CASO CLNICO: Diagnstico: Mujer de 59 aos de edad, sin antecedentes personales patolgicos ni familiares de importancia, que acudi a emergencia

del Hospital Nacional Cayetano Heredia, con un tiempo de enfermedad de 3 semanas caracterizado por prdida de peso (aproximadamente 10 Kg.), dolor epigstrico y vmitos severos. Anlisis: El examen fsico revel una presin arterial de 100/60 mmHg, una frecuencia cardiaca de 106 latidos/minuto y una temperatura corporal de 37,2 C. No se hallaron alteraciones significativas a nivel de ojos, piel o uas. No se encontr bocio. El abdomen era doloroso a la palpacin, las manos tenan un tremor fino y haba hiperreflexia. Inicialmente, la paciente fue tratada con ranitidina y dimenhidrinato, sin embargo, los vmitos persistieron. Se realiz ecografa abdominal y endoscopa digestiva alta, que fueron normales. Adems, los niveles de glucosa, creatinina, amilasa, aminotransferasas y electrolitos estaban dentro de lmites normales. En la evaluacin en el servicio de hospitalizacin, se hall tirotropina (TSH) de 0,002 mIU/dL (rango normal, 0,3 a 5,0), tiroxina libre de 4,75 ng/dL (0,8 a 2,0), triiodotironina de 516 ng/dL (86 a 190) y la gammagrafa de tiroides mostr una glndula con hiperfuncin difusa. Tratamiento: Con estos resultados, se inici tratamiento con metimazol 40 mg al da y propanolol 40 mg tres veces al da, con lo cual, los sntomas cedieron rpidamente. Diez das despus, la paciente fue dada de alta sin molestias.

Conclusiones: En el caso clnico se presenta una paciente con hipertiroidismo, esta enfermedad produce una excesiva actividad simptico-mimtica, es por eso que se utiliz propanolol ya que este es un bloqueador de los receptores adrenrgicos disminuyendo as la actividad simptico-mimtica, la cual fue la que provoco una tirotoxicosis (aumento de hormonas tiroideas). En el hipertiroidismo al haber un aumento de la tirosina, sucede tambin un aumento en la formacin de catecolaminas como la adrenalina, esto debido a que la tirosina es un precursor de estas catecolaminas. Estas catecolaminas se unan a los receptores adrenrgicos, al haber un aumento en la produccin de estos, la actividad simpticomimticas empiezan a amentar. El tratamiento con propanolol, inhibe los sntomas de la enfermedad, pero esto no quiere decir que la sntesis de las hormonas tiroideas sern controladas. Solo ejerce un efecto competitivo con las catecolaminas a los receptores adrenrgicos inhibiendo sus efectos.