PARKINSON DISEASE DEFINISI : Penyakit Parkinson adalah gangguan gerakan dengan penyebab yang tidak diketahui.

Penyakit ini terutama mengenai neuron-neuron berpigmen yang mengandung dopamin dari pars kompakta substansia nigra. Klasifikasi : 1. Parkinsonisme primer (idiopatik, Penyakit parkinson, paralisis agitans) 2. Parkinsonisme sekunder/simtomatik : a. nfeksi / post - infeksi : 1. Post ensefalitis !irus 2. "rbor !irus ensefalitis #. $ues/syphyllis b. ntoksikasi : 1. %n., &o., &'2., &(., %etanol 2. 1-methyl-)phenyl-1,2,#,*-tetrahydropyridine (%P+P)

,. -bat-obatan (iatrogenik) 1. (euroleptika : 'erpasil, phenothia.in, haloperidol. 2. "lpha-methyl-dopa d. e. f. g. h. +umor serebri +rauma kapitis /askular 'iringo-mesensefalia %etabolik : 0ipoparatireoidismus dan kalsifikasi gangl. basalis

#. Parkinsonismus Plus : a. 'trionigral degeneration b. Progressi!e supranu,lear palsy ,. "trofia ponto-oli!o-serebellaris. d. 'indrom shy-1rager (Parkinson 2 hipotensi, impotensi, gang. miksi). e. Parkinsonismus Penyakit 3motor neuron4 f. Parkinsonismus 1emensia : 1. Parkinsonismus 1emensia "$' 2. Penyakit &reut.feldt 5akob. #. Penyakit "l.heimer dan penyakit Pi,k ). 3(ormal pressure hydro,ephalus4. g. 0erediter (Parkinsonismus 5u!enilis) : 1. 1egenerasio hepato-lentikularis (6ilson) 2. Penyakit 0aller!orden-'pat. #. Penyakit 0untington %anifestasi Klinis. 7e8ala pokok Penyakit Parkinson : (+rias Parkinson) 1. +remor (resting/alternating) 2. 9igiditas #. :radikinesia :ila trias parkinson telah tampak dengan 8elas maka diagnosis tidaklah sukar. Keadaan dimana ge8ala-ge8ala Parkinson terbatas pada satu sisi tubuh kita namai hemiparkinson

+remor istirahat. +remor akan tampak 8elas se;aktu istirahat (resting tremor). +remor itu kasar dan teratur (alternating tremor). Khas tremor tampak pada 8empol, seolah-olah penderita menghitung uang logam atau membuat pil ( pill rolling). <ang paling karakteristik dan seringkali terdapat pada a;al penyakit adalah tremor istirahat yang bersifat asimetris, kasar (#-= siklus per detik), seperti memulung pil ( pill-rolling). +etapi, tremor menghilang bila otot berelaksasi total. +remor ini akan hilang se;aktu penderita tertidur dan se;aktu mengadakan gerakan !olunter. 9igiditas +onus otot meningkat dan memperlihatkan fenomena roda gigi (,og;heel phenomenon), dan Postur tubuh kaku dan pasien ber8alan lambat dengan langkahlangkah ke,il, dengan ayunan lengan berkurang dan keseimbangan postural menurun. :radikinesia Perlambatan gerakan !olunter ditemukan terutama pada a;al gerakan ber8alan, memutar badan, bangun dari duduk dll selalu berlangsung lambat. Penderita parkinson 8arang tampak berdiri tegak lurus, biasanya agak membungkuk. Kedua lengan berada pada posisi fleksi/aduksi dan tdk ikut diayunkan se;aktu ber8alan. mikrografia, tulisan men8adi 8elek dan ke,il-ke,il >kspresi fasial menurun, gerakan otot2 ;a8ah penderita sangat berkurang, kedipan mata berkurang, dan tampak penderita terus memandang kedepan.

- bi,ara monoton, !olume suara ke,il, disatria, dan mengulangi kata2 yang diu,apkannya se,ara patologik. +erapi -bat-obat yang dipergunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson dapat dibagi dalam ) kelompok yaitu: 1. -bat-obat anti-kholinergik 2. "mantadine ('ymmetrel) #. $e!odopa ($-dopa) ). :romokriptin AMIOTROFIS LATERAL SKLEROSIS (ALS) Penyakit yang memperlihatkan ge8ala-ge8ala ,ampuran ?%( dan $%( adalah 'klerosis amiotrofik lateral. 7e8ala-ge8ala dari lesi pada ?.%.( seperti misalnya : - Paraparese spastik, atau tetraparese spastik - paralisis pseudobulber. - K.P.9 dan ".P.9 2 2 2. 1isamping itu tampak pula ge8ala-ge8ala dari lesi $%( seperti : - Paralisis dan atrofi dari tenar, hipotenar dan % interoset pada satu atau kedua tangan, - tanpa gangguan sensibilitas. 7ambaran yang mungkin tampak misalnya adalah sebagai berikut : -Penderita semakin lemah. -+ampak ada fasikulasi pada lidah. -9efleks mandibula (8a;8erk) 2 2

- +enaga pada satu atau kedua tangan menurun, - refleks biseps dan triseps yang rendah. - atrofi dari tenar, hipotenar dan %. nterosei. Pada kaki kanan dan kiri - tidak ada gangguan sensibilitas. Pungsi lumbal : likuor 8ernih. @ue,kenstedt positif, kadar protein, glukose normal 6.9, Kahn dan /.1.9.$ negatif. 'klerosis amiotrofik lateral biasanya mulai pada orang de;asa (umur lebih dari )A tahun). $ebih banyak pada orang laki daripada ;anita. >tiologinya : tidak 8elas. %ungkin penyakit ini disebabkan oleh suatu slo; !irus. 1apat pula ditimbulkan oleh suatu gangguan autoimunologik. 1i 7uam penyakit ini banyak ditemukan pada suku Chemorro. 'ering bergandengan dengan Parkinson demensia kompleks. Penyakit-penyakit yang harus dipertimbangkan pada ".$.' ini adalah : 1. $ues spinalis 2. 'iringomieli dan siringobulbi #. +umor medula spinalis (di daerah ser!ikal) ). 1iskus hernia (di daerah ser!ikal) B. "dhesi-adhesi pada arakhnoidea di daerah ser!ikal. 1>%>(+ " 1emensia 'enilis tipe "l.heimer Penyakit ini dinamai demikian karena gambaran klinisnya dan P" adalah sama dengan yang ditemukan pada 1emensia senilis "l.heimer. 0anya 1emensia Presenilis "l.heimer ditemukan pada umur diatas umur *B thn, sedangkan 1emensia 'enilis tipe "l.heimer mulai pada umur )A-*B thn. 1emensia Pre'enilis "l.heimer %ulai pada umur )A-*B thn, disamping intelektual yang merosot , tampak pula afasia, agnosia dan apraksia, disamping itu pula penderita tampak hiperkinetik. Pada &ts,an dan %9 memperlihatkan sulkus dan !entrikuli lateralis melebar, terutama didaerah lobus frontalis, oksipitalis .Korteks tampak atrofi krn 8umlah sel neuron berkurang. Kebanyakan sel neuron memperlihatkan 4neurofibrillary tangles4. Pada neurofil tampak plaCue senilis terdiri dari neuron atau glia yang mengalami degenerasi.