Martha Kim, Ki Ho Park, Tae-Woo Kim, Dong Myung Kim Department of Ophthalmology, Seoul National University Bundang Hospital,

Seongnam, Korea Department of Ophthalmology, Seoul National University Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea

Pendahuluan

Glaukoma sudut tertutup (ACG) dan glaukoma sudut terbuka (OAG) timbul dari berbagai patogenesis. ACG biasanya hasil dari anatomi abnormal segmen anterior mata (ruang sudut anterior sempit, kedalaman ruang anterior dangkal, lensa lebih tebal, posisi lensa yang lebih anterior, diameter kornea kecil, atau panjang aksial lebih pendek) Posisi lensa dan ukuran memainkan peran penting dalam penutupan sudut, sehingga ekstraksi lensa adalah protokol pengobatan yang efisien untuk akut dan kronis ACG

Pendahuluan
OAG hampir memiliki sudut iridocorneal normal, tetapi memiliki air outflow rendah Untuk lebih memahami patofisiologi glaukoma dan untuk menerapkan pengetahuan tersebut untuk pengobatan klinis, visualisasi yang tepat dan evaluasi kuantitatif dari konfigurasi sudut sangat penting.

Pendahuluan

Baru-baru ini, Anterior Segment Optical Coherence Tomography (AS-OCT) telah digunakan untuk evaluasi kuantitatif dari konfigurasi segmen anterior. Sejumlah studi yang digunakan AS-OCT telah melaporkan perubahan konfigurasi sudut yang adekuat setelah ekstraksi katarak pada mata yang normal Studi ini membandingkan perubahan dalam konfigurasi ruang anterior pada ACG dan OAG setelah phacoemulsifikasi dan implan lensa intraokuler (IOL) posterior.

Pendahuluan
Untuk analisis kuantitatif konfigurasi ruang anterior dalam studi ini menggunakan AS-OCT Studi ini juga mengevaluasi pengaruh operasi katarak dalam mengendalikan TIO dan jumlah obat hipotensi okuler yang dibutuhkan pada pasien dengan ACG dan OAG saat pra-operasi dan pasca-operasi

Tujuan

Untuk mengevaluasi perubahan kedalaman ruang anterior (Anterior Chamber Depth) dan lebar sudut yang diinduksi oleh phacoemulsification dan implantasi lensa intraokular (Intraocular Lens) pada mata dengan glaukoma, menggunakan anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT).

Metode
Sebelas mata 11 pasien dengan glaukoma sudut tertutup (Angle-Closure Glaucoma) dan 12 mata 12 pasien dengan glaukoma sudut terbuka (Open-Angle Glaucoma) menjalani fakoemulsifikasi dan implantasi IOL. Menggunakan AS-OCT, ACD dan angle parameters yang diukur sebelum dan 2 hari setelah operasi. Perubahan tekanan intraokular (TIO) dan jumlah obat hipotensi okular dievaluasi.

Hasil

Hasil

Setelah operasi, ACD sentral dan parameter sudut meningkat secara signifikan pada mata dengan glaukoma (p <0,05). Sebelum operasi, berarti rata-rata ACD dalam kelompok ACG adalah sekitar 1,0 mm lebih kecil dari kelompok OAG (p <0,001). Pasca operasi, berarti ACD kelompok ACG masih jauh lebih kecil dari kelompok OAG. Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan dalam parameter sudut antara kelompok ACG dan OAG.

Hasil
Pada pasca operasi kelompok ACG, TIO pada kunjungan akhir secara signifikan lebih rendah daripada TIO pra operasi TIO (p= 0,018) dan tidak ada perubahan yang signifikan dalam jumlah obat hipotensi okular yang digunakan. Pada kelompok OAG, TIO dan jumlah obat hipotensi mata yang digunakan hampir tidak berubah setelah operasi.

Kesimpulan

ACD dan lebar sudut mata pada mata dengan glaukoma meningkat secara signifikan setelah fakoemulsifikasi.

Daftar Pustaka
1. Congdon NG, Youlin Q, Quigley H, et al. Biometry and primary angle-closure glaucoma among Chinese, white, and black populations. Ophthalmology1997;104:1489-95. 2. Lee DA, Brubaker RF, Ilstrup DM. Anterior chamber di-mensions in patients with narrow angles and angle-closure glaucoma. Arch Ophthalmol1984;102:46-50. 3. Marchini G, Pagliarusco A, Toscano A, et al. Ultrasound biomicroscopic and conventional ultrasonographic study of ocular dimensions in primary angle-closure glaucoma. Ophthalmology1998;105:2091-8. 4. Lowe RF. Aetiology of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma. Biometrical comparisons between normal eyes and eyes with primary angle-closure glau-coma. Br J Ophthalmol1970;54:161-9. 5. Hayashi K, Hayashi H, Nakao F, Hayashi F. Changes in anterior chamber angle width and depth after intraocular lens implantation in eyes with glaucoma. Ophthalmology 2000;107:698-703. 6. Musch DC, Gillespie BW, Niziol LM, et al. Cataract extrac-tion in the collaborative initial glaucoma treatment study: incidence, risk factors, and the effect of cataract progression and extraction on clinical and quality-of-life outcomes. Arch Ophthalmol2006;124:1694-700. 7. Nonaka A, Kondo T, Kikuchi M, et al. Angle widening and alteration of ciliary process configuration after cata-ract surgery for primary angle closure. Ophthalmology 2006;113:437-41. 8. Ming Zhi Z, Lim AS, Yin Wong T. A pilot study of lens ex-traction in the management of acute primary angle-closure glaucoma. Am J Ophthalmol2003;135:534-6. 9. Foster PJ. The epidemiology of primary angle closure and associated glaucomatous

Daftar Pustaka
11. Kucumen RB, Yenerel NM, Gorgun E, et al. Anterior seg-ment optical coherence tomography measurement of an-terior chamber depth and angle changes after phacoemul-sification and intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg2008;34:1694-8. 12. Chang DH, Lee SC, Jin KH. Changes of anterior chamber depth and angle after cataract surgery measured by ante-rior segment OCT. J Korean Ophthalmol Soc2008;49:1443-52. 13. Foster PJ, Buhrmann R, Quigley HA, Johnson GJ. The definition and classification of glaucoma in prevalence sur-veys. Br J Ophthalmol2002;86:238-42. 14. Dawczynski J, Koenigsdoerffer E, Augsten R, Strobel J. Anterior segment optical coherence tomography for evalu-ation of changes in anterior chamber angle and depth after intraocular lens implantation in eyes with glaucoma. Eur J Ophthalmol2007;17:363-7. 15. Muller M, Dahmen G, Porksen E, et al. Anterior chamber angle measurement with optical coherence tomography: intraobserver and interobserver variability. J Cataract Re-fract Surg2006;32:1803-8. 16. Li H, Leung CK, Cheung CY, et al. Repeatability and re-producibility of anterior chamber angle measurement with anterior segment optical coherence tomography. Br J Ophthalmol2007;91:1490-2. 17. Radhakrishnan S, See J, Smith SD, et al. Reproducibility of anterior chamber angle measurements obtained with anterior segment optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci2007;48:3683-8