LEKSIONI IV EZOFAGU, STOMAKU DHE DUODENI Ezofagu - Ne kendeveshtrim anatomo funksional, ezofagu mund te pershkruhet si nje tub muskular

me gjatesi rreth 25 cm,i veshur me mukoze ne te gjithe gjatesine e tij dhe i kufizuar nga dy sfinktere;sfinkteri ezofagali siperm dhe i poshtem.Funksioni transportues i ezofagut ne drejtim kranio kandal parashikon !e ne !etesi sfinkteret te jene te mbyllur ,duke penguar si hyrjen e ajrit nga siper, ashtu dhe dhe kalimin e materialit gastrit nga poshte."eto funksione mund te pesojne ndryshime ne momente te ve#anta,te lidhura ose jo me fenomene patologjike.$finkteri ezagofal i poshtem,bashke me elemente te tjere ndihmes,si kendi i %issit apoligamenti gastro frenik,jane faktore te rendesishem te frenimit te refluksit,pavaresisht kushteve fizike !e e favorizojne ate,nder te cilet kryesori eshte gradienti i trysnise mes abdomenit &presion pozitiv dhe tora'it&presion negativ(.)pisode minimale refluksi gjate 2*oreve jane fiziologjike,#ka perballohet mjaft mire nga peritalstika e organit !e +pastron,mukozen nga materialet gastrike.-erseritja e ketyre episodeve dhe ulja apo mungesa e peristaltikes #ojne ne formimin e elizioneve mukoze te organit..e rritjen e aciditetit gastrik,rritet agresiviteti ndaj mukozes se ezofagut i perberjes se refluksit,nderkohe !e e kunderta ul aftesine demtuese ndaj ezofagut. Simptomat ezofagea e /namneza e kujdesshme eshte e domosdoshme.$imptomat madhore te sh!etesimeve nga ezofagu jane0 -iroza ritrosternale 1himbja torakale 1isfagia Nderkohe !e ka edhe simptoma te tjera me rendesi me te vogel&regurgitimi,refluksi,te vjella(!e plotesojne kuadrin e simptomave. -iroza eshte nje ndjenje dhimbje djegeseretrosernale."jo mund te sho!erohet me ndjesine e ngjitjes se permbajtjes gastrike ne ezofag dhe nganjehere deri ne goje.

1himbja torakale eshte nje element i rendesishem ne semiotiken e semundjeve ezofageale,!e ka nje mekanizem fiziko patologjik te ngjashem me pirozen,por me gravitet me te larte dhe per te cilin shpesh eshte e nevojshme diagnoza diferenciale me angina pectoris.

1isfagia 2"jo ndahet ne disfagi funksionale ,ku shkaku kerkohet ne nje disfunksion neuromuskular central,!e #regullon gelltitjen ose ne disfunksion motor te trupit apo te pjeses distale te ezofagut dhe disfagia mekanike ose organike !e lidhet me nje pengese mekanike te tranzitit ezofageal,si pasoje e nje patollogjie ezofagealeose te organeve perreth !e mund ta komprimojne ate./rsyet e shfa!jes se disfagise jane0unazat ezofageale, stenoza peptike e ezofagut, karcinoma e ezofagut, spazmat ezofageale, divertikujt e ezofagut etj. 3egurgitacioni 2 "thimi pasiv i ush!imit ne goje nga stomaku apo ezofagu,kur keto jane te okluduar apo hipotonike.)shte e rendesishme te dihet per natyren e materialit !e kthehet sepse te orienton mbi nivelin e obstruksionit dhe natyren e tij. 4e vjellat 2 5ane emetimi nga goja i materialit gastrik te mundesuara nga kontraktimi aktiv i musklatures se stomakut dhe dhe muskujve te preses abdominale.

Diag!oza i!"t#ume!ta e-imaz$e#i%e &a'io og(ia e ezofagut 2ekzaminimi me kontrastoral,mundeson studimin e hollesishemte ndryshimeve morfologjike intraluminar edhe te vizualizmit te patologjise divertikulare. S%a!e#i eshte ve#anerisht i nevojshem ne rastet e tumoreve./i jep te shtena mbi shtrirjen neoplazike,gjendjen gjendjen e limfonodujve , infiltrimin e organeve f!inje ,duke lejuar stadifikimin preoperator. E%zami!imi e!'o"%opi% ka rendesi themelore ne studimin e morfologjise se organit dhe dhe mundeson diagnozen ne pjesen me te madhe te patologjive se ezofagut. )H *met#ia ezofagea e,lejon matjen e zgjetur ne kohe te p%.ezofageal duke diagnostikuar episode refleksigastroezofageal dhe duke matur kohe zgjatjen e tyre.)kzaminimi kryhet duke futur nepermjet hundes nje karter ne maje te se ciles ndodhet nje elektrode.

Semu!'(e e ezofagut (a!e %o!ge!ita e '$e te fitua#a At#ezia e ezofagut 2 anomali e lindur . $iptomatologjia shfa!et ne lindje dhe konsiston ne regurgitacionin e peshtymes se apo !umeshtit te nenes. $ho!erohet me kolle dhe cianoze nga inhalacioni i materialit te regurgituar. 1iagnoza 2 konfirmohet me radiologji me kontrast dhe me sonda radioopake !e ndihmojne ne percaktimine natyres se patologjise ,verifikimit te fistuleseventuale dhe specifikimin e pjeses se ezofagut ku shfa!et patologjia.

4rajtimi 2 eshte vetem kirurgjikal dhe sa me heret ."onsiston ne rikonstruktimin e vazhdimesise ezofagealedhe ne mbylljen e fistulave n.!.se ka. Di+e#ti%u(t e ezofagut, "eto jane te lindur dhe te fituar.$hka!et mund te jene0dobesia e nje zone te paretit ezofageal,presionet e rritura intra ezofageale,fraksionet nga jashte te ushtruara nga procese te ndryshme patologjike te zhvilluara jashte paretit. $iptomatologjia 2 eshte e lidhur me permasat e divertikulit.$hpesh divertikulat faringo ezofageale para!iten si tunefaresione cervikalepermasat e te cilave rriten gjate ngrenies dhe shpesh pacientet aplikojne manovra manuale per zbrazjen e tyre.6elltitja mund te jete e zhurmshme,pacientet kane ere te rende te gojes.1ivertikulat para bronkiale zakonisht kane !afe te gjere dhe rralle kane simptomologji te ngjashme me divertikujt faringoezofageal. 1iagnoza 3adiologji me kontrast. 4rajtimi 2 behet me kirurgjikurdivertikuli ka permasa te medha. A%a azia

)shte nje #rregullim funksional i karakterizuar nga mungesa e kordinimit te pagave te ndryshme te peristaltikes ezofageale. -rek moshat *7 2 87 vje#."arakteristike eshte mungesa e peristaltikes dhe e relaksimit te sfinkterit gastro ezofageal ne kalimin e mases ush!imore.-er pasoje ndodh nje zgjerim i ezofagut mbi zonen e ngushtuar. Di"fagia 2 eshte arsyeja !e e sjell pacientin te mjeku.4jeter shenje eshte rigurgitimi ."jo sho!erohet me kolle dhe infeksione bronko pulmonare nga aspirimi i permbajtjes ush!imore ne rruget e frymemarrjes.1himbjet para!iten me shpesh ne fillimin e semundjes dhe zhduken kur ajo perparon. 1iagnoza 3adiografia me kontrast.)ndoskopia ka rendesi per diagnozen diferenciale. 4rajtimi 2eshte vetem kirurgjikale. Demtimet %au"ti%e te ezofagut.

"jo ndodh nga gelltitja aksidentale apo e vullnetshmee lendeve acide apo bazike,graviteti i te cilave varet nga natyra e substances,per!endrimi dhe sasia.6elltitja e substancave acide shkakton nekroze koagulative te indeve,ndersa substanca bazike me veprimin e tyre eroziv depertojne me ne thellesi.1emtimet mukoze i gjejme e shpesh ne goje dhe ne ezofag.Ne 579 te rasteve mund te demtohet dhe mukoza e stomakut.1ekursi i

demtimeve ezofageale kalon ne keto faza0 Neuroza !e mund te jete e lokalizuarapo e shtrire,ul#eracioni !e para!itet rreth 5 dite pas ekspozimit dhe faza ciklatriciale !e fillon 2 : jave pas ekspozimit.;ikratizimi ne vartesi te neurozes ,mund te shkaktoje stenoza&ngushtim(. $imptomalogjia 1himbja e menjehershme !e sho!erohet me salivacion te shtuar dhe disfagi.Ne format e renda konstatohet gjendje shoku.1isfiksia si pasoje e edemes glotike ,mund te jete nje shenje tjeter ,sidomos tek femijet,#ka kerkon nderhyrje urgjente per hapjen e rrugeve te frymemarrjes.-atologjia mund te nderlikohet me hemoragji ose perforacion. 3ishfa!ja e disfagise pas disa javesh,eshte shpreheje klinike e stenozes ezofageale si pasoje e fibrozes cikatriciale. 1iagnoza 2 <azohet ne anamnezen dhe inspeksionin .=leresimi i demtimit behet me endoskopi.3adiologjia me kontrast oral,2 : jave pas ekspozimit jep te dhena mbi prognozen e patologjise dhe nevojen eventuale per nderhyrje. 4rajtimi 2medikal ne fillim dhe me pas sipa nderlikimeve ,mund te behet trajtimi kirurgjik. Ezofagiti 2 )shte inflamacion i ezofagut dhe eshte patologjia me e shpeshte e tij.Ne pjesen me te madhe te rasteve shkaktohet nga refluksi ne ezofag i permbajtjes gastrike acide &reffluks acid(ose alkaline &biliopankreatik(.1emtimet jane kryesisht ne pjesen e poshtme te ezofagut,sidomos mbi mukozen e sfinkterit ezofageal. $iptomatologjia karakterizohet nga piroza si pasoje e refluksit."jo theksohet ne perdorimin e pijeve alkolike,lengjeve te ngrohta ,ush!imeve pikante ose te embla.)volucioni i inflamacionit drejt stenozes ,sho!erohet me shfa!jen e disfagise.Nderlikime te ezofagut jane hemoragjite dhe perforacioni me rralle. 1iagnoza )kzaminimi radiologjik me kontrast dhe edndoskopia digjestive. 4rajtimi 2 "eshilla per renie ne peshe ,diete dhe pozicionimit ne krevat gjate gjumit dhe perdorimi i antiacideve. Tumo#et e ezofagut 5ane beninj dhe malinj. 4umoret beninj 2 perbejne rreth >79 te neoplazive ezofageale dhe format me te shpeshta jane0?eimiomat,polipet adenomatoze,fibromatoze etj.4rajtimi ne varesi te madhesise mund te kryhet me endoskopi.

4umoret malinj 2 dallojne karcinomen me !eliza skuamoze,e cila perfa!eson @79 te rasteve dhe adenokarcinome me >79 te rasteve.3aporti meshkuj femra eshte 5A>.Faktoret e riskut jane0alkoli,duhani,deficencat ush!imore&zingu,hekuri,magnezi,perdorimi i pijeve te n'ehta ,ush!imet pikante(."anceri i ezofagut shkakton rigiditet ose retraksion dhe ngushtim te lumenit.1isfagia eshte shenja tjeter,regurgitimi,aneroksia,ademopatia cervikale,renia ne peshe."anceri mund te jape fistulatrakeoezofageale ku si shenje kryesore eshte kolla e forte,dispnea dhe infeksionet e renda pulmonare. 1iagnoza 2 radiografia me kontrast,ezofaego skopise dhe ;4.

4erapia 2 Ne stadet fillestare kirurgjia me rezultate te mira.Ne stadet e avancuara perdoret kimioterapi dhe radioterapi. N'e#$-#(a i!fe#mie#o#e "jo fillon nepermjet informacionit per semundjet e ezofagut."eto njohuri baze jane te rendesishme per pacientet dhe konsistojne ne0kuptimin e semundjes,pranimin dhe miratimin e medikamenteve te pershkruara nga mjeku,dietes dhe modifikimeve ne stilin e jeteses.-acienti,njekohesisht,duhet te kufizoje ush!imet pikante dhe ush!imet me permbajtje acide deri sa te sherohet ezofagu,sepse keto ush!ime irritojne indet e inflamuara dhe shkaktojne urth.Bnfermieri keshillon pacientin te haje ngadale dhe te pertypet mire per te lehtesuar tretjen dhe te parandaloje gromesimat. Stoma%u '$e 'uo'e!i $tomaku ne perfundim te zhvillimit eshte i gjate mesatarisht 25cm dhe i gjere >2cm dhe kufizohet nga kardiasi ku lidhet me ezofagun dhe pilori ne nivelin e kalimit ne duoden.?okalizohet ne epigasterdhe pjeserisht ne hipokondrinen e majte ku eshte ne raport me diafragmen dhe lienin. $tomaku para!et dy kurbatura ,major dhe minor.Bnervimi gastric eshte neurovegjetativ,nepermjet dy nervave vagus anterior e posterior !e kane raport te ngushte me serozen e stomakut.-areti perbehet nga seroza,shtresa muskulare,szufmukoza dhe mukoza gastike.$eroza perfa!esohet nga peritoneumi !e mbulon thuajse plotesisht siperfa!en e organit duke lene ekstra peritoneal vetem nje zone te vogel,ne te majte te kardiasit ne kontakt te drejtperdrejt me diafragmen .Csh!imet ne stomak i neneshtrohen perpunimit fizik dhe kimik,duke u pergatitur per proceset e metejshme te absorbimit dhe digjestionit intestinal./ktiviteti i musklatures gastrike e perfa!esuar kryesisht nga variacione te tonit te saj dhe nga kontraksione ritmike e peristaltike,bashke me reaksinin e herepashershem te sfinkterit pilorite,ndihmon transformimin dhe perzierjen e ush!imirt me sekrecionin acido peptik dhe percakton ,ne momentin e duhur kalimin e tyre nepermjet pilorit.Ne kushtet fiziologjike dhe me nje prurje normale ush!imore,stomaku prodhon rreth >,5 l leng

gastrik ne 2* ore./i eshte nje perzierje e ujit,elektroliteve dhe perbersve te ndryshem organike.Nder elektrolitet gjejme klorin dhe hidrogjenin ne per!endrim te larte.Nder perbersit organike,permendim mukusin,!e kryen aktivitet mbrojtes ne mukozen gastrike ndajndaj veprimit korrozivte acidit klorhidrik.$asia dhe per!endrimi i ketyre substancave,rregullohen nga prania e ush!imeve ne stomak dhe nga perberja e tyre me mekanizma nervore vagale,kolinergjikedhe nga faktore hormonale. D$im.(a ga"t#i%e 2 eshte variabel dhe merr karakter ciklik ditor dhe stinorne patologjine inflamatoredhe ul#erat peptike./jo eshte e +heshtur,,ka natyre djegse dhe !etsohet me autoacide ose me ush!im.-erkundrazi,ne performacionin gastrik ose deodenal,gjendemi para dhimbjes tipikete +goditjes metluke, me anamneze te shkurter,ndersa vlerat e penetruara ne pnkreas shfa!in dhimbjen tipike ne forme brezi te te pankreatitit.1himbja e shkaktuar nga kanceri i stomakuteshte e vone ne krahasim me fillimin e patologjise dhe pas infiltrimit nervor. Te +(e at 2 jane karakteristike e patologjive okluzive te kanalit pilorik &neoplazi, stenoze(. "arakteristike eshte intoleranca ndaj ush!imeve hiperproteinike&mishit(,ne neoplazite gastrike. E%zami!imi '$e p#o/e'u#at 'iag!o"ti%e $undimi nergogastik i pacientit ,mund te ofroje indikatore te rendesishem ,te lidhur me patologjine gastrike si dhe mind te jete nje pro#edure trapeutike me vlera.$tudimi radiologjik i stomakut,me kontrast oral,ofron mundesi te mira diagnostike. )ndoskopia &fibrogastroskopia( eshte ekzaminimi me i perdorur sot ,per vleresimin e patologjise gastrike,ne saje te sensibilitetit dhe specifitetit te larte te saj per patologjite organike."a rol diagnostikues dhe terapeutik.6jetja e pranise se %eliobakter pylori njekohesisht me shenja te patologjise inflamatore ul#eroze, eshte e shpeshte dhe ndikon ne percaktimin e strategjise terapeutike medikale. )ko grafia ;4 D 3. Ga"t#itet 2 5ane pro#ese inflamatore te mukozes se stomakut dhe ne baze te evolucionit dhe etiopatogjenezes klasifikohen0 6astrite acute 6astrite kronike gastrite specifike Ga"t#itet a%ute karakterizohen nga hipermia dhe edema e mukozes dhe ne ekzaminimin histologjik,verehen infiltrtate !elizore,!e konfirmojne pranine e inflamacionit.6astritet kronike

mund te para!esin ose nje hipertrofi te theksuar te mukozes&gastrite hipertrofike(ose nje atrofi te mukozes&gastrite atrofike(. Ne gastritet akute ,simptomatologjia karakterizohet nga0anoreksia,nauze,te vjella si esell,ashtu dhe pas ush!imit,dhimbje epigastrike,!e nganjehere !etsohet me tretjen e ush!imit.Ne raste te ve#anta,ne materialin e vjelle,mund te evidentohen sasi te pakta gjaku. Ne ga"t#itet %#o!i%e simptomatologjia eshte pjeserisht e ngjashme me ate te permendur me siper ,me ndryshimin se eshte e vazhdueshme dhe nuk reagon ndaj trajtimit. Ne gastritet kronike atrofike,nganjehere eshte karakteristike mungesa e oreksit dhe neveria per ush!imet proteinike &mishin(.=e# te tjerave mund te jene te sho!eruara me anemi hipokrome nga defi#iti ush!imor. 1uhet nenvizuarse gastritet kronike dhe ne ve#anti atrofike, #ojne ne nje ke!ush!yerje progressive &humbje ne peshe( #ka mund te stimuloje pranine e nje neoplazije gastrike.1iagnoza ne gastritet akute mund te arrihet me lehtesi ne baze te anamnezes !e evidenton nje lidhje te ngushte mes abuzimit dietetik sasior ose cilesor, apo perdorimit te medikamenteve &salicilate, kortizonike( dhe fillimit te siptomatologjise.Ne keto raste nuk kryhen ekzaminime, por ndi!et ecuria me terapine perkatese. Ne gastritin kronik eshte e nevojshme te ekzaminohet me gastoskopi, biopsi,me !ellim !e te behet dhe diagnoza diferenciale me ul#eren peptike apo neoplazite gastrite.4rajtimi i gastriteve akut dhe kronik eshte medikal. Ga"t#iti a%ut e#ozi+ * $emo#ag(i% )shte nje semundje me evolucion akut,e karakterizuar nga manifestime hemorragjike. -acientet, zakonisht kane anamneze te pasur me abuzimeme0 alkolin, salicilatet, kortiko steroidet, kimioterapi, radioterapi apo abuzim me kokainen. Ne ekzaminimin makroskopik, jane te pranishem ul#eracione siperfa!esore &erozione( te vogla, te shumta ne numer dhe hemoragjike. ?ezionet lokalizohen ne fundus. $imptomatologjia 2 fillon pa pritur ,pas perdorimit te njerit prej agjenteve demtues dhe ka prirje te rendohet. "arakteristika kryesore eshte hemoragjia, shpesh masive, !e manifestohet ne formen e hematemezes dhe melenes. Nje pjese e mire e ketyre pacienteve para!iten me kuadrin klinik te anemise akute dhe shokut hipovolemik. 1iagnoza Fibrogastroskopise. ?aboratori konfirmon humbjet hematike,me nivele te ulura te eritrociteve,homoglobines dhe hematokritit. 4rajtimi Ne lidhje me gravitetin e kuadrit klinik , masat terapeutike jane urgjente. 4rajtimi mjekesor synon ndaljen e hemoragjise dhe stabilizimin homodinamik te pacientit.Ne se trajtimi me medikamente nuk jep rezultat,kalohet ne terapi kirurgjikale.

Ga"t#itet %#o!i%e a"pe/ifi%e 4akohen kryesisht mbi moshen 57 vje#0 "eto lloje gastite konsiderohen si gjendje para kanceroze.<aza etiopatogjenetike duhet te jete %elicobacterpylori, ndersa ndonjehere duken te varur nga refluksi duoseno apo jejuno gastriku. Ne reste te tjera ,luajne nje rol te rendesishem faktoret familjare ,hereditore ose te tipit autoimun. 6astriti kronik atrofik,gjendet pothuajse ne anemine pernicioze. $imptomatologjia eshte variabile, kane ndjenjen e rendeses ose dhimbje modeste epigastrike pas ush!imit, gromesitje etj. Ereksi pakesohet ne rastin e gastriteve atrofike e para!itet anoreksi specifike per mishin. "a perke!esim te gjendjes se pergjithshme. %emoragjite zakonisht jane mikroskopike dhe #ojne ne nje anemi kronikete justifikuar edhe nga ke!ush!yerja, nga malabsorbimi i hekurit. U 0e#a pepti%e e "toma%ut '$e 'uo'e!it Cl#era peptike eshte nje lezion ul#eraktiv me prirje kronizcizmi i mukozes gastrike ose duodenale.$emundja manifestohet me shpesh ne duoden dhe prek kryesisht seksin mashkull.Ne 29 te rasteve,mund te lokalizohet ne ezofag,jejunum ose ne divertikulen e %eckelit.-ergjegjes kryesor per rreth F7 G79 te ul#erave gastike,eshte infeksioni nga %elikobacter pylori dhe @7 @59 te ul#erave duodenale.-o ashtu ka edhe faktore te tjere !e ndikojne si dieta,duhani,reflukset biliare dhe stresi.$hkaku i dyte per nga influenca eshte perdorimi i medikamenteve demtues te mukozes gastrike &antiinflamatoret, salicilatet.( =endi ku lokalizohen me shpesh ul#era eshte kurbatura minor &antrum(, ose ne afersi te pilorit dhe paretetposterior dhe anterior te bulbit te duodenit. $imptomat kryesore 0 dhimbja epigastrike ne ul#eren gastrike, e spostuar drejt harkut brinjor te djathte ne ul#eren duodenale. 1himbja e heshtur dhe shpesh shume intense ,ndjek nje ritem ditor te !arte ne raport me ush!imet . Ne rastin e ul#eres gastike shfa!et pas nje ore nga ngrenia ,ndersa ne ul#eren duodenale,para!itet pas tre oresh. 1himbja pakesohet dhe zhduket me perdorimin e substancave alkaline &biokarbonat, !umesht(. 1himbja zakonisht para!et nje cikel stinor,zakonisht theksohet ne pranvere dhe vjeshte. $imptoma te tjera te ul#eres peptike jane0 piroza epigastrike, te vjella me permbajtje ush!imore dhe leng gastrik. Ne sete vjellat #fa!en rregullisht,duhet menduar se procesi ulcerativ sho!erohet me edeme te mukozes, #Hka ne varesi te pozicionit shkakton njefare pengese ne tranzitin pilorik ose duodenal. Komp i%a/io!et e u 0e#e" "ompllikacinet me te shpeshta te ul#eres peptike jane0perforacioni, obstruksioni i pilorit dhe hemoragjia. %emoragjia 2 %emoragjia nga nje ul#er e vogel manifestohet me melena &fe#e me ngjyre te zeze( Ne nje hemoragji masive pacienti vjell gjak &hematemez( Ndodh me shpesh ne pacientet me ul#er gastrike dhe te ple!te.%ematemeza tregon per nje hemoragji ne bashkimin duoden jejunum. .elena mund te ndodhe ne pacientet me me ul#er gastrike ,por me e zakonshme,ne

pacientet me ul#er duodenale.=eprimi i acidit gastrik me gjakun, rezulton ne nje mase te vjelle granular te erret dhe veprimi i gjakut me permbajtjen deudenale dhe intestinale mund te rezultoje ne fe#e te zeza. )e#fo#a/io!i 2 "etu permbajtja gastroduodenale&acid peptik(,bile dhe lengu pankratik(boshatiset nepermjet mureve anterior te stomakut apo duodenit ne kavitetin peritoneal. .enjeher Iefillon nje dhimbje ne regionin e mesem epigastrik dhe perhapet ne te gjithe trupin. 1himbja karakteristike ben !e pacienti te jete i frikesuar, abdomen,eshte i tendosur, dot nga dhimbja. -acienti pozicionohet me kembe te mbledhura ne kraharor,per te reduktuar tensionin ne muskujt abdominal. -acienti rendohet brenda pak oreve, ndodh septicemia bacteriale e ndjekur nga shoku hypovolemik. O."t#u%"io!i pi o#i% 2.anifestohet me te vjella te shkaktuara nga stazat dhe dilatacioni gastrik. Ebstruksioni ndodh ne pilor dhe shkaktohet nga edema. "ur vjellja vazhdon,pacienti mund te perfitoje hipokloren nga humbja e nje sasie te madhe acid gastrik. %ipokalemia mund te rezultoje nga te vjellet. -acienti hospitalizohet , keshtu !e ai administron trupin me likide dhe elektrolite. 1iagnoza mbeshtetet ne anamnezen e marre me kujdes !e cileson karakteristikat e dhimbjes0 )kzaminimi radiologjik me kontrast. )ndoskopia 4rajtimi 2 4erapia eshte medikaledhe trajtimi indikohet vetem me nderlikimet.

Neop azite e "toma%ut 3reth @79 e tumoreve te stomakut perfa!esohen nga neoplazi me origjine epiteliale &karcinoma(. "arcinoma prek me shume seksin mashkullne raport 20> dhe takohet ne moshen 57 87 vje#. $i faktor etiologjike permenden0 Faktoret gjenetike,dieta ush!imore e varfer &ne !umesht, proteina shtazore, vitamina(, perdorimi i ush!imeve te thara dhe te konservuara, alkoli, duhani, nivelet e larta ne ujin e pishem te zinkut dhe plumbit, gastriti atrofik etj. $imptomatologjia eshte shpesh e pa!arte, ve#anerisht ne fazat e para te zhvillimit te tumorit. $henjat fillestare me te shpeshta jane0 dhimbja ose ndjenje renduese ne epigaster pakesimi i oreksit &anoreksi,renie ne peshe( anemia

T#a(timi eshte kompleks dhe varet nga stadifikimi i kujdesshem klinik dhe post operator. Ne parim, indikacioni teraupetik fillon me rezeksion kirurgjikal per te vazhduar ne varesi te stadit dhe tipit te tumorit me kimio dhe radio terapi. V e#e"imi i!fe#mie#o# Bnfermieri mbledh te dhena ne lidhje me shkaktaret apo faktorit riskues per semundjen ul#eroze. Bnfermieri shenon moshen e pacientit, seksin dhe profesionin.=leresohet menyra e jeteses aktuale dhe identifikohen ditet stresante. -o ashtu e pyet per faktoret dietetike si p.sh.marrjet e kafeines,alkolit,duhanit,menyren e ngrenies. -o ashtu zbulon nese ka perdorur medikamente si antiflamator, salicilate. Bnfermieri e pyet ne se i eshte neneshtruar ndonje trajtimi rezatues. N'e#$-#(a i!fe#mie#o#e 3ealizohet ndermjet administrimit te terapise medikamentoze te pershkruara nga mjeku. Bnfermieri monitorizon pacientin per ke!esim te dhimbjeve dhe raporton menjehere te mjeku. .edikamentet dhe dieta ndihmojne ne permiresimin e konfortit ne pacientet me ul#er.-er lehtesimin e shenjave dhe simptomave infermierive theksin per zbatimin e planit trajtues per te zvogeluar stimulimet gastrike. E'u%imi "$e!'et"o# -acientit ne shtepi i rekomandohet nje pushim per te vazhduar rikuperimin. -acientet !e i jane neneshtruar nderhyrjes kirurgjikale apo kane patur komplikacione si hemoragji, kerkojne nje asistence ne aktivitetet e tyre ditore. Fokusimi primar i parapergatitjes, eshte te mesuarit ne menyre individuale per faktoret riskues, per para ndalimin e nje riperseritje te ul#eres. Bnfermieri instrukton pacientin dhe familjaret per faktoret !e ndikojne ne zhvillimin e ul#eres. 6jithashtu meson pacientin per dieten !e duhet te perdore.