar confianza, o dar explicaciones) cuya tcita significado para el paciente es que el analista no puede soportar el dolor tampoco. Si el analista es capaz de reconocer y seguir ocupndose de las presiones y las angustias con que se enfrenta de inmediato, puede ser capaz de dar al paciente la experiencia de contencin til (Bion 1962) , con la posibilidad de un movimiento gradual hacia una mayor integracin caracterstica de la posicin depresiva. Aunque Joseph considera claramente los vnculos entre el contenido manifiesto de los pacientes materiales - lo que ella experimenta pasando en la reunin, y los posibles orgenes infantiles de estas ansiedades y defensas - se deja en claro que ella no se considera til para compartir esas ideas prematuramente con el paciente. Por el contrario, se demuestra de manera convincente en este y muchos otros papeles que cuando sigue los desplazamientos ay-fro que tienen lugar dentro de la sesin, evitando la presin hacia prematura " conocimiento "acerca de los orgenes de la ansiedad del paciente, las respuestas de los pacientes son a menudo muy impresionante y movimiento.
3 Una contribucin clnico para el anlisis de una perversin

Este documento fue presentado a la Psicoanaltica Britnica Sociedad el 3 de diciembre de 1969, y fue publicado en el International Journal of Psycho-Analysis 52 (1971) : 441-9.
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En la literatura sobre la perversin , por lo que he podido averiguar, no hay mucho sobre el significado de las diversas perversiones, los mecanismos involucrados y aspectos similares, pero la escasez de informacin clnica detallada. Esta carencia es lamentable, ya que tengo la impresin de que, si bien se puede deducir mucho de los de estos pacientes los sntomas , las actividades y la historia , esto es teraputicamente comparativamente intil a menos que se puede analizar las manifestaciones de la perversin de la transferencia . Se podra esperar que los principales aspectos de la sintomatologa perversa aparecern en la transferencia si slo uno puede localizarlos. Esto puede no parecer especialmente difcil con perversiones sdicas ms evidentes, pero puede ser muy difcil con ciertos pervertidos aparentemente no agresiva y fetichistas, sobre todo tal vez aquellos cuya materia es muy repetitiva y cuyo comportamiento parece un tanto pasiva. Quiero en este captulo para llevar clnica de material desde las primeras etapas del anlisis de un fetichista de goma para discutir: primero, cmo los aspectos de la perversin se manifestaron en la transferencia , y en segundo lugar, cmo la forma en que salieron me permiti ganar visin en la psicopatologa de este paciente. Creo que ciertos elementos de la psicopatologa que se destacan como particularmente importantes pueden ser de importancia general en el campo de las perversiones. Mi plan es el siguiente: en primer lugar, describir mi paciente y sus problemas, y luego exponer brevemente algunas ideas sobre su personaje estructura y la psicopatologa destacando aquellos elementos que me parecen ser especficos de sus dificultades. A continuacin, voy a traer el material de la primera poca de su anlisis para ilustrar cmo llegu a estas ideas, sobre todo, como ya he indicado, hablando de la aparicin de la
perversin de la transferencia . No tengo la intencin de discutir el significado del fetiche en detalle, ya que estoy ms preocupado por el subyacente carcter estructura . El paciente, a quien llamar B., es un hombre de unos cuarenta aos. l ha estado en el anlisis de cerca de cuatro aos y medio. Sus quejas fueron que se senta deprimido y que no era capaz de establecer relaciones adecuadas con las mujeres, aunque l pens que l quera casarse y tener una familia. Su sexualidad era anormal, que consiste principalmente en la masturbacin con fantasas de conseguir totalmente el interior de una prenda de vestir de caucho. Temprano en el anlisis que hemos aprendido acerca de otros sntomas , sobre todo de la sensacin de ahogo en la noche, de vez en cuando, como si algo se peg en la garganta o se va hacia abajo, de modo que se despertaba desesperadamente tratando de toser a cabo. l tambin tena una irritacin aguda de la piel de vez en cuando en los brazos y las piernas. Los detalles de la goma fetiche que slo supimos que el anlisis se encendieron. Haba, antes del inicio del anlisis , a veces ha actuado con prostitutas o en solitario, pero se utiliza principalmente como el contenido de muy vvidas fantasas de masturbacin , que eran ms o menos de tres tipos. En primer lugar, y una mujer , tanto en el caucho, preferiblemente negro, sera tener relaciones sexuales, o la mujer que l masturbndose, en segundo lugar, las cifras de goma venan y amenaza, golpe, ataque, y casi matarlo, vestida tambin de goma , en tercer lugar, que se vesta de goma de la cabeza a los pies y esto muy a menudo excita el conjunto de su piel y que puede eyacular. Tras librarse de los fetiches actividades separadas de cualquier mujer que le importaba, siendo actuado slo con prostitutas, pero, despus de algn tiempo en el anlisis , tuvo miedo de querer involucrar a su esposa (que tena por entonces casado) y yo en estas actividades. Uno de mis objetivos ser mostrar que, inconscientemente, en sus fantasas en realidad vivi su perversin en el anlisis , y esta era la nica manera en que realmente se podra entender. Durante mucho tiempo en el anlisis estaba convencido, y con frecuencia preocupada por el hecho de que el inters y el entusiasmo de las fantasas de goma eran mucho ms grande que cualquier placer que el coito sexual normal podra ofrecer siempre. Su inters por la goma, Mackintosh, groundsheets y similares se remonta tan lejos como su conciencia la memoria . Fondo B. 's es la siguiente: es el cuarto y ms joven hijo de padres de clase media, que viene del norte de Inglaterra. Su padre , un arquitecto, se dice que ha sido un hombre con un temperamento muy violento, posiblemente relacionada con el haber sido herido en la cabeza en la Primera Guerra Mundial. La madre aparece como un amable, pero probablemente no muy clido, persona. Ella est viva y en contacto con sus hijos, el padre muri hace unos aos. Hay una mayor nia y luego dos nios prximos a la paciente.
B. parece haber sido muy apegado a la hermana en su temprana infancia , casi como si estuvieran en el amor con ella, y mi impresin es que ella debe haber sido dedicada a l y lo idealizado. Hay indicios de una relacin confusa y mal con el hermano al lado de l, vagamente sexualizada y B. tiene la idea de que de alguna u otra forma en que su hermano tambin estaba involucrado con el fetiche . B. tena una serie de operaciones a principios de la infancia en su odo medio y haba ansiedad sueos relacionados con la anestesia, que parecen datan de este perodo, en particular, acerca de estar dentro de un globo y casi cae a travs de un agujero en l. Sabemos muy poco acerca de sus primeros aos de historia y que an no
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puede pedir a su madre acerca de esto. En primer lugar, quiero tratar de transmitir de este paciente la personalidad , ya que surgi en el tratamiento durante el primer perodo. Es cuidadosamente vestida, hombre delgado, inteligente, con una administracin de alta posicin , ganando un sueldo muy bueno, en una gran organizacin industrial. Cuando comenz el anlisis , era soltero, y tena una relacin casi no sexual con la joven mujer con quien se cas despus de tres aos de anlisis , en gran parte, creo, por su iniciativa. l se uni a ella, pero haba poca verdadero amor o la pasin . Tena un asunto casual ocasional con uno o dos otras chicas, que significaba casi nada emocionalmente a l. Su relacin conmigo en el anlisis mostr la misma aparente falta de participacin - que vino con regularidad, que trajo sus problemas y sueos , escuch interpretaciones, l respondi diciendo, "S" y "Qu interesante", y ellos y me pareci ser completamente importante para l. Hablaba interpretaciones redondas acadmicamente, o llegar a ser muy prolijo, hasta que se perdieron el sentimiento y el significado de lo que haba dicho. Fines de semana y festivos apenas se notan conscientemente, pero que tienden a quedarse dormido y se pierda la sesin de vez en cuando alrededor de los fines de semana, y comenzaron una relacin casual con una chica en una fiesta temprano - por lo que estaba claro que inconscientemente estaba tratando de negar el significado positivo de el anlisis . A pesar de tratarme con mucha educacin, que era, de hecho, arrogante, distante y superior en su actitud hacia m, de una manera tolerante y serena, y era muy, muy pasiva en el anlisis . Este comportamiento contrasta notablemente con las ansiedades y pnico Unidos - por ejemplo, de la asfixia en la noche - que ocasionalmente inform. Se hizo evidente que B. era un hombre muy narcisista, que mantena un saldo no demasiado estable mediante el uso de mecanismos proyectivos y introyectivo. l separ su amor , sus necesidades y deseos infantiles y la dependencia en sus objetos, a m mismo en la transferencia , o su chica amigos, y pareca introyectar la capacidad y la superioridad de sus objetos, como, por ejemplo, cuando recibi interpretaciones con ' Qu interesante ", como si nos estaban compartiendo el conocimiento de una tercera persona, y l nos ayud a empezar, y trabajamos en la administracin de una tienda de platos de alta calidad
ir de compras. Se hizo evidente que no iba a depender de una mujer o analista, pero se introjecting su buena alimentacin y cualidades interpretativas, mientras que deshacerse de sus necesidades en ellos, y en su entorno de sus mujeres pareca correr tras l. As, se presenta desde el principio como un arrogante, persona omnipotente muy educado, que no necesitaba a nadie, amado a nadie, no tena motivos para envidiar a nadie, o, en trminos generales, aunque no les gusta ellos. Tuve la impresin de que la prevencin de la dependencia y de la envidia y el odio era bastante crucial de su patologa. Pero, al mismo tiempo, tena que tener gente a su alrededor que llevaran estas piezas infantiles escindidos, y rara vez en ese escenario podra pasar ni una noche en su apartamento solo, o iba a entrar en pnico . Acerca de todo esto no hay nada concreto. Es muy habitual la imagen de un narcisista de la personalidad organizacin (Rosenfeld 1964) . Lo que creo que es ms especfica a este hombre es la forma en que se ocup de la excitacin sexual, y esto es lo que es tan especial asociado con su perversin y su pasividad . Tratar de demostrar que B. utilizado proyectiva identificacin de librarse de la excitacin sexual; primero, como ya he indicado, para deshacerse de sus deseos sexuales en la medida en que estaban vinculados con los sentimientos de dependencia en y amar a una mujer , lo que podra dar lugar a la envidia de su funcin o capacidad de amar. Una vez que estos se proyectaron, l ya no estaba atrado por las mujeres, pero fueron corriendo detrs de l. En segundo lugar, su entusiasmo tuvo que ser escindido y proyectado, y se senta como insoportable, porque estaba profundamente asociado no slo con la agresin , pero el sadismo , el cual tuvo que ser repudiado. Pero, voy a indicar, esta proyeccin de emocin no slo defensivo, sino que tambin se utiliza como un ataque a sus objetos, sobre todo en profundidad, un ataque a la calma y la estabilidad de la mama , para destruir sus tranquilos y fuertes cualidades de alimentacin. Esta proyeccin de la excitacin sexual, por supuesto, lo hizo aptico e impotente, y tambin llev a una erotizacin de la transferencia de un tipo silencioso e invisible. 1 Ahora voy a pasar a discutir e ilustrar algunos de estos puntos sobre la personalidad de la estructura de esta paciente, ya que surgieron durante aproximadamente los primeros tres aos y medio de tratamiento. Que ms me puedo ilustrar la naturaleza del ajuste B. 's, tal como apareci en los primeros meses de tratamiento, mediante la descripcin de un sueo que haba trado despus de haber estado en el anlisis de un poco menos de dos aos. Haba pasado la mayor parte de la noche anterior con una de sus raras ocasionales chica amigos. El sueo se divide en tres partes.
Sueo
1. B. Fue en la playa cerca de un hotel en la playa, una mujer se acerc con un pato que ella haba modelado en la arena en una bandeja - ella puso sus manos por la espalda
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del cuello en el interior de la garganta con el fin de hacer que el interior de una lengua ms realista. Ella pint con colores vivos y lo puso en un pedestal . 2. Pat (regular del paciente joven amigo, con quien se cas posteriormente) estaba diciendo a la gente algo de lo que 'hacemos cuando vamos a disparar ". El paciente saba que lo que estaba diciendo era esnob, artificial y falsa . 3. B. estaba en el hotel, mirando con angustia como el viento llev las olas hacia el hotel. Cerca haba dejado su maleta, y corri a rescatar rpidamente . No traigo las asociaciones del paciente, pero el simple uso de este sueo como fondo. Creo que indica B. utiliza el anlisis ya m a construir a s mismo en su propia mente que este pato de vivos colores para siempre en su pedestal. Su lengua es aqu, creo, equiparado con un pezn, que tiene permanentemente en su propia boca y la garganta, y por lo tanto, en lugar de tener un pico abierto hambre, contiene su propio pezn alimentacin interna. Este es uno de los significados de su ronda de hablar constantemente, como si hablara para s mismo o hacia abajo para m, que he mencionado antes - es la lengua, no la ma, que le da de comer. La lengua ha entrado en las interpretaciones, el pezn y apoderado de su funcin. (Me referir a otros . aspectos de esta conversacin posterior) Sabamos de anteriores material de algo de la utilizacin omnipotente de B. 's heces - Creo que la referencia a los vnculos de arena aqu, pero yo no voy a entrar en esto. La nocin de que el pato en el pedestal con el apoyo de la admiracin de un solo lado de la chica amigos, en particular el uno con el que haba pasado la noche, y en su infancia , la devocin de su hermana mayor, cuyo pato poco creo que realmente era. Pero, por el segundo sueo , visin parece algo artificial e irreal pasando - no el suyo - pero Pat sobre disparo. El paciente no tena nada de qu enorgullecerse en relacin a su sexualidad , su rodaje, en este momento. Para el tercer sueo vemos los peligros que amenazan si el omnipotencia falla y visin se hace cargo, toda su caso Creo que aqu la personalidad - est en peligro de ser inundados por la realidad , externa y psquica, y las ansiedades que acompaan . He trado este sueo para ilustrar, por lo tanto, la organizacin narcisista que he estado describiendo. B. Cmo es vivir en un pedestal, sosteniendo que es amado, omnipotente, y admirado, puede proporcionar todo por s mismo, el pezn, la comida, es decir, de modo que sus necesidades infantiles, orales (el pico) y amorosos, y los sentimientos de bienestar pequea o dependientes, se separ y se proyecta. Siempre y cuando este equilibrio cabo, los sentimientos de resentimiento, la prdida , la envidia y la agresin pueden ser conjurado y cortesa hueco dominaron la foto . Pero incluso en este perodo, y antes de l, no haba habido indicios de cierta crueldad extrema y el sadismo , por el momento
aparece slo en una forma proyectada y altamente persecucin. Por ejemplo, se puede recordar que he descrito un tipo de fetiche de la fantasa en el que figuras de goma comenzaran a amenaza y casi destruirlo. O el sadismo apareci en sueos ocasionales. Por ejemplo, poco despus de las primeras vacaciones de Navidad, no era un sueo en el que B. estaba mirando una pelcula sobre Hitler, entonces l fue en la pelcula, en una habitacin como una clnica, los cuerpos estaban siendo trados para el exterminio. Una mujer en una silla de bao estaba siendo empujado hacia atrs por un asistente de sexo masculino en una bata blanca. El encargado empuj sus dientes protuberantes, que eran como una probscide, en el techo de la boca de la mujer a travs en su cerebro, y fue ayudado en esto por otras personas. El paciente estaba tan aterrorizada que l huy, casi borradas, pero saba que tena que escuchar o desapareca en la nada . En este sueo Creo que se puede ver claramente los ataques a mi cerebro est hecho con los dientes , lo que sugiere que el cerebro y el trabajo analtico se equiparan con un pecho . La violencia que se proyecta en una figura masculina, probablemente la conexin con el padre estallidos violentos 's. Yo reconstru un vnculo con la posible infancia comportamiento de chuparse el dedo, con el pulgar empujado contra el techo de la boca, que se convierte internamente la madre 's del pecho . Me vinculada la trompa con las sensaciones y fantasas acompaan cuando cort sus dientes cuando era un beb, que para entonces ya haba estado en el anlisis de unos pocos meses, y yo le recordaba a su corriente de morderse las uas. B. fue movido considerablemente por estas interpretaciones, y record que tras el sueo se haba despertado con la ansiedad acerca de asfixia y con una fantasa de dos discos con agujeros pulg 2 Sent que el pronstico este sueo era importante. Casi blanque a cabo, pero saba que tena que escuchar. Fue, sin embargo, slo cuando podramos empezar a localizar esta crueldad escisin en la transferencia que podramos empezar a ver su relacin con B. 's falta sexualidad y obtener algunas pistas sobre la relacin entre la crueldad y la perversin . Ahora quiero tratar de seguir algunos de B. 's materiales para ilustrar las etapas en el desarrollo de nuestra comprensin. Yo primero traer el material a partir del final del tercer ao de anlisis , centrado en su reaccin a las vacaciones de verano. Fue la primera sesin despus de las vacaciones. B. describi cmo l y su joven amigo, Pat, haba finalmente se cas. En particular, no haba querido. Se fueron a la oficina de registro - ms bien un anticlmax, sino que le recordaba a registrar su padre la muerte de s. Habl de su haber tenido toda una cantidad de la sexualidad y luego habl de las dificultades
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sexuales reales, sus dificultades en la penetracin, como si tuviera que ser muy suave y no tena suficiente lquido lubricante en su pene . De todos modos, Pat tena un poco de sangrado y que tendra que ir al hospital para un examen interno. Un poco de una decepcin, aadi, por qu esper tanto tiempo para casarse? El fetichismo ,
dijo, era todava alrededor, un poco en el fondo, y pareca cada vez ms ridculo ahora que l estaba casado. Pareca, por tanto, para m, como si el matrimonio en ese momento era hasta cierto punto un vuelo de la fiesta de separacin de anlisis , y en este sentido un poco de un vuelo en el fetish , preferible a una verdadera conciencia de una relacin con un persona ausente. B. le dijo a un sueo que haba tenido justo antes del ltimo fin de semana de las vacaciones y que senta que no poda deshacerse de l. El sueo se llev a cabo en Francia, como la Revolucin Francesa. Hubo una avenida de rboles bajando una colina, y un hueco como si una parte arrancada. Haba un viejo que iba a ser ejecutado, colgado, o ms bien garrote. B. tuvo que firmar un documento de alguna manera estar de acuerdo a la misma y que no poda hacer nada al respecto. El hombre estaba en un bloque con una soga de alambre alrededor de su cuello, que aprieta lentamente y su cabeza comenz la inflamacin de una manera horrible. Era inevitable, nada se poda hacer al respecto. B. senta como si supiera exactamente lo que el hombre se senta, era una pesadilla. En el documento que firm algo en relacin con la idea de que el hombre haya tenido algo malo sexual que ver con una ta . Las asociaciones para la ta eran que no haba conseguido una ta importante, el nico que le vino a la mente era una ta abuela, Barbara, un lugar masculino mujer , muy aficionado a la horticultura; sola hacer su jardn en casa. La madre dijo que l y su hermano a su lado eran terribles para ella, aunque l pens que le haba gustado. Francia relacionada con claridad a los das de fiesta. Mostr B. que las ansias de volver al anlisis eran como las ansiedades sobre el matrimonio. El documento que firma condonar la muerte del hombre es su padre, certificado de defuncin 's y su certificado de matrimonio, y los temores expresados s on los temores de las relaciones sexuales y el coito analtico relacionado con la muerte. La ta Brbara, que hizo lo malo sexual con un hombre, soy yo, interesado en la horticultura - mi jardn es muy visible. Ella es ms bien masculino relacionado aqu, que pienso y discutir ms adelante, a la idea de la fuerza o resistencia de la mujer . La ansiedad al regresar es de ser atrapado en mi interior, al igual que con Pat en el matrimonio. Ello se debe en gran medida a partir de B. 's intentos de proyectarse hacia Pat, el matrimonio, como un sustituto para m, para evitar relacionarse y experimentar la separacin del anlisis de las vacaciones, como he descrito antes, con el matrimonio que se utiliza como fetiche , como algo que poda entrar en evitar alguna otra relacin humana. Tambin proyecta las partes dependientes infantiles en la mujer para librarse de ellos, sino que se consider Pat que quera casarse con l. Es particularmente el uso masivo de proyectiva identificacin , exacerbada por las fiestas, que lleva al miedo de ser atrapado y garrote a su regreso. Ahora podemos entender por qu B. haba hablado de las dificultades, podramos aadir
peligros, de la penetracin y la ereccin, experimentadas como la hinchazn de la cabeza, el pene , y pueden ver lo que es un matrimonio trampa, las relaciones sexuales, y el regreso a anlisis es. As, mientras que la identificacin con los muertos padre de Edipo culpabilidad pareca jugar un papel en sus ansiedades sexuales, el uso de su matrimonio como un fetiche pareca ms dinmico . He vinculado la avenida de los rboles y la brecha con el pelo pbico de su esposa. B. Aadi que el ltimo punto le recordaba a una dificultad sexual ms - como si sintiera que el vello pbico de Pat era como una alfombra de coco que tena que pasar y sinti que sea duro y sufriendo. Y ahora que pensaba que era demasiado tarde, Pat estaba cerca de la menopausia, su sexo estaba secando y se enoj lo haba dejado tanto tiempo, y senta que haba echado mucho de menos. Mostr B. la confusin entre el vello pbico, la vagina y la sexualidad que se seca en l y va duro y seco, y un analista que se toma unas vacaciones, dejndolo sentir que el pecho internamente se ha secado y lo abandon, y es demasiado tarde! Aqu podemos ver la interconexin de las ansiedades orales y genitales y la realidad externa e interna (Gillespie 1964) . B. pas a discutir cmo no poda decirle a la gente que se haba casado y estaba asustada de m diciendo, como si me sentira enojado y se fue, como si l no debi haber invocado el matrimonio antes del anlisis , casi como si que deba haberse casado con el analista. Se pone de manifiesto lo mucho que ha proyectado sus propios sentimientos infantiles izquierdo cules son los festivos en m, y me parece estar viendo, dej fuera, y exigente. He trado este material de demostrar, en primer lugar, la aparicin de una forma escisin y proyeccin de B. 's impulsos sdicos infantiles, sobre todo los orales suscitadas por las vacaciones, y cmo, en la medida en que se proyectan en sus objetos , el objeto se senta como atrapando y garrote y duro, y que la proyeccin conduce a confusin entre la sexualidad oral y genital; un tipo de vagina dentata . En segundo lugar, la mujer 's cuerpo se utiliza, y el matrimonio como tal, como
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algo en el que puede proyectarse para evitar la separacin y la dependencia , lo que tambin aumenta el temor de ser atrapado, y se relaciona con el uso de la fetichismo . En tercer lugar, he sealado cmo sus objetos internos , sobre todo aqu el reseco y destruido mama , se proyectan en la mujer , que se siente luego de ser que no funciona y reparacin pasado la menopausia. (Pat era en realidad unos treinta y ocho aos.) En esta sesin se trajo alivio, pero, como era constante, entonces con B., el alivio y la sensacin de que se entiende inconscientemente sentimientos estimulados de la envidia , y como no poda permitir que la bondad de permanecer, l respondido al convertirse en antagnica y retirados al da siguiente, acompaado por el regreso de un viejo oral de los sntomas , de morderse las uas. En esta fase del anlisis , haba un elemento central en el sueo que no pudimos aclarar. Usted recordar que, en el sueo , toda la ejecucin se centra en la idea de que el hombre haya hecho algo
mal sexualmente a la ta - que fue asociado a una masculina mujer jardinero, claramente asociado al mismo. Se vea como una especie de cifra combinada primitivo que tena cualidades masculinas de fuerza y podra sembrar semillas, y sin embargo era una mujer , pero lo que le haba hecho a ella sexualmente que no entenda. Posteriormente empec a creer que se refera a la cuestin de daar por la proyeccin de la sexualidad , pero esto es un punto que quiero investigar ms a fondo, ya que surgi, porque yo creo que es el centro de los principales problemas de B. 's. Voy a empezar por mirar el comportamiento de B. 's en el anlisis con ms detalle, y la manera en la que en general se llev a sus comunicaciones sobre todo en este perodo. Pero, en primer lugar, un punto ms. Tras el matrimonio y las vacaciones de verano, es decir, despus de tres aos de anlisis , B. y su esposa ms o menos dej de tener relaciones sexuales. He hablado de B. 's extrema pasividad en las sesiones, quiero describir esto con ms detalle. Por lo general, despus de lo que podra ser visto por m mismo como tiles interpretacin , l entra en un profundo silencio, a menudo con la respiracin profunda, entonces con frecuencia iba a emerger lentamente de ella, haciendo comentarios prolijos y no triviales, de modo que la sensacin general era plana y detallado, o el silencio sera seguir como si tuviera que dar el siguiente paso. Asociado a esto fue una clara reaccin teraputica negativa . Una buena sesin se suele ir seguida de una sesin vaca en lugar silencioso o serie de sesiones, dando la impresin de que se haba hecho ningn progreso o nada qued de la buena sesin. El paciente no era consciente de que haba hecho nada a la sesin. Estaba claro que de esta manera mi trabajo se mantuvo estril, las concepciones y las conexiones entre las sesiones que se perdieron, al igual que su esposa, que estaba muy ansioso de tener bebs , pero no haba ninguna posibilidad de concebir el tiempo que no haba la sexualidad ; y cuando la sesin, mi trabajo, y su contacto con las partes infantiles de la paciente fueron borrados, mi beb, la alimentacin analtica de mama , y la creatividad fueron borrados tambin. Esto surgi claramente de la envidia de las cualidades momentneamente experimentado en m mismo, sino que se borra y su envidia se preservar nuevo (Klein 1957) . Cuando me sent a travs de estas sesiones silenciosas o prolijo, poda sentir tambin cmo otro ms activo proceso que estaba pasando. Era como si B. se estaba entrometiendo en la sesin del sof, representando a m mismo, como un objeto de amortiguar paralizar y destruir toda la vida y el movimiento. Como hemos aclarado esto lentamente, empez a haber momentos en los que mi paciente a veces puede sentir algunos destellos vagos de cruel satisfaccin como el silencio de amortiguamiento pas. Esto entonces me permiti hacer ms contacto con la destructividad disfrazada de pasividad . Ahora quiero mostrar cmo ms activa sado- masoquismo tambin comenz a surgir, tambin escondido detrs y, sin embargo expresada por la pasividad . Yo traigo un fragmento de materia , aunque no es necesariamente convincente, a menos que pueda transmitir adecuadamente el tono de la transferencia .
Un lunes B. haba dicho un importante sueo , en el que pareca preocupado por sus dificultades sexuales, o ms bien sexual pasividad y la apata . En la sesin siguiente, martes, comenz con una gran cantidad de intelectualizacin de la jornada anterior, hablando nada ms, y sent que no estbamos en contacto. Luego pas a hablar de sus dificultades con Pat, cmo haba sido pensando acerca de sus dificultades sexuales, lo que senta eran debido al miedo, y as sucesivamente. Anoche estaba tumbado a su lado, acariciando, ella dijo: " Si sigues as que, voy a querer hacer el amor ' , pero eso fue todo lo que pas, se detuvo. Le mostr que esta aparente pasividad que estaba pasando en las sesiones. Pareca que suponer que yo quera conseguir en el anlisis , utilizar esa reunin para seguir adelante con comprensin y con su sexualidad , como si me estuviera acariciando verbalmente mientras acariciaba Pat, tratando as de estimular y frustrar a m, para hacerme algo y retener lo digo yo, y que esto era parte de su excitacin sexual y que estaba pasando en el sof. Por un momento le pareci ver esto, entonces l estaba en silencio, y comenz de nuevo a intelectualizar. Tambin vinculado a sus sentimientos sexuales con tratar de prise abierto una cochinilla, que me pareci una excelente descripcin de las dificultades que estaba teniendo para conseguir cualquier cosa en l, aunque estaba siendo muy cuidadoso de no prise nada abrir activamente en absoluto. Entonces le poda demostrar que, de la manera ms tranquila posible, quedamos encerrados en
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una relacin sadomasoquista, en la que yo iba a estar muy emocionado y atormentado, y que era mucho ms difcil para l renunciar a esta gratificacin y tener una verdadera relacin con su analtica de material y de m como mujer y como analista de retirarse a su pesado silencio, sus palabras y sus teoras, que creo que realmente estamos siendo utilizado como la goma fetiche en el que se puede evitar el contacto. Este tipo de comportamiento se volvi extremadamente repetitivo y trabajamos a travs de l una y otra vez y pudo ver cmo el intento de excitar y frustrar, hecho de una manera muy silenciosa, esta sexualizacin perversa de la relacin conmigo, tena como objetivo destruir la comprensin, equilibrio, y la fuerza. Empec a desentraar su historia - Saba que B. haba sentido su padre que le molesten y tener arrebatos de mal genio salvaje, que haba asumido para ser de alguna manera gratificante y alarmante, que era la forma en que conscientemente haba sentido . Pero pronto empec a sentir que no slo fue el padre de la fuerza 's que estaba siendo socavada, el padre como socio a la madre , pero en un objeto parcial de nivel, la fuerza de la mujer , que era de alguna manera ser destruida por ser sexualizada, en lugar de ser permitido para funcionar con tranquilidad y firmeza. Ahora quiero demostrar este punto aportando algunos materiales de la poca en la que estbamos trabajando por el problema de la B. 's ocultos sado- masoquismo y sus intentos de pervertir la transferencia de sexualizacin ella.
B. pareca estar ganando conocimiento , pero no haba una constante regresin en el comportamiento sadomasoquista o en la pasividad de un tipo de silencio provocador. As Un da, poco antes de Navidad, despus de cerca de tres aos y medio de anlisis , que haba sido capaz, como l lo describi, a "bajar un poco", en relacin con el reconocimiento de la comprensin, y haba informado de la siguiente sesin que posteriormente se se haba sentido bastante horrible, pero que haba sido capaz de trabajar mejor y se senta menos tensa. Yo podra mostrar en detalle la actual pasividad como un intento de estimular, a fin de proyectar en m sentimientos no slo de emocin, pero que yo quiero despertarlo en la actividad , lo golpearon, o ser cruel con l (como comprendiendo abrir la cochinilla). Esto, por ahora saba, era el tipo de comportamiento que en los fetiches fantasas y hasta cierto punto en el actual actuando de ellos antes de llegar a anlisis , que quera de prostitutas, por ejemplo, para ser vestida en el caucho, atado, golpeado, atacado, y emocionado de varias maneras. B. fue de nuevo en una conversacin de mbito general, ms o menos apropiado, pero, por as decirlo, fuera en el lado de nuestra discusin. Entonces le mostr cmo pareca estar tratando de conducir me en un estado de desesperacin, la desesperanza y la locura, ya que creo que debe haber sentido que haba hecho con su padre , con su temperamento terriblemente violento. Le record que su habitual imagen de su infancia era de su hermano de ser abiertamente rebelde, meterse en problemas, y siendo comido con culpabilidad , mientras que B. miraba. B. Luego describe, de una manera que nunca haba hecho tan claramente antes, cmo l y su hermano sola burlarse del padre , hacindole perder los estribos, lo que provoc hasta que la tormenta sera salir de la habitacin. A continuacin, se describe una situacin particular, como l mismo dijo, "una cosa muy infantil": se mantuvo tocando la misma meloda en el piano una y otra vez, hasta que su padre estaba fuera de s de rabia. Yo podra mostrar cmo esto era precisamente lo que estaba pasando en la transferencia . Sigue tocando la misma meloda, la repeticin de frases viejas o intelectualizada o salindose verbal de la misma manera, con la esperanza de que finalmente llegaremos terriblemente trabajado y perturbado al respecto, con la esperanza de que voy a perder toda mi fuerza paternal y el equilibrio y por lo tanto colapsar. 'Una cosa muy infantil! El paciente pas a describir que despus de esto, y su hermano subi al tico y el padre fue superado por un ataque de asfixia y de aspecto horrible, y los muchachos se ri y se ri hasta que estuvieron casi histrica. Me conect todos estos puntos, haciendo hincapi en la satisfaccin e intensa excitacin sexual en la conduccin del padre casi hasta el borde del abismo, y cmo esto era realmente la situacin que le estaba apuntando en el anlisis . B. se puso muy inquieto, diciendo: " No me gusta que digas esas cosas, y ahora tengo una ereccin. " Creo que esto es importante, porque indica cmo este paciente estaba recibiendo no slo alegra tranquila pero intensa sdico y masoquista satisfaccin y triunfo ahora abiertamente ertica de esta
un tipo particular de la celebracin el anlisis . No era, por as decirlo, un pervertido reaccin teraputica negativa . Pero, como ya he indicado, creo que detrs de esta destruccin del padre de la fuerza 's por la erotizacin es un ataque a los padres como un combinado primitiva - la fuerza de la mujer , en la base del pezn, como un objeto de empresa en la mama . Aqu quiero recordarles primero del muy temprano Hitler sueo , con el ataque mordaz sobre la mujer cerebros 's, como una analtica de mama , realizada por el operador con el objeto probscide-como, y, segundo, para volver al sueo del hombre est agarrotado por haber hecho algo mal sexualmente con la ta, un tipo masculino de la mujer . En retrospectiva, creo que esta mala conducta sexual con la ta es precisamente la destruccin de la fuerza de la mujer , sus cualidades masculinas, por la proyeccin de la excitacin sexual en su interior, en la profundidad a la mujer de la calidad de la
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alimentacin 's, el de mama . Para aclarar esto, ahora voy a ir a la sesin inmediatamente siguiente al de la conduccin del padre a la desesperacin. En esta sesin, B. lleg con un breve sueo .
Sueo
B. estaba en la cocina de su antiguo hogar. l estaba besando Pat entusiasmo, sabiendo que su madre estaba fuera, y prohibi la puerta con una mesa, as que no poda venir pulg Hay una cierta sensacin adicional de que si su madre entr en ella podra involucrarse en la emocin o la sexualidad . As que aqu podemos aclarar la situacin. B. Qu est tratando de hacer es interponer su sexualidad y emocin entre l y la alimentacin respecto a la cocina- madre , en la transferencia , a m mismo. Al tratar, a travs de la forma en que lleva su materia , para excitar y molestar a m, l est haciendo mal uso de la cocina, de mama , y tratando de evitar que a m mismo de ser un lugar tranquilo, sereno, alimentando la madre , y l lo sabe, en el sueo , si el madre entra, ella puede involucrarse en la emocin. Le suger a B. que tal vez ayer, cuando sinti tan emocionado y realmente tena una ereccin en la sesin, l senta que yo estaba involucrado, tambin, como si estuviera disfrutando de la interpretacin, que fue vivida por l como golpear l. En todo este perodo yo era especial cuidado con B. interpretar lentamente y undisturbedly y evitar cualquier cosa que pueda ser experimentado como obligar, corriendo, o tratando de quedar en el material . B. respondi que lo que haba conseguido sobre todo de toda la semana fue un sentimiento de mi consistencia. Sea como fuere, en una conciencia de nivel, ya que el anlisis se encendi en el prximo perodo, las inquietudes acerca de la participacin de mi o Pat en actividades fetichistas se convirti a veces muy fuerte.
El temor de que la madre o yo podramos ser realmente involucrados en la excitacin o patente en sus fetiches actividades, de hecho puede estar relacionado con algo de calidad en la madre . Podra ser que ella estaba realmente atrado sexualmente por l, que sin duda ha de mantenerse mucho tiempo lo que pareca ser un caso aislado de memoria de aproximadamente prepubertad de la madre en realidad tocando o sosteniendo su pene . Si ella se agit sexualmente por l, sera, por supuesto, se sinti como el refuerzo de sus propias fantasas. Sin duda un da de la parte ms temprana del anlisis , cuando acept un cambio en el tiempo de su perodo de sesiones, ya que tena que estar lejos de Londres por negocios, y le dio una sesin de la tarde, lleg en un estado de gran excitacin tranquila. Pude poco para solucionar lo que tena ms o menos conscientemente, cre que le di ese momento porque estaba realmente interesada sexualmente en l, y quera algn tipo de contacto no analtico. Cuando la sesin result ser una sesin ordinaria, se sinti por l como una terrible decepcin, en ese momento , por lo tanto, la proyeccin de la excitacin sexual en la que me haba llevado al paciente a un estado de conviccin casi delirante. Volviendo al sueo en el que B. excita una mujer , Pat, manteniendo as la verdadera madre de la cocina, esperando que ella se excite, surge la pregunta: cmo de fantasa de lograr esto en la transferencia ? Aqu creo que se consigue claramente por el uso o mal uso de los verbales de comunicacin , de las palabras o no las palabras, los silencios, como fuente de excitacin. He tenido suficiente de material para mostrarle que las palabras son vistos como una extensin de su lengua, que siente que con entusiasmo se frota contra el anlisis como el de mama , con la esperanza de excitar ella, yo, en lugar de utilizar las interpretaciones, los pezones, y tomar en sus contenidos. Ustedes recordarn el primer sueo que he hablado, el sueo del pato con su esplndida lengua de colores brillantes. Yo me imagino a un beb que est frotando con entusiasmo su lengua contra su boca, creando omnipotentemente la ilusin de que la lengua es realmente el pezn, sus palabras son realmente interpretaciones, y que esta excitacin masturbatoria tambin se proyecta en sus objetos. En esta situacin, por lo tanto, se divide el pezn: una parte se identifica con su lengua, el otro se queda fuera de m - y frustrado. No me he quedado sin un pezn, pero con una que trata de excitar y frustrar, que se expresa en el cuadro de la madre fuera de la cocina, o la, flica cruel, emocionado Mujer del fetiche - superando fantasas. He discutido aqu el uso de las palabras y el silencio para excitar, sexualizar, y as destruir la fuerza de la experiencia analtica, sin abrir activa la agresin , sino como parte de, y disfrazada detrs, su pasividad . Como esto se aclar en el anlisis y la divisin y proyectiva identificacin disminuye y la agresin y sadismo empez a estar ms integrados, la culpa y la preocupacin comenz a emerger. La culpa ahora se at sobre todo a los ataques actuales B. 's en el trabajo analtico real
y en la visin en s. Esto significaba que los ataques no slo en mis buenas cualidades, pero en su propia mente y su sinceridad, y el proceso de sexualizacin poda ver a pervertir su mundo interior , su superego , y por lo tanto su capacidad de experimentar culpa . Tratar de ilustrar el proceso y la forma B. intent volver a involucrarme en ella, trayendo un pedazo
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de material de pertenecer a aproximadamente el mismo perodo. Esta sesin es uno donde de nuevo una gran cantidad parece depender de la forma en que B. trae su material de . Era lunes, comenz describiendo el fin de semana: cmo, pues Pat no tena que trabajar, podran quedarse en la cama tarde, pero ya que haba una llamada telefnica del pintor, que no podan tener relaciones sexuales, como si tuviera organizado, y as sucesivamente. Este tipo de comentario contiene una especie de pseudo- conocimiento , B. medio sabiendo que l tena, de hecho, no slo organiz hay sexo, pero estaba en el proceso de mi organizacin para hacer una especie repetitiva de interpretacin o declaracin acerca de no-sexo. No dije nada, sino que produce un sueo .
Sueo
B. estaba mirando a su madre, que estaba con un hombre y un mono o un simio, en una especie de cmara de aire, esta cmara est en el extremo de un brazo, como la clase de cosa que se ve en una feria. B. Debe haber sido en el mismo nivel, ya que pareca estar mirndolos como si a travs del cristal . Creo que este pseudo- visin organizar que haga una falsa interpretacin es en realidad un remedo de traer materiales para m, que es este mono, este simio, que imita el papel de s mismo y con lo que yo, la madre y el hombre, as como , pero lo hace por diversin y se entretiene en este parque de atracciones, es un anlisis para el entretenimiento, y una en la que puedo llegar a ninguna parte al parecer. Dentro y fuera de esta sesin se entiende esto, se meti en contacto y se retir otra vez, y luego me dijo que haba ido a ver una obra de teatro la semana anterior que le haba molestado enormemente. Describi que en ella haba un polica interrogar a un prisionero, el polica comenz a golpear al preso, el preso agarr a sus rodillas y el polica lo pate lejos. El prisionero le mir y por un segundo haba una mirada de complicidad horrible en la cara del prisionero. Creo que no hay duda de que esto es lo que el paciente est tomando conciencia de que l est tratando de hacer conmigo. No hay duda acerca de su complicidad, de la intensa satisfaccin masoquista que l est tratando de ganar si slo puede sentir que lo estoy pateando alrededor, y su comportamiento en la sesin, el contacto y la retirada, se dirige a despertar me de esta manera . Pero la nocin de polica y preso nos lleva un paso ms all - es decir, en su mundo interno y la relacin entre un
interna estricta analista-padre y un culpable entre padres e hijos , entre un aspecto de su supery y su ego - y esta relacin interna es idntica a la relacin que sigue actuando externamente. Esto lleva a un tipo de masoquismo moral, en el que muy poderoso perseguidor culpabilidad se mantiene a raya por la relacin con el supery y los objetos en los que se proyecta que, de ser erotizado en una relacin sado-masoquista y golpes y la emocin, que permite realizar la lugar del interior de la culpa (Freud, 1924) . Pero, adems, este material de muestra otro aspecto que est relacionado con la divisin y la perversin , es decir la forma en que B. se separa una parte de s mismo y observa lo que est pasando en la sesin entre una parte de s mismo y de m. Pero la observacin a travs del cristal es una especie de voyeurismo , realizado con el fin de trastornar, mono, y se burlan. Esta mi paciente estaba empezando a conocer. En este perodo, a menudo era capaz de encontrar a s mismo en el silencio empieza a ridiculizar las cosas que dije, y empec a darme cuenta de que una de las razones por las que no poda soportar a notar cosas sobre m o mi casa era su miedo a su intensa crtica o burla sdica, el parque de atracciones. De hecho, una de las formas en que, desde un punto de vista, l me protege de su ridculo destructiva voyeurista es mantener mis interpretaciones, y por lo tanto su ridculo, en la baha, por esta charla prolijo, de modo que la conversacin se interpone entre l y yo, defensiva, como una pieza de goma. Pero tambin impide cualquier contacto real y el calor y la comprensin mutua. Hay otro aspecto defensivo del fetiche que a veces se introduje en la transferencia , y que me gustara ilustrar brevemente antes de resumir. Al principio de una sesin un poco ms adelante en el anlisis , B. haba estado en silencio. Tuve la impresin de que algunos de nuevo inconsciente presin fue siendo ejercida en silencio conmigo para hablar de manera ms activa y llevar la presin en B. hablar. Esto me ense a l y l estuvo de acuerdo y agreg que ahora tena la sensacin de emocin y cosquilleo en todo su piel, sobre todo las piernas y alrededor de su pene . Entonces me dijo que tena una poderosa fantasa de tirar un poco de ropa de goma sobre sus piernas y cuerpo . He aqu que yo pudiera mostrar lo que estaba siendo actuada: los pseudo-palabras o silencios fueron siendo utilizados provocativamente que me estimula en lo que se senta como interpretaciones sdicos emocionantes, la goma fetiche entonces entra en la sesin de proteger B. de ser concretamente penetrado por mis palabras.
Resumen
He tratado de hacer alguna contribucin para el tratamiento de las perversiones trayendo materiales desde el anlisis de un paciente con una goma fetiche . He tratado de mostrar cmo, detrs de la conducta aparentemente pasiva,
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fue posible descubrir el actuar de la conducta sado-masoquista y una erotizacin oculta de la transferencia , y de sta a establecer algunos aspectos importantes de la psicopatologa del paciente. He subrayado especialmente la divisin y proyectiva identificacin de la excitacin sexual, dirigidas no slo para librar al paciente de emocin que fue demasiado fusionado con el sadismo , pero particularmente tendientes a la supresin de la calma y la fuerza de su objeto, como una alimentacin analtica de mama . Esto se asoci con extrema pasividad en su personalidad y relativa impotencia en su vida sexual. Su perversin afect sus relaciones con los externos y los objetos internos , as como su sentido de la verdad y la culpa , y slo podra comenzar a ser ayudado satisfactoriamente cuando sus principales aspectos podran estar ubicados en la transferencia .
Notas Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius

en este trabajo, slo insinuar brevemente algunas de las conexiones entre su forma particular de proyectiva identificacin de emociones y ciertos aspectos del fetiche , por ejemplo, el uso defensivo del fetiche como un objeto inanimado, pero conectada con la vida , en el que el paciente podra proyectarse totalmente como un vuelo de relativa a un valor real y humana ser , o el uso de la fetichismo como un objeto, en el que B. podra proyectar su excitacin sexual y luego tener una vvida, controlada, pasiva experiencia sexual y por lo tanto evitar el terror de la relacin con un activo sexual la mujer , o el papel del fetiche como algo con lo que su objeto o que l mismo se protegan de los ataques sdicos. es casi seguro que tambin se refiere a sus experiencias de la operacin de odo durante la latencia . Estas experiencias, creo yo, se sentan para confirmar sus fantasas de antes orales sadismo actualmente siendo revivido en la transferencia .
ADVERTENCIA: Este texto se imprime para el uso personal del suscriptor PEPWeb y tiene derechos de autor a la revista en que apareci originalmente. Es ilegal copiar, distribuir o difundir en cualquier forma. - 66 2 Este sueo 1 puedo,
4 En la pasividad y la agresividad: su interrelacin

Este documento ha sido dado en el 27 Congreso de la Asociacin Psicoanaltica Internacional, Viena, julio de 1971 y se publica aqu por primera vez. En este captulo quiero hablar de algunos aspectos de la agresin en un grupo de pacientes cuyo comportamiento en el anlisis parece ser sorprendentemente poco agresivo, por lo que parece pasiva e inerte - el analista al parecer se espera que para llevar toda la responsabilidad de los intereses o los avances en la anlisis . Voy a sugerir que, en estos pacientes, la prdida de la conciencia contacto con su agresin se asocia a un fallo en el descubrimiento de su propia identidad , y que su sentido de identidad y animada actividad slo puede establecerse si sus impulsos poderosos y autodestructivas pueden ser descubierto en la transferencia , por lo que es posible para ellos para integrar su agresividad con el resto de su personalidad . En este grupo hay, por supuesto, las variaciones en el tipo de paciente y los detalles de la psicopatologa. Mi objetivo en este breve captulo es presentar algunas ideas que voy a ilustrar con fragmentos de materiales de un paciente, probablemente, bastante tpico, y luego hacer enlaces con problemas similares en diferentes tipos de pacientes pasivos - en particular los pervertidos muy pasivos y los pacientes ms esquizoides y retrado, cuya pasividad se asocia con la fragmentacin de la propia . Los pacientes del tipo que estoy discutiendo con frecuencia llegan a un anlisis de las quejas vagas que no son capaces de aclarar dudas sobre sus posibilidades y no saber qu hacer con sus vidas o carreras. El tipo de comportamiento que se ve en el anlisis se puede ilustrar ms o menos por mi paciente A. El paciente es el que experimenta una gran necesidad de anlisis y asiste con regularidad, sin embargo, parece haber pocas razones para estar all. Las sesiones comienzan con observaciones que son difusos y descriptivo, pero rara vez lo que sugiere que ella quiere ayudar de cualquier dificultad especfica, y casi nunca se hace referencia alguna al trabajo previo realizado. La
materiales parece superficial, limitado y carente de libre asociacin. A menudo se reunieron en una partida cerrada, como " Yo saba que era porque me senta celosa " - y la declaracin se haya detenido por completo. Las sesiones son interrumpidas por largos silencios en los que puede aparecer el analista de esperar para empujar, pregunta, o remover al
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paciente en la actividad . La respuesta del paciente a la interpretacin suele ser una pausa larga y pesada, como si la interpretacin se haba dejado caer en un silencio de muerte. Ms tarde se vuelve a hablar, pero ya sea para ir a algn otro tema, dando la impresin de que en el silencio todas las respuestas o asociaciones han desaparecido o se habla muy poco, despus de haber recogido la interpretacin , pero en un nivel en el que es evidente que no era destinado. Por ejemplo, si la interpretacin recogi datos para mostrar su significado, la respuesta podra estar en un plano de los hechos, por lo tanto el significado de ser anulada. Estas respuestas son aparentemente tranquilo y no agresiva, y toda la ira manifiesta o la crtica parece ausente. Este comportamiento se vuelve muy repetitivo, y no parece haber ninguna unidad para hacer nada al respecto. A. ha estado en anlisis durante poco ms de cinco aos. Ella es de unos treinta aos y entr en el tratamiento despus de la ruptura de un matrimonio precoz desastrosa de la que no poda adecuadamente liberarse a s misma. Su confusin acerca de cmo hacer frente a esta relacin se extendi a su vida en general. Ella era incapaz de formar relaciones satisfactorias o unirse a las cosas de todo corazn. Se senta fracasado e inferior a sus contemporneos en sus logros. Tambin mencion los sentimientos de tensin y la tensin que podra estar acompaado por fsicos sntomas tales como dolores de cabeza o dificultad para respirar. A. Es el tercero de cuatro hijos, tiene dos hermanas mayores y un hermano menor. Ella siempre crey que sus padres prefieren que sus hermanos ya ser ms atractivo e interesante, a pesar de que era consciente de que su hermano tena grandes dificultades, por la que, finalmente, solicit el anlisis . El padre , que se describe como un hombre alto, muy apuesto e inteligente, tiene un negocio de xito en la regin central industrial. Mi paciente habla de la madre de una manera que condena tan aburrido, quejndose, y triste, con poca vida propia, vida de su familia y un lastre para su vivaz e inteligente marido - en total ms bien un fracaso. A medida que el anlisis avanzaba, la imagen de A. 's relaciones con sus padres, empez a llenar. Ella describi cmo su madre no poda hacer frente a preguntas de los nios, y si ella o su hermano hizo la madre para obtener informacin de las preguntas se refirieron al padre , que siempre tena las respuestas y pareca disfrutar de la situacin. De acuerdo con mi paciente no tom las ideas de su esposa muy en serio, o realmente escuchar lo que estaba diciendo. A. cree que en este y otros medios su padre pareca aplastar a su madre y se comportan como si fuera el padre y la madre . Ella
no acababa de gustarle. Fue muy angustioso A., a principios del anlisis , para ver la claridad con la descripcin de su muy criticada madre podra ser visto como tambin una descripcin de su propio ser y de la vida. Pero, sin embargo realista esta foto de ella externa madre , que era sin duda una imagen de un interno de la madre , que se proyecta constantemente en m mismo, ahora visto como aburrido, montono, sin vida, viviendo por mi trabajo y no slo sin un marido, pero sin verdadera intereses y nada como tan dotado como el analista hombre con quien su hermano haba iniciado recientemente tratamiento. En este momento nuestra tarea pareca ser para solucionar A. 's evidente identificacin con su madre , que est emergiendo como un tanto inactiva, no agresiva, probablemente deprimido, ms masoquista y machacadas. Voy a mostrar cmo esta identificacin es el resultado final de una compleja serie de pesos y contrapesos, en silencio activos agresiones y defensas contra la agresin , que se puede ver que se pasa en la transferencia en lo que se perfila como la inercia y pasividad . Creo que la esencia de la situacin es que los pacientes de este tipo, y A. en particular, no pueden tolerar el contacto con la vida, sinnimo de actividad , de sus padres como una pareja o con su madre , inconscientemente consciente de que despertar destructiva sombro envidia contra el que se defiende por una variedad de mtodos, aparentemente pasiva. Insight en el problema y la culpa de ello se han mantenido a raya por la fuerza de la identificacin . En el comportamiento de mi paciente, he descrito cmo se pareca pasar por alto el significado de las interpretaciones, como ella se qued en silencio durante mucho tiempo en una sesin, y as sucesivamente. A partir de esto se pudo mostrarle una aparente preferencia por un anlisis que no tuvo xito y logr nada, y cmo, como interpretaciones hicieron contacto y hubo algn cambio, seran ignorados o perdidos, como si cualquier movimiento hacia el progreso sera silencio resistido. Al mismo tiempo que me dieron tan poco y tal cuidadosamente organizado el material que yo tambin mantuvieron inactivos y repetitivos - de modo que A. estaba proyectando su no agresivo, no activa auto en m y manteniendo as me paralizo. En este punto se hizo difcil distinguir entre un silencio pasivo de defensa contra la destruccin del anlisis y un silencio activo destructiva - la balanza est muy bien y hay un equilibrio comparable enclavamiento y en la relacin entre paciente y analista, lo que refleja que entre el beb y la madre . A. es inconscientemente dispuesto a sacrificar la vida y el desarrollo , siempre y cuando su objeto, analista o madre , queda sin vida. Slo cuando esta identificacin y la preferencia por la falta de vida o cercana a la muerte se puede demostrar que el paciente que se puede empezar a descubrir ciertas partes de los pacientes de personalidad que estn ms claramente implicado en activo agresin , todava ocultos bajo el disfraz de la pasividad . Podra comenzar a mostrar A. una constante divisin entre una parte
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de s mismo , con la que se identific de manera ms consciente, lo que quera el anlisis y la salud, pero pareca incapaz de hacer nada para lograrlo, y otra parte, que actu como observador, viendo y escuchando a la relacin entre el analista y la parte receptiva ms saludable del paciente y la destruccin en silencio pero activamente. Es esta parte de observadores que elimin los significados de las interpretaciones, que pas por alto, y as sucesivamente, derrotando al analista y que priva a la parte ms sana. Como esto se aclar, haba momentos en A. comenz a sentirse tranquila satisfaccin , triunfo, una sonrisa fugaz, o sdica real placer de un momento en el anlisis , por lo que la observacin podra ser visto como una especie de sdico voyeurismo . Este tipo de sdicos voyeurismo es, me parece, de gran importancia en el anlisis de pervertidos pasivos, en los que uno est constantemente consciente de que una parte de la paciente se separa del resto de la auto , viendo o escuchando, y burlndose de lo que el analista ha dicho, o se supone que se va a decir, tratando de atrapar al analista a hacer interpretaciones intiles y generalmente burlndose y control de la relacin entre el analista y la parte potencialmente ms receptivos a la auto - lo que sdicamente bloquear cualquier movimiento en el tratamiento. A. En esta parte de la auto parece estar actuando en la identificacin con el padre , la escucha de la madre con un odo mientras continuaba con sus actividades y en silencio, burlndose y despreciando su charla - mis interpretaciones. El padre 's' inteligencia 'fue sentido por A. como omnipotente y destructiva, y sin dar la fuerza o el apoyo a la madre , pero aplastndola. El tipo de divisin que acabo de describir es apoyado por un proceso adicional. Conscientemente A. siente que ha llegado a un anlisis para llegar bien, pero el activo queriendo, necesitando parte que podra captar para la vida y el progreso parece faltar. Esta parte creo que en phantasy proyectos en sus objetos de modo que es el analista que se pretende inconscientemente a querer llevar la presin sobre ella para seguir adelante con las cosas, empujarla hacia la actividad , lograr algo, o sentir ira, la emocin y la frustracin . En su entorno , los amigos y las relaciones constantemente indican lo que debe hacer y hacer las cosas a su favor. Esta proyeccin de la necesidad y la actividad en sus objetos parece estar conectado en parte con el mantenimiento de su propia omnipotencia y en parte con el miedo a la agresin y la emocin asociada con la actividad . Pero una comprensin ms detallada de esto, espero, emergen a medida que avanza el tratamiento. En esta etapa en el anlisis , por lo tanto, parecera que A. 's pasividad y la inercia se basan en tipos especficos de identificaciones con ambos padres, ms notablemente primero con un triturado y masoquista madre . Su inconsciente , silencioso agresividad se basa en un tipo de colusin identificacin con un aplastante silencio, omnipotente padre . La posibilidad de que l es, en realidad , en lugar de trituracin tambin hace que sea ms fcil para A. de proyectar su poder destructivo en l y perder el contacto con l. Su
pasividad tambin es apoyado por la proyeccin de sus activos necesidades en sus objetos, y la culpa es evadido por su introyeccin del triturado madre y vivir una vida fracasada y deprimente a s misma. La situacin que estoy describiendo parece expresar mtodo de tratar con ella edpica A. 's celos , pero ella se queda no es de admirar y desear a su padre . En efecto, debido al uso que A. es hacer del padre , tanto para llevar a su propia destruccin proyectada y silenciosamente en connivencia con su propia actitud destructiva hacia la madre , que en gran parte lo desprecia. En la medida en que ella lo desprecia se burla de la madre interna 's pene que debe dar fuerza y apoyo a la madre . Detrs de esta situacin edpica, sin embargo, es una situacin anterior que ha salido mal. Al parecer, de la paralizacin de m en la transferencia y su negativa a permitir que me fuerza y la vida que hay un profundo, el odio envidioso de la madre y sus potencialmente buenos, fuertes cualidades maternales, que se evadi, manteniendo todo lo esttico y la prevencin de cualquier creativo , relacin de alimentacin analtica dependiente, o agradable que se estableci entre nosotros externa o internamente. Antes he hablado de la parte observadora privar a la parte ms sana y receptivo del paciente correcto anlisis . Estoy sugiriendo, y espero demostrar ms tarde el material , que esta parte ms receptivo es realmente un aspecto infantil del paciente que est siendo privado de buen cuidado y la alimentacin de la transferencia . Cuando el anlisis se haba desarrollado lo suficiente como para reducir la parlisis y disminuir la divisin y proyectiva de identificacin , la vida comenz a introducirse en los sentimientos del paciente y ponerse en contacto con la transferencia , y entonces podramos empezar a ver algo de la naturaleza y la intensidad de las ansiedades que normalmente se est mantenido a raya. Por ejemplo, en una sesin en la que haba estado en anlisis durante aos alrededor de dos y medio, A. comenz a recordar un momento en el que comparta un piso con una chica amiga, que tena su novio con ella, y cmo se escuch lo que estaba pasando, fue horrible! En el contexto de la sesin se pudo demostrar que no slo estaba hablando de triangular edpica celos de los padres externos e internos, pero, tambin, detrs de esto, alrededor de una parte de s misma que se estaba volviendo cada vez ms conscientes de escuchar a una analtica relacin continua entre otra parte de s misma y de m, y resentido y tratar de silenciarla. Ella termin la sesin con algunos intelectuales seudo interpretaciones ms triviales. Al da siguiente, viernes, lleg en un estado de gran ansiedad, despus de una noche de insomnio horrible. Ella haba
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tenido una sensacin de pnico terrible acompaada de una dificultad en conseguir su aliento, ella se encontraba en una situacin de pnico en la muerte, o quera morir en la noche. Ella haba tenido un sueo en el que ella fue a la oficina, donde ella estaba actualmente realizando una investigacin de mercado, pero era la independencia irlandesa. Ella tena que entrevistar a una irlandesa que era
con un beb en sus brazos, pero al verlos que explot. Se despert con gran ansiedad . A. dio algunas asociaciones, pero se refiri a la sesin anterior y para su investigacin. El sueo era en la poca de los bombardeos y los disturbios en Irlanda . Le record que en la sesin anterior habamos estado hablando de la parte voyeurista que no puede soportar la idea de mirar adelante y ver una parte de s misma que tiene algn tipo de relacin sexual en todos los niveles con el mismo. Este conocimiento ha permitido que me vea ms como independiente madre preocupado y llevando a su beb libre e independiente como una mujer con un fin de semana y las vacaciones se acercan. Tambin significaba que mi ser independiente en el sentido de no ser dependientes de sus intelectualizaciones para mis interpretaciones - en ella como algo inteligente pene , como el intelectual padre . Pero cuando ya no poda evitar estar en contacto con este analista algo independiente explot en ella, y acab con la foto y el contacto conmigo y ella como el beb. A. comenz a describir la experiencia del pnico - que se senta bloqueado como si no pudiera respirar y casi querer morir, pero la incapacidad para respirar en s pareca tener un bloque dentro de su pecho. Le suger que estaba describiendo dos aspectos separados del bloqueo: el uno es un nuevo intento de bloquear la interna madre y el beb, por lo que est bloqueado y encarcelado en el interior y no son independientes, sino que, gracias a la labor analtica y su propia progreso, el encarcelamiento y bloqueo disminuye y empieza a m como independiente ver, explota y me fragmenta. La experiencia de la explosin y fragmentacin se refleja en la dificultad para respirar, pero su intento de contener y recoger la fragmentacin es ms experimentado como el bloqueo, por lo que no ay-fro respiracin es posible. Cuando explota, estalla su propio yo y sus experiencias y percepciones, pero entonces ella entra en pnico, sintiendo que se est cayendo a pedazos y volviendo loco. Estas interpretaciones dieron su alivio y sinti entendidos cuando hemos sido capaces de vincular el pnico y la sensacin de locura con la fragmentacin de uno mismo y de su deseo de y sin embargo el miedo a la muerte. Yo estoy haciendo hincapi aqu el ataque contra el objeto, cuando es visto como independiente, as como el ataque a la propia manera que el yo que ve y experimenta es fragmentado, como Bion describe, por lo que el paciente se vuelve casi totalmente pasiva porque fragmentada . Adems, esta fragmentacin de la auto-observacin debe estar relacionado con el miedo de sus cualidades sdicos, como he indicado en el debate sobre su sdico voyeurismo , y por lo tanto su capacidad para el normal de la auto-observacin est constantemente interferida. La importancia de este aspecto se puede ver durante las prximas dos sesiones en las que los sueos y las asociaciones interesadas una
hombre, lo que representa claramente a s misma, que no quiso dar informacin y que era ciego, y ella despierta en un sueo en un pnico cuando una puerta pareci abrirse y dejar entrar la luz. Parece que es de suma importancia para A. que ella debe permanecer en silencio, ciegos, y en la oscuridad, en lugar de ver, conocer y experimentar su propio ser y su propia vida, interno y mundo externo . En el perodo inmediatamente despus de estas sesiones podramos resolver ms sobre las actividades de la parte crtica y destructiva de su personalidad , que comenz a surgir en sueos , asociaciones, y el comportamiento como la destruccin, como "cock-bromas" y tan perversamente excitante en s analmente por la celebracin de nuevo las heces , casi dejarlos ir y dibujarlos de nuevo. Este fue su comportamiento lavabo real, as como su comportamiento verbal perversa en el transferencia , medio mencionar temas, dejndolos, evitando darme completo de material , sino ms bien, pequeos fragmentos de palabras duras y cuasi-interpretaciones. Esta perversa anal calidad es tambin muy similar al comportamiento del pervertido pasivo que intenta silencio para apagar la transferencia en una tomadura de pelo, la celebracin de la espalda, anal , tormento sdico. Pero posteriormente A. Tambin empez a veces a ser ms conscientes y ms identificado con una parte de s misma que valora calidez, comprensin y ayuda, y se senta ms vivo temporalmente. He trado este material de demostrar A. 's pasividad en el anlisis , aparentemente basada en una identificacin con un triturado pasivamente el sufrimiento madre , que en un principio la identificacin pareca impenetrable. En una posterior anlisis , se pudo observar que un paralizado, relacin amortiguado era el nico que el paciente se sinti capaz de tolerar. Entonces podramos aclarar algunos de la divisin de lo que estaba pasando en la situacin analtica y la naturaleza de sus identificaciones proyectivas, y ver que la destruccin y amortiguamiento que realmente estaba pasando activamente a pesar de silencio en la sesin. Cuando el paciente se top con los celos y la envidia suscitada por experimentar la vida y el progreso, se volvi sobre s misma y fragmentado ella junto con su objeto, destruyendo as la experiencia y su yo que tiene
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experiencias, a pesar de que este comportamiento llevaba el sello de la psicosis. El tipo de fragmentacin que he descrito en A., hecha bajo un estrs considerable y la destruccin de la parte de experimentar el yo , es, me parece, de gran importancia en mantener un tipo amortiguado de pasividad en un grupo de muy esquizoide, retirado , los pacientes apticos. Estos pacientes constantemente exploten o se disipan en diversas formas interpretaciones, emociones e ideas, lo que mantiene todo el anlisis de vacos y plana y preservar un estado crnico de la pasividad y la inercia.
Resumen
He descrito un paciente que pertenece a un grupo de pacientes cuyo comportamiento en el anlisis parece pasiva e inerte, cuyas vidas y personalidades parecer vaco. He sugerido que en estos pacientes la pasividad es, de hecho, no slo en defensa pero muy destructiva, y que slo si la agresin puede ser redescubierto, en sus diversas manifestaciones silenciosas en la transferencia , puede ser trabajado a travs y volver a integrarse con el resto de la personalidad que les dan la posibilidad de un sentido real de la actividad y de la identidad . Adems, he tratado brevemente para enlazar la pasividad de este tipo con dos otros tipos de pacientes notablemente pasivos, en uno de los cuales la pasividad , se suele asociar con la perversin y en el otro , de un ms tipo psictico, con una constante fragmentacin de la propia .
5 El paciente que es difcil de alcanzar

Este artculo fue publicado por primera vez en PL Giovacchini (ed.) Tcticas y Tcnicas de la Terapia Psicoanaltica , vol. 2, contratransferencia , Nueva York: Jason Aronson (1975) : 205-16, y aparece en E. Bott Spillius (ed.) Melanie Klein Today , vol. 2, principalmente prcticas , Londres: Routledge (1988) , 48-60. En este captulo me propongo concentrarme en algunos problemas de la tcnica , centrndose en un determinado grupo de pacientes, muy diversos en su psicopatologa, sino que se presentan en el anlisis de un punto principal en comn. Es muy difcil llegar a ellos con las interpretaciones y por lo tanto darles verdadera comprensin emocional. Mi objetivo es discutir algunas manifestaciones del problema y algunos problemas tcnicos que surgen en el manejo de este tipo de casos. No voy a tratar de hacer un estudio de la psicopatologa de estos pacientes. En el tratamiento de estos casos, creo que podemos observar una divisin dentro de la personalidad , de modo que una parte del ego se mantiene a una distancia del analista y el trabajo analtico. A veces esto es difcil de ver ya que el paciente puede parecer que est cooperando y trabajando con el analista, pero la parte de la personalidad que est disponible es en realidad mantiene otra parte ms necesitados o potencialmente sensibles y receptivos separ. A veces la divisin toma la forma de una parte del yo de pie a un lado como si la observacin de todo lo que est pasando entre el analista y la otra parte del paciente y prevenir destructiva contacto real est hecho, el uso de diversos mtodos de elusin y evasin. A veces, una gran parte del ego parecen temporalmente a desaparecer en el anlisis con el consiguiente apata o extrema pasividad - a menudo asociado con el uso de gran alcance de proyectiva identificacin . Se deduce de lo que estoy discutiendo que durante mucho tiempo en el tratamiento de estos pacientes el objetivo principal del anlisis es encontrar una manera de entrar en contacto con las necesidades del paciente y de ansiedad , de tal manera que para hacer ms de la personalidad disponibles y, finalmente, lograr una mayor integracin del ego. Me parece que con esto en lugar inalcanzable
los pacientes a menudo es ms importante para enfocar la atencin en el mtodo de la paciente la comunicacin , la forma real en la que habla y la manera en que reacciona a las interpretaciones del analista en lugar de concentrarse principalmente en el contenido de lo que dice. En otras palabras, yo voy a sugerir que tenemos que reconocer que estos pacientes, incluso cuando son muy verbales, de hecho estn haciendo una gran actuacin, a veces en voz propia, y nuestra tcnica tiene constantemente para tener en cuenta esta . Quiero primero en examinar el problema del paciente inalcanzable, considerando la naturaleza de la divisin en los pacientes que aparentemente parecen muy cooperativo y adultos - pero en los que la cooperacin es un pseudocooperacin a fin de mantener el analista lejos de la realidad piezas infantiles desconocidos y ms necesitados de la propia .
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En la literatura sobre este problema ha sido discutido por gente como Deutsch (1942) con el que, si la personalidad , Winnicott (1960) con el falso yo , Meltzer (1966) con su trabajo en la pseudo-madurez y Rosenfeld (1964) con la divisin fuera de las zonas que dependen de uno mismo en pacientes narcisistas. En las discusiones psicoanalticas sobre la tcnica , el estrs con frecuencia se ha puesto en la importancia de un trabajo o de alianza teraputica entre el analista y el paciente. Lo que impresiona a uno temprano en el tratamiento de este grupo de pacientes inalcanzables es que lo que parece una alianza teraputica resulta ser contraria a una alianza real, y que lo que se denomina conocimiento es en realidad anti-comprensin. Muchos de estos pacientes tienden a responder rpidamente a las interpretaciones o discutir de una manera muy sensibles interpretaciones anteriores, utilizando expresiones como "Qu quieres decir con ', en referencia a anteriores sueos y similares, y que parece eminentemente cooperativo y servicial. Uno se encuentra en una situacin que se ve exactamente como un continuo anlisis de la comprensin, contacto aparente, aprecio y mejora an reportados. Y, sin embargo, hay una sensacin de vaco. Si se tiene en cuenta la propia contratransferencia puede parecer todo un poco demasiado fcil, agradable y sin conflictos, o los signos de conflicto surgir, pero de alguna manera se disipa rpidamente. Uno puede encontrarse a s mismo presenta problemas especficos que el paciente desee considerar lo siguiente: Por qu responder de tal o cual forma de tal o cual situacin? El paciente hace sugerencias, pero libres asociaciones brillan por su ausencia. El analista lo encuentra o ella trabaja muy duro intelectualmente para comprender lo que se le peda, y puede comenzar a sentir que l est involucrado en algn tipo de analtica juego de adivinanzas. Aqu podemos ver uno de los tipos de escisin del yo estoy discutiendo. El paciente habla de una manera adulta, pero se relaciona con el analista slo como un igual, o un discpulo casi iguales. A veces se refiere ms como un aliado poco superior que trata de ayudar al analista en su trabajo, con sugerencias o menores
correcciones o referencias a personal historia . Si se observa con cuidado uno empieza a sentir que uno est hablando con este aliado sobre un paciente - pero nunca habla de la paciente. La parte "paciente" de la paciente parece seguir siendo escindido, y es esta parte que parece ms inmediatamente a necesitar ayuda, para ser ms infantlike, ms dependientes y vulnerables. Uno puede hablar de esta parte, pero el problema es llegar a ella. Creo que en algunos de nuestros anlisis, que aparecen repetitiva e interminable, hay que examinar si no estamos siendo arrastrados a la concertacin con la parte pseudo-adulto o pseudo-cooperativas del paciente. Este tipo de fractura se puede encontrar en diferentes tipos de pacientes y puede ser mantenido por diferentes razones, conectado, por ejemplo, con el inconsciente de ansiedad acerca de los sentimientos infantiles, o sentimientos de dependencia , intenso, pero por lo general warded-off, la rivalidad y la envidia de los padres figuras, dificultades relativas a la separacin, y as sucesivamente. Como ya he dicho, no quiero hablar de este aspecto de la obra, ya que mi objetivo principal es buscar en el aspecto tcnico. Voy a comenzar con una breve materiales de un paciente con una rgida y controlada, y ansioso de personalidad , que conscientemente quiere ayudar, pero inconscientemente luchado contra la posibilidad de que mediante el uso de la clase de divisin que estoy describiendo, y cuya comunicacin podra, en parte, ser visto como actuar en la transferencia . Es, por supuesto, extremadamente difcil en caso de notificacin fragmentos de material para transmitir este acting out , que despus de todo lo que uno intuye principalmente del efecto que las palabras del paciente producen en uno mismo y el ambiente que se crea. Este paciente, a quien llamar A., era un joven maestro. Entr en el anlisis cuando tena poco ms de veinte aos. Estaba casado y tena un beb. Ya haba ledo una cierta cantidad de literatura analtica. Cuando l haba estado en anlisis durante tres aos y medio y cuando habamos hecho un trabajo considerable en su manaca control, comenz una sesin diciendo que quera hablar de sus problemas sobre la limpieza de sus armarios. Pasaba mucho tiempo en ellos. l describi cmo haba llegado a limpiar las cosas y cmo no parece querer detenerse. Esto se presenta como si se tratara de un problema con el que necesitaba ayuda. Aadi que, de hecho, realmente no quera ir a visitar a unos amigos en la noche porque quera seguir con su limpieza de. Hizo una pausa como si esperara algo de m. Tuve la impresin de que se esperaba que dijera algo sobre su limpieza de su mente o algo en lugar pat, as que esper. Aadi que, de todos modos, no le gusta mucho ir a estas personas en la noche, porque la ltima vez que fueron el marido era grosero. Se haba vuelto a ver la televisin mientras mi paciente y su esposa estaban all y posteriormente hizo declaraciones dictatoriales sobre las dificultades escolares de los nios. Le suger a
lo que me dio la impresin de que haba estado esperando por m para hacer algunas interpretaciones pseudo-kleinianos
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sobre la limpieza de su mente y mundo interior, y cuando no lo hice, me convert en el marido grosero que haya visto mi propia televisin y era algo dictatorial en mis puntos de vista en cuanto a cules eran sus dificultades, es decir, no me refiero a sus declaraciones preconcebidas. En otras palabras, consideraba su preocupacin con armarios un tipo de actuar diseado para mantener nuestro trabajo estril y evitar un nuevo entendimiento. Al principio estaba enfadado y molesto, pero ms tarde en la sesin que fue capaz de obtener una cierta comprensin de su susceptibilidad. Tambin tiene ms conocimiento momentneamente a su control competitivo. El da siguiente, dijo que se senta mucho mejor y haba tenido un sueo. So que l y su esposa estaban en una casa rural. Estaban a punto de salir y estaban empacando cosas en el coche, pero por alguna razn l estaba haciendo las maletas del coche ms abajo en la calle, como si fuera demasiado modesto para llevarlo a la puerta de entrada o la pista estaba muy embarrado y estrecho . Esto estaba claro. Entonces estaba en un mercado de la obtencin de alimentos para llevar a casa, lo cual era extrao: Por qu debera tomar el alimento si fuera su casa? l estaba escogiendo algunas zanahorias - ya sea que poda tomar los holandeses que se retuercen o algunos mejores que los franceses eran jvenes y recto, posiblemente un poco ms caro. Eligi los holandeses los retorcidos y su esposa pregunt por qu lo haca . Sus asociaciones llevaron a los planes para las vacaciones en una casa que estaban pensando en tomar, ya su preferencia por Francia sobre Holanda. Zanahorias llevaron a su memoria de los anuncios durante la guerra de zanahorias como buena comida barata y una ayuda contra la ceguera nocturna. En pocas palabras le suger que su pseudo-modestia de traer el coche a la puerta estaba muy vinculado con el hecho de que l no era demasiado entusiasta que debera ver lo que llena el interior, despus de la sensacin de haber sido ayudado el da anterior. Pero ahora podemos ver que sus intentos en el da anterior a la fuerza que yo interpreto de una manera particular, as como el entendimiento de que haba ganado cerca de ella, se haba convertido relacionado con los intentos de empacar mis interpretaciones dentro de s mismo, a no utilizar para s mismo pero para otros fines, como, por ejemplo, utilizar para una conferencia que en realidad estaba dando esa noche. Esto entonces se convierte en alimento que l mismo compra para llevar a casa, no a los alimentos que recibe de su casa- anlisis . l elige las zanahorias que debera ayudar a su ceguera nocturna, que le iba a dar una visin , pero lo que realmente elige son los trenzados. Esto sugiere que una parte de l tiene una visin en su tendencia a torcer y el uso indebido de material - las falsas interpretaciones que trat de obtener de m - y evitar el contacto claro y directo con la empresa, las zanahorias rectas, fresco y nuevo - es decir, no interpretaciones-text-book. Esta idea todava no se siente, pero se proyecta hacia su esposa, que cuestiona en qu tiene que hacer las cosas de esta manera equivocada.
El paciente intenta manipularme a hacer interpretaciones falsas e intiles que luego me podra mantener fuera de contacto con algo nuevo y desconocido y por lo tanto entre en contacto con la parte que quiere comprensin real. La parte de pseudo-cooperativas del paciente tanto, trabaja con claridad ante el Real comprensin emocional. Cuando no se coluden, su ira se describe en trminos de la ira hacia el hombre que vea la televisin. Entonces el sueo muestra parcial visin en el trabajo del da anterior. Se aclara la forma en que los paquetes de las interpretaciones en el mismo secreto, el coche hasta la calle, ms que los utiliza para ayudar a la parte ms necesitada de s mismo. Esta parte necesitados se mantiene a raya, y de la zanahoria de material podemos ver que necesita alimentarse. En este tipo de situaciones me gusta tener la certeza de que cada paso se aclara con el paciente en relacin a la inmediata de material y no a la izquierda en una simblica o casi simblica nivel. Aqu hemos aclarado la naturaleza del giro, es decir, la falsificacin de interpretaciones, el vnculo entre las interpretaciones y perspicacia - ceguera nocturna. Las interpretaciones estn claramente sentan como potencialmente buena comida, pero la comida que se pueden utilizar, tomadas en mal, y luego salen torcidas. Uno podra postular que las zanahorias torcidas representan los pezones tomadas de una manera retorcida, pero no estaran dispuestos a dar ese paso hasta que el intermediario de material se ha trabajado a travs de. Al considerar este tipo de problema que estoy recalcando la frecuencia con la parte pseudo-cooperativas del paciente impide la parte ms necesitada de entrar en contacto con el analista, y que si son acogidos por esto no podemos efectuar un cambio en nuestros pacientes, ya que no hacemos contacto con la parte que tiene la experiencia de ser comprendido, a diferencia de la comprensin 'conseguir' . La transferencia situacin nos da la oportunidad de ver las diferentes partes en conflicto de la personalidad en la accin . He venido recalcando, con el paciente inalcanzable, la importancia de la localizacin de la divisin en el ego y la aclaracin de las actividades de las diferentes partes. En muchos de estos pacientes, una parte parece mantenerse al margen del resto de la personalidad , observando minuciosamente lo que est pasando entre el analista y el resto de la paciente, escuchando el tono de la voz del analista y sensible a los cambios reales o asumido. El paciente es sensible, por ejemplo, a cualquier indicacin en el analista de la ansiedad , el placer en el logro, la frustracin al no progreso, y as sucesivamente. Por lo tanto, es muy importante para resolver y hacer contacto con estas partes de escucha y observacin del paciente, ya que contienen funciones potencialmente importantes ego de la observacin, la sensibilidad, y la crtica, pero siempre y
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cuando se est utilizan para alejar el analista y mantener otras partes de uno mismo en la baha que no pueden ser sanamente a disposicin del paciente. El paciente puede haber sentido que se observa algo en el analista y puede tener, en cierta medida, explotado. As, un paciente puede pensar que
visto la ansiedad en el analista de voz , y puede llegar a ser excitado y triunfante, con la crtica resultante del analista para evitar interpretaciones comprensin. En este tipo de situaciones me parece imprescindible para el analista que esperar, trabajar poco a poco, llevar a la crtica del paciente, y para evitar cualquier interpretacin que sugiere que el problema radica en las proyecciones de la paciente la ansiedad . Es importante mostrar, sobre todo, el uso que el paciente ha hecho de lo que l cree que est sucediendo en la mente del analista. A veces podemos ver la parte de escucha o la observacin del paciente emerge claramente como una parte perversa, que utiliza el trabajo interpretativo con fines de excitacin perversa. Estos pacientes provocativamente interpretaciones "malinterpretan", toman las palabras fuera de contexto, y tratan de perturbar o despertar el analista. Creo que en todas estas situaciones aparentemente perversos hay un cierto grado de divisin pasando y que tenemos, as para estar al tanto de la intensa actuar en la transferencia a la que se supone que debemos responder por actuar hacia nuestros pacientes, y para ser consciente de que en algn lugar, se separ, hay una parte de la paciente en necesidad. Esta parte puede ser por mucho tiempo estar ms all de su alcance en el anlisis , pero si el analista es consciente de su existencia, as como estar al tanto de los violentos actuando de la parte perversa, su capacidad de tolerar sin actuar en respuesta probablemente a ser mucho mayor. Ahora quiero discutir ms a fondo esta escisin, la observacin de una parte y de la naturaleza de sus actividades trayendo materiales de un tipo aparentemente diferentes de pacientes. Pero quiero mostrar cmo, tambin, una parte de los pacientes acta como un observador, mantiene un ojo en la relacin entre el resto de la paciente y el analista, y utiliza tcnicas evasivas. Tengo en mente una joven mujer , a quien llamar B., que estaba particularmente impermeable a interpretaciones. Era delicado, enojado y miserable, constantemente culp el mundo, y se senta desesperada de s misma. Conscientemente, se senta muy inferior. Pareca casi sin poder disfrutar de todo lo que dije y volv con frecuencia excesivamente somnoliento despus de haber hablado. Si se mantiene lo que dije que pareca consistir en palabras aisladas con poco significado para ella. A menudo, ella pareca realmente entienden mal o se confunden. Por lo general, ella habl con un grito silencioso en su voz . Se hizo cada vez ms claro que era intil para m tratar de interpretar el contenido de lo que ella me dijo. Supuse que la fragmentacin se produjo cuando la ansiedad comenzaba a hacerse sentir. Tambin tuve la impresin de que una parte de ella estaba activa rompiendo interpretaciones y evitar el contacto con una parte ms sanamente receptiva de s misma. Entonces empec a notar muchas referencias a su novio y cmo ella iba verlo hablando con los intereses a otra chica . Luego se hara
convertido consumida por la ira. Este tipo de situacin comenz a surgir en sueos . Por ejemplo, tena sueos de tener una pelea con su novio por su inters en otra chica . Me coment que el sueo de situacin se est vivida en el anlisis . Si hay algo que realmente consigui a travs de una sesin y se senta que era capaz de una manera viva y alerta a hablar a una parte de s misma que estaba interesado y en contacto, otra parte de ella inmediatamente se sinti dejado de lado, no muy celosa pero terriblemente envidioso que Yo la conversacin y parte de su realidad, haba estado escuchando. Lo curioso fue salvaje y reaccion con furia. Creo que fue la ltima parte que envidia no poda soportar que haga contacto con ella. Es defensivamente grit y me mantuvo a raya y luego sinti atacado. Un da, ella trajo un sueo en el que ella estaba viendo a su madre baar a un beb, pero la madre no poda hacer frente. El beb se deslizaba de sus manos como un pez resbaladizo. Entonces estaba acostado boca arriba bajo el agua, casi ahogamiento. Mi paciente se trat de dar a la madre un poco de ayuda . Era difcil transmitir exactamente como se le dijo que el sueo - pero hizo hincapi en la estupidez y la ineptitud de la madre y de su necesidad de la ayuda de mi paciente. Interpret su deslizamiento autodestructivo y cmo el infante en su segu, como un pez resbaladizo, evadiendo est firmemente sujeta y explosivamente grit a fin de hacer imposible la celebracin de una interpretacin o un poco de comprensin. Le seal que quera hacerme un mal inferior, inadecuado madre . Mientras interpretaba su ms poco a poco resbaladizo hizo hincapi en que haba una parte de s misma que era perfectamente capaz de ayudar a su madre -analista de abrazarla y celebrar interpretaciones en s misma. Este cambio fue muy importante, ya que el problema con el paciente inalcanzable es que uno normalmente tiene ningn aliado adecuado. Tambin me interesa como un punto de la tcnica que, como las ganancias de la comprensin del paciente, aspectos de un sueo pueden surgir, un sueo que parece haberse convertido en parte de la sesin actual. Si esto sucede, creo que es una indicacin de movimiento dentro de la sesin - es
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decir, un reajuste entre las diferentes partes de la personalidad de una manera ms integral y constructiva. B. Aunque es en casi todos los aspectos diferentes de la joven maestro A., desde el punto de vista de la dificultad de llegar a l hay similitudes importantes. As, la parte de la observacin de B., que pudimos ver en los sueos de los celos del novio, se vuelve resbaladiza y evasiva. En A. existe otro tipo de evasivas, pseudo-cooperacin. Sin embargo, el pez resbaladizo no es tan diferente de la zanahoria trenzado. En ambos pacientes a veces se puede encontrar una parte capaz de respuesta y contacto. A. En este contacto a menudo se puede establecer con rapidez, mientras que en B. el aspecto envidia mirada de la personalidad prohbe significativa la comunicacin . Llama la atencin cmo esta vigilancia puede confundir y perturbar al paciente para que B. Casi parece aburrido y estpido,
que dudo mucho. La parte viendo muestra a s misma como muy rpida y terriblemente destructiva y autodestructiva. Tiene una calidad perversa. Ahora quiero considerar otro mtodo para lograr la inaccesibilidad, donde de nuevo la parte del yo que tenemos que trabajar con nosotros Obtiene separamos, y, adems, se hace particularmente disponible debido a que se proyecta en los objetos. Este tipo de proyectiva identificacin era, por supuesto, se ha descrito ya en 1946 por Melanie Klein en 'Notas sobre algunos mecanismos esquizoides. En algunos casos, cuando se ha hecho un progreso real, una visin que se haya adquirido, y, por ejemplo, la omnipotencia ha disminuido y ms calor y el contacto se ha establecido, se encuentran todos los nuevos avances bloqueado por un notable aumento, aparentemente intratable pasividad . El paciente parece volverse apticos, perder el contacto, el inters y toda participacin en el trabajo que hemos de creer que se pasa. No parece ser que no coopera activamente, al igual impotencia pasiva. A menudo se tiene la impresin de seguir una interpretacin que todo ha ido muertos y plana y, al mismo tiempo que no pasar nada a menos que uno dice algo. Esto sucede a menudo. El paciente permanece en silencio o con posterioridad, se le ocurre una observacin muy superficial. Luego, lentamente, uno tiene la sensacin de creciente tensin, como si el analista debe hacer o decir algo, o nada va a conseguir. A continuacin, se siente como si uno debe llevar la presin para influir en el paciente para hablar o responder. Estas situaciones me parece muy instructivo. Si uno hace hablar a causa de este tipo de silencio dedicado a la presin , sin darse cuenta de lo que est pasando, casi siempre, la sesin se pone en marcha, pero se convierte en superficial o repetitivas o adquiere una especie de superego sabor. Si uno examina la experiencia a menudo se puede encontrar que el paciente parece haber proyectado la parte activa, interesada o interesado del yo en el analista, que se supone entonces que actuar, sentir la presin, la necesidad de estar activo y el deseo de lograr algo . Tcnicamente creo que el primer paso es que el analista sea consciente de la proyectiva identificacin tiene lugar y estar dispuesto a llevar el tiempo suficiente para experimentar la parte faltante de la paciente. Entonces puede llegar a ser posible interpretar sin un sentido de la presin , sobre el proceso que est siendo actuado a cabo, en lugar de sobre el contenido de cualquiera que haya sido sometido a debate . He visto con frecuencia este tipo de proceso sucede en un paciente muy pasivo con una goma fetiche , a quien llamar C. En l empec a ver la retirada continua a una especie de equilibrio que se estableci, en el que un dbil pseudo- propia cooperativa me habl, pero la parte emocional qued disponible. Repetidamente hemos experimentado una secuencia en la que dentro de un perodo de sesiones se ha avanzado, se involucr profundamente y nos movimos
por lo que estaba pasando, pero al da siguiente fue una mera plana memoria . Entonces me gustara que hablara de una forma suave, muy superficialmente: " S, me acuerdo de la sesin, lo que est en mi mente, " entonces nada, o tal vez una observacin de un tipo poco provocativa, como que a pesar de las cosas sesin no iban demasiado bien con su esposa. Entonces sent como si realmente debo a l impulsarnos a la actividad y la comprensin, y que si lo hara estara totalmente dispuesto a pensar y recordar y ponerse en marcha de nuevo. Yo creo que l se haba separado de su capacidad para la actividad , preocupacin y activa angustia acerca de su condicin y se proyecta esto en m. Como resultado de su proyeccin , sent que iba a ser capaz de moverse y hacer contacto y utilizar su visin aunque slo tomara la iniciativa. Sin embargo, esto es exactamente la parte principal de su problema - es decir, su odio realmente hacer contacto con la parte amoroso, preocupado, y muy necesitados de uno mismo y ponerla en relacin a cualquier persona lo suficiente como para mover fsicamente o emocionalmente hacia ellos desde dentro de s mismo. Si lo empujo - sin embargo analticamente discretamente - que ha ganado y perdido. Por mi empujando me confirmo que ningn objeto es bueno o lo suficientemente conveniente para atraerlo suficiente para l para buscarlo e involucrar a s mismo con ella, y por lo tanto esa parte de s mismo que puede tomar la iniciativa permanece inalcanzable. A continuacin, quiero mirar a otro aspecto de este paciente pasividad , tambin basada en la divisin y proyectiva de identificacin , de un tipo diferente, que se manifest discretamente en un tipo de actuar en la transferencia y as tir luz sobre la forma en que mantiene parte de s mismo fuera
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de contacto. C. Fue en este momento la sensacin de inseguridad sobre el progreso del tratamiento, siendo muy consciente de su longitud y sintindose bastante desesperada e impotente. Este tipo de depresin y abierto ansiedad era inusual. Durante una sesin que fue capaz de entender el punto de que yo haba estado haciendo. Entonces se dio cuenta de que, aunque el entendimiento pareca servicial, l se haba convertido en silencio. Hice un comentario sobre el sentimiento de haber hecho de un cambio repentino de la pasividad . C. Entonces comenz a hablar, y explic que se senta 'tirado adentro "y como si ahora yo esperara a que hablase, para" llevar a cabo ", y senta que no poda. Luego tuve la oportunidad de mostrar lo que se haba sentido comprendido, pero esta experiencia de ser entendida estaba concretamente experiment como si estuviera siendo arrastrado a la comprensin, ya que en mi interior, y luego miedo de que me iba a esperar que tire fuera y para hablarpara llevar a cabo ". Posteriormente, agreg que se senta como si estuviera en una caja situada en su lado mirando hacia el exterior, pero en la oscuridad. La caja se cerr alrededor de l. Despus de unos minutos empez a hablar de "otra cosa". En una cena de la otra noche en que haba conocido a una mujer colega. Llevaba un vestido muy bonito, haba felicitado en l, tena tres,
ranuras en forma de ojo horizontal en la parte superior - aunque slo haba tenido tres ojos y podra haber mirado por los tres a la vez. Era casi el final de la sesin, y me coment que lo que quera ahora era conseguir completamente dentro de m a travs de las ranuras con los ojos, con todo su ser, totalmente dentro de m y permanecer all, como en el cuadro. Tambin aadi que a partir de la forma en que hablaba, estaba expresando una necesidad muy urgente de hacerme consciente de la importancia de su deseo de estar encerrado en el interior. Cuando lleg el da siguiente, coment que el fin de la sesin anterior lo haba conmovido profundamente, pero luego se haba sentido como si yo le haba cogido de alguna culpa secreta. Le suger que haba experimentado mi interpretacin de su intenso deseo de estar en el interior a travs de las ranuras en el vestido, en realidad, animndole a proyectarse a s mismo en mi interior, y que la "comprensin" entonces haba experimentado como mi hacer algo emocionante e ilcitas con l. Por consiguiente, ha sido incapaz de integrar esta comprensin. Tena una calidad concreta y se haba convertido comparable a su goma de fetiche - podra entrar en la fetish , hoy en da en la fantasa nica, de tal manera que se aleje de m y en relacin con el mantenimiento de una verdadera comprensin y la comunicacin con una persona real. As que uno puede seguir el movimiento de la sesin de la comprensin real y el contacto directo entre el analista y las partes ms sensibles del paciente a un vuelo en un objeto inanimado concretamente con experiencia, que a su vez lo dej pasivo y retrado y en gran medida no puede ser alcanzado. Estos ejemplos de C. ilustran la vida en la transferencia de algunos de los mecanismos que utiliz para lograr inaccesibilidad. Tienen ciertas similitudes con los utilizados por los otros pacientes que he tratado. Se basan en una divisin fuera de la parte de respuesta del paciente, pero estn ms claramente asociados con proyectiva identificacin . En el primer ejemplo, la parte activa alerta, necesitado, y el contacto se proyecta en m para que yo debera poner presin sobre l, y en el otro , la parte ms sensible, que lleg mucho a un primer plano en la sesin, se prev concretamente en a m oa mi "comprensin" y no dej de estar disponible. Entonces la situacin se volvi sexualizada, lo hizo comprensin real disponible. Como ltimo ejemplo de un mecanismo similar pero ligeramente diferente de lograr inaccesibilidad y la no comprensin, quiero traer el material para mostrar un tipo de divisin y proyectiva identificacin pasando en la sesin que permiti al paciente a ser absorbidos en - esto es decir, que forma parte del proyecto de s mismo en - su propio pensamiento procesos y fantasas, dejndome en contacto con slo una parte de pseudo-conocimiento de s mismo y por lo tanto incapaz de darle una verdadera comprensin. Quiero ilustrar la importancia tcnica de mirar no slo el contenido, sino tambin en
la manera en la que el material de emerge. El comportamiento del paciente y el movimiento de la materia en la sesin pueden revelar qu partes del ego han desaparecido y en el que pueden buscar para ellos. Este fragmento del material proviene de A. paciente, a quien describi por primera vez en este captulo. l siempre haba tendido a ser absorbida por los sueos diurnos. Lleg un lunes con un sueo de la gente de ser atrapados en las arenas movedizas en una cueva. Hubo cierta urgencia de rescatar, pero mientras el paciente se mimos en busca de tablas largas, otro hombre se acerc y ayud rpidamente . A continuacin, pas a hablar de su absorcin en fantasas sexuales durante el fin de semana, pero sin embargo, sentirse ms en contacto con lo que haba estado ocurriendo en el anlisis. Le interpret que las fantasas parecan arenas movedizas en el que tendi a estancarse. l habl de una fantasa de su infancia, de la que haba hablado antes, de ver una vaca o un caballo por detrs, viendo el ano y el pensamiento de conseguir en el interior con slo la cabeza fuera. Habl tambin de un poco de emocin en ver los animales defecan. Yo,
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probablemente por error (volver a esto), discut cmo entrar en sus fantasas era como entrar en el cuerpo del animal, y he vinculado esto con el cuerpo de su madre y con su poniendo sus dedos en su ano. A continuacin, tuvo muchas fantasas acerca de los bebs que nacen. Que pudiera demostrar que estaba proliferando fantasas en esta sesin y que me absorbe en ellos, y esto se convirti en su estado pegado, como la arena movediza, por lo que en lugar de tratar de entender y examinar lo que haba sucedido fue haciendo cada vez ms absorbido y tratando de me tire con l. Esto lo entendi. A continuacin, habl de las vacaciones de verano. l y su esposa estaban intercambiando casas con gente del extranjero. Las otras personas que haban enviado las fotos, pero no tena fotos de su casa tomada desde el exterior. Le interpret que como l se absorbe en sus fantasas, como las arenas movedizas, que le permitir no tener que ver el exterior, no reconocer la separacin de m o de una relacin real conmigo, no a tener que visualizar como realmente existente como analista en la habitacin o fuera el fin de semana. Como he dicho esto, se volvi cada vez ms incmodo, lo que sugiere que las interpretaciones que le ponen en contacto con el analista y el mundo exterior fueron inquietantes. Creo que es probable que hice una tcnica de error en la interpretacin de la vaca fantasa tambin plenamente, o ms bien antes de tiempo, en trminos de cuerpo de la madre, y que esto anim mi paciente inconsciente a sentir que en realidad estaba logrando tirando de m en su apasionante fantasa de mundo y as lo anim a proliferar sus fantasas acerca de los bebs que se nace. Podra haber sido mejor haber mantenido ms en el preconsciente nivel hasta que estuvo muy en contacto conmigo y con mi entendimiento, y slo despus de haber vinculado la fantasa acerca de las vacas
y el sueo acerca de cuevas con la atraccin hacia el interior del cuerpo de la madre. Tambin es interesante comparar esta materia de A. con el anterior material de cotizacin sobre C., ya que tanto en la proyeccin de una parte de uno mismo en un objeto puede ser visto: en C, la proyeccin en la comprensin concreta experimentada, y en B., la absorcin en fantasas senta como arenas movedizas. En ambos pacientes, el contacto con el mundo exterior o con la realidad interna y la experiencia de la separacin y la relacin con un objeto, se evita en gran medida y los pacientes se vuelven disponibles en estos momentos con el trabajo interpretativo o entendimiento real. He trado esta materia no slo para mostrar este aspecto de la inaccesibilidad, sino para poner de relieve la importancia de considerar la forma en que el material se presenta en lugar de concentrarse principalmente en su contenido o simbolismo . Antes de concluir, deseo de ampliar algunos de los puntos tcnicos que he referido en este captulo. La primera se refiere a la naturaleza de la transferencia situacin. He venido recalcando la importancia de la forma en que la materia entra en el perodo de sesiones y cmo esto nos permite comprender la naturaleza sutil de la paciente actuando en la transferencia y as desentraar las diferentes partes del ego y su interaccin. A lo largo de la historia del psicoanlisis, la necesidad de un incontaminado transferencia ha subrayado. Esta es, creo yo, de particular importancia si estamos tratando de comprender el tipo ms discreta de actuar que estoy describiendo. Me he dado ejemplos de un paciente inconsciente tratando de manipularme con l pulsando en la accin , o un paciente tratando de convencerme de que me uniera a l en un debate pseudoanalytic. Si nos dejamos manipular de esta manera, la situacin de transferencia se hace borrosa, y estamos aislados de las partes del ego con el que tenemos que hacer contacto . Tambin se hacen extremadamente difcil de ver los cambios y movimientos de defensa y partes de la de los pacientes de personalidad a medida que surgen, alterar, o desaparezca en nuestro consultorio. En cierto sentido, nuestra capacidad de permanecer constantes y sin alteraciones en la cara de estos movimientos ha sido muy destacado recientemente, en particular despus de los trabajos de proyectiva identificacin de Melanie Klein (1946) , y despus de Bion (1962) , Rosenfeld (1964) , y otras relativas a la necesidad de que el analista ser capaz de contener las proyecciones del paciente. El tipo de actuar y la proyectiva identificacin de partes del yo que estoy discutiendo puede muy fcilmente pasar desapercibido y llevar un tipo muy sutil de presin sobre el analista de vivir una parte de s mismo del paciente en lugar de analizarla . Asociado a este tipo de actuar en la transferencia surge otra cuestin tcnica - esto es, la necesidad de que el analista de mantener interpretaciones en constante contacto con lo que est pasando en la sesin, ya que
se trata, en estos pacientes inalcanzables, para observar si nuestras interpretaciones son realmente capaces de hacer contacto o si estn siendo retenidas o de alguna manera evadido. Creo que slo lo conseguiremos si nuestras interpretaciones son inmediata y directa. Salvo muy cerca de un xito razonable terminacin , si me encuentro dando una interpretacin basada en hechos ms que las que ocurren en el momento durante la sesin, por lo general Supongo que no estoy en buen contacto con la parte del paciente que necesita ser entendida , o que estoy hablando ms para m que para el paciente. Comprensin prctica generalmente proviene de una interpretacin de los acontecimientos que son inmediatas. Si est
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demasiado lejos de la experiencia real que pasa en la habitacin, que slo conduce a la comprensin verbal de la teora. Los pacientes capaces de considerable ego de integracin y de buenos objetos enteros relaciones a veces pueden ser capaces de integrar las interpretaciones sobre la base de la elaboracin de anteriores materiales . Pero el tipo de pacientes que me interesa en este captulo estn utilizando mecanismos mucho ms esquizoides y se comunican ms concretamente por actuar en la transferencia - a pesar de que con la sofisticacin verbal aparente. Hay que prestar una atencin constante a esta en la consideracin de nuestra tcnica .
6 Hacia la vivencia del dolor psquico

Este documento fue ledo primero en una conferencia de analistas de habla Ingls de la sociedad europea en Londres en octubre de 1976, y fue publicado por primera vez en 1981 en Grotstein JS (ed.) Me arriesgo molestar el Universo? Un Monumento a Wilfred R. Bion , Beverly Hills, CA: Caesura Press, 92-102. " Existen personas que son tan intolerantes con dolor o frustracin (o en los que el dolor o la frustracin es tan intolerable) que sienten el dolor, pero no van a sufrir y por lo tanto no se puede decir que descubrirlo ... el paciente que no sufrir dolor no " sufren " placer " (Bion, 1970 , p. 9 ). Esta descripcin de Bion es central a mi pensamiento en este captulo. Quiero describir un tipo de movimiento y un tipo de dolor que creo que se experimenta en los perodos de transicin entre sentir el dolor y el sufrimiento que - una situacin lmite. Algunos de nuestros pacientes nos describen un cierto tipo de dolor que es, desde su punto de vista, indefinible. La calidad o la naturaleza del dolor no es comprensible para ellos y que a menudo sienten que no pueden transmitir la experiencia del analista. Puede parecer casi fsica, puede ser conectado con un sentido de la prdida , pero no es lo que podramos definir como la depresin ya que puede tener sentimientos de ansiedad , pero no puede ser visto slo como una sensacin de ansiedad . Es, como nuestros pacientes nos sealan, "dolor". Es este fenmeno aparentemente indefinible que quiero discutir aqu. As que estoy tratando de describir un tipo de dolor que surge, creo, en momentos en que hay un cambio importante en el equilibrio que mantiene la personalidad - un cambio y alteracin del estado de nimo, que en algunos casos pueden incluso ser el precipitando factor que finalmente lleva al paciente en el anlisis . En otros, este cambio es parte del proceso analtico, y si se puede resolver, puede ser un paso muy positivo en trminos de progreso y la integracin . Es interesante ver con qu frecuencia se considera que casi fsica, el paciente suele localizar en la parte inferior del pecho, y sin embargo, l o ella tiene claro que no est describiendo una condicin fsica, no es hipocondraca o psicosomticas , que es conocido por ser
mental. Se experimenta como en la frontera entre lo mental y fsica. Este tipo de dolor psquico es, creo yo, en muchos aspectos, un fenmeno marginal, como analizar ms tarde. Dado que el tipo de dolor que estoy hablando se asocia con una prdida de un estado particular de la mente y el equilibrio psicolgico, primero quiero tener en cuenta la naturaleza de este estado. He sugerido que el dolor no es slo la ansiedad , no slo la depresin . Voy a indicar que est relacionado con una mayor conciencia de s mismo y de la realidad de otras personas, por lo que est relacionado con un sentido de separacin, pero no es justo que estos conceptos que estoy hablando - Quiero explorar la experiencia y las cualidades que intervienen. Creo que emerge en los pacientes que, aunque en muchos aspectos viven vidas aparentemente satisfactorios, tienen importantes reas de ansiedades psicticas y cuyas defensas han estado operando comparativamente con xito. Ellos tienen en cierta medida logrado la paz y la libertad de conflicto por el uso de determinados tipos de relaciones con los objetos, que los protegen de las experiencias emocionales realistas. Bsicamente estoy describiendo un aspecto de lo que Melanie Klein subsume bajo el ttulo de 'proyectiva identificacin . Cuando este tipo de vnculo patolgico se rompe, lo que experimentan es nuevo y desconocido y es lo que ellos, y yo aqu, estn llamando "dolor". En las primeras etapas del anlisis de estos pacientes, la ansiedad persecutoria y sentimientos son fuertes cuando estas defensas se sienten siendo amenazados; ya que son analizados y progresos, entonces creo que la experiencia cambia de ansiedad al "dolor". Este movimiento me referir de nuevo ms tarde. De acuerdo con mi experiencia, este tipo de dolor puede surgir, sin embargo, no slo durante el anlisis , en el marco del proceso analtico, cuando se esperara que fuera un proceso gradual e integrada lentamente, pero tambin puede presentarse fuera de anlisis y, de hecho, como he sugerido, puede ser lo que finalmente puede llevar a un paciente en tratamiento - cuando, por ejemplo, un determinado tipo de relacin con un objeto altera y perturba el equilibrio sostenido anteriormente, entonces por lo general se percibe como mucho ms traumtico y violento. Los mtodos que estos pacientes han estado utilizando para mantener su equilibrio muestran una considerable
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variedad - pero tienen en comn el empleo de sus objetos importantes para contener partes de uno mismo . Esto se logra a veces de una manera bastante total, con pervertidos que se proyectan mentalmente o fsicamente al fetiche objetos como un traje de goma o una mujer 's del cuerpo y por lo tanto mantienen libres de la ansiedad y la relacin: se consigue a veces en una poderosa pero ms manera limitada como cuando una gran parte de la auto se proyectan en otras personas y no experimentan como perteneciente a uno mismo . A veces el proceso se hace ms evidente para el analista, ya que el paciente que ha construido todo un sistema delirante que implica reas especficas de su vida. Por ejemplo, un paciente va a proyectar
partes de la auto en el analista de tal manera que l percibe el analista como siendo casi el mismo como a s mismo en la vida o en la personalidad , propias dificultades del paciente generalmente se atribuyen a la analista con poca o ninguna penetracin , y el analista se ven como vivir una vida que es muy similar a la suya - como, por ejemplo, aislado, sin amigos, o gusto el mismo tipo de cosas. Esto puede llevar a una condena por una relacin muy estrecha o ntima con el analista en el presente o en el futuro. Esto significa que no existe una verdadera relacin, sin diferenciacin. En estos pacientes, en los primeros tiempos del anlisis , las vacaciones y las lagunas pueden ser sin experiencia, hasta cierto punto, ya que estos pacientes retirarse a su mundo y mantienen un tipo de relacin interna eufrico con el analista, que es muy diferente de una relacin interna con base en la introyeccin de un objeto que ha sido experimentada y fsicamente real y valorado, amado u odiado. Y hay que distinguir entre los dos. No 'actan' o pierda el analista durante las vacaciones, ya que parecen ser capaces de mantener esta relacin idealizada eufrico, que viven en una especie de continua presencia que no permite de ninguna distancia. La lenta descomposicin de este tipo de relacin interna provoca que con profundos sentimientos de dolor en las lagunas. Debido a la naturaleza muy concreta de este tipo de proyectiva de identificacin , la que sale de este estado de nimo se experimenta igualmente concreta. Un paciente que sale de un estado de delirio parcial de la mente usa la palabra "emergente", que fue acompaado por un gran dolor, y otra hablaba de que se 'retir'. Algunos parecen ver la experiencia en el anlisis como en realidad vinculada con las cicatrices de la operacin. Uno de estos pacientes en una sesin sinti un viejo dolor de la operacin cicatriz que se reactiv, otros sueos de cicatrices grandes y feos. Estoy interesado en la relacin entre la experiencia de estos pacientes que se recorte de, expulsados, o retirado, y toda la idea de nacimiento real. Esto lo discutir ms adelante. Con el fin de mirar el problema de este dolor psquico con ms detalle, quiero primero en traer un ejemplo de uno de los pacientes que habl antes, donde el colapso de un tipo ms especfico de la relacin ayuda a precipitar al individuo en el anlisis . Este ejemplo viene de una joven mujer que se encontraba en la ltima parte de su carrera en la universidad cuando estaba considerando el anlisis , y las dificultades en su relacin con un hombre bastante mayor, finalmente, ayud a llevarla en el tratamiento. Su amigo del hombre, que vena de una formacin cientfica en lugar eminente, tena en un principio se consider muy interesante y deseable por mi paciente, pero pronto hubo un cambio y se encontr con que ella lo tomaba por hecho y se convirti cada vez ms dedicado a ella, bien con sus deseos y demandas, aguantar muchas crticas, e incluso ataca cuando encontr fallas en l o de su inteligencia y as sucesivamente. Al mismo tiempo, la relacin que haba parecido muy seguro,
como si fueran muy bien adaptado y en el amor , se convirti cada vez ms precaria, y se encontr que apenas poda tolerar estar lejos de l, difcilmente podra dejarlo ir cuando se separaron, y no poda tolerar la terminacin de las llamadas telefnicas interminables, y as sucesivamente . Entonces se produjo una semana cuando, temporalmente, renunci a la relacin, y su dolor se hizo absolutamente intenso, ya pesar de que pronto se restablezcan y ella senta que l se dedic a ella, necesitaba tranquilidad constante de su devocin y continu en dolor casi constante. Luego poco a poco empez a darse cuenta de que el problema debe ser ms profunda, ya que, a pesar de su aparente devocin, que nunca podra encontrar la paz. Me di cuenta de que durante todo este perodo inicial de anlisis que apenas exista para ella, pero serv como alguien que venga a, para derramar su miseria, y mi papel pareca ser la expectativa de que yo te d su "comprensin", lo que pondra las cosas derecha. Ella pareca tener poca sensibilidad sobre el anlisis ni a m mismo como una persona y no tena conocimiento consciente de los sentimientos sobre las lagunas o los cambios, sino "entendimiento" no ayuda y se obtiene muy poco alivio en ese momento de estar en el anlisis . Creo que lo que ocurra era que este paciente tena alguna dificultad real de llevar toda una parte de sus sentimientos relacionados con ser dependientes, a la espera y el deseo, y la rabia, creo, asociada a este. Mientras este hombre amigo estaba profundamente dependiente de ella, casi se aferran a ella, que estaba bien, pero el momento presente se movi, aunque sea ligeramente, hasta el final de una llamada telefnica, haba
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un sentimiento de pnico que entr en el dolor horrible cuando se retir. Quiero dar un ejemplo de la parte ms temprana del anlisis . Una sesin sera algo como esto: el paciente entra, de nuevo describir las dificultades con su amigo del hombre, por qu le va? Entonces ella se describen la terrible sensacin de miseria y dolor, por qu no se puede confiar en l ahora, y as sucesivamente. Luego regres con una muy presionar, fuerte, pregunta exigente. Por qu cambi? Me di cuenta de que cuando trat de ayudarla a ampliar lo que estaba pasando, yo estara reunido con una nueva andanada de preguntas. Por qu sucede esto? Qu debe hacer ahora? Y las preguntas en respuesta a las interpretaciones se hizo ms imperiosa, ms exigente, y pareca que prescindir de nada de lo que dije y seguir molestando a m. Entonces le podra mostrar que detrs del problema con su amiga era algo relacionado con lo que estaba haciendo conmigo. Lo que he dicho, nunca se dio tiempo ni la calma para escuchar, absorber y digerir, pero regres con un terriblemente urgente demanda para ms, de forma rpida por as decirlo, antes de que finalice la sesin. Lo que le he dado no pareca adecuado o no vino con la suficiente rapidez, por lo que pareca salir de una terrible sensacin de vaco y el hambre, como si nunca podra conseguir una sensacin de alivio y as continu exigiendo ms. Pero la forma en la que me deca: "S, pero ... ',
y regresar a las nuevas preguntas era como si estuviera masticando positivamente a m o masticar en m, sosteniendo mi concretamente con su ansiedad y demandas. Creo que es importante ver cmo se experimenta la comprensin verbal, lo que supondra una relacin entre nosotros, a partir de tan poco uso, y slo una cosa concreta como consejos le pareca probable que sea de alguna ayuda - que, por supuesto, en realidad no lo era. Ahora, el punto que estoy haciendo aqu no es slo que su comportamiento en la transferencia ahora estaba reflejando su inmediata relacin con su amigo del hombre, la invasin, la masticacin, y entrar en pnico, pero creo que la ansiedad era que no poda manejar una emocional profundo relacin con cualquier persona por razones que eran completamente desconocidos entonces. Pareca que haba una necesidad de una relacin con su amiga en la que la distancia, la diferencia, separaciones fueron eliminados en la medida de lo posible y se le mantuvo aferrado a ella para que toda una parte desesperada se proyecta en l. Cuando esta estructura comenz a derrumbarse, primero la ansiedad y luego surgi dolor terrible. Sospecho que era la ruptura hacia abajo de una relacin estructurada que amenazaba con poner en los diversos aspectos abiertos de sus relaciones con las figuras de su infancia . El nico aspecto que empec a conocer algo de la conducta controladora, invasivo y mascar-up y la extraa presin que ejerci sobre m como un receptor, para tratar de aliviar su dolor de manera concreta con la accin lo ms rpido posible . Ahora quiero pasar al otro lado de la cuestin, es decir, cuando la aparicin del dolor es parte del movimiento en el anlisis . El paciente que ha estado viviendo en una especie de mundo delirante comienza tentativamente para hacer contacto con las partes ms realistas de su mundo y de la relacin con el analista. Estos pacientes, como lo he descrito anteriormente, tienden a asumir una especie de cercana, una relacin muy especial con el analista, pero a una profundidad que parece implicar una fantaseada proyeccin de uno mismo en la mente o del analista del cuerpo , y la cercana es de este tipo, ninguno de relacin y contacto. Por lo general, estos pacientes no se dan cuenta de esto y creen que estn ms admiran y positiva hacia el analista - que va a llegar a estar lejos de la verdad . Es la lenta aparicin de este estado que trae dolor extremo de un tipo incomprensible, una gran angustia que a menudo el paciente intenta silenciar concretamente con las drogas o el alcohol, creyendo que no hay otra manera de tratar con l. La reaccin inicial es a menudo de una profunda prdida de un estado de excitacin o de la felicidad, y por lo tanto de empobrecimiento, y es muy importante que la naturaleza de la sensacin de empobrecimiento es el tiempo totalmente solucionado. Pero en el largo plazo, tales emergencia da a estos pacientes una sensacin de mayor amplitud y riqueza emocional, o parafraseando de Bion idea , el paciente que ahora comienza a tener la posibilidad de dolor sufrimiento tambin ser capaz de sufrir placer . Tratar
a hablar ms de esto al traer un fragmento de materiales de este tipo de pacientes, B., una joven mujer escritora que tena un hijo adolescente alegre. Los antecedentes de la materia es la siguiente. B. inconscientemente haba estado viviendo en una relacin irreal, casi delirante conmigo, que pareca extenderse en sus otras relaciones - en la que estuvimos muy cerca, la unidad ideal y muy similares entre s . Casi no haba sido capaz de visualizar con realismo. Haba al parecer tambin se esperaba poco del anlisis , excepto una especie de permanecer aqu, y por mucho que lo que funcion y por mucho que hemos logrado, tenda a perder contacto da a da con lo que haba estado ocurriendo en las sesiones. En el perodo que a m respecta a los cambios estaban teniendo lugar, sobre todo en un nuevo tipo de conciencia de las diferencias entre nosotros, que yo calificara como ella surge de un mundo delirante borrosa, y con esto una mayor apreciacin y valoracin de la jornada- el
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trabajo diario, sino tambin los sentimientos de un gran dolor. B. comenz hablando en una forma casi riendo en lugar de luz, siendo ligeramente humorstico, lo que contrasta notablemente con el dolor y las dificultades que haba estado hablando en la sesin anterior. Entonces le dijo a un sueo que me dijo que la haba golpeado con gran horror. No era que ella haba tenido un segundo hijo, aunque de ningn padre conocido, como si el padre no estaba involucrado. Era como si el beb haba nacido bien, pero entonces una especie de agujero se haba desarrollado en torno a la parte de su mejilla por la boca, por lo que la propia boca era como una gran hendidura. All estaba el problema de cmo sera alimentar, porque la leche sera gotear - era vaga, incomprensible senta ser culpa de mi paciente. Ella envolvi al beb en una manta y luego vio que la hendidura se empieza a sanar un poco, el beb pareca de alguna manera ms bonita . Asociaciones de mi paciente fueron a una ta suya que recientemente haba tenido una operacin, pero que se haban convertido en perturbado inmediatamente despus y se comport de tal manera que se abre, para rasgar abierto, algunos de los puntos de operacin, que el cirujano tuvo que reparar. Esta ta tena el mismo nombre que mi paciente. El sueo parece particularmente importante en este periodo cuando el paciente era casi constantemente en un estado de dolor intenso, como si contuviera un cierto potencial visin . En primer lugar, creo que el beb es un aspecto de s misma ahora experimenta como ser nacido, saliendo fsicamente de una especie de ideal, cerrado en relacin conmigo - su mundo delirante concretamente experimentado. Pero el nacimiento no es natural, sino asociado a ser arrancada - la cicatriz de la operacin. Ahora, una vez que ella realmente comienza a surgir todo tipo de problemas psquicos y posibilidades comienzan a abrirse. Una de ellas es la posibilidad de ser responsable de s misma y su mente y su funcionamiento, se siente en el sueo vagamente responsable del nio boca 's, como su ta se hace responsable por los daos a su operacin cicatriz, y el dao al cirujano trabajar. Luego se vuelve incontinente, la leche se gotear, que es exactamente lo que haba estado sucediendo
entre cada sesin. No permanezca en y se digiere. La sesin haba comenzado con una especie de incontinencia verbal, broma, un poco de luz, evitando problemas reales. Sin embargo, hace muy poco que haba empezado a tener un control sobre ella, como si la boca, en una forma muy leve, comenz a sanar, para obtener un control sobre el pezn, ella estaba ms bonita! Pero si de verdad emerge, entonces mucho se ha de enfrentar, cosas tales como el hecho de que he estado all todo el tiempo trabajando con ella, que no ha sido todo un mundo de la vida pasa y que su mundo delirante era una mundo delirante, y que los nios tienen dos padres, para que nuestro trabajo necesita su activa labor conmigo. Ella an no ha llegado a esta etapa de activo responsabilidad por su mente, incluyendo su aspecto destructivo y suicida que destruye el progreso en s misma y deshace nuestro trabajo; esto implicara 'dolor sufrimiento'. Pero ella se estaba moviendo en esa direccin. Sentimientos suicidas son muy marcadas en los pacientes que salen de estos estados de cierre adentridad porque la vida misma es lo que quieren evitar, ya que la vida, la vida, en relacin es exactamente lo que suscita tanto dolor y toda una gama de sentimientos que tienen por que ahora se ha evitado. La destruccin de uno mismo y la mente que experimenta es ms atractiva. Lo que tambin quiero destacar aqu es la sensacin de confusin - no slo propio sentido de la confusin acerca de lo que est pasando del paciente, sino tambin la aparente confusin y unin de muchas etapas y ansiedades, nacimiento, ansiedades orales - la boca goteo: al parecer, aspectos edpicos - no haba ningn padre ; fragmentos de potencial preocupacin y reparacin - el beb est envuelto, la boca sana, hay una sensacin de vago remordimiento, y as sucesivamente. Parece que los pacientes que viven tanto en un irreal, ilusorio mundo de proyectiva identificacin tienen en su desarrollo aventurado hasta cierto punto - en realidad no son psicticos - se han movido hacia delante, pero nunca haba sido capaz de aferrarse y trabajar a travs de la pasos bsicos de desarrollo , pero se han retirado de inmediato en medio de las dificultades y las angustias de nuevo en su mundo irreal. A medida que emergen ms plenamente en el tratamiento, hay un gran avance de una serie de diferentes etapas y problemas, ya que se hizo alusin a, tocado, pero nunca realmente tratada, que deben ser objeto de burlas a cabo el trabajo analtico como sigue. Esto es, sospecho, asociado con el unknownness de la naturaleza del dolor, que no puede ser puesto en las partidas. El dolor no se experimenta como la culpa en relacin a los impulsos, la preocupacin acerca de los objetos, o la prdida de un objeto, no tiene esa claridad. En esta etapa de estos pacientes no han logrado diferenciacin suficiente para alcanzar y trabajar a travs de la posicin depresiva. La naturaleza del dolor es ms desconocida, ms cruda, que es ms conectada con la emergente en un mundo vivo. Retiro de ella no implica tanto el uso de defensas manacas , pero la parte de atrs caer en el uso de mecanismos ms esquizoides para lograr la paz, a pesar de que
se trata de la destruccin del progreso o de la propia , o un intento de volver a un estado indiferenciado, como si en el
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interior del objeto. Para decirlo de otro modo, la experiencia del dolor an no es dolor - aunque a menudo se senta estar relacionado con el corazn - pero contiene los principios de la capacidad de sentir dolor. Creo que ahora es comprensible que estos pacientes a menudo parecen ser los que tienen un puerperal ruptura cuando sus propios hijos - particularmente, me parece, los primeros - nacen. Ellos tienden a ser relativamente cmoda y libre de ansiedad durante el embarazo, pero el nacimiento o el perodo inmediatamente despus del parto es con frecuencia traumtica. Mi impresin es que no slo sienten que el beb est siendo arrebatado, sino tambin que estn tan profundamente identificados con el beb, que se siente al ser tirado o roto fuera del cuerpo de la madre, que las primeras semanas puede ser ms traumtica y precipitar una bastante grave ruptura . Propio problema de la paciente estar fuera y nacido nunca se ha trabajado adecuadamente a travs. Ahora quiero volver a un punto que he indicado anteriormente, es decir, la naturaleza de los movimientos dentro de un anlisis hacia la experimentacin de este tipo de dolor psquico . Al principio, cuando uno est analizando la naturaleza de proyectiva del paciente identificacin en sus objetos, y hay algn cambio en las defensas, los cambios se acompaan de la ansiedad y la rpida re-uso de los mecanismos proyectivas para restaurar el equilibrio de edad. Es slo que estos aspectos estn ms integrados por el paciente y hay un fortalecimiento del ego que una especie de voluntad y activo inters se siente en lo que est pasando, externa e internamente. Es entonces que, a mi juicio, el dolor psquico es vivido como tal, y siempre que el paciente no se retira de esto, su capacidad de sufrir el dolor aumenta. Bion describe la necesidad de " la experiencia analtica para aumentar la paciente la capacidad de sufrir, aunque el paciente y el analista puede esperar para disminuir el dolor en s " (Bion, 1963 , p. 62 ), y se pasa a describir la relacin entre el dolor y desarrollo , y agreg que esto es "reconocido en la frase" dolores de crecimiento "de uso comn", un punto muy importante para mi tema. Quiero ilustrar este tipo de movimiento brevemente. Un paciente, C., quien se haba retirado muy seriamente toda su vida y atrapado en fantasas fetichistas, haba comenzado a sentirse vivo, con gran dolor y alarma, pero tambin con un sentido de mayor riqueza emocional. Por ejemplo, por primera vez en su vida consciente que haba sentido apego real a su anciana madre. Pero haba tambin retirarse. Poco antes de las vacaciones de verano trajo un sueo, en el que se encontraba en un hospital privado de su bata, algo que ver con un problema cardaco que le preocupaba. Mirando por la ventana que estaba al tanto de una parte exterior, una especie de extensin del hospital, que cubre parte de la calle, en el que algo estaba pasando. Un amigo suyo se va fuera . Sus asociaciones incluyen una referencia a sus viejos temores nocturnos
de su corazn detenerse y morir. Suger ahora el conflicto entre seguir siendo su cierre emocional dentro y fuera de la nocin de movimiento en contacto con el mundo exterior en el que se conocen las cosas que pasa, como dejar el anlisis de las vacaciones con los ojos abiertos, emocionalmente consciente de ello, y lo que realmente podra estar tocando su corazn de manera positiva. Esta sugerencia ms lo conmovi. l estuvo de acuerdo, diciendo que era extrao que al entrar en el perodo de sesiones, haba examinado la fecha en su reloj y se dio cuenta, lo ms inusual para l, que las fiestas estaran aqu dentro de quince das. Por lo general, este amanece slo emocionalmente de l un par de horas antes de una brecha. Por ahora, en la sesin, se poda sentir que haba movimiento. En la primera parte de su anlisis cuando habamos sido capaces de analizar sus profundas proyecciones en sus objetos no habra sentimientos de intensa ansiedad , como en un sueo recurrente en su infancia , de la desercin de un globo en la aterradora oscuridad nada . Ahora podemos distinguir la ansiedad de una sensacin de dolor y la preocupacin acerca de los sentimientos desconocidos en relacin a un mundo en el que las cosas van en la externa como internamente. Ahora es el comienzo de dolor donde antes era la fragmentacin , pero tambin sabe que el dolor que contiene algo de la riqueza, e incluso, por lo tanto, la esperanza. Me estoy poniendo de esta manera porque creo que este tipo de dolor tiene una calidad de incomprensibilidad para el paciente y el analista. Parece que es un dolor relacionado con las personas y la vida, y si podemos ayudar a nuestros pacientes a travs de este, entonces existe la posibilidad de un sentido de responsabilidad hacia s mismos y sus relaciones y su comprensin y sus impulsos, y tenemos un verdadero cambio hacia la posicin depresiva, con la preocupacin por la gente. Pero es slo parte del camino hacia la posicin depresiva. Si se asume el conocimiento en cuanto a su contenido antes de tiempo, sospecho que uno ayuda a un paciente a endurecerse de nuevo. Hay un punto tcnico adicional, es decir, creo que no se puede ayudar a los pacientes para que salgan de los viejos mtodos de operacin y emergen a la vivencia de este tipo de realidad psquica y el comienzo de sufrir dolor psquico y obtener a travs de ella, sino por siguiendo los movimientos de minutos de emergencia y refugio, experimentando y evitar dentro de la transferencia . ' Conocimiento 'de estas cosas es de ninguna utilidad para el paciente. Estas dos ltimas cuestiones estn esencialmente vinculadas con la propia de Bion pensamiento : el que se discute con frecuencia desde varios ngulos; es que, la importancia de ser capaz de soportar no saber - 'capacidad negativa'. Las otras preocupaciones el valor de distinguir claramente, en nuestro trabajo, entre "conocer" y "llegar a ser", entre K y O (Bion, 1970) . He tratado de hablar sobre un tipo particular de dolor psquico que creo que pertenece a la aparicin de los estados esquizoides de nimo en el que proyectiva identificacin se utiliza con fuerza. He intentado hablar de ello como
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fenmeno marginal, en la frontera entre lo mental y fsica, entre cierre en-ness y emergencia, entre angustias sentir en trminos de fragmentacin y de la persecucin y el comienzo del sufrimiento, la integracin y la preocupacin .

Parte 3 Consolidacin

En el primer captulo de esta seccin, "Los diferentes tipos de ansiedad y su manejo en la situacin analtica ' (1978) , Joseph desarrolla algunos de los temas presentados en los cuatro artculos anteriores. Ella es de nuevo ocupa principalmente de los factores que promueven cambios en un determinado perodo de sesiones un lado a otro por el uso de defensas que pertenecen principalmente a la posicin esquizo-paranoide a las experiencias de la ambivalencia y la culpabilidad caracterstica de la posicin depresiva. Mediante una cuidadosa atencin a la inmediatez de la transferencia situacin en lugar de el "significado" de la paciente el material , Joseph cree que podemos llegar a ser conscientes de las preocupaciones actuales del paciente se defiende en contra y los mecanismos por los que la defensa se logra. Se hace hincapi en la necesidad de reconocer y tratar de entender los intentos del paciente de hacer participar al analista en una sutil forma de actuar , con el propsito de que sea para evitar la ansiedad relacionada con el conflicto o culpabilidad . As se describe un paciente que utiliza proyectiva identificacin para dos propsitos diferentes - en primer lugar, de negar, por ejemplo, su propia ira, la crueldad y la culpa , y en segundo lugar, tratar de sacar el analista en actuar en una especie de sado-masoquista paliza de l, que es otra forma de evitar la experiencia del conflicto , culpa , depresin o dolor. Estos pacientes utilizan a evitar la ansiedad en lugar de entenderla. El uso por el paciente de los mecanismos de defensa primitivos (principalmente proyectiva identificacin ) hace imperativo que el analista reconoce el grado en el que est siendo inconscientemente involucrados y se utiliza en este mismo activo moda. Jos experiment el segundo paciente se describe como suave y remotas, exitoso en su trabajo, pero no puede estar profundamente involucrados con
nadie, especialmente a las mujeres. l trajo un sueo , que demostr que l pens que una mujer , una versin ligeramente
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disfrazada de su analista, era grandioso y paranoico. Jos se da un importante nivel tcnico en relacin a este paciente, es decir, que es necesario en primer lugar para interpretar y para permanecer con el paciente la percepcin del analista como, en este caso, grandiosa de su propia obra que l percibe como menos importante que la suya. Puede ser difcil resistirse a la tentacin de interpretar el mecanismo de proyeccin que lleva a este error de percepcin del analista, pero Jos piensa que tal 'pseudo-profunda "o prematuro interpretacin no es productiva, sino que cualquiera se siente el paciente para reflejar la perturbacin del analista, o simplemente se puede incorporar en el sistema de defensa del paciente. Es ms til para el paciente, sin embargo incmoda para el analista, si el paciente se le da una oportunidad de experimentar el analista como alguien capaz de tolerar la naturaleza de la relacin de objeto que se crea por las proyectivas procesos . De Jos preocupacin con el trabajo de una manera que es probable que promueva el cambio psquico lleva a plantear la cuestin del "nivel" es apropiado para tratar a un determinado momento con un paciente particular. Est defendiendo principalmente contra persecutoria ansiedad o contra la ansiedad depresiva? Ella sugiere que la gua ms valiosa a esta pregunta se encuentra en la evaluacin del uso que el paciente hace del analista en ese momento . Un problema con esto, lo que se pone de manifiesto, es que lo ms importante y relevante de las ansiedades del paciente suelen ser ligado a las reas de dificultad en la contratransferencia . El analista cree un mbito en el paciente la comunicacin que l (el analista) desea evitar, es decir la zona del analista tiene que centrarse. En el segundo captulo de esta seccin, " Los mecanismos de defensa y phantasy en el proceso psicoanaltico " (1981) , Joseph subraya la importancia de pensar acerca de nuestros pacientes en trminos de una compleja organizacin de la personalidad y de las estructuras defensivas que cada uno ha evolucionado . Necesitamos, por lo tanto, para tratar de comprender las fantasas inconscientes que dan forma a la manera en que el paciente percibe los objetos, fantasas, que son la base de sus ansiedades y defensas. Joseph se aproxima a la descripcin del caso de material en forma caracterstica. Describe lo que pareca una 'buena ordinaria anlisis ', pero luego demuestra la forma en que su comprensin de la paciente inconsciente fantasas se avanz significativamente en la atencin a la "atmsfera" - una cualidad de orden superior que existe dentro de la sesin. Ella describe esto de varias maneras: pareca hueco, sin un sentimiento de contacto, sin foco. Ella describe el comienzo paciente a llorar, pero ni el paciente ni el analista entiende las razones. Reitera la importancia de que se abstengan de hacer interpretaciones prematuras sobre el contenido o las razones de este estado de cosas, y la necesidad de tolerar "no saber"
(Cf. Bion 1962 , 1963 , 1965 , 1967 , 1970 ). Atencin de Jos para la transferencia y la contratransferencia le permiti construir una imagen de este paciente en particular como alguien que se senta muy desesperado acerca cada vez se entiende o cuidados, y que senta que lo nico que poda hacer era encajar con el analista en un manera algo sin sentido, como se supone que haba hecho siempre como un nio . Al igual que en el documento anterior, Joseph hace hincapi en la importancia de orientar a s mismo con el nivel en el que el paciente est funcionando. As, en este caso se senta casi no hubo parte de ego disponible para la comprensin del paciente, que estaba operando en una forma ms primitiva, con sus defensas se utilizan para luchar contra el tener que enfrentarse a la realidad psquica. Tanto Jos sinti que la nica cosa que sera de valor real para el paciente para construir una imagen de la clase de persona que el paciente (inconscientemente) consider que el analista sea, que era a la vez el resultado de la operacin de sus mecanismos de defensa y la razn de su invocacin. Vale la pena sealar que esto representa un cambio considerable de un estilo anterior de anlisis , donde se consider que es til para hacer frente a las fantasas inconscientes y ansiedades inmediata y directa sin tener especialmente en cuenta la capacidad del paciente para hacer uso de tales interpretaciones - esto cambio general en kleiniana tcnica se discute en Bott Spillius (ed.), 1988 , vol. 2: 6-11. Tanto ' Adiccin al borde de la muerte ' (1982) y "El entendimiento y la no comprensin" (1983) muestran un significativo desarrollo en la exploracin de la manera en que la organizacin defensiva entera del paciente se expresa en la de Jos anlisis . Los temas centrales se refieren tanto a la obra de Rosenfeld en destructiva narcisismo (1971b) y para las teoras de Bion de pensamiento ( 1962 , 1963 , 1965 , 1970 ). En ' La adiccin a casi la muerte 'Joseph se ocupa esencialmente de la atraccin hacia lo que ella llama "cercana a la muerte", en su opinin, una forma de expresin de la pulsin de muerte, y sin duda una poderosa y destructiva y autodestructiva, y adictivo la fuerza, en el que el paciente ve a s mismo como incapaz de ser ayudado. Si bien puede ser posible detectar verdadera angustia y la miseria en el paciente, que describe cmo su pensamiento es a menudo dominado por una adiccin a la vida fuera de un repetitivo sadomasoquista fantasa en la que el paciente utiliza su sufrimiento y la desesperacin de triunfar sobre los aspectos de s mismo ms preocupado por la vida, la cordura, y el cambio positivo. La atraccin hacia la desesperacin y la muerte no es, sin embargo, slo tiene un deseo para la paz y la libertad de esfuerzo. Se dedica, por el contrario, de una manera muy activa proceso en el que nada constructivo en el propio paciente o en el analista es atacado en una, de la manera sdica excitado. La naturaleza adictiva del proceso se deriva del hecho de que hay
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una parte de la paciente que se siente 'cautivado' por la parte ms sdica, derivando masoquista
entusiasmo por el dolor y la desesperacin causada. Por el contrario, en este momento el paciente Joseph describe tena insuficiente saludable funcin del ego para contrarrestar estas fuerzas destructivas. Joseph muestra en detalle cmo tanto el sadismo y el masoquismo se manifiestan en la relacin analtica. El paciente puede aparecer a buscar y ayudar a la comprensin, pero en realidad habla de una manera que tiene como objetivo inconscientemente para evocar perturbacin o la desesperacin en el analista, o trata de provocar el analista a convertirse en dura o crtica. Si estos procedimientos tienen xito, dan lugar a una sensacin de triunfo en el paciente, ya que el analista ha sido derrotado en el ejercicio de la funcin analtica adecuada. Joseph hace hincapi en la distincin, que siempre es importante para hacer con estos pacientes, entre el del paciente la comunicacin , en la que el principal objetivo es obtener la comprensin y ayudar con su desesperacin, la depresin , o la ansiedad, y la otra situacin en la que la principal funcin de este tipo de comunicaciones es perpetuar un sadomasoquista entorno en el que el paciente y el analista permanecen atrapados. Cuando el analista es capaz de resistir la presin de cualquiera de caer en la desesperacin o para actuar de una manera cruel o sdica, y el paciente se siente comprendido, cuanto mayor es la integracin que sigue puede ser acompaado por el tipo de dolor agudo que Jos describi en su documento anterior sobre el dolor psquico . Esto puede, a su vez, inclina al paciente a volver a desplegar sus defensas masoquistas familiares. Joseph especula en un muy interesante - as de los orgenes infantiles de esta constelacin patolgica - y, para ella, poco habitual. Ella sugiere, en pocas palabras, que bajo el estrs que estos pacientes pueden en la infancia han " retirado a un mundo secreto de la violencia, donde parte de uno mismo se ha vuelto en contra de otra parte, las partes del cuerpo que se identifica con las partes del objeto en cuestin, y que esta violencia ha sido altamente sexualizada, masturbatoria en la naturaleza, y con frecuencia se expresa fsicamente ' . En 'El entendimiento y la no comprensin " (1983) Joseph se refiere a la situacin en la que el paciente parece buscar ayuda, para ganar la comprensin de s mismo con el fin de cambiar, pero cuando se hace evidente que, inconscientemente, se moviliza constantemente complejas defensas Para evitar cualquier entendimiento real que pondra en peligro el equilibrio. Su enfoque aqu no es principalmente el ataque agresivo o envidia del paciente en su propia o comprensin del analista, pero en la operacin de primitiva divisin y mecanismos proyectivas que trabajan en contra de la comprensin, puesto que la parte del aparato psquico necesario para la comprensin no est disponible para la paciente. Estas defensas no son slo pensaban; las fantasas inconscientes que ellos encarnan se viven en la transferencia . Joseph desarrolla su punto de que a menos que el analista comienza a entender
cmo el complejo se vive organizacin defensiva en la transferencia , es probable que se encuentre accionado para interpretar la paciente material de 'cesar e intilmente. No es slo que las interpretaciones son propensos a estar en el nivel equivocado y no puede llegar al paciente, sino que tambin puede llegar a sentirse perseguida, excitado o muy desesperado sobre la actividad en la que ha inducido a su analista. En este captulo Joseph es en realidad describe dos mecanismos defensivos estrechamente relacionados. El primero es relativamente sencillo. Aqu el paciente se separa y se proyecta hacia el analista de los parte de s mismo, que se refiere principalmente a la comprensin y con necesidades dependientes, y que se convierten, en consecuencia, no est disponible para l. El paciente se convierte as en funciones pasiva e indiferente, o si no es capaz de pensar correctamente. Se describe un segundo, ms complejo proceso en el que el analista est sometido a las proyecciones sutiles, pero a menudo con fuerza invasora, las funciones de las cuales no son principalmente evacuativa y no pretenden, consciente o inconscientemente, a ser comunicativo, estas proyecciones sitan el analista en virtud de un activa la presin para responder de cierta manera, a promulgar un cierto papel con el paciente, un papel que confirme su modelo actual de ansiedades y defensas. Joseph ha descrito en muchos artculos anteriores la necesidad que el paciente se siente para conservar su equilibrio psquico . Aqu se hace hincapi en la importancia de ser capaz de reconocer, en gran parte a travs de la contratransferencia , la naturaleza de las proyecciones del paciente, de contenerlos, y para tratar de entender su necesidad de escindir y proyectar tanto que es potencialmente valiosa para su ego. A veces esto puede suponer considerables dificultades para el analista, que puede tener que tolerar perodos de no entender lo que est pasando largos y dolorosos. Si esto se confirma, con el analista constantemente trabajando para lograr una mejor comprensin de lo que est siendo aprobada en la relacin analtica, el progreso analtico puede ser facilitada, que se indica mediante una ampliacin y
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profundizacin de las emociones del paciente, con la evidencia de las partes del yo del paciente participar en un nuevo camino en el trabajo analtico. La alternativa, como Joseph describe tan vvidamente, es sutil, actuando por paciente y analista, lo que lleva a punto muerto, y es casi seguro que una forma de repeticin de lo que ha ocurrido en el pasado del paciente.
7 diferentes tipos de ansiedad y su manejo en la situacin analtica

Este trabajo fue presentado como parte de un dilogo sobre "Los diferentes tipos de ansiedad y su manejo de la situacin analtica "en el 30 Congreso de la Asociacin Psicoanaltica Internacional, Jerusaln, agosto de 1977, y fue publicado por primera vez en la revista International Journal of Psycho-Analysis 59 (1978) : 223-8. En esta discusin sobre diferentes tipos de ansiedad y su manejo, mi enfoque ser principalmente clnica. Quiero empezar por mirar la forma en que los pacientes nos utilizan - Analistas - para ayudar con la ansiedad . Despus de todo, la razn que lleva a los pacientes en el anlisis es fundamentalmente que no pueden manejar la ansiedad , aunque no lo hace, por supuesto, significa que el paciente es consciente de esto. Tras enfoque estructural de Freud y su obra, Inhibicin, sntoma y angustia (Freud, 1926) nos dan ahora la nocin de ansiedad una cntrica posicin en la comprensin psicoanaltica y la bsqueda para descubrir y entender su naturaleza, un papel central en nuestros das a da de trabajo. Creo que, tcnicamente, escuchamos lo que nuestros pacientes nos dicen en las sesiones en trminos no de "Qu significa esto? sino "cul es la principal inmediata de ansiedad aqu? Y partimos de all, en la creencia de que la inmediatez de la transferencia situacin nos mantendr en contacto con las preocupaciones ms importantes y que podemos aprender acerca de la naturaleza de esta forma. Si partimos de un fragmento clnico - A. paciente comienza una sesin dicindome que una vez ms ha sido muy desagradable con su esposa la noche anterior y se enumera una serie de aparentemente crueles, intolerantes cosas que l ha hecho y su esposa respuestas. Suena de esto que podra estar experimentando lo que podramos llamar supery ansiedad - la culpa de lo que ha hecho y un deseo de obtener el analista para comprender y explicar las razones de su comportamiento. O bien podra estar hablando acerca de su ansiedad acerca de su esposa y su crueldad y el mal estado de la unin, es decir, es la depresin , el dolor y la culpa que l est hablando, la persecucin y el odio? O es que l me hablaba de
el fracaso de mi trabajo, que una vez ms ha tenido una de estas filas? O es que se entienda como un actuar de la relacin con el analista? En realidad, desde mi sentido de lo que estaba pasando, por la forma en que el paciente estaba hablando y el ambiente que se est creado en la sesin, me pareci que lo ms importante fue el intento del paciente para involucrarme en una especie de verbal sadomasoquista paliza de s mismo. Yo estaba siendo invitado a participar en por ser interpretativamente condena o crtica. Sugiero, pues, que el intento aqu es conseguir que el analista de actuar con el paciente, que le molesten, crtico, molesto. Por lo tanto se trata de un paciente que utiliza un determinado tipo de defensa contra la ansiedad - la de proyectiva identificacin al analista - aqu, sobre todo, la proyeccin de la ira y la crueldad, la crtica y el malestar. Creo que la fuerza y la dureza del supery se percibe como demasiado grande para ser tolerada por el ego, sino que est siendo proyectado y luego, como Freud describi, re-sexualizada y, yo aadira, pervertida, y la emocin perpetuado por el paciente. Pero la dureza del supery aqu no es sobre el alegado maltrato de la mujer, pero ms que ver con una actitud negativa y defensiva en el anlisis , que no se est ante todo. Por supuesto, el uso de tales defensas de una manera importante, a menos que entiende, puede dar lugar a nuevas ansiedades. Freud dio un importante paso hacia adelante en la comprensin de la ansiedad cuando, tras su formulacin de la nueva teora del instinto y de la estructura de la personalidad y su nuevo trabajo en la ansiedad , que reuni a los distintos tipos de ansiedad , en relacin a los impulsos y el supery , incluyendo as los sentimientos de culpabilidad como un tipo de ansiedad . Adems, hizo hincapi en que la misma existencia de los instintos de vida y muerte y la conciencia de ellos juntos, en forma de ambivalencia, produjo, como l lo describi, "la inevitabilidad fatal de un sentimiento de culpabilidad . Melanie Klein 's (1948), el trabajo est en consonancia con estas conclusiones. Hizo hincapi en que una vez que el individuo es consciente de que el objeto que ama es tambin aquella contra quien se enfurece y se siente la ira, entonces la culpa es fatalmente inevitable, y se hizo hincapi en el dolor y la ansiedad causada por dicha culpa y los reproches de los objetos hacia quien culpa se senta, interna y externa, en la posicin depresiva. En su opinin, antes de que esta posicin se consigue el instinto de muerte suscita ansiedades que son de naturaleza persecutoria, y se investigaron las defensas que utiliza el individuo para hacer frente a estas preocupaciones, y los efectos en su posterior desarrollo . Quiero en este documento para mostrar cmo los pacientes, que son capaces hasta cierto punto de tolerar la culpa y la ambivalencia y
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acercarse o para trabajar a travs de la posicin depresiva, utilice el analista en la transferencia de maneras que son diferentes de aquellos cuyas ansiedades y defensas operando en un nivel ms primitivo. Paciente A., a quien acabo de citar es, creo yo, en algn lugar de la
borderline. Puede sentir amor , y en los momentos preocupacin y culpabilidad . A veces, sin embargo, su comportamiento est marcado por un secreto, la destructividad negativo en el anlisis , por lo general indica un silencio cerrado en respuesta a las interpretaciones. Esto parece destinado a socavar mi trabajo, pero no es reconocido por l como tal. El analista interno, que est minada, convierte a la vez hostil y reproches, pero este se defiende contra por ser pervertido en una relacin sado-masoquista que he descrito, y luego el potencial culpabilidad desaparece. Se trata de usarme a no tener conocimiento, pero mal entendido, y en connivencia con sus defensas, por lo que el centro de la ansiedad ronda culpabilidad se evita y la responsabilidad, y una situacin persecutoria emerge. Este tipo destructivo de retiro es muy potente, ya que se aleja en una,, retirado, el estado de apagado infantil en silencio, lo que en cierto sentido es cmo ha pasado gran parte de su anlisis y de su infancia , dispuestos a ser sacado de esta . Por supuesto, la tolerancia de la ambivalencia con su sentido resultante de la culpa , si est bien elaborado, puede, y debe, reducir la ansiedad , porque la conciencia de afecto , de amor y de preocupacin , y el intento de hacer algo al respecto sern mitigar la ira y el resentimiento y la por tanto, reducir la ansiedad . Pero es en los pacientes que no han sido capaces de dar este paso, el paso de trabajo a travs de la posicin depresiva, como Melanie Klein describe, que la ansiedad es ms primitivo y ms horrible. Todos los pacientes vienen a anlisis , como dije al principio, porque no pueden hacer frente a la ansiedad y por lo tanto quieren entender de qu se trata, pero han aprendido a utilizar sus defensas especficas para evitar la ansiedad de cualquier tipo si llega a ser demasiado grande. Por lo tanto, como analistas, tenemos que esperar que nuestros pacientes nos van a utilizar en alguna medida para evitar la ansiedad , en lugar de, como podramos desear idealmente, para entenderlo. De hecho, algunos, como indicar ms adelante, nosotros usamos de pie en lugar de entenderlo. Freud habl a menudo sobre la importancia de analizar las resistencias y defensas. Lo que estoy sugiriendo es que una de las maneras en que la teora psicoanaltica y la tcnica se ha desarrollado sobre todo desde la poca de Freud est en la comprensin de la forma en que la resistencia y la defensa se expresan en la transferencia , y se puede experimentar en la contratransferencia , como parte de la forma en que el paciente utiliza el analista. Cuanto mayor sea el paciente est utilizando principalmente mecanismos primitivos y defensas contra la ansiedad , ms es probable que se sienta que est el analista est implicado y utilizada por el paciente inconsciente, y ms del anlisis de una escena de accin en lugar de entender. Por defensas primitivas Quiero decir primitiva en trminos de desarrollo del ego. Cuando el ego inmaduro no puede soportar la ansiedad , se utilizan diferentes mtodos para negar o escindir las partes principales de la personalidad , los impulsos, los objetos internos y ansiedades y proyectos que muy poderosamente a su mundo. En el anlisis se encuentran las distintas partes de uno mismo que se proyectan en el
analista, dejando al paciente emocionalmente fuera de contacto con l y distorsionar su visin del analista. Estas defensas pertenecen a lo que Melanie Klein denomina la posicin esquizo-paranoide. Tales pacientes a tratar activamente para obtener el analista en connivencia con ellos en el uso de estas diversas defensas. Voy a dar dos ejemplos breves de pacientes que mantuvieron su equilibrio mediante el empleo de estas defensas primitivas, para mostrar cmo en el primer caso que estoy acostumbrado a confabularse con los rechazos de sus ansiedades y sentimientos y como receptculo para las partes de su ser que, si se reconocido, sera provocar extrema ansiedad . En el segundo caso estoy siendo utilizado para contener objetos de su mundo interno , de modo que, cuando se proyectan en m, no slo su estado de nimo y sus emociones, pero el estado de sus objetos se puede negar y la depresin conjurado. Estos casos plantean cuestiones tcnicas importantes. B., ya que muchos pacientes de este tipo, tratar de que el analista en connivencia con l en negar que la ansiedad es importante, el mantenimiento que puede ser tratada por mtodos intelectuales - por la comprensin. Estos pacientes pueden dar una impresin muy adulta, pero esta pseudo-madurez slo se consigue a costa de disociacin casi todos los bienes de contacto emocional con ellos. Su vida emocional es temido inconscientemente, porque se considera que contienen caractersticas psicticas poderosos. Se sienten, de forma inconsciente, en peligro de avera grave y, habiendo conseguido en el anlisis, lo utilizan para reforzar las partes no psicticos de la personalidad y de negar cualquier signo de enfermedad. Ellos son razonables y el razonamiento acerca de sus dificultades mucho antes, y en lugar de, tratando de experimentar ellos. B., un hombre de unos veinticinco aos, era al parecer un gran xito en su trabajo, inteligente y cooperativa, pero, a pesar de que casi no se dio cuenta de ello, no fue capaz de vincularse a cualquier persona y en sus relaciones con las
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mujeres pas de una chica a otra . Haba una sensacin de vaco en l. Habl razonable, pero fuera de contacto con su mundo interior. De vez en cuando tena que perderse las sesiones debido a su trabajo. Expres su pesar y decepcin, pero uno poda sentir ninguna emocin real sobre ella o sobre el valor, o no, de interpretaciones, aunque conscientemente pensaba que mi trabajo bien. Su actitud era sosa, como si la ansiedad, el amor y el odio haban desaparecido. El problema en este caso, como en otros pacientes similares, era encontrar las piezas perdidas del mismo y para localizar la ansiedad. En el perodo inicial de su anlisis que trajo un sueo. El sueo era que l entr en un piso de al lado para ver lo que estaba pasando. Cuando regres, el d ueo de los dos pisos entr en su piso como si sospechan de l. Pero l saba que era un paranoico . Mi paciente haba estado hablando de un hombre con el que trabajaba entonces, un hombre de gran integridad, sino ms bien grandiosa. La mujer en el sueo pareca una mujer a quien l conoca, llamada la seora Horas.
Quiero mostrar, ahora, las indicaciones de las diferentes capas de la ansiedad y cmo yo, el analista, estoy acostumbrado en las defensas de mi paciente en su contra. Conscientemente, mi paciente afirma que lamenta que no tiene que perder sesiones y tuvo que perder una hora en que semana. Pero la persona que pierde horas (Sra. horas) se considera una mujer paranoica y vinculado con una persona grandiosa. Creo, pues, que el ms inmediata la ansiedad se trata de horas que falta y que el problema y sus emociones concomitantes se proyectan en m, como la seora Horas. Estoy retratado como siendo susceptible con su ser inmediato o paranoica y grandioso en mi opinin sobre la importancia y el significado de mi trabajo con l. Esto lo interpreta como su imagen de m - debatir el papel que me senta de ser cercano a la conciencia es decir, su ansiedad acerca de mi actitud hacia mi trabajo - mientras senta que su era en realidad de mucho ms importancia. Esto no poda, en ese escenario , se aclar conscientemente o resuelto, a pesar de que intelectualmente pudiera ver lo que quera decir. Por lo tanto, una interpretacin de la misma como una proyeccin de su propia actitud, su grandiosidad, en m, sera prematuro y no es til. Este inconsciente proyectiva identificacin acompaada de insipidez y la cooperacin era, creo, rechazando, en primer lugar, una grandiosidad intensa, de la que creo que hubiramos tenido seales, y detrs de este un tipo potencialmente paranoico de reaccin, que se senta de estar asociado con relaciones de dependencia reales con las mujeres. En otras palabras, creo que este joven fue alejar ansiedades psicticas profundas que le hicieron temer de las mujeres y con miedo de m. Yo estaba siendo utilizado para llevar a estas partes de su auto que luego se les neg. En este sentido B. paciente es diferente de A. B. paciente porque no estaba cerca de tomar la responsabilidad por s mismo y de sus propios sentimientos, o para el reconocimiento de s mismo ni lo que sus relaciones fueron muy similares, y pareca haber desarrollado defensas contra las partes psicticos de la personalidad en lugar de estar en retiro de la responsabilidad, la culpa y la depresin , ya que era ms en el caso de A. paciente Tales pacientes como B. parecen entrar en el anlisis para obtener el analista en connivencia con ellos que no hay nada que no pueda ser entendido y gestionado intelectualmente. Otros experimentan extrema ansiedad consciente, con el temor de caer en pedazos, y pueden utilizar el analista de tales rimas ms para contener esto. Por ejemplo, el paciente puede hablar con gran agitacin, pero no podr dejar que el analista de hablar, como si, para el paciente, lo importante es el que habla de la ansiedad en el analista. O un tipo muy primitivo de defensa puede ser habitual que el paciente - la de, en la fantasa , que viven ms o menos dentro del objeto, como si estar fuera y causas diferenciadas tanta ansiedad que el analista se utiliza ms como un cuerpo para entrar . Puede haber largos silencios vacos, o el paciente puede simplemente quieren el analista para hablar sin que parezca que hacer mucho, excepto estar all, el paciente puede caer dormido o, en menos severamente cierre de los casos, puede
constantemente retirarse y se separ el contacto con la nocin del analista como una persona. Aqu slo estoy tratando de indicar que algunos de estos tipos concretos primitivas de defensas que me parece muy importante reconocer la transferencia . Y se plantean, como he sugerido, problemas tcnicos importantes. As lo indic en el caso de A. cmo se podra haber visto su ansiedad en trminos, por ejemplo, de su sentimiento de culpa por su maldad a su mujer, ante la presin de la transferencia , que pidi para tal interpretacin , ello han sido ms cmodo para el analista de interpretar, pero que, en mi opinin, han sido no slo un acting out en el transferencia por parte del analista, pero ipso facto en el nivel equivocado. De hecho, esto es, sospecho, en relacin con lo que se discute a menudo bajo la rbrica de "en qu nivel tiene un tackle ansiedad ? '. Creo que nuestra comprensin de la naturaleza y el nivel de ansiedad est interrelacionado, y depende, en gran parte, de nuestra evaluacin correcta del uso que el paciente hace de nosotros. Mi impresin es que con frecuencia la gua de la transferencia , en cuanto a donde lo ms importante la ansiedad es, reside en la conciencia de que, en alguna parte del mismo, se puede sentir un rea en la paciente la comunicacin que se desea no asisten a - interna en trminos del efecto en s mismo, en el exterior en trminos de qu y cmo se puede interpretar. Voy a dar un ejemplo de esto ms adelante, cuando hable de caso C. traigo un fragmento del caso C. para
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mostrar, como he dicho, un paciente que tambin utiliza el analista para llevar parte del mundo interno , en particular los objetos internos cuya condicin causa extrema ansiedad , que luego se puede negar. Tambin voy a discutir algunas diferencias entre las ansiedades y defensas en C. y B. C. era una joven que antes de casarse haba trabajado como mdico general en una prctica ocupada. En ese momento en el anlisis me mantuve bien normalmente demasiado libre de la crtica y un tanto idealizada. Durante la semana de anlisis que estoy pensando en que haba estado enojado y aislado en las dos primeras sesiones. Trat de entrar en contacto. Me pregunt si la ira se asoci de alguna manera con el fin de semana, pero tuve la impresin de que yo no estaba haciendo contacto y que la ira era ahora ms conectados con su sentimiento mal entendido que existe slo en su propio derecho. El tercer da entr en mi estudio diciendo que ella pens que yo mir asustada cuando vine por ella en la sala de espera. (No tena sensacin de estar asustada.) Ella continu diciendo que ella saba que ella se haba sentido profundamente enfadado y no saba si esperara algo til que venir de la presente reunin. Yo no se interpreto nada sobre su creencia de que estaba asustada. Entonces, como si no hubiera nada mejor que hacer, pero poco que esperar de l, me dijo un sueo. En el sueo que tena que visitar a un paciente, una joven que viva con su madre. Mi paciente
se dio cuenta de que la chica era esquizofrnico y que deba ir al hospital, pero no pudo hacerlo porque estaba apoyando a su madre, por lo que no poda permitirse el lujo de - por lo que realmente estaba siendo explotado . Ahora comenc a pensar que yo entenda la dificultades de la semana en curso. Creo que mi paciente senta que haba estado interpretando su ira y la angustia en el nivel equivocado, que en realidad haba algo mucho ms enfermo y ms desconocido que haba de ser manifestado y que yo haba perdido. Cuando yo no entiendo que senta, inconscientemente, que estaba demasiado asustada inconsciente para comprender su verdadera locura, por lo que se senta impulsado a ocultarlo por causa de m, en cierto sentido, la chica que no poda permitirse el lujo de ir al hospital a causa de su necesidad de mantener a su madre. No hay duda de que en su infancia su verdadera madre, que era una mujer muy delicada, tena necesidad de un ambiente sano, aunque falsamente, hija feliz. Pero si el analista se siente a necesitar este tipo de apoyo, entonces el paciente realmente est siendo explotada y, como en el sueo, el paciente tiene que cuidar de su propia locura. A menudo pienso que estamos siguiendo de Bion (1962) descripcin de las necesidades del paciente para el analista de contener la ansiedad que algunas de las ansiedades ms agudos del paciente emerge por primera vez en la sesin unido a los detalles casuales o incluso minutos de dudas y crticas, como en el ejemplo que acabo de citar. Podemos a veces "prescindir" con ellos mediante el uso de interpretaciones rpidas, pseudo-profundas que demuestran supuestas proyecciones del paciente, lo que es cmodo para el analista y es usado por el paciente para ayudar a evitar enfrentarse a sus reas de duda. Sospecho que a menudo las ansiedades subyacentes muy profundas slo pueden ser alcanzado si el paciente tiene la experiencia que el analista realmente puede tolerar estas manifestaciones aparentemente ms superficiales y trabajar desde all. Si trabajamos desde este punto de vista, nuestros pacientes ms sanos pronto ser capaz de decirnos si se sienten, con razn o sin ella, que una interpretacin sugiere que estamos a la defensiva e interpretar en consecuencia. En nuestro trabajo con la ansiedad que no slo tenemos que mantener que podemos soportar proyecciones de nuestros pacientes, que en realidad tiene que hacerlo. Paciente C. es de alguna manera como B., necesidad de proyectar en m - aqu sus objetos internos , y luego se puede negar su estado, que surge en el sueo : la madre que en realidad no puede hacer frente a las dificultades del nio es muy delicado y la necesidad de mantenerse a s misma. El paciente puede ser visto como altamente sensible para el analista y lo que ella cree que es el estado del analista de la mente. Pero el dolor, la ansiedad y la desesperacin que esto provoca la obliga a retirarse a la fuerte utilizacin de proyectiva identificacin y permanecer fuera de contacto, normalmente, con lo que se siente al ser sus sentimientos peligrosos, sus crticas y agresin . As retiros C. de la depresin y el dolor. En ella podemos ver los elementos de las primeras defensas
sigue siendo utilizado y est reforzada por su necesidad de retirarse de la depresin - una etapa que B. an no puede alcanzar, est atrapado en el uso constante de los mecanismos esquizoides y negaciones. He estado discutiendo hasta ahora los pacientes que estn empleando defensas esquizoides principalmente primitivos contra la ansiedad y he indicado cmo en varias maneras diferentes que utilizan el analista concretamente para ayudarlos con sus inquietudes. Sin embargo, nuestros pacientes nos utilizan de forma diferente si estn ms integrados y las ansiedades sobre el conjunto ms relacionado con los dems como personas reales; ansiedades que contienen el miedo a la prdida , preocupacin , culpa , un deseo de poner a la derecha, y un deseo de obtener ellos mismos derecha, estos pacientes son por lo tanto ms cerca de lo que Klein ha llamado la posicin depresiva. Son ms capaces de utilizar la represin en lugar de la divisin como una defensa contra la ansiedad . En la transferencia , por lo tanto, tendemos a pensar
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que hay menos inconsciente manipulacin por proyeccin , nos sentimos menos invadidos, y no hay ms posibilidad de introyeccin y de la comunicacin hacia y sobre el paciente en su conjunto, hay menos presin sobre el analista para actuar en la transferencia . De los pacientes cuyos cursos ansiedades son de este tipo - es decir, ms centrado en sus objetos y sobre lo que ellos sienten que han hecho internamente y externamente a ellos ya s mismos - a estos pacientes, tambin, usarnos para conseguir que nos ayudamos a evitar la ansiedad , pero los mtodos son de varias maneras diferentes. Por ejemplo, el paciente que ha alcanzado la etapa de tratar de proteger al analista o su mundo interior de dolor intentar mantener el analista libre de la crtica, la duda, o la ira, o protector volverla contra otras personas, o utilizar diversos medios para tratar de conseguir el analista de acuerdo con l en que no hay nada que criticar. O del mismo modo, el paciente que est tratando de evitar la depresin o una sensacin de inquietud culpabilidad , mediante el uso de defensas manacas , no slo mostrar esto en la transferencia , pero inconscientemente tratar de influir en el estado del analista de la mente por lo atraa en l, por lo que que el analista puede encontrarse a s mismo ser un poco ingenioso o demasiado rpido o buen humor, y la subyacente de ansiedad desaparece de la vista. Para ilustrar esto, dar un breve ejemplo de un paciente a quien llamar D., que estaba empezando a usar menos defensivamente con mucho menos divisin y proyeccin y mucho ms capaz de absorber y usar lo que he dicho, y para transmitir sus dificultades ms directamente a m y as tener un mejor tipo de comunicacin . Pudimos ver el movimiento hacia una capacidad de tolerar la ansiedad mejor y por lo tanto una mayor integracin de la propia . D. haba sido casi inconsciente de m como persona desde hace aos, retirndose a los estados y las actividades de cierre de distancia, pero haba comenzado a surgir con gran dolor, pero con el contacto emocional. Fue en este tiempo separado de su esposa, y bastante involucrado en una relacin con un joven que al parecer perturbada mujer , que estaba tratando de darse por vencido. Un viernes
lleg con gran ansiedad y el estrs, a cuarenta minutos de retraso. Era terriblemente conscientes de querer romper en mi casa y de ser destructivamente crtica de todo lo que podra decir - que dej muy asustada. Esta fue una experiencia totalmente nueva para l (y para m, con l). En la sesin siguiente, lunes, lleg a un estado de nimo muy diferente al parecer, y describi cmo haba ido a ver a G., su chica amigo, el sbado, se dirigan a la ciudad donde su antigua casa de la familia. Esta es la casa, explic, donde tena un tal pnico en la noche como un nio e hizo su hermana va a la habitacin de sus padres para ver si estaban vivos. Luego, continu, regresaron a su casa y G. pasaron la noche con l, pero l se senta terriblemente perseguidos por su esposa, casi como si estuviera haciendo algo que a pesar de ella. En pocas palabras le mostr cmo se senta un terror durante el fin de semana, despus de que el Viernes violento, que no podra realmente estar vivo, y que este miedo lo haba llevado de vuelta a G. Pero entonces se sinti perseguido por la persona que estaba descuidando, su esposa, lo que parece ser un aspecto de m mismo, descuidado, abandonado y casi muerto. Cuando he vinculado esto con su estado emocional el viernes, se dio cuenta de que esto ya haba sido olvidado. Me haban abandonado analticamente. Ahora estaba mirando la foto al final de mi estudio y me dijo: ' Yo no saba que haba cristales en esa foto . Nunca me he dado cuenta antes. ' Le mostr a mi paciente que esta es la ansiedad que haba ido encontrando, que no poda soportar la violencia y la agresin, ya que senta por su madre, y que haba puesto el vaso entre yo y l, como si protegiera a m mismo, como poner a l en una botella lejos de la mama. Luego me dijo un sueo que haba tenido el viernes: que haba escrito dos cartas airadas sobre algunos utensilios de cocina que no haban llegado y ahora los proveedores se negaron a dejar que los tiene . Ahora yo pudiera mostrar ampliamente el problema de la ansiedad sobre el peligro de que la violencia y el potencial de la demanda, cmo esto est claramente vinculado al fin de semana con la idea de una madre a quien quiera, pero que lo rechaza la comida, los utensilios de cocina. Esta madre que frustra es sentida por l para ser abandonada y muerta. En su actitud en las sesiones que pueda ver abandonando su propio activo de m y el trabajo y por lo tanto asumir cierta responsabilidad por ello y por sus miedos. Existe tambin el comienzo de una realizacin de la forma de identificacin que se siente abandonada. Hay una conexin importante aqu con su ansiedad que, cualquier mujer, no puedo soportar su cuerpo cerca de su cuerpo, se vuelven fros y vidriosos y se enfra. En esta etapa de la sesin, el paciente estaba bien en contacto y se senta ms fcil. El movimiento se fue de aqu para all durante la semana, pero los avances en su trato con la ansiedad podra ser visto claramente en el prximo viernes, cuando se encontraba en buen contacto conmigo y trajo un sueo, en el que no haba seales claras de una mayor integracin y una la capacidad de usar e incluso valorar su agresividad, Este paciente tena, creo, en el perodo anterior largo del anlisis de estado
capaz de utilizar me contengo y probar su violencia, y ahora empieza a relacionarse con un objeto que es lo suficientemente fuerte como para hacerlo y puede introyectado de tal manera que se fortalezca su propio ego. Algo de la historia de este problema ahora podra ser resuelto entre nosotros, como ya he indicado en la secuencia de la materia .
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Resumen
He tratado de discutir cmo nuestra comprensin de la naturaleza de la ansiedad en el anlisis es esencialmente conectada con nuestra comprensin de la forma en la que el paciente nos est utilizando. Los pacientes, particularmente aquellos con los mecanismos de defensa primitivos basado en divisin y proyectiva identificacin , se inconscientemente intento de utilizar para proyectar la ansiedad en, en connivencia con ellos para negar la ansiedad , y as sucesivamente, y por lo tanto para actuar con ellos de diversas maneras en la transferencia . Los pacientes que estn en cierta medida mejor integrados, aunque a menudo tambin con nosotros a travs de connivencia con manacos y otras defensas y llevar a varias partes de su mundo interno , tendrn, adems, se refieren a nosotros ms como objetos enteros y como personas a las que puede habla y de quien se puede obtener conocimiento.
8 Los mecanismos de defensa o la fantasa en el proceso psicoanaltico

Este documento fue dado por primera vez en una reunin de la Federacin Psicoanaltica Europea, Roma, 1981, y apareci por primera vez en el Boletn de la Federacin Psicoanaltica Europea 17 (1981) : 11-24. Se nos pide en este simposio para tener una nueva mirada a la cuestin de los mecanismos de defensa y phantasy en el proceso analtico. Cuando uno mira en la literatura, est claro que esta rea ha sido revisado y revisado varias veces antes. Me refiero, por ejemplo, para interesante estudio del Dr. Van der Leeuw de la literatura tan reciente como 1971, "Sobre el desarrollo del concepto de defensa" . No tengo la intencin de ir sobre el fondo histrico de nuevo, pero en lugar de concentrarse en la cuestin de la fantasa en relacin a los mecanismos de defensa y algunos aspectos clnicos de esta. Lo que tengo que decir es esencialmente fundamentado en el trabajo clsico de la fantasa por Susan Isaacs , "La naturaleza y funcin de la fantasa " (1952) . Susan Isaacs discute el papel central de la fantasa a lo largo de la vida mental y el funcionamiento - en el desarrollo , lo normal personaje formacin , y en la enfermedad . Basando su trabajo en Melanie Klein hallazgos 's se analiza los mecanismos de defensa en relacin con los mecanismos mentales en general, y describe cmo estos se relacionan con formas particulares de la fantasa - originarios de la experiencia corporal instintivo. Tales ideas, muestra, eran ya, en parte, inherente a la mayor parte de Freud pensar , por ejemplo, sobre la naturaleza de la proyeccin y la introyeccin y alucinatoria de deseos . Ella describe cmo la relacin entre la fantasa y la realizacin de deseos , por ejemplo, siempre se haba destacado, pero que, como ella dice, la mayora de las fantasas 'tambin sirven otros propsitos tambin, por ejemplo, la negacin , la confianza, el control omnipotente, reparacin , etc " . As Klein y Isaacs subrayan el papel central de la fantasa en la construccin de las relaciones de objeto , ansiedad y defensas contra la ansiedad . Freud, como es bien sabido, no se limit a lista de defensas, pero los vea como en
alguna manera relacionados con cada uno otro y en relacin con ciertos tipos de enfermedades - la nocin de la "eleccin de neurosis. Tambin describi cmo ciertas defensas eran mayores en trminos de desarrollo, que aparecen antes que los dems, este enfoque condujo a la idea de las organizaciones de defensa de la personalidad y de las estructuras defensivas . Sabemos que cuando estamos analizando las defensas no slo estamos hablando de mecanismos especficos de un solo, pero con una compleja organizacin de la personalidad de un individuo, que ha encontrado inconsciente a su propio mtodo nico de preservar el equilibrio y la estabilidad, y tanto en nuestro trabajo inmediato y en nuestra evaluacin de su futuro esta cuestin de equilibrio es siempre en nuestras mentes. En efecto, desde este punto de vista podemos decir que nuestros pacientes vienen a nosotros para el anlisis debido a que su propio equilibrio, su propia organizacin defensiva nico, es de una forma u otra ruptura o probar insatisfactoria. Melanie Klein utiliz el trmino " posicin "en lugar de" organizacin ", que describe dos posiciones - la esquizoparanoide y la posicin depresiva. El trmino " posicin "implica una actitud mental, una constelacin de fantasas conjuntas y las relaciones con los objetos con ansiedades caractersticas y defensas. La nocin de posiciones nos ayuda, como un marco, para orientarnos en nuestro escuchar a nuestros pacientes. Tenemos que conseguir la sensacin de la cntrica posicin en la que su mente est funcionando actualmente - si, por ejemplo, est viendo su mundo, externo e interno, ms de una postura depresiva con un sentido de la responsabilidad, el dolor y la culpa que tiene a tratar o desde una postura ms paranoico con mucha divisin apagado y proyeccin de los impulsos y las partes de uno mismo miedo y tanto o idealizacin , de los objetos, y la fuga del contacto con la realidad psquica. Para volver a nuestro tema - phantasy y mecanismos de defensa en el proceso analtico - Creo que sobre todo despus
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de la obra de Isaacs y Klein nos dan por sentado que cuando estamos analizando tratamos de entender las profundas inconscientes fantasas que van a la construccin de nuestra del paciente foto de sus objetos y que se expresan en los pacientes la percepcin del analista, que son la base de sus angustias y las defensas que utiliza. Adems, que la mecnica de los mecanismos de defensa y su contenido emocional son parte de la fantasa . En este trabajo quiero ilustrar este punto y sobre todo para concentrarse en la forma en que la fantasa y la defensa surgen como actuar en la transferencia , continuamente. Quiero primero en traer el material para describir un aspecto de este ltimo punto - modo de vivir en el de un paciente transferencia de una parte de su sistema defensivo y las fantasas subyacentes. Esta materia proviene de los primeros meses de su anlisis , cuando yo saba muy poco acerca de ella y estaba tratando de construir una cierta comprensin en mi propia mente. El paciente, un joven
mujer en sus veintitantos aos, acaba de establecer con bastante xito en su profesin, lleg a un anlisis en gran parte debido a una relacin muy difcil y atormentado con su novio en la que estaba segura de que estaba tocando alguna parte, pero no poda entender por qu. Durante las primeras semanas del tratamiento, me qued impresionado por el hecho de que ella hablaba mucho y lo que ella dijo que pareca ser descriptivo de lo que estaba pasando, pero de alguna manera hueca por ejemplo, podra pasar de mencionar a una persona, entonces tal vez donde ella lo haba conocido, su hermano, la naturaleza de la esposa de este hombre, y as sucesivamente y as sucesivamente, cada vez con menos sensacin de contacto o cualquier tipo de enfoque. Cuando pude interpretar que ella estara de acuerdo, y al da siguiente sera muy probable que se refieren de nuevo a la interpretacin diciendo que ella haba pensado en ello, y as sucesivamente, y para entonces todo se vino hacia m como bastante vaco, tanto en lo que haba dicho, y de hecho, por ahora, lo que haba dicho. Sin embargo, este paciente no pareca satisfecho con todo esto, a veces se pona a llorar y continuar a llorar, pero muchas veces ni ella ni yo poda ver una consciente razn para ello. Empec a construir una imagen , de mi experiencia en la transferencia , de una joven mujer que estaba transmitiendo la experiencia de tener ninguna esperanza de ser comprendido, que estaba demasiado ansioso por llegar a ser consciente de ello, que hizo un ajuste por encaje conmigo casi todo el tiempo, por lo que tanto ella como me comporte como si un anlisis fueron pasando, como si estuviramos en contacto unos con otros , como si yo fuera un buen analista. Pens en la profundidad que tena profundamente inconsciente desesperacin por lograr alguna vez algo de valor y que se entiende, por un valor, o cuidado. Esto lo intent transmitir a ella, mostrando cmo se proyecta en mi interior una fantasa madre quien senta no entender, de ser aparentemente incapaz de contacto, y cmo se construye un sistema de defensa contra el reconocimiento de su desesperacin por encajar, aceptar, halagador, y ajustar a m o lo que fantaseado acerca de m. En esta primera etapa era imposible conseguir tal interpretacin admitida o entendido por lo que yo pude ver, y ella tendra algn tipo de ajuste o acuerdo con mis palabras como si su verdadero significado era demasiado terrible para ser comprendido. Yo sospechaba que esto estaba relacionado con algo de vital importancia en su historia que ella haba contado, que era el primer hijo , nacido poco despus del matrimonio de sus padres, cuando su madre estaba preparada para un beb, de forma activa no quera uno, y se convirti en muy perturbado. Deduzco que la madre debe haber considerado, pero rechaz la idea de un aborto. Creo que este paciente estaba transmitiendo en la transferencia de la naturaleza de su ajuste a ser o sensacin no deseada y esperar ningn contacto o comprensin. Durante este perodo el paciente, a quien llamar S., fue describiendo una dificultad terrible con su novio, con quien viva entonces, pero a pesar de las dificultades que ella dijo que no perdi la paciencia, que ella
lo hubiera hecho antes, pero, aadi, que "recibiran a travs de l de alguna manera". Pens y le mostr, que une con la desesperacin que acabo de describir, que eso era todo lo que esperaba de la vida y de anlisis - que habra 'superarlo de alguna manera ", pero eso fue todo. Ella pas a describir ahora con gran miseria que nunca se haba sentido tan deprimido como el da anterior. Cuando se despert se senta que no poda hacer amigos, estaba sola, no poda tomar nada, ella se aisl, y as sucesivamente. Pero luego se pas a hablar acerca de marcharse con su madre una vez, slo ella y su madre , cuando era pequea, sino que fue a X-que estaba cerca de Y-, estaban en una granja, que se alojaban all, era precioso. Ella describi el color del cielo, el campo, los edificios, y cmo volvi a visitar el sitio ms tarde, y as sucesivamente, una larga descripcin larga, un tanto idlica en el contenido pero bastante inmvil para escuchar, en agudo contraste con la descripcin de su estado de nimo deprimido vigilia. Creo que podemos ver aqu un cambio en el perodo de sesiones, no slo de la depresin que estaba describiendo al despertar - pero el sentido de friendlessness y aislamiento que experiment un momento de la sesin si tuviera que hacer frente a la desesperacin por el anlisis , la fantaseada relacin conmigo misma como madre de quien no espera nada - pero ella tendra que pasar por ello. Esa desesperacin se evadi por divisin si fuera poco, y no hay vuelo a una idealizada
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imagen de cercana con la madre y el hermoso paisaje - probablemente debe entenderse como un smbolo de extensin de la madre y su cuerpo - que, sin embargo, est tan idealizado que que no resulta convincente para m en la sesin, mi propia paciente pareca estar atrapado en ella hablando casi como si la conversacin fuera una hermosa experiencia en s misma. Que estoy describiendo, por lo tanto, la re-viviendo en la transferencia de las defensas muy primitivas contra el dolor y la desesperacin, que nos gustara describir no tcnico, por ejemplo, como la negacin , encajar, aplacar, tranquilizando a los dos que todo est bien, y cuando se enfrentan a un momento con la experiencia de la depresin y el aislamiento , no es la aparicin de la aferrado a una idealizada imagen de una relacin conmigo misma, el analista / madre , como si cercano y clido. Esta es, creo yo, cmo es ahora mantener el equilibrio en el presente y est relacionada con una infantil idealizacin , casi falsedad, que se ha aferrado a partir de la infancia , y que ha ayudado a preservar su salud mental y vueltas que le de personalidad se ha convertido organizado . En las sesiones de la preservacin de esta organizacin era tan poderoso en aquella poca que no dejaba lugar posible para la visin . Antes de pasar a hablar de este ltimo punto - no hay lugar para la visin - Quiero contrastar ese pedazo de tela con un pequeo fragmento, lo que podra parecer similares, de un paciente diferente, N., con una organizacin defensiva muy diferente.
En N. se haba logrado un gran progreso, a pesar de que constantemente se est perdido. La sesin fue un viernes. Lleg ansioso, diciendo que tena miedo de ir hacia atrs de nuevo, lo que significaba en su fro comportamiento, ms bien perversa. Pero yo tena la impresin de que esta observacin no es slo una declaracin acerca de la ansiedad relacionada con los fines de semana pero ms de una amenaza para s mismo y para m conducir a s mismo al revs. Este trabaj a travs de l en la prxima parte de la sesin y poco a poco se pareca en contacto y perspicaz de nuevo, y entonces, como l deca, algo muy diferente vino a la mente. Ayer por la tarde se plantaron las plantas de guisantes dulces que haba conseguido el fin de semana, una amiga que se alojaba en su casa, sali y le ayud - a pesar de que estaba lloviendo un poco, era muy agradable. l se ri un poco, diciendo, por supuesto, saba que su conseguir los guisantes de olor estaba conectado con mi tener guisantes de olor en mi jardn delantero. Tambin, cuando era nio , haba guisantes en una zona silvestre del jardn en su casa y l los amaba, que significaban mucho para l. Aqu tenemos lo que podra parecer como una situacin similar a la de S., una idealizacin de la transferencia como una defensa . Pero yo no creo que es as: de hecho, la referencia a la lluvia sugiere que no es todo perfecto . Creo que aqu N. siente alivio de que las interpretaciones le han dado una visin y l ha sido capaz de detener la amenaza, autodestructivo, medio frialdad defensiva 'Viernes hablar "y disfrutar de la ayuda, la actitud defensiva ha disminuido y se ha podido para descubrir un analista dulce quien pueda introyectar, planta dentro de s mismo, y se identifican con. Esto podra ser visto por el cambio en el estado de nimo claro para nosotros dos en la sesin, por lo que el cambio en la defensa que fue en realidad experimenta en la transferencia , y el contacto conmigo contena humor y gratitud - la referencia a los guisantes de olor. Pero, adems, la fantasa de incorporar el mecanismo mental de la introyeccin , se estableci claramente, los guisantes de olor estn plantadas en el interior. Adems, un enlace se hace con un poco de memoria de una buena experiencia de su casa paterna, como si, cuando la defensiva fro se reduce en la actualidad, el contacto se puede experimentar con la bondad interna de su pasado, no del todo perdido. En la mujer, paciente, S., se podra enumerar una serie de defensas que he descrito anteriormente, que se puede ver para ser operativo - por ejemplo, la negacin de la desesperacin inmediata de la transferencia , la idealizacin vivida en la forma en que habl en la sesin para que ella se convirti en parte absorbida en ella, proyeccin o proyectiva identificacin , estoy sugiriendo, poniendo interna no comprensin madre en m y me anima en falso. Sea o no todo el mundo estara de acuerdo con la forma en que estoy poniendo no es exactamente el problema, el punto que estoy haciendo es que podemos ver o sentir las defensas de estos pacientes no slo como defensas aislados, sino
como un aspecto de una organizacin que nos ayuda a orientar nuestra comprensin y por lo tanto nuestras interpretaciones, que en realidad nos ayuda a escuchar, espero, de una longitud de onda ms correcto, y por lo tanto a ser ms sensibles a la patologa de nuestros pacientes. S. Este paciente tena casi ninguna parte de su ego disponible para la comprensin - ella estaba operando de una manera ms primitiva, sus defensas se utilizan para luchar contra frente a la realidad psquica. Yo no siento tanto que sea de valor para ella, en ese momento, para hacer cualquier cosa otra que empezar a construir una imagen de sus inconscientes defensas y el tipo de persona que yo creo que inconscientemente me experiment ser. Esto est en marcado contraste con el hombre de N., quien fue relevado cuando se apoder de sus amenazas, disfrazada de preocupacin, y se senta comprendido, ha establecido contacto conmigo como un objeto, y puede progresar
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y utilizar conocimiento . Creo que ambos pacientes estn trayendo a anlisis algo de su historia , los tipos de relaciones de objeto y las defensas de su infancia o la niez : el hombre, un resfriado, el rechazo y la actitud cruel, que es ahora, sin embargo, capaz de fusin, la mujer , algo pre-verbal, todava profundamente inconsciente , y potencialmente ms desesperada. Hay otra cuestin relativa a esta fantasa de la prctica analtica y las defensas y actual. Se ver de mi discusin sobre la mujer paciente que haba tomado muy en serio su creencia de que era un beb no deseado - pero no estoy preocupado con su ' sugerencia 'de que esto fue el hecho, o que posteriormente se convirti en todo bien. Creo que su fantasa era una madre que nunca estuvo realmente cerca, comprensin, o profundamente afectuoso, que pueden o no ser exacta. Esa fantasa se transporta a m por la forma en que se comunica. Tambin puedo considerar que la descripcin de las vacaciones a solas con su madre en la granja puede ser una descripcin ms o menos precisa, pero que su entrada en ese momento en la sesin - cuando la depresin se abre paso - sugiere que est cumpliendo una fantasa funcin, una fantasa utilizado como defensa , y que esto se indica mediante su absorcin en la conversacin, como un nio alucinando un objeto que concede los deseos. Estoy diciendo algo similar sobre el hombre N. No estoy poniendo en duda la veracidad de su descripcin de la plantacin de guisantes dulces en la noche anterior, pero analticamente Estoy interesado en el hecho de que la descripcin que surgi en ese momento , por lo que el " hecho "se utiliza como alimento para la fantasa , la fantasa que me he vuelto dulce y que me ha llevado en, un cambio ha tenido lugar en el perodo de sesiones. Tcnicamente, me parece importante escuchar a nuestros pacientes - que a menudo las comunicaciones sobre las llamadas ideas o hechos nos revelan, no slo la real o inconsciente simblico significado de las palabras, pero la fantasa significado de lo que est pasando entre los dos gente, paciente y analista, los cambios en las defensas y en la relacin con uno mismo del paciente y con el analista de momento a momento . En la sesin N. del fantasma del analista
al inicio de la sesin se considera amenazada y arrastrado, al final fue bueno y dulce. Ahora quiero llevar el material de la misma paciente, N., para mostrar la naturaleza del balance defensivo establecido por l, y la fantasa de los aspectos de los mecanismos de defensa tal como se expresa en un sueo . Adems, quiero describir la forma en que los cambios en su sistema defensivo, causadas por el trabajo interpretativo, a continuacin, establecer nuevas ansiedades y defensas, que a su vez se actu en la transferencia . El fondo de esta sesin fue que el da anterior, mircoles, me haba estado mostrando mi paciente su manera de lidiar con sus dificultades al tratar de obligar a la desesperacin en m en vez de tratar de ponerse en contacto con su propia depresin y entenderlo. En esta sesin, el jueves, lleg al decir que estaba deprimido. Me cont un sueo. El sueo era que estaba de pie en la esquina de una conocida calle del centro de Londres con alguien, una mujer. Estaban de pie en la cuneta, tal vez rodeado de ropa, ropa vieja para vender. Su hermana mayor se fue ms all en el camino con algunos amigos hombres, l la llam, ella asinti con la cabeza, pero sigui adelante. Haba algo en el robo . Brevemente vinculado este sueo con lo que habamos estado hablando el da anterior, es decir, la forma en que trata de forzar a la desesperacin en m. Aqu, la defensa del mecanismo proyectivo de identificacin est en su fantasa visto como obligar a parte de s mismo en m que luego me arrastra hacia abajo en la cuneta en una especie de lodo fecal. As que no es un invasor anal calidad. Pero ahora, como si no hubiera inconsciente visin en esto, en el sueo , l lo sabe, es un viejo problema. Es la ropa vieja que est tratando de venderme, pero no estoy comprando - Yo tambin soy el hermano, que va ms all de sus propios amigos, su propia vida, y no es arrastrado por la desesperacin. Pero creo que tambin podemos ver que esta tratando de forzar la desesperacin en m, empujndome en el barro, es realmente robar lejos de m mi capacidad de ayudar a que se fuera y el progreso. Es tal vez un robo. Mi paciente, como discutimos esto, tiene una sensacin real sobre la atraccin de traccin y masoquista de ser s mismo arrastrado. Desde el punto de vista de las defensas creo que tambin podemos ver aqu que la fantasa de ser atrapado en la cuneta, el anal suciedad, tambin es una identificacin con el analista-hermana o la madre a quien internamente, en la sesin anterior, que haba sido arrastrando activamente hacia abajo. Esta identificacin sirve como una defensa en contra de tener que enfrentar la culpa hacia un objeto independiente. Despus de un contacto, el alivio y la comprensin se haban establecido al respecto en la sesin, mi paciente coment que se senta en ese momento , como si hubiera conseguido algo en el ojo; era slo un pelo o era ese viejo rasguo que tena hace aos? Yo, el analista, recuerdo el principio? Lo hice por cierto, y pregunt con l si recordaba cmo haba ocurrido. l respondi, por supuesto, que era cuando estaba bailando con
una mujer amigo llamado Esperanza y la ua se rasc los ojos tan mal. As que le poda demostrar que cuando pudimos ver
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y sentir por qu tiene que ser arrastrado hacia abajo en la cuneta de la miseria, de la identificacin con el yo, y en su masoquismo y comienza a surgir de nuevo, entonces no es el dolor en el ojo , su visin natural, el dolor causado por la esperanza. En otras palabras, la esperanza, el estmulo, el progreso en este paciente inmediatamente crea nuevos problemas, perturba su cerrado en equilibrio masoquista, lo empuja hacia ms sentimientos depresivos - con experiencia como fsico, sino tambin, profundamente, como el dolor mental. Podemos ver en primer lugar, creo que la defensa mecanismo de identificacin con el objeto de evitar dao a la culpa , que se ve reforzado por el masoquista placer que obtiene de ella. Luego hay un movimiento hacia la integracin , hay menos divisin y ms conocimiento sobre lo que est haciendo en la sesin que disminuye la defensiva identificacin y trae la esperanza. Pero la esperanza sigue siendo tan ligado a muchas cosas que an no se conoce - llamado simplemente dolor, ms, sospecho, dolor depresivo. Este paciente, por lo tanto, a diferencia de la mujer S., se mueve hacia la posicin depresiva, hacia la integracin y asumir la responsabilidad de sus propios impulsos - pero es probable que retirarse en la cara de dolor. Adems, creo, vemos un cambio en la naturaleza de sus relaciones de objeto, el uso de m como un objeto de impulsar la depresin en, sin preocupacin por m, en la toma de conciencia de un tipo diferente de objeto, que se levanta a esto, que asiente con la cabeza, pero contina con su propia vida, con ella analizar - en otras palabras, uno de los que se adjunta, que le da esperanza, pero tambin el dolor. Entre parntesis, sospecho que hay algo ms que entender acerca de la hermana en el sueo y su comportamiento bastante rechazo, conectado con sus dividir los procesos , pero no era ese aspecto, que me pareci ser la ms importante en el perodo de sesiones. Ahora quiero aprovechar esta discusin un paso ms all. He estado describiendo cmo podemos ver el fantasma naturaleza de los mecanismos mentales tales como, por ejemplo, la introyeccin , que se aprob en la sesin, como el paciente inconscientemente intenta utilizar el analista como parte de su sistema defensivo, adjuntando sus fantasas con l; y cmo podemos ver los conflictos y defensas cambiantes en la sesin que se analizan estas fantasas. De hecho, no creo que si podemos lograr un cambio real en las organizaciones de defensa de nuestros pacientes, a menos que tanto ellos como nosotros pueden disfrutar de los defensas y fantasas, ya que estn siendo vivan en la situacin analtica. Adems, creo que slo si somos capaces de ganar experiencia de cmo estamos siendo utilizado que podemos reconstruir significativamente la historia y el significado de estas defensas. Estos puntos que quiero ilustrar con un fragmento adicional de materiales de un paciente a quien llamar C. Una joven mujer , un socilogo, haba tenido razonablemente satisfactoria anlisis , y por varias razones que estbamos discutiendo la terminacin de algunos meses '
tiempo. Poco despus de un da de fiesta que trajo el siguiente sueo. Estaba en una habitacin de hotel que intenta en una falda, pero ya que haba perdido mucho peso y que era demasiado grande se desliz a la derecha hacia abajo. Ella llevaba nada debajo. Ella quera ir a la sala en busca de P., un hombre amigo anterior, con el que tuvo en la realidad roto hace mucho tiempo, pero se encontr con que ella todava estaba desnudo excepto que ahora por dos pequeos paales que ella tena en delante de ella mientras caminaba un poco tmidamente. Pero entonces el hombre P. quien buscaba cambiado en otro hombre, R., y fue a alojarse en el hotel con ella - en esta parte del sueo se senta casi como si estuviera sonmbulo . R. El hombre fue uno con el que en realidad ella haba tenido una relacin sexual durante un perodo bastante largo de tiempo, pero no el verdadero amor o apego. Los paales le recordaban a los paales de su pequeo hijo, ahora un colegial. Ella sola sonmbulos vez en cuando como joven muchacha y una vez estuvo a punto a travs de una ventana, pero sus padres la encontraron en el tiempo. El hotel le recordaba a una serie de conferencias que asisti, y esto la llev a hablar sobre algunas de las conferencias que haba sido solicitado para dar a una poltica de grupo sobre cuya actitud y de poltica que era muy dudoso. Ella dijo que tena miedo de que era casi como prostituyndose - pero necesitaba con urgencia el dinero. Desde el punto de vista de las defensas y fantasas me pareci que los elementos esenciales aqu son que las vacaciones, y en particular las discusiones acerca de detener el anlisis , se han reactivado sus viejas ansiedades infantiles - denotado por los paales y ser demasiado pequeo para la falda . Ella responde por un vuelo defensivo de estar solo de nuevo en la promiscuidad - un viejo problema. Ella est buscando a los hombres, unidos, creo que, con la relacin con su padre cuando era nio, cuando se senta mucho ms cerca de l de lo que ella pensaba que su madre era y ella se sentaba con l en su estudio. Parece que una parte de ella sabe que este tipo de vuelos de m y de pensar en acabar con el anlisis est en la naturaleza de prostituirse, no slo por el vuelo a los hombres, sino por una prostitucin de su mente, su comprensin. Su mente y su conocimiento es negada - que se acaba de sonambulismo. Mi paciente pareca enojado cuando yo hablaba. Afirm que ella realmente tena que ganar, de todos modos las conferencias y el grupo podra ser interesante, si las cosas fueran lo suficiente uno slo tena que lidiar con ellos, uno tena que ganar. Tuve la impresin de que mis interpretaciones haban sido apenas escuchado o han sido anuladas. Cuando me volvi a coger la forma de hacer frente a la prdida y la terminacin , no sent ningn contacto con ella. Ella haba vuelto a hablar de su pobreza. Cuando trat de mostrar la prdida como hacindola sentir pobre, vaco y desnudo, no haba sensacin de ser escuchado. Mi impresin es que el sueo no expresar la defensa del vuelo de la prdida del anlisis como madre a una relacin promiscua con los
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hombres, y que en su comportamiento en la sesin que tambin vive esto. El paciente revive una
rechazo defensivo de la madre, cuyas palabras, la comida, ahora son nada. La experiencia se ha vuelto tan concreta que slo puede declarar la vacuidad , la pequeez y la necesidad de encontrar su propia solucin, framente me caso omiso. En otras palabras, vemos un paciente en ese perodo de su anlisis, en general, ms capaz de hacer frente a dolor depresivo, ahora regresin temporalmente en la cara de ansiedades sobre el pasado vacaciones y en particular la planificacin de terminar el anlisis. Una regresin y vuelve a un sistema defensivo anterior, utilizando mecanismos que pertenecen ms a la posicin esquizo-paranoide, la divisin, la identificacin proyectiva, y as sucesivamente. Ella usa vuelo y la negacin. Por ejemplo, la fantasa contenida en la negacin es que ella no se queda atrs, ella se va a los hombres, el nio ha quedado atrs se muestra en el sueo del panal est en la sesin prevista en m, y yo no slo estoy rechazado, pero tratada que se tienen en cuenta a un nio intil y mis interpretaciones. Vemos mecanismos de escisin similares en relacin con su mente, ella se separa contacto con una parte sana comprensin de su mente, la proyecta en m, y me rechaza. Ella prostitutas a su propio entendimiento. Quiero vincular esta reaccin muy fuerte con su historia infantil, ya que creo que la prdida de los anlisis todava tena el significado de la prdida a travs de sus propios impulsos dainos. Algunas sesiones antes de la que acabo de citar que haba tenido un sueo de un plato roto asociado con una taza en realidad rota por su pequeo hijo - pero luego cambi cuando ella despert de un plato roto a un botn roto . prdida de de este paciente anlisis, o ms bien la amenaza de la prdida, fue una vez ms la educacin de un sentimiento de culpa, y esto fue una vez ms oblig a movilizar sus viejas defensas. La madre de este paciente realmente trat de seguir amamantando a ella como un nio, pero con graves daos, los pezones sangrantes. En vista de ello, el sueo de que el hotel puede parecer un sueo edpico relativamente sencillo, pero ahora podemos ver que la bsqueda promiscuo de los hombres es de hecho una defensa contra la prdida de orientacin, cuando la prdida es la reactivacin de una situacin color de fantasas de la destruccin, el dolor y la culpa. De hecho, tcnicamente slo cuando empec a concentrarse ms plenamente en la forma en que ella se ocupaba de m en la transferencia con la divisin y el rechazo que comenzamos a entrar en algn tipo de comunicacin de nuevo. En este caso, he intentado por poner un punto que espero se ha convertido en un problema tcnico en este captulo, es decir, el activo dinmico juego de fantasa en la transferencia . Freud traz y elabor la nocin de los mecanismos de defensa y su relacin con la enfermedad y carcter de formacin. Su obra fue luego elaborado y ampliado por Klein y Isaacs, en particular, su comprensin del papel central desempeado por la fantasa inconsciente en la creacin de la ansiedad y de la naturaleza de las defensas contra ella y Melanie Klein formulacin de 's
posiciones, que describe las constelaciones especficas de las relaciones de objeto , ansiedades y defensas. El punto que he tratado de elaborar en este captulo es la manera en la que ahora estamos en mejores condiciones para ver la fantasa y de su trabajo, no slo de ayudar a comprender la naturaleza y el desarrollo de las ansiedades y mecanismos mentales, pero en realidad en funcionamiento en la transferencia . Podemos observar las fantasas que se adjuntan con el analista, como si lo que le oblig a una funcin particular, como un proceso constante que pasa en la situacin analtica, por lo que surgen las ansiedades, las defensas se movilizan, el analista est en la mente del paciente, elaborado en el proceso, continuamente se usa como parte de su sistema de defensa. As estamos ahora, creo yo, cada vez ms conscientes de que actuar , o actuarin , no es un hecho lamentable ocasional, sino una parte constante cambio de la transferencia situacin. Creo que nuestro mayor conciencia del papel central de la fantasa en el psicoanlisis, y la importancia de su interaccin continua con el exterior la realidad , nos est permitiendo en esta generacin para escuchar ms profundamente no slo a nuestros pacientes el material , pero a nuestros pacientes.
9 La adiccin al borde de la muerte

Este trabajo fue presentado originalmente a una reunin cientfica de la Psicoanaltica Britnica Sociedad , 20 de mayo de 1981, y fue publicado por primera vez en 1982 en el International Journal of Psycho-Analysis 63: 449-56, y aparece en E. Bott Spillius (ed. .) Melanie Klein Today, vol. 1, principalmente Theory, Londres: Routledge (1988), 311-23.
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Hay un tipo muy maligna de autodestruccin, que vemos en un pequeo grupo de nuestros pacientes, y que es, creo yo, en la naturaleza de la adiccin - una adiccin a casi la muerte. Domina las vidas de estos pacientes, por perodos largos que domina la forma en que ellos traen el material al anlisis y el tipo de relacin que establecen con el analista, sino que domina sus relaciones internas, su llamada pensamiento , y la manera en que se comunican con ellos mismos. No es un coche hacia un tipo Nirvana de paz o alivio de los problemas, y tiene que ser fuertemente diferenciada de esto. La imagen que estos pacientes presentan es, estoy seguro, uno familiar - en sus vidas externas a estos pacientes se vuelven ms y ms absorbido por la desesperanza y la participacin en actividades que parecen destinadas a destruirlos fsicamente como mentalmente, por ejemplo, mucho ms -trabajo, casi sin dormir, evitar comer adecuadamente o en secreto comer en exceso si la necesidad es perder peso, beber ms y ms, y tal vez cortando de relaciones. En otros pacientes con este tipo de adiccin es probablemente menos notable en la vida real, pero igualmente importante en la relacin con el analista y el anlisis . En efecto, en todos estos pacientes el lugar donde el tirn hacia cercana a la muerte es ms evidente es en la transferencia . Como quiero ilustrar en este captulo, estos pacientes a llevar el material al anlisis de una manera muy particular, por ejemplo, es posible hablar de una manera que parece calculada para comunicarse o crear la desesperacin y la desesperanza en s mismos y en el analista, aunque parece querer entender. No es slo que ellos avancen, olvdalo, lo pierde, o tomar ninguna responsabilidad por ello. Ellos s muestran una aunque con frecuencia silenciosa fuerte reaccin teraputica negativa , pero esta negativa
reaccin es slo una parte de una mucho ms amplia y ms insidiosas foto , la atraccin hacia la desesperacin y la muerte en estos pacientes no es, como ya he dicho, un anhelo por la paz y la libertad de esfuerzo, de hecho, ya me lo solucionaron con uno de estos pacientes , slo para morir, aunque atractivo, no sera bueno. Hay una necesidad sentida de saber y tener la satisfaccin de ver a s mismo siendo destruido. As que estoy haciendo hincapi aqu que un poderoso masoquismo es en el trabajo, y estos pacientes a tratar de crear la desesperacin en el analista y luego llevarlo a confabularse con la desesperacin o participar activamente por ser dura, crtica, o de alguna u otra manera verbal sdica al paciente. Si tienen xito en conseguir ellos mismos o herido en la creacin de la desesperacin, que el triunfo, ya que el analista ha perdido el equilibrio analtico o de su capacidad para comprender y ayudar, y luego el paciente y el analista descienden al fracaso. Al mismo tiempo, el analista detectar que hay miseria real y la ansiedad en todo lo que tendr que ser resuelto y diferenciadas del uso masoquista y la explotacin de la miseria. La otra rea que voy a discutir en el marco de toda esta constelacin es la de las relaciones internas de la paciente y un tipo particular de comunicacin consigo mismo - porque creo que en todos estos pacientes se encontrar un tipo de mental, actividad que consiste en una ir una y otra vez acerca de los acontecimientos o anticipaciones de tipo acusatorio en el que el paciente se vuelve completamente absorbido. He descrito en esta introduccin el tirn de los instintos de muerte, la atraccin hacia el borde de la muerte, una especie al borde del precipicio mental o fsico en el que la visin de s mismo en este dilema, no puede ser ayudado, es un aspecto esencial. No obstante, es importante considerar que la atraccin hacia la vida y la cordura es. Creo que esta parte de la paciente se encuentra en el analista, que, en parte, representa el aparente extrema del paciente, la pasividad y la indiferencia al progreso. Esto lo volver a posterior. Se ver que mucho de lo que he descrito en esta introduccin ya ha sido descrito en la literatura analtica. Por ejemplo, Freud (1924) analiza el funcionamiento de la pulsin de muerte en el masoquismo y distingue la naturaleza del interior de conflicto en una reaccin teraputica negativa de la observada en el masoquismo moral. Y aade al final del artculo, " incluso la destruccin del sujeto de s mismo no puede tener lugar sin libidinal satisfaccin ' . En los pacientes que yo estoy describiendo a m me parece que la casi destruccin de uno mismo se lleva a cabo con considerable libidinal satisfaccin , por mucho que el dolor concomitante. Los principales aspectos adicionales, sin embargo, que quiero discutir son: la forma en que estos problemas se hacen sentir en la transferencia y en las relaciones internas de la paciente y de su pensamiento , y la naturaleza profundamente adictiva de este tipo de constelacin masoquista y la fascinacin y conservar los que tiene. Ms tarde, quiero aadir una nota sobre algunos aspectos posibles de
lo infantil historia de estos pacientes. Empezar por entrar en el centro del problema aportando un sueo . Este sueo proviene de un paciente que es tpico de este grupo . Comenz el anlisis de hace muchos aos, y luego fue fra, ms cruel, carente de amor, muy competente, inteligente, elocuente, y xito en su trabajo - pero bsicamente muy infeliz. Durante el tratamiento se haba vuelto mucho ms clido, se lucha por construir relaciones reales y se haba convertido profundamente ambivalente, pero emocionalmente involucrado con un joven talentoso, pero probablemente perturbado mujer . Esta fue una experiencia muy importante para l. Fue tambin muy unido hoy a los anlisis , aunque no
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habl de ella, no reconoci que, a menudo era tarde, y pareca no darse cuenta o ser consciente de casi nada acerca de m como un ser humano ser . A menudo tena sensaciones repentinas de gran odio hacia m. Voy a traer un sueo de un mircoles. El lunes se haba consolidado el trabajo que habamos estado haciendo en un determinado tipo de provocacin y crueldad logrado en silencio. Al final de la sesin le haba parecido aliviado y en buen contacto. Pero el martes telefone justo en el momento del final de su perodo de sesiones y dijo que apenas se haba despertado. Sonaba muy angustiado, pero dijo que apenas haba dormido en la noche y estara aqu el da siguiente. Cuando lleg el mircoles habl el lunes lo sorprendi fue que, tras la mejor sensacin en la sesin que se haba sentido tan terrible y tensa fsicamente, en el estmago y en todos los sentidos en la noche del lunes. Se haba sentido mucho ms clido hacia K., la nia amiga, y muchas ganas de verla, pero ella era salir por la noche. Ella dijo que iba a llamar a l cuando regres, pero no lo hizo, as que debe de haber estado despierto entrar en un mal estado. l tambin saba que tena muchas ganas de llegar a anlisis y expres un fuerte sentimiento positivo que senta que estaba emergiendo desde la ltima sesin. Haba encontrado el trabajo que habamos hecho durante la sesin del lunes muy convincente y la culminacin real de los trabajos del ltimo perodo de anlisis . El conjunto sonaba inusualmente agradecido y absolutamente desconcertado por el sentido completo de la avera , falta de sueo, y la falta de la sesin del martes. Cuando l estaba describiendo el dolor y la miseria de los lunes por la noche, dijo que se acord de la sensacin de que haba expresado al comienzo de la sesin del lunes, la sensacin de que tal vez fue demasiado lejos en este horrible estado en ser ayudado por m o salir solo. Al mismo tiempo, durante e inmediatamente despus de la sesin no haba habido sentimientos de visin y ms esperanza. Entonces le dijo a un sueo: estaba en una larga especie de cueva, casi una cueva. Estaba oscuro y lleno de humo y era como si l y otras personas haban sido llevados cautivos por bandidos. Haba una sensacin de confusin, como si hubieran estado bebiendo. Ellos ,
los cautivos, se alineaban a lo largo de una pared y l estaba sentado al lado de un hombre joven. Este hombre fue posteriormente descrito como parecido suave, a mediados de los aos veinte, con un pequeo bigote. El hombre se volvi de repente hacia l, agarr a l y en sus genitales, como si l fuera homosexual, y estaba a punto de cuchillo de mi paciente, que estaba completamente aterrorizada. Saba que si intentaba resistirse al hombre le cuchillo y haba un tremendo dolor . Despus de contar el sueo , l pas a describir algunos de los acontecimientos de los ltimos dos das. En particular, habl por primera vez sobre K. Luego habl sobre una reunin que haba sido, en el que un conocido de negocios dijo que un colega le dijo que l, el colega, estaba tan asustado de mi paciente, A., que temblaba de manera positiva cuando en el telfono con l. Mi paciente estaba asombrado, pero vinculado esto con algo que le haba mostrado el lunes, cuando me haba comentado una manera muy fra, cruel en el que se ocup de m cuando me pregunt un punto de otro sueo . Esta asociacin estaba relacionada con la idea del hombre en el sueo que parece tan suave pero actuando de esta manera violenta, por lo que consider que el hombre de alguna manera debe estar conectado consigo mismo, pero qu pasa con el bigote? De pronto tuvo la idea de DH Lawrence - que haba estado leyendo una nueva biografa de Lawrence y se acord de que estaba enormemente atrada por l, en su adolescencia y se sinti identificado con l. Lawrence era un poco homosexual y claramente un hombre extrao y violento. He trabajado con l, que pareca, pues, que esta larga, oscura caverna representaba el lugar donde l haba sentido que estaba demasiado lejos para ser sacado por l mismo o por m, como si se tratara de su mente, pero tal vez tambin parte de su cuerpo . Pero la muy-muy-in parece estar relacionado con la idea de que fue capturado y cautivado, posiblemente, por los bandidos completamente. Pero los bandidos estn claramente asociados con l, el pequeo hombre ligado a Lawrence, que tenga experiencia como parte de s mismo. Tambin podemos ver que el que da a este bandido es absolutamente aterrador, es una pesadilla, pero sexualmente excitante. El hombre agarra los genitales. Aqu tengo que interponer - me haba impresionado durante algn tiempo acerca de la fuerza de la desesperacin y la autodestruccin en este hombre y uno o dos otros pacientes con problemas similares, y fue conducido a la conclusin de que la desesperacin real, o la descripcin de la misma en el perodo de sesiones, contenida emocin masoquista reales, concretamente experimentado. Podemos verlo en la forma en que estos pacientes acuden una y otra vez su descontento, los fracasos, las cosas que sienten que debe sentirse culpable. Hablan como si estuvieran tratando inconscientemente de tirar el analista en concurrencia con la miseria o con las descripciones o inconscientemente tratan de hacer que el analista da interpretaciones crticas o perturbadoras. Esto se convierte en una muy importante
patrn en la manera en que hablan. Es familiar para nosotros y ha sido bien descrita en la literatura ( Meltzer 1973 ;
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Rosenfeld 1971b ; Steiner 1982 ) que tales pacientes se sienten esclavos de una parte de uno mismo que domina y encarcela a ellos y no dejarlos escapar, a pesar de que ver seas vida fuera, como se expresa en de mi paciente sueo , fuera de la caverna. El punto que quiero agregar es que la experiencia de la satisfaccin sexual de la paciente es de tal dolor, de ser dominada, es una de las principales razones de la empuadura que la unidad hacia la muerte tiene sobre l. Estos pacientes son literalmente "cautivados" por ella. En este paciente A., por ejemplo, no ordinaria placer , genital, sexual, o de otra , se ofreci como delicia ya que este tipo de terrible y emocionante auto- aniquilacin , que aniquila tambin el objeto y es bsica para sus importantes relaciones en mayor o menor medida. Por lo tanto, creo que el sueo es claramente una respuesta, no slo a la chica amigo K. estar fuera en la noche del lunes y A. en la cama cada vez ms preocupado al respecto, de la que era consciente , pero el hecho de que se haba sentido mejor, saba que tena, y no poda permitirse salir de su miseria y autodestruccin - la larga caverna - o permitir que yo le ayudo. Se vio obligado de nuevo por una parte de s mismo, en esencia sadomasoquista, que funcion tambin como una reaccin teraputica negativa , y que utiliza la angustia de la nia amiga como combustible. Tambin he subrayado aqu, y volver a, su triunfo sobre m cuando nuestro trabajo y la esperanza de las ltimas semanas son derribados y l y yo que se presenten. Estoy discutiendo aqu, por lo tanto, que no es slo que l est dominado por una parte agresiva de s mismo, que trata de controlar y destruir mi trabajo, pero que esta parte es sdica activamente hacia otra parte de s mismo que se llam hasta masoquista en este proceso, y que esto se ha convertido en una adiccin . Este proceso tiene siempre, en mi opinin, una contraparte interna, y en pacientes muy dedicados a la autodestruccin, la situacin interna tiene una fuerte influencia sobre su pensamiento y sus momentos de tranquilidad, su capacidad para reflexionando sobre las cosas o la falta de ella. El tipo de cosa que uno ve es la siguiente. Estos pacientes captan muy rpidamente algo que ha estado sucediendo en su mente o en una relacin externa y empezar a usar una y otra vez en algn tipo circular de la salud mental la actividad , en la que consiguen completamente atrapados, para que vayan ms y otra vez con muy poca variacin del mismo tema o mortis causa. Esto mental de la actividad , que creo que es mejor descrito por la palabra 'chuntering', es muy importante. El Diccionario Ingls de Oxford (1979) describe chuntering como "murmuro, murmullo, quejarse, criticar, quejarse". Para dar un ejemplo: A., en la poca en que yo estaba tratando de descubrir en l la dedicacin al masoquismo , describi un da lo que haba sido alterada la noche anterior porque K. haba estado saliendo con alguien ms. Se dio cuenta de que la noche anterior lo haba hecho, en su
mente, estado ensayando lo que podra decir a K. en esto. Por ejemplo, se podra hablar de cmo no poda seguir as con ella, mientras que ella andaba con otro hombre, cmo tendra que renunciar a toda la relacin, no poda seguir as, y as sucesivamente. Como l continu hablando acerca de lo que pensaba decir a K., tengo la sensacin, no slo de las ideas, sino de todo su tono, que estaba no slo pensando en lo que podra decir a K., pero fue capturado en algn tipo de activo dilogo cruel con ella. Poco a poco se aclar las ideas que haba tenido, y cmo haba estado revisando las cosas en su mente. En esta ocasin, y de hecho, en otros, se dio cuenta de que iba a decir algo cruel, por ejemplo, y que K. en la fantasa responda o llorar o suplicar o se aferran, se convertira provocativa, tendra que volver cruel, y as en. En otras palabras, lo que se llama " pensar acerca de lo que iba a decir "es en realidad la forma activa est atrapado en su mente en una provocativa sadomasoquista fantasa , en la que tanto lastima y se lastima, se repite verbalmente y se humill hasta la fantasa la actividad tiene un agarre como en lo que casi tiene una vida propia y el contenido pasa a ser secundario. En estos casos, a menos que pudiera empezar a ser conscientes del problema de su ser atrapados en estas fantasas y comienza a llamar la atencin de mis pacientes a ellos, estas fantasas no entraran en el anlisis , a pesar de alguna u otra manera son consciente . Los pacientes que estn tan atrapados en estas actividades, chuntering, tienden a creer que estn pensando en esos momentos, pero por supuesto que estn viviendo experiencias que se convierte en la anttesis del pensamiento. Otro paciente, cuando por fin haba logrado abrir con mucha claridad la enorme importancia y el agarre sdico que tal va una y otra vez en su mente tena sobre l, me dijo que senta que probablemente pas dos tercios de su libre tiempo absorto en dichas actividades y, a continuacin, en el perodo en que l estaba tratando de renunciar a ellos senta que tena casi demasiado libre de tiempo en sus manos, y tena un vago sentimiento de decepcin o desilusin cuando l comenz a hacer sin ellos, el sentido de decepcin viene de la renuncia a la excitante dolor de este dilogo interno. Lo que quiero decir acerca de las actividades mentales circulares son la anttesis del pensamiento es, por supuesto, importante en la situacin analtica. Yo estoy haciendo hincapi en que el dilogo interno, el chuntering, se vive en el dilogo analtico, as como en la vida de estos pacientes. Tales pacientes utilizan una gran cantidad de tiempo analtica aparentemente con lo que el material a ser analizado y comprendido, pero en realidad inconscientemente para otros fines. Todos estamos familiarizados con el tipo de paciente que habla de una manera tal que, esperan inconscientemente, para provocar el analista que le molesten, repetitivo, de reproche, o realmente crtico. Esto puede ser utilizado por la parte masoquista silencio vigilante del paciente para vencer a s mismo con, y una "dificultad" externa se puede establecer en el anlisis y perpetuada
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internamente, durante la sesin, con el silencio y aparentemente herido paciente, o al aire libre en un dilogo interno. A continuacin, podemos ver que no es la "comprensin" que el paciente quiere, aunque las palabras se presentan como si lo fuera. Estos pacientes autodestructivas aparecen muy a menudo de ser pasivo en su vida, como lo hizo en un nivel A., y se toma un paso muy importante cuando se puede ver la forma activa son, por proyectiva identificacin - por ejemplo, a travs de la clase de provocacin que estoy describiendo, o en su pensamiento y la fantasa . Pero hay otras formas de expresar este tipo de autodestruccin en el anlisis . Por ejemplo, algunos pacientes presentan situaciones "reales", pero de una manera que en silencio y muy convincente para que el analista se sienten bastante desesperada y desesperante. El paciente parece sentir lo mismo. Creo que nos encontramos ante un tipo de proyectiva de identificacin en la que la desesperacin se carga de manera eficaz en el analista que parece aplastado por l y no ve salida. El analista se internaliza a continuacin en esta forma por el paciente, que se ve envuelto en esta situacin interna de trituracin y picado, y la parlisis y la satisfaccin profunda sobrevenir. Se plantean dos cuestiones de todo esto. En primer lugar, que este tipo de pacientes, por lo general le resulta muy difcil de ver y reconocer la terrible placer que se obtiene de esta manera, y, en segundo lugar, creo que es tcnicamente muy importante ser claro en cuanto a si el paciente nos dice acerca y comunicarse con nosotros verdadera desesperacin, la depresin , o el miedo y la persecucin, a la que quiere que entendamos y le ayudamos con, o si se lo comunique de tal manera que todo para crear una situacin masoquista en el que puede llegar a ser atrapados . Si esta distincin no est claramente hecha en el anlisis del momento a momento , no se puede analizar adecuadamente las ansiedades profundas subyacentes a causa de toda la plantilla masoquista y el uso que se hace de esto. Adems, creo que hay que distinguir claramente entre el uso masoquista de las ansiedades que estoy discutiendo y dramatizacin. Estoy aqu describo algo mucho ms maligno y mucho ms desesperada a la personalidad de la dramatizacin. Ahora quiero poner un ejemplo para ilustrar mejor esta conexin entre la ansiedad reales y la explotacin de las ansiedades con fines masoquistas, y la conexin entre los sentimientos genuinamente perseguidos y la construccin de una especie de pseudo- paranoia con fines masoquistas. Yo traigo el material del A. paciente en un perodo en que estuvo en gran peligro. Se ha indicado que lo que sera probable que sea promovido a un nivel muy alto cargo en la empresa donde trabajaba, pero l se meti en una mala relacin con un hombre director - a s mismo probablemente una persona difcil y atormentado. Durante un perodo de aproximadamente dos aos las cosas se deterioraron en silencio hasta que hubo una importante reorganizacin en la que iba a ser degradado. l estaba profundamente perturbado, y decidi que lo hara
casi seguro que tienen que salir en lugar de ser puesto en un inferior posicin . Debe, sin embargo, tener en cuenta que en su posicin de que no habra posibilidad de que l tuviera dificultad en encontrar otro trabajo de alta calidad y financieramente gratificante. Traigo una sesin desde un lunes en este momento. El paciente lleg en ms angustiados, entonces record que no haba trado a su control, pero traera al da siguiente, y luego describe los acontecimientos del fin de semana y su charla con su director el viernes y lo preocupada que senta por su trabajo. K., su novia, era muy servicial y amable, pero se senta sexualmente muerto y como si estuviera deseando sexo de l, que se convirti ms bien horrible. Luego pregunt: "estaba tratando de ser cruel con ella? - Ya que la pregunta tiene algo un poco sospechoso sobre ella, como si se supona que deba estar de acuerdo que l estaba tratando de ser cruel con ella y quedar atrapado en una especie de reproche de l, por lo que la cuestin se convirti en s mismo en lugar de masoquista reflexivo. Luego trajo un sueo. En el sueo, l estaba en una vieja tienda de moda en el mostrador, pero era pequea, aproximadamente a la altura de la barra. Haba alguien detrs de l, en una tienda. Era un libro de contabilidad, pero estaba sosteniendo su mano. Le estaba pidiendo, 'era una bruja? como si quisiera una respuesta, pidiendo insistentemente, casi como si quisiera saber de que ella era una bruja. l sinti que se estaba harta de l y se retiraba la mano. Haba filas de gente en alguna parte en el sueo y una vaga sensacin de ser culpado por algo que haba hecho. En la tienda de un caballo se estaba herrado pero con una pieza de material plstico de aspecto blanco, sobre la forma y el tamao del material se podra colocar en el taln del zapato de un hombre . En sus asociaciones habl de su ansiedad acerca de su relacin con K. en el momento y su sexualidad . Era la altura de un nio en el sueo . Tena enormes sentimientos de pnico y la ansiedad en la noche. Qu iba a hacer? Lo que realmente se queda sin dinero, y lo que iba a pasar a toda su posicin ? Hablamos sobre la realidad de esto un poco ms. Haba visto una gran cantidad de caballos siendo herrados como nio y bien recordado el olor del hierro de entrar en el casco del caballo. Habl de su culpabilidad por la situacin que senta que haba ayudado a crear en el trabajo y se dio cuenta de que en realidad debe haber actuado muy arrogante con su director y que este probablemente haba ayudado
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mucho a llevar el techo sobre l. He vinculado el libro con el cheque olvidado y su ansiedad sobre las finanzas. l est preocupado por su falta de inters sexual en el momento , pero parece que quiere que yo sea desagradable sobre el cheque, y K. por su falta de libido . En el sueo que quera que la mujer para decir que ella era una bruja y esta actitud parece ser una vieja historia, ya que es la altura de un nio . La culpa , creo, no se trata slo de su manejo deficiente de
su situacin laboral, la arrogancia y la actitud dura, lo que realmente ha dado lugar a graves problemas de trabajo, pero esto se utiliza tanto en su mente y activamente en la transferencia en un intento de atraer a un acuerdo con su desesperacin, al criticar su arrogancia en su relacin con K. y le romper y crear desesperacin y la sensacin de inutilidad de los dos. Este es el uso masoquista de la ansiedad en su mente y en la sesin. A continuacin, podemos ver algo de la emocin sexualizada, de un tipo muy cruel, que pone en esta actitud al observar las asociaciones con el herraje del caballo. No es la imagen de un hierro candente se pone en el pie del caballo y de la fascinacin y el horror de esto como un nio , sintiendo que est obligado a doler, aunque en realidad se sabe que posteriormente no lo hace. Por lo tanto, podra entonces mostrarle la indulgencia en una actitud tremendamente masoquista que estaba pasando visiblemente en el sueo , en la actualidad en la sesin, como la miseria, la desesperacin y la pseudo- paranoia se estn edificados. Hay casi un fragmento de conocimiento en este sueo , como cuando exige que la mujer le dice que si ella es una bruja y vagamente sabe que l espera que ella estar de acuerdo en que ella es. Como fuimos en este empez a ver de nuevo con mucha claridad y toda su actitud se hizo ms reflexivo y tranquilo, a diferencia de desesperados y sin esperanza. Agreg que poco a poco, por supuesto, est el problema de que este tipo de excitacin sexual y el horror parece tan grande que ninguna otra cosa puede ser tan importante y emocionante para l. Ahora, cuando dijo esto, en un primer momento haba claramente un sentido de visin y la verdad acerca, pero luego empez a haber una sensacin diferente en la sesin como si de verdad quera decir que no haba nada se poda hacer al respecto. Incluso la visin comenz a contener un mensaje diferente. As que le mostr que no era slo una visin , no slo la ansiedad y la desesperacin por ser tan atrapados en este tipo de excitacin masturbatoria, pero ahora tambin hubo un triunfo y una especie de jab sdica hacia m, como si estuviera cavando un hierro candente en mi corazn para hacerme sentir que nada logrbamos era realmente vale nada y nada se poda hacer. Una vez ms se pudo ver esto, y lo que era posible vincular la desesperada emocin masoquista sexualizada con el triunfo haciendo descenso de su objeto, externo e interno. He tratado de mostrar en este ejemplo cmo esta emocin masoquista estaba cubriendo en ese momento ansiedades profundas conmovieron por su situacin laboral, relacionada con los sentimientos de rechazo, de ser deseado, el fracaso y la culpabilidad . Pero slo es posible llegar a ellos si el uso masoquista, la explotacin, se trata en primer lugar con. Si uno no hace esto, entonces uno tiene una situacin que es tan comn en estos pacientes que las interpretaciones pueden parecer ser escuchados, pero una parte de los pacientes personalidad tratar el analista de desdn , con desprecio, y con la burla, aunque el burla y el desprecio ser silenciosa.
Pero todava estamos a la izquierda con un problema importante de por qu este tipo de masoquista autodestruccin es tan auto-perpeta, por lo que tiene un agarre como en este tipo de pacientes. Una de las razones que he discutido en este captulo - el placer sexual sin igual pura del sombro masoquismo - Es innegable, sin embargo, suele ser muy difcil para un largo tiempo para este tipo de pacientes para ver que estn sufriendo de una adiccin , que son " enganchado "a este tipo de auto-destruccin. Con A., en el momento en que llegamos al sueo sobre el asalto sexual en la caverna, que haba trabajado a travs de mucho de esto, y se senta consciente de que estaba en las garras de una adiccin de la que l crea que le gustara ser libre . Pero sinti que la parte de l que le gustara ser liberado fue nada tan poderoso ni fueron los resultados posibles como atractivo como fue el tirn de su adiccin . Y esto no poda entender. Este problema se debe considerar desde la perspectiva de estos pacientes ' pasividad que he mencionado al principio del captulo, cuando describ cmo la atraccin hacia la vida y la cordura parece ser escindido y proyectado en el analista. Uno puede ver esto en la transferencia , en los casos graves pasando a veces por aos, ms o menos as. El paciente viene, habla, sueos , etc, pero uno tiene la impresin de muy poca verdadera activo inters en cambiar, mejorar, recordando , llegar a ninguna parte con el tratamiento. Poco a poco el cuadro se acumula. El analista parece ser la nica persona en la sala que se preocupa activamente por el cambio, sobre el progreso, sobre el desarrollo , como si todos los activos de las partes de la paciente se han proyectado en el analista. Si el analista no es consciente de ello y por lo tanto no se concentra sus interpretaciones alrededor de este proceso, una colusin puede surgir en la que el analista con cuidado, tal vez con mucho tacto, empuja, trata de conseguir el inters del paciente o para alertarlo. El paciente responde brevemente slo en voz baja a retirar de nuevo y dejar el siguiente paso para el analista, y una pieza importante de la psicopatologa se acta en la transferencia . El paciente siempre est tirando hacia el tipo silencioso de parlisis mortal y casi completa pasividad .
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Cuando estas partes vivas del paciente siguen siendo tan constantemente separ significa que toda su capacidad de querer y apreciar, falta, sintindose perturbado por haber perdido, y as sucesivamente, la materia misma que hace de verdad todo el objeto se proyecta sobre el paciente permanece con su adiccin y sin los medios psicolgicos de la lucha contra este. Para m, por lo tanto, la comprensin de la naturaleza de esta aparente pasividad es tcnicamente de primaria importancia en estos pacientes. Por otra parte, esto significa que con tal divisin -off de los instintos de vida y de amor, la ambivalencia y la culpa son en gran parte evadidos. Como estos pacientes mejoran y empiezan a llegar a ser ms integrada y las relaciones se vuelven ms reales, comienzan a sentir dolor agudo a veces experimenta como casi fsica - indiferenciada pero muy intensa.
Creo que muchas veces es en estos perodos de anlisis, cuando la preocupacin y el dolor cerca de la culpa comienza a ser experimentado, que se puede ver una regresin rpida de mtodos masoquistas anteriores de evitar el dolor relacionado esencialmente con el comportamiento infantil y la niez. Para dar un breve ejemplo: A., despus de una buena experiencia analtica, tuvo un sueo en el que su madre, muerto o casi muerto, yaca sobre una losa o un sof, y, para su horror, estaba quitando trozos de tostada por el sol la piel de un lado de la cara y comerlos . Creo que en vez de tomar conciencia de, y culpable de la destruccin de la buena experiencia, l est mostrando aqu la forma en que una vez ms se identifica con el objeto daado por el consumo para arriba, y tambin es importante ver la relacin entre el, emocionante, horror fsico doloroso y su anterior morderse las uas y la piel lagrimeo, familiar para nosotros. Freud, por supuesto, describe este proceso de identificacin en " Duelo y melancola " (1917) y tambin aade, " el ser atormentado en la melancola ... es sin duda agradable. " A pesar de ciertas similitudes importantes, los pacientes que yo estoy describiendo no son 'melanclica' - su culpa y auto-reproche est tanto evadido o tragada por su masoquismo . Mi impresin es que estos pacientes como nios, a causa de su patologa, no slo han dado la espalda a frustraciones o celos o envidias en un estado retrado, ni han sido capaces de rabia y gritar a sus objetos. Creo que se han retirado a un mundo secreto de la violencia, donde parte de uno mismo se ha vuelto en contra de otra parte, las partes del cuerpo que se identifica con las partes del objeto en cuestin, y que esta violencia ha sido altamente sexualizada, masturbatoria en la naturaleza, y, a menudo expresada fsicamente. Se ve, por ejemplo, en golpearse la cabeza, clavando las uas en los puos, tirando de su propio pelo y la torsin y la divisin hasta que duele, y esto es lo que todava estamos viendo en el chuntering verbal que sigue y sigue. Como uno se mete en esta zona y estos pacientes son capaces de reconocer, por lo general al principio con gran dificultad y el resentimiento, la emocin y el placer que obtienen de estos auto-ataques aparentes, por lo general pueden mostrarnos su predileccin personal particular. Uno de mis pacientes jvenes varones de este grupo todava estaba tirando y dividir el cabello cuando estaba bien en su anlisis . Otro, un hombre mayor, quien habl de la cantidad de tiempo utilizado por su chuntering, utilizado, en momentos de gran perturbacin, que se acueste en el suelo bebiendo y poner en su radio tan alto como sea posible, ya que si se detecta en una salvaje orga de experiencia corporal rtmico. Me parece que en lugar de seguir adelante y utilizar las relaciones reales, pngase en contacto con las personas u rganos como los lactantes, se retiraron al parecer en s mismos y vivieron sus relaciones en esta forma sexualizada, en fantasa o imaginacin expresada en fsica violenta actividad . Este estado profundamente masoquista y, a continuacin, se apodera de la paciente de que es mucho ms fuerte que la atraccin hacia las relaciones humanas. A veces, esto es para ser visto
como un aspecto de una verdadera perversin , en otros, es parte de un personaje de la perversin . Se ver que, en este captulo no he intentado discutir el valor defensivo de la adiccin , pero hay un aspecto de este problema que me gustara mencionar antes de terminar. Tiene algo que ver con la tortura y la supervivencia. Ninguno de los pacientes a los que tengo en mente, sobre todo pertenecientes a este adictivo grupo tiene realmente muy seriamente malos infancia historias, aunque psicolgicamente en cierto sentido, es casi seguro que tienen - como, por ejemplo, una falta de contacto clido y comprensin, ya veces un padre muy violenta. Sin embargo, en la transferencia de uno tiene la sensacin de ser conducido hasta el borde de las cosas, como ya he indicado, y el paciente y el analista se siente torturado. Tengo la impresin de la dificultad de estos pacientes experimentan en espera y estar al tanto de las lagunas y consciente de incluso el tipo ms simple de culpabilidad que tales experiencias potencialmente depresivos se han dejado sentir por ellos en la infancia tan terrible dolor que recorre en el tormento, y que han tratado de evitar esto tomando el tormento, el infligir dolor mental a s mismos y la construccin de sta en un mundo de emocin perversa, y esto necesariamente milita en contra de cualquier progreso real hacia la posicin depresiva. Es muy difcil para nuestros pacientes les resulta posible abandonar los placeres terribles para los placeres de incertidumbre de las relaciones reales.
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Resumen
En este captulo se describe un tipo muy maligna de autodestruccin visto en un pequeo grupo de pacientes. Es activa en la forma en que se ejecutan sus vidas y que emerge de una manera mortal en la transferencia . Este tipo de autodestruccin es, creo yo, en la naturaleza de la adiccin de un tipo sadomasoquista en particular, que estos pacientes se sienten incapaces de resistir. Parece ser como un tirn constante hacia la desesperacin y cercana a la muerte, por lo que el paciente est fascinado e inconscientemente excitado por todo el proceso. Se dan ejemplos para mostrar cmo esas adicciones dominan la forma en que el paciente se comunica con el analista e internamente, con l mismo, y por lo tanto la forma en que afectan a su pensamiento los procesos . Est claro que es muy difcil que estas pacientes se muevan hacia placeres ms reales y objetos relacionados, lo que significara renunciar a los consumidores de todas las gratificaciones adictivos.
10 En la comprensin y la no comprensin: algunas cuestiones tcnicas

Este documento fue dado por primera vez en una reunin conmemorativa en la Clnica Tavistock en julio de 1982 para conmemorar el nacimiento de Melanie Klein . Fue publicado posteriormente en la revista International Journal of Psycho-Analysis 64 (1983) : 291-8. En este captulo se trata de entender y ser entendido. Se trata de formas y motivos de nuestros pacientes tienen para hacerse entender o no entender, y el problema para el analista en la obtencin de la comprensin y la tolerancia sin comprender. Podramos describir los comienzos del psicoanlisis como el intento de hacer comprensible lo incomprensible de la vida mental, y las herramientas que se utilizan como libre asociacin y la escucha. Freud comenz escuchando a sus pacientes, teniendo todo lo que decan muy en serio, y desde este edificio el significado inconsciente de su comunicacin , utilizando, por supuesto, no slo palabras, sino tambin el tono, el gesto, y similares. Despus de Freud descubrimientos Melanie Klein explora el perodo temprano del nio la vida 's, de las relaciones de objeto, ansiedades y defensas, y comenz a hacer ms comprensibles las zonas que haban sido previamente ms all de nuestra comprensin. Se trata de algunas de las consecuencias de sus descubrimientos sobre nuestra tcnica de los que quiero hablar hoy. Creo que nosotros, como analistas, que abordar la cuestin de la comprensin de nuestros pacientes, en cierto modo, diferente, dependiendo de si parecen estar operando ms dentro de la esquizo-paranoide o en la posicin depresiva. En trminos generales se puede incluir en estos ltimos pacientes que son capaces de relacionarse con ellos mismos como pueblo y sentir cierta responsabilidad por sus propios impulsos y de ellos mismos, as como en relacin con el analista como una persona completa. Los que todava estn atrapados en la posicin esquizo-paranoide son necesariamente dividir apagado y la proyeccin de una gran cantidad de ellos y sus impulsos y son incapaces de relacionarse en absoluto plenamente a s mismas o el analista. Todos nuestros pacientes vienen a nosotros, y esperan, al ganar la comprensin,
pero cmo esperan ganar debe variar, estoy sugiriendo, en funcin de su posicin , es decir, de acuerdo con la naturaleza bsica de las relaciones de objeto , ansiedades y defensas. La propia naturaleza de las defensas utilizadas en la posicin esquizo-paranoide en s mismo milita en contra del entendimiento, la comprensin es a menudo, pero no siempre, no lo que quieren estos pacientes. De hecho, muchos estn en contra del entendimiento a pesar de sus protestas en sentido contrario. Por supuesto, hay otro aspecto de estar en contra del entendimiento, es decir, el aspecto de atacar, destruir y socavar la comprensin del paciente de la comprensin de su analista agresividad y envidia, pero no es este aspecto que tanto quiero discutir, aunque , con los pacientes que voy a hablar, hay a menudo una mezcla de anti-destructivo comprensin y el uso de la primitiva divisin de defensas que estn trabajando en contra de la comprensin. Es, en mi opinin, muy importante que nos molestamos con nuestros pacientes, y aclarar la diferencia entre estos dos elementos, y que constantemente intentamos sintonizar nuestros pacientes con suficiente precisin para medir dnde estn: bsicamente en el esquizo-paranoide y posicin depresiva. De lo contrario, creo que encontraremos que somos, por as decirlo, capaz de comprender la materia , pero no el paciente. Tratar de ilustrar estos puntos. En primer lugar quiero aclarar lo que quiero decir con la comprensin de la posicin depresiva. Sospecho que se trata de slo aquellos pacientes que estn muy bien en la posicin depresiva que puede usar el entendimiento en el sentido de que tenemos la tendencia a pensar en el plazo ordinario, es decir, en el sentido de discutir, de pie a un lado de un problema, la bsqueda, pero an ms, teniendo en cuenta las explicaciones. Tales actividades mentales probablemente implican la
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capacidad de asumir la responsabilidad de los propios impulsos y, como he dicho, se relacionan con el analista como una persona completa y introyecto libremente, y as sucesivamente. Quiero, por tanto, dejar de lado esta un poco hipottico, ms maduro del grupo de pacientes, ya que no nos presentan con nuestro problema tcnico real, y que se concentran en los aspectos de la adquisicin y dar comprensin a los pacientes que estn ms atados a los paranoicos posicin esquizo-. Si consideramos brevemente Melanie Klein trabajo 's de los tipos de relaciones de objeto, ansiedades y defensas utilizadas principalmente en la posicin esquizo-paranoide (Klein 1946) , estamos pensando en las relaciones no slo con la gente, pero con las personas o partes de las personas utilizamos como objetos parciales : estamos pensando en el tipo de ansiedad de un tipo muy perturbar o perseguir establece que ir y las defensas de apoyo, tales como el mantenimiento de una actitud altamente omnipotente y narcisista, la divisin de varias partes de los independientes o los objetos internos , y la considerable el uso de proyectiva identificacin . Tomado en el nivel ms simple se puede ver que constantemente se separ y sobresalga partes de uno mismo debe ser necesariamente hostil a la comprensin. Pero, como yo quiero ir a discutir, el problema no es tan simple, porque incluso como proyectiva identificacin puede ser utilizado como un mtodo de inconsciente
la comunicacin entre paciente y analista. Nuestra comprensin de este aspecto de Melanie Klein trabajo 's se ha aumentado considerablemente el trabajo de WR Bion ( 1962 , 1963 ), por ejemplo, en continente y contenido, la comunicacin entre el beb y la madre - en otras palabras, en los aspectos de la utilizacin saludable proyectiva de identificacin en lugar de la ms patolgica. Creo que es imposible exagerar la importancia de Melanie Klein concepto de proyectiva 's de identificacin para el desarrollo de nuestra sensibilidad y nuestra tcnica en esta generacin. Quiero empezar con un ejemplo, para indicar tanto las dificultades y la importancia de la localizacin de la principal posicin en la que el individuo est en funcionamiento. Voy a utilizar un fragmento de materia de la obra del Dr. Mauro Morra, quien estaba discutiendo este caso conmigo. Esto proviene del anlisis de un nio de cuatro aos de edad que haba estado en tratamiento durante unos meses, y como las vacaciones se acercaban a la nia haba estado mostrando comportamiento en el que quera estar cerca del analista, como si dentro de l , o, como lo demostr con esparadrapo, pegado a l. Entonces al da siguiente entr, pidi al analista un imbcil, lanz un pequeo recipiente en el rostro del analista, atado los tobillos con una cuerda, pegado a su alrededor con cinta adhesiva, se pega en sus pantalones y un poco de masticar masticar goma a l. Habl de que el analista est atado y no puede moverse, y de hecho el analista senta bastante inmovilizado. Aqu podemos ver que no es manifiestamente un intento de empatar el analista de arriba, el control, y se aferran a l antes de las vacaciones, pero creo que tambin hay otra comunicacin pasando, que el nio est proyectando en el analista de su propio yo infantil , con su experiencia de estar desesperada y un imbcil de un nio, incapaz de moverse, inmovilizada, atrapado en su pegajosa, paales fecales gomosos, hmedo y sucio, mientras que sus padres vinieron y se fueron y lo dejaron solo en su afliccin, y esto se llama 'vacaciones'! (De hecho, hay una historia de su haber llorado sin parar durante dieciocho horas, cuando lo envejecieron slo unos meses, por ser dejado por sus padres.) Esta es la nica manera que l an puede transmitir algo de sus experiencias, que son fuera de su rango verbal. Cuando los nios palos, concede, y los ataques, su comportamiento parece directa - un efecto directo, no verbal comunicacin . Pero cuando Melanie Klein comprensin 's nos ha dado una nueva herramienta tcnica es en la comprensin de proyectiva identificacin - su concrecin en la transferencia y de la contratransferencia . El analista se siente inmovilizado, en respuesta a una proyectiva de identificacin del nio , como he tratado de describir. El conocimiento de la utilizacin de proyectiva identificacin de esta manera nos da una dimensin adicional, que permite al analista utilizar su contratransferencia como una herramienta positiva en su comprensin. Pero el nio , mediante la proyeccin de esta parte de experimentar el yo en el analista, tanto comunica su angustia y temporalmente a s mismo se deshace
de la misma y por lo tanto de su comprensin. Si los pacientes estn operando en gran parte con los primeros mecanismos de defensa , y en cierta medida a todos los pacientes es, entonces podemos esperar que nuestra tcnica tiene que ver con dos factores: uno, que el paciente que cree que viene el fin de entender, en realidad viene utilizar el analista y la situacin analtica para mantener el equilibrio actual en una gran variedad de complejas formas y nico, y dos, que verbal de comunicacin , por lo tanto, tiene que ser escuchada, no slo ni principalmente en cuanto a su contenido, sino en trminos de lo est siendo actuado de la transferencia . Defensas proyectiva como la identificacin , separacin , omnipotente negacin no slo se cree, estn en la fantasa vivan en la transferencia . Estos dos puntos que quiero desarrollar como sigo. Entendiendo como tal, pertenece, estoy sugiriendo, a la posicin depresiva. Los pacientes me preocupan para discutir apenas han alcanzado, ni mucho menos superado, la posicin depresiva, y, como he dicho, a pesar de que creen que vienen
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de la comprensin, de inmediato otras fuerzas en su personalidad asumir el control, e inconscientemente tratan de involucrar el analista en todo tipo de actividades, aprovechando el analista en sus estructuras defensivas y as sucesivamente. Estas son las cosas, entonces, que necesitan ser entendidos. Todos nosotros, me imagino que han tenido la experiencia en los momentos de escuchar a nuestros pacientes, creyendo que entiende la materia y su inconsciente significado, su simblico contenido, slo para descubrir que nuestras interpretaciones posteriores parecen caer de plano, o que nos estamos agujereado en el centro de una interpretacin . Si me aburro me detengo, suponiendo que estoy hablando de material , pero no al paciente. Esto pone de relieve un punto, que en un sentido es demasiado evidente, que el anlisis sea til debe ser una experiencia, en contraste, por ejemplo, para la entrega de entender o explicar. Tambin ayuda a aclarar una cuestin que suele plantearse en el debate sobre la tcnica - Cmo se interpretan nicamente en la transferencia , o tambin de otras reas de la vida del paciente? Creo que no es slo / o, sino si se puede enfocar la comprensin y por lo tanto las interpretaciones sobre lo que est siendo vivido y experimentado y luego se abren en abanico o hacia abajo o hacia atrs desde all. Fuera, quiero decir, en el mundo exterior o interior, hacia abajo en la historia o ms fantasa inconsciente. Voy a dar un breve ejemplo de un paciente aparentemente intelectual tratando de entender, aunque en realidad la negacin de mis intentos de comprender, y sin embargo, la comunicacin de una parte muy significativa de sus primeras relaciones. Este es el tipo de mezcla que siento que tenemos que desentraar. Un lugar nuevo paciente, a quien llamar A., un profesional joven mujer , lleg unos minutos tarde, explicando que ella era muy cansado y se haba quedado dormido. Su jefe estaba esperando que hiciera una gran parte del trabajo
que debe ser compartida a otras personas, as, estaba muy enojada, ella iba a hablar con l. No, no, no, ella no iba a hacer ese trabajo. La razn de la ira, si es genuina, pareca bastante real, pero la forma en que hablaba era ms bien como una timidez poco travieso chica . Hice una bastante general la interpretacin que une lo que estaba diciendo con lo que habamos estado viendo en las sesiones anteriores sobre su molestia real es que no me dej hacer mi trabajo, as que ella cava en sus talones y rechaza lo que tengo que decir. Ella respondi: " S, siempre me cavo en mis talones, no puedo dejar que la gente sea sobre m, igual que cuando estaba en la universidad y la gente trat de intimidarme. I ... ' Ahora que suena como si el paciente est de acuerdo con mi comentario demasiado general que no puede dejar que la gente sea ms de ella (pero dijo muy, muy fcilmente), pero si, yo estoy por encima de su continuacin, al parecer, yo soy igual que su jefe abusivo - por lo que uno podra pensar que sera justo para cavar en sus talones. As que ella est de acuerdo y me aplaca - porque me dije a estar en lo cierto, pero en la medida que a m intimidacin uno asumira que yo deba estar en el mal, pero se indica que su comportamiento es incorrecto. As que estoy en silencio aplacado por su declaracin de culpabilidad . Pero esta ambigedad y giro lleva todo el significado de nuestra comunicacin y deja inservible. Le muestro esto. Rpidamente se aade que esto debe ser "porque ... ', por lo que mucho antes de nada se ha establecido entre nosotros, una comprensin, se explica de distancia -' porque ... 'As que aqu creo que muestra que no hay una creencia o la confianza en la la realidad de lo que estamos haciendo juntos en el anlisis . Parece que no hay nada autntico y sincero pasando. He tratado de demostrar este punto, que est vinculado, creo, con su ambigedad . Inmediatamente respondi que la palabra que realmente le afect en lo que estaba diciendo era por all siendo "no confianza" - y comenz de nuevo para explicar acerca de la nocin de no confianza en abstracto ", porque ... '. Pero una vez ms el significado se ha ido, no parece haber ningn sentimiento de lo que yo estaba tratando de mostrarle que una rpida explicacin a la basura ", porque ..." He trado este fragmento porque eleva el tipo particular de problema que estoy tratando de discutir. Se podra interpretar el contenido de las piezas de su material de - por ejemplo, cmo (y el anlisis ) tengo experiencia de un modo persecucin como su jefe abusivo, o se podra explicar algo acerca de los fragmentos de su infancia que se plante despus de que el ' becauses '. Pero creo que eso no nos ayudara. Creo que la experiencia que est ocurriendo, lo que se actu en la sesin, es una extraordinaria ambigedad constante seguida por una especie de aplacar y de acuerdo conmigo, y mi paciente siempre tiene que saber lo que quiere decir o lo que estoy diciendo. En realidad, de esta manera el significado de lo que estoy diciendo desaparece. Creo que la calidad en el trabajo debe estar vinculada con otra sensacin que tengo, casi constantemente, con este
paciente y que parece ser nico para ella. Me parece que escucho pero casi no creo lo que me dice, como si estuviera confabulando historia , inventar novios, o detalles sobre novios, o historias que ella me dice que la gente ha dicho. Sin embargo, no creo que yo creo que ella est mintiendo conscientemente, pero mi contratransferencia es muy incmodo. Mi sospecha es - y slo el tiempo o puede mostrar si estoy en lo cierto - que este paciente como un nio o un joven menor
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tena ninguna creencia real en su mundo, en su entorno emocional, como si la sinceridad profunda faltaba entre sus padres y ella misma y que haba una falta de creencia y una falsa idealizacin de, sus padres - a quien sospecho a profundidad sinti que vieron a travs de. Y esta mezcla de incredulidad y la simulacin en las relaciones reales es lo que ella est viviendo conmigo en la transferencia . Ya he aludido a que, en el fragmento de material de di, pero estas interpretaciones tambin son absorbidos por el sistema defensivo y no puedo, o no se atreven, ser tomada en serio por ella. Es interesante que la foto de su familia que tengo es de muy irreal madre , que, aunque bastante ajeno a la psicologa, por lo que sin embargo s, pareca hablar con su hija y el marido de una manera cuasi interpretativo, un papel que estoy claramente est invitado a jugar, como si las interpretaciones tomaron el lugar de las emociones y la vida real. Lo que tambin se manifiesta en la sesin es la manera en la que las defensas se movilizan en el momento de su casi tener que enfrentarse a su realidad psquica. Por lo tanto, cuando yo interpreto su conviccin de la falsedad emocional y la falta de sinceridad en sus objetos, las palabras, o algunos, que yo uso, como la "confianza", se utilizar la defensiva para que sea de sentido. Y ella tendr poder sobre el significado de lo que digo por dislocar la palabra de su contexto y explicar lejos su falta de sentido con el "porque". As, su ansiedad se evadi y la psquica historia distorsionada. Todo este complejo sistema de relaciones de objeto, la fantasa , la ansiedad y defensas contra la ansiedad se pone en la transferencia y la contratransferencia , ya que me siento intil e impotente frente a los pseudo-mentiras. El paciente est claramente en contra de la comprensin - aunque cree que es para l. La comprensin, por lo que yo s en la actualidad, significara enfrentar el carcter insatisfactorio de sus primeros objetos y sus quejas y dudas, as como su valor y tal vez el valor de su objeto actual - a m mismo. Tambin podemos ver de esta paciente omnipotencia y la omnisciencia, ella cree que ella quiere ser comprendido, pero no puede tolerar no saber. Su agresin se moviliza cuando este equilibrio se altera omnisciente por mis interpretaciones, y luego aplacar se moviliza para hacer frente a esto, mientras inconscientemente intenta atraerme a su organizacin defensiva y nos mantienen de acuerdo perpetua. Tambin es slo a travs de mis intentos de tolerar largos perodos de no entender en absoluto lo que est pasando, que tal vez pueda empezar a aclarar un poco de qu se trata.
En casos como el que acabo de citar, donde los mecanismos de defensa primitivos y omnipotencia son tan sorprendentes, podemos ver que la agresin aparentemente surge cuando las interpretaciones perturban el equilibrio del paciente, ya que el saldo tiene en una parte de obviar envidia agresin . Muchos de los pacientes, ya que somos muy conscientes, tratarn de destruir su entendimiento, desarrollar una reaccin teraputica negativa y aniquilar a su conocimiento , le envidia derribar y devaluar lo que el analista slo les ha mostrado. Pero como ya he indicado al principio del artculo, no son estos los pacientes que muestran como manifiesto y activos ataques, o silenciosa pero significativa, que estoy tan preocupado por aqu. Estoy preocupado con aquellos que son ms dividida y pegado y no disponible. Los particulares los que voy a describir son aquellos en los que una parte del aparato que se necesita para la comprensin, la parte del ego, parece no estar disponible debido a los principios de divisin y los mecanismos proyectivos. Si no encontramos las piezas faltantes del aparato, hablamos, interpretamos, en vano. Para tomar un ejemplo de B., que entr en el anlisis preocupado por su relacin con su esposa - o, para ser ms preciso, preocupado de que ella estaba preocupada de que su relacin pareca pobre e insatisfactorio para ella, l no vio nada malo en particular ella. Pareca un hombre muy decente, bsicamente honesto, maduro, y terriblemente falto de conciencia de s mismo y sus sentimientos. Pronto pareci que inconscientemente quera un anlisis en el que las cosas se pueden explicar en relacin con el mundo exterior, no experimentado en el de transferencia , y por lo general cuando yo interpret que ira tranquilo, en blanco, incapaz de recordar lo que dije, y cambiar de sin tocar a otro tema. O repeta lo que acababa de decir. La impresin que me dio fue que se convirti en ansiedad, se rompi la cabeza, dej de ser capaz de escuchar y celebrar juntos lo que estbamos discutiendo. Esto comenz a mejorar. Poco a poco me gan la sensacin de que yo tena que seguirlo, estuvo a punto de seguir con las interpretaciones, pero l no pareca interesado en tratar de entender o activamente para utilizar el anlisis - que era como si fuera yo el que quera utilizar las interpretaciones individuales o el anlisis en general, como lo fue su esposa quien al parecer quera que tuviera el anlisis y que estaba preocupado por el matrimonio. As que podemos ver que el activo , alerta, con ganas de parte de uno mismo se separ y al parecer proyecta en m y permaneci pasivo e inerte. A menos que uno se da cuenta de esto y empieza a centrarse en este aspecto de la obra, se puede interpretar sin fin e intilmente en lo que el paciente est hablando, y no le alcanzar, o se convertir en hostigados, perseguidos, o incluso emocionado. En estos pacientes Creo progreso se indicar no slo por la ampliacin y profundizacin de las emociones, sino por signos de partes del yo que participan en un nuevo camino en la analtica
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trabajar. Por ejemplo, B. estaba ansioso, pero tambin bastante aliviado cuando empez a sentirse ms vivo que viene a veces durante las sesiones. No tengo espacio aqu para dar detalles de esa reunin con un sueo , justo antes de un da de fiesta, cuando B. fue muy claro acerca de los sentimientos simples de los celos y la ira vinculado claramente con sus experiencias tempranas y actuales de la familia. Fue trasladado excepcionalmente por este sueo y nuestro trabajo en ella, y cuando la sesin llegaba a su fin, en una feliz voz : Tengo que hablarte de mi grandiosa idea . Creo que los fabricantes de automviles deben construir un asiento delantero para que pueda darse la vuelta y el pasajero participar con y frente a los nios sentados en la parte trasera, o un nio puede sentarse en el frente y girar a los dems. Voy a escribir a la cabeza de BL. ' As que le mostr, por el tono y la forma en que me habl, as como por lo que dijo, el placer en la sesin de entrar en contacto con su infancia , la experiencia de ser realmente capaz de amar y de sentir celos, que lo que haba estado hablando de l haba puesto en contacto con el nio en s mismo, que estaba empezando a recurrir y cara, en lugar de su forma habitual de retirarse, perdiendo el contacto y la proyeccin de la de saber que necesitan parte de s mismo en m. Aqu una parte de l quiere tener una mirada a lo que est pasando. Hasta que se pueda integrar esta parte ms plena y conscientemente en su personalidad permanecer pasiva, que se queja, y no es capaz de utilizar su mente correctamente. Aqu estamos hablando de pacientes que parecen estar ms all de la comprensin, porque la parte que podra apuntar a la comprensin y el avance se separa y se proyecta hacia el analista - de la transferencia . Vemos interferencia similar cuando se proyecta la cordura y la inteligencia, as como los actos y charlas paciente como si estpida - que no pueden mantener las cosas o sacar conclusiones sobre lo que l o ella est diciendo. Estoy pensando acerca de un hombre en particular a quien llamar S., quien describi los acontecimientos de tal manera que el analista estaba obligado, y debe, creo yo, ser conocido por el paciente a ser atado, para sacar conclusiones. Por ejemplo, se podra dar una larga descripcin de la conducta de su chica amigo, si precisa o no, no es la cuestin en el momento , pero que pareca dar a entender que cualquier persona sana en la sala asumira que ella, la chica amigo, era muy sdico, hasta el punto de ser gravemente perturbado emocionalmente. Esto plantea un interesante problema tcnico, ya que el paciente iba hablando como si no extraer ninguna conclusin a partir de sus propias observaciones, as como la capacidad de comprender se separ y se proyecta hacia el analista. Si el analista no se ocupa de este aspecto de la transferencia , sino que acta sano y demuestra que el paciente tiene que darse cuenta de que est hablando de una nia de un amigo que est profundamente perturbado, es probable que reaccione como si el analista estaban atacando a su paciente chica amigo y luego ser
malestar, dolor, u ofendido, y el analista puede encontrarse a s mismo oa s misma insistencia, casi intimidacin al paciente a ver a su "punto de vista" - por lo que una vaga forzar o cerca surge situacin sado-masoquista, como si el problema se ha desplazado de la el hogar de la sala de consulta. Creo que en este tipo de situacin se puede ver tanto en la proyeccin de la aparente cordura en el analista y la aparicin en el paciente de la ingenuidad rayana en la estupidez - que es aparentemente inocente, pero, de hecho, es maravillosamente provocadora. Comprensin real no es el objetivo del paciente en este momento , pero tampoco es el comportamiento consciente provocacin, aunque creo que se utiliza a menudo en segundo lugar de esta manera. He estado describiendo pacientes en los que la comprensin parece estar disponible porque la parte del ego que puede ser que desee que se proyecta en el analista, y el analista se identifica con esa parte de s mismo y luego est conjurado, como en B. Tambin han indicado con el hombre paciente, S., cmo la ingenuidad o la estupidez resulta a menudo se puede sentir en la transferencia como tener algo vagamente provocador respecto. En estos casos el paciente inconsciente parece estar tratando de involucrar al analista a actuar con l. Si el analista no ve lo que est pasando en la transferencia ms cuidado que puede tener la tentacin de empujar, como para sugerir que el paciente debe trabajar ms, o tener la tentacin de empujar supery -ishly conseguir mover al paciente. Si el analista no actuar el papel del activo yo o supery con el paciente ser simplemente animar a la paciente la pasividad o el masoquismo y perpetuar el problema. De hecho, el analista tiene la suerte de que se les da la oportunidad de experimentar su impotencia , su deseo de cambio, su deseo para el paciente para avanzar. Si l realmente puede contener esto y tratar de entender por qu el paciente debe escindir y proyectar tanto que es potencialmente valiosa para su ego en el analista, a continuacin, el anlisis continuar, a diferencia sutil actuar y moralizante por el paciente y el Analista: como acting out debe conducir a un callejn sin salida y muy probablemente a una repeticin de lo que ha ocurrido en el pasado del paciente. Este tipo de divisin y proyectiva identificacin de elementos valiosos del ego en el analista tambin se ve en otro grupo de pacientes, que son bsicamente muy masoquista y ms o menos perverso carcter o comportamiento, un grupo de los que no puedo discutir en detalle aqu. En ellas se tiene la impresin de que hay una profunda divisin en la que el paciente permanece casi dominado y hecho prisionero por los instintos de muerte, emergiendo como la autodestruccin y la desesperacin constante, mientras que los instintos de vida, esperanza, sanidad, o el deseo de progreso, estn constantemente proyectado en el analista. En estos casos, hay poco en el paciente para equilibrar la fuerza de la auto destruccin, y el paciente se vuelve cautivada y cautivado por la parte autodestructiva emocionante de la personalidad . El
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paciente se
inconscientemente intentar constantemente y activamente para socavar la esperanza del analista y lo arrastra hacia abajo en la desesperacin. Es muy difcil para la mera comprensin de ser algo as como importantes para estos pacientes como sus terribles y activa placeres masoquistas. Cuando se habla de un grupo de pacientes, que usan proyectiva identificacin mucho para ser comprendida y no se entiende, habl acerca de nuestro ser afortunado en que se les da la oportunidad de experimentar lo que est pasando. Sin embargo, sabemos que la experiencia es de ninguna manera una bendicin, y puede ser muy inquietante o presurizacin o invasivos. Volver sobre este ltimo punto en un momento . Pero, en cualquier caso, siempre hay un problema en cuanto a cmo mantener la transferencia sin contaminacin - no, o mnimamente, contaminada por el analista est actuando a cabo verbalmente, en el tono o la actitud, y as sucesivamente. Est claro que estamos exigiendo que el analista debe ser capaz de sentir y explorar ms detenidamente toda la gama de trastornos y no actuar y no masoquista sufrir sin verbalizar. Para volver a nuestro primer ejemplo, el caso del nio - el analista saba que senta inmovilizado y repugnante, era importante no slo de interpretar como si el nio slo estaba tratando de atarlo, pero tambin para sufrir, y verbalizar a el hijo del hijo propio, el sufrimiento unverbalizable no verbalizado y, a continuacin, 's. Es importante explorar en detalle la naturaleza de las fantasas del paciente, las ideas, las convicciones, a nosotros mismos, en lugar de a toda prisa para tratar de interpretar de nuevo en el paciente como proyecciones o mera historia . Con un paciente que era posible abrir sus sentimientos que yo era antagnica y de control, que no quera que se consigue en la vida o en su carrera. Como vimos sus sentimientos acerca de mi motivacin se hizo evidente que en su mente me sent amenazado por ella, y profundamente envidioso de ella como una persona joven e inteligente con una vida por delante de ella. Entonces yo desee explorar ms detenidamente la imagen de m, esta vieja, supuestamente sola persona, ms amargado, y su conviccin tranquila de lo que pensaba, y slo muy lentamente y durante un largo perodo, la esperanza de explorar la cantidad de estos Ideas podran estar vinculados con las observaciones reales de m mismo o mi forma de funcin, la cantidad de partes de s misma proyectada, y as sucesivamente. Esto es, despus de todo, en gran parte lo que queremos decir cuando hablamos de ' contiene '. Asumir que todas estas ideas eran proyecciones desde el principio es casi seguro que sea inexacta, se adormecer la sensibilidad de uno como de lo que estaba pasando y evitar que uno de ver qu ms se est hablado de o por qu ocurri en ese momento . Volviendo, pues, a la cuestin de la invasin: los tipos de proyectiva identificacin que nos ayudan a experimentar ya comprender mejor a nuestros pacientes son a menudo, como he tratado de indicar, muy sutil y fino. Pero a veces son tan poderosas que el analista tiene dificultades para no ser arrastrados a actuar de una manera u otra. Con un cierto grupo de
de estos pacientes, que no estn interesados en la comprensin real, pero la demanda de conocimiento en sus propios trminos, la propia personalidad , una de cuerpo y mente estn siendo atacados. Estos pacientes son observadores en ciertas direcciones, pero bastante ciega en los dems. Estn convencidos de que saben lo que est pasando, y que sus teoras son correctas - como mujer me acaba de citar, que estaba seguro de mi actitud sutilmente envidia a ella y algunas de las razones de mi actitud. En estos casos no es un tipo muy profundamente invasora de relacin, cuando el paciente inconsciente en phantasy proyectos de su mente y sus ojos en el analista y sabe todo lo que est pasando, y puesto que l est viviendo lo omnipotente que no tiene conciencia de querer sabe, no tiene curiosidad, todo esto se evita y real se obvia relacin. 'Saber' y 'psicoanaltica conocimiento 'es poner en su lugar. Estos pacientes a menudo convencidos de que deben ser psicoterapeutas o analistas y desde un punto de vista externo puede, o no, convencer a la gente alrededor de ellos que son muy interesantes. Sin embargo, en el anlisis se puede ver que la idea se basa en conseguir un sutil y hacerse cargo de lo que a veces surgen groseramente en sueos , a continuacin, de manera ms sutil en sus formas de lidiar con las sesiones e interpretaciones reales. En muchos sentidos, este equilibrio omnipotente es similar a lo que he descrito en A., el paciente que transmite una sensacin de tragedia falsedad. Sin embargo, los pacientes muy invasivos traer una cualidad adicional, potencialmente perturbador en el anlisis de lo que uno puede experimentar vvidamente en la contratransferencia . Con uno de estos pacientes, como yo interpret, ya sea que ella no oy - aunque esto no era evidente porque sigui hablando aparentemente relevante - o ella ligeramente distorsionada y alterada mis interpretaciones y las repiti en una forma ligeramente diferente ya conocido para ella, o todo el asunto se convirti en libro de texto o atado en algunas interpretaciones antiguas, por lo que la novedad, frescura, o de una parte inesperada se perdi. Pero lo que deca sonaba casi, casi bien, y no lo era. Esta fue una joven mujer que tena dificultades anorxicos cuando son jvenes y, en cierta medida, incluso en la edad adulta.
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He planteado esta dificultad porque en cierto sentido, la omnipotencia y la agresividad extrema y el sentido de conviccin y conocimiento que estos pacientes se har el problema parecen obvias - pero son difciles de ayudar y dar una comprensin real porque dependen tan profundamente en su celebrada rgidamente equilibrio omnipotente y omnisciente. Y hay otro problema tcnico, los cuales a menudo parecen tan narcisista, tan arrogante e inquietante que piden ser maltratado o humillado, y si se puede conseguir, por un torpe o poco amable interpretacin , pueden caer en una de ellas , muy bienvenidos sadomasoquista transferencia y conocimiento se perder an ms. Despus de todo, omnipotencia es el sello distintivo de las primeras defensas, y uno que podemos subestimar fcilmente.
Los pacientes que en la fantasa se meten en nuestros cuerpos, nuestras casas y nuestras mentes saben y no son curiosos, en la fantasa que viven en nuestras mentes y por lo tanto se puede hablar de falta y las lagunas y fines de semana sin tener el problema de que los experimenta. Nosotros, como los analistas tienen que reconocer la omnipotencia de la omnipotencia , y no, creo que tratar de interpretar su materia como si estos pacientes queran entender. He tratado, en este captulo, para recaudar algunos problemas tcnicos que presentan los pacientes encerrados en la posicin esquizo-paranoide, donde la comprensin es difcil de alcanzar si nuestra atencin sigue centrada en lo que realmente estn diciendo. He tratado de mostrar cmo el analista, con el fin de entender, tiene que sintonizar la longitud de onda del paciente, que es una longitud de onda de la accin en lugar de las palabras, aunque las palabras se pueden usar. Todos estos pacientes son, en gran medida, utilizando proyectiva de identificacin , ya sea como un mtodo de comunicacin para lograr la comprensin en un nivel no verbal profunda, o para mantener su equilibrio, en cuyo caso no les interesa, o son hostiles a, entendiendo tal como la entendemos. Si nos acercamos a estos pacientes con la idea de que quieren que les demos verdadera visin , perdemos el contacto con el paciente como tal, y en todo caso mucho ms que estos pacientes estn transmitiendo y proyectando seguiremos siendo ms all de nuestra comprensin. He intentado, en este captulo, para mostrar algo de valor, la riqueza y la profundidad de Melanie Klein trabajo 's en estos primeros procesos , y cmo las implicaciones de su trabajo han aumentado la sensibilidad de lo que est ocurriendo tanto en nuestros pacientes ya nosotros mismos, y por lo tanto han contribuido a hacer ms comprensible lo que antes era relativamente incomprensible.
Resumen
En este captulo se describen algunos problemas tcnicos derivados de las diversas maneras a nuestros pacientes tienen de hacerse entender o no entender. Su objetivo es mostrar cmo los pacientes que han alcanzado la posicin depresiva son capaces de utilizar la comprensin de una manera que es muy diferente a los de la posicin esquizoparanoide. En l se describen los mtodos particulares que estos ltimos pacientes tienen de evitar la comprensin por parte de la divisin y de la proyeccin y el intento inconsciente para dibujar el analista en una especie de actuar en la transferencia . Hace hincapi en la importancia de que el analista de escuchar al paciente en cuanto a la posicin de la que est en funcionamiento, por lo que el contacto se puede lograr y con ella verdadera comprensin, a diferencia sutil actuar y pseudo-comprensin.
Parte 4 Desarrollos recientes


Introduccin a "El equilibrio psquico y cambio psquico: Papeles seleccionados de Betty Joseph"
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Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius

En los cinco captulos de esta seccin, los temas desarrollados en los documentos anteriores se exploran ms y refinados en relacin a varias reas, en particular la transferencia , proyectiva de identificacin , la envidia , el cambio psquico , y las relaciones de objeto . Todas estas reas se han abordado en los captulos anteriores, pero aqu se discute de manera ms sistemtica. En ' Transferencia : la situacin total "( 1985 , pero escrito en 1983) Joseph desarrolla algunas de las implicaciones de la nocin de Klein que es esencial para pensar en trminos de " situaciones totales transferidas desde el pasado hasta el presente, as como de las emociones, defensas y relaciones de objeto " (Klein, 1952a) . Su esfuerzo es fundamental en la transferencia como un ser vivo, cambiante conjunto de relaciones que el paciente trae los patrones de fantasa inconsciente, impulsos , conflictos y defensa , que constituye su vida psquica. Ella insiste en que es importante para obtener los supuestos subyacentes del paciente a la luz, porque muchas veces comunica sus problemas y vive su primera historia en formas que van ms all de sus asociaciones individuales y ms all de lo que se puede expresar con palabras. "Las interpretaciones que tratan slo con las asociaciones individuales", dice, " se tocan slo la parte adulta de la personalidad , mientras que la parte que realmente necesitan entender es comunicado a travs de las presiones ejercidas sobre el analista. " Podemos estar capaz de capturar estas experiencias que estn "ms all de las palabras" slo a travs de las reacciones y sentimientos que el paciente inconscientemente intenta despertar en el analista. Una vez ms, es evidente que Jos se refiere a que el paciente est actuando en la sesin como nuestra fuente ms rica de informacin acerca de su mundo interno , sus relaciones de objeto, y su historia . El segundo captulo de esta seccin, "proyectiva identificacin : algunos aspectos clnicos "( 1987 , pero escrito en 1984) no introduce nuevas ideas,
pero da una descripcin particularmente lcida del concepto de Klein de proyectiva identificacin (Klein 1946) y de la utilizacin de Jos del concepto en su propio trabajo. El captulo es especialmente importante porque muy pocos documentos de los analistas kleinianos se haban escrito en este momento especficamente sobre el tema de la proyectiva identificacin , a pesar de Melanie Klein 's de haber formulado originalmente la idea ( Klein 1946 ; vase tambin 1959 Bion , Rosenfeld 1971a ; usar del concepto de proyectiva identificacin por los analistas kleinianos se discute an ms por Spillius (ed.) 1988 , vol 1:. 81-6; vol 2:. 9-10). Jos ilustra el uso de proyectiva identificacin por tres pacientes. El primero es un nio que buscaba desesperadamente librarse de la experiencia de ser abandonado. Aunque esto le permiti mantener una apariencia de equilibrio, que dio lugar a un vaco de su mente y personalidad . El segundo es un adulto que utiliza una combinacin de proyectiva e intro-jetivo identificacin de mantener una organizacin narcisista, que preservar la ansiedad , pero dio lugar a una pegada anlisis y una vida empobrecida. El tercero es otro paciente adulto que, en general, se haba avanzado considerablemente en tolerar el dolor de la posicin depresiva. En la sesin especial Joseph describe, sin embargo, un perodo de conocimiento y comprensin de la sesin fue seguida por los intentos del paciente para proyectar la desesperacin en su analista y para ponerla bajo presin para actuar de acuerdo con su proyeccin . Cuando esto se interpret, fue gradualmente capaz de recuperar su proyeccin y recuperar su antigua capacidad de comprensin. El siguiente captulo, " La envidia en la vida cotidiana " (1986) , fue escrito para un pblico ms general, entonces los otros documentos de esta coleccin. Joseph describe el concepto de Klein, de la envidia (Klein 1957) , e ilustra su funcionamiento tanto en la vida cotidiana y en la situacin analtica. Ella une el concepto de la envidia con su propio uso de la idea de mantener el equilibrio, sobre todo en el caso de un paciente que usa la devaluacin envidia de mantener el equilibrio, lo que podra haber sido amenazada si hubiera sido capaz de reconocer el valor total de su objetos. En ' cambio psquico y el proceso psicoanaltico "(escrito en 1986 y publicado por primera vez) Joseph rene muchas de las ideas sobre el cambio psquico que haba tocado en en sus trabajos anteriores. En particular, afirma la tesis de que la duracin cambio psquico desarrolla a partir de los cambios constantes minutos en la situacin analtica. Tambin destaca e ilustra la importancia de evitar los juicios de valor acerca de si los cambios del paciente son positivas o negativas. En ' las relaciones de objeto en la prctica clnica " (1988) Joseph da un resumen claro de la forma en que la expansin y de Klein el desarrollo de las ideas de Freud sobre las relaciones de objeto le permitieron formular teoras de considerable poder explicativo y la aplicacin clnica. Al igual que en los captulos anteriores, Joseph hace hincapi en la importancia de atender no slo a lo que dice el paciente, sino tambin a la forma en que acta su interior
las relaciones de objeto en la sesin, y su puesta a la presin sobre el analista a unirse a l en el actuar . Incluso ms que
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conscientes recuerdos verbales, le dice el analista lo que la experiencia del pasado de su paciente con sus principales objetos ha sido. En este captulo se destaca tambin por su anlisis de la interaccin mutua de la teora con la experiencia clnica y el descubrimiento: formas teora analtica percepcin y expectativas clnica del analista, lo que conduce a las observaciones ms ricos, y estas observaciones a su vez permiten al analista para volver a descubrir y ampliar la teora, por lo que es ms verdaderamente su propia.
11 Transferencia: la situacin global

Este documento fue dado en el marco de un simposio sobre la transferencia tuvo lugar en una reunin cientfica de los britnicos Psicoanaltica Sociedad , 7 de diciembre de 1983. Fue publicado en el International Journal of Psycho-Analysis 66 (1985) : 447-54, y aparece en E. Bott Spillius (ed.) Melanie Klein Today, vol. 2, principalmente prcticas, Londres: Routledge (1988), 61-72. Mi intencin en este captulo es analizar la forma en que utilizamos el concepto de transferencia en nuestro trabajo clnico actual. Mi nfasis estar en la idea de la transferencia de marco, en el que siempre hay algo pasando, donde siempre hay movimiento y la actividad . Las ideas de Freud desarrollaron de ver la transferencia como un obstculo, a verlo como una herramienta esencial del proceso analtico, observando cmo se transfieren las relaciones del paciente a sus objetos originales, con toda su riqueza, a la persona del analista. Strachey (1934) , utilizando Melanie Klein 'descubrimientos s en la forma en la que la proyeccin y la introyeccin color y construir objetos internos del individuo, mostraron que lo que est siendo transferido no es principalmente los objetos externos del nio 'pasado s, pero el interior objetos , y que la forma en que estos objetos se construyen nos ayuda a entender cmo el proceso analtico puede producir un cambio. Melanie Klein , a travs de su continua labor en las relaciones tempranas de objeto y los mecanismos mentales tempranos, quizs particularmente proyectiva identificacin , ampliar nuestra comprensin de la naturaleza de la transferencia y el proceso de transferencia. En su (1952a) papel "Los orgenes de la transferencia ", escribi: " Es mi experiencia que en desentraar los detalles de la transferencia es esencial para pensar en trminos de situaciones totales transferidas desde el pasado hacia el presente, as como las emociones , las defensas y las relaciones de objeto " (p. 55 ). Ella pas a describir cmo durante muchos aos la transferencia haba sido entendida en trminos de referencias directas al analista, y cmo slo despus de haberse dado cuenta de que, por ejemplo, cosas tales como los informes sobre la vida cotidiana, y as sucesivamente dieron una pista el inconsciente
ansiedades agitan en el transferencia situacin. Me parece que la idea de las situaciones totales es fundamental para nuestra comprensin y nuestro uso de la transferencia de hoy, y esto es lo que quiero seguir estudiando. Por definicin debe incluir todo lo que el paciente trae a la relacin. Lo que trae lo mejor se puede medir por nuestra centrando nuestra atencin en lo que est sucediendo dentro de la relacin, cmo se est utilizando el analista, al lado y ms all de lo que est diciendo. Gran parte de nuestra comprensin de la transferencia viene a travs de la comprensin de cmo nuestros pacientes actan sobre nosotros a sentir cosas por muchas razones variadas, cmo tratan de arrastrarnos a sus sistemas defensivos, la forma en que actan inconscientemente con nosotros en la transferencia , tratando de lleguemos a actuar con ellos, cmo se transmiten los aspectos de su mundo interior construido a partir de la infancia - elaborado en la infancia y la edad adulta, experimenta a menudo ms all del uso de las palabras, que a menudo slo se puede capturar a travs de los sentimientos que despierta en nosotros, a travs de nuestra contratransferencia , que se utiliza en el sentido amplio de la palabra. La contratransferencia , los sentimientos que despierta en el analista, como la transferencia en s, fue visto originalmente como un obstculo para el trabajo analtico, pero ahora, utilizados en este sentido ms amplio, veramos que, tambin, ya no como un obstculo, sino como un elemento esencial herramienta del proceso analtico. Adems, la nocin de nuestro ser utilizado y de que algo salga constantemente, aunque slo podemos llegar a ser consciente de ello, abre muchos otros aspectos de la transferencia , lo que me falta para discutir ms adelante. Por ejemplo, que el movimiento y el cambio es un aspecto esencial de transferencia - por lo que ninguna interpretacin puede ser visto como una pura interpretacin o explicacin, pero debe resonar en el paciente de una manera que es especfico para l y su modo de funcionamiento; que el nivel en el que un paciente est funcionando en un momento dado momento y la naturaleza de sus ansiedades lo mejor es utilizar al tratar de ser conscientes de cmo la transferencia se activa se utiliza, para que los cambios
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que se hacen visibles en la transferencia son una parte esencial de lo que debe finalmente conducir a la verdadera cambio psquico . Estos puntos emergen con ms claridad si estamos pensando en trminos de situaciones totales siendo transferidos. Quiero ejemplificar esta trayendo un pequeo trozo de tela en la que podemos ver cmo ansiedades inmediatas del paciente y la naturaleza de su relacin con sus cifras internas emergen en la situacin vivida en la transferencia , a pesar de que las asociaciones y las referencias a muchos individuales gente se acerc en el material de como pidiendo ser interpretado. Esta materia trata de la discusin de un caso en un reciente seminario de posgrado de la ma. El analista trajo el material de un paciente que pareca muy difcil ayudar adecuadamente: esquizoide, enojado, infeliz infancia con padres probablemente emocionalmente no disponibles. El analista no estaba satisfecho con el trabajo de un determinado perodo de sesiones que se llev, y con sus resultados. El paciente haba trado los detalles de las personas y las situaciones individuales.
El seminario consider que muchas de las interpretaciones acerca de este fueron sensibles y pareca muy adecuado. A continuacin, el seminario comenz a trabajar muy duro para entender ms. Diferentes puntos de vista sobre diversos aspectos se presentaron, pero no se sentan muy contentos con sus propias oa otras ideas de la gente. Poco a poco nos dimos cuenta de que, probablemente, era la idea, que nuestro problema en el seminario estaba reflejando el problema del analista en la transferencia , y que lo que probablemente estaba pasando en la transferencia era una proyeccin del mundo interno del paciente, en la que, el paciente, no entenda, y ms, no poda entender lo que estaba pasando. Ella estaba demostrando lo que se siente al tener una madre que no pudo sintonizar el nio y, sospechamos, no poda dar sentido al nio sentimientos 's bien, pero se comportaba como si ella pudiera, ya que, en el seminario, estbamos haciendo . As que el paciente haba desarrollado defensas en la que argumentaron o presentado ideas aparentemente lgicas, que realmente no satisfizo a nadie, pero que silencian la experiencia de incomprensibility y le dieron algo para agarrarse. Si el analista se esfuerza realmente en este tipo de situaciones para dar interpretaciones detalladas del significado de las asociaciones individuales, entonces ella est viviendo propio sistema de defensa del paciente, por lo pseudo-sentido de lo incomprensible, en lugar de tratar de hacer contacto con la experiencia de vida del paciente en un mundo incomprensible. Este ltimo puede ser una experiencia muy inquietante para el analista, tambin. Es ms cmodo creer que uno entiende ' materiales 'que vivir el papel de una madre que no puede entender al nio / paciente. Creo que la clave de la transferencia here (suponiendo que lo que estoy describiendo es correcta) resida en que tomemos en serio el fenmeno sorprendente en el seminario, de nuestra lucha por comprender y nuestra desesperada necesidad de entender en lugar de quedarse atascado en las asociaciones individuales criado por el paciente, que de por s parecera hacer un montn de sentido posible. Esto es lo que tenemos ms a travs de nuestra contratransferencia de tener que adivinar, sintiendo bajo presin para entender a toda costa, lo que nos, pensamos, que sentimos una proyectiva identificacin de una parte del mundo interno del paciente y de la angustia, de la cual tenemos el gusto en el seminario. Estoy asumiendo que este tipo de proyectiva identificacin es profundamente inconsciente y no verbalizado. Si trabajamos slo con la parte que se expresa con palabras, que realmente no tienen en cuenta las relaciones de objeto que se manifiestan de la transferencia , y aqu, por ejemplo, la relacin entre la incomprensin madre y el nio que se siente incapaz de entender y esto es lo que forma el lecho de roca de su personalidad . Si no conseguimos a travs de esto, vamos a, sospecho, lograr reas de conocimiento, los cambios incluso aparentes en la materia , pero de verdad el cambio psquico , que pueden durar ms all del tratamiento, ser, creo, no puede ser
posible. Sospecho que lo que ha ocurrido en estos casos es que algo ha ido muy mal en primeras relaciones del paciente, sino que adems de esto se ha creado un personaje de la estructura de la aparente o pseudo- normalidad , por lo que el paciente ha sido capaz para llegar a la edad adulta sin tener que romper y al parecer funciona ms o menos bien en muchas reas de su vida. Las interpretaciones que tratan slo con las asociaciones individuales podran tocar slo la parte ms adulta de la personalidad , mientras que la parte que realmente necesitan entender es comunicado a travs de las presiones ejercidas sobre el analista. Podemos sentir aqu la vivencia de la transferencia de algo de la naturaleza de las relaciones del paciente primeros objetos, su organizacin defensiva, y su mtodo de comunicar todo su conflicto . Ahora quiero continuar con este punto trayendo materiales de un paciente de la ma, para mostrar primero cmo la transferencia estaba siendo experimentado en forma parcial idealizado transmite a travs de la atmsfera que l construy, y se vincula con su propia historia , entonces, cmo, cuando esto se vino abajo, los aspectos primitivos de sus relaciones y defensas objeto tempranas surgieron y se vivieron en la transferencia y l trat de llamar la analista a actuar , entonces, cmo trabajar en esto llev a un mayor movimiento y un cambio temporal en sus objetos internos .
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Este paciente, a quien llamar N., haba estado en el anlisis de muchos aos y haba hecho algunos progresos muy satisfactorios, que era, sin embargo, nunca se consolid adecuadamente, y nunca pude ver el trabajo a travs de cualquier problema en particular, y mucho menos visualizar la terminacin del tratamiento. Not una sensacin vaga cmoda, como si me gust bastante sesiones de este paciente y como si me parecieron bastante gratificante, a pesar de que siempre tena que trabajar muy duro con l. Cuando empec a volver a pensar en mi contratransferencia y su materia , me di cuenta de que mi experiencia bastante satisfecho debe corresponder a una conviccin interna por parte del paciente de que todo lo que yo interpret que era algo bien. Lo dificultades, incluso las cualidades que atormentan en l, el trabajo podra mostrar, haba una certeza interior que no tena un lugar muy especial, que mis interpretaciones eran, por as decirlo, "slo interpretaciones". Su lugar fue asegurado y no tena necesidad de cambiar. Se podra, por lo tanto, se han encendido y uno hacer interpretaciones casi correctas y no intil, explorar y explicar las cosas, pero si el ms profundo inconsciente condena qued sin examinar, todo el tratamiento podra haber convertido falsificados. Esta conviccin de su lugar especial y no hay necesidad de cambiar tena una cualidad adicional, ya que incluye la idea de que yo, el analista, tena un especial apego o el amor por l, y que por mi propio bien no quisiera dejarlo ir - que creo que fue fundamental para mi cmoda contratransferencia experiencia.
Quiero hacer un breve punto ms sobre esta materia , sobre la naturaleza de la interpretacin . Si uno ve la transferencia y de la interpretacin que bsicamente vivir, experimentar, y el cambio - como el movimiento - y luego nuestras interpretaciones tienen que expresar esto. N. 's visin en su inconsciente conviccin de su lugar especial, de la vaga irrealidad de gran parte de nuestro trabajo, de mi apego a l, y as sucesivamente, sali dolorosamente. Hubiera sido ms cmodo para vincular esto rpidamente con su historia - el ms joven hijo , el favorito de su madre , que tena una relacin muy contento con su padre , un hombre bastante cruel, aunque los padres permanecieron juntos durante toda su vida. Pero tuve que he hecho esto, hubiera jugado en la conviccin de mi paciente ms que las interpretaciones eran "slo interpretaciones y que yo no lo crea lo que estaba diciendo. A mi juicio, lo importante fue el primero en conseguir los supuestos subyacentes a la luz, de modo que, por muy doloroso, pueden tener experiencia en la transferencia como su realidad psquica, y slo ms tarde y poco a poco a ligarse para arriba con su historia . Tendremos que volver a la cuestin de la vinculacin con la historia posterior. Ahora voy a traer ms materiales de N. de un perodo poco despus del tiempo slo he hablado, para mostrar la forma en que el omnipotente, lugar fantasas especiales fueron ya no domina la transferencia , ansiedades tempranas y, como ya he dicho, la vivencia de ms psquica conflicto entr en la transferencia , surgi en un sueo , y cmo la materia del sueo se vivi en la transferencia . En este perodo, N., a pesar de una visin , era todava susceptible de quedar atrapado en una especie de desesperacin pasiva masoquismo . El lunes se reuni el siguiente sueo . (Slo le pongo el sueo y mi comprensin de la misma, no toda la sesin ni sus asociaciones.) El sueo era: haba una especie de guerra en marcha. Asista a una reunin en una sala en la playa Mi paciente. La gente estaba sentada alrededor de una mesa cuando oyeron un helicptero fuera y saba por el sonido que haba algo malo en ello. Mi paciente y un importante abandonaron la mesa en la que la reunin que estaba pasando y fue a la ventana para mirar hacia fuera. El helicptero estaba en problemas y el piloto haba embalado en un paracadas. Haba dos aviones, como velar por el helicptero, pero tan alto que pareca muy pequea y no poder hacer nada para ayudar. El piloto cay en el agua, mi paciente se preguntaba si tendra tiempo para inflar su traje, era ya muerto, y as sucesivamente . No estoy dando la materia sobre la que bas mis interpretaciones, pero en general le mostr cmo podamos ver la guerra que se est librando constantemente entre el paciente y yo, que se muestra por la forma en la que se tiende a dar la espalda, en el sueo , en la reunin pasando en la mesa, en el trabajo que se realiza a partir de una sesin a otra aqu. Cuando l mira sin saber que algo anda mal (como con el helicptero) se ve que hay un analista, yo, los dos planos, los dos
brazos, los pechos, mirando a tratar de ayudarlo, pero l se absorbe ver el otro aspecto, que es la parte de s mismo, el piloto, que est en problemas, se est cayendo, la muerte - que es el fascinante mundo de la masoquismo . Aqu me refiero a que muestra su preferencia por ser absorbido en situaciones de colapso doloroso en lugar de recurrir a ayuda y disfrutar y el progreso. En ese momento, pareca, como la sesin continu, para llegar bien al contacto con estas interpretaciones, y sentir la importancia de esta fascinacin con el masoquismo . Al da siguiente lleg y dijo que se haba sentido preocupado despus de la sesin y el trabajo sobre el sueo . Habl de varias formas sobre la sesin y su preocupacin acerca de la pelea, cmo se senta horrible, que todo lo que sucede en el anlisis pareca de alguna manera para ponerse al da en este rechazo y
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lucha, pas a hablar de su conocimiento de la importancia de la emocin cuando se involucra en esta forma. Y luego habl de varias cosas que haban sucedido durante el da. Esto sonaba como una visin , casi preocupacin . En cierto modo, era una visin , pero tuve la impresin por el tono de su voz , hablando en un piso, casi aburrido, as que todo lo que l estaba diciendo ahora era de segunda mano, casi como si la aparente idea fue siendo utilizado contra el progreso de la sesin, como si un tipo particular de la guerra silenciosa contra m que estaba pasando, lo que le mostr. Mi paciente respondi en una lgubre voz : No parece haber ninguna parte de m que realmente quiere trabajar, a cooperar", etc .... Me o empezar a demostrarle que esto no poda ser del todo cierto, ya que en realidad trata de anlisis - y luego me di cuenta, por supuesto, que yo estaba actuando como una parte positiva de s mismo, como si la parte de que era capaz de conocer y trabajo haba sido proyectado en m y por lo que fue atrapado en la que viven ya sea en esta rea positiva, por lo que no era responsable de la misma, o para el reconocimiento de la misma, o que tena que estar de acuerdo que no hay parte de l que quera a cooperar. As que de cualquier manera no hay forma de salir. Mi paciente vio esto, dijo que no poda hacer nada al respecto, se comprende con claridad, pero se senta deprimido, pudo ver lo que quise decir .... Cada vez ms se convirti en la sesin cerrada en la nocin de la comprensin, pero no ser capaz de hacer nada al respecto, o con ella. (Esta imagen es, creo yo, en parte, lo que el da anterior, el sueo estaba describiendo cuando qued fascinado viendo el piloto a punto de ahogarse, y yo mismo, ya que el alto de avin, fue incapaz de ayudar, y ahora estaba fascinado con su propias palabras como "Entiendo, pero no pueden ayudar. El sueo es ahora vive en la transferencia .) Le mostr que me estaba atrapando activamente, mediante este tipo de observacin - que era en s mismo una demostracin de la guerra entre nosotros. Despus de un poco ms de ir de aqu para all de esto, mi paciente le recuerda por "sin ninguna razn aparente", segn sus propias palabras, una memoria sobre una caja de cigarrillos, la forma
cuando estaba en el internado y muy desgraciada, considerar una lata o una caja de cartn, y se cubre con extremo cuidado con la lona. Entonces l desenterrar las pginas de un libro y ocultar su caja de cigarrillos dentro de la cubierta. l entonces entra en el campo solo, sentarse, por ejemplo, detrs de un arbusto de saco y el humo, lo que fue el comienzo de su hbito de fumar. Estaba solo, era muy intenso. Posteriormente aadi que no pareca haber ningn verdadero placer en los cigarrillos. Le mostr que yo pensaba que la dificultad resida en su respuesta a mi mostrndole cmo me estaba atrapando con las observaciones tales como "no parece haber ninguna parte de m que quiere cooperar", y as sucesivamente. Se dio cuenta de que se senta algn tipo de emocin en la lucha y la captura, pero lo realmente importante es que este entusiasmo ha disminuido mucho en las ltimas sesiones y de hecho el ao pasado, que era mucho menos adictos a ella ahora, pero no poda renunciar a ella, significara ceder a los ancianos, a m mismo (la referencia a que se sienta detrs de la mayor bush), pero no era realmente conseguir mucho placer del tabaco, que, sin embargo, en silencio, en secreto, tuvo que hacer. El problema ahora, por lo tanto, en la transferencia , no es tanto que se puso como el placer de la emocin, el problema radica en el reconocimiento y el reconocimiento de su mejora, lo que tambin significa que su ser dispuesto a renunciar a una parte del placer en m contraproducente. l estaba dispuesto a hablar de cosas malas acerca de s mismo, el sadismo o la excitacin, se le recuerda, al comienzo de la sesin, pero no su mejora, y an no estaba dispuesto a ceder en este punto y disfrutar de sentirse mejor (en trminos de ayer el sueo de reconocer y utilizar las manos que ayudan, los aviones). Mi paciente tenda a estar de acuerdo con esto y luego dijo que las cosas haban cambiado en la ltima parte de la sesin, se dio cuenta de su estado de nimo haba cambiado, la sensacin cerrada y bloqueada se haba ido, ahora se senta tristeza , tal vez el resentimiento, como si yo, el analista, no se haba prestado suficiente atencin a la actual memoria del incidente caja de cigarrillos, que le pareca viva e importante, como si me hubiera ido lejos de l con demasiada rapidez. Volv a la caja de cigarrillo de memoria , y tena una mirada en sus sentimientos que me haba perdido algo de su importancia, tambin yo le recordaba a la tensin que se haba puesto su entusiasmo mientras yo senta que una gran cantidad de placer se haba ido realmente a cabo de este momento, como en el no placer en el hbito de fumar. Pero tambin le mostr su resentimiento por el hecho de que sus sentimientos haban cambiado, que haba perdido el humor incmodo bloqueado. N. de acuerdo, pero dijo: ' . Todava creo que ha ido demasiado rpido " Poda aceptar que parte del resentimiento que podra estar relacionado con el cambio que el anlisis le haba permitido hacer - para deshacer el sentimiento bloqueado pero "demasiado rpido ", explic era como si yo, el analista, se haba convertido en una especie de flautista de Hameln y haba permitido que lo sac conmigo.
Seal que sonaba como si sintiera que no haba realmente analizado su problema sobre ser atrapado, pero haba
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sacado y seducidos sacarlo de su posicin . Fue una iniciativa ma que lo haba sacado, cuando sinti seducido por su madre como un nio . (Usted recordar el anterior material de donde l estaba convencido de que yo y su madre tena un sentimiento muy especial para l.) Rpidamente, rpidamente, aadi que tambin estaba la otra el miedo en ese momento , el temor de quedar atrapados en la excitacin sentimientos clidos, como la sensacin de que la llamaban puppyish. Ahora mostr mi paciente que estas dos preocupaciones, la de mi seducirlo de su anterior estado de la mente y el miedo de sus propios sentimientos positivos, emocionado, infantil o puppyish, pueden tanto examinarse nuevamente ambos eran viejas ansiedades que tenan llegado hasta tan importante - pero yo pens que estaban siendo usados en ese momento para poder proyectarlos en m para no tener que contener y experimentar y expresar los buenos sentimientos reales y sobre todo la calidez y gratitud que haban ido surgiendo en la ltima parte de la sesin (y estaba vinculado, segn creo, con la conciencia en el sueo de una calidad til para la sobrecarga aviones). En este punto, muy cerca del final de la sesin, mi paciente estuvo de acuerdo conmigo y se fue, claramente ms movido. Traigo esto al parecer bastante sencillo material de subrayar una serie de puntos que me parecen de inters en el uso de la transferencia . En primer lugar, la forma en la que un sueo puede revelar su significado de una manera bastante precisa por la que se vivi en el perodo de sesiones, en el que podemos ver la participacin especfica y dispuesto del paciente con la miseria y los problemas en lugar de reunirse con sus tiles y animado objetos, los planos, que se reduce al mnimo, pequeas. El anlisis , la interpretacin, los senos se dio la espalda, cuando se les reconoce como nutritivo y til. La amabilidad est especficamente reconocido, pero los viejos problemas se movilizan en contra de ella - llamada emocin, la maldad , la falta de cooperacin. Aspectos positivos de la personalidad se ven, pero su propia capacidad para mover una clida hacia un objeto se distorsiona y se proyectan hacia m rpidamente: soy yo quien tire y seducir. Pero todo est ingeniosamente escondidos, como la caja de cigarrillos en el libro (interpretaciones antiguas probablemente librescos, ahora ya no son tan significativas). Pero l sabe que l no consigue el placer de la actividad . Tenemos aqu el significado especfico de los smbolos y podemos encontrarlos en la transferencia . El paciente obtiene una visin , yo creo, en lo que es casi una eleccin entre avanzar hacia un objeto til o caer en la desesperacin - sus defensas se movilizan y se va el ltimo camino y trata de extraer el analista en criticar y reprochar - en su defensa masoquista organizacin. Luego siguieron los trabajos y podemos ver que estas defensas disminuyen hasta que realmente puede reconocer el alivio y el calor.
Adems, como se puede reconocer un objeto til, que puede relacionarse con ella y asimilar, lo que da lugar a nuevos desplazamientos internos. Creo que adems podemos ver aqu cmo la transferencia est llena de significado y la historia - la historia de cmo el paciente se da la vuelta, y sospecho que siempre se ha hecho, de sus objetos buenos alimentacin. Podemos obtener una indicacin de una manera en la que, mediante la proyeccin de su amor a su madre y la torsin, l ha ayudado a consolidar la imagen de ella como lo seductor, una ansiedad que todava persiste en cierta medida a las mujeres. Por supuesto, podemos aadir que tambin puede haber sido una seductora mujer hacia su hijo menor, pero podemos ver cmo ha sido utilizado por l. La cuestin de cundo y si se debe interpretar estas materias es una decisin tcnica que slo puedo tocar aqu. Mi tensin a lo largo de esta contribucin ha sido en la transferencia como una relacin en la que algo anda todo el tiempo pasando, pero sabemos que ese algo se basa esencialmente en el pasado del paciente y la relacin con sus objetos internos o su creencia acerca de ellos y lo que eran. Creo que tenemos que hacer enlaces para nuestros pacientes de la transferencia al pasado con el fin de ayudar a construir un sentido de su propia continuidad y la individualidad, para lograr algn desprendimiento, y as ayudar a liberar a los de su anterior y ms distorsionada sentido del pasado. Sobre estas cuestiones se plantean muchos problemas, tericos y tcnicos. Por ejemplo, un paciente es capaz de descubrir en la transferencia de un objeto con buenas cualidades si nunca haba experimentado esto en su infancia ? Acerca de este dudo, yo sospecho que, si el paciente se ha reunido con ningn objeto en su infancia en los que puede colocar algo, aunque sea poco, el amor y la confianza, no va a venir a nosotros en el anlisis . Le seguir una trayectoria psictico solo. Pero lo que podemos hacer, se describe el desplazamiento y el conflicto dentro de la transferencia , es dar vida de nuevo sentimientos dentro de una relacin que ha sido profundamente defendido en contra o slo experimentado fugazmente, y les permitimos llegar races firmes en la transferencia . No somos objetos completamente nuevos, pero, creo, objetos muy reforzado, porque las emociones ms fuertes y ms profundas se han trabajado a travs de la transferencia . Este tipo de movimiento que he tratado de demostrar en el Norte, cuya calidez y valorar, con el tiempo, por lo visto cobrar vida, pero estoy convencido de que eran dbilmente all antes, pero mucho conjurado. Ahora, creo, las emociones han sido liberados y se han reforzado, y la imagen de sus objetos se ha desplazado en consecuencia. Tambin est la cuestin de cundo y cmo es til para interpretar la relacin con el pasado, para reconstruir. Creo que es importante no hacer estos enlaces si la vinculacin interrumpe lo que est pasando en la sesin y da lugar a un tipo de discusin explicativa o ejercicio, sino ms bien que esperar hasta que el calor ya no es el y el paciente tiene contacto suficiente consigo mismo y con la situacin de querer comprender y ayudar a hacer conexiones.
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A pesar de esto, por supuesto, se puede utilizar de una manera defensiva. Estos, sin embargo, son cuestiones tcnicas que en realidad no pertenecen a esta contribucin. Ahora quiero volver a un punto que he mencionado anteriormente, cuando habl de la transferencia que es el lugar en el que podemos ver no slo la naturaleza de las defensas que se utilizan, pero el nivel de organizacin psquica en el que el paciente est en funcionamiento . Para demostrar esto, voy a traer un fragmento de materia de un paciente a quien llamar C., que es un poco obsesiva personalidad , con severas limitaciones en su vida, en la medida de la que no se haba dado cuenta hasta que comenz el tratamiento. Empec a tener la impresin de que por debajo de la obsesiva estructura , control, superior, y rgido, no era una organizacin bsicamente fbico. Voy a tratar de reducir el pedazo de tela que voy a traer a sus huesos desnudos. C. haba pedido durante la semana para llegar a un cuarto de hora antes, el viernes, la primera sesin de ese mismo da, con el fin de coger el tren, ya que tena que ir a Manchester para trabajar. Luego se describe con gran detalle y obsesiva el viernes su preocupacin acerca de la captura del tren, llegar a travs del trfico, y as sucesivamente, y cmo haba salvaguardado estos problemas. Tambin habl de la angustia por la prdida de su condicin de miembro de un club por falta de asistencia, y habl acerca de un amigo es un poco desagradable en el telfono. Interpretaciones detalladas acerca de sus sentimientos no deseados relacionados con los fines de semana, sintindose blanqueados, y no hace falta ir lejos, pero en lugar de permanecer aqu o cerrada por dentro, no pareca hacer contacto real o para ayudarlo. Pero en relacin a lo que muestra la necesidad de estar dentro y seguro que l empez a hablar, ahora de una manera muy diferente y suave, sobre la similitud de este problema fue la dificultad de cambiar de trabajo, moviendo su oficina, conseguir ropa nueva, cmo se aferr a los ancianos, aunque por ahora estaba debajo de la ropa. Luego fue el mismo problema en cambiar los coches .... En este punto, creo que haba ocurrido una cosa interesante. Mientras que todo lo que deca pareca acertada e importante en s mismo, los pensamientos ya no se piensa, se haban convertido en las palabras, los objetos de anlisis concretos en los que se poda hundir, se ven inmersos en, como si fueran la concomitante mental de una fsica del cuerpo en el que se retiraba de la sesin. La cuestin de la separacin de, mental y fsicamente, podra ser eludido desde nuestras ideas podran ahora ser experimentado como en perfecta sintona y se haba retirado a ellos. Cuando sealamos a C., se sorprendi y dijo: " Cuando usted dijo que, Manchester vino a mi mente, era como meter un cuchillo en m. " Pens que el cuchillo que entra no era slo mi empujando la realidad de nuevo en su mente, pero un cuchillo que va en entre l y yo, que nos separa de descuento y hacindole consciente de ser diferente y por fuera, y esto inmediatamente despert la ansiedad .
Traigo esto a materiales para mostrar cmo las interpretaciones sobre su control y su obsesiva tranquilizar a s mismo y yo, entonces las interpretaciones acerca de la necesidad de evitar la separacin , las cosas nuevas, y as sucesivamente, y estar en el interior, no se experimentaron como explicaciones sean tiles, pero fueron utilizados como objetos concretos, como parte de m mismo que poda conseguir dentro de la defensiva, rechazando ansiedades psicticas de tipo ms agorafbico asociado con la separacin . As, los dos niveles de funcionamiento - defensa contra fbico obsesivo - podra ser visto para ser vivida en la transferencia , y cuando se abord la capa ms profunda, cuando le mostr el uso defensivo suave de mis palabras, mis interpretaciones se hicieron sentir como de cuchillo gusta, y las ansiedades resurgieron en la transferencia . En cierto sentido esto de material es comparable con el caso que discutimos en el seminario. En tales situaciones, si la interpretacin y la comprensin se mantienen en el nivel de las asociaciones individuales, en contraste con la situacin total y la forma en que se utilizan el analista y sus palabras, veremos que estamos siendo arrastrados a una pseudo-maduro o ms organizacin neurtica y desaparecidos los ms ansiedades psicticas y las defensas, que se manifiestan una vez que se tiene en cuenta la situacin global - que se actu en la transferencia . En este captulo, me estoy concentrando en lo que se est viviendo en la transferencia , y en este ltimo ejemplo, como en un principio, trat de mostrar cmo las interpretaciones rara vez se escuchan slo como interpretaciones, excepto cuando el paciente se encuentra cerca de la posicin depresiva . A continuacin, las interpretaciones y la transferencia en s se vuelve ms realista y menos cargado de fantasa significado. Los pacientes que actan con defensas ms primitivas de la divisin y proyectiva identificacin tienden a "escuchar" las interpretaciones o la utilizacin de manera diferente, y cmo 'usar' o 'escuchar' y la diferencia entre estos dos conceptos debe distinguirse si vamos a aclarar la transferencia de situacin y el estado del ego del paciente y la correccin o no de sus percepciones. A veces los pacientes oyen nuestras interpretaciones de una manera ms paranoica - por ejemplo, como una crtica o como un ataque. C., despus de ser absorbida en mis pensamientos, oy mis interpretaciones sobre Manchester como un cuchillo que corta en l - entre nosotros. A veces, la situacin es similar, el paciente parece perturbado por una interpretacin , pero, de hecho, odo, entendido, correctamente, pero inconscientemente utilizado en una activa manera, implicando as el analista.
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N., creo yo, no escuch mis interpretaciones sobre su sueo del helicptero como cruel o duro, pero inconscientemente los utiliz para reprocharle, golpearon y atormentarse masoquista, as en su fantasa usarme como la batidora. O bien, para volver a la C.: haber escuchado algunas de mis interpretaciones y su significado correctamente, utiliz las palabras y los pensamientos no pensar con, pero inconscientemente actuar con, para entrar y tratar de involucrarme en esta actividad , girando palabras pero no es realmente la comunicacin
con ellos. Estas actividades no slo el color, sino la estructura de la transferencia situacin y tienen importantes implicaciones para la tcnica .
Resumen
He tratado en este captulo para discutir cmo creo que se tiende a utilizar el concepto de la transferencia en la actualidad. He insistido en la importancia de ver la transferencia como una relacin viva en la que hay movimiento y cambio constante. He indicado cmo todo lo importante en la organizacin psquica del paciente basado en sus formas tempranas y habituales de funcionamiento, sus fantasas, impulsos, defensas y conflictos, se vivieron en algn modo en la transferencia . Adems, es probable que sea respondido de acuerdo con todo lo que el analista es o dice el propio paciente psquico maquillaje, en lugar de las intenciones del analista y el significado que le da a sus interpretaciones. He intentado tanto para discutir cmo la forma en que los pacientes comuniquen sus problemas a nosotros es con frecuencia ms all de sus asociaciones individuales y ms all de sus palabras, y puede a menudo slo puede medir por medio de la contratransferencia . Estos son algunos de los puntos que creo que debemos tener en cuenta bajo la rbrica de los casos totales que se transfieren desde el pasado.
12 identificacin proyectiva: algunos aspectos clnicos

Este documento fue dado por primera vez en una conferencia sobre proyeccin , identificacin y proyectiva de identificacin realizada en el Sigmund Freud Centre de la Universidad Hebrea de Jerusaln en mayo de 1984. Fue publicado en J. Sandler (ed.) proyeccin, identificacin, identificacin proyectiva , Madison, CT: International Universities Press, 1987 : 65-76, y aparece en E. Bott Spillius (ed.) Melanie Klein Today, vol. 1, principalmente Theory, Londres: Routledge (1988), 138-50. El concepto de proyectiva identificacin se introdujo en analtica pensamiento de Melanie Klein en 1946 . Desde entonces, ha sido bien acogida, argumentaba sobre el nombre de disputa, los vnculos con la proyeccin sealaron, y as sucesivamente, pero un aspecto parece sobresalir por encima de la lnea de fuego, y ese es su valor clnico considerable. Este es el aspecto en el que me centrar sobre todo, y sobre todo en relacin con el paciente ms neurticos. Melanie Klein se dio cuenta de proyectiva identificacin al explorar lo que ella llama la posicin esquizo-paranoide, es decir, una constelacin de un tipo particular de relaciones de objeto , ansiedades y defensas en contra de ellos, tpico de los primeros tiempos de la vida del individuo y, en ciertas personas perturbadas, continuando durante toda la vida. Este particular posicin que vio dominada por la necesidad del nio para evitar ansiedades e impulsos de divisin tanto el objeto, originalmente la madre y del yo , y la proyeccin de estas partes escindidas en un objeto, que luego se sinti al ser, o identificados con estas partes escindidas, por lo que la coloracin del nio la percepcin del objeto y su posterior introyeccin . Ella discuti el colector objetivos de los diferentes tipos de proyectiva de identificacin , por ejemplo, la divisin fuera y eliminar las partes no deseadas de uno mismo que causa la ansiedad o el dolor; proyeccin del yo o partes de uno mismo en un objeto de dominar y controlarlo y as evitar cualquier sentimiento de estar separada, entrar en un objeto para hacerse cargo de sus capacidades y hacer
ellos s; invasores con el fin de daar o destruir el objeto. As, el nio, o adulto, que va sobre el uso de estos mecanismos poderosamente pueden evitar la conciencia de la separacin, la dependencia , la admiracin, o su sentido concomitante de la prdida , la ira, la envidia , etc. Pero en ella se establece un tipo de ansiedades persecutorias, claustrofobia, pnicos, y similares.
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Podramos decir que, desde el punto de vista de la persona que utiliza este tipo de mecanismos con fuerza, proyectiva identificacin es una fantasa y, sin embargo, puede tener un efecto poderoso en el receptor. No siempre lo hace, y cuando lo hace, no siempre se puede decir cmo se pone sobre el efecto, pero no podemos dudar de su importancia. Podemos ver, sin embargo, que el concepto de proyectiva de identificacin , que se utiliza de esta manera, es ms relacionado con el objeto ms concreto, y abarca ms aspectos que el trmino ' proyeccin 'que normalmente implica, y se ha abierto un rea completa de comprensin analtica. Estos diversos aspectos que voy a discutir ms tarde, cuando los vemos operando en nuestro trabajo clnico. Aqu slo quiero hacer hincapi en dos puntos: primero, el poder omnipotente de estos mecanismos y fantasas, en segundo lugar, cmo, en la medida en que se originan en una constelacin, profundamente interconectado, no podemos en nuestro pensamiento aislar proyectiva identificacin de la omnipotencia , la separacin y la ansiedad resultantes que van junto con ella. De hecho, veremos que todos ellos forman parte de un equilibrio, de forma rgida o precariamente mantenido por el individuo, en su propio camino individual. A medida que el individuo se desarrolla, ya sea en condiciones normales de desarrollo o por el tratamiento analtico, estas proyecciones disminuyen, se vuelve ms capaz de tolerar su ambivalencia, su amor y el odio , y la dependencia de los objetos - en otras palabras, se mueve hacia lo que Melanie Klein describe como la depresin posicin. Este proceso puede ser ayudado en la infancia si el nio tiene un apoyo medio ambiente , si la madre es capaz de tolerar y contener al nio proyecciones 's, de manera intuitiva para comprender y soportar sus sentimientos. Bion elabor y extendi este aspecto de Melanie Klein trabajo 's, lo que sugiere la importancia de la madre de ser capaz de ser utilizado como un contenedor por el nio, y que une este con el proceso de la comunicacin en la infancia y con el uso positivo de la contratransferencia en anlisis . Una vez que el nio est mejor integrado y capaz de reconocer sus impulsos y sentimientos como propios, habr una disminucin en la presin de proyecto, acompaado de un aumento de la preocupacin por el objeto. En sus formas ms tempranas proyectiva identificacin no tiene ninguna preocupacin para el objeto - de hecho, a menudo es antipreocupacin , dirigido a dominar, con independencia del coste para el objeto. A medida que el nio se mueve hacia la posicin depresiva, esto necesariamente altera, y aunque proyectiva identificacin es probable que nunca dio su totalidad, ya no implicara la completa separacin apagado y renegar de partes de uno mismo , pero ser menos absoluta, ms temporal , y ms capaz de ser elaborado de nuevo en el individuo de
personalidad - y por lo tanto ser la base de la empata . En este captulo quiero, en primer lugar, tener en cuenta algunas otras consecuencias de la utilizacin de proyectiva identificacin , y luego de discutir e ilustrar diferentes aspectos de la proyectiva identificacin , por primera vez en dos pacientes ms o menos atrapados en la posicin esquizo-paranoide, y luego en un paciente comienza a moverse hacia la posicin depresiva. Para empezar: algunas de las implicaciones, clnicos y tcnicos, de la utilizacin masiva de proyectiva identificacin tal como lo vemos en nuestro trabajo. A veces se usa de forma tan masiva que tenemos la impresin de que el paciente est en la fantasa , proyectar todo su ser a su objeto y puede sentirse atrapado o claustrofobia. Es, en cualquier caso, una forma muy potente y eficaz de librar al individuo de contacto con su propia mente, a veces la mente puede ser tan dbil o tan fragmentado por divisin de procesos o as evacuada por proyectiva identificacin que el individuo aparece vaco o cuasipsictico. Esto lo demostrar con C., el caso de un nio . Tambin tiene importantes implicaciones tcnicas, por ejemplo, teniendo en cuenta que proyectiva identificacin es slo un aspecto de un equilibrio omnipotente establecido por cada uno a su manera, cualquier intento de interpretacin por parte del analista para localizar y devolver al paciente partes faltantes de la auto deben necesariamente ser resistidas por el total de la personalidad , ya que se considera una amenaza para todo el equilibrio y provocar ms disturbios. Voy a discutir esto en caso de T. proyectiva identificacin no se puede ver en el aislamiento . Una implicacin clnica ms que me gustara tocar es sobre la comunicacin . Bion demostr cmo proyectiva identificacin puede ser utilizado como un mtodo de comunicacin por parte del individuo, poniendo, por as decirlo, las partes no digeridas de su experiencia y su mundo interior en el objeto, originalmente la madre , ahora el analista, como una forma de acceder a ellos entendieron y devuelto en una forma ms manejable. Pero podramos aadir a esto que proyectiva identificacin es, por su propia naturaleza, una especie de comunicacin , incluso en los casos en que esto no es su objetivo ni su intencin. Por definicin proyectiva identificacin significa la puesta de partes de s mismo en un objeto. Si el analista en el extremo receptor es muy abierto a lo que est pasando y poder estar al tanto de lo que est experimentando, esto puede ser un poderoso mtodo de obtener conocimiento. De hecho, gran parte de nuestra apreciacin actual de la riqueza de la nocin de contratransferencia se deriva de ella. Ms adelante tratar de indicar algunos de los problemas que esto plantea, en trminos de accin-in , en mi discusin sobre el tercer caso, N. Ahora quiero hacer un breve ejemplo de un caso para ilustrar la concrecin de proyectiva identificacin en la situacin analtica, su eficacia como mtodo de liberar al nio de toda un rea de experiencia y lo que mantiene algn tipo de equilibrio, y el efecto de tan masiva proyectiva
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mecanismos sobre su estado de nimo. Esta es una pequea nia de cuatro aos de edad, en tratamiento analtico con la seora Rocha Barros, quien estaba discutiendo el caso conmigo. El nio haba comenzado hace muy poco tratamiento, una profunda inquietud y abandonados hijo , a quien pondrs C. Unos minutos antes del final de la sesin Viernes C. dijo que ella iba a hacer una vela, el analista explic su deseo de tener una clida Sra. Barros con ella ese da al final de la sesin y su miedo de que no lo hara tiempo suficiente, ya que haba slo tres minutos para el final. C. comenz a gritar, diciendo que iba a tener unas velas de repuesto, entonces ella comenz a mirar por la ventana con una expresin perdida vacante. El analista interpreta que el nio necesita para hacer que el analista da cuenta de lo horrible que era para finalizar la sesin, as como expresar su deseo de llevar a casa un poco de calor de las palabras del analista para el fin de semana. El nio grit: "Bastardo! Qutese la ropa y saltar fuera. Una vez ms el analista intent interpretar las sensaciones C. 's acerca de ser eliminado y enviado al fro. C. respondi: " Deja de hablar, qutate la ropa. Usted es fro. No tengo fro. " La sensacin en la sesin fue muy conmovedora. Aqu las palabras tienen el significado concreto de la nia , de la separacin del fin de semana - la terrible frialdad. Esto se trata de forzar al analista. " Usted es fro, no tengo fro. " Creo que aqu no es slo un intento de librarse de la experiencia por proyectiva de identificacin , sino tambin una especie de ataque de represalia. Los momentos en C. pareca completamente perdida y vaca, como en este fragmento, eran muy frecuentes, y fueron, creo, lo que indica no slo de su grave prdida de contacto con la realidad , sino del vaco , vacante de su mente y personalidad cuando proyectiva identificacin operaba con tanta fuerza. Creo que gran parte de sus gritos tambin est en la naturaleza de su vaciamiento. La eficacia de tales vaciado es sorprendente, ya que toda la experiencia de la prdida y sus emociones concomitantes se corta. Se puede volver a ver aqu cmo el trmino 'proyectiva identificacin 'describe con mayor intensidad y totalmente los procesos involucrados de los trminos ms generales y de uso frecuente, tales como "inversin" o, como dije, ' proyeccin '. En este ejemplo, entonces, el nio saldo 's se mantiene principalmente por la proyeccin de partes de uno mismo . Ahora quiero dar un ejemplo de un tipo conocido de casos para tratar diversos tipos de proyectiva identificacin que trabajan juntos para mantener una determinada narcisista, balance omnipotente. Este tipo de equilibrio es muy firmemente estructurado, muy difcil influir en forma analtica, y conduce a golpear ansiedades persecutorias. Tambin plantea algunos puntos sobre diferentes identificatorios procesos y problemas sobre el trmino 'proyectiva identificacin "en s. Un joven profesor, a quien llamar T., entr en el anlisis de las dificultades
en las relaciones, pero en realidad, con la esperanza de cambiar de carrera y convertirse en un analista. Su diario de material compuesto en gran parte de las descripciones de trabajo que haba hecho para ayudar a sus alumnos, como sus colegas haban elogiado su trabajo, le pidi que discutir su trabajo con l, y as sucesivamente. Poco ms entr en las sesiones. A menudo se describe la forma en uno o otro de sus colegas se sentan amenazados por l, amenazados en el sentido de sentirse minimizado o poner en un inferior posicin por su mayor conocimiento y comprensin. Era, por lo tanto, incmodo que se senta hostil a l en cualquier dado momento . (Cualquier idea que su personalidad . realidad podra echar a la gente no entr en su mente) No fue difcil para mostrarle algunas ideas acerca de m mismo - por ejemplo, que cuando no parecen estar animndolo a renunciar a su carrera y aplicar para la formacin como analista, senta que yo, siendo de edad, se sinti amenazado por esta persona joven e inteligente que viene hacia adelante, y, por lo tanto, no lo querra en mi rea profesional. Claramente, simplemente sugerir, o interpretar, que T. estaba proyectando su envidia en sus objetos y luego sentido de ellos como identificados con esta parte de s mismo podra ser tericamente exacta, pero clnicamente inepto e intil - de hecho, slo se absorbe en su psicoanaltica armera. Podemos ver que la proyectiva identificacin de las partes envidiosos de la propia era, por as decirlo, ms que el resultado final de un aspecto de un gran complejo equilibrio que se mantena. Para aclarar algo de la naturaleza de este equilibrio, es importante ver cmo T. estaba contando a m en la transferencia . Por lo general, se refiri a m como un muy buen analista y me senta halagado de esa manera. En realidad no poda disfrutar de las interpretaciones significativa, que pareca no escuchar debidamente sino que sera, por ejemplo, escuchar las palabras parcialmente y volver a interpretarlos inconsciente, segn algunos psicoanaltica terico previo conocimiento , y luego darles a s mismo con esta ligeramente significado alterado y generalizada. Con frecuencia, cuando yo interpretaba con ms firmeza, l respondi muy rpidamente y argumentativa, como si hubiera una pequea explosin que pareca destinado no slo a expulsar de su mente lo que podra estar a punto de decir, pero entrar en mi mente y romper mi pensamiento en ese momento . En este ejemplo tenemos proyectiva identificacin de funcionamiento con varios motivos diferentes y dando lugar a diferentes identificatorios procesos - pero todas orientadas a mantener el equilibrio omnipotencia narcisista. Primero vemos la divisin de sus objetos - Me halaga y me mantuve en su mente como idealizada, en esos momentos el aspecto malo o
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intil de m mismo es bastante separ, aunque me parece que no puede conseguir mucho con l, pero este ltimo tiene que ser negado. Se proyecta una parte de s mismo en mi mente y se hace cargo, sino que "sabe" lo que voy a decir y lo dice l mismo. En este punto, una parte de la auto se identifica con un aspecto idealizado de
yo, el que est hablando, interpretando a, un mismo paciente parte idealizada; idealizado porque escucha por parte de los analistas de l. Podemos ver lo que este movimiento se consigue en trminos de su equilibrio. Corta cualquier relacin real entre el paciente y yo, entre el analista y el paciente, como la madre y la nia , como una pareja de alimentacin. Se evita cualquier separada existencia , las relativas a m mismo, cualquier relacin en la que se toma en directamente de m. T. era, de hecho, al principio de su vida un poco anorxica. Si me las arreglo para un momento para pasar por este T. explota, por lo que su sistema digestivo mental est fragmentado, y por esta explosin verbal, como ya he dicho, T. intenta inconscientemente para entrar en mi mente y romper mi pensamiento , mi capacidad de darle de comer. Es importante en este caso, como siempre con proyectiva identificacin , para distinguir esta especie de inconsciente entrar, invadir y romper de una conciencia ataque agresivo. Lo que estoy discutiendo aqu es cmo estos pacientes, utilizando proyectiva identificacin tan omnipotente, en realidad evitar cualquier sentimientos tales como la dependencia , la envidia , los celos , etc. Una vez T. tiene en la fantasa se me pas por la mente y el apoderado de mi interpretacin, y mi papel en ese momento , me doy cuenta de que ha "aadido", "mejorado", "enriquecido" mis interpretaciones, y convertirse en el espectador, que debe darse cuenta de que mis interpretaciones de hace unos momentos no eran tan ricos como su son ahora - y seguramente debe sentirse amenazado por este joven en mi habitacin! As, los dos tipos de proyectiva identificacin estn trabajando en armona, la invasin de mi mente y hacerse cargo de su contenido y de la proyeccin de la amenaza, y envidiosos parte potencialmente dependiente, de la auto dentro de m. Esto es, por supuesto, reflejado en lo que omos que est pasando en su mundo exterior - los compaeros que piden ayuda y se sienten amenazados por su brillantez - pero luego se siente perseguido por su potencial hostilidad. En tanto que el saldo tiene tanta eficacia, que no podemos ver cules son los aspectos ms sutiles, sensible e importante de la personalidad estn siendo mantenidos escindido, o por qu - podemos ver que cualquier relacin con un objeto verdaderamente independiente se obvia - con todo lo que esto puede implicar. Una gran dificultad es, por supuesto, que todos penetracin tiende a ser dibujado en este proceso. Para dar un ejemplo minuto: un lunes, T. realmente pareca ser consciente de exactamente cmo fue tomando sutilmente el significado de lo que estaba diciendo y no dejar que la comprensin real de desarrollo. Por un momento sinti alivio y despus de un breve y profundo sentimiento de odio que me surgi en la conciencia . Un segundo despus aadi en voz baja que estaba pensando en cmo la forma en que se haba sentido en ese momento hacia m, es decir, el odio, que debe haber sido como sus compaeros haban sentido hacia l el da anterior, cuando haba estado hablando y explicar las cosas a ellos! Por lo tanto, inmediatamente que T. tiene una experiencia real de odiarme porque os he dicho algo til, que utiliza la conciencia momentnea
para hablar de los estudiantes, y se distancia de la que emerge la envidia y la hostilidad, y el contacto receptivo directa entre los dos de nosotros se pierda de nuevo. Lo que parece una visin ya no es conocimiento sino que se ha convertido en una compleja maniobra proyectiva. En un perodo en que estos problemas estaban muy a la vanguardia en el anlisis, T. trajo un sueo, justo al final de una sesin. El sueo era simplemente esto: T. Fue con el analista o con una mujer, J., o podra haber sido tanto, fue con entusiasmo empujando su mano las bragas en su vagina, pensando que si poda hacerlo bien en no habra detenerlo . Aqu, pensar bajo la presin del trabajo analtico en marcha, gran necesidad T. 's y la gran emocin era conseguir totalmente en el interior del objeto, con todas sus implicaciones, incluyendo, por supuesto, la aniquilacin de la situacin analtica. Para volver al concepto de proyectiva identificacin . Con este paciente ya he sealado tres o cuatro aspectos diferentes: atacan la mente del analista, una especie del total invasor, como en el sueo fragmento que acabo de citar, a ms parciales invadir y hacerse cargo de los aspectos de la capacidad del analista y, por ltimo, poner parte de s mismo , las partes inferiores particular, en el analista. Los dos ltimos son mutuamente dependientes, pero conducen a diferentes tipos de identificacin . En el uno, el paciente, al hacerse cargo, se identifica con la capacidad idealizada del analista, y en el otro , es el analista quien se identifica con los perdidos, proyectado, aqu las partes inferiores o envidia del paciente. Creo que es en parte porque el trmino es amplio y abarca muchos aspectos que ha habido cierta inquietud sobre el nombre en s. He discutido hasta ahora proyectiva identificacin de dos casos atrapados en la posicin esquizo-paranoide, una frontera nio y un hombre en un estado narcisista omnipotente rgido. Ahora quiero hablar de los aspectos de la proyectiva
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identificacin como se ve en el paciente acude a la posicin depresiva. Voy a ilustrar algunos puntos en el caso de un hombre que se estaba volviendo menos rgidas, ms integrada, ms capaz de tolerar lo que estaba previsto inicialmente, sino tambin constantemente tirando hacia atrs, volviendo a la utilizacin de los mecanismos proyectivos anterior, entonces quiero mostrar el efecto de esto sobre las identificaciones posteriores y la luz que arroja sobre las identificaciones anteriores. Tambin quiero intentar forjar un vnculo entre la naturaleza del uso residual del paciente de proyectiva identificacin y su contraparte temprana infantil y la relacin de esta con la fobia formacin. Traigo esta materia tambin de discutir brevemente la naturaleza comunicativa de proyectiva identificacin . Para comenzar con este ltimo punto, como he dicho antes, ya proyectiva identificacin por su propia naturaleza implica la puesta de partes de s mismo en el objeto, en la transferencia estamos necesariamente en el extremo receptor de las proyecciones y, por lo tanto, proporcionar podemos sintonizar con ellos, tenemos la oportunidad por excelencia para entenderlas y lo que est pasando
en. En este sentido, acta como una comunicacin , cualquiera que sea su motivacin, y es la base para el uso positivo de la contratransferencia . Como quiero describir con este paciente, N., a menudo es difcil de aclarar si, en un momento dado momento , proyectiva identificacin se dirige principalmente a la comunicacin de un estado de la mente que no puede ser verbalizado por el paciente o si est ms orientado a entrando y controlar o atacar el analista, o si todos estos elementos son activos y necesitan consideracin. Un paciente, N., que haba estado en anlisis de muchos aos, se haba casado hace poco y, despus de unas semanas, se estaba convirtiendo en ansiedad acerca de su inters sexual y su potencia, particularmente en vista del hecho de que su esposa era mucho ms joven. Lleg el lunes, diciendo que senta que ' la cosa 'fue en realidad nunca va a estar bien, "lo sexual", s, s tienen relaciones sexuales el domingo, pero de alguna manera tena que obligarse a s mismo y saba que no era 't bastante bien, y su esposa lo not y coment. Se trataba de un tipo todo-derecha de fin de semana, casi. Habl de esto un poco ms, y explic que se fueron a un lugar fuera de Londres, a una fiesta, se haban destinado a pasar la noche en un hotel cercano, pero no pudieron encontrar en cualquier lugar lo suficientemente agradable y lleg a casa y as llegaron tarde. Lo que se transmiti a m era un lugar tranquilo, triste malestar, lo que lleva a la desesperacin, y me seal a N. cmo se estaba transmitiendo una desesperanza y desesperacin terrible a largo plazo, sin esperanzas para el futuro. l respondi en el sentido de que supone que se senta excluido, y se vincula esto con lo que haba sido una sesin bastante til y vivo el viernes, pero ahora, como l hizo la declaracin, era bastante muerto y plana. Cuando trat de mirar en esto con l, estuvo de acuerdo, comentando que l supona que empezaba a atacar el anlisis , y as sucesivamente. La sensacin en la sesin de hoy fue horrible; N. estaba haciendo una especie de sentido y diciendo a s mismo cosas analticos, que podra haber estado en lo cierto - por ejemplo, sobre el Viernes - y que uno podra haber elegido, pero, ya que parecan plana y bastante intil para l, lo que me pareca estar haciendo pona desesperacin en m, no slo acerca de la realidad de su matrimonio y la potencia, sino tambin sobre su anlisis , como se indica, por ejemplo, por el intil, y por ahora algo irrelevante, comentar acerca de ser dejado de lado. N. negado mi interpretacin de su desesperacin por el avance del anlisis , pero de tal manera, que pareca a m, como a m estar alentando a hacer falsas interpretaciones y para recoger sus pseudointerpretaciones como si yo crea en ellos, a sabiendas de que ellos y nos bamos a ninguna parte. Vagamente hablamos de esto, se qued en silencio, y dijo: " Yo estaba escuchando su voz , los cambios de timbre en diferentes voces. W. (su esposa), siendo ms joven, hace ms sonidos por segundo, las voces mayores son ms profundas porque hacen menos sonidos por segundo, etc "
Mostr N. su gran temor de que me present con mi voz , en lugar de a travs de mis propias palabras, que no poda soportar la medida de su desesperacin y sus dudas acerca de m mismo, de lo que se podra lograr en el anlisis y, por tanto, en su vida, y que iba a engaar y de alguna manera tratar de animar. Me pregunt si tal vez haba sentido que, en ese perodo de sesiones, mi voz haba cambiado con el fin de parecer ms alentador y alent, en lugar de contener la desesperacin estaba expresando. En esta parte de la sesin de mi paciente haba entrado en contacto y dijo con cierto alivio que, si lo haca hacer este tipo de alentadores, toda la parte inferior caera fuera del anlisis . En primer lugar, la naturaleza de la comunicacin , que yo poda entender todo a travs de mi contratransferencia , a travs de la forma en la que yo estaba siendo empujado y me puse a sentir y reaccionar. Vemos aqu la calidad del hormign de proyectiva identificacin de la estructuracin de la contratransferencia . Parece que la forma en la que N. hablaba no me estaba pidiendo que tratar de entender las dificultades sexuales o infelicidad, pero me invade la desesperacin, mientras que al mismo tiempo inconscientemente tratando de obligarme a asegurarme de que todo estaba bien , que las interpretaciones,
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ahora vacas de sentido y huecas, eran significativas, y que el anlisis en ese momento iba por delante satisfactoriamente. Por lo tanto, no slo era la desesperacin que N. proyectaba en m, pero sus defensas contra ella, una tranquilidad y falso rechazo , lo que se pretenda que debe actuar con l. Creo que esto tambin sugiere una proyectiva identificacin de una figura interna, probablemente, sobre todo la madre , que senta a ser dbil, amable, pero incapaz de hacer frente a las emociones. En la transferencia (para simplificar la foto ) esta cifra se proyecta en m, y me veo empujado a vivir fuera. Tenemos aqu la importante cuestin de las burlas de la motivacin para este proyectiva identificacin : Fue dirigida principalmente a comunicar algo a m, estaba all una profundidad de la desesperacin que no habamos previamente suficientemente comprendido, o era el que provoca la desesperacin en que me motiva algo diferente? En este escenario , al final de la sesin, yo no saba y lo dej abierto. Tengo tanto se condensa el material de aqu que no puedo expresar adecuadamente el ambiente y para ida y vuelta de la sesin. Pero hacia el final, como he tratado de demostrar, mi paciente experimenta y se expresa el alivio y la valoracin de lo que haba estado ocurriendo. Hubo un cambio en el estado de nimo y el comportamiento como mi paciente comenz a aceptar comprender y enfrentar la naturaleza de su forzando a m, y luego me podra experimentar como un objeto que pudiera hacer frente a su actuacin-in , no quedar atrapados en l, pero contenerlo. A continuacin, podra identificar temporalmente con un objeto ms fuerte, y l mismo se convirti en firme. Tambin sent una cierta sensacin de inquietud sobre
lo que haba estado haciendo a m ya mi trabajo - que no fue reconocido abiertamente y expres -, pero hay algo de movimiento hacia la posicin depresiva con su verdadera preocupacin y culpabilidad . Con el fin de aclarar la motivacin, as como el efecto de este tipo de identificacin proyectiva en la identificacin introyectivo posterior, tenemos que ir brevemente al comienzo de la sesin siguiente, cuando N. trajo un sueo, en el que l estaba en un barco como un barco, en un mar gris-verde rodeado por la niebla, que no saba hacia dnde se dirigan. Entonces cerca haba otro barco que iba claramente por debajo del agua y ahogarse. Pis a este barco que se hundi, que no se senta hmedo o miedo, que era desconcertante . Entre sus asociaciones que se enter de su esposa de ser muy dulce y cariosa, pero aadi que l se refera, era que detrs de esta realmente hacer ms demandas en l? Ella, sabiendo que su aficin por la carne y el pudn de rin, le haba hecho una la noche anterior. Fue excelente, pero el sabor era demasiado fuerte, que le dijo! Ahora lo interesante, creo, es que, el da anterior me haba sentido bien en el mar, como dije, sin saber exactamente a dnde bamos, pero estaba claro que la comprensin de la desesperanza y las defensas contra ella era derecho, y, aunque no haba pensado que fuera de esta manera, mi creencia habra sido que la niebla se desactive como fuimos en. Pero, qu hacer con mi paciente esto? El ttulo gratuito se baja del barco (este acuerdo) a uno que va hacia abajo, y no tiene miedo! En otras obras, prefiere ahogarse en la desesperacin en lugar de aclararlo, prefiere ver el afecto como demandas, y mi decente, carne bien cocida y las interpretaciones del rin como demasiado sabroso. En este punto, ya que trabajamos en l, N. pudo ver que la idea de ahogarse aqu fue realmente emocionante para l. Ahora podemos ver ms sobre la motivacin. Se hace evidente que N. no slo estaba tratando de comunicar y conseguir algo entendido lo de su desesperacin, por importante que este elemento es, sino que tambin a m ya nuestro trabajo estaba atacando, tratando de arrastrarme por la desesperacin, cuando no haba realmente progresar. Despus de una sesin en la que expres su reconocimiento por mi trabajo y la capacidad para enfrentarse a l, soaba con gusto pisar a un barco que se hunde, por lo que, o bien, internamente, que se confabulan y bajar con l o veo obligado a ver que se vaya bajo y mi esperanza es destruida y estoy mantiene impotente para ayudar. Esta actividad tambin conduce a una identificacin introyectivo con un analista-padre que se siente al estar abajo, triste e impotente, y esta identificacin contribuye considerablemente a su falta de confianza y la potencia sexual. Despus de este perodo del anlisis , hubo una mejora real en el sntoma . Naturalmente, estas consideraciones nos llevan a pensar en la naturaleza de la paciente objetos internos - por ejemplo, los dbiles madre - que describ como est proyectado en m en la transferencia . Cunto es?
esta cifra se basa en la verdadera experiencia de N. 's con su madre ? Cunto se explotan sus debilidades y as contribuir a la construccin de su mundo interior a la madre , dbil, insuficiente, ya la defensiva, como vimos en la transferencia ? En otras palabras, cuando hablamos de un objeto proyectado en el analista en la transferencia , estamos hablando de un objeto interno que se ha estructurado en parte del nio identificaciones proyectivas anterior 's, y todo el proceso se puede ver que se revivi en la transferencia . Ahora quiero hacer una digresin y busque en esta materia desde un ngulo ligeramente diferente, relacionada con la
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muy temprana del paciente, la historia y la ansiedad. He mostrado cmo N. retira y entra en un objeto, en el sueo , en el barco que se hunde, como en la primera sesin que va en la desesperacin, que se proyecta luego a m, en lugar de su pensamiento al respecto. Esto va en un objeto, actu en la sesin, es decir, creo, ligado a un tipo ms total de proyectiva identificacin que he indicado en el sexual sueo del T. y el refer brevemente al comienzo de este artculo que est conectada con fobia a la formacin. Al final muy primitiva de proyectiva identificacin es el intento de volver a un objeto llegar a ser, por as decirlo, indiferenciado y sin sentido y as evitar todos los dolores. Mayora de los seres humanos se desarrollan ms all de esto a principios de la infancia , algunos de nuestros pacientes intentan utilizar proyectiva identificacin de esta manera durante muchos aos. N., cuando entr en el anlisis , lleg porque tena un fetiche , un tremendo tirn hacia conseguir dentro de un objeto de goma que cubre totalmente, absorber y excitarlo. En su temprana infancia tuvo pesadillas de la cada de un globo en el espacio infinito. En el primer perodo de anlisis tendra graves pnico estados cuando est solo en la casa, y sera perturbado gravemente o perder contacto si tena que estar lejos de Londres por negocios. Al mismo tiempo, hay indicios leves de ansiedad acerca de ser atrapados en una forma claustrofbica, por ejemplo, por la noche, tendra que mantener las mantas en la cama suelta o despistar por completo, y en fantasas sexuales surgido de su pene est cortada y perdido dentro de la Mujer 's cuerpo . A medida que el anlisis se encendi, las actividades fetichistas desaparecieron y las relaciones reales mejoraron y la proyeccin de uno mismo en el objeto claramente se poda ver en la transferencia . l se absorbe en sus propias palabras o las ideas o en el sonido de mis palabras y mi lengua, y el significado sera poco importante en comparacin con la naturaleza concreta de la experiencia. Este tipo de absorcin en las palabras y sonidos con el analista, como persona, bastante desatendidos no es diferente a la clase de proceso que a veces se ve en los nios , los pacientes que entran en la sala de juegos, en el sof, y caen tan profundamente dormida que que no pueden ser despertados por las interpretaciones. Es, por lo tanto, interesante para ver en el Norte de la forma en que siempre ha tratado concretamente de entrar en un objeto, al parecer en gran medida con el fin de escapar de ser
exterior, para ser absorbida y libre de relacionarse y de pensamiento y el dolor mental. Sin embargo, sabemos que esto es slo la mitad de la historia, ya que el objeto que tiene principalmente en era un fetiche y altamente sexualizada. Y an en el moderno sueo de entrar en el barco ahogamiento haba entusiasmo masoquista que trat de tirar de m en y en este sentido tiene que ser comparado con T. describ cmo, ya que su constante invadir y hacerse cargo estaba siendo analizada, pudimos ver en sexual T. 's sueo en un intento de conseguir totalmente dentro de m con gran entusiasmo. Sospecho que hay mucho todava para ser objeto de burlas a cabo acerca de la relacin entre ciertos tipos de proyectiva masiva identificacin de uno mismo y la erotizacin. Ahora quiero volver a la materia que he citado ya la cuestin de la proyectiva identificacin de los pacientes que son cada vez ms integrado y ms cerca de la posicin depresiva. Podemos ver en el caso de N. - a diferencia de T., que sigue encarcelado en su propia omnipotencia, narcisista estructura - que ahora hay un movimiento, en la transferencia , hacia una autntica objetos enteros relaciones. A veces se puede realmente apreciar los fuertes que contienen cualidades de su objeto; cierto, entonces tratar de atraerme y me arrastra hacia abajo de nuevo, pero ahora hay potencial de conflicto sobre esto. El objeto puede ser valorado y amado, a veces conscientemente puede experimentar hostilidad en esto - y la ambivalencia est presente. Como se libera a su amante, l es capaz de introyectar e identificarse con un objeto valioso y potente conjunto, y el efecto sobre su carcter y su potencia es sorprendente. Esta es una cualidad muy diferente de la identificacin de la basada en forzar partes desesperados de s mismo en un objeto, que luego en su fantasa se convierte en una parte desesperado de s mismo. Es muy diferente del tipo de identificacin que vimos en T., donde el paciente invadi mi mente y se hizo cargo de los aspectos divididos e idealizado, dejando el objeto, yo, desnudo e inferior. Con N., en el ejemplo que acabo de dar, poda experimentar y me valoren como una persona completa, diferente, y debidamente separado con mis propias cualidades, y stas podra introyectar y as sentirse fortalecida. Pero todava nos queda una tarea por delante, para que N. sea verdaderamente fuera y capaz de renunciar al anlisis , consciente de su significado para l y, sin embargo asegurar.
Resumen
He tratado en este captulo para discutir proyectiva identificacin como lo vemos operando en nuestro trabajo clnico. He descrito varios tipos de proyectiva identificacin , desde el tipo ms primitivo y masiva a la ms emptica y madura. He hablado de cmo nos vemos a las alteraciones en su manifestacin en que se avance en el tratamiento y el paciente se mueve hacia la posicin depresiva, es mejor integrado y capaz de usar su
objetos menos omnipotentemente, se refieren a ellos como objetos separados, y introyecto ellos y sus cualidades ms
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completamente y de manera realista, y por lo tanto tambin para separar de ellos.

13 Envy en la vida cotidiana

Este documento fue dado por primera vez en una conferencia pblica Tavistock en noviembre de 1985 y se public posteriormente en Psicoterapia Psicoanaltica 2 (1986) : 13-22 .
Introduccin
Tal vez puede parecer extrao a escribir sobre la envidia en la vida cotidiana, ya que, se podra decir, es una emocin como todos los das, conocido por todos. Siempre se ha hablado, nos encontramos con toda la literatura abundan referencias y descripciones de la envidia y su funcionamiento. Sabemos lo del monstruo de ojos verdes de Othello : Iago: beware O, mi seor, de los celos ; Es el monstruo verde ey'd que se burla La carne que se alimenta. Aqu Shakespeare usa la palabra ' celos ', pero est muy cerca de lo que se siente al ser un aspecto esencial de la envidia . Volver a la relacin entre los dos. Sin embargo, de manera extraa, el psicoanlisis, hasta hace unos treinta aos, prest atencin a envidiar , pero slo desde un punto de vista muy limitado. Freud hablaba, casi en su totalidad, sobre un tipo de envidia , que l llam "envidia del pene". Esa era la envidia de la mujer para la del hombre del pene y sus atributos masculinos, su resentimiento por no tener uno, y as sucesivamente, pero las ideas ms amplias sobre el significado de la envidia y su ubicuidad, o la idea de que un hombre podra envidiar una mujer ' s de atributos y capacidades, en realidad apenas entraron en Freud escritura . Probablemente no fue hasta la dcada de 1950, particularmente 1957, cuando Melanie Klein public su libro Envidia y gratitud , que la importancia de la envidia se hizo ms ampliamente discutido y entendido. Cualquier persona que conozca este libro ver que lo que voy a hablar es esencialmente derivada de Melanie Klein 's pensamiento .
Es interesante considerar por qu la importancia de envidia tard tanto tiempo en ser reconocidos, mientras que sus cerca de relacin , los celos , haba estado en la literatura analtica y parte del conocimiento general por un largo tiempo. Ahora creo que la comprensin y el reconocimiento de los celos , en comparacin con el descuido de la envidia , tiene races muy importantes. Si se piensa en los celos , qu queremos decir? Nos referimos a una relacin que involucra a tres personas, uno es celoso porque se ama a alguien, o para que uno se fija, muestra ms inters o afecto por otra persona. Sin embargo, esto se considera, en trminos generales, est bien. Creo que esto es debido a que la envidia se basa en el amor o de afecto por una persona, de lo contrario uno no sentir celos. As que hay una razn de celos que lo hace, en cierta medida, tolerable y perdonable. En efecto, se sabe que ciertos crmenes cometidos bajo la presin extrema de los celos se puede decir que existen circunstancias atenuantes, y el veredicto y la sentencia ser mitigado en consecuencia. Pero con envidia la imagen es diferente: se trata bsicamente de dos personas, y la envidia es en lo que la otra persona posee, o sus capacidades, logros, cualidades personales, y as sucesivamente, y se trata en mayor o menor medida a la calidad estropear o al menos hostilidad hacia las buenas habilidades de la otra persona, aunque esto puede no ser reconocido. El Diccionario Ingls de Oxford ( 1979 edicin) describe " El sentimiento de mortificacin y mala voluntad ocasionados por la contemplacin de las ventajas superiores posedos por otro ' . Si se destruye de celos , hay alguna razn para ello, pero en la envidia el despojo se hace desde el odio y no parece haber ninguna circunstancia atenuante. Como uno de mis pacientes lo puso, es por lo que 'sin sentido'. Envidia a menudo parece estar relacionado con la codicia y, sin embargo, es diferente de la codicia . La persona que es codicioso quiere conseguir algo, sin tener en cuenta el costo para la persona de quien l quiere, y reconoce que hay algo bueno para obtener, pero la persona envidiosa no est tan interesado en conseguir algo para s mismo y disfrutar de ella, incluso con avidez, sino ms bien en tomar algo de distancia de la otra persona, que luego puede hacer ms para s mismo, por lo que se convierte en parte de s mismo. Lo que quiero hacer ahora es mirar a la envidia como lo vemos funcionar en la vida diaria y luego considerar algunas de sus implicaciones. La conciencia final que todos conocemos, en cierto sentido - sentimientos de resentimiento hacia alguien siendo por delante, hacerlo mejor, y vaga hostilidad, la rivalidad , la competitividad - pero es cuando es ms poderoso que el problema comienza, por ejemplo, cuando se conduce a un tipo de crtica mordaz constante o comentarios sarcsticos. O el
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otro revs, cuando la persona envidiosa no puede ver nada a la alabanza o el valor de otra persona, pero siempre encuentra dudas, 'Bueno, fue bueno, pero ... "- y se encontrar alguna razn para dudar o
golpear la otra persona. Y como en realidad siempre es algo de terreno para la crtica en cualquiera de nosotros o en lo que hacemos, la actitud envidiosa fcilmente se puede perder y las crticas o dudas puede parecer real. Otra forma en que la envidia puede ser visto con mayor facilidad es cuando se lleva abiertamente a una especie de implacable determinacin para conseguir lo que la otra persona tiene, por lo que si X tiene un buen trabajo o una nueva olla, su amiga envidiosa no ser satisfecho hasta que tenga una similar o mejor. Este tipo de actitud es, por supuesto, mucho ms cerca de una ambicin desmesurada. Probablemente es menos peligroso y problemtico que el tipo ms insidioso, que causa el problema real. Las manifestaciones de la envidia que la preocupacin nos hace ms aqu son los ms claramente asociado a echar a perder - estropear siendo probablemente fundamental para envidiar . La persona envidiosa puede arruinar literalmente de desprestigio, daar o lastimar a otra persona o sus bienes, o se puede estropear por psicolgica de desprestigio, perjudicando a los atributos o los logros de otra persona en su mente, en su pensamiento , o externamente por la crtica , la burla o provocacin. Digo "provocacin", ya que es una maravillosa spoiler, bien conocido por muchas personas, a menudo muy visible, por ejemplo en la adolescencia y en el tratamiento psicoanaltico. Podemos ver este tipo de cosas cuando el envidioso envidia al otro la inteligencia y la paz de la mente tranquila de la persona y pone a punto de aguja y provocar hasta que el otro pierde la calma. Esto puede ser un arma muy clara en el anlisis . Para poner el problema en la ronda de otra manera. Lo que una persona realmente envidia no puede soportar es enfrentar el xito, el disfrute, de otra el placer , y el ms cercano a su hogar recibe, ms difcil es probable que se sienta. As que la persona realmente envidia no puede soportar que algo bueno se le da a l por otra persona. l no puede disfrutar de ella, l le envidio el reconocimiento de su bondad, envidiaba reconociendo su valor, y no ser capaz de experimentar y expresar gratitud . Como uno de mis pacientes lo describe, ante el problema de experimentar y expresar gratitud , simplemente 'no puede sacarlo' - que se pega en la garganta. Ahora bien, si esto es as en un nivel verbal con un hombre que ha estado en el anlisis de un tiempo, que tiene una gran visin y un gran deseo de cambiar, podemos tener una idea de la profundidad del problema subyacente. Una persona excesivamente envidia, por lo tanto, puede resultar muy difcil de tolerar que otra persona tiene algo que le diera de que no puede reconocer o utilizar la otra persona de manera constructiva. Se puede ver que emerge como la incapacidad real para tomar en informacin o ayuda, en realidad para entenderla. Puede ser un elemento importante en los nios que no pueden aprender en la escuela, como si ellos simplemente tienen que rechazar cualquier ayuda en absoluto. (Esto es, por supuesto, slo un elemento en una situacin total, pero el elemento que estamos considerando aqu.) Este problema se puede evitar que el individuo de la lectura y uso de libros, artculos cientficos, y as sucesivamente, debido a que la sensacin es de tener que saber
lo que est escrito antes de que lo lee, y, por tanto, su mente no es libre de seguir el argumento del libro o papel. Se le puede impedir el uso o creer en la ayuda profesional disponible o consejo. Podemos ver un aspecto similar en lo que yo llamara "el amortiguamiento de las conversaciones". Una persona muy envidiosa difcilmente puede soportar la idea de escuchar lo que la otra persona tiene que decir y pueden encontrar todo tipo de maneras de detener la conversacin, que se hagan cargo, lo paraliza, porque l o ella no puede soportar escuchar cosas entretenidas, experiencias interesantes pensamientos que vienen de otra persona. Antes de pasar a ver algunas otras implicaciones de lo que estoy describiendo, quiero traer un breve ejemplo del funcionamiento de la envidia destructiva en un caso en el tratamiento analtico. Un hombre que haba estado en anlisis durante algn tiempo, que originalmente tena considerables dificultades sexuales, haca fro, individual, y sin sentimientos de una manera bastante cruel, pero haba hecho un gran progreso, se haba casado, y ahora se espera que, despus de algunas dificultades iniciales en la concepcin, su esposa podra estar embarazada. l vino en una sesin y me dijo que el siguiente sueo. Mi paciente y su esposa fueron a X-en avin y se encontraron con unos amigos suyos, llammoslas Andrew y Barbara. l descubri que no poda recordar el nombre de Barbara, as que no pudo presentarla adecuadamente a su esposa, que no haba conocido antes. La pareja se los llev a otra ciudad a un restaurante. Se sentaron en una mesa larga y mi paciente not cmo Barbara haba hecho pequeo y anguloso, alcanz su punto mximo, y sin brillo. Su esposa habl mucho, pero se hizo claramente fuera de su profundidad y un poco tonto, pero, dijo en una clase, pero forma un poco condescendiente, realmente no importa mucho, no era nada. Ella tambin pareca un poco a un joven. Despus de esto, los amigos, Andrew y Barbara, se llevaron a mi paciente y su esposa a la ciudad, donde iban a coger el avin de vuelta a Londres .
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Mi paciente dio una serie de asociaciones con el sueo y habl sobre los detalles, que no puedo intentar dar aqu. Slo quiero describir lo que creo que el sueo estaba a punto y espero que ser seguido mi razonamiento. Aqu est un hombre que realmente quiere conscientemente su esposa de tener un beb y quiere que el anlisis vaya bien, pero vemos que las dos mujeres, la esposa y Barbara, se ve disminuida. La mujer pierde su feminidad , va de nio y tonto, pero l la perdona. La amiga, Barbara, se opaca, pequeas y angular. Pequeas y angular me suena un poco como a m mismo, pero que no haba sido encontrar el anlisis sordo o sin vida poco! Creo que estas dos mujeres, que son inmediatamente importante en su vida, han tenido sus cualidades particulares que retir en el sueo , esas mismas cualidades que valora en ellos - mi capacidad de estar alerta y vivo de lo que est pasando, as que me convierto pequea y angular, no slo en el cuerpo , pero en la mente, y la capacidad de su esposa de ser inteligente, alerta y femenino y concebir - todo esto va. Despus de esto, las dos parejas se fueron a la ciudad desde la que mi paciente
y su esposa recibira el avin de vuelta. Esto, me explic, era extrao, porque la ciudad donde haban estado comiendo tambin tiene un aeropuerto, por lo que podra en realidad haber viajado directamente desde all a Londres. Creo que este ltimo punto sugiere que una vez que mi paciente tiene sus objetos buenos, su esposa y yo, en una condicin de condescendencia o devaluado, a continuacin, se restaura el equilibrio mental y que puedan regresar a su base habitual, su antigua forma habitual de relacionarse con gente, al ver como inferiores y no envidiable. Esta es la forma en que regresa a su casa. Este equilibrio ha sido perturbado por su conciencia de la nica de su esposa, la posicin en caso de embarazo y mi valor como el anlisis avanzaba, me visto como analticamente embarazada de ideas. Podemos ver en este material de un elemento muy importante, que de lo que este paciente utiliza para llamar a la falta de sentido de su despojo. No se gana de tomar distancia de su esposa feminidad o mi vitalidad, por el contrario, de la realidad ngulo, perdera por ella. Pero, como ya he sugerido, la persona envidiosa es en realidad ms interesados en echar a perder lo que la otra persona tiene que en hacer las cosas o experiencias reales buenos para s mismo. Mi paciente no puede meterse embarazada de atacar a su esposa feminidad . Si me convierto en un aburrido, estpido soy analista no utiliza mucho para l, pero su envidia se aplaca. No hay nada que envidiar y su equilibrio mental se restaura. As, podemos ver en este breve ejemplo de cmo el paciente envidia 'se burla de la carne se alimenta de'. Hay muchas capas de los problemas que se revelan en este aparentemente sencillo ejemplo. En el plano de las relaciones adultas, podemos ver cmo la envidia puede conducir a un despojo medio de su esposa feminidad , pero tambin podramos empujar en su relacin con el beb: si la mujer queda embarazada, por ejemplo, la envidia puede surgir como su resentimiento capacidad de su esposa para cuidar y educar y alimentar al beb. Este tipo de resentimiento puede mirar ms a los celos de la madre de la relacin-y-beb, pero detrs de eso la envidia en este paciente, creo, ser el elemento ms peligroso, a menos que yo soy capaz de ayudar lo suficiente. Entre parntesis, me gustara aadir que creo que es muy a menudo el caso de que las situaciones que se ven como los celos o patolgicos celos se basan realmente en este tipo de fundamental envidia - pero eso es otro tema. Para volver a esta paciente, he tratado de indicar algunas de las capas ms profundas detrs de los problemas de los adultos actuales con su mujer, por ejemplo, cmo se vuelve incapaz de conseguir una buena alimentacin analtica de m, no puede ser feliz en el extremo receptor. Aqu estoy tratando de indicar cmo los primeros problemas de recepcin y disfrutar de estas personas es probable que surjan en cada paso del desarrollo e interferir con el progreso en las nuevas relaciones y situaciones. Ahora quiero mirar algunas otras consecuencias de este tipo de actitud envidiosa. Como he comentado, la persona realmente envidia no puede disfrutar de lo que
viene de otra persona y no puede experimentar gratitud , lo que significa que su capacidad de disfrutar y amar es severamente interferido. Sabemos que construimos nuestros personajes teniendo en nosotros mismos - introjecting nuestras primeras relaciones con nuestros padres y cercanos figuras de nuestra infancia y de la niez como las experimentamos, y que nos sentimos acerca de nosotros mismos de acuerdo con el mundo que construimos en el interior, el interior mundo . Si la envidia , por la razn que sea, impide que la persona la construccin de buenas y clidas, relaciones de confianza, su mundo interior entero, y por tanto su carcter , se ver influido, y es probable que siga siendo insegura correspondientemente. Esta misma inseguridad o sensacin de insuficiencia aumentarn el odio de otros que son ms cmodos, ms seguros y ms estables, por lo que la inseguridad aumenta la envidia , y obtenemos un crculo vicioso. Y hay otros problemas. La persona que es muy envidiosa y echar a perder en sus relaciones, incluso de una manera oculta, como oculta a s mismo, va a experimentar su mundo como hostil o malograr hacia l y se vuelven ms paranoicos o sospechosa en su actitud hacia las personas, por lo que su mundo se convierte en desagradable para l, y l se vuelve cada
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vez ms a la defensiva y menos capaces de disfrutar. De hecho, uno de los grandes problemas de gente muy envidiosa, incluso cuando no es consciente , es que tienen tan poco verdadero disfrute de la vida. Cuando se tienen buenas experiencias y de placer , existe la sensacin de que podan conseguir ms, o alguien ms tiene mejor, o hay algo mal con l, o, si lo consiguen ahora, por qu no podan haber tenido antes, habra sido mucho mejor cuando eran ms jvenes. Esto lo vemos de nuevo en el anlisis con el paciente que, cuando lo hace aceptar que algo que hemos dicho es til, ser en el prximo momento nos hizo saber que, en la medida en que hemos demostrado que es l ahora, habra sido mucho ms til se haba podido entender que hace un ao. Por supuesto, para entonces, no es slo el paciente que sea privada de experiencias felices, pero tambin analtica el analista, que se le da poca oportunidad de disfrutar de su posicin como analista de esta paciente. Es, por supuesto, muy incmodo estar constantemente o frecuentemente consciente de los sentimientos de envidia, es desagradable y preocupante, y la mayora de las personas, probablemente todos nosotros, en mayor o menor medida, trata inconscientemente para protegerse de diversas maniobras en su contra, tratar de construir defensas contra experimentar envidia . Estas defensas pueden ayudar a la persona temporalmente para sufrir menos, pero, como todas las defensas, tambin pueden causar ms problemas, sobre todo si son fuertes. Ahora quiero hablar de algunas de estas defensas y algunos de los problemas que causan . Hay a menudo una mezcla de la expresin real de la envidia y las defensas contra esa envidia . No siempre es posible determinar si una cosa es un ataque de envidia o si se trata de una defensa en contra de ella. Tomemos, por ejemplo, el sueo del hombre con la mujer, que esperaba que ella era
embarazada: si me puede mantener en su mente como sordo y no concebir, se protege a s mismo de ser hostil a m para ser til, y, sin embargo, a m lo que, como yo estoy sugiriendo que hizo en el sueo , aburrida y pequea mental , esto se puede ver en s mismo ser un ataque a m. En el tratamiento puede ser muy importante para solucionar esto. Ahora vamos a mirar a otros tipos de defensas que van surgiendo en la vida ordinaria, y se reflejan en la situacin analtica. Una forma de evitar el exceso de envidia es idealizar a la persona que se mueve hacia arriba, de modo que a idealizar que la otra persona es vista como tan bellas o que tengan estas capacidades sorprendentes, que han hecho una pieza tan excepcional de trabajo, y as sucesivamente, que la brecha entre la otra persona y la auto llega a ser tan enorme que, aparentemente, no hay comparacin es posible. Esto evita que la persona potencialmente envidiado en un pedestal y fuera de rango. En el anlisis a menudo se puede ver que esto suceda, cuando el paciente tiene que mantener el analista como tan bueno, nos encant y valorado, y toda la relacin mantenida positivo, ninguna crtica permitido pulg Esto puede ser un problema con algunos pacientes muy enfermos, que se aferran a este estado de cosas, como si aterrorizada de lo que sucedera si surgen pensamientos envidiosos o crtica, como si el paciente simplemente no pudo contenerlos. En realidad, esto puede ser muy difcil para el terapeuta joven o inexperto o analista de manejar, ya que es mucho ms agradable y ms cmodo creer que uno realmente es una buena, inteligente y vivaz tipo de analista, sino que es mucho ms agradable or hablar de la estupidez , torpeza, falta de sensibilidad, y as sucesivamente como ser las cualidades que otros terapeutas o analistas de las personas tienen, y de esta manera el paciente y el analista puede tener algunos problemas reales bien se separaron. A diferente, pero probablemente relacionado, tipo de divisin se puede ver en la clase de defensa en el que el individuo tiende a devaluar el yo , lo que no tiene nada que dar, que es tan pobre y tan limitada, y de esta manera que aumenta la distancia entre el yo y la otra persona. Por ejemplo, cmo podra un pobre criatura en modo alguno compararse con X., y as sucesivamente. Este tipo de defensa puede estar muy cerca de una especie de masoquismo , apaciguadora y favorecedor. Es posible no de los cursos, ya que tiende a hacer que el individuo sea muy santurrn o ms deprimido, sentirse intil, renunciar a la esperanza, y, a menudo, de hecho, empieza a revolcarse en este estado, lo que hace que las cosas an peor y ms difcil para salir. Otro tipo de defensa , que ya he tocado solo, es ms relacionado con un tipo particular de la codicia , y es muy importante en algunas personas que tienen dificultades para aprender y absorber informacin, incluyendo, por supuesto, la informacin analtica, aunque puede No mire as. Algunos pacientes en el anlisis pueden parecer muy cooperativo y la comprensin, pero, como se observa el desarrollo de la sesin, uno puede ver que lo que realmente estn haciendo no est respondiendo a
interpretaciones y comprensin, siendo capaz de acceder a diferir, de masticar las cosas, digerirlos, y as sucesivamente, que estn haciendo algo ms. Ellos escuchan y, por as decirlo, se tragan y se apoderan de las ideas del analista, a menudo sin tener que dar seguimiento a lo que el analista o terapeuta est diciendo en realidad o significado, y al no registrar nada
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nuevo o fresco o cualquier sutileza o matiz, en lo que es siendo dicho. As, uno tiene la impresin de que el paciente tiene en su fantasa se meti en la mente del analista para que se en ese momento convertido en analista para s o para el paciente en el sof, por as decirlo, y el analista adecuada se ha convertido en casi redundante, casi inexistente. Puede mirar como idea , pero es muy diferente, y el proceso puede ser muy sutil. Est claro por qu estoy describiendo esto como una defensa contra la envidia . En la medida en que el paciente se ha hecho cargo de esta manera muy rpida, nunca se tiene la experiencia de ser dado algo bueno y digestin o de saber que se trata de otra persona, aqu el analista, que por lo tanto podra ser til, incluso envidiable; lo envidio esta manera se puede evitar. Tambin se puede ver cmo este tipo de defensa que se puede vincular con dificultades de aprendizaje, como he dicho antes, y tambin con dificultades de alimentacin anteriores, incluso anorexia real, y con frialdad , pero esto es un tema muy amplio en el que no podemos emprender aqu. Este tipo de asumir mentalmente probablemente estrechamente relacionado con un tipo muy conocido de comportamiento, tambin se basa en la proyeccin . Yo digo "tambin", debido a que el entrar en la mente del analista es realmente en la naturaleza de un proyectivo identificacin con el analista. Pero el tipo que quiero pasar a discutir ahora es cuando la persona envidiosa, en vez de ser consciente de su envidia , trata, por lo general inconscientemente, se remueve en otras personas, de manera sutil o no tan sutilmente, hacer conocer su o sus cualidades o capacidades particulares, de tal manera como para provocar envidia en los otros. Puede ser un rasgo caracterolgica muy profundo. Por supuesto, crea ms problemas, ya que tales individuos se preocupan por otras competitividad, la hostilidad y la gente la envidia , y se sienten tanto en un sentido superior, ya pesar de que contienen todas las buenas cualidades, y tambin muy amenazada. Voy a dar un ejemplo de anlisis , pero creo que la imagen que emerge ser un familiar. Se trata de una joven mujer , quien vino desde el extranjero para completar un trabajo cientfico de postgrado y luego se qued aqu para recibir un tratamiento analtico. Era atractiva, alegre, y muy inteligente. Por un lado, ella me mantuvo en su mente, de la manera que he descrito anteriormente, como muy idealizado. Estaba visto conscientemente como un muy buen analista - recta, culta, decente, y as sucesivamente. Pero detrs de esto comenc a sentir una muy diferente imagen de m - de la que no era consciente en ese momento - me visto como una vieja solterona envidia que en realidad no quera que ella, el paciente, para pasar un buen rato y completa la vida social, un montn de amigos y ser
admirado por los hombres jvenes (de los cuales tena). La imagen de m como una vieja solterona, que est bien, pero qu pasa con mi despojo, actitud envidiosa, se separ de su conciencia , sino que comienzan a surgir? Se podra, por supuesto, es cierto, pero tal vez no lo sea. Lo que not fue una enorme preocupacin en mi paciente para discutir y volver a discutir interminablemente en su anlisis y fuera de lo que estaba pasando, que novio haba llamado por telfono, lo que dijo, lo que pensaba de lo que deca, y as sucesivamente, centrndose en gran medida en s misma y su papel central en su mundo. Cualquier conciencia, alguna prueba de mi ser un ser humano es con mi propia vida apenas cobr vida en su mente. Sus chica amigos, de su propia generacin, surgieron cada vez ms en el anlisis como un poco "paranoico", su palabra, tratando de hacer que se sienta bajo, disfrutando sealando las cosas infelices en sus relaciones o competitivos con ella, y as sucesivamente. Ahora bien, no cabe duda de que haba algo de verdad en ello, pero ... Lo que creo que realmente estaba pasando era que el equilibrio se ha mantenido en el pasado por su participacin en al y la construccin de sus relaciones en las que ella era en gran parte inconsciente de xito, el placer , el inters en otras vidas de la gente, como lo vemos en el anlisis , e inconscientemente tratado de estimular el inters, la preocupacin por sus relaciones, especialmente con los hombres, la emocin, la envidia y la competitividad de sus amigos, mientras trataba de m. Y sospecho que fue un gran xito. Que se convirti en un objeto de envidia y que su manera de hablar, vestir, dio a entender, se dirige a agitar esto, ahora parece claro. Trabaj entre un muy talentoso grupo de jvenes cientficos y logr transmitir sus intereses de una manera que fue, creo, la intencin inconsciente de fascinarme y sin embargo, me hace sentir, de la manera ms amable posible, lo ignorante que pas a ser de ella campo. Es, por supuesto, no es de extraar que esta joven mujer se sinti al ser incmodo rodeado de amigos envidiosos y analista vieja envidiosa y resentida, y luego tuvo que tratar de arreglar esto. Personas como este paciente tratan de quitarse de encima, o proyecto, envidioso y sentimientos similares. Otros parecen ms activamente de sofocar, casi matar, esos sentimientos y emociones. Por ejemplo, el hombre, con la mujer que esperaba estar embarazada, cuando entr en el anlisis y todava hasta cierto punto mucho ms tarde, simplemente se secar sus sentimientos y no sentir. La gente va o viene, lo que hicieron, o das de anlisis o los cambios, simplemente parece que no lo toc, y por lo tanto todo tipo de emociones, y sin duda la envidia , fueron mantenidos a raya. A continuacin, dio la impresin de ser una persona muy fra y, sin embargo, de hecho, esto no es as, y slo el tiempo dir si realmente podemos liberar los sentimientos que estoy convencido existen y son potencialmente disponibles. Por supuesto, los contactos que restringen, evitando las zonas de vida que estimulan
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rivalidad y la envidia es otra forma importante de defensa contra la envidia y que es muy familiar. Es casi seguro que una raz importante de hombres homosexualidad : si el homosexual masculino evita contacto fsico y emocional con las mujeres, l no tiene que hacer frente a una fuerte conciencia de las diferencias que podran mezclar la envidia y la ansiedad relacionados. Sin embargo, una restriccin ms masivo de la vida tambin se puede ver, casi caracterolgicamente, en ciertas personas, que manejan con bastante eficacia, siempre y cuando las restricciones se mantienen, pero puede llegar a ser muy perturbado cuando el cambio de restricciones. Recuerdo muy bien una de mis pacientes, que fue un xito en su trabajo, casado y con hijos. Se las arregl para vivir una vida tan cerrado en el que l y su esposa nunca invit a la gente a su casa otro de los parientes cercanos, y muy rara vez, y uno o dos patos muy poco convincentes, por as decirlo. l mir hacia abajo un poco a su esposa y fue bastante despectivo de una manera corts hacia sus colegas. Trat de evitar todas las ocasiones sociales, que a veces era muy difcil en el trabajo. l no viaj. As que casi no tena que hablar con la gente y escuchar lo que otras personas estn haciendo o pensando alrededor, aparte de su rea especfica de trabajo. Lo que esta vida muy restringida estaba logrando, desde el ngulo que estamos considerando hoy en da, fue que l nunca fue realmente desafiado. Casi poda evitar ser puesto en una posicin donde podra or nada, dijo que podra hacerlo sentir inferior o envidia o se sienten en la necesidad de ayuda o personas. Con el tiempo incluso estas restricciones no funcionaba y l se rompieron y entraron en el anlisis . Un punto ms: siento que no tengo el conocimiento , ni estoy en una posicin para hablar de las implicaciones sociolgicas ms amplias de la envidia , que, sin embargo creo que son inmensos, pero a nivel individual estoy seguro de que en personas que no tienen suficiente llegar a un acuerdo con l en s mismos, no estn obligados a tener dificultades en cada nueva etapa de desarrollo y tal vez sobre todo en el envejecimiento. Para la edad, con lo que se podra llamar la resignacin adecuada, significa ser capaz de permitir que las nuevas generaciones tengan las cosas, los conocimientos , los regalos, y un futuro que la generacin de envejecimiento no se puede tener, y significa dar paso a las nuevas generaciones, siendo capaces identificarse con e incluso disfrutar de su xito, y para lamentar lo que uno no ha logrado, as como para disfrutar de lo que uno tiene. El exceso de envidia puede hacer este particular, la etapa de desarrollo muy difcil y sin embargo, cada uno tiene que llegar a l. He estado discutiendo la envidia como lo vemos emergente, o incluso no emergentes, en nuestra vida cotidiana. Un tema que no he tocado es lo que en realidad no tratamos de lidiar con l. He sugerido que es ubicuo, e indic que todos nacemos con una potencialidad de la envidia , y que todos tenemos que lidiar con eso en nuestras propias vidas y tienen que vivir con ella como parte de nuestra personalidad. Tal vez lo nico que puedo decir en este escenario es que normalmente
Esperamos que el individuo tiene disponible suficiente afecto y amor , y la capacidad de sentir la calidez y gratitud , para poder contrarrestar la rivalidad y la envidia , y sin embargo, ser consciente de su existencia y permitir que otros seres humanos sean vistos como dignos de envidia . Esto es, en cierto sentido, una de las cosas que esperamos lograr en el anlisis de los pacientes que no han sido capaces de hacer frente a estos problemas en su propia vida, es decir, para lograr una visin en las verdaderas profundidades de la envidia y para redescubrir y suelte el escisin o sofocado amor y gratitud , y as ayudar al paciente a integrarlos. Esto en s mismo puede dar lugar a un considerable alivio y ayudar a aflojar la terrible presa de los sentimientos de envidia, y dar lugar a un crculo ms benigno. He intentado tanto para discutir el enorme poder y la importancia de la envidia , y no slo en nuestro trabajo detallado como analistas y terapeutas, pero an ms en nuestra vida cotidiana.
Resumen
Este captulo tiene como objetivo describir y analizar el concepto de la envidia , de los ms simples y consciente de las manifestaciones, a sus queridos profundamente destructivas y estropear, tanto conscientes e inconscientes , a verlo como una parte inevitable de la vida mental y la vida cotidiana. Si la envidia es muy potente y lo suficientemente mitigado por el amor , se perturban las relaciones normales con la gente y la construccin de una sana y cmoda carcter estructura , y contribuir a graves dificultades emocionales. El dolor de la envidia nos lleva a intentar construir varias defensas diferentes que se describen aqu. Caso Breve materiales se cita para mostrar envidia en funcionamiento durante el tratamiento analtico, y los objetivos del tratamiento se discuten en trminos de lograr una mayor integracin entre las distintas fuerzas en conflicto y as disminuir el crculo vicioso que insuficientemente mitigado envidia tiende a perpetuarse.
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14 cambio psquico y el proceso psicoanaltico

Este documento fue dado por primera vez como una conferencia pblica del Psicoanaltica Britnica Sociedad en noviembre de 1986, y se publica aqu por primera vez. Hay una cierta ambigedad acerca de nuestro uso del trmino ' cambio psquico ". A veces utilizamos para significar cualquier tipo de cambio en el estado mental o el funcionamiento de nuestros pacientes, a veces la usamos para significar un tipo de cambio a ms largo plazo, duradero y conveniente. En este captulo quiero considerar dos usos del trmino y su interrelacin. Uno de los principales puntos que quiero resaltar aqu es que el cambio psquico no es slo un fin, un estado final, sino que siempre est pasando en el tratamiento y que nosotros como analistas tienen que ser capaces de encontrar y seguir el momento -a- momento cambios en nuestros pacientes, sin preocuparnos de si son positivos o signos de progreso o de retiro, pero al ver como propio mtodo individual de la paciente de hacer frente a sus ansiedades y relaciones en su propia manera nica. De lo contrario no podemos esperar para ayudar a nuestros pacientes a alcanzar verdadera, a largo plazo, positivo cambio psquico como consecuencia del tratamiento. Si nos quedamos atrapados en preocupaciones sobre si los cambios muestran avances o no, en busca de evidencia para apoyar esto, podemos llegar a ser entusiasta por lo que sentimos que el progreso o decepcionado cuando no es evidente regresin , nos encontraremos que son arrojados fuera curso y no puede escuchar plenamente, o bien podemos traer inconsciente presin en nuestros pacientes de encajar, para cumplir con nuestros deseos, nuestras necesidades sentidas, o los pacientes slo pueden sentirse incomprendidos. De hecho, nuestra capacidad de escuchar completamente y se quede con nuestros pacientes debe ayudarles a ser cada vez ms capaces de observar, tolerar y comprender sus modos habituales de hacer frente a la ansiedad y las relaciones, y esto es parte del proceso de cambio de estas formas habituales y convertirse en lo que podramos llamar psquicamente "ms saludable". Sin embargo, a pesar de lo que necesitamos, que estoy sugiriendo, para poder estar con y para seguir propia de nuestro paciente
formas de lidiar con sus problemas, tenemos en nuestras mentes las ideas, teoras acerca deseable a largo plazo el cambio psquico , lo que quiero hablar en un momento . En primer lugar, es importante observar la actitud de la paciente a cambiar. Los pacientes que entran en el anlisis porque no estn satisfechos con las cosas como son y quieren alterar, o quieren que las cosas cambian. Hay un deseo de cambio y la presin hacia una mayor integracin , sin que el anlisis sera un fracaso. Y sin embargo, hay un miedo al cambio. Inconscientemente saben que el cambio que piden implica un desplazamiento interno de fuerzas, una perturbacin del equilibrio mental y emocional establecido un equilibrio establecido inconscientemente los sentimientos, impulsos, defensas, y las cifras internas, que se refleja en su comportamiento en el mundo exterior . Este equilibrio se mantiene gracias a elementos muy fuertemente y finamente entrelazadas, y una alteracin de una parte debe repercutir en toda la personalidad . Nuestros pacientes inconscientemente perciben esto y por lo tanto, tienden a sentir todo el proceso de anlisis como una amenaza potencial. Esto es, por supuesto, esencialmente ligada a las ideas de Freud sobre la resistencia . Por ejemplo, un paciente cuyo equilibrio depende en gran medida del mantenimiento de un gran narcisista estructura no ser capaz de dejar que nosotros lo ayudemos correctamente o para tomar en nuestras interpretaciones, y, por ejemplo, tendern a hacerse cargo de ellas o las repetimos intelectual o alterarlos . Cuando somos capaces de obtener a travs de este momento podemos ver un repentino destello de ira, pero esa ira altera el equilibrio, por lo que es inmediatamente intolerable para el paciente y un nuevo cambio se lleva a cabo y el equilibrio se restablece. Por qu tanta ira es tan intolerable en esta etapa no podemos decir. Se siente ser tan cruel, o se cause tanta culpa o la humillacin y es esto lo insoportable , y si es as por qu? Estas cuestiones tendrn que ser objeto de burlas a cabo con el tiempo. Mtodo bsico de otro paciente de mantener el equilibrio puede ser ms evidente fbica, con ansiedad defendido contra por diversos elementos a evitar, la auto-limitaciones y defensas relacionadas. Con algunos pacientes pasividad y una especie de inercia en respuesta al movimiento o cambio puede ser ms obvia. Pero lo que yo estoy haciendo hincapi aqu no es slo el hecho evidente de que todos nuestros pacientes utilizan diferentes mecanismos de defensa , pero que el bloqueo de sus defensas es tan fina que se desplaza en un rea siempre debe causar perturbaciones en otros y que una parte importante de lograr psquica el cambio est en nuestra tratando de desentraar en el anlisis de las distintas capas y enclavamientos para que puedan volver a ser experimentado y abrieron dentro de la transferencia . Esta apertura y reexperimentar dentro de la transferencia , con todo el cambio de equilibrio que esto implica, es parte del cambio psquico este cambio est ocurriendo todo el tiempo en el proceso de anlisis, de modo que momento a momento los cambios y el cambio Es lo que estamos analizando todo el tiempo y es el material que esperamos sea
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finalmente va a dar lugar a largo plazo, positivo cambio psquico . No creo que este ltimo a largo plazo el cambio psquico es siempre un estado absoluto alcanzado sino un equilibrio mejor y ms saludable de fuerzas dentro de la personalidad , siempre hasta cierto punto en un estado de cambio y el movimiento y conflicto . Volviendo ahora a la cuestin de lo que esperamos lograr en el largo plazo el cambio psquico : Freud en varios lugares discuti los objetivos del anlisis , que incluye, por supuesto, la cuestin del cambio. Yo no estoy tratando de tener en cuenta sus ideas, slo para indicar que l puso tanto nfasis en lo inconsciente consciente y sobre la idea que expresa sucintamente en "Donde estaba el, hay ego debe ser", lo que implica no slo hacer los impulsos conscientes , pero ponerlos a disposicin para ser utilizados por, y bajo el control de, el ego. La nocin de una mayor integracin entre el ego y los impulsos, el amor y el odio , supery y el yo, se ejecuta a travs de su trabajo, sobre todo en los aos centrales y posteriores. Melanie Klein , a raz de Freud pensamiento , trabaj con gran detalle los problemas que el individuo cumple con en su intento de lograr una mayor integracin , y sus ideas son fundamentales para nuestra comprensin del cambio psquico hoy. Ella describi lo que llam a dos posiciones (por las posiciones que se refera a la configuracin de los impulsos, defensas, ansiedades, y las relaciones con los objetos que ella llamaba la posicin 'depresivos' 'esquizo-paranoide "y). En la posicin esquizo-paranoide, vio que la persona, o del nio, los intentos de hacer frente a la ansiedad causada por sentimientos dolorosos o conflictivos y piezas inquietantes de uno mismo por dividir a retirarse y proyectarlas en otros objetos, personas, y as aliviar a s mismo de ellos. Hizo hincapi en cmo este es un estado mental normal en un nio pequeo y que le da color a lo que siente acerca de sus objetos, como lo hace en los nios mayores y los adultos que siguen actuando de esta manera en la vida posterior. As, la persona que se separa, por ejemplo, su rabia, e inconscientemente en phantasy proyectos en el objeto ms cercano se sentirn ese objeto como hostil, tender a retirar o de luchar contra ella. Adems, la forma en que el nio experimenta los objetos es, por supuesto, fundamental para la manera en la que los tiene en su mundo interior, a la edificacin de su ego y su supery y la forma en que se relaciona con la gente. Es slo cuando el beb se desarrolla durante las primeras semanas y meses y divisin y proyeccin de disminuir, que empieza a ser cada vez ms consciente de que sus impulsos son del propio, ya que es capaz de soportar tanto su amor y su odio a la vez y hacia la misma persona. Su percepcin de los seres humanos, entonces se hace ms real, ms humana, y pueden ser introyectado y se identific como tal. Este paso, o mejor dicho, la serie minutos de pasos, hacia adelante y hacia atrs, hacia la integracin de amor y odio , trae consigo cambios trascendentales dentro de la personalidad . culpa y preocupacin surgir. Una vez que el individuo comienza a
reconocer y asumir la responsabilidad de sus propios impulsos y por lo que ha hecho de hecho o de fantasa a su objeto, entonces la culpa de esto es inevitable, pero tambin abre la posibilidad de sentir y para reparar el objeto. Con esto tambin hay alivio y una profundizacin de las emociones. He descrito naturalmente estas posiciones de una manera un tanto esquemtica, pero estoy tratando de transmitir que el problema de que cada individuo tiene en su desarrollo , en relacin a las personas tal como son, para hacer frente a sus propios sentimientos y fantasas y hacer frente a el dolor de la culpabilidad que surge de ellos, todos estos problemas necesariamente surgir de nuevo en el tratamiento analtico, y el anlisis da al individuo la oportunidad de volver a trabajar de una manera diferente. Pero es ms que eso. Los cambios hacia tomar ms responsabilidad por los impulsos de uno, o fuera de ella, el surgimiento de la preocupacin y el sentimiento de culpa y el deseo de arreglar las cosas, o ir a huir de ella, la conciencia de parte de la personalidad , el ego, sintindose capaces al mirar al y la lucha con lo que est pasando y la cara de ansiedad , o comenzar a negarlo - estos movimientos son el material que es inherente a nuestra comprensin de cambio psquico y surgir siendo vivida minuciosamente en la transferencia , si somos capaces de para seguir los cambios. Esta es, de hecho, cambiante psquica. Como parte de este proceso, vemos los cambios en las relaciones de objeto de nuestros pacientes - en la forma en que ven, sienten, anticipar, y recordar personas. Si no hubiera cambios en las relaciones de objeto, tanto externos como internos, no puede haber ningn cambio real en el ego, y viceversa. Para dar un ejemplo, un paciente senta que haba cambiado mucho en relacin a sus padres, las cosas fueron mucho mejor, ya que su tratamiento previo, que estoy seguro que fue as. Sin embargo, desde el comienzo de su tratamiento conmigo, sent que haba una falta de fuerza y verdadera masculinidad . En el anlisis , l constantemente, de forma inconsciente, recuperar cualquier duda o crtica, me tranquiliza que yo tena razn y se comportan de una manera que era demasiado suave y vagamente seductora en el sentido amplio de la palabra. Al principio pareca como si me senta inconscientemente como alguien incapaz de tolerar la ira y la crtica y que necesitan consuelo - que no era su conciencia la imagen de m. Ms tarde nos enteramos de que una imagen que tena de su madre era de una persona que se une especialmente encariado con l, de manera sutil influencia que estuviera de acuerdo con ella y con sus crticas al padre . Tenemos, por lo tanto, una serie de elementos aqu que necesitan ser objeto de burlas a
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cabo con el fin de lograr una verdadera cambio psquico . Parece que hay un proyectiva identificacin de su propio miedo de su agresin en el objeto, solo, as que estoy sentir como una persona tmida - madre , que necesita tranquilidad, y introyecta este objeto en s mismo. Parece haber una relacin con la madre , que bien pudo haber sido ms seductora con su hijo, aunque
no sabemos hasta qu punto esta imagen se construye a partir de las proyecciones, y con el que est en connivencia y ha identificado parcialmente. Parece haber una necesidad de controlarme por acuerdo conmigo, algo que me seduce y convirtindose a veces mi favorito en el paciente infantil , a veces cerca de mi igual, en nuestro pensamiento . Todos estos elementos y muchos ms tendrn que ser objeto de burlas a cabo a medida que se repiten y cambian en diferentes formas y con diferentes motivos, antes de que realmente va a ser capaz de relacionar a m como un objeto ms real y poder introyectar e identificar con un fuerte y el objeto ms firme, lo que debera ayudar en el desarrollo de un mundo ms real de la masculinidad . Por lo tanto, cuando hablamos de cambio psquico en relacin a los objetos, estamos considerando la importancia de nuestros pacientes es capaz de retirar sus proyecciones, tomar ms responsabilidad por sus propios impulsos, y, junto a esto, su ser capaz de hacer frente a la separacin de sus objetos, y el estado de sus objetos en cierto sentido, por lo tanto, la realidad de sus objetos, y la realidad de sus sentimientos hacia ellos: su propia realidad psquica. Con el fin de buscar ms en algunos de los problemas que hemos estado hablando, el cambio y el antagonismo hacia y miedo al cambio, y el proceso de cambio, voy a traer algunos breves ejemplos. Voy a traer, en primer lugar, el material para mostrar los cambios que tuvieron lugar durante o entre las dos sesiones y cmo la imagen del analista y los cambios self del paciente, y luego discutir algo de los mecanismos implicados. A continuacin, voy a tratar de discutir los cambios que tienen lugar en la transferencia como una respuesta al trabajo de interpretacin analtica. En primer lugar, quiero hablar de un sueo de un hombre bsicamente fbico, a quien llamar C., que lleg a anlisis con un gran deseo de cambio, sino que, como ya coment al principio, muestra un profundo temor a la agitacin interior y defensas muy rgidas. Haba sido recientemente cada vez ms capaces de tomar conciencia de los problemas que ocurren en las personas que lo rodean, de sus dificultades y sus enfermedades, e incluso haba empezado a dejarse preguntar algo en ellos - incluso a tomar conciencia de su triunfo sobre los enfermos, por lo que que el anlisis pareca estar ayudando a abrir su mente donde anteriormente habra permanecido encerrada en su propio mundo y cerrada de otras personas. Durante la primera parte de la semana con el que nos ocupa, me haba dicho cmo perturbado e invadido que haba sentido por muchas personas en todo parecer estar en mal estado: un colega ingresados en el hospital mental, otro hombre que se haba convertido en suicida, alguien otra cuyo matrimonio se estaba viniendo abajo. Este tipo de cosas de alguna manera han pasado por encima de l antes. Al da siguiente, l vino a una sesin y trajo un sueo . En el sueo C. haba ido al mdico con un dolor de garganta. El mdico lo examin y dijo que era debido a piedras en la vejiga. Entenda por
piedras, unos minutos como grava. Pero el mdico dijo que podran ser operados en no cortando sino por el uso de un endoscopio que aparentemente aspirar hacia fuera de la uretra. El paciente pidi sera muy doloroso. El mdico dijo que s, si no utilizan un anestsico, pero la anestesia se utiliza. C. pensaba que tena mejor tener una segunda opinin. El GP luego pareci enloquecer. Lleg alrededor de su escritorio en una forma amenazante y comenz a cavar algo en la entrepierna de mi paciente, diciendo que daara tanto como eso! Dar ms brevemente algunas asociaciones. C. haba tenido un leve dolor de garganta el da anterior. Acerca del endoscopio, su padre, cuando el viejo tena problemas de prstata y se le dijo que podra tratarse, sin necesidad de ciruga, de alguna manera, como en el sueo . El padre , sin embargo, haba llegado a ser muy ansiosos, pospuso la operacin, pero muri antes de que realmente se hizo necesaria. C. luego comenz a vincular el sueo con problemas dentales de su hijo, el dentista le haba dicho que el muchacho necesitaba tener dos dientes removidos por un aparato ortopdico que se determinen. C. pens que esto era excesivo si era slo para fines cosmticos y que l mismo debe ir a ver al dentista y si es necesario obtener una segunda opinin. Haba habido una mencin de una segunda opinin del da anterior sobre el colega que haba sido admitido en un hospital mental. Me record a C. que su hijo ha tenido tres operaciones a s mismo en su pene por una deformidad congnita. (Siempre he sentido que C. ha negado en gran medida la importancia de esto para el nio.) C. estaba molesto darse cuenta de que l no haba podido conectar esto con la operacin en el sueo . Lo que tambin sabamos era que C. haba tenido una mejor educacin y se ha ido ms all en su vida que sus padres, y su padre haba sido de alguna manera dependen de l a medida que envejeca. De hecho, cuando su padre perdi su trabajo, C. le encontr un trabajo en lugar humilde de la empresa en la
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que l mismo fue empleado en una capacidad relativamente alta. Lo que ms me quiero mostrar en esta materia es el cambio que podemos ver que tiene lugar durante o entre las dos sesiones, que se manifiesta en el sueo , cambios, tanto en su forma de enfrentar o no enfrentar, los impulsos y ansiedades, y en la naturaleza de sus objetos, y cmo este ltimo se lleva a cabo. En la sesin anterior C. haba sido ms capaces de abrir su mente, ser curioso, y mirar lo que estaba pasando a su alrededor (y, sospecho, pero no estoy discutiendo aqu, lo que estaba pasando dentro de l como el equilibrio desplazado) . Haba sido capaz de pensar en los diversos desgloses, pero me sent invadido por ellos, y, como ya he sugerido, haba sido capaz de tolerar hasta cierto punto los sentimientos de triunfo y la emocin por la gente que estaba desmoronando. Esto significaba que haba sido capaz de poner un poco de confianza en m - como vemos en primer lugar en el GP en el sueo . Entonces hay un cambio. Comienza a pensar en una segunda opinin, como si girar a la hostilidad contra el objeto de confianza. El GP se vuelve loco, como si l, el GP no pudo soportar las dudas, y vemos en ello una proyeccin del propio paciente
incapacidad para soportar propias dudas y sentimientos de rechazo, o soportar el dolor despus de un cierto punto. Luego est la naturaleza de la locura - Creo que para C. inters y la curiosidad son tan vinculado con el entusiasmo loco y triunfo que tienen que ser librado de. Ellos se proyectan en m, para que, en lugar de mi sigue siendo un desapasionado, analista servicial, me convierto en el mdico que no slo lo examina, pero se vuelve loco, con emocin invasiva, cavando dolorosamente en su ingle. Luego est la cuestin de la cantidad de dolor, casi culpable , l puede soportar. Creo C. 's triunfar sobre sus colegas que sufren se ha convertido ligada a su antigua inconsciente triunfo sobre su padre y su actual preocupacin por su hijo. l puede tolerar el dolor hasta un punto y luego se vuelve demasiado. En lugar de tolerar, l introyecta su objeto, aqu el padre -hijo, y sufre su operacin, su dolor. Manera de tratar con estas diversas ansiedades y partes de su mente C. 's es fragmentar los en pedazos como grava y evacuarlos. En este conjunto de vas que se evita el dolor mental y est anestesiado. En el caso de C. 's que podemos ver a un paciente que conscientemente realmente quiere cambiar, pero est atrapado en la posicin esquizo-paranoide con mucha divisin y proyectiva identificacin . Hace breves incursiones a tratar de hacer contacto con sus propios sentimientos y las partes de su ser que por lo general mantiene separ y luego se retira otra vez en la cara de las ansiedades. Pero por breves momentos ahora, una parte del ego puede estar fuera y en realidad ayudan a investigar lo que est pasando dentro de s mismo. En trminos de cambio psquico , creo que es ms importante que el analista debe buscar la parte del yo que es capaz de momento a momento para asumir la responsabilidad de la propia del paciente discernimiento en sus impulsos, a pesar de que una parte rpidamente se puede perder de nuevo . Para largo plazo el cambio psquico , y para pensar sobre el final de un anlisis , el fortalecimiento de esta parte de la personalidad es, estoy seguro, fundamental, y es, creo, basado en una sana y cmoda de identificacin con el analista y el proceso analtico. Es muy diferente de un auto-constante consciente cuestionamiento de s mismo que puede tener races ms masoquistas, o una necesidad constante de tener ideas analticas tericas acerca de uno mismo y los dems - lo que puede estar ms relacionado con las actitudes narcisistas y omnisciente. He hablado de algo de la naturaleza del cambio psquico y he dado ejemplos breves de cambio que tienen lugar, dentro y entre las sesiones de C., lo que lleva a algunas de regresin . Ahora me gustara mirar brevemente el cambio que tiene lugar dentro de una sesin de momento a momento . Sera, por supuesto, slo ser posible considerar de forma convincente si pudiramos seguir la sesin con mucho ms detalle de lo que es posible en un breve captulo de esta manera. As que tengo la intencin slo para mirar a una pequea pieza de una sola sesin. Estoy haciendo hincapi en que los cambios en una sesin de reflejo de los cambios que se
que tiene lugar dentro del paciente constantemente en su vida cotidiana a medida que surgen las ansiedades, las defensas se movilizan, y la imagen de los cambios de los analistas y el mundo interior de los turnos en consecuencia. Las interpretaciones, por supuesto, juegan un papel muy importante en la estimulacin de este cambio, en parte porque dan comprensin y discernimiento , pero no slo esto. Con frecuencia, no estimulan el cambio en la forma en que la intencin, no de la manera que estbamos pensando . Lo que decimos puede despertar ansiedad o aliviar la ansiedad , nuestro hablar puede tranquilizar a la paciente que entendemos o preocupamos por nosotros mismos con l, nuestra interpretacin puede ser correcta, pero despiertan rivalidad , o mal y luego tranquilizarlo por la razn equivocada, nuestras palabras pueden dejar tener el significado que tienen para nosotros y llegar a ser como una meloda que el paciente pueda mismo perodo de calma o con una cinaga sombra en la que l puede hundir. Todo esto forma parte de lo que esta pasando en la sesin, ya que estamos tratando de entender a nuestros pacientes.
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Voy a traer ms corta de material de una sesin de un paciente en un momento en el final del anlisis fue objeto de debate. El resultado del tratamiento, hasta ahora, en vista de la naturaleza del paciente, pareca bastante alentador, aunque lejos de ser perfecto. Haba venido como un esquizoide, pasiva hombre, que, a estas alturas, estaba felizmente casado, disfrutando de la vida positivamente y mucho ms reflexiva y preocupada como un ser humano ser . De hecho, antes da la materia , debo aadir una observacin general sobre el tema. Por supuesto que est profundamente influenciada por nuestra planificacin de la finalizacin del tratamiento, y vers cmo fue, casi con toda seguridad, en s mismo, con lo que una gran necesidad de protestar, de ir hacia atrs y movilizar retiros defensivas viejos, y as sucesivamente. Hay que tener en cuenta desde este punto de vista, as como de los movimientos detallados en la sesin. Pero es en esta ltima la que yo particularmente quiero concentrarme aqu. La sesin fue un viernes. Mi paciente, N., lleg a decir que se senta mal y ansioso, como si mucho que estaba pasando. l y su esposa estaban actualmente la venta de su casa y no hubo importantes cambios que tienen lugar en su obra. Le aclar que pareca que la ansiedad era redonda ms enfocado el problema de detener el anlisis . Esto estaba de acuerdo, pero pas a describir en detalle sus sentimientos de incomodidad, como si estuviera enojado y resentido. Pens en ese momento, y le suger que era en parte que no haba sido capaz de creer que poda dejarlo ir, pero que ahora era tener que hacer frente a este aspecto de la parada. (Este paciente tena desde hace mucho tiempo viva en la creencia de que l era el muy especial hijo de su madre , que era, de hecho, el ms joven de la familia, y que crea que era mi paciente muy especial, y desde este punto de vista solo la idea de interrumpir el tratamiento haba sido muy difcil de aceptar.) Mi paciente respondi, sin embargo, a mi comentario de volver a hablar de sus dificultades, su resentimiento, su frialdad, y as sucesivamente. Yo
pensamiento, y le mostr que se estaba hundiendo en una especie de rabia y miseria - demuestra su asentarse en y haciendo hincapi en todas las dificultades y quedar atrapados en ella, con el fin de evitar los sentimientos especficos sobre el hecho de salir y lo que realmente quera decir a l en ese momento . En otras palabras, pens que se estaba hundiendo en una especie de pantano de la miseria como una defensa , por lo que la ira era parte de la cinaga, y no era la ira en su propio derecho. N. qued en silencio - una pausa - y luego me dijo que tena el pensamiento, "bolsa vieja inteligente". Explic que l pensaba que yo tena razn y que era consciente cuando hizo ese comentario que l se resenta mi ser correcto, por lo que se qued en silencio. Ahora podramos estar de acuerdo tanto sobre la miseria, siendo utilizado activamente como una especie de masoquista defensa , y l mismo tuvo clara visin en su resentimiento por mi bienestar derecha. N. pas a hablar sobre esto y cmo, cuando yo haba hablado por primera vez sobre la defensiva y se fue tranquila, senta que se estaba apoderando de lo que estaba diciendo y, como l mismo dijo, "ponerlo en una caja". Habl con l la forma en que todo no haba sido capaz de reconocer que yo tena razn - y que fue agradecida y cmo esta misma conciencia estimula la rivalidad y la envidia . Est claro que por ahora su estado de nimo haba cambiado y estaba hablando con libertad. N. lleg a decir que ahora l se haba ido por la tangente. Estaba pensando en el ayer. Haban sido invitados a los X donde la esposa es una muy mala cocinera, as que su esposa tuvo una brillante idea . Se ofrecera para hacer un pudn de verano, que slo adora al paciente, y se lo tomara con ellos para la cena. l ayudara a su esposa por pulida y despuntada la fruta. Esto lo dijo de una manera muy positiva y clida. Aqu qued claro que N. describa un movimiento, que ahora haba entrado en contacto con una buena experiencia de nuevo, con la sensacin de que haba un buen olor y buen gusto alrededor, y la apreciacin de lo que haba sido capaz de ver y lo que en realidad profundamente conoca el anlisis . Tambin se tom conciencia de que poda ayudar a controlar estos sentimientos y obtener el anlisis consolidado, como lo demuestra su hablando de ayudar a su esposa, la preparacin de la fruta. Dejar la descripcin del ir y venir de la sesin en este punto y slo aadir que, hacia el final de la sesin N. habl de un sentimiento que haba tenido sobre el anlisis , la forma en que pensaba que no slo l, sino crea, yo, el analista, debe tener algn sentimiento especial acerca de su salida y de nuestro trabajo juntos. Creo que podemos ver el cambio en los sentimientos de mi paciente durante la sesin. Al principio l se hunda en gran medida en un pantano de la miseria sin sentido, al final fue bien en contacto con muy conmovedor sentimiento de prdida y pngase en contacto conmigo. Aqu podemos ver cmo este paciente, aunque movindose hacia el final
de anlisis , no se encuentra en un estado de cambio logrado, pero todava en un estado de cambio psquico en el que las ganancias positivas y una mayor flexibilidad son ahora muy claro. Quiero mirar brevemente a algunos de los cambios que vemos en la sesin, podemos ver el movimiento, despus de la interpretacin, de la cinaga de la miseria verbal, por lo que
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muy pronto conocimiento disponible. En los viejos das N. sera quedar atrapado en las sesiones, arrastrado por y casi revolcarse en la miseria masoquista. Aqu con visin apreciacin emerge, aunque ambivalente es as, y me convierto en la "bolsa vieja inteligente", y los archivos de lejos lo que he dicho. En este punto su resentimiento envidioso es obvio, pero es limitado. Indica una pieza importante de la integracin - desde esta conciencia de desnudos envidia lleg muy tarde en el anlisis y ahora se puede sentir por mi paciente con toda claridad y no demasiado fuerte. El cambio que se indica por el "brillante idea "del pudn de verano, con la que va a ayudar, no slo muestra la apreciacin de nuevo, pero con una capacidad para el disfrute sensual y emocional, sorprendentemente ausente en gran parte de este paciente el anlisis y la vida, tambin la disfrute y apreciacin est en un nivel simblico - la buena comida con una preciosa gusto y el olfato, y la capacidad para ayudar a que es all, en contraste con su vieja tendencia a refugiarse en sombro pasividad . Tambin es importante para ver el cambio en la nocin de de este paciente ser especial. Durante gran parte de N. 's el anlisis que haba mantenido una superior, omnipotente imagen de s mismo en relacin con su madre , su lugar en la familia, y, claramente, en relacin a m mismo. Esto altera lentamente en el anlisis y aqu vemos una imagen de m mismo como una persona que debe, despus de este largo anlisis , tener algunos sentimientos nicos acerca de l y de mi trabajo con l, ya que podra suponer cada sano madre debe tener con cada uno de sus nios. Este sentido de su ser especial y nico tena una calidez y preocupacin que estaba completamente ausente en el antiguo omnipotente, fantasas narcisistas de ser especial. He trado esta materia para indicar muy brevemente el tipo de momento a momento, el cambio que se ve pasando en la sesin analtica ordinaria, como parte del proceso analtico. De esta manera tenemos la oportunidad de ver las esperanzas, ansiedades, defensas, fantasas, y las relaciones que surgen en la transferencia y el cambio de acuerdo a la propia patologa del paciente, estimulado por la situacin analtica y el trabajo interpretativo. Creo que uno de los principales objetivos de nuestra terapia es trabajar con estos cambios, a fin de que pasen menos a ciegas y de forma automtica, para que ellos y sus elementos ms conscientes y ms manejable para el ego de una manera ms sana, flexible y forma realista, y por lo tanto para lograr un cambio en el equilibrio. Si furamos a creer que podramos eliminarlos, deberamos estar fomentando la divisin . He tratado de indicar algunos de nuestros objetivos cuando consideramos a largo plazo el cambio psquico , en trminos de movimiento hacia y dentro de la
posicin depresiva, en trminos de una mayor integracin de la auto y una ms completa y realista respecto a los objetos. He sugerido que a largo plazo el cambio psquico se basa en, y es una continuacin de los cambios constantes minutos y movimientos que vemos de momento a momento , en la transferencia , y, como todas las manifestaciones del conflicto , nunca se termin.
15 las relaciones de objeto en la prctica clnica

Este artculo fue escrito para una edicin especial de El Psicoanaltica Trimestral 57 (octubre de 1988 ): Parte IV, dedicado al tema de las relaciones de objeto . Las relaciones de objeto estn en el centro del trabajo psicoanaltico - que son la materia de la transferencia - y todo lo que nuestra teora de las relaciones de objeto , debe influir profundamente en nuestra comprensin de la naturaleza de la transferencia . Freud descubri la existencia de la transferencia directa de la observacin clnica, donde vio que el paciente inevitablemente partes de sus relaciones pasadas con su analista repite. Slo posteriormente se le empiezan a formular sus ideas sobre las relaciones de objeto . Todos los analistas tienen ahora las teoras de las relaciones de objeto , bsicamente, arraigados en la obra de Freud. Quiero empezar desde un ngulo terico, con lo que primero algunas observaciones tericas, y luego algunas vietas clnicas de materiales , con el fin de mostrar las relaciones de objeto , ya que se viven en la sala de consulta. Voy a discutir cmo mi comprensin de esta clnica el material proviene de mi formacin terica, sino tambin cmo esa teora ha constantemente para ser re-descubierto en el trabajo clnico real. Creo que este redescubrimiento puede desarrollarse mejor en el examen de las relaciones de objeto , ya que surgen de forma dinmica en la transferencia . Freud, en su obra sobre las relaciones de objeto , describe las diferentes etapas que el nio tuvo que pasar en el curso de su desarrollo . Se supone que en los primeros tiempos, no exista una relacin emocional con los objetos, slo para uno mismo , lo que l describi como principal narcisismo . Pensaba que slo ms tarde el joven nio comienza a relacionarse con personas fuera de s mismo. De esta suposicin se describe cmo algunos individuos continuaron para construir sus
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relaciones sobre la base de un tipo narcisista de eleccin de objeto . Se refiri a cmo, por ejemplo, en la esquizofrenia el paciente poda ver que se ha retirado de nuevo en un estado narcisista sin objeto. Freud (1914) hizo hincapi en que clnicamente lo que solemos ver es lo que l llama
"Secundario narcisismo '- es decir, la introyeccin del objeto en el yo, que entonces se identifica con ella. La primera vez que se describe este proceso en relacin a la melancola (1917) , pero pronto se reconoci como un proceso universal, la construccin del yo y el mundo interior de los objetos, en particular el supery . Como Freud explora estas ideas, sobre todo de 1923 en adelante, se esforzaba por comprender por qu los objetos tienen en, por ejemplo, el superego eran aparentemente tan diferentes de los verdaderos padres, externos. En toda esta discusin que lleg a ver la gran importancia de los nios los sentimientos e impulsos hacia los padres s, y cmo estos impulsos coloreados del nio 's foto , y esto influy en la naturaleza de los objetos que introyectado. Clnicamente no pareca tener mucho ms lejos este razonamiento. Melanie Klein comenz a hacer el trabajo clnico con nios con las teoras de Freud en su mente, pero pronto se dio cuenta de sus observaciones en la sala de juegos que estas observaciones no coinciden enteramente con las ideas de Freud (Klein 1932) . Las principales diferencias se refieren a la datacin del nio 's en relacin con los objetos, los inicios de la formacin del yo y, asociado a ello, la naturaleza de sus primeras defensas. Como expondr ms adelante, sus descubrimientos preocupa no slo el sentido de la transferencia , pero la naturaleza de los procesos que intervienen en la transferencia. Klein encontr que el infante, lejos de no emocionalmente en relacin a un objeto en el comienzo de la vida, relacionado con mucha fuerza, aunque al principio de una manera bastante no integrado. As, se relacionara con la madre , o ms bien la parte de la madre, que estaba preocupado por lo que momento , como un bien o objeto ideal , si est en un estado de nimo bueno o contento, o se sentira ella como peligroso y perseguir, si en un estado de nimo enojado o frustrado. En este tiempo, estado de no integracin del nio se refieren a partes de sus objetos y sus sentimientos y ansiedades sera correspondientemente divide y absoluta. Freud, como ya he indicado, pens que el nio , relativamente tarde en su desarrollo , introyectado en sus supery objetos coloreados por sus propios impulsos. Este proceso de los impulsos de la persona hacia el objeto, lo que ayuda a formar y dar forma a su imagen del objeto, se explor an ms por Klein y jug un papel importante en sus formulaciones tericas. Ella lo vio como una normal, inevitable proceso de partida, no tarde en el desarrollo , pero desde el comienzo de la vida - los impulsos que el nio siente hacia su objetivo se proyecta en este ltimo, y por lo tanto el objeto de tomar en, introyectado, como colorear estos impulsos proyectados. Partes de la auto - por ejemplo, enojado, morder, amorosa - se proyectara como el objeto tomada en consecuencia. Este proceso de proyeccin y la introyeccin vio como algo bsico en toda relacin y para la edificacin del mundo interior de los objetos y del ego y superego (1952b) . As, su trabajo en esta rea continu la de Freud, lo puso antes en su vida, se profundiz y ampli. Klein describi el fantasma de la divisin de
y la proyeccin de los impulsos y las partes de s mismo en los objetos, como proyectiva de identificacin , en la medida en que el objeto se convierte entonces identificado con las partes de uno mismo que se han proyectado en ella. Ella habl de cmo, al principio, este mecanismo normal de proyectiva identificacin cumple funciones defensivas importantes: el nio en las garras de los sentimientos violentos que se separa y se siente a ser fuera de s mismo, en el objeto, y por lo tanto l mismo se deshace de perturbacin. Sin embargo, este proceso crea ansiedad sobre el estado de las defensas de objetos y ms deben recurrir a, para protegerse de la persecucin. Tambin se describe en detalle varios otros propsitos defensivos que sirve - como, por ejemplo, cmo el intento del nio, en la fantasa , para entrar y controlar el objeto tiene como objetivo evitar la conciencia de separatividad y sus emociones concomitantes (Klein 1946) . Esta comprensin de la proyectiva identificacin , que opera desde el comienzo de la vida, arroja luz sobre todo el tema del narcisismo y narcisistas relaciones de objeto , y por lo tanto se abre la posibilidad de analizar ms a fondo estas condiciones. Klein pens en el narcisismo no como una etapa anterior a las relaciones de objeto , sino un estado en que los retiros individuales, en los que el yo o el cuerpo se siente para contener un objeto idealizado, y es a este auto que la retirada se lleva a cabo (1952a) . La idea proyectiva de identificacin tambin aade una nueva dimensin a nuestra comprensin del individuo que, como Freud lo describe, sigue amor 'segn el tipo narcisista, lo que l mismo es, fue, o le gustara ser. En otras palabras, ahora podemos ver que l ama la otra persona porque tiene, en phantasy partes proyectadas de su propio ser en este ltimo, que se identifica entonces con estas partes, y es esto lo que lo hace tan atractivo para el individuo narcisista. En esta discusin me he mudado temporalmente a las manifestaciones posteriores que vemos en las personas que han permanecido en gran medida vinculados a la utilizacin de estos primeros mecanismos de divisin y proyeccin . Volviendo ahora a la cuestin de lo normal desarrollo , se observa el aumento de la integracin como el nio o joven nio progresa. l
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se partir y proyectar menos y ser ms capaces de permanecer en contacto con sus sentimientos, y ser ms consciente de s mismo como una persona completa, y su objeto como una persona real toda. Como se vuelve ms integrado, capaz de sentir amor y odio , ambivalencia hacia la misma persona, vemos el comienzo de la preocupacin y la culpa , y el deseo de reparar. Esto enlaza, por supuesto, con lo que Freud, al hablar de ambivalencia en relacin a los instintos de vida y muerte, habl de como la "inevitabilidad fatal del sentimiento de culpa " (1930) . Estos acontecimientos, con lo que la culpa y la sensacin de separacin y la prdida , inevitablemente, traer dolor. Nuevas defensas luego se construyen, o ms divisin y proyectiva de identificacin podr ser invocada, pero ahora existe la posibilidad de una ms realista respecto a los objetos y la interaccin entre otros objetos, el complejo de Edipo.
Aqu he sealado, de una manera bastante simplista, algo de Melanie Klein teora de la "s relaciones de objeto y de indicar lo que describi como las dos posiciones principales: la posicin esquizo-paranoide temprana, cuando el nio opera en gran medida con los mecanismos de separacin y proyectiva la identificacin y la fragmentacin , y sus objetos y los impulsos se mantienen separados, o se dividen activamente y proyectadas, y entonces la posicin depresiva, cuando el nio o nia comienza a relacionarse con todo un objeto, ms real con la ambivalencia, la preocupacin y la culpa . Estas ideas son, en mi opinin, fundamental para nuestra comprensin en una dinmica forma de lo que se est viviendo en la transferencia . De hecho la transferencia en s y el proceso de transferencia se basan en proyectiva identificacin ; partes de uno mismo , los impulsos y los objetos internos se proyectan en el analista y el paciente se comporta entonces hacia el analista como si sta fuera la verdad . Melanie Klein hallazgos 's en relacin a la transferencia se abrieron en gran medida hasta por Bion, que describe, en detalle, proyectiva identificacin como un medio de comunicacin y la necesidad de que el analista para ser capaz de sintonizar con el paciente, para ser conscientes de sus proyecciones y capaz de contener ellos. Tales proyecciones pueden existir exclusivamente en el paciente de la fantasa , que no afecta emocionalmente al analista en absoluto, o el paciente puede inconscientemente tratar de estimular y provocar el analista de actuar hacia fuera y que se comporten de acuerdo a sus inconscientes expectativas. De esta manera la historia de la paciente las relaciones de objeto cobra vida en la transferencia . Creo que este proceso es tan poderosa y tan sutil que hace que sea esencial para el analista en su trabajo en primer lugar de centrar su atencin en lo que est pasando en la habitacin, en la naturaleza de lo que se viva fuera, cmo que est siendo empujado o tirado emocionalmente a experimentar o comportarse de diferentes maneras. Lo que el paciente dice que es en s, por supuesto, muy importante, pero hay que verlo en el marco de lo que hace. Esto, por supuesto, implica que siempre hay una relacin de objeto en la consulta y que nuestra primera tarea es ser conscientes de la activa naturaleza de esta relacin, un tema vvidamente descrito por Bion (1963) . Esto incluso puede ser especialmente importante en los pacientes que se presentan como altamente narcisista - por ejemplo, como si apenas consciente de la del analista presencia . El significado de esto y su relacin con los objetos, como he sealado antes, tendrn que ser entendido. Otros rechazarn cualquier transferencia interpretaciones como irrelevantes o invasivo, o como si terco por parte del analista. La creencia implcita aparente de estos pacientes que no puede haber dos personas en la habitacin, la existencia de uno de los cuales debe ser considerado irrelevante, en s mismo, tiene que decirnos algo acerca de la naturaleza de las relaciones del paciente a la gente. Estas cuestiones son curiosamente descrita por Greenberg y Mitchell en su discusin de lo que describen como el relacional modelo :
Lo que hace el analista da forma a la transferencia de paradigma, ya que responde a la paciente o no responde. La participacin del analista ejerce una atraccin sobre el paciente .... Del mismo modo, la experiencia del paciente y el comportamiento hacia el analista ejerce tira del analista, que se puede emplear tilmente su conciencia de estos tirones al servicio de la comprensin del paciente relacionales patrones. (Greenberg y Mitchell 1983 : 389) Yo aadira que la forma en que el paciente usa el analista, ya sea en mayor o menor medida, empujando y tirando de nosotros emocionalmente, o sea de una manera ms realista y capaz de hablar y escucharnos, es en s mismo un indicador de estado de la paciente vencimiento o perturbacin. Ahora quiero poner un fragmento de materia para discutir algunos de los temas que he estado esbozando. Yo primero sobre todo discutir cmo se centra principalmente en la relacin de objeto que el paciente vive en la habitacin que nos puede ayudar a escuchar analticamente y por lo tanto para resolver la naturaleza de sus conflictos inmediatos y su mtodo de tratar con ellos. A medida que la naturaleza y el uso de las altera las relaciones dentro de la sesin, podemos ver los cambios en el uso de las defensas y de este modo obtener una cierta comprensin de su nivel de funcionamiento, y reconstruir algo de su historia .
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Se trata de un joven que entr en el anlisis de saber que bamos a tener un tiempo limitado para su tratamiento, ya que se encontraba en Londres en un proyecto de investigacin que era ms probable que termine dentro de muy pocos aos que en realidad es lo que pas. A., como lo llamar, era inteligente y conscientemente muchas ganas de tener un anlisis , pero mucho ms restringido por su narcisismo omnipotente . Originalmente fue un poco demasiado preocupado por su peso y su apariencia general. Estaba muy interesado en el psicoanlisis y sus aplicaciones, y el da anterior a la sesin que quiero discutir, que haba asistido a una conferencia general, por un conocido analista. En la sesin critic fuertemente el altavoz, no tanto por el contenido de la conferencia, sino por su personalidad , la forma en que manej la discusin, qu clase de persona era en realidad, y as sucesivamente. Supuso, correctamente, que yo sabra este hombre. l hablaba y hablaba, y tuve la clara impresin de que cuanto ms hablaba, ms se esperaba que yo tome lo que l estaba diciendo, como si no me gustaba o de acuerdo con su punto de vista y se me perturb por su crticas a la profesora, casi como si esperara que yo sea atrapado en una especie de discusin con l, por mucho que se oculta por el trabajo interpretativo. Si, por un momento , dejamos de lado mi experiencia en la transferencia , y buscamos principalmente en el contenido de lo que estaba diciendo, podramos verlo como un ataque a un hombre mayor, lo que sugiere que l estaba haciendo una divisin entre el yo y el profesor , tal vez en el papel de su padre . Este
bien podra, en un nivel, es cierto e incluir elementos de Edipo clsica rivalidad . Pero creo que la forma en que nos llevar hasta el corazn de los conflictos inmediatos del paciente es comenzar desde mi conciencia de lo que estaba siendo actuado conmigo, donde yo inconscientemente estaba siendo empujado a tener una diferencia de opinin o de una fila con mi paciente. Esto, por supuesto, no lo hizo. Trat de mostrar lo que yo pensaba que estaba pasando, cmo se esperaba que aliarme con el Dr. X., el profesor, y ofende en lo que l, mi paciente, estaba diciendo, y de alguna manera revelo mi perturbacin. Por un momento se qued en silencio, y luego pas a hablarme de un trabajo que l mismo acababa de hacer y de lo bien que la gente ha hablado sobre ello y lo elogi. Aqu podemos ver que l se movi de la consideracin de lo que haba dicho, que podra haber sido la pena pensar sobre, para hablarme de su haber hecho un trabajo que otras personas haban elogiado. Aqu creo que alguna identificacin introyectivo haba tenido lugar. En lugar de mi paciente darse cuenta de que haba abierto algo til y sentirse nada al respecto, lo introyectado esto til a objetos analista y, utilizando proyectiva identificacin , oblig a la escucha, la valoracin de una parte de su propio ser en m, luego se separ y se proyecta en la gente que escucha su trabajo y alabarlo. I y se enteran de su xito. En ocasiones, cuando l hizo or mis interpretaciones, habra un repentino arrebato de ira que desaparecera inmediatamente. Esto entonces fue la forma en la que mi paciente estaba operando en ese momento . Si me poda conseguir, en su mente, para unirse en una especie de fila explosivo o diferencia de opinin con l, entonces podramos ser similares tanto, ambos atrapados en una relacin sado-masoquista, y l se quedara sin sentido de mi ser diferente de l, ms listo o que contenga . Entonces no tendra necesidad de valorar o admirar m y no envidia es agitada. Cuando se despert casi - por ejemplo, despus de mi primera interpretacin - que se trata casi de inmediato con la de su me traga, y su ser la persona elogiada y exitosa. Estoy sugiriendo que si escuchamos a nuestros pacientes en primer lugar, desde la perspectiva de la relacin de objeto que est vivo en el momento , esto nos permitir ver mejor la naturaleza de los conflictos del paciente y su mtodo para mantener el equilibrio psquico. El Edipo aparente materiales en este ejemplo no lo era, yo senta, el vivir el material , el intento inconsciente de hacerme a su nivel de una fila sadomasoquista era. Su toma por encima de mi utilidad interpretar lo puso en la envidiable posicin - esto era un ejemplo de su fuerza de operacin narcisismo . Fue una relacin objetal primitiva basada en la identificacin proyectiva y introyectivo, lo que podra ser visto para ser operativo en el movimiento que he descrito en la sesin. Vemos indicios de un elemento ms de sus relaciones de objeto tempranas aqu, cuando hice un parcial potencialmente tiles interpretacin , que
no poda usarlo, llvelo adentro, y digerirla, como si todava no pudiera disfrutar de una relacin agradecido y carioso caliente al analista como una persona toma. La manera en la que el paciente opera en la sesin muestra el uso de potentes defensas primitivas de divisin de identificacin y de proteccin y introyectivo para mantener su equilibrio psquico . Su relacin aparece como altamente narcisista, pero el narcisismo no es slo para l, sino a un auto que contiene una parte deseable de un objeto introyectado tan rpidamente que no tena ni tiempo para el deseo ni a ser hostil a ella. Toda esta concatenacin de relaciones de objeto y las defensas es consistente con un hombre que est todava en gran parte atrapados en lo que Melanie Klein ha descrito como la posicin esquizo-paranoide y narcisista relaciona con objetos parciales . En este caso, la teora vuelve a la vida como uno se encuentra uno de verdadera personalidad se acab, las propias
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ideas omiso, de un paciente omnipotentemente tomando el control. Se necesita un fondo de la teora de enfocar la escucha y hacer sentido de ella. Con ste puede permanecer constante, no dejarse arrastrar a algn tipo de apoyo emocional o verbal acting out , pero contienen, recoger, y explorar lo que est pasando. O, para decirlo de otro revs: nuestra teora, si es razonablemente correcta y vivo, es parte de nuestra analtica pensamiento y se re-descubierto a medida que trabajamos. Esto lo he tratado de mostrar en los cambios en este fragmento de materiales . Adems, si uno puede ver el cambio, la propia comprensin ser ms sensible a los matices de las relaciones de objeto , defensas y fantasas involucrados. Ahora quiero traer materiales para ilustrar el tipo de relacin que se muestra por un paciente todo sigue utilizando primitivas defensas esquizo-paranoides, pero avanzar hacia momentos de preocupacin y insoportable sentimiento de culpa en relacin a sus objetos, un paciente que, a pesar de que tiene tiempo en su lado, podra, en mi opinin, de fcil seguir una lnea muy enfermo de desarrollo . Se trata de un nio de tres aos y medio, a quien llamar C., con todava un uso bastante limitado de idiomas . l vino con los temores de la noche, muchas fobias , acerca de comer, defecar, y era del todo una muy ansioso, exigente y nio apasionado. Yo quiero discutir brevemente dos sesiones. En la primera, de repente se lanz sobre m, arrastr en mi pelo, y sac un pequeo puado, abri la mano, mir a los pelos con horror, se apoder de la alfombra, y se cubri la cabeza con ella, por lo que que estaba en una especie de tienda de campaa. Trat de ayudarlo a comprender sus inquietudes acerca de lo que podra ver si l me mir, y sobre lo que l senta que haba hecho. Lentamente se acerc, se asom debajo de la manta a la cabeza, luego se apart. Cuando trat de salir a hablar con l ms fcilmente, corri hacia m con la almohada y se cubri la cabeza con eso. Otra vez me habl de sus preocupaciones. A continuacin, especifica las cosas, decir muy claramente, 'Vas a tirar de mi pelo', y se retir ms lejos de m. Cuando se
lleg a los ltimos minutos de la sesin, se escap de la sala de juegos de un minuto o dos antes de tiempo. En este fragmento de materia , creo que podemos ver algo del nio dilema 's: podra tener que enfrentar lo que l senta que haba hecho? Se cubri la cabeza, pero trat de mirar debajo de la cubierta, como si la preocupacin y la culpa fueron surgiendo - pero el miedo y el horror de lo que poda ver, y entonces el temor de una persecucin, represalias figura pareca predominar, y este ltimo, en Al final, l se alej. Podemos ver proyectiva identificacin operativo aqu, sus impulsos y objetos internos se proyectan en m, me tire de su pelo. Tales proyecciones van a formar su fantasa de sus objetos. Me convert en sus cifras internas terribles que siempre lo haban perseguido. De hecho, no me siento enojado o molesto por los tirones de pelo, pero estas cifras internas llevadas a tal conviccin que no poda tener en la interpretacin, ni la realidad de un me benigna de mucha ayuda inmediata, sino que se escap antes de tiempo. Este material de entonces desapareci, pero unas semanas ms tarde C. vino a una sesin muy salvaje y aparentemente perturbado. Hubo una serie de referencias para m, el analista como siendo un "chico malo", y otro para mi ser "una molestia". Pens que era de esta manera me muestra, en esta sesin, grandes ansiedades acerca de s mismo es malo y un problemas y molestias a sus padres, sobre todo cuando su madre haba estado enfermo. En la sesin continu l se tranquiliz, y de pie en la mesa de la celebracin de las cosas, junto con bandas de goma, dijo en voz baja, como si de la nada ', me sac el pelo, recuerdas? Yo simplemente coment en su preocupacin y culpabilidad sobre lo que senta que me haba hecho, y aadi, " bes, recuerdas? " Esta es, por supuesto, desde un punto de vista, una clara negacin , que no beso, l huy. Pero creo que hay algo ms dinmico que entender aqu. C. fue capaz de llevar a la sesin una memoria que muestra la carga de la culpa y la ansiedad que llevaba alrededor de su interior -, sino tambin, ahora, cario . Se sugiere que en esta segunda sesin haba alivio a su ser capaz de decir, y mi ser capaz de aceptar, la memoria de sus acciones "malas", y que esto puede tener, en parte, llev a la idea del beso. Adems creo que l estaba aqu podr, aunque slo sea en reestructuracin de su pasado, de la fantasa , de avanzar hacia otra solucin, es decir, la reparacin del objeto con el beso. En estos fragmentos de dos sesiones, que vemos en la transferencia de un cambio en la naturaleza de su relacin a los objetos. En el primero, el nio se ve atrapado en la culpa que se hace tan persecucin que tiene que proyectar los impulsos y entrar en vuelo. En el segundo, la carga de la culpa es claramente demasiado grande y proyeccin sigue funcionando, ya lo largo de la primera parte de la sesin I am 'el chico malo' o la 'molestia', pero pronto se toma de nuevo en s mismo en una forma manejable y en la fantasa que se mueve
a la reparacin de su objeto. El problema que se promulg en la sala de juegos es el que esperamos que el anlisis va a ser capaz de ayudar con, es decir, la disminucin de la potencia de sus cifras internas y el fortalecimiento de su ego y su creencia en su capacidad para amar , pensar, controlar y reparar. Ahora quiero comparar los elementos de este caso, C., con la de un adulto, que tambin muestra una mezcla de
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ansiedades persecutorias y depresivas y una compleja estructura de datos internos. En este ltimo caso, a quien llamar D., podemos empezar a reconstruir algo de la historia de sus relaciones. Me preocupa especialmente aqu con el tema de la reconstruccin , ya que creo que slo podemos reconstruir la historia convincente si surge dinmicamente, como una experiencia real en el aqu y ahora, no slo, o principalmente, habl como hechos histricos o transmitido: como la historia . Por la reconstruccin no me refiero slo a los elementos generales perdidas u olvidadas de la vida del paciente, sino tambin la reconstruccin de la forma en que nuestros pacientes se han ocupado de sus ansiedades, las defensas de segunda mano, los conflictos involucrados. Estoy trayendo el material de un joven que estaba en sus treinta aos cuando entr en el anlisis , un tratamiento que, por desgracia, tuvo que ser terminado muy prematuramente, cuando su trabajo lo llev al extranjero. Voy a empezar por mirar el surgimiento de un poderoso inconsciente negacin , una defensa en contra de cualquier conciencia de la importancia de unas vacaciones de verano se acerca. Entr en la sesin de esta manera. D. habl con cierto detalle sobre su desesperacin por la relacin con su actual chica amiga, y cmo, ya que vivan separados, pero muy cerca el uno del otro , no se senta libre de traer a otra chica a casa a su apartamento y tener sexo con ella . La relacin con la corriente de la muchacha amiga se haba deteriorado seriamente lentamente. El estrs, como l sigui hablando, se hizo cada vez ms centrado en dos puntos, la importancia inmediata de relaciones sexuales con la nueva chica , y su ira que haba puesto tanto en la relacin con la vieja chica amiga, y ahora se daba cuenta de que que era imposible seguir adelante con ella, y as estaba desesperado por meterse en la cama con el nuevo. Las interpretaciones sobre el haber puesto tanto en la relacin con el yo y el anlisis , ya abandonarlo para las fiestas, y su necesidad de inmediato a su vez a otra persona (como lo haba hecho despus de una relacin anterior de largo se haba roto, y tena llegar a ser bastante promiscua), pareca correcta, pero de escaso valor para l, por lo tanto, probablemente en el nivel equivocado, o dirigirse a la parte equivocada de la personalidad . La cuestin ms concreta de ponerse a s mismo, a travs de su pene , a la derecha en la nueva chica 's del cuerpo para evitar toda separacin y el dolor casi fsico mental, pareca que me ayude a centrarme en la realidad de su
problema mejor. Sin embargo, no me senta que yo era capaz de llegar a l a cualquier profundidad real en la sesin. La siguiente sesin se habl de sentirse ms tranquilo, y la sesin pareca bastante vaco. Luego, a tres minutos del final le trajo un sueo - que en ese momento lo que pudimos para poco con. El sueo fue el siguiente. El paciente estaba viendo un conocido actor est poco a poco se desangr hasta la muerte. Era como si alguien hubiera cortado una vena en la mano, tal vez por haber hecho algo mal. D. se qued mirando, luego se fueron a su ex novia, llamada Elizabeth . (l sabe que mi nombre es Betty.) Regresaron con la hija de Isabel y continu observando la hemorragia, pero la hija no se permite entrar el hombre luego muri. D. Fue entonces en un tren diciendo a los dems pasajeros lo que haba visto, le preguntaron cul era el problema con el hombre - dijo mi paciente psoriasis; le preguntaron qu se refera la cirrosis, como la cirrosis del hgado? Dijo que no, lo que indica que era una enfermedad de la piel - todo pareca incomprensible para l . Como ya he dicho, era demasiado tarde para asociaciones y trabajar en el sueo , y es en s mismo interesante que el sueo se ha presentado tan tarde. Es que creo, en parte, un acting out del sueo en la sesin, antes de que el sueo se le dijo, dejando que la sangre vital de la fuga sesin de distancia, mientras que yo, sin saberlo, qued mirando, incapaz de ayudar, mantuvo incompetente mediante la retencin de mi paciente, y luego, sin saber por qu, se convirti en el culpable. El sueo en s sugiere que las ltimas sesiones antes del comienzo de las vacaciones fueron inconscientemente experimentan como su lento sangrado a la muerte, por lo que sera ms fcil emocionalmente, menos doloroso, una vez que el plazo haba terminado y las vacaciones comenz. Creo que el auto sangrado hasta la muerte contenida y se identifica en gran medida con un objeto, yo mismo, nos sentimos como en el final del plazo para ser desperdiciado, agotado, y casi muere. (He sealado cmo en realidad se filtr fuera de la sesin y por lo tanto me perdi.) Despus de la sesin anterior, saba que deba de mirar a lo que estaba pasando, por detrs de la negacin, en la sesin, pero la parte del yo ms directa relacionada con sus sentimientos infantiles, de Elizabeth nio en el sueo , no poda permitirse pulg Mis interpretaciones en lugar de adultos, vinculando sus asociaciones a su promiscuidad anterior, estaban probablemente en el nivel equivocado y no poda llegar hasta el nio o el beb en l. Es esta historia dijo otra vez en una versin diferente en la segunda mitad del sueo ? All se mantiene, o parte de l hace, que el problema es slo superficial, la psoriasis, pero otra parte, pidi a los pasajeros, mantenimiento es un problema ms grave, la cirrosis. As que el argumento en el tren era una discusin entre dos partes de uno mismo , uno proponer una visin que era ms tranquilizador, slo superficial, la otra acerca de enfrentar una situacin ms preocupante, ms profundo. Pero creo que debe haber registrado inconscientemente que mis interpretaciones estaban en
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tambin madurar un nivel, por lo que la parte de s mismo que dice "superficial es mejor" es, en parte, una identificacin con lo que senta mis interpretaciones mostraron por mi actitud. Por esta actitud le mostr mi debilidad y me convert en un objeto gastado, y como demostrar, que yo creo que debe ser despreciado. Adems, podemos ver que la defensa contra frente que separacin materia est conectada de alguna manera con la culpa , y en el sueo que el hombre ha hecho algo malo. Adems, aunque las defensas del paciente frente a mirar y entrar en cosas profundamente sugerir una identificacin con el mismo del da anterior, este objeto es tambin una fraccin de uno, lo que sugiere interna conflicto sobre este asunto. En el sueo , una sola figura, Elizabeth, no ir con l a buscar al hombre que piensa que es culpable y la muerte, ya que por supuesto, yo haba tratado de hacer consciente en la sesin anterior. Tuve la impresin de lo que haba visto y aprendido de D. que su imagen de su madre era de una persona que, de hecho, no soportar el dolor emocional o la ansiedad tambin. Si es as, esta identificacin con el analista como alguien que ayuda a negar y evitar experimentar emociones es tambin una identificacin con un interno de la madre , como si la madre se proyecta en m y por mis interpretaciones ms adultos se convirti en un buen receptor para las proyecciones y se identific fcilmente con ella. Pero D. 's inconsciente imagen de m y de su madre , y sus reacciones a lo que tambin son ms complejas y slo pueden realmente ser reconstruidos a partir de la relacin de objeto vivida en la transferencia , ya que quiero mostrar. Desde los primeros meses del anlisis surgi con frecuencia un determinado tipo de comportamiento. Tendra una airada reaccin en contra de algunos especficos interpretacin , sera continuar por algn tiempo, entonces parecera que cambiar de tierra, 'ceder', convertido benigna y 'perdn', y empezar a arreglar las cosas. O sin que ser ningn conflicto entre nosotros, se adoptara una "comprensin" actitud muy suave, suave, y, de una manera que mantiene cualquier movimiento, cambio, o una nueva visin , fuera. Pareca como si la expectativa inconsciente fue que debera participar, de acuerdo, se sienten satisfechos con el trabajo que estn realizando en ese momento y la paz reinara, o debo estar seguro de que, despus de la ira, estbamos una vez ms a la una. A partir de su comportamiento, por lo tanto, parecera como si D. tena una imagen de m como alguien que no poda soportar la crtica o las dificultades, que necesitaba consuelo y tranquilizador sobre mi valor, y que slo se senta segura en un ambiente benigno y suave. Cuando le mostr mi paciente esto, de ninguna manera corresponde a su conciencia la imagen de m, pero continu y lo dej claro con un sentido de superioridad sobre m, como he indicado en relacin con el sueo . Mientras trabajbamos en este tipo de comportamiento D. me dijo que su madre haba estado enferma durante gran parte de su infancia , en serio lo que en sus primeros
aos, y de nuevo en su temprana adolescencia , cuando volva a casa de la escuela y preparar la cena para su padre , un mdico general ocupado, y su hermana. Este relato verbal de la historia nos ayuda, pero contiene muy poco de la riqueza y la fijeza que se vive en la relacin de objeto que emerge en la transferencia , donde me tratan como una persona fsica y emocionalmente frgil, y algo inferior. No pretendo aqu para dilucidar los distintos elementos que conforman el complejo cuadro de la madre que puedo sentir a travs de mi contratransferencia , como me tranquiliza y cuidadosamente manejado. El tipo de elementos que me refiero son las enfermedades actuales y la personalidad de la madre , sin duda contribuy a que el paciente- nio proyecciones 's de su propio miedo a la ansiedad en su, su identificacin con ella, como una persona incapaz de contener mucha ansiedad , el terror de la fuerza y el peligro de sus propios impulsos - como se ve en la retirada rpida de la ira y la crtica, y su terror a la culpa , tratado por prematura y falsa reparacin , como en la rpida tranquilizador y reconfortante. Esto tiende a ser seguida por un sentimiento de superioridad y la justicia propia, una parte notable de su carcter . Muchos de estos elementos se puede ver en accin en este paciente est viviendo fuera de sus expectativas sobre m, y luego con el tratamiento de este yo, como l inconscientemente cree que yo sea. De esta manera los elementos de su historia se desarrollan, hasta cierto punto se juntan y pueden en parte ser reconstruidos. En C. y D. podemos ver ciertas similitudes aparentes en la manifestacin de las relaciones de objeto. Ambos muestran una marcada dificultad para hacer frente a un objeto daado o morir, el nio miradas bajo la manta a la cabeza, y se ejecuta; D. 's objetos internos dicen que "no se ven ". Ambos pacientes se movilizan las defensas manacas , D. en la casi total negacin de la importancia de las vacaciones; C. en su comportamiento "salvaje" y frecuentes gritando y gritando para que mis palabras no se oan. En ambos pacientes la diferencia entre el interior y el objeto externo es sorprendente. Describ cmo C., el nio , reaccion como si yo fuera realmente herido y hostil, y aunque slo tres aos y medio, su comportamiento puede ser visto en la actualidad a ser algo fijo. D., a pesar de tanto trabajo en este aspecto, vuelve una y otra vez a tratarme como si yo necesitaba consuelo y seguridad, a pesar de que mantiene firmemente que este no es su visin de m. Pero a pesar de estas aparentes similitudes, est claro que las diferencias en la naturaleza de sus relaciones de objeto y carcter de la estructura son muy grandes. Estoy sugiriendo que en nuestro trabajo analtico nuestro enfoque debe ser en primer lugar de la naturaleza de la relacin de objeto que se vivi en la habitacin, sin embargo esto puede ser escondido, la naturaleza de esta relacin nos
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mostrar algo de la naturaleza del patologa del paciente, sus conflictos y sus formas de lidiar con ellos. Creo que si hacemos concentrarse principalmente en lo que realmente se est experimentado en la transferencia , algo de
la vida del paciente la historia y la naturaleza y el movimiento de sus fantasas y defensas se habilitarn a desarrollarse, en vez de tener que ser explicado tericamente. Pero por la inmediatez de la experiencia analtica de tener sentido, tenemos que tener una teora relevante de las relaciones de objeto en el fondo de nuestras mentes, lo que tenemos que redescubrir constantemente a medida que trabajamos. Yo he tratado de ilustrar en este captulo cmo Melanie Klein teora de la "s relaciones de objeto puede informar a nuestro pensamiento y dar sentido a nuestro trabajo clnico.
Referencias
Alexander, F. (1930), El carcter neurtico", Int. . J. Psycho-Anal 11: 292-311. [] Bibring, E. (1943), La concepcin de la compulsin a la repeticin", Psychoanal. P. 12: 486-519. [] Bion, WR (1959) "Los ataques a la vinculacin", Int. J. Psycho-Anal. , 40: 308-15, tambin en Second Thoughts, Londres:. Heinemann (1967), reeditado en edicin de bolsillo, Londres: Autorizada la reproduccin Maresfield, H. Karnac Libros (1984), 93-109 [] Bion, WR (1962) Aprender de la experiencia, London: Heinemann, reimpreso en edicin de bolsillo, Londres. Reimpresiones Maresfield, H. Karnac Libros (1984) [] Bion, WR (1963) Elementos del psicoanlisis, London: Heinemann, reimpreso en edicin de bolsillo, Londres:. Reimpresiones Maresfield, H. Karnac Libros (1984) [] Bion, WR (1965) Transformaciones, London: Heinemann, reimpreso en edicin de bolsillo, Londres: Autorizada la reproduccin Maresfield, H. Karnac Libros (1984). [] Bion, WR (1967) "Notas sobre la memoria y el deseo ', el Foro Psicoanaltico 2: 272-3 y 279-80, y en E. Bott Spillius (ed.) Melanie Klein Today, vol. 2, principalmente prcticas, Londres: Routledge (1988), 17-21. Bion, WR (1970) La atencin y la interpretacin, Londres: Tavistock Publications, reimpreso en edicin de bolsillo, Londres. Reimpresiones Maresfield, H. Karnac Libros (1984) [] Bromberg, W. (1948) "Aspectos dinmicos de la personalidad psicoptica", Psychoanal. P. 17: 58-70. [] Deutsch, H. (1955) "El impostor", Psychoanal. P. , 24: 483-505. [] Deutsch, H. (1942) "Algunas formas de trastorno emocional y su relacin con la esquizofrenia", en la neurosis y conjuntos de caracteres, Londres: Hogarth Press (1965), 262-81.
Fenichel, O. (1945) La teora psicoanaltica de las neurosis, New York: Norton. Freud, S. (1914) "El narcisismo: una introduccin", en la edicin estndar (SE) de las Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, Londres: Hogarth Press (1950-1974), 14:. 69-102 [] Freud, S. (1917) "Duelo y melancola", SE 14: 237-60. Freud, S. (1920) Ms all del principio del placer, SE 18: 3-64. Freud, S. (1923) El yo y el ello, SE 19: 3-66. Freud, S. (1924), El problema econmico del masoquismo", SE 19: 157-70. (1926) Inhibicin Freud, S., sntoma y angustia, SE 20: 77-175. Freud, S. (1930) La civilizacin y sus descontentos, SE 21: 59-145. Gillespie, WH (1964), La teora psicoanaltica de la desviacin sexual, con especial referencia al fetichismo", en I. Rosen (ed.) La Patologa y Tratamiento de la desviacin sexual, Londres: Oxford University Press, 123-45. Greenacre, P. (1945) "La conciencia de que el psicpata", Am. J. Orthopsychiat. 15: 495-509. Greenberg, JR y Mitchell, SA (1983) Las relaciones de objeto en la teora psicoanaltica, Cambridge, MA: Cambridge University Press. Heimann, P. (1950) "El contra-transferencia", Int. . J. Psycho-Anal 31: 81-4. [] Heimann, P. (1956) "Dinmica de las interpretaciones de transferencia", Int. . J. Psycho-Anal 37: 303-10. [] Hendrick, I. (1947) "El instinto y el ego durante la infancia ', Psychoanal. P. 11: 33-58. [] Hinshelwood, R. (1989) Diccionario del pensamiento kleiniano, Londres: Free Association Books. Isaacs, S. (1952) "La naturaleza y la funcin de la fantasa", en M. Klein, P. Heimann, S. Isaacs, y J. Riviere, Desarrollos en
14/07/13
psicoanlisis, Londres: Hogarth Press, 67-121. King, P. (1973) "La relacin terapeuta-paciente, Diario de Psicologa Analtica 18: 1-8. [] King, P. (1978) "respuesta afectiva del analista a la comunicacin del paciente, Int. . J. Psycho-Anal 59: 329-34. [] Klein, M. (1932) El psicoanlisis de nios, vol. 2 de Los escritos de Melanie Klein, London: Hogarth Press, rstica, New York: Dell Publishing Co. (1977). [] Klein, M. (1935), Contribucin a la psicognesis de los estados manaco-depresivos", en los escritos de Melanie Klein, vol. 1, Amor, culpa y reparacin, Londres: Hogarth Press (1975), 262-89; paperback, New York: Dell Publishing Co. (1977) y Londres: Virago Press (1988). Klein, M. (1940) "El duelo y su relacin con los estados manaco-depresivos", en los escritos de Melanie Klein, vol. 1, Amor, culpa y reparacin, Londres: Hogarth Press (1975), 344-69.
Klein, M. (1946) "Notas sobre algunos mecanismos esquizoides", en los escritos de Melanie Klein, vol. 3, Envidia y Gratitud y Obras, Londres: Hogarth Press (1975), 1-24, rstica, New York: Dell Publishing Co. (1977) y Londres: Virago Press (1988). [] Klein, M. (1948) "Sobre la teora de la ansiedad y la culpa ', en los escritos de Melanie Klein, vol. 3, Envidia y Gratitud y Obras, Londres: Hogarth Press (1975), 25-42; paperback, New York: Dell Publishing Co. (1977) y Londres: Virago Press (1988). [] Klein, M. (1952a), "Los orgenes de la transferencia", en los escritos de Melanie Klein, vol. 3, Envidia y Gratitud y Obras, Londres: Hogarth Press (1975), 48-56; paperback, New York: Dell Publishing Co. (1977) y Londres: Virago Press (1988).
[]
Klein, M. (1952b) "Algunas conclusiones tericas sobre la vida emocional del nio", en los escritos de Melanie Klein, vol. 3, Envidia y Gratitud y Obras, Londres: Hogarth Press (1975), 61-93; paperback, New York: Dell Publishing Co. (1977) y Londres: Virago Press (1988). [] Klein, M. (1957) Envidia y gratitud, en los escritos de Melanie Klein, vol. 3, Envidia y Gratitud y Obras, Londres: Hogarth Press (1975), 176-235; paperback, New York: Dell Publishing Co. (1977) y Londres: Virago Press (1988). [] Kubie, LS (1939), El anlisis crtico del concepto de compulsin a la repeticin", Int. . J. Psycho-Anal 20: 390-407. [] Meltzer, D. (1966), La relacin de la masturbacin anal para la identificacin proyectiva", Int. . J. Psycho-Anal 47: 335-42, tambin en E. Bott Spillius (ed.) Melanie Klein Today, vol. 1, principalmente Theory, Londres: Routledge (1988), 102-16.
[]
Meltzer, D. (1973) Estados Sexuales de la Mente, Strath Tay, Perthshire:. Clunie Pulse [] Money-Kyrle, R. (1956) "contratransferencia normal y algunos de sus desviaciones ', Int. . J. Psycho-Anal 37: 360-6. Reproducido en Los Collected Papers de Roger Money-Kyrle, D. Meltzer (ed.) con la asistencia de E. O'Shaughnessy, Strath Tay, Perthshire: Clunie Press (1978) , 330-42 , y en E. Bott Spillius (ed.) Melanie Klein Today, vol. 2, principalmente prcticas, Londres: Routledge (1988), 22-33. [] Diccionario Ingls de Oxford (1979) Compact Edition, London: Oxford University Press. Payne, S. (1947) "Notas sobre la evolucin de la teora y la prctica de la tcnica psicoanaltica", Anuario de Psicoanlisis 3: 159-73. Pick, I. Brenman (1985) "Trabajando a travs de la contratransferencia", Int. J. Psycho-Anal. 66: 157-66, tambin, en forma revisada, en E. Bott Spillius (ed.) Melanie Klein Today, vol. 2, principalmente prcticas, Londres: Routledge (1988) 3447. []
Reich, W. (1925) Der Triebhafte Charakter, Leipzig: Int. Psychoanal. Verlag. Rosenfeld, H. (1964) "Sobre la psicopatologa del narcisismo: un enfoque clnico", Int. . J. Psycho-Anal 45: 332-7, tambin en los estados psicticos: un enfoque psicoanaltico, Londres: Hogarth Press (1965), 169-79, publicado tambin en Nueva York: International Universities Press (1966), reimpreso en edicin de bolsillo, Londres: Autorizada la reproduccin Maresfield, H. Karnac Libros (1982). [] Rosenfeld, H. (1971a) "Contribucin a la psicopatologa de los estados psicticos: la importancia de la identificacin proyectiva en la estructura del ego y las relaciones de objeto del paciente psictico", en P. Doucet y C. Laurin (eds) Los problemas de la psicosis, La Haya: Excerpta Medica, 115-28; tambin reimpreso en E. Bott Spillius (ed.) Melanie Klein Today, vol. 1, principalmente Theory, Londres: Routledge (1988), 117-37. Rosenfeld, H. (1971b), Una aproximacin clnica a la teora psicoanaltica de los instintos de vida y muerte: una investigacin sobre los aspectos agresivos del narcisismo", Int. . J. Psycho-Anal 52: 169-78, tambin en E. Bott Spillius (ed.) Melanie Klein Today, vol. 1, principalmente Theory, Londres: Routledge (1988), 239-55. [] Sandler, J. (1976a) 'Sueos, fantasas inconscientes y "la identidad de la percepcin", Int. . Rev. Psycho-Anal 3: 33-42. []
[]
111/113
14/07/13
Sandler, J. (1976b) "La contratransferencia y la funcin de respuesta ', Int. . Rev. Psycho-Anal 3: 43-7. [] Sandler, J. y Sandler, AM (1978) "Sobre el desarrollo de las relaciones de objeto y afecta", Int. . J. Psycho-Anal 59: 285-96.
[]
Segal, H. (1962), Los factores curativos en el psicoanlisis", Int. . J. Psycho-Anal 43: 212-17, tambin en la obra de Hanna Segal, Nueva York. Jason Aronson (1981), 69-80 [] Segal, H. (1977) "La contra", Int. J. Psychoanal. Psychother. 6: 31-7; tambin en la obra de Hanna Segal, Nueva York: Jason Aronson (1981), 81-7. Spillius, E. Bott (ed.) (1988) Melanie Klein Hoy, 2 vols. London: Routledge. Steiner, J. (1982) "las relaciones perversas entre las partes del auto: una ilustracin clnica", Int. . J. Psycho-Anal 63: 241-52.
[]
Strachey, J. (1934), La naturaleza de la accin teraputica del psicoanlisis", Int. J. Psycho-Anal. 15: 127-59; reimpreso en Int. . J. Psycho-Anal 50: 275-92. [] Strachey, J. (1937) "La teora de los resultados teraputicos del psicoanlisis", Int. . J. Psycho-Anal 18: 139-45. [] Van der Leeuw, PJ (1971) "Sobre el desarrollo del concepto de defensa", Int. . J. Psycho-Anal 52: 51-8. []
Winnicott, DW (1960) 'Ego distorsin en trminos de verdadero y falso self', en el proceso de maduracin y el ambiente facilitador, Londres: Hogarth Press (1965), 14-52. [] Wittels, F. (1938), La posicin del psicpata en el sistema psicoanaltico", Int. . J. Psycho-Anal 19: 471-88. [] Zetzel, E. (1956) "Conceptos actuales de transferencia", Int. . J. Psycho-Anal 37: 369-76. []
Lista completa de los documentos publicados de Betty Joseph

(1948) "Un problema tcnico en el tratamiento del paciente infantil ', Int.. . J. Psycho-Anal 29: 1-2. [] (1959), Un aspecto de la compulsin a la repeticin", Int. . J. Psycho-Anal 40: 1-10. [] (1960) "Algunas caractersticas de la personalidad psicoptica", Int. . J. Psycho-Anal 41: 526-31. [] (1966) "ansiedad persecutoria en un nio de cuatro aos de edad", Int. . J. Psycho-Anal 47: 184-8. [] (1971), Una contribucin clnica para el anlisis de una perversin", Int. . J. Psycho-Anal 52: 441-9. [] (1975) "El paciente que es difcil de alcanzar", en PL Giovacchini (ed.) Tcticas y Tcnicas de la Terapia Psicoanaltica, vol. 2, contratransferencia, Nueva York: Jason Aronson, 205-10. (1978) "Los diferentes tipos de ansiedad y su manejo de la situacin analtica", Int. . J. Psycho-Anal 59: 223-8. [] (1981a) "Hacia la vivencia del dolor psquico", de JS Grotstein (ed.) Me atrevo a perturbar el universo? Un Monumento a Wilfred R. Bion, Beverly Hills, CA: Caesura Press, 94-102. (1981b) "mecanismos de defensa o la fantasa en el proceso psicoanaltico", Boletn de la Federacin Psicoanaltica Europea 17: 11-24. (1982) "La adiccin al borde de la muerte ', Int. . J. Psycho-Anal 63: 449-56. [] (1983) "El entendimiento y la no comprensin: algunas cuestiones tcnicas", Int. . J. Psycho-Anal 64: 291-8. [] (1985) "Transferencia: la situacin total", Int. . J. Psycho-Anal 66: 447-54. []
(1986) "La envidia en la vida cotidiana", Psicoterapia Psicoanaltica 2: 13-22. [] (1987) "identificacin proyectiva: algunos aspectos clnicos" en J. Sandler (ed.) proyeccin, identificacin, identificacin proyectiva, Madison, CT: International Universities Press, 65-76. (1988), "relaciones de objeto en la prctica clnica", Psychoanal. Q. , de 57 aos:. 626-42 [] (1989a) "La pasividad y la agresividad: su interrelacin", publicado por primera vez (escrito en 1971). (1989b) cambio psquico y el proceso psicoanaltico", publicado por primera vez.
El artculo cita [que cit esto?]

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Joseph, B. (1989). Equilibrio psquico y cambio psquico. New Lib. de Psycho-Anal. , 9:1-222. Londres y Nueva York: Tavistock / Routledge.
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Equilibrio psquico y psquico Cambio: Papeles seleccionados de Betty Joseph

10 (1983) en la comprensin y no la comprensin: algunas cuestiones tcnicas

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1 Un aspecto de la compulsin de repeticin

2 Algunas de las caractersticas de la personalidad psicoptica

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3 Una contribucin clnico para el anlisis de una perversin

Notas Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius

4 En la pasividad y la agresividad: su interrelacin

5 El paciente que es difcil de alcanzar

6 Hacia la vivencia del dolor psquico

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7 diferentes tipos de ansiedad y su manejo en la situacin analtica

8 Los mecanismos de defensa o la fantasa en el proceso psicoanaltico

9 La adiccin al borde de la muerte

10 En la comprensin y la no comprensin: algunas cuestiones tcnicas

Parte 4 Desarrollos recientes

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Michael Feldman y Elizabeth Bott Spillius

11 Transferencia: la situacin global

12 identificacin proyectiva: algunos aspectos clnicos

apareci originalmente. Es ilegal copiar, distribuir o difundir en cualquier forma. - 170 -

completamente y de manera realista, y por lo tanto tambin para separar de ellos.

13 Envy en la vida cotidiana

14 cambio psquico y el proceso psicoanaltico

15 las relaciones de objeto en la prctica clnica

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El artculo cita [que cit esto?]

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