"DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER" "AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMTICO"

Lima, .de marzo de 2014 Sres. Sub Gerencia de Logstica Registro Nacional de Identi icaci!n " #stado $i%il &resente.' Re . $otizaci!n (or (restaci!n de ser%icios )e mi consideraci!n* &or el (resente, el suscrito ., identi icado con )ocumento Nacional de Identidad N+ .., con R,$ N+ .., " con domicilio en $alle , declara cum(lir con todos los -.rminos de Re erencia del Ser%icio de &ublicaci!n de Listas de &adr!n Inicial. /s mismo, mani iesto 0ue el monto de mi (ro(uesta econ!mica asciende a la suma total de S1. 200.00 3Setecientos " 001100 nue%os soles4, (or el (eriodo de (restaci!n de ser%icio, del 15 al 26 de 7unio de 2014. &or su (arte, mani iesto no encontrarme im(edido (ara contratar con el #stado, no tener antecedentes (enales ni (oliciales, ni (ercibir (ensi!n u otros ingresos o remuneraci!n (ro%enientes de #stado. Sin otro (articular, 0uedo de ustedes. /tentamente,

.................................................. Nombre* .. )NI N+* ..

LA INFORMACIN CONSIGNADA DE PUO Y LETRA TIENE EL CARCTER DE DECLARACIN JURADA, POR LO TANTO AL FIRMARLA ACREDITO TENER CONOCIMIENTO QUE SI HUBIERE PROPORCIONADO DATOS FALSOS INCURRIRE EN DELITO DE FALSEDAD GENRICA Y SERE SEPARADO DE LA INSTITUCIN.